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健康教育方式及技巧:采取發放健康教育處方及宣傳資料;制作健康教育板報版面;開展孕婦課堂、講座等向育齡婦女進行孕產期相關知識的講解。病區開辟宣教室及宣教長廊。進行個體化的“一對一”的健康知識宣教和產時指導,開展導樂分娩。選擇合適的時機、方法和地點與病人進行親切的交流溝通,病房進行各種知識的宣傳和操作示范,解決病人的實際困難[1]。實施人性化護理,讓家屬陪伴,運用觸摸技巧和心理暗示療法,增強健康教育效果。
健康教育的內容:①孕期的健康教育:讓孕婦了解妊娠期的生理變化,合理飲食,注意鈣、鐵的補充。保證充足的睡眠,避免重體力勞動。著裝要寬松,注意外陰清潔。教會自我監護胎心、胎動。發現不適要及時就診。②入院教育:介紹主管醫生、病室人員、環境、工作與休息時間、住院規則等。③產前的健康教育:向孕婦講解分娩知識,做好產前的心理護理,穩定孕婦和家屬的情緒;交代注意事項,教會減輕分娩痛苦的方法,指導進清淡而營養豐富的飲食,取得積極的配合。④產時的健康指導:為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理,應提供安靜、舒適、輕松的待產環境,指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,使產婦消除緊張情緒。及時報告產程進展情況,讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程[2]。胎兒娩出后,把新生兒放在母親胸前進行第一次接觸、吸吮,建立母子感情,通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產后出血,同時,為母乳喂養打下基礎。⑤產后的健康教育內容:護士應對產婦的身心進行評估,制訂相應的健康教育計劃。促進精神放松,注意休息,保持良好的心情。指導合理的飲食營養,進高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富的飲料和湯汁。提供自我護理和新生兒護理知識,宣教母乳喂養知識,掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,提高母乳喂養成功率。教會新生兒的健康護理,正確指導產婦和家屬學會觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護理、嬰兒沐浴、黃疸的觀察。⑥出院時的健康指導:指導產婦合理搭配飲食、堅持母乳喂養,教會產后機體恢復的方法,給予必要的性生活和計劃生育指導。告知嬰兒預防接種的時間、去處及產后檢查的時間。
討 論
自從本院實行健康教育以來新生兒窒息、產后出血及剖宮產率、產褥病率明顯下降。通過開設了孕婦課堂,利用集體座談和定期在產前,通過對孕婦進行孕前教育、入院教育、胎兒自我監護、產前及產時的身心護理等方面的健康教育提高了孕產婦的認知水平,提高了母乳喂養的成功率,促進了新生兒的健康,倡導健康的生活方式,抑制不良社會風俗。改善了護患關系,護理人員素質得到提高,提高了圍產期的保健質量[3~5]。
參考文獻
1 鄭惠淑.淺析醫院健康教育中存在的問題與對策[J].護士進修雜志,1998,13(7):22.
【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0357-02
婦科疾患包括性傳播、內源性菌群失調和醫源性感染等多種疾病[1],不僅是育齡婦女常見病,還會誘發各種并發癥,對婦女身心,甚至新生兒均會構成極大威脅。因此,采取有效措施對婦科疾病進行預防和控制,是婦幼健康的重要保障。相關資料顯示,婦女對婦科保健知識的認知程度與其預防、控制疾病的主動性高度相關。本研究調研了本地區1000名育齡婦女對婦科保健知識的認知度,旨在探討健康教育在預防和控制婦科疾患中起到的作用。
1資料和方法
1.1一般資料:隨機選擇本地區1000名育齡婦女,排除患有器質性病變、精神障礙、除生殖系統以外的傳染病患者。年齡17~49歲,平均年齡29.89±8.57歲,其中大專以上(含大專)332人,占33.2%;初中以上(含中專)346人,占34.6%;初中以下(含文盲)322人,占32.2%。公務員、教師209人,占20.9%,全部具有大專以上文化;工人192人,占19.2%,其中38人文化處于初中以下;學生288人,占28.8%.全部具有初中以上文化;農民311人,占31.1%,其中284人文化處于初中以下,占91.32%。
1.2研究方法:制定統一調查問卷和疾病調查表。由經過培訓的問卷調查員、婦科主治醫師、實驗室檢驗醫師進行詢問、檢查并填寫問卷和表格。調查時間段為2011年1月~2012年1月。
1.3婦科疾患標準:以樂杰主編的《婦產科學》中設定的婦科疾病診斷標準作為本次調研的疾病診斷標準。
1.4統計學分析:本研究采用SPSS17.0進行統計學分析。以(x±s)表示計量數據,計數資料間用χ2檢驗,p
2結果
2.1不同文化組別生殖系統累計患病率比對:對不同文化組別生殖系統累計患病率比對(n/%)。結果顯示:a、b經比對p
2.2不同文化組別對婦科保健知識認知程度比對:對不同文化組別對婦科保健知識認知程度比對(n/%)結果顯示:a、b經比對p
2.3不同文化組別早期就醫率比對:對不同文化組別就醫率比對(n/%)結果顯示:a、b經比對p
3討論
婦科疾病患病率極高,且部分患者會出現早期無癥狀表現,這就造成不及時就診、不合理治療的比例愈來愈高,致使患者病情無節制發展,導致各種嚴重并發癥和后遺癥反復發作[2],給育齡婦女身心健康帶來極大的危害。
本研究以問卷調查結合婦科檢查、實驗室診斷調研2010年1月~2012年1月本地區育齡婦女對婦科保健知識的認知度,從數據上可看出,文化層次與人群對婦科保健知識作用的認同率密切相關,且呈遞進關系,即文化層次越高,對婦科保健知識作用的認同越高,患病率亦越低。這與陳少凡[3]等人研究結果相符合,說明掌握婦科保健知識可降低婦科常見疾病的發生率。
筆者認為,上述結果可以明確,婦科疾病的預防和控制與患者對保健知識的認知程度息息相關。開展科學性婦科保健知識教育對預防和控制婦科疾病有良好的作用。
