時間:2023-01-31 20:47:08
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇康復學習計劃,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
1 材料與方法
11 黨參注射液制備
富硒板黨[恩施板橋鄉中藥材生產質量管理規范(GAP)示范基地]。采用水提醇沉法制成含生藥30%的注射液,瓶裝密封消毒備用。用雙道束原子熒光光譜法測定硒的含量為072?μg/ml。
12 藥品及實驗儀器
氟哌啶醇注射液(湖南洞庭藥業股份有限公司);SOD、GSHPx試劑盒(南京建成生物工程研究所);回避反應箱(華中科技大學同濟醫學院自制);GL20G II型高速低溫離心機,UV2450分光光度儀,水浴箱。
13 大鼠電跳臺行為學訓練及測試
跳臺實驗參照文獻〔3〕進行。末次給藥15?min后將大鼠輕放于回避反應箱內訓練,適應環境3?min,隨后底部銅柵通電(36V)2?s,訓練時間為3?min。24?h后再進行行為學測試,記錄各鼠第一次跳下平臺的潛伏期和3?min跳下平臺的錯誤次數。
14 實驗動物分組
雄性Wistar大鼠50只,鼠齡40~50周,體重300~350?g(華中科技大學同濟醫學院動物中心),隨機分為對照組、模型組、富硒板黨高劑量組、中劑量組和低劑量組,每組10只。模型組按1?g/(kg·bw)腹腔注射氟哌啶醇注射液,富硒板黨高、中、低劑量組分別在注射氟哌啶醇的同時,按72,36,18?g/(kg·bw)腹腔注射富硒板黨注射液,對照組每天等量腹腔注射生理鹽水,各組用藥為2次/d注射,連續用藥7?d。實驗動物造模參照文獻〔4〕。
15 SOD、GSHPx測定
行為學測試結束后斷頸處死大鼠,迅速取血及各種組織,血液離心取血清,組織制成10%勻漿,備用。SOD、GSHPx測定,按試劑盒說明書進行,蛋白定量采用雙縮脲法測定。
16 統計分析
采用SPSS115統計軟件進行方差分析(ANOVA),計量資料用均數加減標準差表示,對不符合ANOVA的數據,用非參數檢驗(KruskaiWallis Test)進行比較分析。
2 結果
21 富硒板黨對大鼠學習記憶能力的影響
富硒板黨各劑量組與模型組比較均能延長實驗大鼠的跳臺潛伏時間,減少3?min犯錯次數,高、中劑量尤其明顯(P
22 富硒板黨對大鼠血及組織SOD、GSHPx影響
富硒板黨注射液各劑量組與模型組比較均能提高血液、海馬、腦皮質及肝腎SOD、GSHPx表達值,高、中劑量組作用明顯(P
3 討 論
多數學者認為,體內自由基的濃度與學習記憶功能密切相關,隨著年齡的增加,由于抗氧化酶活性不斷下降,體內產生的過量氧自由基無法及時清除,造成細胞代謝和功能形態的改變,導致細胞的衰老。SOD和GSH-Px是重要的抗氧化酶系,能清除氧自由基、降低細胞內H2O2水平、減少自由基和過氧化物蓄積導致的細胞毒性作用〔5〕。肖本見等研究表明,富硒板黨能減弱苯異丙腺苷致小鼠學習記憶障礙,對小鼠具有益智和抗氧化作用〔6〕。本實驗結果表明,富硒板黨能減弱氟哌啶醇致大鼠的學習記憶障礙,維持實驗大鼠學習記憶能力,顯著提高實驗大鼠血、肝、腎、海馬、腦皮質SOD、GSHPx的表達量,與肖本見等〔6〕的研究一致,說明富硒板黨具有清除氧自由基、改善記憶抗衰老、預防老年性癡呆等作用。其作用機制可能與富硒板黨所含膽堿、多糖及微量元素硒有關。為進一步開發及其臨床應用、健康保健等方面提供了藥理學實驗依據。
【參考文獻】
〔1〕殷智.黨參商品名稱辨析[J].湖北中醫雜志,2001,23(11):49-50.
