室內環境的治理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇室內環境的治理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

室內環境一般泛指人們的生活居室、勞動與工作場所、以及進行其他活動的公共場所等。據近年的資料表明，城市居民每天有70~90%的時間在各種室內環境中度過，已成為人們的主要場所，因此，居室環境與人的日常工作生活有著密切關系，室內空氣質量的好壞優劣，對人體健康的影響越來越大。但是，目前我國室內空氣污染處于相當嚴重的狀況，其危害性不容忽視，采取有效的舉措，將居室環境中的污染物限制在一定的水平范圍內，預防和減少室內空氣的污染，對人們的身心健康、安心工作、享受現代生活、提高生活品質具有重要意義。

一、內空氣主要污染物來源和危害

甲醛：甲醛的主要來源有：由甲醛作為原料的酚醛樹脂、尿醛樹脂等黏合劑；使用了黏合劑的各種人造板如大芯板和復合板；使用了黏合劑的新式家具和墻面地面等裝修；化纖地毯、塑料地板磚、涂料、油漆等。

甲醛已經被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質；在我國有毒化學品優先控制名單上甲醛高居第二位；長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤；引起孕婦妊娠綜合癥，新生兒染色體異常、白血病和青少年記憶力和智力下降。

苯系物：苯系物包括苯、甲苯、乙苯、二甲苯等。家裝所使用的油漆、涂料、及其稀料中都含有苯系物。短時間內吸入高濃度苯蒸氣可引起以中樞神經系統抑制作用為主的急性苯中毒，輕度中毒會造成嗜睡、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸部緊束感等，并可有輕度粘膜刺激癥狀，重度中毒可出現視線模糊、震顫、呼吸淺而快、心率不齊、抽搐和昏迷。苯系物已經被專家確認為嚴重致癌物質。

氨氣：氨氣主要來源于建筑施工中使用的混凝土外加劑，特別是在冬季施工過程中，在混凝土墻體中加入尿素和氨水為主要原料的混凝土防凍劑，這些含有大量氨類物質的外加劑在墻體中隨著溫濕度等環境因素的變化而還原成氨氣，并從墻體中緩慢釋放出來，造成室內空氣中氨的濃度大量增加；另外，還有來自室內裝飾的材料，比如家具涂飾時所用的添加劑和增白劑大部分都用氨水。氨氣對人體的上呼吸道有刺激和腐蝕作用，減弱人體對疾病的抵抗力；還可通過三叉神經末稍的反射作用而引起心臟停搏和呼吸停止；氨被吸入肺后容易通過肺泡進入血液，與血紅蛋白結合，破壞運氧功能；短期內吸入大量氨氣后可出現流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰帶血絲、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴重者可發生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征，同時可能發生呼吸道刺激癥狀。

氡氣：氡氣是由鐳衰變產生的唯一的天然放射性惰性氣體，它沒有顏色，也沒有氣味，不溶于水，在空氣中容易衰變。室內環境中的氡主要來源于建筑材料和室內裝飾材料，特別是一些用礦渣、爐渣等原料制成的建筑材料和含鈾高的室內裝飾材料，像花崗巖、大理石、瓷磚等，其次，地基土壤里也產生氡。氡氣在衰變過程中帶電，容易吸入人體內，使人體產生障礙性貧血；吸入后在人體類累積易誘發肺癌，是除吸煙外引起肺癌的第二大因素；據美國國家環保署調查，美國每年有5000～20000人死于氡污染；衛生部放射衛生監督檢測曾調查14個主要城市的1524座寫字樓和居室，發現室內氡濃度超標的占6.8%，氡含量最高的超過標準6倍[2]。

