時間:2023-01-21 23:31:21
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫院新技術新項目總結,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
近幾年,市醫院堅持“科技興院”的發展戰略,加大科研投入,出臺一系列政策,激勵醫務人員科研創新,在科研、申報科研成果、應用新技術、醫療技術雙新項目等各個方面取得了歷史性的突破。充分說明了市人民醫院科技創新的成果有目共睹,為醫院乃至進一步繁榮發展奠定了堅實的基礎。下面,我講幾點意見,供大家參考。
一要夯實基礎,強化管理。科技創新,離不開扎實的基礎。對于醫院和醫療工作來說,基礎就是臨床基本功和各項規章制度,這是多年實踐經驗的總結,是簡便、安全、有效的保證,彌足珍貴。在當前新技術、新療法日新月異、層出不窮的情況下,醫院不僅要注重新技術的引進和開展,更要重視新技術的“軟著陸”,即要強化醫院管理,優化服務模式。因為,新技術很重要,但如果新技術不能被先進的服務模式和管理方法所承載,那么技術的價值不一定能實現。當然,沒有相應的管理和服務模式,縱有再好的技術,也會變得很蒼白。希望全體醫務人員進一步總結經驗,苦練內功,夯實基礎,加強管理,優化服務,為深入推進科技創新提供良好的條件,打下良好的基礎。
二要培養人才,做強學科。科技興院、科技創新關鍵在于人才。要進一步暢通人才渠道,引進高精尖人才。要通過“走出去、請進來、多層次、多渠道”的方式強化人才培養,鼓勵專業技術人員多學習、多實踐;要對在醫院科研工作及學科建設中做出突出貢獻的人員給予獎勵,充分調動醫務人員參與科技創新工作的積極性,努力搭建好工作平臺,讓有為之人充分施展才華。要加大對重點學科建設的扶持力度,鼓勵各專業學科根據本地區疾病譜的特點,積極開展適宜的新技術、新業務、新項目,努力拓寬業務范圍,提高醫療技術水平,提升核心競爭力,推動醫院可持續發展。
隨著基礎醫學與臨床醫學的快速發展和各種高新技術向檢驗醫學領域拓展,使檢驗醫學的發展越來越迅速,檢驗與臨床的聯系也越來越密切。在臨床診治工作中,臨床醫生依靠對檢驗信息綜合分析來進行診斷和治療,檢驗結果準確與否與患者疾病的診治息息相關。因此,以加強檢驗與臨床的溝通,把有限的檢驗數據變為高效的診療信息,從而達到提高檢驗服務質量,有效避免醫患糾紛就顯得十分重要。本文根據我院檢驗和臨床實際工作,進行了分析總結,提出了一些有效措施。
1 正確認識檢驗與臨床溝通的必要性
1.1 現代醫學已經進入到了循證醫學時代,循證醫學要求醫生在對患者做出初步的診斷后,進一步選擇檢查手段來確診或鑒別疾病。因此循證醫學要求加強檢驗與臨床溝通,只有改變脫離臨床的現狀,才能發現問題、回答臨床的問題、并完善檢驗的臨床應用和正確選擇檢驗項目。檢驗醫學通過與臨床醫學的有效溝通,可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用,把實驗室單方面的質量控制發展為全面質量控制,同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息,借此進一步綜合評判實驗的方法學及其臨床價值,以便不斷完善操作規程并推進新項目、新方法的開展、普及。在檢驗新項目層出不窮的現代檢驗醫學時代,加強檢驗與臨床的溝通意義深遠。在對患者的疾病診治過程中,醫生越來越依靠對檢驗信息綜合分析來進行診斷和治療,如果臨床醫生不了解檢驗科工作的進展,就不能及時把新技術、新項目有效利用到實際工作中,就不能合理選擇檢驗項目,更多更有效地各種檢驗證據和信息。
1.2 檢驗是臨床醫學的一部分,檢驗科應該與臨床科室加強聯系并融為一體。檢驗科要較好地完成工作并不斷發展,離不開臨床醫生和護士的理解、幫助、支持和參與以及患者的積極配合。因此,檢驗人員應定期到臨床科室與醫護人員進行溝通交流,及時了解他們對檢驗科工作的需求和建議,通過一系列整改措施,促使檢驗工作的不斷改進和發展。
2 加強醫學檢驗的質量管理
2.1 加強檢驗人員醫德醫風建設和敬業精神,用院規院紀規范自己的言行,加強責任心,杜絕檢驗人員對臨床醫生和患者態度的生、冷、硬、頂等現象。無論臨床醫生和患者態度如何.檢驗人員都要態度和藹,語言誠懇,保持優良的服務態度。