事實上,健康教育不僅是婦科臨床科室護理的重要干預措施,也是社區、基層衛生機構計劃生育重要的工作內容。早期婦科疾病癥狀不明顯,但發展迅速,危害性極大。健康教育就是通過循循漸進的指導,使育齡婦女逐步掌握婦科保健知識,自我預防和控制疾病的發生。
筆者認為,婦科疾病種類繁多,健康教育涉及的知識點也比較多,因此,在開展健康教育時,應從以下幾個方面進行:(1)定期進行系統培訓,培訓內容要淺顯易懂,生動形象。(2)發放宣傳手冊,定期就相關內容進行適度抽查。(3)充分利用視覺教具、互聯網進行互動,解答疑難問題。(4)建立翔實的地區婦科流行病學統計資料,對重點對象進行重點幫扶。值得注意的是,從本研究調研數據可以看出,農民婦女文化層次較低,初中以下文化者占到了91.32%,因此,基層婦科健康教育應該將重心放于農村,同時還要關注到,由于文化較低的緣故,農村婦女可能在參加教育培訓上存在被動性,在對知識的理解上存在困難,健康教育者應更加耐心、更加注重技巧和反復宣教,才能達到較為理想的教育結果。
總之,健康教育是基層護理人員一項長期性工作,我們應該認識到,指導婦女及時發現和診療疾病,改善錯誤的不求醫、推遲求醫的行為,將是一種有效提高育齡婦女健康水平的可持續發展的模式。
參考文獻
[1]Gerrmain A, Holmes K K, Piot P·Reproductive Tract Infection NewYork and London: Plenum Publishing Corporation,1992, 1-55
中圖分類號 R192.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)17-0069-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.17.036
醫院健康教育是醫院向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段[1]。健康教育路徑是以系統性,規范性和實效性為根本的一種綜合護理模式。專業的醫護人員根據患者實際情況及臨床治療方案制定健康教育方案,且在具體實施過程中不斷改進和創新,在規范化教育的基礎上系統全面的展開健康教育 [2-3]。研究表明,健康教育路徑在門診、內外科等多個亞專科的使用均能提高患者對健康知識的掌握程度,提升護理滿意度[4-6]。
在住院治療中,多數患者除疾病本身對身體的影響外,患者本身心理狀況也呈復雜化,對身心造成一定危害,這種復雜的心理多和對自身疾病認知不充分有關[7]。而不能良好的實施健康教育就是導致患者對自身疾病不能充分認識的重要因素,健康宣教的不充分性會直接導致患者知情權不能得到保障,也直接導致了患者不能充分認識疾病相關知識,從而使患者不能較好的配合護理治療,就有可能造成疾病并發癥的產生,使患者對診療產生疑問,降低患者對護理工作的滿意度,進而可能引起護患糾紛。持續質量改進(CQI)是一種新的質量管理理念,其以質量控制(QC)和質量保證(QA)為基礎,在全面質量管理基礎上更注重過程環節 [8]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科室設有病房43張,護理人員共19名,其中副主任護師1名,主管護師7名,護師6名,護士5名,臨床護理工作較關注患者健康教育,已經實施婦科健康教育路徑化管理一年余,每位入院患者都使用“健康教育記錄表單”,并放置患者床邊,由責任護士根據患者病情進展選取合適時機、方式進行健康宣教,并納入護理工作質量考核。2014年5月護理部護理工作滿意度調查表(出院患者回訪)滿意度報表顯示:本科室在“檢查時護士介紹檢查內容以及手術相關知識”一項中滿意度為78.8%,在“用藥時護士介紹藥物作用”一項中滿意度為93.9%,在“介紹出院相關內容以及康復護理”一項中滿意度為87.9%。出院患者護理工作綜合滿意度為91.1%。同期在院患者護理工作滿意度也有所下降。針對以上問題,本科開展了健康教育持續質量改進工作。
1.2 實施方案
1.2.1 成立CQI小組 CQI小組由病區護士長、高年資責任護士任組長,科內其他護士為組員。小組職責:收集資料,分析存在問題及原因,制定并實施改進措施,觀察改進效果。
1.2.2 明確存在的問題 CQI 小組通過與所有在院逐一患者交流健康教育相關內容、每日檢查“健康教育記錄表單”使用記錄情況、小組內部討論等方式,發現出現上述護理部調查患者健康教育方面滿意度低下的主要原因有:(1)2014年5月新入科護士人數較多,其專科工作時間短,缺乏足夠的工作經驗,不具備專科知識,對患者的提問,無法準確回答,影響了健康宣教效果;(2)有些護士宣教的意識不足,重視護理而輕宣教,使宣教流于形式,達不到宣教目的,且“健康教育記錄表單”的使用不充分,沒有起到實際作用;(3)個別護理人員缺乏巡視及和患者的溝通,沒有及時了解到患者對疾病認知的不足;(4)繁忙的工作下,導致宣教連貫性不能得到保障,宣教效果再評估工作也沒有開展;(5)宣教方法過于常規化,不能滿足所有患者需求,患者個體生理及知識層面存在差異,單一的宣教方法或口語不能使每個患者理解;(6)個別護理工作者缺乏溝通技巧和溝通禮儀,不能真確全面的回答患者提問;(7)護理部門的相關檢查督促工作不夠健全。
1.2.3 預期工作目標 通過質量改進,明顯增強護士對健康宣教的意識,提高護士健康教育的能力,增強護士與患者的溝通技巧,提高“健康教育記錄表單”臨床使用,使患者滿意度達到95%以上。
