時間:2022-08-13 09:59:15
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門診部上班主要由住院科室安排醫生出門診各部分門診部直屬科室組成,其中由住院科室排出的門診有外一科門診,外二科門診,外科專家門診,內一,內二,內三科門診及內科專家門診,中醫康復科門診,婦產科門診,兒科門診,心身醫學門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診,多學科綜合門診,共有門診醫生11名,其中副主任醫師1名,主治醫師3名,醫師5人,助理醫師1人,護理人員7人,護工1人。
科定管理:
科室成立了以鄒樹軍為組長,張銳、劉洪、馮斌、黃玉媚為組員的科室質量管理小組,定期對科室的管理進行總結和安排。加強門診預約管理不斷提高預約率是今年門診的重點工作之一,今年加大了對預約工作的培訓考核,預約工作較往年有明顯好轉。對直屬科室加強醫療質量管理,每周對科室消毒設施進行清查,對科室員工組織每月一次的業務學習和每季度一次的三基三嚴訓練,召開每周一次的晨會,向員工認真傳達落實院部和相關職能科室的領導要求和指示。今年門診另一重點工作就是加強了門診上班紀律的考核,要求各科室提前將門診出勤表發到門診醫生群和考核人員處,每天嚴格考勤,對無故曠工、遲到、早退的現象進行巡查,對不嚴格執行勞動紀錄者按有關規定進行處罰。積極調動科室員工的工作積極性,對工作認真,業務精通,成績優秀的員工給予一定的獎勵,對于工作不負責任,受到病人投訴,經查確實的,給予批評和處罰。對門診出診醫生嚴格考勤,上班遲到,早退,脫班情況已明顯減少。安排到四川省人民醫院進修1人。門診部對新入職人員均進行了崗前培訓并安排高年職醫生帶教,目前工作在上級醫生帶教下無醫療事故發生。
2:門診部下屬各臨床科室質量目標完成情況統計
1、門診處方合格率(標準≥96)98%。麻醉處方合格率(標準100%)100%
2、門診病例書寫格式合格率(標準≥90)97%
3、手術,麻醉,特殊檢查,特殊治療履行患者告知率(標準100%-)100-%-
4、臨床主要診斷,病理診斷符合率(標準≥50%)92%
5、疑難病癥好轉率(標準≥90)93%
6、院內急會診到位時間(標準≤10分)≤8分
7、 重大醫療過失行為和醫療事故報告率(標準100%)100%
3、 科室業務
全年全院完成門診量人次,(去 年人次)
今年門診部各科室進一步鞏固已取得的業務水平,并在此基礎上更快的發展,基本滿足石棉人民日益增加的衛生保健需要。五官科與上級醫院老師聯合開展白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術160多例,并開展精準扶貧人員白內障手術30余例,獲得了上級主管部門和患者的一致好評。常規開展翼狀胬肉摘除聯合結膜瓣移植術,開展了淚道激光疏通置管,鼻內窺鏡下鼻竇開放術、鼻中隔偏曲矯正術等手術,支撐喉鏡下聲帶小結及聲帶息肉摘除術等。五官科進一步開發電子支氣管鏡的診查功能,使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚,并有達到下段支氣管檢查的水平,提高了科室醫療技術含金量。用新購置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀,開新開展了鼻甲低溫等離子體消融,鼻出血低溫等離子體止血等新項目。口腔科開展種植牙例數較逐年明顯增加,進一步常規開展正畸、頜面外科手術,并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查 1430余例,OCT檢查2043 人次,眼底熒光血管造影 18人次,翼狀胬肉手術 65例,鼻腔淚囊吻合術 22例,經鼻內鏡鼻竇手術 10例,聲帶息肉摘除術28例等。口腔科完成種植牙 25例,口腔正畸 36 例,顴弓骨折手術4例,拔除阻生牙 426人次,復雜牙拔除872例,頜面李氏2型骨折復位手術1例。五官科共計完成門診人次 19463人,住院病人352余人次,業務收入約 224萬元,收入與去年基本持平。口腔科共計完成門診人次 8466 人,住院病人 9 余人次,業務收入105萬,收入增幅 3 %。皮膚科共計完成門診人次 13202 人,業務收入 31.66萬,收入增幅約4%。
。 4、存在的問題與不足
20xx年門診部繼續加大門診部管理工作,以創建‘三乙’為契機,細化各種管理制度,加強監督考核,使門診服務水平不斷提升,科室業務技術水平不斷提高,積極配合醫院市場營銷工作,維護好現有的醫療市場,積極開展對外宣傳,進一步拓展目標市場,更加積極的為醫院樹立良好的形象,將全年的主要工作總結如下。
1、門診基本情況:
門診部上班主要由住院科室安排醫生出門診各部分門診部直屬科室組成,其中由住院科室排出的門診有外一科門診,外二科門診,外科專家門診,內一,內二,內三科門診及內科專家門診,中醫康復科門診,婦產科門診,兒科門診,心身醫學門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診,多學科綜合門診,共有門診醫生11名,其中副主任醫師1名,主治醫師3名,醫師5人,助理醫師1人,護理人員7人,護工1人。
2、門診部下屬各臨床科室質量目標完成情況統計
1、門診處方合格率(標準≥96)98%。麻醉處方合格率(標準100%)100%。
2、門診病例書寫格式合格率(標準≥90)97%。
3、手術,麻醉,特殊檢查,特殊治療履行患者告知率(標準100%)100%。
4、臨床主要診斷,病理診斷符合率(標準≥50%)92%。
5、疑難病癥好轉率(標準≥90)93%。
6、院內急會診到位時間(標準≤10分)≤8分。
7、重大醫療過失行為和醫療事故報告率(標準100%)100%。
3、科室業務
今年門診部各科室進一步鞏固已取得的業務水平,并在此基礎上更快的發展,基本滿足石棉人民日益增加的衛生保健需要。五官科與上級醫院老師聯合開展白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術160多例,并開展精準扶貧人員白內障手術30余例,獲得了上級主管部門和患者的一致好評。常規開展翼狀胬肉摘除聯合結膜瓣移植術,開展了淚道激光疏通置管,鼻內窺鏡下鼻竇開放術、鼻中隔偏曲矯正術等手術,支撐喉鏡下聲帶小結及聲帶息肉摘除術等。
五官科進一步開發電子支氣管鏡的診查功能,使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚,并有達到下段支氣管檢查的水平,提高了科室醫療技術含金量。用新購置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀,開新開展了鼻甲低溫等離子體消融,鼻出血低溫等離子體止血等新項目。口腔科開展種植牙例數較逐年明顯增加,進一步常規開展正畸、頜面外科手術,并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查1430余例,OCT檢查2043人次,眼底熒光血管造影18人次,翼狀胬肉手術65例,鼻腔淚囊吻合術22例,經鼻內鏡鼻竇手術10例,聲帶息肉摘除術28例等。
口腔科完成種植牙25例,口腔正畸36例,顴弓骨折手術4例,拔除阻生牙426人次,復雜牙拔除872例,頜面李氏2型骨折復位手術1例。五官科共計完成門診人次19463人,住院病人352余人次,業務收入約224萬元,收入與去年基本持平。口腔科共計完成門診人次8466人,住院病人9余人次,業務收入105萬,收入增幅3%。皮膚科共計完成門診人次13202人,業務收入31.66萬,收入增幅約4%。
4、存在的問題與不足
20xx年門診工作取得了一定的進展,但還有許多不足。在發展過程中遇到的問題:
一、門診醫生按時上、下班自覺性仍有等提高,特別是中午吃飯時間病員到處找醫生的情部時有發生。
二、設備維護稍差,今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機、眼壓計、視野計等均先后出現不同程度損壞,設備維修費用較大,且影響科室正常業務開展,影響病情及時診斷,應加強設備維護管理,提高設備正常使用率。
三、科室人員的業務技術有待快速的提高。五官科醫生大多數年齡結構年輕,臨床經驗欠缺,需要有相當時間的成長期。今年又有1名年輕醫生到上級醫院進修,造成科室暫時性人力資源短缺。口腔科目前醫生嚴重短缺,可能要再增加2名醫生才能滿足目前工作需要,種植牙工作目前病患及醫院職工知曉率低,目前開展的人數仍較少,病員不足。
四、門診部分醫務人員對新生事物如微信掛號、交費、查詢方法不熟悉,專屬醫生的推擴不積極,不能指導病員操作,對云之家醫院平臺的診間預約掛號操作不熟練,沒有進行診間預約。
5、明年工作思路