2.2 檢驗科的主要任務是為臨床提供準確、可靠、及時的檢驗報告,檢驗結果的準確與否與臨床醫生對患者疾病的診治息息相關。因此檢驗科工作的核心是制定標準化、規范化的操作規程,強調分析前、分析中和分析后全過程的質量管理。通過檢驗科的規范化管理和制度落實,保證向臨床提供的檢驗結果可靠性和準確性。
2.3 加強業務學習和培訓,隨著各種檢驗新技術不斷更新,檢驗科定期組織檢驗人員開展業務學習和業務培訓。除本專業的知識外,還學習一些臨床醫學和基礎醫學知識,能夠解答臨床醫護人員和患者提出的相關的檢驗醫學知識,提高檢驗人員綜合分析檢驗報告單的能力,能夠和臨床醫生共同分析與討論檢驗結果,將“檢驗數據”轉化為高效的“臨床診斷信息”,從而更好地為患者服務。
3 加強檢驗與臨床的溝通
3.1 檢驗人員應采取積極主動的態度加強與臨床科室的溝通和聯系,建立溝通制度和溝通熱線,要求檢驗人員應積極參與對所測結果進行合理分析和解釋,并收集臨床科室的反饋意見,接受合理建議、需求,改進檢驗科工作,或開展新業務,滿足臨床需求。檢驗科人員應積極向臨床醫生宣傳、介紹新技術、新項目的臨床意義,使得一些新技術、新項目能夠盡早的獲得臨床應用。檢驗人員應經常深入到臨床一線,積極參加臨床查房、會診和病例討論等,有利于雙方的溝通和業務水平的提高。醫學檢驗的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯系。檢驗科除了加強自身建設,還必須加強臨床意識,才能更好地使檢驗與臨床緊密結合,促進檢驗和臨床的共同發展。
3.2 加強與臨床溝通促進臨床醫護人員對醫學檢驗的學習和認識。由于檢驗項目的不斷增多與臨床檢驗應用的復雜性等因素,檢驗與臨床的關系,反而越來越不和諧,甚至常常處于一種相互對立狀態。為此應加強檢驗與臨床的主動溝通,檢驗科應主動參與臨床科研工作,經常性地與臨床科室進行學術討論和信息交流,臨床醫護人員也有更多的機會熟悉和了解檢驗科的實際工作情況,特別要著重宣講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區間等知識,讓醫護人員充分了解檢驗新技術的發展動態。目前,多數臨床醫生不能合理申請檢驗項目,其主要原因就是不了解檢驗醫學的進展,不能有效地利用檢驗新技術、新項目,習慣于舊檢驗項目。當檢驗結果與臨床不符合時,不少臨床醫生常常懷疑檢驗科的水平甚至當著患者或患者家屬的面指責檢驗科的結果不可靠,增加了醫患糾紛的風險。但在臨床實際工作中,經常存在護士采集標本不符合檢驗要求的情況,標本采集方法不正確、標本送檢不及時及臨床使用藥物等會影響檢驗結果的準確性。檢驗質量的提高需要醫生、護士的配合溝通,檢驗科在全面質量管理過程中,標本的采集,運送是最基礎,是最重要的方面之一。而這部分工作絕大多數過程是由醫生、護士完成的。標本采集的正確與否直接影響檢驗結果的準確性,也是檢驗科與臨床配合最容易發生問題的部分。因此開展定期的業務講座是檢驗與臨床相互配合、溝通最有效的方式之一,針對樣品采集、存放問題的具體要求,利用這種方式,對醫護人員進行詳細講解,使他們對檢驗業務的認識不斷提高,在實際工作中就能取得較好的效果。所以,只有隨時加強溝通,才能互相促進,共同提高。檢驗在現代醫學中的作用愈發的明顯,已經從醫療輔助角色轉變為現代醫療中的重要組成部分,它不僅與患者、醫生息息相關,還跟整個醫院的醫療水平密切相關。
綜上所述,可以看出,檢驗醫學發展到今天,與臨床醫學的關系已密不可分,一個檢驗醫學工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存,在臨床醫生工作任務重、壓力大的情況下,檢驗人員應該更加積極主動地跟臨床進行交流和溝通,促進大家共同努力,團結協作,才能提高臨床的診療水平。臨床診療水平的提高,又能促進了檢驗科發展,檢驗與臨床是不可分割的相互關系,唯有相互溝通、相互理解、相互信任和支持,消除雙方的不滿與誤解,才能更好地服務于患者,促進醫院建設的和諧發展。
參考文獻:
[1] 叢玉隆,秦小玲.檢驗科管理中的幾個主要問題與對策[J].中華檢驗醫學雜志,2003,26(11).
[2] 蔡軍.加強醫學檢驗與臨床溝通.提高醫療質量[J].國際檢驗醫學雜志,2008.29(1).