二、室內空氣污染的防治措施

①提高室內環保意識，在新建或裝修房子時，多了解室內環保的基本知識，要有健康第一的意識，用綠色家裝、綠色消費、原生態的理念進行設計，選材時選擇經國家權威部門監定或正規廠家生產的無毒少毒的環保裝飾材料，與裝修公司簽訂合同時提出附加有關室內環境標準的條款、明確施工工藝、杜絕在施工過程中使用有害添加劑等；施工時，把好材料關，科學施工；在選購家具時，應選擇正規企業生產的，沒有刺激氣味或氣味較小的產品。②污染源控制，污染源的控制包括室內和室外兩個方面，室外污染源應采取相應措施，防止室外污染侵入室內。室內注重居住環境的選擇，可通過科學的建筑設計、建造和運行機械通風等措施來減少污染物的濃度，從裝修設計、選材、施工等環節全方位控制污染源的引入。③改善通風狀況，改善通風狀況是室內空氣污染預防過程中一種行之有效的手段，通過通風換氣，一方面可確保氧氣含量，另一方面降低室內空氣污染物濃度。房子裝修完，要通風一段時間才可完全入住，讓材料中的有害氣體盡量地散發；人住新房后，多開窗戶，保證室內外通風換氣。要注意住宅內的空氣流通方向，以免造成內部之間的相互污染。另外，真菌、塵埃、細菌等生物污染物可以通過改善通風過濾系統、調控室內空氣溫度和濕度加以控制。④種植綠色植物，凈化空氣，不少植物能夠分解一些有毒物質，室內種植植物不僅能陶冶人的情操，而且起到美化居室的效果，其中的花卉、草類植物具有一種以酶作催化劑的潛在解毒力，吸收室內產生的一些污染物質，凈化空氣。研究表明，在含有甲醛的密閉房間內，放1~2盆吊蘭或長青藤，半天內可使甲醛的含量降低一半，一天之內可吸收室內90%以上的甲醛、乙醛等居室大氣污染物，扶郎花、則能消除苯、甲苯的污染。⑤推廣應用現金治理技術，（1）掩蔽法。利用環保涂料的吸收、掩蔽作用來抑制污染源釋放污染物的數量。（2）吸附法。利用污染物分子與吸附分子之間的物理作用，使得污染物在吸附劑表面富集，以達到去除污染物的目的。（3）吸收法。將空氣通入液相溶液中，以達到除去相應污染物的目的。最常用的是水溶液，其價格便宜且能吸收很多污染物。（4）過濾法。過濾是利用空氣凈化設備過濾介質將空氣中的顆粒物截留，從而起到凈化空氣的作用。（5）負離子空氣凈化法。通過人工強電場產生電子，它與空氣中的中性分子以及帶正電的塵埃、病毒細菌結合，達到提高空氣質量的目的。（6）靜電除塵法。工作原理是電暈放電使空氣中的塵粒帶正電荷，然后再利用集塵裝置捕集帶電粒子。其優點是凈化速率高，對大顆粒污染物去除效果好。（7）光催化氧化法。納米TiO2在水和空氣的體系中受到波長小于388nm的紫外光照射時，生成活性氧和氫氧自由基，特別是活性氧能與多數有機物反應，同時能與細菌內的有機物反應，生成CO2和H2O，從而在短時間內就能殺死細菌，消除惡臭、煙臭和油污等；實驗證明，在紫外光照射下，光催化氧化對于小分子量的有機物在較短的時間內可達到100%的去除效率[3]。（8）常溫催化氧化法。這種方法又稱冷觸媒法，主要是利用一些貴金屬特殊的催化氧化性能，使空氣污染物變為CO2和H2O。（9）組合技術。將活性炭吸附與光催化氧化技術組合應用，利用活性炭的吸附能力使VOCs濃集，減少傳質限制，提高了光催化氧化反應速率。被吸附污染物在光催化劑作用下參與氧化反應，活性炭可以吸附中間副產物，使其進一步催化氧化，以達到完全凈化。

現代生活方式使室內環境的空氣污染日趨嚴重，應引起全社會的廣泛關注。在日常工作和生活中明確減少污染的注意事項，采取有效的防治對策，就能夠有效地遏制室內環境空氣污染，使人們遠離災害、污染，生活在清新的空氣中，盡可能地減少室內環境污染給人體帶來的傷害。

參考文獻：

篇2

臨床上經內鏡發現的進展期食管癌，大多出現嘔吐、乏力、納差、消瘦、貧血等癥狀，化療藥物植入用緩釋5-氟尿嘧啶(5-FU)可借助植入器經內鏡直接植入食管癌病灶中，使其發揮長效、連續、高效抗癌作用，此項技術具有精確度高、創傷小、療效肯定等優勢，臨床應用顯示了廣闊的前景［1］。現將我科經內鏡植入(5-FU)緩釋粒子治療晚期食管癌患者10例臨床護理觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經CT掃描, 胃鏡檢查及病理組織學檢查確診為食管癌晚期的10例患者，男6例，女4例，年齡56~70歲，平均年齡63歲。