明年門診將盡可能的多開設專科門診,特色門診,專家門診,進一步做好預約診療服務,優化就診流程,將繼續擴大科室規模,開展更多更好的技術項目,做好下面幾項工作:
1、希望醫院營銷進一步為眼科爭取更多的白內障病人,以緩解目前病員少的情況,特殊是甘洛農合病人減少較多。
2、進一步陸續派出新進人口到上級醫院進修學習,以增加科室人員的專業技術水平。
3、配合婦女兒童醫院功能的進一步完善,安排好婦女兒童醫院的門診配套工作。
4、進一步加大微信就診力度,減少病人排隊等候時間,使更多患者享受到方便快捷的服務。
5、提高設備使用率,五官科到上級醫院進修人員返回后,進一步開展設備(如同視機、視野計及眼底激光等)的正規使用,提高設備回報率。
6、為口腔科及皮膚科加緊引進人才,緩解醫護人員短缺的矛盾。
外科醫生年度個人總結2
在過去的一年里,我科在醫院領導的正確領導下,在各職能部門的大力幫助支持下,經過全科同志們的積極努力,使本科室的各項工作取得了可喜的成績,外科得到空前的發展,為在黃山市確立“二級醫院”的地位打下了良好的基礎。
一、xx年工作總結
(一)醫德醫風方面
我科遵守醫院各項規章制度,具備高度的事業心和強烈的工作責任感,本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨,不斷提高醫護質量,全年未發生一起醫療事故或差錯。科室內部醫護之間團結友愛,互相尊重,形成一個有力的戰斗集體。全科老同志愛護新同志,工作上身體力行,起到了模范帶頭作用,新同志尊重老同志,業務上虛心好學。我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累,但也經常被其他人的敬業精神感動著。我們還定期組織全科醫護人員聚會,協調各種矛盾,不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。科室負責同志經求患者及其家屬對我們工作的意見和建議,努力改善服務態度和服務質量,牢固樹立爭創一流的思想,力爭社會效益和經濟效益雙豐收。
(二)業務方面
xx年外科在醫院領導的大力支持下,我們外科專業的救治水平得到進一步提高。xx年共收治病人700余人次,搶救病人100余例,各種手術病人214人次。取得了顯著的社會效益和經濟效益。全科醫護人員,不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人,以精湛的技術和無私的奉獻精神,贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。因為本院的特殊性,我科的主要病種以普外科,泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救,我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案:及時準確的急診處理,急診手術病人的綠色通道,各種腫瘤根治手術的開展象征著我科已具備開展代表外科領域高難度手術的實力。 回顧即將過去的xx年,對我們外科全體職工來說,確實是不平凡的一年,我院外科從小到大,從弱到強,醫院領導及有關科室人員傾注了大量心血,給予了各方面的扶持和照顧,全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此,我們外科全體工作人員,向所有關心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲:謝謝!
二、XX年工作計劃
展望即將到來的XX年,我們充滿了希望和期待,對我們醫院及外科來說,依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年,我們既感覺到了一定的壓力和困難,但更充滿了熱情和信心。具體到外科,我們認為有以下工作需要進一步加強和努力。
(一)、進一步強化經營意識 具體措施是要進一步降低用藥成本比例,拓展服務范圍,向服務要效益,向新技術要效益,向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室,也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下,外科明年工作更上一層樓。
(二)進一步加強與我院市場部的合作 提高社會影響力與醫院領導協商,適當降低社會病人住院期間的費用,努力拓展病人來源渠道,提高外科在全社會的影響力。
(三)進一步完善服務流程 新病人入院后,科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬,以便交流聯系。
(四)加強人文關懷,確保醫療安全 提高病人滿意度要求醫生護士少坐辦公室,多深入病房,多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識,把醫療護理安全意識貫徹始終,把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。
(五)開拓創新,科技興科 XX年我科將要開展新技術是胃轉流手術(gbp)治療2型糖尿病,該手術在整個黃山市是首次開展的新技術。
(六)強化學習氛圍,提高業務水平 科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境,服務無邊,關鍵是要用心,用真情,下功夫,作好腳下的每一件事,作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造,如果醫院和科室條件許可,建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。
(七)講究奉獻,提高效率 我科的特點是危重病人多,工作無節奏,經常加班、加點,我們科室人員經常要一個人干兩個人的活,節假日從沒有過休息,平時加班不計其數,沒向領導說過累,也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性,希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。 (八) 存在以下問題 形勢在發展,醫院在前進,外科也僅處于發展中,有許多領域、病種、技術需要我們去攻克、去掌握、去提高。我們深刻地體會到,我院外科的發展需要院領導和廣大職工的幫助和支持,爭取醫院支持給我科引進腹腔鏡設備,把微創手術開展起來,提升我們的技術水平。
總之,我院外科還處于發展壯大期,離醫院對外科的要求還有很大差距,勤奮、正直、積極向上、不畏困難的'院領導給我們樹立了一個學習的榜樣,也為我們提供了一個有利的發展環境,我們一定不辜負領導對我們的期望,以巨大的熱情和信心投入到工作中去,為我們醫院的發展做出力所能及的貢獻!
外科醫生年度個人總結3
看著時間流逝,回憶著過去工作歲月,剩下的是對工作的情,留下的是對工作的愛,對待工作我一直都嚴肅,雖然很少出問題,但是并不滿足自己的一點成績,畢竟也遇到了很多嗎,沒把握的病情,這是我的工作的失職。我會在倆年加強。
詳細了解病人病情,在過去工作中,我很重視病人的情況,我擔心自己做的不好,所以我一般是先讓病人自己說出他的情況,然后我在查看,如果發現他的病情有些不同,有差異的地方,我會把自己以往對過去病人的治病經驗詢問他們的病情,比如問病人是不是經常會頭痛頭暈,失眠等,一點點套,找到他的情況不會妄下結論,畢竟我不希望自己出現不可控的情況發生,所以就只有把我好他們的具體病情在做打算,不能為了快,也不敢快,治病就要為他們治好病,讓他們看到希望,讓他們有希望,而不是隨意的開藥,讓病人花冤枉錢,這會讓我心里過不去,畢竟我是一個醫生,治病就得治好。所以對于崗位上出現的病情我都會做全面的了解之后在詳細交談和檢查后才做最后的結論。
“普通感冒一次性打3到5個‘吊瓶’都很正常,普通過敏治療一次打4個‘吊瓶’并不罕見。看到病人上門,無論病情輕重‘打點滴’幾乎成了中型門診醫生的行醫習慣?”近日,東莞長安鎮的村民劉小姐向時報報料稱。
為什么一向以其高效、痛苦少等優點而被百姓接受的“掛水”、“打吊針”的靜脈輸液治療,卻被中型門診濫用到此種程度呢?在連續一周的調查中記者發現:東莞諸多中型醫院門診為了支付高額的廣告投入、稅務、租金及許多“坐診”醫生的高額工資等費用,為了追求高額的利潤,暗地里經常給病人濫用“點滴”。
據東莞市衛生部門的有關負責人稱,中型醫院門診濫用“點滴”的現象實際上是一種變相地濫用抗生素,是一種暗地里提高治療費的行為。
投訴1:感冒一次連打5個“吊瓶”
投訴人:長安鎮新民村村民劉小姐
日前,東莞市長安鎮新民村村民劉小姐向記者反映稱,長安鎮新民醫院的醫藥費特別貴,而且只要是上門看病的人,無論何病個個都少不了打“吊瓶”。少則一次一個,多則一次四五個。尤其是常見的感冒,打吊瓶率更是100%.