中圖分類號:F243
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2013)03-175-02
隨著“看病難、看病貴”成為社會關注的熱點問題,引起公眾對醫院收費問題的強烈關注,在歷年對公立醫院的各項檢查中,物價檢查成為其中一項重要的考核指標。如何合理收費成為各公立醫院關注的焦點,也是一個課題,這需要建立一個研究價格的專業團隊,研究物價政策,對臨床科室進行培訓、指導,并和醫政處、信息科室協作,在符合醫療文書的基礎上更加完善地書寫醫囑,使收費有理有據。
一、價格管理在醫院管理中的重要作用
隨著我國公立醫院改革的不斷深入,藥品零加成試點的推進,我國公立醫院的業務收入由藥品收入和醫療收入轉變為醫療收入。公立醫院實行藥品的零加成后,醫院的業務收入主要由診療和醫技收入構成,如何在合理收費的基礎上提高醫院的業務收入是價格管理的重要課題。通過研究物價政策和《河南省醫療服務項目匯編》,規范收費和開展新技術、新項目,增加公立醫院醫院的業務收入。
二、建立科學的價格管理體系
建立科學的價格管理體系,完善價格監督機制系,促進筆者所在的鄭州人民醫院醫療衛生事業的健康發展,也是提高我院的社會效益和經濟效益的重要舉措。
我院的科室多、人員廣,會出現個別科室或個人對物價政策和《河南省醫療服務價格匯編》把握和理解上的不同,或者為了科室利益出現超范圍收費,進而影響我院對價格的整體化管理。為了保證醫院價格管理體系的高效運行,我們通過對管理體系的完善,進一步推進價格管理向規范化、科學化發展。
根據工作需要成立價格管理領導小組,下設價格管理辦公室,由主管院長擔任組長,書記、業務院長擔任副組長,由紀檢、醫政、護理部、審計、招標辦、計財部、物價辦、藥學部、醫保辦等各職能科室的負責人擔任小組成員。價格管理小組下設辦公室,由計財部主任擔任辦公室主任,設立專職物價員和兼職物價員共34名,負責全院的物價管理工作。
(一)制定完善的制度,明確職責和分工
完善制度、實行規范化管理,促進全體員工高效、公正地履行各自的職責。推動各項價格管理的制定,相繼出臺了《關于成立價格管理委員會的通知》、《關于醫療服務收費管理辦法》、《出院患者費用審查制度》、《關于臨床科室申報新增醫療服務價格項目的規定》、《費用核查制度》、《價格投訴查實處理辦法》、《關于一次性特殊耗材管理的規定》、《費用清單制度》等,使價格管理領導小組人員和專職物價員以及兼職物價員明確了日常的工作方向和內容。
(二)兼職物價員的團隊構成和建設
1.人員構成:團隊建設是通過溝通、分工、協作共同完善我院的價格管理體系。我院的兼職物價員由護士長推薦熟悉本科室收費情況的護士,同時具備認真負責、耐心細致、善于思考總結的特質,并能和本科室的主任和護士長進行有效的溝通,監督本科室規范收費。
2.培訓方式:召開物價各種專題會議,給各臨床科室主任、護士長以及兼職物價員培訓如何規范收費,學習《河南省醫療服務項目價格匯編》,掌握每個診療項目的項目內涵中“含”和“包括”的不同,講解是否所有的材料都能收費,“除外”內容中材料如何收費。開通價格管理公共郵箱,將《河南省醫療服務價格匯編》電子版和申請維護收費的特殊耗材申請表,以及如何正確收費的培訓稿等放到郵箱中,方便臨床科室隨時查找收費標準,準確掌握物價政策。
每月物價辦專職物價員隨機抽取涉及各科的歸檔病歷檢查,各科兼職物價員交叉互查,最后將發現問題集中起來,大家互相討論該收費是否合理,形成統一認識。如果當時沒有解決的問題由專職物價員進行記錄,并及時向上級主管部門請教后及時反饋給臨床科室。會議結束后由兼職物價員進行記錄并在該科室第二天的晨會上向主任和護士長匯報并監督本科室按規定完善醫囑、規范收費。
專職物價員發起召開物價研討會,對目前在用的診療項目進行梳理,并在會議上各科兼職物價員進行交流。將一些診療項目進行研究確認如何收費,既符合本省的物價政策,又能在完善醫囑后合理收費。
兼職物價員兩人一小組,共分成16個小組,推舉2名隊長,在隊長的帶領下檢查各臨床科室的運行病歷和門診收費是否規范,價格公示是否準確、日清單是否及時打印并下發至病人手中,日清單上是否有病人或家屬的簽字。
通過組織形式多樣的培訓,增加各科室之間的聯系,提高兼職物價員的綜合素質,并增加了兼職物價員凝聚力和責任感。各科室的兼職物價員都能站在醫院的立場上考慮問題,而不是只考慮本科室的小利益。
3.目標責任:兼職物價員協助本科室主任和護士長進行價格管理,對新進護士進行記賬培訓。促進本科室的收費合理、規范。患者投訴的涉及收費情況及時進行解釋工作,如果確實屬不合理收費,及時協助退費并將相關責任人上報。及時將本科室開展的新技術新項目上報并提供成本核算資料,協助專職物價員完成成本測算工作。
4.評先評優:結合一年來的院內檢查及上級主管部門的檢查結果,以及配合專職物價員的工作情況,我院對工作中表現突出的兼職物價員進行表彰,并評選出優秀兼職物價員。通過評先評優的活動,增加兼職物價員的榮譽感和責任心。
三、兼職物價員在價格管理中發揮重要的作用
1.減少物價投訴:我院從建立兼職物價員團隊以來,來自患者的投訴日漸減少。患者對我院收費由了解到信任,提升了我院知名度。
2.增加業務收入:通過熟悉掌握每個診療項目的項目內涵中“含”和“包括”的含義,使臨床科室在收費時更加明確什么能收什么不能收。杜絕漏收費,以前我院沒有設立兼職物價員時,臨床科室的大夫在處理突發急救時是先治療后下醫囑,有時過后會忘下醫囑,造成漏費現象。兼職物價員通過了解后,提出改進措施,杜絕漏費現象的發生。
減少違規收費的罰款支出,歷年開展新技術、新項目除了能夠提高醫療技術,為患者減輕痛苦、縮短治療時間外還能提高醫療收入,為醫院帶來經濟效益。我院新建病房樓的床位費和新項目申報后,經論證審批增加了我院的業務收入。
3.歷年在迎接各種上級單位檢查中,得到檢查組的認可并取得好評,這是對我院價格管理工作的認可也是對我院兼職物價員團隊的肯定。
綜上所述,通過對兼職物價員的團隊建設使臨床準確掌握物價政策、規范了醫療收費、建立了科學的價格管理體系、增加了我院業務收入,使我院的價格管理系統高效運行,提高我院價格管理質量的目標,使我醫院在向社會提供優質服務的同時,也為患者提供一個公平的收費環境。
參考文獻:
(一)積極爭取政府支持,通過增收節支等途徑籌措資金,努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況,以適應保健業務發展的需要,力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。
(二)大力引進人才,補充后備力量。
(三)加強婦科設施管理。
(四)提升新生兒監護水平。