〔2〕肖培根.新編中藥志[M].北京:化學工業出版社,2001,1:811-812.
〔3〕H Gerhard vogel(著),杜冠華(譯).藥理學實驗指南—新藥發現和藥理學評價[M].北京:科學出版社,2001:444-445.
1互聯網+技術與繼續醫學教育結合的優勢
1.1獲取海量醫學信息
醫學是研究人類自身的一門科學,醫學科學所含信息量,遠遠超過其他學科,占據自然科學各科之首,醫學文獻在整個科學文獻所占比例超過10%[3]。隨著互聯網技術的不斷發展,大量的醫學信息可以通過網絡獲得,并且速度更快,知識更新穎,內容更豐富,形式更趨于多樣化,主要包括文字、圖片、影像、視頻等,且更加直觀、生動、形象,基層醫務人員通過網絡學習,可以在短時間內獲取所需要的信息和資料,而不再像從前那樣,需要整天泡圖書館、查找資料,身心疲憊,對繼續醫學教育失去了本來濃厚的興趣。
1.2始終處于醫學前沿
醫學信息浩如煙海,作為一名合格的醫生,不僅需要掌握基本的知識、基本理論和基本技能,更為重要的是需要對知識的不斷更新升級,掌握國內外醫學最新進展,方能緊跟時代步伐,為患者的康復帶來福音。在互聯網+時代,基層醫務人員就可以通過網絡,不斷學習和掌握最新醫學知識,特別是在所從事的專業方面,掌握新理論、新技能,實時更新,始終保持在同行領先的優勢。
1.3靈活互動學習模式
與傳統的醫學教育模式相比,互聯網+與繼續醫學教育的有機結合,體現了眾多的優勢:如不受時間、地點、師資欠均衡等弊端的限制,基層醫務人員可以根據自身的不同情況,突破傳統模式的束縛,有針對性地選擇性學習。如基層外科醫生,以前主要是通過書本學習,醫院實習及臨床經驗的逐漸積累達到熟能生巧的境界,而現在完全可以通過網絡獲取大量關于人體系統和局部解剖,生理學、病理生理學、影像學等資料,為疾病的診斷和鑒別診斷提供科學的依據。特別是近年來微創技術的迅猛發展,如火如荼的腹腔鏡下手術的開展,更是與互聯網的普及密不可分。通過反復學習名家的視頻、錄像,甚至可以通過遠程會診的方式,與著名專家溝通、交流和學習,也可以在其指導下完成手術,實現了繼續醫學教育的質性跨越。
2目前互聯網+技術在與繼續醫學教育有機結合中尚存在諸多問題
2.1對繼續醫學教育認識不足
目前在部分基層醫院,由于人才、設備等諸多因素的困擾,繼續醫學教育仍然止步不前,許多處于一線的醫務人員,因整日忙于臨床診治常見病、多發病,對如何進一步實現自身素質的提高,業務技能的提升考慮較少;亦有部分人以為擁有一紙文憑,或大專、或本科,淺嘗輒止、固步自封,忽視了繼續醫學教育其所應有的地位。因此,加強繼續醫學教育重要意義的宣傳教育,使其充分認識在互聯網時代,如果不去學習,不求上進,很快就會被時代所淘汰。
2.2對繼續醫學教育目標不明
對通過繼續醫學教育所能達到的目標不明確甚至持懷疑態度,如單純追求獲得文憑或為晉升所需。
2.3對繼續醫學教育的途徑了解較少
也有部分人員學習積極性很高,學習興趣濃厚,但是,由于身處基層,對如何通過互聯網學習、掌握新的知識缺乏了解,不知從何途徑入手;或對計算機應用能力較差,缺乏上網檢索的知識,不能通過互聯網進行有效的繼續醫學教育和提升。因此,對互聯網背景下的繼續醫學教育途徑進行正確引導同樣重要
3實現互聯網+技術與繼續醫學教育有機結合需注意
3.1充分認識