據劉小姐說,去年春節期間,因為工作緊張,她出現輕微的喉癢等內熱型感冒癥狀,到新民醫院就診,結果該醫院的醫生一次性給她開了三個“吊瓶”。
劉小姐向記者表示,普通感冒一次打3個“點滴”是常見的事,更多的還有看一次感冒就連續打5個“吊瓶”的。今年5月份,她一個在鄰廠工作的好朋友因為得了重感冒,醫生給她做了大致檢查后,就一次性開出了5瓶“點滴”。當她的好朋友打到第3個“吊瓶”要求休息時,該醫院的護士告訴她說,休息一會還有2個“吊瓶”要打。
投訴2:拉肚子連打4個“吊瓶”未見好
投訴人:長安鎮新民村某電子廠工人任小姐
“上個月,我因為食物中毒導致拉肚子,在新民醫院一次性就打了4個‘吊瓶’,用去醫藥費180多元,但病仍然沒有治好。”長安鎮新民村某電子廠工人任小姐向記者投訴說。
據任小姐稱,當晚9點半下班后,她和同事在工廠外面的快餐店吃了宵夜,可能是吃壞了肚子,回到家里不到半小時,肚子就開始痛,緊接著就是拉肚子。連拉了幾次后,實在堅持不住了,晚上11點半左右,才趕緊上醫院去就診。由于鎮醫院離家太遠,只能到離家最近、規模也最大的新民醫院看急診。但是當晚該院的值班醫生給任小姐開了4個“吊瓶”,從晚上12點開始一直輸液到第二天早上7點多,4瓶“點滴”才吊完。可是第二天雖然肚子不痛了,但仍然還拉肚子。
考慮到病情,第二天任小姐就改到長安鎮醫院接著治療。結果在鎮醫院只花了50多元,吃了兩天藥病就被治好了。
投訴3:皮膚過敏也要打4個“吊瓶”
投訴人:莞城某公司職員阿南
11月15日,莞城某公司職員阿南向記者反映,現在的門診太黑了,皮膚過敏也要打4瓶“點滴”。
據阿南說,11月14日晚上,他和幾個廣州的朋友一起吃海鮮。不料第二天早上身上竟然長起了許多紅色的疹子,且伴有輕微的瘙癢癥狀。后到莞城羅沙門診求治,該門診皮膚科的醫生稱,此紅疹屬于吃海鮮過敏,打“點滴”退得較快。于是醫生就給他開了四瓶“點滴”。阿南一看要吊4瓶“點滴”,馬上就說,他現在還有事要辦,能不能不吊瓶時,該門診醫生態度很和氣地說,“沒關系,你可以辦完事后再回來打。”
“四瓶是什么概念?那得輸多久、多少錢啊?”后阿南改到一小衛生站去看病,結果只需打了一針肌肉注射針,開了兩天口服藥共花了20多元病就好了。
被投訴醫院說法
投訴人所說的只是偶然現象
日前,記者就市民投訴的部分門診給病人濫用“點滴”現象電話采訪了東莞新民醫院和莞城羅沙門診的有關負責人。兩醫院的有關負責人均稱,投訴人所說的情況只是偶然現象,并不能代表門診的實際情況。在絕大多數情況下,要不要給病人打“點滴”?醫生都是從病人的實際病情出發,而不會給病人濫用“點滴”的。
記者暗訪 沒病也開“點滴”處方?
報料人反映的情況屬實嗎?近日,記者分別以病人的身份到長安鎮新民醫院及莞城羅沙門診做暗訪。雖然兩大門診對記者沒有像對其他病人那么狠,動不動就開出四五瓶“點滴”,但是也沒有放過給無病的記者開一到兩瓶“點滴”的處方。
暗訪1:錢不夠可以先打1瓶“點滴”
11月14日下午4點左右,記者到長安鎮新民醫院進行暗訪。為了進一步證實該醫院喜歡給病人打“點滴”的事實,記者就以普通感冒患者的身份進入該醫院一樓的門診部。
“小姐,你有什么事?”記者剛一進入醫院,正對門口一個診室內走出一個穿便服的女士問記者。“我感冒了,該到哪個科室看?”記者問道。“就到對面的內科看就行了。”說著這位女士就把記者帶到了內科診室。
“哪里不舒服?”醫生問。記者簡單地向醫生描述稱,“可能是昨晚著涼,早上流清鼻涕,現在不發燒、不咳嗽但感覺不是很有力、頭稍微有一點暈。”聽了記者的描述后,醫生就給記者做了簡單的體溫、咽喉部及心臟部的檢查,然后就給記者開了一張處方,并對記者說,吃一天藥、打一針青霉素、輸一瓶“點滴”,好好休息就好了。
隨后記者就去劃價處交錢,護士小姐告訴記者:“藥費共75元”。當記者說身上帶的錢不夠時,劃價小姐就問,“你身上有沒有帶60元,要夠的話先打‘點滴’吧。”
暗訪2:皮膚沒過敏也開2瓶“點滴”
隨后,記者再以臉部皮膚過敏的病人身份到莞城的羅沙門診進行暗訪。然而令記者吃驚的是,該門診皮膚科的醫生問了記者是不是因為化妝品使用不當所致,臉部發不發燒之后,就告訴記者說,目前記者的臉部仍然處于炎癥期,需要進行消炎處理,打兩瓶“點滴”會好得快。見此,記者馬上借口“逃”出了該門診。
各方說法
大型醫院:是否需打“點滴”要看各項指征
日前,記者采訪了東莞市東華醫院皮膚科的劉醫生。據劉醫生介紹,一般來講,一個合格的醫生都提倡能吃藥不打針,能打針不輸液。但是對病情危急和嚴重的高指征病人來說,還是需要通過打“點滴”的方式來處理。但對需要打“點滴”的病人也要考慮病人的各種情況,適當地用“點滴”,而不是亂用、濫用。
衛生部門:濫打“點滴”是變相濫用抗生素
日前,記者就東莞部分中型醫院門診存在濫用“點滴”現象,采訪了東莞市衛生局有關負責人。據這位不愿透露姓名的負責人介紹,亂給病人打“點滴”,實際是上一種變相濫用抗生素行為,而且無形中也造成病人濫用抗生素。該負責人表示,衛生部門會加大對門診濫用“點滴”的監管力度,同時,這位負責人也提醒廣大市民,打“點滴”需慎重,有病最好到正規的大醫院去診治。
相關調查:
中型醫院服務雖好但愛“宰人”
中型醫院雖有免費掛號且服務態度好的優勢但收費往往比大醫院和小門診高
為什么外來人員喜歡上中型醫院門診看病?在調查中記者發現,中型門診有許多優越于正規大醫院與私人小門診的地方,尤其是免掛號費、良好的服務態度及相對多的優惠活動。如掛著“大三陽”、“小三陽”保證幾個月可轉陰等大醫院也難治好的牌子,對“病急亂投醫”的病人來說無疑是個不小的誘惑。但是,這些中型醫院門診也有許多不為人發現的“宰人”之處。
調查1:“點滴”利潤高是濫用重要原因
如何維持門診的正常運營?對于患常見病、多發病的病人來說,中型門診多采取最大利潤化治療策略。而對難治或不治之癥的病人則多采取糊弄的手段。
“靜脈點滴”、“肌肉注射”和“口服藥”的利潤率到底是多少?據金康藥店的黃先生向記者透露,“靜脈點滴”、“肌肉注射”和“口服藥”三者沒有固定的利潤。但通常情況下三者的排列為:“靜脈點滴利潤率”、“肌肉注射利潤率”、“口服藥利潤率”,因為“點滴”的附加材料及人工附加費多,而后兩者的附加值則少于前者。
因此,這些中型門診除了必需用“點滴”的情況除外,追求高額利潤也是諸多中型醫院門診喜歡給病人打“點滴”的重要原因。
調查2:中型門診免掛號不用排隊
記者在對東莞莞城、萬江及長安等鎮區的六七家中型醫院門診調查中發現,這些門診的共性就是醫生、護士服務態度好,而且還不用掛號、排隊。據粗略統計,在90%的中型門診部里,護士在給病人打針時都會問病人痛不痛,這些人性關懷對病人來說,無疑頗具吸引力。
另外,在大醫院看病,最令病人煩的事情莫過于排長隊掛號、取藥。而在中型醫院門診這種情況則較少出現,所以一般患常見病的病人更愿意上這類醫院看病。
調查3:具行醫資格且有名醫坐診
如果說病人不愿意上大醫院看病是因為大醫院里看病程序太復雜,那么不上小型私人門診看病的原因,多半是因為不放心小門診的安全操作,因此,中型醫院門診正好彌補了前兩者的不足。
身份證號碼:4527314
醫院現址:廣西××縣城南。
廣西××工程醫院是隸屬于廣西××工程局的一所企業職工醫院,始建于1 9 5 8年。
(一)申請單位基本情況津水電站的建設期間。幾十年來,隨著廣西水電建設的開發,輾轉奔波于醫院是一所綜合性醫院。床位定編l50張。現有職工l50 人,衛技人員ll6人,其中副高級職稱8人,中級職稱55人。醫院科室設置齊全,設有廣西各個水電施工工地上,l 9 7 6年,伴隨著廣西××水電站的開工建設,職工醫院定址于大化水電站下游的紅水河畔,即現今的河池市××縣城南橋頭。
廣西××工程醫院內科、兒科、外科、婦產科等臨床科室。醫技、功能科室8個。
多年來,醫院充分利用和發揮醫療技術、醫療設備的綜合優勢,為廣西水電事業的蓬勃發展以及周邊群眾的身體健康作出了應有的貢獻。近幾年來,職工醫院年門診量保持在5萬多人次,住院病人20xx多人次,年產值在700萬元左右。
1999年通過評審取得“愛嬰醫院”稱號,20xx年通過評審獲得二級乙等醫院資格。20xx年通過了第一周期“醫院管理年"的評審。
(二)醫療技術水平
內兒科開展臨床常見病、多發病診療工作,對內兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術水平。
外科開展的手術項目:l、顱腦外傷、腦出血手術治療、顱內血腫微創手術。2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術。3、肝腫瘤、肝葉切除手術、膽囊切除、膽總管切除手術。4、胃大切、胃癌手術治療,乳腺癌、結腸腫瘤手術。5、腎臟切除術、輸尿管結石手術、前列腺手術、膀胱腫瘤手術、膀胱結石液電碎石術。6、四肢骨折、關節損傷手術治療,重大骨科手術、腰椎間盤突出癥手術、脊柱骨折固定術。以及二級綜合醫院所開展的常見手術治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
婦產科開展盆腔膿腫手術、子宮全切術、卵巢腫瘤手術、子宮脫垂手術,外陰腫物切除術和各種計劃生育手術、宮外孕手術,剖宮產等。激光、微波治療各種婦科疾病,還能進行無痛人流術等。
(三)主要醫療設備
醫院目前擁有的主要醫療設備如下:
美國產cT機1臺
500mAX線機l臺
300mAX線機l臺
自動洗片機1臺
日本MA-4210型電腦尿液10項自動分析儀l臺
日本東亞F-820型自動血細胞計數儀1臺
意大利產科尼780型半自動生化分析儀1臺
美國IL-501型Na+/k+分析儀1臺
丹麥產MK3型全自動酶標儀1臺
丹麥產wellwash4型自動洗板機l臺
R80A型血液流變學(血粘度儀)1臺
TM8803型多功能血液流變學測定儀1臺
LG-PABER系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺
TG328A分析天平l臺
美國百勝B型超聲診斷儀1臺.