1.2 材料 RC-GIE150型消化內鏡專用粒子推注器

1.3 方法 患者取左側臥位于操作臺，操作前預先裝置兩副或三副推助器備用，每副推助器植入用緩釋5-FU 5粒(每粒含5-FU 1.6 mg)，在內鏡直視下經植入器注射針斜向穿人隆起或結節型癌腫組織內，穿刺深度5~10 mm，植入時針尖可拔出少許，每點相隔2~3 cm,每次注入緩釋5-FU粒子5粒，由遠端向近端，行多點或密集型植入，使其長期、小劑量地慢慢釋放起到治療作用。注意勿于潰瘍灶內注射粒子，以免發生穿孔。所有患者于植入術后僅給予對癥、支持治療，未再針對腫瘤做其他任何治療。術后見少量出血者，內鏡下局部給予噴灑止血劑(去甲腎上腺素8 mg+冰生理鹽水100 ml，必要時局部噴灑血凝酶5單位)，并觀察5 min, 無明顯出血后退鏡。

2 結果

10例患者均一次性置入成功, 術后患者出現惡心、胸骨后灼痛，遵醫囑給予平痛新肌內注射后癥狀緩解，1例鏡下少量出血，內鏡下局部給予噴灑止血劑，未再出血。術后1個月內復查、評估，(5-Fu緩釋化療粒子藥物維持時間為15~30d)，腫瘤大小及范圍有不同程度的縮小, 評估患者臨床表現, 如惡心、腹脹、不能進食等癥狀有部分改善, 其中臨床有效8例占80%, 無效2例占20%。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 術前評估

3.1.2 術前準備 禁食6~8 h, 并向患者說明禁食的重要性和意義。

3.1.3 心理護理 護士應耐心地向患者講解粒子植入術的目的、過程、術中配合、術后注意事項等知識及各項準備工作, 介紹植入成功病例, 消除恐懼心理, 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心, 從而取得患者配合。

3.2 術中護理 協助患者取左側臥位,下腿伸直，上腿屈曲，給予患者鼓勵、安慰, 轉移注意力, 放松身心, 常規胃鏡檢查,術中密切觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓等情況, 并備好搶救藥品,尊醫囑給藥。

3.3 術后護理

3.3.1 進行術后評估

3.3.2 生命體征觀察 術后囑患者臥床休息， 嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化, 并密切觀察嘔吐物及大便顏色，以便及時發現出血等并發癥并給予相應處理。 本組病例中1例出現上腹不適、潛血(++)，遵醫囑給予抑酸、止血等對癥治療后癥狀好轉。

3.3.3 疼痛的觀察及護理 術后患者均有不同程度的胸骨后疼痛, 癥狀輕者更換舒適，分散注意力，以減輕疼痛，如疼痛不緩解者遵醫囑給予止痛治療。

3.3.4 飲食護理 術后禁食，從第2天起依次進食流質、半流質乃至普食。術后1周內根據患者進食后的自覺癥狀進行療效評估。以進食普食不發生嘔吐及梗阻癥狀者為顯著有效；進食半流質不發生嘔吐及梗阻癥狀者為明顯有效；進食流質不發生嘔吐梗阻癥狀為有效；進食流質或半流質仍有嘔吐及梗阻癥狀者為無效，易進溫涼飲食，少食多餐，避免刺激性食物，同時遵醫囑給予抗炎、抑酸、保護胃黏膜治療。

3.3.5 出院前評估并做出院指導 加強營養，適當鍛煉，增強體質，做到按時服藥、定期治療、定期復查，以提高生存質量。

4 討論

采用內鏡下5-FU化療緩釋粒子植入術，經臨床應用獲得較好的臨床療效，能在較短時間內解除一定程度的嘔吐、梗阻等消化道癥狀，尤其聯合食管支架植入者，效果更顯著。且該方法患者痛苦小，對患者治療前后的肝、腎功能及血常規無明顯影響，療效迅速、確切、安全。在該病治療過程中，我們始終以患者為中心，因人而異制定護理計劃，有計劃進行健康教育，突出階段性教育內容，有文獻報道，分階段分時機進行健康教育，其效果明顯優于一次性全部講授者［2］。提供了舒適的護理措施，在為粒子植人術患者實施健康教育過程中，從患者人院術前、術中、術后到出院，我們按計劃、分階段為患者進行健康知識的講解，避免一次性大量將教育內容灌輸給患者，患者沒有時間鞏固所接受的內容，知識消化不夠，容易遺忘，通過有計劃的護理，提高了患者對疾病知識的認知度，使患者樹立信心，積極配合治療，從而增強患者戰勝疾病的信心，也減少了并發癥的發生。同時提升護理形象，改善了護患關系，提高了滿意度。