(五)完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
(一)做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
(二)繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
(三)加快醫院信息化建設。
(四)提高婦幼衛生工作質量管理。
(五)改善醫院內部環境。
(六)加強職工隊伍建設。
三、具體要求
(一)臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控,確保醫療質量安全。
3、落實消毒隔離措施,控制院內感染的發生。
(二)婦幼保健工作:
1、繼續加大健康教育宣傳力度,提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理,降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果,提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作:
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理,保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理,防止環境污染。
4、加強安全管理,維護醫院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針,因地制宜實施改革與創新,抓好兩個效益,保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理,繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作,使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用,搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作,豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
(二)業務管理
1、婦幼保健:認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實,進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理,不斷規范保健技術服務,提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導,及時提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
(1)保健科負責具體的業務技術指導工作,對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
(2)繼續實行基層婦幼人員例會制度,以定期總結交流工作情況,布置各階段工作任務,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
(3)采取專題培訓以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識,不斷提高業務水平。
(4)第二季度對婦產科質量進行一次檢查,對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節,進一步完善工作措施。
(5)努力擴展農村婦女病查治覆蓋面,安排婦女病查治工作,按公共衛生服務的要求,開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
2、臨床:優化服務流程,提高服務質量。
(1)婦科:開展無痛人流、無痛分娩,同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備,開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治,確保醫療安全。
(2)產科:加強孕期監護,完善孕產婦管理,特別是高危管理,減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU,更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
(3)化驗室:按國家認證要求完成標準化實驗室的改造,開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目;
(4)輔助科室:加強與臨床的協作配合,進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查;
(三)經濟管理
1、加強財務管理,完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度,強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算,控制醫療成本。
4、做好成本效益分析,堅持“總量控制——結構調查”。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理,全力保障后勤供應。
(一)積極爭取政府支持,通過增收節支等途徑籌措資金,努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況,以適應保健業務發展的需要,力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。
(二)大力引進人才,補充后備力量。
(三)加強婦科設施管理。
(四)提升新生兒監護水平。
(五)完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
(一)做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
(二)繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
(三)加快醫院信息化建設。
(四)提高婦幼衛生工作質量管理。
(五)改善醫院內部環境。
(六)加強職工隊伍建設。
三、具體要求
(一)臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控,確保醫療質量安全。