韓國麥迪遜B型超聲診斷儀1臺
日本阿洛卡B型超聲診斷儀1臺
B超定位體外振波碎石儀1臺
24小時動態心電圖機1套
六導聯心電圖機1臺
十二導聯心電圖機1臺
纖維胃鏡2臺
電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺
一次性材料毀型機l臺
救護車1輛
污水處理系統1套
除顫起搏監護儀2臺
多參數監護儀5臺
美國產PB呼吸機1臺
麻醉同步呼吸機1臺
微波綜合治療儀2臺
尿道膀胱鏡1臺
液電碎石機1臺
纖維導光乙狀結腸鏡1臺
光纖喉鏡1套
胎兒監護儀1臺
多普勒胎心音監護儀2臺
電動搶救洗胃機1臺
二、擬設醫院所在城區人口、經濟和社會發展概況
擬設醫院位于南寧市新成立的良慶區南寧市大沙田開發區銀海大道68號,是良慶區與南寧市中心連接的咽喉要道,南北二級公路穿境而過。良慶區位于南寧市正南部,城區總面積1369平方公里,轄良慶鎮、那馬鎮、大塘鎮、南曉鎮、那陳鎮等5個鎮和大沙田、沿海經濟走廊等二個開發區,總人口20.8萬人。與廣西沿海“金三角”的欽州市相連,扼大西南出海通道之要沖,南北高速公路、二級公路穿境而過,處于廣西沿海開放帶向內陸擴展之過度區,屬南北欽防經濟圈的中心區域。20xx年,良慶區生產總值為20.39億元。
三、擬設醫院所在地區醫療資源分布情況以及醫療服務需求分析
良慶區現有醫療衛生資源是各個鎮衛生院、門診部及個體診所,目前還沒有一家較具規模的二級以上醫院,無法滿足當地群眾對醫療服務的需求。擬設醫院座落在大沙田開發區,正是以自治區優勢資源填補良慶區醫療衛生資源的空缺。同時轄區內駐有廣西水電工程局的電力安裝公司、基礎公司、玉洞工業及生活基地、廣西水電工程局大沙田中學等幾個單位。
四、擬設醫院名稱、選址、功能、任務、服務半徑
名稱:廣西××水電醫院
選址:南寧市××號
功能:是以臨床醫療服務為主,兼有疾病預防保健、科研、教學等功能。
任務:是以為南寧市良慶區的干部職工和社會群眾提供臨床醫療、預防保健、急診救助服務為主,并繼續為廣西水電工程局職工及家屬服務,為社會流動人口服務。同時根據當地衛生行政部門要求,參與突發公共衛生事件的醫療救助。
服務半徑是以大沙田開發區為中心,向良慶區所轄各鎮輻射。
五、擬設醫院的服務方式、時間、診療科目和床位編制
服務方式是以門診和住院診斷治療為主,以社區醫療、急救出診、家庭病床為輔。
服務時間是24小時開診。
診療科目包括:內科、外科、婦產科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保健科、急診醫學科、康復醫學科、中醫科及麻醉、檢驗、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協助診斷治療科室。
床位編制200張。
六、擬設醫院的組織機構、人員配備
組織機構:包括職能管理部門、臨床科室和醫技輔助科室。職能管理部門含辦公室、財務科、醫務科、護理部、質控科、感控科;臨床科室含內科、外科、兒科、婦產科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保健科、急診醫學科、康復醫學科、中醫科;醫技輔助診斷治療科室含麻醉、藥劑、檢驗、病理、血庫、影像、功能檢查科、體外震波碎石、消毒供應室、圖書病案室等協助診斷治療科室;后勤輔助科室含器械科、總務科、保衛科等科室。
醫院的人員配備:達到二級綜合醫院的人員配備要求,全院職工250人,其中衛技人員l80人,具有副高級以上職稱人員20人以上,中級職稱人員80人以上。
七、擬設醫院的儀器和設備配備:在醫院原有醫療設備的基礎上,增添和更新部分醫療設備,達到二級綜合醫院的設備配備要求,滿足臨涑醫療的需要。主要大型設備包括購置新型CT機、500-800毫安X光機、彩色B超、醫學檢驗設備、電子胃鏡、中心供氧系統、信息管理系統、醫學急救設備、救護車等。
八、擬設醫院與服務半徑區域內其他醫療機構的關系和影響
服務半徑區域內的其他醫療機構主要是鄉鎮衛生院和一些門診部、個體診所。我院將與周邊醫療機構進行密切的業務聯系和技術協作,友好合作,公平競爭,共同為本地區群眾健康服務,搞好本地區的社區醫療服務。
九、擬設醫院的污水、污物、糞便處理
生活污水(COD、BOD、SS、NH 3-N、動植物油)經化糞池處理后集中醫院污水處理站處理。經處理的污水達到GB8979—1996《污水綜合排放標準》一級排放標準的要求,不會對周圍環境造成污染。生活垃圾統一由南寧市環衛車送垃圾處理場處理。醫療廢棄物由全市環保部門統一收集進行特殊處理,不會對周圍環境造成污染。
十、醫院的通訊、供電、上下水道、消防設施情況:
醫院的通訊通過電信部門的固定程控電話、手機及內部電話網進行對外和對內聯絡;供電系統擬設專線雙路供電,同時自備發電機組能滿足外電停電時臨床用電需要;上下水道采用符合醫院建筑標準要求的管道鋪設,由自來水公司統一供水。并在樓頂設備用水池,以防自來水停水時臨床應急用水。消防設施按醫院建筑消防標準設置,由消防部門驗收合格方可使用。
十一、資金來源、投資方式、投資金額、注冊資金情況:資金來源是由廣西水電工程局自籌資金投資,投資方式為企業內部投資。投資金額為3000萬元,注冊資金1500萬元。
上午9時,義診活動剛剛開始,每位專家面前就圍攏了大量等待義診咨詢的家長。內科、外科、中醫科、保健科、皮膚科、口腔科、眼科等科室專家就家長提出的兒科常見病、兒童營養缺乏病、兒童生長發育、兒童呼吸系統疾病、兒童濕疹等多方面問題做了解答,極大地滿足了兒童家長的健康需求。11時,義診現場驕陽似火,氣溫很高,家長們熱情也很高,盡管來得人很多,但專家們絲毫沒有懈怠,耐心細致地解答著家長們的每一個問題……