在當前醫學科學日新月益的時代,之所以要加強繼續醫學教育,不僅僅是獲取文憑,而更重要的是充實和完善自我,不斷提高自身素質,增強服務患者的本領,方能更好地為患者解除痛苦。即使在取得文憑以后,仍然不能自我滿足,尚需要繼續學習,乃至樹立終身學習的理念。
3.2選定目標
面對廣袤的醫學知識海洋,如何利用互聯網技術,常常讓人深感困惑。因為面對互聯網+,如何選擇和定位非常重要。首先要立足和結合本職工作,評估和查找薄弱環節,設定要達到的目標,制定詳細的學習計劃,逐步深入,隨著水平的提高,再涉獵相關知識,方能實現所追求的目標。
3.3找準方向
利用互聯網技術進行繼續醫學教育的途徑較多,諸如網絡、視頻、衛星等傳播途徑,而今方興未艾的微信、QQ等均在其行列。另應根據自身情況,適當選擇函授、面授、遠程等方式,力求達到效果最優化。
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2007)05(b)-156-02
醫學是一門實踐性很強的學科,臨床技能培養在高等醫學教育中占有舉足輕重的地位。1992年,衛生部頒布《衛生部關于加強部屬院校臨床教學的暫行規定》,明確要求加強學生動手能力的培養和基本功的訓練。衛生部教育司制定了具體的《臨床教學質量檢查標準》,要求加強臨床基本功訓練,積極參與臨床實踐活動,努力提高臨床工作能力。
1 現代醫學模擬中心――承載醫學模擬教育的最有效載體
1.1 現代醫學模擬中心的基本職能
1.1.1 可以充分滿足從醫學生到住院醫師以及專科醫師的教學、培訓和考核在不同結構、不同層次和不同階段的需求。
1.1.2 實現從理論教學到床邊教學的“橋梁”作用,能夠改變理論教學和臨床實踐聯系不緊密的現狀。
1.1.3 模擬中心涉及各個學科,有利于老師更直觀的教學,變抽象的書本知識為具體的示教和操作,也有利于學生更系統地學習臨床知識。
1.1.4 利用模擬中心能夠反復進行無創傷訓練。
1.1.5 利用模擬中心的模擬臨床環境,可以實現情景化的模擬教學。
1.1.6 利用模擬中心的高端模擬產品(HPS和VR)和軟件,可以解決老師多年的在考核問題上的困擾,建立一套科學的評價體系,從主觀的考核方式變為客觀的、綜合的考核評價體系。
1.2 現代醫學模擬中心的拓展式職能
1.2.1 通過開設各種相關的培訓課程,可以成為周邊地區甚至是更大范圍內的臨床專業學生、護理專業學生、住院醫師、專科醫師、乃至社區醫療服務人員的專業培訓機構。
1.2.2 可以利用模擬中心的高科技產品(ECS),開展有關康復學、藥學、口腔學及現代救援醫學等相關醫學課題的探討,并可以開設各種急救培訓課程,如院前急救培訓,專業急救培訓,災難急救培訓等等。受訓人員可以是警察、軍隊和地方的醫學生、護理人員、住院醫師、專科醫師、院前急救人員、宇航員、飛行員等。
1.2.3 隨著模擬中心的日益完善,部分趨于成熟的課程甚至可以由短期培訓向學歷式教育方向發展。
1.2.4 利用模擬中心完善的設施和科學的設計原理,形成綜合的考核評價體系,在開展培訓的基礎上同時完成對醫學生、住院醫師、專科醫師的考核,并以此為平臺,建立中國的權威醫師考核中心。
2 醫學模擬中心的國際化教學方法
2.1 啟發式教學法
我們采用的啟發式教學是根據帶教老師的教學內容,參照西太平洋地區醫學教育協會(AMEWPR)制定的《本科醫學教育質量保證指南》,從認知、情感和態度三個方面,對學生提出預期要達到的30條具體的學習目標。利用高端模擬人ECS軟件平臺編輯相應的教學案例,將教學過程分為多個層次,分步引導學生,帶教老師根據模擬人的生理變化。啟發式教學法使學生在學習目標的引導下,理解知識、獲取信息、掌握重點。同時,教學目標的設立,對教師教學過程中的內容組織、授課方法也起到了一個良好的規范作用。