1.2.4 具體措施 (1)CQI小組開會討論,對現有的婦科“健康教育記錄表單”的使用現況進行分析,提出修正意見并整改,形成新的表單,投入臨床使用。新的表單增設了患者出院評價部分,細化了術前、術后的專科健康教育內容,使護士使用起來更加便捷,提高效率,內容全面。CQI小組討論后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育記錄表單”,由CQI小組組長進行檢查,出現填寫不全,簽名不及時或者填寫內容與患者病情不符等情況與責任護士及時交流溝通并與當月績效考核掛鉤。(2)加強低年資護士的培訓工作,以早會提問,書面理論考核,臨床健康教育操作考核等方式全面提高低年資護士的工作能力。(3)增強高年資護士對低年資護士健康教育工作的檢查力度,隨時檢查“健康教育記錄表單”的使用記錄情況,并隨時抽查接受健康教育后患者的知識掌握情況;CQI組長要及時檢查指導,督促做好健康宣教工作,同時要有工作記錄。(4)加強針劑、口服藥的宣傳教育,在加強疾病宣教的同時,每次給藥時都能給予患者藥物相關知識的講解,如名稱、作用、效果、不良反應、注意事項等。(5)強化常規宣傳教育工作,提高護理人員責任心,增多巡視頻次,主動和患者溝通,及時正確熱心回答患者疑問,提高患者對自身疾病認識。(6)完善病房健康宣教服務宣傳手冊,手冊內容全面、易懂,盡量多使用圖片。保證每個病房一份,并鼓勵患者以及家屬多讀多看多問。根據科室的宣教重點,按時更新科室健康宣傳欄的內容,并積極向患者以及家屬介紹推廣。(7)制作婦科不同疾病的健康教育處方以及出院指導相關資料,向每一位患者發放并解釋。(8)增強護理工作人員護理技巧及專業知識水平的培訓,不斷實踐,達到更好服務不同層次患者的目的。患者因疾病情況或自身文化知識的差異而使理解能力存在一定差異,護理人員要針對不同的患者行不同的宣教方法,在宣教中護理人員要和藹溫暖,取得患者信任,常應用換位思考的方法理解患者,使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用現有的宣傳教育資料,廣泛進行宣講。對婦科專科的康復技巧動作的宣教時采用護士身體動作示范后現場檢查患者的動作是否正確、標準,并及時糾正錯誤動作,在隨后的康復中反復強調、加深印象。(9)加強溝通技巧的學習和鍛煉,進一步對護理人員的禮儀進行培訓,提高護理人員溝通交流能力,減少誤會及不必要的糾紛的發生。(10)CQI組長加強對護士宣教能力的考查,并納入績效考核。
1.2.5 效果評價 包括了護理部檢查及CQI小組組長自查及責任護士自查評價等內容。一是護理部每季度進行大檢查,每周不定時的巡視各科室病房,發現并指出存在的問題,督促進行整改。二是護士長在每天晨會后要進行查房,檢查健康宣教情況,及健康教育覆蓋情況,發現問題要督促相關人員及時整改。三是各位護士每天要進行工作小結,并進行組內討論,對整改好的一面進行肯定,找出下一步需要改進的問題,及時修正目標、措施,保證CQI順利實施。
2 結果
通過CQI在本科健康教育路徑中的應用,使健康教育路徑化的更加順利推行,提高了健康教育質量,健康教育中存在的問題逐漸減少,并提高了護士的健康教育能力,2014年10月護理部調查顯示本科出院患者對護士的綜合滿意率大幅度提高,從原來的91.1%上升到的98.6%,其中“檢查時護士介紹檢查內容以及手術相關知識”、“用藥時護士介紹藥物作用”、“介紹出院相關內容以及康復護理”三項滿意度均上升到100%。同期在院患者護理滿意度也達到100%。
3 討論
CQI是現代化質量管理的精髓和核心,特點是具有持續性,目的是把質量達到更優、更高標準。CQI在婦科病房健康教育路徑中的應用,主要是從兩個方面檢驗護理工作,第一個方面是對護理服務的程序和方法進行檢驗,是否在規定范圍內;另一個方面是對護理結果進行檢驗,是否達到目標質量要求而滿足了患者。從以上兩個方面中檢驗出差距和問題,并針對性采取措施提高護理質量。CQI貫穿婦科病房健康教育路徑的過程管理和環節管理體系中,強化“預防”的作用,提高護理質量[10]。實踐證明:將CQI運用在婦科病房護理健康教育的管理中,效果優越。 實施后,本院婦科病房健康教育路徑更為規范化、科學化和系統化。通過該方法的實踐,患者逐步掌握了疾病、用藥、飲食知識和預防并發癥、出院后康復的具體措施,逐步規范了健康行為,提高了自我健康意識,減少了并發癥的發生,了解了入院后的診療護理過程,能夠積極主動的配合各項診療護理工作。同時提高了本科護士健康教育的意識,增強了護士的臨床健康教育理論、實踐能力。通過此次健康教育路徑持續質量改進活動,本科護理人員和患者增加了相互的接觸、了解和溝通,進一步避免了護理糾紛的發生,提高了在院以及出院患者對護理工作的滿意度。
參考文獻
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Nursing Analysis of Gynecological Health Education
HE Chun-ming
(Department of Gynaecology,Third Hospital of Nanchang,Nanchang 330009,Jiangxi,China)
Abstract:The law of the People's Republic of China,law on maternal and infant health care health education should be brought into the premarital examination,one of the important contents of maternal care,infant care provision,the hygiene,pointed out that women have the right to receive appropriate health care services,security through pregnancy and childbirth,medical personnel have the duty to provide couples with reproductive health baby the best chance of parenting self-care knowledge and science.Health education is an important part of holistic nursing care of human nature,maternal and child health.How to do a good job in health education,meet the needs of maternal and their families,health knowledge,improve the quality of perinatal care,improve maternal satisfaction.