篇3

凡自然界存在的有機物，都能被微生物利用、分解。有些微生物還能利用有毒物質如酚、氰化合物作為營養，同時將有毒物質轉化、分解為簡單化合物如水、二氧化碳等。在治理環境污染中，致力于生物環保技術的專家們采用科學的分離、培養方法，尋找和培養出了用于處理各種污染物質的微生物菌種。

生物降解的巨大潛力

迄今為止已知的環境污染物達10萬之多，其中大量的是有機物。所有的有機污染物，可根據微生物對它們的降解性，分成可生物降解，難生物降解和不可生物降解三大類。

作為一個整體，微生物分解有機物的能力是驚人的。可以說，凡自然界存在的有機物，幾乎都能被微生物所分解。

半個世紀以來，人工合成的有機物大量問世，有些具有很好的化學穩定性。因此，微生物一接觸這些陌生的物質，開始時難以降解也是不足為怪的。但由于微生物具有極多樣的代謝性和很強的變異性。變異后的微生物一部分消亡，一部分將適應新的環境，使那些難降解的有機物得到降解。因此，通過馴化，特選可以找到能降解這些人工合成有機物的微生物，利用它們來凈化我們的環境。

共代謝作用與生物降解性

共代謝（co-metbolism）又稱協同代謝。一些難降解的有機物，通過微生物的作用能被改變化學結構，但并不能被用作碳源和能源，它們必須從其他有機物獲取大部分或全部的碳源和能源，這樣的代謝過程謂之共代謝。也就是說，有些不能作為惟一碳源與能源被微生物降解的有機物，當提供其他有機物作為碳源或能源時，這一有機物就有可能因共代謝作用而被降解。微生物的共代謝作用可能存在以下幾種情況：

① 靠降解其他有機物提供能源或碳源；

② 與其他微生物協同作用；

③ 由其他物質的誘導產生相應的酶系。

共代謝作用的存在，大大增加了一些難降解物質在環境中被生物降解的可能性。

污染物的微生物降解與轉化

從圖中可以看到，有機物被微生物攝取之后，通過代謝活動，有機物一方面被分解、穩定，并提供微生物生命活動中所需的能量；另一方面被轉化，合成新的原生質（或稱細胞質）的組成部分，使微生物自身生長繁殖。

微生物處理污染具有以下幾個主要特性：

（1） 具有很強的吸附能力。微生物進入被污染的環境后，由于微生物形體微小，表面積大，從而可以大量吸附有機物。

（2） 具有很強的分解、氧化有機物的能力。被微生物吸附的大分子有機物質，在微生物細胞分泌的胞外酶的作用下，變成小分子的可溶性的有機物質，然后透過細胞膜進入微生物細胞，這些被吸收的營養物質，再由胞內酶的作用，經過一系列生化途徑，氧化為無機物并放出能量，這就是微生物的異化作用。與此同時，微生物利用氧化過程中產生的一些中間產物和呼吸作用釋放的能量來合成細胞物質，這就是微生物的同化作用。在此過程中，微生物不斷生長繁殖，有機物也就不斷地被氧化分解。

（3） 適用范圍廣，由于微生物具有代謝類型多樣和生長繁殖快、易變異等特性，使許多種被污染的環境能用生物方法來凈化，并且進一步開發利用的潛力相當大。

生物室內污染治理技術是由國外科學家研制出的一項生物環保尖端技術，是第三代生物環保技術。之所以稱它為第三代生物環保技術，是源于其配方獨特，它不僅含有全譜微生物，而且針對不同的用途，在優選、馴化的基礎上將各具功能的菌提取出來，并有針對性地添加了酶制劑以及營養物質和礦物質，是一種生物工程的復合產品。它由于酶的加入，極大地提高了產品的性能。酶所起的兩個關鍵作用就是：1、酶本身對有機物就有極大的降解能力。2、酶還是一種能力巨大的生物化學催化劑。

當產品按一定比例遇水稀釋后，生物活性被激活。產品經噴霧器噴灑成的霧狀液滴，均勻地分布在污染物的表面，一方面由于特選生物菌和酶的結合，有益菌群數量呈指數級增長，龐大的優勢生物菌及酶會極快地降解和分解掉有機物。另一方面，營養物質和礦物鹽的加入，還能幫助維持處理系統中的微生物營養平衡，使微生物一進入治理系統，就能有一個良好的生存環境，使其在治理系統中始終保持旺盛的活力。