3、落實消毒隔離措施,控制院內感染的發生。
(二)婦幼保健工作:
1、繼續加大健康教育宣傳力度,提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理,降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果,提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作:
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理,保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理,防止環境污染。
4、加強安全管理,維護醫院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針,因地制宜實施改革與創新,抓好兩個效益,保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理,繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作,使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用,搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作,豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
(二)業務管理
1、婦幼保健:認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實,進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理,不斷規范保健技術服務,提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導,及時提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
(1)保健科負責具體的業務技術指導工作,對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
(2)繼續實行基層婦幼人員例會制度,以定期總結交流工作情況,布置各階段工作任務,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
(3)采取專題培訓以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識,不斷提高業務水平。
(4)第二季度對婦產科質量進行一次檢查,對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節,進一步完善工作措施。
(5)努力擴展農村婦女病查治覆蓋面,安排婦女病查治工作,按公共衛生服務的要求,開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
2、臨床:優化服務流程,提高服務質量。
(1)婦科:開展無痛人流、無痛分娩,同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備,開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治,確保醫療安全。
(2)產科:加強孕期監護,完善孕產婦管理,特別是高危管理,減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU,更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
(3)化驗室:按國家認證要求完成標準化實驗室的改造,開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目;
(4)輔助科室:加強與臨床的協作配合,進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查;超級秘書網
(三)經濟管理
1、加強財務管理,完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度,強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算,控制醫療成本。
4、做好成本效益分析,堅持“總量控制——結構調查”。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理,全力保障后勤供應。
(二)大力引進人才,補充后備力量。
(三)加強婦科設施管理。
(四)提升新生兒監護水平。
(五)完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
(一)做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
(二)繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
(三)加快醫院信息化建設。
(四)提高婦幼衛生工作質量管理。
(五)改善醫院內部環境。
(六)加強職工隊伍建設。
三、具體要求
(一)臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控,確保醫療質量安全。
3、落實消毒隔離措施,控制院內感染的發生。
(二)婦幼保健工作:
1、繼續加大健康教育宣傳力度,提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理,降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果,提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作:
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理,保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理,防止環境污染。