實力,保證健康
李橋兒童醫院院長李興才表示:作為一家兒童健康醫療機構,醫院肩負的任務不僅僅是救死扶傷,更重要的是要能夠擔當起社會之責、民生之責,醫院成立的初衷就是為普及兒童健康常識,緩解京東及其周邊地區兒童看病難、看病貴問題,為促進兒童身心健康盡一份力。
經過十余年的發展,醫院門診量不斷增加,科室建設不斷完善,逐漸形成了具有自身特點的發展模式,建立了以專科、專家、專病、專藥為特點的兒童醫院。目前,醫院職工200余人,占地面積1萬多平方米,醫療建筑面積1.2萬平方米,年平均接診病人30萬余人次,留觀患兒10萬余人次。
李橋兒童醫院科室設置健全,醫療力量雄厚。目前,設有內科、外科、中醫科、五官科、康復科、皮膚科、藥劑科、檢驗科等15個專業科室,普通病床100張,康復病床150張。現有兒科各專業專家70多人,其中國內知名專家30多人。醫務人員以精湛的醫療技術、深厚的醫學素養為患兒提供一流的醫療服務。X光檢測系統、彩色超聲診斷儀、微量元素檢測儀、心電監護儀等先進的醫療設備,為臨床診斷與治療提供了科學的依據和技術支持。
全面細致的服務、整潔舒適的就醫環境、井然有序的工作流程、溫馨暖人的愛心標語以及醫務人員熱情的笑臉,使前來就醫的患兒及家長切實地感受到了醫院良好的人文環境。
科普,促進健康
醫院在不斷發展壯大的同時積極開展各類兒童健康服務活動,義診活動已成常態化,醫院不僅在每年的六一兒童節舉辦義診活動,還在“哮喘日”等特定的健康日堅持開展義診活動。此外,醫院還聯絡幼兒園、中小學開展健康體檢及健康知識公益講座宣教活動,普及兒童健康常識。
自2009年起,醫院積極組織策劃大型健康知識講座活動“走進幼兒園,專家面對面”。“走進幼兒園,專家面對面”活動是醫院專門為學齡前兒童打造的一檔健康知識宣教活動,醫院定期選派專家前往周邊各大幼兒園與兒童家長面對面講座交流,專家從小兒感冒的預防、如何使用抗生素、帶口罩的益處及生活環境如何消毒等方面入手,系統而全面地對傳染病的預防進行了講解,收到了良好的效果。
小朋友壯壯的媽媽聽完講座后深有感觸地說:“這個講座舉辦得太及時了,平時工作忙總是忽視孩子的健康問題,醫院考慮得太周到了,把健康送上門來,真是太方便了。”
“走進幼兒園,專家面對面”活動已開展了兩年,共舉辦了12期,受益兒童上千人,受到家長及幼兒園老師的熱烈歡迎。
愛心,延續健康
為幫助家長全面了解和掌握孩子的生長發育情況和身體健康狀況,做到及早發現疾病,及時矯正生理缺陷,保證孩子健康成長,醫院組織開展了兒童公益健康體檢活動。
2011年6月21日,醫院組織醫護人員走進紅纓連鎖幼兒園,為100多名小朋友進行了深入細致的健康檢查。針對體檢中發現的問題,醫生們從飲食、兒童保健用藥方面提出了中肯的建議,同時為參加體檢的小朋友建立了健康檔案,呵護孩子的身體健康。
為方便學齡兒童進行健康體檢,醫院利用寒暑假分別舉辦了寒假兒童公益體檢活動和暑假兒童公益體檢活動,并簡化體檢流程,家長們只要帶著孩子在前線服務部領取一張體檢表就能夠參與體檢活動,體檢內容包括口腔科、耳鼻喉科、眼科、中醫科、外科5個科室的檢查。寒暑假期間醫院共為順義、通州、懷柔、密云等周邊區縣3000余名兒童進行了健康體檢。醫護人員在為孩子們細致、認真的檢查同時,也根據體檢結果提出了切實可行的治療建議。
據醫院門診部副主任斯琴介紹,在來院體檢的兒童中,有口腔問題的孩子比較多,特別是齲齒。有的孩子因為發現得晚,治療過程比較麻煩,給孩子帶來極大痛苦。她建議家長們最好定期帶孩子去醫院做口腔檢查,盡早發現問題,不要等到已經形成齲齒才進行治療。
小朋友欣欣的媽媽表示:“這樣的體檢活動不僅幫助孩子找到了健康隱患,更重要的是在檢查過程中醫生幫助孩子們樹立起了保健意識。”
干預,惠及健康
李橋兒童醫院健康公益活動的開展受到了家長及老師的熱烈歡迎,也引起了順義區教育主管部門的關注。為了惠及更多兒童,順義區中小學衛生保健所與李橋兒童醫院達成共識:充分發揮醫院的資源優勢,共同對中小學生的健康問題進行干預治療,做到早發現,早治療,保障全區中小學生健康成長。
2011年9月14日,新學期伊始,李橋兒童醫院與順義中小學衛生保健所合作正式拉開序幕,醫院與保健所約50余名工作人員深入順義校區為廣大中小學生進行免費公益體檢。查體項目包括:學生基本情況(身高、體重等)、外科、內科、口腔科、眼科及部分檢驗內容(血色素等)。體檢活動持續三個半月,醫院選派五六名眼科醫護人員,全面負責眼科體檢工作,每天大約有1000余名學生接受視力檢測及沙眼等眼科相關疾病的篩查。
9月14日,體檢活動率先在雙興小學展開,共為24個班級的876名學生進行了體檢,發放陽性體征復診通知單289張。
與此同時,醫院內部積極做好接診準備工作:宣傳信息辦公室建立了體檢學生信息數據庫;前線服務部增加了咨詢服務電話并組織人員預約登記;科室主任及醫護人員制定了相應診療流程并保證值班力量,確保接診工作順暢,盡最大努力為轄區學生健康服務。
李橋兒童醫院通過開展健康體檢,建立健康檔案,全面、動態地掌握了孩子的生長發育狀況以及傳染病、常見病發病情況,有針對性地采取健康干預措施,極大地促進了孩子的身心健康。
關懷,護衛健康
2012年醫院創新活動方法,推出“健康大講堂”,通過網站、微博、短信平臺等渠道告知家長講座信息,許多家長聞訊前來聽講座與專家互動。目前,活動已成功舉辦了四期,耳鼻喉科、中醫科、保健科、皮膚科專家分別就“兒童鼻炎的危害”“小兒反復呼吸道感染的中醫治療”“小兒皮炎濕疹的防治”等話題進行了講解。
然而,真正體現這座建筑形態的最佳處,是設計師遵循了最初的設計原則:充分尊重醫院建筑的功能,不過分地追求形式,實現合理、恰當的表達。
于是,沿路板式設計的江油市中醫院誕生了!