Key words:Health education;Nursing;Experience
D科病種復雜,患者年齡跨度大,治療各異,康復時間長,在婦科責任制整體護理中需要制定個性化的健康教育計劃,將健康教育納入患者住院全過程。我院婦科在責任制整體護理中采取一系列的健康教育措施,現報告如下。
1 護理人員自身素質的提高,是開展健康教育的基礎
1.1加強專業知識學習 不斷加深對責任制整體護理內涵的理解和專業知識的更新。醫德高尚、技術精湛、護理技能嫻熟、理論功底扎實、操作準確利落、舉止文明、談吐清晰,是開展健康教育的基本條件[1]。
1.2加強健康教育知識及技能訓練 針對婦科的病種、治療和護理方法、對疾病的了解和接受程度及患者家庭狀況、年齡、個性特征、文化程度、嗜好、生活習慣等不同,確定健康教育用語,提高護士在健康教育實踐中的應變能力。
1.3制定婦科健康教育計劃 除開展一般健康教育外,在充分了解婦科患者對健康教育需求的基礎上,制定健康教育計劃,包括患者的飲食、陰道灌洗上藥、導尿管、引流管、鎮痛泵、皮膚等的護理,各類手術患者術前、術后需掌握的知識和技能等[2-4]。
2 健康教育方法
健康教育主要根據患者及家屬文化程度、接受教育、溝通交流的能力采取集中教育和個體教育并用的形式進行。①講授法:采取集中或個別講授的方式(以個別方式為主),向患者及家屬講解婦科疾病特點及治療用藥、護理、康復、并發癥預防。②座談討論法:護士與患者一起就某個問題進行座談討論,護士起組織引導作用,增進護患關系。③演示法:向患者及家屬進行示范操作,如怎樣協助患者翻身、腰背部、下肢按摩從而達到預防褥瘡及防止下肢深靜脈血栓等。④書面法:將重要而又難以理解不易懂的問題制成圖文或表格形式,配以通俗易懂的宣傳卡或手冊,供患者及家屬閱讀,并指導患者有選擇地閱讀醫學科普讀物。
3 健康教育的實施
3.1入院教育 患者入院后,責任護士主動熱情的介紹病區環境、主管醫生、責任護士、人院須知、陪護與探視制度、個人衛生常識、合理膳食方法、各種檢查及化驗的方法、目的、注意事項等,使患者及家屬盡快熟悉醫院環境,以最佳心態接受治療和護理。
3.2術前教育 護士在治療護理過程中,要主動了解患者的心理狀態,進行有目的、有針對性的心理疏導,介紹成功案例,向患者講解術前術后配合治療護理的必要性和重要性,解除緊張恐懼心理及急躁情緒。術前患者要做好腹部、會皮膚的準備,清潔臍部污垢,防止感染。肥皂水灌腸清潔腸道,防止術中、術后感染等并發癥。注意保暖防治感冒,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意個人衛生。
3.3術后教育 告知患者術后6 h去枕平臥及禁食禁水的時間、目的。告知患者術后多有腹脹現象,24 h后喝些蘿卜湯,以促進腸蠕動,進食高熱量、高蛋白飲食以增加營養減少腹脹,不要喝奶類、甜食、及豆類。根據病情需要保持。指導患者術后下床活動時間、方法并進行有效鍛煉,促進康復。
3.4出院教育 根據病情指導患者養成良好的飲食習慣,保證充足的睡眠,避免重體力勞動。避免從事增加盆腔充血的活動如:跳舞、久站等。為防止術后感染應禁性生活時間及來院復查時間[5-9]。
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中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)8-0079-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.08.039
婦科惡性腫瘤是繼乳腺癌之后女性常見的腫瘤,惡性程度高,嚴重威脅婦女的健康及生命。隨著醫療技術的發展,婦科惡性腫瘤的早期篩查手段不斷完善,患者生存率已經得到顯著提高,患者生存時間延長,對生活質量及健康教育的要求也不斷提高。健康教育作為一種護理手段已受到各國護理界的普遍重視。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求,依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格[1]。身患婦科惡性腫瘤的患者往往心理負擔較大,在治療及日常生活中容易出現緊張焦慮等負面情緒,這將嚴重影響患者的治療效果及術后生活質量[2-3]。健康教育在患者治療過程中發揮著極其重要的作用,有效的健康教育能夠使患者了解疾病,提高治療依從性,樹立痊愈的信心。研究表明,對婦科惡性腫瘤患者手術前后進行適當的護理干預,可以改善患者心理狀況,減少其負面情緒,提高生活質量[4-5]。筆者于2010年1月開始對婦瘤科176例婦科惡性腫瘤患者采取路徑健康教育護理措施,效果滿意,現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月-2012年12月在筆者所在醫院婦瘤科接受手術治療的176例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象,患者年齡25~78歲。按照隨機數字表法將所有患者分為干預組90例和對照組86例。干預組90例患者中,平均年齡(42.68±12.54)歲;學歷:高中以上學歷36例,高中及以下學歷54例;腫瘤類型:宮頸癌38例,卵巢癌32例,子宮內膜癌20例,全部患者皆接受路徑健康教育;對照組86例患者中,平均年齡(43.14±14.16)歲;學歷:高中以上學歷31例,高中及以下學歷55例;腫瘤類型:宮頸癌36例,卵巢癌23例,子宮內膜癌27例,全部患者皆接受常規健康教育。兩組患者的年齡、學歷及腫瘤類型等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標準
(1)納入標準:176例婦科惡性腫瘤患者皆符合宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌三種病種診斷標準之一;(2)排除標準:①因病情原因不能完成問卷的患者;②有理解或閱讀障礙者;③為其他惡性腫瘤的轉移而非原發性癌患者。
1.3 健康教育方法
1.3.1 對照組 對照組采用常規方法,即隨機口頭宣教法和書面健康教育。