4、加強安全管理,維護醫院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針,因地制宜實施改革與創新,抓好兩個效益,保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理,繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作,使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用,搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作,豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
(二)業務管理
1、婦幼保健:認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實,進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理,不斷規范保健技術服務,提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導,及時提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
(1)保健科負責具體的業務技術指導工作,對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
(2)繼續實行基層婦幼人員例會制度,以定期總結交流工作情況,布置各階段工作任務,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
(3)采取專題培訓以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識,不斷提高業務水平。
(4)第二季度對婦產科質量進行一次檢查,對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節,進一步完善工作措施。
(5)努力擴展農村婦女病查治覆蓋面,安排婦女病查治工作,按公共衛生服務的要求,開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
2、臨床:優化服務流程,提高服務質量。
(1)婦科:開展無痛人流、無痛分娩,同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備,開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治,確保醫療安全。
(2)產科:加強孕期監護,完善孕產婦管理,特別是高危管理,減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU,更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
(3)化驗室:按國家認證要求完成標準化實驗室的改造,開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目;
(4)輔助科室:加強與臨床的協作配合,進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查;
(三)經濟管理
1、加強財務管理,完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度,強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算,控制醫療成本。
4、做好成本效益分析,堅持“總量控制——結構調查”。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理,全力保障后勤供應。
總額預算是國際上非常成熟的付費方式。總額預算的環境門檻較低,宏觀控制力強,可以較好改善微觀管理效率,有事半功倍的效果。我院是全省AAA級醫保定點腫瘤專科醫院,從2013年實施醫保總額付費控制以來,我院醫保管理取得了一些成績,也遇到了一些困難。現將我們醫院醫保付費總額控制之下的醫院醫保管理情況分析如下:
一、總額付費后我院的現狀和取得的成效
1、我院的資金運行壓力得到明顯緩解
總額預算優化了結算方式,采取按月結算和年終清算相結合的方式,將總額控制指標按月分解,每月30 日前,中區直醫保每月按定額、南市醫保中心按上月參保人員實際發生費用的90% 撥付統籌基金支付的費用,切實做到結算及時,以緩解我院的資金運行壓力,為我院進一步擴大醫療服務和引進先進的技術和設備提供資金支持。
2、醫療費用增長幅度逐步下降
2012中區直醫保職工住院醫療費用同比增長10.25%,實施總額控制后,2013年中區直醫保職工住院醫療費用同比增長9.36%,2014年中區直醫保職工住院醫療費用同比增長2.29%。
2012南寧市醫保職工住院醫療費用同比增長28.75%,實施總額控制后,2013年南寧市醫保職工住院醫療費用同比增長18.49%,2014年南寧市醫保職工住院醫療費用同比增長2.39%。
從以上數據可看出醫療費用的增長趨于合理,過快增長勢頭得到一定程度的遏制,統籌基金基本實現收支平衡。
3、我院的控費意識逐漸增強
實施總額控制后,我院積極實現了由要我控費到我要控費的轉變,逐步建立健全控制醫療費用不合理增長的管理機制。我院醫保部門根據中區直醫保付費總額控制的指標和要求,對醫療費用進行動態監控,每月進行動態分析,指導臨床使用進度,同時又保證了醫療工作的有序、高質推進。每月出版醫保專欄。經努力,2014年度區直醫保職工付費指標累計使用3830萬元,比去年同期增加287萬元,指標使用余額39萬元。指標使用控制優秀,使用率為98.98%。2014年度南寧市醫保付費指標累計使用7035萬元,比去年同期增加381萬元,指標使用余額276萬。指標使用控制優秀,使用率為96.23%。
4、參保人員住院個人負擔明顯減輕
既往使用醫保目錄外藥品及診療項目的做法得到有效控制,醫保目錄內藥品及診療項目所占比例明顯增加,職工個人支付費用更趨合理,報銷比例穩步提高。截至到2015年上半年,我院與中區直醫保、南寧市醫保的系統全部完成了動態庫的對接,實現了實時結賬出院,參保人員不用再墊付30%的預付金,可享受直接結賬出院。
二、在實行總額付費制度后,我們的醫保管理也面臨的挑戰
醫療保險中心的結算方式,在一定程度上抑制了醫療費用的過快增長,但也存在某些定額標準過低,超過定額部分費用往往需要醫院承擔的問題。某些情況下影響了新技術、新方法的開展,因為這些新技術方法的開展可能會導致費用的增加,而醫院必須考慮在為患者治好病的同時不能超出定額標準,從而給醫院的發展造成了巨大的壓力。同時,醫院要發展,必須在保證符合醫保相關要求的前提下實現增加醫院的收入,這在一定程度上為醫院的醫保管理工作帶來了一定的難度。另外,臨床醫師逐年增加,新近醫師對醫保政策理解不到位,出現一些違規行為。