這座占地60畝的國家“二級甲等”中醫院沿新區雙鳳路的住院醫技樓順應道路呈板式布置,與用地北面的主干道形成了良好的對應關系,而頂部突出的弧形坡屋頂不但強化了建筑本身的特征性,而且還化解了主樓山墻與道路交叉口之間的沖突,形成了其獨有的標志性。在棲仙路院區主入口處,門急診樓沿道路方向展開布置,結合前區寬闊的入口廣場,其舒展的體量和醒目的主入口形象,成為整個建筑群形象上的亮點所在。
設計單位中國建筑西南設計研究院、四川西南廣廈建筑設計院有限責任公司對這座災后重建項目傾心傾力,他們采用整體設計、分期建設的模式,將項目分為兩期,一期建設范圍包括門急診、辦公樓、住院醫技樓、后勤輔助用房4個子項,以盡早提供醫療服務。二期建設包括制劑樓、食堂宿舍樓、液氧站、門房,同時預留用地作為針灸、醫療樓。
由于江油中醫院被四川省中醫藥管理局確定為“中醫發展縣級中心”建設單位,是該市境內唯一的一所集醫、教、研及康復、保健為一體的綜合性中醫醫院,所以,它的建筑功能還表現在其他方面。
清晰的流線設計
此工程中,門急診、辦公樓東面的門廳主入口處設有寬闊的入口廣場,以便于門急診部分大量人流的集散,同時寬闊的廣場界面向北延伸與住院醫技樓的主入口緊密相接,解決了住院部與門診部之間頻繁的人流交換問題。而在住院醫技樓西北面的出入口也為住院部分的人員出入提供了便捷的條件。
在建筑群內部還設計了前后兩個一層高的連廊,將門急診部和醫技住院部聯系在一起,使各個科室之間的聯系更加緊密,促進了醫院內部的資源共享,還消除了不利天氣條件對人流交通的不利影響。在建筑群西面是院區的療養內庭院,工作人員的事務性通道沿庭院的邊緣區域布置,盡最大可能地減小了后勤物流對患者的干擾。
合理的功能分區
醫院的總體功能分區分為:醫療區(門急診部、醫技部、住院部)、后勤服務區、行政管理區。作為醫院主要職能部門的醫療區承載了最重的人流壓力,患者主要集中在門急診部門、醫技部門和住院部,而且這三者之間人員流動性非常大。相比于此,后勤部門的物流、行政部門所產生的信息流的壓力都要小得多。因此,合理地設計醫療區的布局成為關鍵。
在設計中,設計師們將門急診部與行政管理辦公部門整合,并將其設置在用地的東側、棲仙路方向;將醫技部和住院部整合,放置于用地北側。另外,將后勤輔助用房設于用地南側,二期的制劑樓、食堂宿舍樓、制氧站等安排在用地的西側。降低了工作人員與患者之間的交叉,合理地平衡了人流壓力以及資源共享,提高了醫院的綜合效率。
*門急診辦公樓
門急診樓包括門診、急診及行政辦公部分,建筑總高度為23.7m。
一層為門急診大廳、掛號取藥大廳、中心藥房、名中醫門診、急診部、腸道門診及發熱門診等。急診部設置搶救室、清創洗胃室、急診診室、門診手術室、急診觀察室、成人輸液室、兒童輸液室及其附屬用房等。
二層采用集中候診二次分診設置門診單元及胃鏡、腸鏡、纖支鏡等內窺鏡室。門診單元包括婦產科、兒科、五官科、口腔科、皮膚科、男科等科室,婦產科設置一間人流手術室和一間婦科治療室,并設有單獨的污物通道,做到潔污分流。
三層設置門診、體檢中心、病理科及行政辦公區。
四層為200個座位的多功能廳及其附屬用房。
*醫技住院樓
一層為住院部入口大廳和醫技部門。
二層為骨科護理單元,配有52個床位。
三、四、五層為標準住院護理單元,每個護理單元配有53個床位。
六層為兒科護理單元,配有54個床位。
七層為產房和婦產科護理單元,配有2間產房手術室和38個床位。
八層為手術室和ICU重癥監護區,手術區配有6間手術室,ICU配有7個床位。
各層均配有樓梯、電梯、衛生間、設備間等輔助設施和醫護人員辦公室、操作間。
*其他功能用房
后勤樓僅一層,設置洗衣房、中心供應室、壓縮空氣、中心吸引及發電機房、變配電房、熱水機房、消防水泵房等設備用房。
制劑樓位于用地西南角,地面共三層,建筑總高度為13.95m。一層設置液庫、凈化區、中藥提取車間等;二、三層設置常溫、低溫庫房,特殊藥品存放室,以及其他醫藥用品庫房。
食堂、宿舍樓位于用地西面,地面層數為四層,建筑總高度為15.6m。一層設置營養食堂,包括專業化廚房、餐廳等。二、三層為學員宿舍,四層為住院醫生宿舍。
制氧站僅一層高,主要為醫院制氧設備用房,位于用地北面、醫技住院樓西面。
順暢的交通系統
醫院的交通系統組織影響著醫院的綜合效率以及醫院所在地周邊環境的交通。設計師們在設計前對交通節點進行了流量分析與道路分析,本工程為江油市的新建項目,位于新城區,設計初期項目所在地周圍的現狀是建設用地以及地震臨時板房所在地,人流及車流都較小,因此,設計順暢的交通流線是可行的。
*出入口及院區內部的交通組織
根據項目用地的形狀、朝向以及對今后周邊道路的交通影響等因素,設計中將門診部主入口設于用地東側,入口廣場兩側設有供門急診部使用的地面停車場;在用地最南端設有專供污物運輸的出入口;用地北面設有一個住院部專用出入口,在其西側設有一個為住院、醫技部門的工作人員及患者提供服務的地面停車場。
將食堂、宿舍樓、制劑樓設置于用地西側,通過具有中式風格的景觀綠化道路與門診、住院樓等連接,但又相互獨立。工作人員的事務性通道沿庭院的邊緣區域布置,盡最大可能地減小了后勤物流對患者的干擾。
在入口區域的地面集中停車場有效地將門診、住院部分的車流控制在入口區域,不進入院區內部,避免與人流交叉干擾。
各個出入口在建筑四周連通,形成環通的不小于4m的車道,滿足消防車取水、撲救以及設備的安裝運輸等方面的要求。
門急診、辦公樓東面的門廳主入口處設有寬闊的入口廣場,以便于門急診部門的大量人流集散,同時寬闊的廣場界面向北延伸與住院醫技樓的主入口緊密相接,解決了住院部與門診部之間頻繁的人流交換問題。而在住院醫技樓西北面的出入口也為住院部分的人員出入提供了便捷的條件。
*建筑單體內部的交通系統組織
門急診樓承載大量的患者人流,其內部交通組織直接、清晰,相應的功能房布置緊湊,使患者可以快速便捷達到。門急診部與醫技住院部通過內部連廊與外部廣場連接,縮短了患者轉移所需要的時間,同時,降低了醫護人員的交通時間。與此同時,出于安全、衛生等方面的考慮,在手術中心、特殊科室等處單獨設置醫護人員的交通,不與其他流線交叉。
在物流方面,設計人員將快速高效、準確、潔污分流作為重點。
除了平面交通組織,建筑單體內部的垂直交通體系的高效運作也是設計中著重解決的問題。
現在說說在藥房的實習情況。藥房服務規范遵守四查十對:查處方,對科別,姓名,年齡;查藥品,對藥名,規格,數量,標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀,用法和劑量;查用藥品合理性,對臨床診斷.我到醫院主要是跟著我的指導老師藥房主任拿藥,這當然得先熟悉藥品的擺放,開始時,我就在藥房的藥柜前看和記藥品的名字和位置,藥房里的藥品有很多的種類,要記的話很不容易,不過還好,藥品的擺放是有按類別來的,先是注射液,膠囊,片劑,滴丸等的分類,再在這些的基礎上分別按抗生素類,心血管,呼吸系統,消化系統,其他,外用,非處方藥,食品,百貨,計劃生育,醫療器械來分。其中注射液在醫院的使用比較廣泛。按類別來記就較簡易了。為更熟悉藥品的擺放,我還搬運過藥品(醫院還有儲存藥品的藥庫)。
耐心服務民眾
初夏的北京細雨綿綿,《經濟》記者跟隨302醫院的醫護人員來到了位于北京市豐臺區的蓮花池公園,成為這支義診隊伍中的一員。
到達義診現場不久,302醫院的醫護人員迅速地將義診所需設備、藥品及診臺準備完畢。雖然義診當天天氣狀況不佳且又逢周末,但沒過多久診臺便被稀稀拉拉的公園游客圍住。
記者來到排隊人數最多的中醫科診臺前,副主任劉飛飛正在耐心地為一位高齡老人看診。劉大夫一會兒看看老人的舌頭,一會兒又把把老人的脈搏,最后在處方單上寫下診斷結果,接著老人便笑臉盈盈地走開了。老人姓侯,今年70歲,自1992年患上糖尿病已有20個年頭,老人曾一度因“亂收費”、“服務態度差”現象畏懼到醫院就診。但對來自302醫院的義診醫生,老人卻連連稱贊,而這也不是老人第一次參加302醫院的義診活動。“劉大夫人挺好的,給我開了張藥方,讓我到醫保定點醫院抓藥,再做個檢查,沒什么大礙。”說罷,老人便將藥方裝入口袋,隨即排到了測血壓的隊伍中去。護士耐心地為老人檢測了兩次血壓并寫在老人自帶的稿紙上。此時,距義診開始的時間僅不到半個小時,測血壓的人數卻已達36人之多。