1.3.2 干預組 干預組采用健康教育路徑的健康教育方法,即在患者入院24 h至術前2 d向患者介紹疾病相關知識、體征及用藥指導。術前2 d向患者介紹陰道沖洗的目的,使患者了解陰道沖洗及腸道準備的方法及意義。術前1 d:(1)告知患者術前準備的內容,包括備皮、獻血、口服瀉藥、皮試的目的及注意事項;(2)對患者進行飲食及衛生指導,講解術前禁食的意義;(3)告知患者手術及麻醉方式,指導患者積極配合;(4)向患者宣教灌腸的方法及目的;(5)指導患者床上大小便訓練并進行心理及放松技術指導(6)告知患者有效咳嗽、咳痰及減輕疼痛的方法。手術當日早晨告知患者術前、術后禁食的意義及留置尿管的用途。術后第1天告訴患者治療疼痛的方法、半臥位的目的、床上主動及被動運動以及進食的時間及要求、外陰清潔的方法及目的和腸道功能恢復措施。術后2~7天指導患者下床活動的時間方法、飲食種類及大小便的自護方法。出院前1 d對患者進行出院宣教:告知患者院后堅持服藥的必要性、隨診時間及免重體力勞動的時間,并對患者進行性知識教育及加強鍛煉的內容。
1.4 觀察指標
兩組患者皆于入院時及出院后6個月填寫生活質量量表(QLQ-C30)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[6-7]。出院后患者資料由患者定期回門診復查時填寫問卷收集,未定期復查患者通過電話隨訪收集患者資料。同時對患者疾病知識掌握程度、患者滿意度進行評估。患者對疾病知識掌握程度分為良好、一般、差,患者滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意,總滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.5 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組干預后SDS、SAS評分比較
干預組干預后的SDS、SAS評分均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P
2.2 兩組術后QLQ-C30評分比較
干預組術后工作與學習評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P=0.0208),干預組其余QLQ-C30評分均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P
2.3 兩組患者疾病知識掌握情況及患者滿意度比較
干預組患者對疾病知識掌握良好率94.44%明顯高于對照組的19.77%,患者滿意度95.56%(86/90)明顯高于對照組的80.23%(69/86),差異均有統計學意義(字2=100.6458,P=0.0000;字2=9.826,P=0.0017),見表3。
3 討論
3.1 健康教育路徑有助于減少患者圍手術期間的負面情緒
婦科惡性腫瘤的診斷和手術治療往往造成患者產生不良的情緒反應。研究發現,心理因素與手術康復密切相關[8]。表1顯示,干預組干預后的抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組(P
3.2 健康教育路徑有助于提高患者生活質量
生活質量主要包括患者的軀體功能狀態、健康感覺、心理、社會支持以及與疾病治療相關的癥狀,是全面衡量患者治療后健康水平的標準。有研究報道,婦科惡性腫瘤對女性有雙重打擊,在癌癥威脅的同時,手術創傷、生殖器官的切除、絕經、患者的身體特征等受到嚴重的損害,使得她們除擔心疾病復發以外,更擔心由此影響夫妻之間的關系,生活質量明顯下降[9]。隨著醫學技術的發展,患者生存期延長,人們對生活質量的要求也越來越高。調查研究表明,除年齡、性別、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外,社會支持、應對方式、各種癥狀也是生活質量的重要影響因素[10]。健康教育參與各種治療過程,并在其中發揮重要的輔助和補充作用[11]。通過有效的健康教育,患者能充分了解自身治療各種情況,從而積極主動地配合治療。本研究結果顯示,通過采用健康教育路徑方式對患者進行干預后,兩組患者生活質量各項目評分比較差異均有統計學意義(P
3.3 健康教育路徑有助于提高患者疾病知識掌握良好率及治療滿意度
國外有關發展中國家婦女對婦科惡性腫瘤認知程度的調查結果顯示,婦女對婦科惡性腫瘤相關知識的認知程度普遍較低[12-13]。有效的健康教育能提高患者對治療的依從性,醫護人員應通過不斷學習并掌握更多的疾病知識及人文知識,選擇恰當的健康教育方法及溝通技巧,根據患者的需求及時傳達相關的信息。通過有效的健康教育干預可以提高婦女對婦科惡性腫瘤及其高危因素的認知程度,降低其腫瘤的發病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路徑的健康教育方法后,干預組較對照組患者疾病知識掌握良好率明顯提高,可有效地控制并減少術后并發癥的發生,縮短患者住院時間,提高患者治療滿意度及生活質量。
談曉英等[16]通過研究認為,健康教育路徑是系統化、科學化的護理方法,可以使患者的護理更有目的性和計劃性。采用健康教育路徑對婦科惡性腫瘤手術患者進行健康教育,能夠提高健康教育的效果,使患者能以最快的速度、最短的時間完成各項術前準備及術后護理,緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒,增強患者疾病知識掌握情況,提高其生活質量及治療滿意度。
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隨著現代醫療技術的發展,醫學模式的改變,護理觀念發生了質的變化,健康教育日趨重要,針對基層醫院老年人的生理、心理、文化、社會的適應能力等方面采用個體強化、文字圖片教育等形式結合通俗易懂的方言進行教育,使科室的護理水平、護士整體素質和患者對護理工作的滿意度大大提高,收到了較好的效果。本文對68例老年婦科患者圍術期資料分析,將健康教育特點和體會具體介紹如下。
1 健康教育的內容