三、對以上的困難和問題,我們醫院醫保管理部門采取的對策
1、極轉變醫院管理經營理念
積極探索與醫保總額付費制度相適應的的管理方式,充分利用醫院信息化網絡管理,協調醫療診療工作,用藥、結算等關鍵環節,制作醫保保健科簡報,定期總結參保人員門診就診人數、住院人數、門診次均醫療費用、住院次均統籌費用、病人滿意率、日常監督檢查情況等指標,加強對醫院各臨床醫技部門服務質量和業務數量考核,及時發現、反饋、監督不合理、違反醫保管理的醫療行為,努力提高醫療保險管理的規范化,標準化。
2、加強對醫務工作人員的醫保政策培訓
通過定期舉辦醫保相關知識、政策的培訓學習班,編制各種醫保政策手冊、醫保宣傳欄等形式向全院職工宣傳醫保政策及規定,從而使醫院職工在日常工作中更好的依照醫保政策規定進行本職工作。
3、強化醫保各環節的管理工作,健全醫保管理制度
加大醫務、財務、藥劑等多個涉及醫保工作部門的醫保工作宣傳力度,同時加大對這些部門的監督及審核力度,促使醫院各個相關部門重視醫保管理工作,使其相互協調,避免醫院內出現多收費、漏收費及亂收費現象。加強監管醫保目錄以外的藥品和診療項目的使用,檢查確定這些項目使用后是否與患者簽訂了協議。
一、在醫療隊伍建設上,通過請省二院專家來院幫扶、到省二院進修等多種方式提高業務水平,醫療隊伍的整體素質得到提高,進一步提高了醫護人員的責任意識和奉獻精神。
二、對口支援工作取得實效
省二院自2016年至今共派駐 60余名專家派駐我院開展幫扶工作,每一輪派駐我院的專家都能滿足我們的需求。衛計局領導也對此高度重視,多次到醫院看望專家,懇切要求我們要安排好專家的食宿,做好后勤保障工作。各位專家在我院開展的工作對我院的醫療水平提高及行風建設起到了積極作用,工作取得實效,大體可分為以下幾個方面:
一是全面開展醫療工作,包括坐診、查房、會診、疑難病例討論、手術、講座等。
二是開展傳、幫、帶工作,為充分發揮每名專家教授的專業所長,我院有計劃的對全院業務骨干進行輪訓,讓他們把自己的臨床經驗、專業技能面對面的傳授給我們,把帶教工作落實到實處。
三是開展教學活動,專家們定期安排培訓講課時間,科學設置講課內容,每年開展1—2次全院培訓大課,共計參加科內20余次疑難病例討論,提高了我院醫療水平的診斷能力。
四是開展臨時性醫療支援,專家們不僅對幫扶科室進行全面幫扶,還開展了臨時性醫療支援活動,暖冬行動下鄉義診10余次,使廣大的農村患者足不出戶即可享受到省級醫療專家的優質服務,取得了良好的社會效益。
五是為我院免費培訓進修醫師 13人,進修期均為半年至一年, 13位進修人員反映挺好,學到了專業知識及管理經驗。
三是幫扶工作給我院帶來的效益情況
經過技術幫扶與合作,省二院切實結合我院和我縣情況,為我院帶來了長期發展。
(一)推動醫院經濟和社會效益情況。2017年我院就診人數明顯增加,門診人數至今為止達614839人(次),住院人數33720余人次,比上一年同期均有進一步增長。我院經濟效益得到明顯提高,實現了社會效益和經濟效益的雙豐收。
(二)開展新技術,新項目情況。在省二院專家精湛的醫療技術,高尚的醫德醫風和務實的工作作風,專業領域的指導下,我院先后開多項新技術、新項目。如:4.5小時急性腦梗死靜脈溶栓治療、心包穿刺術+置管術、腹腔鏡下雙側輸卵管成形術、MTT技術在肌骨痛中應用、后激素注射;耳內鏡手術、乳腺穿刺活檢、心包穿刺術、骨髓活檢、腹腔穿刺置管術等一系列技術項目,提高了我院技術水平,做為維護一方百姓健康的有力保障,是我院影響力提升,降低了患者到上級醫院就診費用,增進了醫患關系融洽。
(三)方便群眾就醫,省二院派駐高年資專家定期來我院坐診、查房、會診、疑難病例討論等活動。迎來了患者的廣泛贊譽。對在我院不宜診治的疑難病例及時轉診,為方便患者就醫創造了良好的環境,增加了群眾對我院的認可程度。
(四)推動了衛生行業作風建設。各位專家以精湛的醫療技術和高尚的醫德醫風和求真務實的工作作風贏得了廣泛的贊譽和社會的認可,多次拒收紅包和吃請,對我院衛生建設起到很好的推動作用。
近年來,醫院黨政領導把鞏固創優成果作為醫院一項重要工作來抓。以院長陳強為組長,婦產科、計劃生育科、生殖保健科、檢驗科等技術骨干組成的計劃生育技術服務領導小組和技術指導小組,經常對鎮(街)計劃生育技術服務進行指導,促進和提高了鎮(街)的計劃生育優質服務,并通過完善各項規章制度,制定優質服務考核標準,使全院職工的工作積極性不斷提高。同時加大資金投入,開展了全程超導可視無痛人流、左旋18甲緩釋系統宮型器等新技術、新項目,打造出了計生特色品牌科室。
為了更好地履行計劃生育職能,醫院將生殖保健科、計劃生育科分組包片到鎮(街)、村(居委)實地督導全區計生工作。每季度召開由鎮(街)計生專業技術人員參加的例會,總結、交流經驗、收集數據、找出差距,有針對性地進行培訓、指導。制定了鎮、街技術服務考核標準,對基層服務計劃生育技術服務進行半年、年終考核,同時舉辦避孕節育知情選擇、生殖道感染干預、出生缺陷干預、優生優育、計劃生育并發癥和急危救護應急處理措施等內容的專題講座,分期分批輪訓基層計生服務人員,使他們的業務技術水平不斷提高。
堅持以婦幼保健為中心,努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率
醫院把提高產科質量、降低孕產婦死亡率作為各級醫療單位工作重中之重,區衛生局、區婦幼保健院與各醫療單位簽定了目標責任書,層層落實責任。同時,還實行產科質量專項考核,并將此納入年度綜合目標考核。醫院成立的行政指揮系統、技術指導系統、急危救護系統隨時對區內外孕產婦的意外情況采取救護應急措施,確保產科綠色通道暢通,使母嬰安全得到有效保障。同時醫院還堅持把孕產婦保健管理和高危孕產婦篩查列為婦幼工作和產科質量的重點。孕期檢查堅持使用《圍產期保健手冊》,住院分娩時候出示登記,分娩出院后交婦幼醫生進行產后訪視,并對高危孕產婦進行監測追蹤,有效地加強了高危妊娠管理。
在加強兒童系統管理,降低嬰幼兒死亡率方面,醫院近年來把兒童健康檢查與計劃免疫進行有機結合,有效地提高了兒童的健康和生存能力。制定了托幼園所機構衛生保健考核標準,定期對托幼園所進行檢查指導,舉辦托幼園所知識培訓,實行衛生保健合格準入制,使全區托幼園所步入規范化管理。通過開展愛嬰行動,不斷加大對全區愛嬰醫院監督指導力度,全面提高了愛嬰工作質量。通過舉辦孕婦學校、母乳喂養熱線電話,有重點、有步驟地向孕產婦講解孕期母乳喂養知識、保健知識、優生優育知識,指導產婦正確實施母乳喂養。