當天參與義診的11個科室共18名醫護人員,分別為內分泌、內科、外科、泌尿、中醫、婦產、血型鑒定、測血壓科等,其中專家11人。當天義診時間長達8個小時,累計接診人數760人,免費發放藥物20余種,發放科普宣傳手冊2000余冊。每名醫生均會在患者就診結束后將其姓名、年齡記錄在案。組織義診活動的醫務部外職辦負責人告訴記者,這是為了防止“一刀切”現象的出現,即每次義診的每個科室均需將看診病人的相關信息記錄下來,以便在義診結束后進行數據統計,分析出前來看診的病患所集中的年齡、受教育程度等情況,有針對性地進行科室派遣,這對繼續開展該社區的義診活動有很大幫助。
創新走社區
據了解,自2009年5月起,302醫院由綜合門診普通內科、普通外科、中醫科、婦科、皮膚科等13個專業學科20余名專家組成的醫療隊,每周六都深入到豐臺區、海淀區、石景山區、門頭溝區等鄉鎮、社區、街道,開展義診、健康查體、心理咨詢、科普講座等活動。據302醫院院長呂吉云介紹,義診活動開展至今,雖僅3年時間,但累計接診人數已達4萬余人次、免費發放藥品藥具約合41萬元、捐贈圖書和手冊9萬余冊,投入經費50多萬元,受到百姓好評,取得一定成績。
302醫院義診活動能有今天的成績,與一個人的努力是分不開的,他就是綜合門診普通外科的專業技術三級專家、主任醫師俞祥海。時任綜合門診部主任的俞祥海是社區行義診活動的發起人之一。“拉近軍民關系,加強軍政建設”是俞祥海發起這項活動的初衷。年事已高的俞祥海,雖已退休,但除生病住院的那幾天以外,從未缺席義診活動,按他的話來說“只要有我坐在這兒,其他醫護人員就不會動”。
俞祥海回憶,在這3年的78次義診活動中,他平均每次接診人數超過40人,這也使他深刻意識到,為百姓普及醫學知識的重要性。“很多病號盡管看了病,但沒有接受系統的治療,而且對于疾病的治療與防控知之甚少。我們所需要做的就是指導病人如何保護自己,如何正規用藥,解除其精神負擔。”在俞祥海接診的眾多患者中,以老年人為主。骨折、腰腿疼痛,是他接診中最為常見的疾病。多數患者認為有效治療腰腿疼痛的方式唯有吃藥,而忽略了日常的防護及鍛煉。曾有一位年過九旬的老人因經常骨折前來看診,俞祥海除指導其正規用藥外,更多的是建議老人加強平日的預防及保健。
像俞祥海這樣積極參加義診活動的專家,在302醫院不勝枚舉。302醫院政委邢振湖告訴《經濟》記者,每次出席義診活動的醫護人員均經過嚴格甄選,大多為副主任醫師以上并具有多年臨床經驗。參診的專家,從義診初期的“跟著走”到現在的“主動走”,今后將向“創新走”過度。
在咱們xx醫院當一名門診護士已經有數年的時間里,這幾年里,我見過不少事情的發生,無論是生死還是平常的小事,我都見過,這讓我的心境其實也改變了不少,我再也不是當初那名啥事都要驚呼一下的小護士了,現在的我已經成為了一名較為沉穩的護士了,遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準則,為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責所在。
能成為一名護士是我的選擇,當初我在學校里面學的就是醫護專業,畢了業之后自然就要去醫院實習,實習對于我們這些醫務工作者來言是一個很漫長的過程,我們實習的時間少說要半年,多則要幾年,這主要也是為了積累我們的工作經驗,畢竟醫院可不是一個允許出差錯的地方,一旦出現一些問題,哪怕問題不大都可能引起嚴重的后果,這些后果可不是我們這些小護士能承擔的,所以在工作的時候保持好注意力集中,保持良好的心態,不和病患發生爭論是我們把工作做好的前提。門診護士雖然對于專業技能的要求不是很高,但是每天的工作也不算輕松,有時候一站崗就要連續好幾個小時,碰上了人多的話連休息的時間都沒有了。還記得我當初來醫院工作的時候,我是跟著幾名老護士學習的,我所學的第一件事情就是如何調理好自己的心態,也就是讓自己的狀態變得更好一點,畢竟我們的主要工作是服務群眾,現在不少地方都會爆發出一些醫患矛盾,所以這個問題一直都是被強調的,我自然也不希望自己和別人出現一些不和諧的事情。
護士工作給我的感受還是比較累的,一天的工作時間雖然不是很多,但是卻比較集中,而且在高峰期時,我們這些門診護士都忙不過來,另外工作的時間也不是固定的,有早班也有晚班,這樣一種輪班倒的工作制度雖然給我們的生活帶來了更多的選擇,但是也打亂了我們的作息時間,現在的我一到了晚上都有點睡不好了,誰讓我選擇了護士這條道路了,既然已經做了決定,那么我就要好好地走下去。盡管工作比較累人,但是幫助病人和病患家屬能讓我感受到一種滿足感,助人為樂在這里得到了很好的體現。在以后的日子里,我會繼續保持好專業的態度,爭取給大家提供更好的服務!
門診護士工作心得2
門診是醫院的重要組成部分,是醫院的前沿陣地,是醫院面向社會的窗口。做好門診輸液護理工作對于提高醫院服務水平和服務質量顯得尤為重要。這就要求護理人員不僅要具備豐富的臨床經驗、精湛的技術、準確的判斷力、敏銳的觀察力,而且要有全面的知識和發現問題、處理分析問題的能力。
1、門診輸液護理工作的注意事項
1、1門診輸液工作量大,易發生醫患糾紛
在門診輸液護理過程中,護理人員工作強度大、節奏快,重復勞動多,易產生煩躁不滿情緒,有時只注意護理技術的操作,而忽略了與患者及家屬溝通交流,往往無意間一句話、一個細微動作都容易產生誤解引發患者與護士間的沖突。另外,部分患者對護士的穿刺技術要求高,做不到“一針見血”也容易引發糾紛。
1、2門診患者病情復雜,易發生各種不良反應
門診輸液過程中有些藥品名稱復雜,同一種藥物有不同的商品名,劑量各不相同,很容易引起患者出現不良反應,加之部分患者醫學知識缺乏,輸液過程中等候時間稍長,容易忽視醫囑,不遵守藥物過敏試驗規定,擅自離開觀察區,或擅自調節藥物滴速,易引起各種不良反應。
1、3門診輸液環境復雜,易造成交叉感染門診治療時間相對集中,患者病情復雜多樣,患者人數眾多、年齡跨度大、健康基礎各不相同,患者對醫學知識、保健知識的了解程度參差不齊,這樣的環境極易造成交叉感染。
2、門診輸液護理的工作體會
2、1門診護士要具備較高的素質
儀表端莊,舉止得當,要具備崇高的醫療職業道德,在工作過程中還要有愛心、有同情心和強烈的責任心,同時還要具備扎實的理論基礎,工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領導請教,不斷提高自己的業務水平,及時準確解答患者及家屬的相關疑問,通過交流與溝通與患者建立起良好的護患關系,確保護理工作的圓滿完成,提高病人的滿意率。
2、2門診護士要嚴格遵守無菌原則在操作過程中按照門診輸液的要求仔細做好“三查七對”,在輸液任務繁重時,做到情緒穩定,忙而不亂,不能心存僥幸,要認真做好每一個環節、每一件事。
2、3門診護士要加強巡視
護士的工作很繁雜,在工作時要做到統籌安排,爭取巡視一趟兼顧幾項護理操作,達到事半功倍的效果。對于門診病人,護士不單是治療護理,而應細致觀察病情變化、輸液反應和輸液故障等,要做到多巡視、多詢問。平時積極協同醫生做好各類搶救工作,不斷積累各種急救經驗,便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施,如:關掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的、抗過敏藥、強心藥等,為患者贏得寶貴的搶救時間。
2、4門診護士要掌握一定的工作方法和技巧
門診護士在護理工作過程中要始終保持良好的精神狀態和穩定的心理情緒,同時要掌握一定的工作方法和技巧。門診患者形形,針對個別患者的誤解和刁難,千萬不要當面頂撞。首先在心中反省自己,是不是自己某個環節做得不到位,然后耐心地做好宣傳解釋工作,使他們明白操作的工作流程、醫院的規章制度,理解護士的用意,并支持我們的工作,盡量將矛盾糾紛化解在萌芽狀態;若遇到百般刁難者,應及時向相關領導反映情況,本著實事求是的態度,協調處理相關事宜,盡量讓患者及家屬滿意。
社會在前進,醫療在發展,新時代的護士不能僅滿足于現況,要與時俱進,不斷學習新知識、新技能、新理念,將先進的管理方法和自己的本職工作緊密聯系起來,充分體現以病人為中心的現代護理要求,真正讓患者受益。
門診護士工作心得3
門診護理工作是門診工作的重要環節,是具體體現醫院優質服務的窗口,它的好壞直接影響著醫院的服務形象和門診的服務質量。現就我院門診護理工作存在的問題及相關措施談點看法。
1、門診部作為醫院的一個重要組成部門和窗口單位,護士工作服穿戴要整潔,更不能打堆吹牛,而醫院門診個別護士有時沒有按醫院護理部要求規范著裝,尤其是冬天。