1.1 評估并制定健康教育計劃 患者入院后,護士可利用溝通技巧、查閱病歷等方法全面收集資料,根據患者的身心狀況、社會文化背景、家族史、藥物史、本次發病情況、治療情況及專科檢查準確評估,從而為其制定不同健康教育方式。
1.2 疾病的有關知識 制定婦科常見疾病健康教育計劃、手術前后的注意事項、特殊用藥(如化療藥物、激素)的知識、心理護理知識等。
2 健康教育的實施
2.1 入院教育 責任護士應根據健康教育計劃,患者及家屬文化程度及接受程度進行評價,記錄教育內容、方式、時間、患者掌握程度。如發現問題,應再次給予指導,再次評價,避免健康教育流于形式。根據患者不同疾病、不同階段、文化程度、理解程度,進行以講解為主、示范及提供宣傳資料為輔的“個體化”教育。基層醫院患者文化水平相對偏低,應用通俗易懂的語言、方言、圖片等進行講解,使患者較快地了解相關疾病的防治知識。
2.2 術前及術后護理教育 加強基礎護理,對患者實施基礎護理外,可根據患者的個體特異性,采取不同護理措施。為老年患者安排恰當的飲食,讓患者處于最佳身心狀態接受治療。護士指導各項術前檢查,胃腸道和外陰陰道準備,并于術前一日由手術室護士與患者見面,讓患者了解麻醉和手術情況,減輕其心理緊張,提高手術的耐受力。對患者可能出現的異常情況(如術后傷口疼痛、頭痛等),進行前瞻性健康教育,增加其應對能力,提高自我護理能力。術后開始對患者進行術后教育,包括飲食、用藥、切口觀察的指導,鼓勵和協助早期活動,介紹手術結果等。
2.3 出院教育 出院前一天由責任護師對其進行出院前的健康知識指導及出院指導,主要針對患者出院后用藥,激素替代治療藥物的劑量、服法與注意事項以及營養、休息、活動、復診時間等知識進行口頭及書面的介紹,并強調一旦出現異常情況(如陰道出血等)應及時來院隨診。
3 效果評價
3.1 建立良好的護患關系是健康教育實施的基礎和保證 健康教育增強了患者自我護理的能力,促進了患者健康行為的改變,增強了患者的信心。使患者及家屬對術前、術中、術后的注意事項及相關知識有充分的了解,積極配合治療,也是手術成功的重要保證。實施健康教育后提高了患者自身健康意識水平,改善了護患關系,強化了護理服務質量。
3.2 加強護患溝通,提高患者的滿意度 開展圍術期的健康教育,融洽的護患關系是健康教育取得良好成效的前提,并要重視患者的心理護理。交談時,應耐心傾聽患者的陳述,對患者的提問耐心解答,對患者的某些敏感、憂慮的問題,提供隱蔽、安靜的環境交談,并嚴格保守醫密。
實行婦科健康教育的主體是婦科醫生和護士,以前健康教育主要由護士來承擔,而護士群體中大部分是大中專學歷,知識結構不是很完善,專業知識受限。從技術層面上講,婦科醫生是健康教育的主力軍。21世紀的醫學是以促進人的健康、提高人的生活質量為目標,醫生應該把健康教育和健康促進視為己任[1]。提高健康教育的地位需要醫生護士的共同參與。
2了解體檢中心體檢人群的特點
體檢者的職業、年齡、生理、心理狀況、受教育程度層次參差不齊,前來參加體檢的人群具有較強的自我保健意識,對健康知識的需求較為強烈,對健康教育的依從性較好。
3健康教育的方式
以語言交流為主,配以文字、圖像、電化教育、集中健康講座和健康資訊的發送,讓參檢婦女了解常見婦科疾病發病原因、危害及預防措施。
4開展健康教育時段
4.1體檢前的健康教育
熱情接待健康體檢者,通過與體檢者交談了解其年齡、月經史、婚育史、既往史和家族史,向體檢者介紹婦科檢查及乳腺檢查的項目、注意事項及禁忌,婦女月經期間,應避免進行婦科檢查和尿液、大便標本的留取,要做宮頸涂片者,體檢前1d勿行、宮頸塞藥沖洗,妊娠或可疑妊娠的婦女禁止做X線檢查。介紹檢查醫生的資歷,消除檢查者的緊張和不信任心理。
4.2體檢時的健康教育
醫生在對體檢者實施檢查操作時,根據個體不同的健康問題,進行針對性的健康教育,邊做邊講解,如乳腺檢查時告知乳腺自查時的正確手法。介紹疾病的名稱、發病原因、確診問題和治療問題,并宣傳注意休息、飲食、定期檢查等防病知識和健康行為方式。
4.3體檢后的健康教育
體檢后為體檢者建立婦科檢查檔案,并將由經驗豐富的醫生對體檢者的健康狀況做一個客觀的評價,對相關的疾病防治做宣傳,包括預防保健措施及建議。對體檢中發現重大可疑疾病者,建議進行進一步檢查和健康宣教,做好跟蹤服務,定期對其進行電話隨訪和健康教育。
5開展健康教育的內容
以“兩癌”的防治為主要內容。“兩癌”,即乳腺癌和子宮頸癌,是女性常見的惡性腫瘤,近年來其發病率在我國呈上升和年輕化趨勢。加強健康教育,提高婦女的保健意識,才能做到早發現、早診斷、早治療,有效地減少兩癌的病死率。
5.1乳腺癌的健康教育
5.1.1了解乳腺癌的發病因素
乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位[2],在30歲內少見,45~50歲的發病率較高,絕經后發病率繼續上升,到70歲達到高峰,其發生與多種因素有關。①遺傳因素:家族聚集性,曾得過的患者再次發生的風險高于常人,直系親屬乳腺癌史,一級親屬有的風險高于常人的2~3倍;抑癌基因,如P53、BRCA1-2等發生突變會顯著增加乳腺癌發生的危險。②致病因素:月經情況。初潮早年齡小于12歲,絕經晚年齡大于54歲,絕經后出現肥胖或超重;女性從未懷孕或40歲以上未孕或第一胎足月產時大于35歲,其風險是正常人群的2~4倍;哺乳情況。哺乳時間不足半年;激素替代治療,避孕藥的作用。③乳腺良性疾病。④環境因素:農藥、電離的輻射等。⑤生活方式:習慣夜生活、高熱量、高脂肪、飲酒等。
5.1.2掌握乳腺自查知識
一看二摸三通過,洗澡前、睡覺前、月經完后2~3d,先舉手,后叉腰,然后左右仔細照,左摸右,右摸左,手指平移回腋窩。即月經來潮后第9~11天,觀察兩側的形狀、大小是否對稱,有無局部隆起或凹陷、皮膚有無發紅、水腫及橘皮樣改變,淺表靜脈是否擴張,乳暈是否有糜爛,有無內陷或溢液,采用手指掌面而不是指尖觸摸,不要雙手捏組織,否則會將捏到組織誤認為腫物。
5.1.3做到乳腺癌早期診斷
女性應從20歲開始每月進行1次乳腺自查,20~29歲的女性除規律的自查外,應每兩年在固定的專科醫生處進行乳腺臨床體檢1次,30歲以后每年進行1次檢查,35歲開始除乳腺自查外,半年到1年1次乳腺查體外,應做1次基礎的乳腺超聲檢查,40歲以后的女性最好每年做1次檢查。
5.2宮頸癌的健康教育
5.2.1了解宮頸癌的病因