2.2 回顧式教學法
以教師為主導的理論講授仍為技能教學的主要方法,但在目前我院的臨床技能講授的教學中,將模擬人ECS軟件平臺中的個案引入培訓,成為臨床技能教學的特色。講授過程以臨床程序為主線,把病例的特征(病史、疾病發生發展過程等)與疾病相關的知識(病因、病生理變化、流行病學特征、臨床表現、臨床治療原則、健康教育等)有機地結合起來,使理論教學的內容和氛圍更加貼近臨床,同時我們鼓勵教師在教學中使用ECS模擬人,營造仿真的臨床環境,模擬出跟教學內容相關的各種特殊情況并訓練學生的處理能力和初步的臨床思維。ECS軟件平臺使用無限的可重復性,又可允許學生犯錯誤并從錯誤中學習。通過使用ECS模擬人,體現以學生為中心的臨床教育過程,也使傳統的教學變得更鮮活、具體和形象,利于學生系統、動態和完整地理解知識和體驗病人感受。
2.3 小組學習與討論,PBL教學模式的引入
PBL(problem-based learning)是指通過一定的教學情景啟發和教師的暗示誘導,使學生在不斷自主地發現問題、評價問題、解決問題的過程中獲得知識和能力的一種教學形式。在臨床技能教學中, 教師引導下的小組學習已成為臨床教學中的一種重要的學習方式,應用PBL教學法,可以在對疾病的相關知識的掌握、學習技能、獨立工作能力、學習效率和學習興趣方面獲得明顯優于傳統教學法的效果。具體的操作過程為:任課教師根據教學大綱和課程內容的要求,在每門課程中選擇4~8個可能涉及多元學科的問題,例如:有關白血病的學習中,其中一個討論題為《對老年白血病人高額治療費用的態度》,對于這樣一個問題,不再是單一的醫學知識可以解答的,它可能涉及除醫學以外的社會經濟、倫理道德、醫療保障制度等諸多問題,要回答這個問題,也很難在一本書中找到答案,而是需要以小組為單位,在廣泛收集資料的基礎上,進行反復的學習和討論,甚至需要進行社會調研。討論題目一般在課程開始就分派給學生,7~8人為一個學習小組,根據討論課的課程安排,制定可行的學習計劃。學習討論課一般一次為3~4個學時,各小組選派代表發言,并歡迎其余學生提問與置疑,最后由老師作總結性評價。小組學習與討論課的設立,培養了學生探究的精神和參與的態度,學會了群體間如何分工與合作,增強了團隊的意識和集體榮譽感。
2.4 學生考核辦法的實踐,OSCE考試模式的引入
國際通行的OSCE(objective structured clinical examination)考試模式對加強學生能力的考核,減輕終結性評價帶給教師和學生的壓力,促使在教學過程和學習過程中,師生更加重視能力的培養,也將被我們作為教學改革引入到我院本科畢業考核中,最終實現了臨床教學考核的標準化。
3 結束語
醫學模擬中心的建設是一門系統的工程,是培養醫學實用型人才的重要環節,有效的、符合臨床需要的教學方法將是醫學人才培養的關鍵。因此,我們將根據醫學教學的特點,結合以上的教學方法的研究和實踐,將高仿真的模擬技術和醫學教學模型更多的應用于臨床實踐教學中,培養社會需要的醫學人才。
[參考文獻]
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