2、護理人員相關專業知識積累不夠。門診涉及眾多專科,導診護士應具備豐富的專業技能及專科知識,掌握常見病的臨床特點,有較強的分析問題和處理問題的能力,能為患者提供醫療知識咨詢服務。我院已改變了門診護士高齡、低學歷的服務陳舊觀念,但存在新來護士直接到門診導醫臺上班,對醫院沒有詳細了解,相關專業知識積累不夠,不能很好地為病人服務的問題。措施:崗前學習應有人統一講課,對我院的分科情況及醫院規章制度進行講解,使新入人員有深刻的印象;到門診導醫臺工作的護士應有一定臨床經驗。
3、學會換位思考,主動服務意識應加強。由于就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同,特別是農村患者、老年患者等弱勢群體,他(她)們對醫院的環境感到非常陌生,很大一部分患者來到醫院不知應該怎樣看病,在何處掛號,掛號后又找不到相應診室,在加上現在使用新系統,病人更是搞不清楚。護理人員就要學會換位思考,從患者的角度去分析和思考,想患者之所想,急患者之所急,與護理對象進行心靈通;作為掛號分診處工作人員就有職責主動幫助、正確指導患者就診。這一過程中護理工作人員一定要堅持首問負責制,仔細詢問病史,及時掌握患者的病情和需求。通過準確的初步判斷,根據病情選擇專科醫生,指導病人掛號就診。
4、巡視觀察意識應加強。掛號分診護士要對門診大廳前來就診的病人數量,危急、重癥,高齡(>70歲)病人進行有目的、有計劃地巡視觀察和病情評估,做到心中有數。尤其是現在使用新系統,導醫要隨時巡視,叫排隊病人準備好身份證,沒帶身份證的病人先到導醫臺填寫信息表,以提高病人滿意度。若發現患者出現病情急重變化,護士還要有具有敏銳的應變能力,隨時給予相應應急處理。
5、保護尊重患者隱私,維持良好的就診秩序。我院門診量大,患者就診時間集中,候診時間長。分診護士應積極疏導患者,穩定患者情緒。充分重視患者的隱私,做到一醫一患,保護患者隱私,保證患者有一個良好的就診環境。
6、利用候診時間,開展健康教育。適時的進行針對性的健康教育、解釋和說明,可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒;為他(她)們介紹宣傳醫院的基本狀況、特色專科和醫療水平,以獲得患者及家屬對醫院的信任。
7、健全規章制度、落實崗位職責。在門診大廳入口明顯處設立掛號分診工作臺,嚴格制定掛號分診工作臺工作職責和工作流程,并認真貫徹執行。要求工作人員根據掛號分診工作臺工作特點和需要提前準時到崗,掛號人多的時候維持好秩序,不間斷巡視觀察患者,語言親切,主動詢問病人是否需要幫助,耐心細致解答所有患者提出的問題和疑問,發現急癥、重傷、偏癱、盲人、老年、行動不便的病人要主動安排人員護送到急診科、診斷室、或病房,使病人能夠及時得到就診及治療,適時的對前來咨詢者實施健康教育指導。
中圖分類號:R - 01 文獻標識碼:A
門急診是醫院醫療業務的前沿,也是醫院可持續發展的基礎。門急診病人的滿意度和忠誠度是維持門急診工作量的基礎,因此提高門急診病人滿意度是門診黨總支工作的重點,也是醫院管理層關注的重點。無錫市人民醫院 是一所大型公立醫院,通過夯實管理基礎,創新人文服務,提升人文服務魅力指數,加強行風建設、人文科室建設等舉措,使門急診各科室的病人滿意度逐年提升,在去年的省廳滿意度第三方調查中達到95%,醫療服務類投訴持續下降,年門診量從2008年的近100萬到2015年達260萬,取得良好成效。
一、門急診病人滿意度的構成 (見表1、2 )
二、影響門急診病人滿意度的因素
醫院每月對門急診病人的滿意度進行問卷調查,有時聘請第三方進行調查,從調查匯總的結果來看影響病人滿意度的因素主要有:就診流程復雜、不暢,特別是對初診病人來說尤其突出(包括總流程和各業務分流程),有些醫療衛生人員服務態度不好,溝通不到位,行為不規范,有些檢查項目預約時間長,等候時間長,存在插隊現象,存在質量差錯現象,費用高,標識不醒目問題等。
三、綜合分析
門急診病人滿意度與住院病人的滿意度不一樣 ,各科室的業務不同,患者的需求也不同,對滿意度的體驗也不同。醫技科室的質量和效率與臨床科室有相互影響。各科室的人員素質存在差異性,科室管理方式管理水平存在不平衡性。因此要提升整體的滿意度必須提升所有科室的工作質量、工作效率、人員的素質。在滿意度的管理方面必須以項目化管理的寬度和精益化管理的深度同步推進。
四、開展精品班組項目化建設,提升所有科室的整體服務能力
(一)開展“精品班組建設”
以精品班組建設為抓手著重進行科室、班組業務能力、管理能力、溝通能力、服務能力和醫德醫風的建設。溝通規范化:要求做到建立班組(科室)溝通制度,建立主要環節、流程的溝通規范并裝訂成冊,年度組織一次提高溝通能力的學習培訓。業務標準化:要求做到健全科內各崗位的職責,每項業務有評價標準,有考核并細則化,每項操作有操作規范并進行檢查評價。流程合理化:要求做到所有科室業務流程科學、精確、高效、便捷,并有不斷改進流程的機制。考核科學化:要求各班組有個性化的考核舉措,尊崇公平公正、按勞分配,效率優先原則,有獎懲機制細則。服務全心化:要求做到充分體現“四心”(熱心、精心、細心、耐心)服務,尊崇效益最大化,病人利益最大化,診療方案精確化,醫源性損傷最小化,杜絕投訴糾紛,做到班組零投訴,同時開展延伸隨訪服務,建立健全各項相關應急預案(火災、停電、信息安全等),建立科內廉政廉醫制度機制。
(二)精品班組建設取得的成效
通過一年的努力,醫院各科室都按五項標準進行了管理的優化改進。急診科不僅建立了科室的溝通規范還進行了情景模擬的演練。在流程更優化方面著重對六大重點疾病的救治流程,急診轉運流程等作了科學合理的修訂;在質量標準化方面對重危病人采用了評分制,提高了診斷的精準性。門診藥房和中心藥房開展了窗口優質服務活動及針對質量體驗活動。活動中對數條主要流程進行了優化。如取藥流程、退藥流程、藥品用法告知的書面化等。掛號收費處對科室崗位職責進行了進一步完善,建立了初診病人,老年病人、特殊病人等五大重點環節的溝通規范,對退費等多項流程進行了優化。
活動中醫院全員進行了技術操作比武。一站式服務中心開展了“三勤”服務,制定了四項重點溝通規范,對審批流程等進行了優化。各臨床科室也開展了流程的優化。
(三)開展人文魅力服務創新活動
在精品班組規范化建設的基礎上開展了人文服務創新活動。活動要求各科室、窗口從關愛,人文,質量提優,解決病人就醫過程中的實際問題和困難等方面入手廣泛開展便民惠民服務創新,進行獨具特色的服務品牌建設,增強病人的獲得感,體現醫院的服務文化,提升魅力質量,提升病人滿意度。
(四)人文創新服務魅力成果
一站式服務中心開展了“三愛服務”。在門診大廳設置了愛心書架、愛心傘、愛心寄存柜等。門診藥房開設了“藥師為您服務”宣傳窗,豐富的藥學知識插頁。掛號收費處的“醫保信息窗”,宣傳了醫保制度、報銷流程等,解決了病人對醫保政策不了解的問題。康復醫學科的“微信公眾號為您服務”,為病員提供新療法的開展情況和相關疾病的預防知識講座。急診EICU實行封閉式管理,提高管了理的安全性等。門診部對門診病歷進行了改進,增添了門診樓層分布圖,方便了初診病人。皮膚科開展了美容病人術后再指導活動并成立了活動小組。各科的服務創新活動,較好地提升了門急診病人的魅力質量感受度,進而提高了滿意度。
五、以精益化管理的深度,提升各科室的服務品質
(一)重視首因效應,建好第一印象
醫院廣泛開展了職工崗位禮儀培訓。由于門診病人在醫院停留時間短,醫務人員留給病人的首因效應非常重要。因此醫院對掛號收費處、一站式服務中心、門診藥房等部門采取了走出去參觀,請進來講課等形式,進行了職業禮儀教育培訓,同時還結合掛號收費人員的日常工作,從人文、審美、心理等方面對工作人員的儀容、儀表、語言(包括音量、語氣、語調)、行為舉止等進行了規范。
(二)開展“品管圈”活動,提升質量減少差錯
開展質量持續改進的“品管圈”活動。“品管圈”作為質量管理的一種方法已具有較長的歷史,其成效受到了全球各地管理者的推薦和推廣。門急診多個科室開展了運用“品管圈”方法解決運行中的質量問題的努力。其中觀察室的接力,藥劑的向日葵圈、蜜蜂圈、火炬圈等都做得非常成功和出色。先后得到醫院比賽、省藥學會比賽和國家藥學會比賽的嘉獎。觀察室的“接力圈”提高了觀察室交接班完整率,靜配中心的“蜜蜂圈”和門診藥房的“火炬圈”則有效降低了各自的調劑內差件數。