宮頸癌的發生是多因素共同作用的結果,其中高危型HPV持續感染是子宮頸癌高發的最主要因素,除此之外,不良的危險包括過早性生活、早婚早育、孕產次數多、口服避孕藥、營養不良、吸煙、社會經濟地位低下以及免疫因素、遺傳易感性等也與宮頸癌的發生相關。
結果:接受健康教育之后,掌握了更多的與生殖健康有關的知識,發生婦科病的幾率也更低。對150名已婚婦女開展健康教育,接受教育之后,性生活的質量也得到了提高,比接受教育前更加滿意,對教育前后之間的情況進行比較屬于統計學,具有積極意義。結論:開展健康教育教學,可以讓社區的育齡婦女掌握更多與生殖健康有關的知識,減科疾病的發生率,對育齡婦女的身心健康具有重要價值。
隨著社會經濟的發展,人們生活水平不斷提高,在滿足基本生活需求的同時,對身體的健康也加強了重視。對社會群體開展健康教育,可以有效預防疾病的產生,避免因不好的生活習慣而危害到身體健康,提高人們的保健意識。雖然目前我國所開展的健康教育已經獲得了不少的成效,但在生殖健康這方面,受傳統落后思想的影響,相關的健康教育在發展過程中遇到了不少阻礙。
近幾年來,人們的思想觀念逐漸開放,對生殖健康形成了正確的認知,加上國家頒布的《關于衛生改革與發展決定》等一些政策的支持,生殖健康的相關教育工作也在慢慢發展起來。我國各城市的社區中,婦女保健是衛生服務中必不可少的一項工作,積極開展生殖健康的教育對育齡婦女的健康具有積極意義。為了更好的了解社區內生殖健康方面的教育工作具體情況,筆者進行了調查,現報告如下。
一、資料與方法
(一)一般資料
本社區內,建檔的育齡婦女有1400名,運用電腦來從中隨機抽取了300名作為研究對象,在這300名育齡婦女中,從年齡狀況看,處于15-19歲的為70名,所占比例為23.3%,處于20-29歲的為90名,所占比例為30%,處于30-39歲的為80名,所占比例為26.7%,處于40-49歲的為60,所占比例為20%。從婚姻狀況看,已婚的婦女為150名。從學歷狀況看,文盲為10人,小學為60人,初中為90人,高中為40人,大專及以上為100人。從工作情況看,科技人員為60人,教師為80人,金融行業為40人,在家待業為30人,其他職業為90人。
(二)方法
設計調查問卷,問卷中包含三部分內容:生殖健康有關知識、生殖健康的狀況、婦科疾病的檢查情況,可以從日常衛生、性病防治、解剖生理、性生活質量以及計劃生育等方面著手,對接受健康教育前后的300名育齡婦女進行調查。在問卷調查中,一題為兩項,答對一項為1分,全對為2分。對150名已婚婦女性生活的質量進行調查,將具體的滿意度情況記錄在調查表中。在調查的同時,社區積極加大宣傳力度,開展健康教育,向研究對象發放與生殖健康有關的手冊,對其干預持續一年時間。
(三)觀察指標
從研究對象對生殖健康知識的掌握程度、意外懷孕、婦科疾病的發生情況以及產生的醫療費用等方面著手,研究接受健康教育前后的具體情況進行觀察,并詳細的記錄下來。對已婚婦女在接受健康教育前后對性生活的滿意程度進行調查,并將數據記錄在調查表中,進行統計。
(四)統計學方法
運用SPSS 13.0 統計學軟件對所獲得數據進行處理,計數資料采用字檢驗,計量資料采用t檢驗,檢驗水準設置為α=0.05。
二、結果
(1)將接受健康教育前后所做的問卷調查中獲得的成績以及意外懷孕的情況進行對比,可以發現,在接受健康教育之后,問卷中獲得了更高的成績,意外懷孕的人數也比之前少了很多。
(2)將接受健康教育前后的育齡婦女發生婦科病的情況進行對比,結果表示,在接受健康教育之前,發生婦科病的為150人,之后變為了70人。
(3)將接受健康教育前后的育齡婦女對性生活的滿意程度進行對比,可以得知,在這150名已婚婦女中,原本整體上對性生活的滿意率是60%,接受健康教育之后,上升為80%,明顯超過了接受教育之前。
三、結論
隨著社會經濟的飛速發展,人們對性的觀念也發生了很大的改變,比以往開放了很多,但與此同時,也導致很多育齡婦女患上婦科疾病的幾率大大增加。無論是男性,還是女性,發生生殖道感染疾病都會造成嚴重的后果,危害生殖系統,甚至是全身心的健康。相關研究表示,與健康婦女相比,發生生殖道感染的育齡婦女更容易患上性病。以往很多的社區中,將衛生教育的重心放在對糖尿病、高血壓以及冠心病等進行預防和治療方面,對社區中婦女生殖健康不夠重視,導致越來越多的婦女患上生殖道疾病。
國家和社會應該對生殖健康引起重視,加大與醫學領域的合作,積極采取有效的措施來為育齡婦女的生殖健康提供保障,做好預防和治療工作,加大對健康教育的宣傳力度,提高人們對生殖健康的重視,尤其是育齡婦女,要讓她們知道婦科病發生的原因,對性器官有全面正確的認知,從根本上減少育齡婦女感染婦科病的幾率,指導她們養成衛生的、健康的生活習慣,保護好自己的生殖系統,維護身心健康。
開展健康教育,可以讓育齡婦女掌握正確的方式來做好避孕,避免因避孕不當而意外懷孕,從而對身體造成更大的傷害。做好社區的健康教育工作,需要國家、社區以及個人共同努力,積極配合,才能獲得成效。作為社區的護師,要形成正確的服務觀念,努力為社區群眾服務,從而提高教育工作的質量。
調查結果顯示,開展健康教育之后,患上婦科疾病的婦女明顯減少,對生殖健康有關的知識也有了更全面、正確的了解,對性生活的滿意狀況也得到了很大的改善,滿意度逐漸提升。育齡婦女們積極改變了以往生活中不好的習慣,開始注重生殖系統的保護。健康教育的工作獲得了很大的成效,值得加大發展。
四、結語
生殖道感染是育齡女性的常見疾病,有研究表明,生殖道感染的高發病率是性病/艾滋病的促進因素之一[1]。雖然發病率高、危害較大,但婦女就醫比例卻普遍不高。為提高工廠女性的保健意識和能力,對社區某一工廠120例前來就診的生殖道感染的女性進行健康教育,現將體會介紹如下。
資料與方法
2010年10月~2011年9月對丹平社區健康服務中心120例工廠女性生殖疾病進行健康教育,均為育齡婦女;職業為工人;文化程度初中及以上。
方法:對所有就診者均詳細詢問病史,衛生習慣和居住情況,用常規婦科病普查方法,由婦科醫生作一般婦科檢查和陰道分泌物檢查。在這120例患者中,大都有合并感染,其中合并宮頸糜爛陰道炎78例(65%),合并宮頸糜爛盆腔炎28例(23.3%),合并盆腔炎陰道炎32例(26.7%),合并外陰炎陰道炎23例(19.2%),合并盆腔炎宮頸糜爛陰道炎19例(15.8%)。