深入開展醫院管理年活動,醫療護理質量跨上新臺階
近年來,醫院開展了“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動,結合實際制發了實施方案,使管理年活動有章可循,有條不紊。組織各類人員認真學習《醫院管理年活動實施方案》,并對醫院管理年活動進行了周密的部署和安排,將該活動落實到科室和個人,使人人有責任,個個有指標,保證了管理年活動的順利進行。
內涵建設是醫院發展的動力。在活動中,醫院緊扣管理年活動的主題,加強了衛生法規和醫療規章制度的教育和學習,嚴格落實醫院各項規章制度和人員崗位職責制,促進了醫療工作的制度化和規范化,確保了醫療安全。首先,加強了醫療質量管理,調整充實了醫療質量管理委員會、學術委員會、醫院感染委員會、急診急救領導小組、藥事管理委員會、設備購置領導小組、安全管理領導小組等組織;其次,健全了醫院規章制度和醫療技術操作規范;進一步完善了醫療事故防范和處理預案;加強了院內外急危救護工作,特別落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、手術分級制度、術前討論制度、危重病人搶救制度、疑難重癥病例討論制度、會診制度,同時進一步加強了基礎醫療和護理質量管理。進一步規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作,加強了檢驗室內質量控制和空間質量評價工作以及臨床用血管理,避免了醫療各環節差錯事故的發生。
“省醫的醫療專家來給我看病,我真是太感動了。以前生病總要往省城跑,現在有了遠程會診,看病方便多了。”貴州省赫章縣雙坪鄉病患金華平(化名)告訴記者。
通過醫院的遠程會診室對醫聯體單位的疑難病例進行會診,是貴州省人民醫院的醫療專家每天都要做的工作。這一舉措不僅為病患提供了更優質的醫療服務,更鍛煉了基層醫院的醫生診斷水平,提高了醫療技能。
創新實現發展
發展反哺基層
15年傾情幫扶,24家醫聯體成員單位,這是貴州省人民醫院在自身快速發展的同時,向省委、省政府交上的答卷。
作為貴州省三級甲等公立醫院,2002年,貴州省人民醫院新一屆領導班子組建,面對一系列發展難題的同時,醫院沒有忘記自身的公益性定位,在“萬民醫師支援農村工程”工作中,不僅派遣專家前往基層醫院參與科室管理與醫療,更把重點放在了如何提升受援醫院的整體實力上。
2002年,醫院借助“萬名醫師支援農村衛生工程”平臺,先后與威寧、赫章、丹寨、黃平等縣人民醫院建立了對口幫扶協議。根據對口醫院醫療資源配置現狀,制定出適合醫院發展的激勵人才機制,努力改善基層醫療衛生人才制約醫院發展的“瓶頸”。
同時,充分發揮省級龍頭醫院的帶動引領作用,按照“以創新實現自身發展,用發展反哺基層”的模式,積極幫扶,帶動基層醫院共同發展。經幫扶后,所有受援縣醫院均順利通過“二甲”醫院評審,其中威寧自治縣醫院還進入“三級”醫院行列。
2013年,旨在提高服務效能,構建“小病在社區、大病在醫院、康復回社區”分級診療模式的“醫聯體”質量管理模式提出,貴州省人民醫院按照“合作、共贏、創新、發展”的理念,對受援醫院從醫院管理、學科建設、人才培訓和技術指導等方面實施全方位立體式幫扶,實現病歷、檢驗、遠程會診平臺的“同質化”管理,全方位提升受援醫院的醫療水平、科研教學水平、群眾滿意度。
傾情幫扶促發展
突破“瓶頸”助提升
畢節市人民醫院是貴州省人民醫院最早幫扶指導的醫院之一,雙方2003年就簽訂了對口幫扶協議。2013年,醫聯體平臺思路形成后,貴州省人民醫院對制約畢節市人民醫院建設發展的“瓶頸”科室進行深入調研,逐步攻克。
“15年來,在貴州省人民醫院的無私幫扶下,我們醫院的學科建設、醫療水平、醫院管理成績迅速提升,步入了發展的快車道。”畢節市第一人民醫院院辦主任魯懿說。
通過合作幫扶,畢節市第一人民醫院的標準化新生兒科PICU、呼吸內科RICU、兒童重癥醫學科投入使用,極大地改善了市內急危重癥患者的就醫環境和條件。同時,區域檢驗中心建成投入使用,成為全市標準化檢驗實驗室;學科重組取得突破,婦科、產科獨立建科,新組建脊柱外科、兒童重癥醫學科,分科更加專業化;自主完成室間隔、房間隔缺損修補術、動脈導管未閉縫閉及結扎術、房間隔缺損封堵術、心臟瓣膜病換瓣及等心臟手術,成功運用ECMO(體外膜肺氧合);眼科獨立開展白內障超聲乳化聯合玻璃體切割加人工晶體植入手術、白內障超聲乳化聯合硅油取出加人工晶體植入術、視網膜激光光凝術等;腦部內鏡、心臟介入,鼻內窺鏡治療、腹腔鏡微創、消化內鏡下治療、關節鏡下治療日趨成熟,標志著畢節市人民醫院的醫療技術向“微創、高效、創傷小”方向全面邁進。
結合自身需求,貴州省人民醫院還確定了重點幫扶學科,采取“長短新結合”的形式,幫扶畢節市第一人民醫院開展范化專科建設。“長”即幫扶專家長期駐扎;“短”即根據實際,定期組織專家、博士到幫扶醫院相關科室開展會診、查房、手術示教、業務講座等;“新”即突出提升科技創新能力,使幫扶醫院“院有重點、科有特色、人有專長”。
派出一支隊伍
帶好一所醫院
“感謝省醫對我們醫院在人員培訓、實地幫扶、學科細化等方面的幫助,通過醫聯體合作,我們的醫生、護士能去省醫學習進修,將好的技術、服務帶回來,讓偏遠地區的群眾得到更好的醫療服務。”赫章縣人民醫院醫務科科長吳春焰說。
2003年3月12日,貴州省人民醫院開始對赫章縣人民醫院實施對口幫扶。本著“派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才”的工作思路,貴州省人民醫院每次選派醫療專家,都是按照赫章縣人民醫院上年末提出的急需幫扶專業需求計劃確定。
對口幫扶期間,貴州省人民醫院每年均派出專家醫療隊到赫章縣人民醫院開展學科和科室建設規劃、技術帶教、專題講座、教學查房、手術示教等一系列支援工作,14年累計派出醫療專家60名,通過臨床帶教等多種方式,為赫章縣人民醫院培養了一大批本地醫務人員,切實做到“輸血”與“造血”相結合,增強了幫扶醫院的自身發展能力。
在貴州省人民醫院的幫扶下,赫章縣人民醫院的科室設置從2003年的5個臨床和醫技科室增加到2016年的22個,在去年新建立神經內科、新生兒科、急診ICU、泌尿外科的基礎上,今年又新增了腎內科血液透析室和高壓氧科,腎內科目前共接診病人住院治療90余人次,開展血液透析700余人次,高壓氧治療病人400余人次。
在派駐醫療隊專家的積極帶動和幫助下,赫章縣人民醫院擬定了學科建設的發展思路和發展路徑,開展了適宜的新技術、新業務。腎內科血液透析室和高壓氧治療等特色專科創建后,貴州省人民醫院派遣專家幫助血液透析室進一步完善了各種規章制度,規范常見病及多發病的診治,建立腎內科自體動靜脈內瘺手術室,帶動了醫院專業技術的發展。
一對一對口
“個性化”幫扶