健康教育:①女性生殖疾病知識的健康教育:中心對120名生殖感染疾病的女性進行問卷調查,問卷內容包括姓名、年齡、文化程度、身高、體重、月經史、婚育史、疾病史以及飲食習慣、生活方式、居住情況、就醫行為、女性生殖疾病的基本知識等,采取一系列干預措施,進行多種形式的健康教育活動,針對女性“五期”進行健康知識講座,播放防治女性生殖感染疾病教育錄像,發放有關婦科疾病的科普資料、出版宣傳欄,聯合婦科醫生到廠區進行義診,并進行自身對照,比較健康教育前后她們對婦女保健知識知曉率與態度正確率、育齡婦女個人衛生習慣及行為的正確率。做到“早發現、早診斷、早治療”有效降低女性生殖感染疾病發生率,提高其生殖健康水平和生活質量。②改善居住條件,改變衛生習慣和就醫行為:深圳是個移民城市,工廠多,而女性占大部分,基本上都居住在廠宿舍,居住條件差,沒有淋浴條件,混用別人的生活用具甚至手巾,造成交叉感染;平時工作非常緊張,經常加班加點,對自己身體出現不適時,沒有時間看病,或自行到藥店購藥;30~39歲年齡的職業婦女承擔著來自職場和家庭的雙重壓力相對較大[2],怕花錢,能拖就拖;18~25歲未婚同居偏多,一旦意外懷孕做人流術后又得不到休息和營養,引起急、慢性輸卵管炎,子宮內膜炎等盆腔炎癥,導致繼發不孕[3];有的則經常做陰道沖洗來預防治療婦科病等。對她們進行健康教育時要有耐心、愛心,針對患者的正確行為進行重點指導和講解,循序漸進,多鼓勵安慰患者。同時也要對廠有關負責人作健康教育,改善女工居住的生活條件,多關心體貼女工,合理休息和營養,定期組織體檢或作婦科檢查。
結 果
女性生殖感染疾病知識健康教育前、后效果比較,見表1。
女性生殖感染疾病復發率干預前、后比較,見表2。
討 論
健康教育前、后女性生殖感染疾病知識的知曉率的比較:研究結果顯示,工廠育齡婦女缺乏防治女性生殖感染疾病知識及對健康行為的識別能力應引起足夠的重視。通過健康教育,使工廠女性對女性生殖感染疾病知識的總知曉率由干預前的43.6%上升至干預后77.8%;女性生殖感染疾病復發率由干預前的86.6%下降至干預后的45.8%。
宣傳衛生保健知識是關鍵:育齡婦女以宮頸糜爛和陰道炎居高,這可能與性生活多、衛生知識缺乏、未婚人流等有關。另外工廠居住的衛生條件差,生活衛生習慣差,不良的就醫行為等導致外陰陰道局部環境的紊亂也是發生女性生殖感染的重要因素。
工廠女性生殖道健康狀態不容樂觀,應關心工廠女性弱勢人群的健康狀況,加強廠區婦女防病知識的健康教育,定期組織開展婦科病普查,提高女工的身心健康水平。
參考文獻
1臨床資料
1.1患者情況2012年10月――2013年10月我院共收治手術患者1300例,年齡18-75歲,平均46.5歲,子宮肌瘤250例,占19%,子宮腺肌癥250例,占19%,功能障礙性子宮出血200例,占15%,卵巢囊腫250例,占19%,不孕癥150例,占12%,異位妊娠200例,占15%。
1.2收治患者文化程度分析共收治患者1300例,其中初中文化程度600例,占46%;高中(中專)文化程度350例,占27%;大學文化程度150例,占12%。文盲200例,占15%,少數民族占70%,漢族占30%,患者文化程度普偏低,要求護士更要有耐心向患者講解健康知識。
2健康教育形式
健康教育形式以尊重患者的文化習俗和隱私為重。主要通過①語言教育。語言教育是最直接的方法之一,要求護理人員掌握語言交流技巧和交流時機,采用通俗易懂的語言讓患者接受教育。②書面文字教育。如發放健康教育處方,每月更換健康宣傳欄版面,每個病房都裝有婦科各種疾病健康教育方面書籍、圖片。③集體教育,定期開公休座談會就婦科常見病的防治進行講課,咨詢。④電化教育,采用電子顯示屏針對常見病、多發病、季節性流行病進行防病知識教育。
3婦科健康教育的內容
3.1入院教育入院教育是住院患者健康教育的基礎內容,其目的是使住院患者積極調整心態,盡快適應醫院環境,配合治療,促進康復。責任護士主動進行自我介紹,入院告知,醫院規章制度,向病人和家屬介紹管床醫生、護士長,呼叫鈴的使用等內容。向病人告知檢查的內容、檢查地方、檢查的目的、注意事項及檢查的時限,讓病人心中有數配合檢查,鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌,建立信賴關系,減輕患者住院陌生感或孤獨感。
3.2手術前的健康教育做好術前解釋工作,如飲食指導,衛生指導、術前注意事項等。指導患者術后基本活動方法:深呼吸,有效咳嗽,改變,床上大小便等。責任護士加強和患者進行有效的溝通,講解有關疾病知識,充分調動患者主動參與診療的意識和愿望,給予患者精神安慰,保持心情舒暢,增強治療疾病的信心。
3.3手術后的健康教育手術患者回到病房,祝患者順利完成手術,細心觀察病情,用安慰和支持的方式和患者建立良好的護患關系,術后主要從飲食,功能鍛煉,個人衛生,留置尿管注意事項等方面進行指導,幫助患者平穩度過危險期,減輕病人術后疼痛,減少并發癥,盡早恢復。
3.3.1飲食指導術后6小時內禁食,6小時后給流質忌奶糖飲食,腸蠕動恢復后,改進半流質飲食,然后過渡到普食。飲食指導很重要,能吃能動術后恢復才更快,觀察患者進食后的反應。
3.3.2功能鍛煉健康教育功能鍛煉可分為早期臥床活動和早期起床活動。病人醒后、鼓勵作深呼吸、咳嗽、協助翻身、排背、活動四肢。血壓平穩后取半臥位,次日扶坐床沿。情況良好時,可進一步下床活動。先在室內緩步走動,酌情外出散步。病重體弱、有并發癥及限制活動的病人,均不能早期起床,但仍應堅持臥床活動。以促進腸蠕動恢復。
4出院時的健康指導
告知辦理出院的程序,出院后用藥觀察及注意事項,指導患者合理搭配飲食、注意休息、衛生,給予必要的性生活和計劃生育指導,交代復診時間,并發放醫患聯系卡方便咨詢。要求患者養成良好的生活習慣和健康行為。
5健康教育量化考核評價體系的建立
成立院科兩級健康教育質控組織,實施院科兩級質量考核評價,護理部每月全面考核1次,考核的方法:①科室成立護理質控小組,每天檢查詢問健康教育落實情況。②護士長定期召開患者座談會、個別訪談等評估科室健康教育開展情況。③不同科室護士長每月交叉檢查健康教育落實情況,及采用問卷調查形式考評。④大科護士長每月抽查患者對健康教育的掌握情況。
6實施健康教育的效果