因此，使用生物家裝污染清理劑，可以使環境中污染物的降解速度成百倍地提高。同時，生物菌也會隨著食物（即有機物）的降低而逐漸減少，直到消失，不會造成任何的二次污染。

使用生物家裝污染清理劑，既可以有效降解對人體有害的有機物（甲醛、苯等），又可以起到抑菌的作用，也不會造成二次污染。所以，該類產品可以有效祛除新居因裝飾產生的苯、甲醛、氨等有害氣體和臭味，并能散發芬芳氣味，很好地解決了室內空氣污染問題，同時也可用于清潔醫院、賓館、飯店、學校等公共場所。

由于生物產品具有純綠色環保、適應范圍廣泛、治理成本低、使用簡便且無二次污染等特點。目前，已應用到世界各地及各行各業。在中國，也將為治理環境污染貢獻一份力量。

目前生物家裝污染治理產品的優勢：

1、無任何毒副作用，絕無二次污染；

2、操作方便，無需專業工具，最終用戶只需一只噴壺即可操作；

3、單獨使用即可，無需輔助治理措施，與光線無關；

4、對成品家具、墻壁、布藝制品、塑料制品等均無任何損壞；

5、對人體無害，可在已入住的居室內使用；

篇4

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0659-02

為進一步研究并探討適用于內鏡下食管支架置入術患者的護理方法，本文選取我院自2012年9月～2013年6月期間，消化內科所收治的需行內鏡下食管支架置入術的60例患者作為研究對象，對臨床資料進行回顧性分析，總結了上述患者綜合護理的實施方法與措施，現總結并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共60例患者，男性42例，女性18例，平均年齡為（62.5±1.9）歲。其中食管賁門癌性狹窄42例，并有食管瘺21例，良性狹窄（包括吻合口狹窄、賁門失馳緩癥）18例；病變長度約2～8cm。所有病例均有不同程度的吞咽困難，按stooler分級標準[1]：2級12例，3級34例，4級14例；有食管支架置入治療的適應癥而無禁忌癥[2]，導絲不能通過狹窄部位者除外。

1.2 方法 術前1～3日行食管鋇餐檢查，了解病變起止位置，長度及狹窄程度，預估置入支架型號及規格， 常規胃鏡檢查，若胃鏡能通過病變處，則準確記錄病變近端和遠端距離門齒距離；若胃鏡不能通過則先插入導絲，然后沿導絲插入Savary擴張探條逐級擴張，使狹窄處擴張至1. 2～1. 4 cm。采用內鏡下定位確定狹窄長度，并記錄好狹窄下段、上段數據，備好適當長度支架。經活檢孔插入導絲，沿狹窄的縫隙緩慢插入至賁門下，用擴張器由細到粗擴張狹窄部位，準確定位后將胃鏡退出，沿導絲將釋放器放置相應位置，緩慢釋放，待支架完全釋放后退出釋放器和導絲，再次插入胃鏡觀察支架所至位置，并從活檢孔注入適量溫開水，以利支架擴張固定于狹窄腔面，避免脫落或移位。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1術前準備：（1）引導患者做好術前準備：內鏡下食管支架置入手術實施前6～8 h范圍內要求常規禁食、禁水，確保患者食管的清潔性。（2）手術前15min，肌注阿托品0.5mg及地西泮10mg，必要時加用哌替啶50mg。（3）術前5～10 min取出義齒，清潔消毒處理后交由患者家屬保管。給予鹽酸利多卡因膠漿進行咽喉部局部麻醉處理。（4）做好對手術期間各項器械的準備工作：為確保整個手術順利實施，要求在術前做好對相關器械設備的準備工作，包括內鏡設備、不同型號的支架、交換導絲、擴張導管、定位器、甘油等等，同時還需要準備相關的搶救器械，最大限度的保障患者術中生命安全。

2.1.2心理護理：絕大部分行內鏡下食管支架置入患者因長時間吞咽困難，體質相對較弱，且大多具有相當長的病史，對于手術費用存在一定的壓力，加之對于內鏡下食管支架置入手術的實施方案、實施要點、以及注意事項了解不夠，導致患者術前易產生悲觀、焦慮的心理。因此護理人員可以向患者介紹食管支架置入成功的案例，耐心解答患者對手術存在的疑惑與疑慮，提高患者對術中操作的配合度；同時，由于在內鏡下食管支架置入術后，患者咽喉部置入食管支架，患者缺乏對手術基本情況的認識，往往會擔心食管支架置入后是否會存在吞咽困難、以及咽喉部疼痛等方面的問題，進而產生焦慮感[3-4]。針對此情況，要求護理人員提前告知患者術后可能出現的不適癥狀，且不適癥狀會隨著時間的推移而逐步消失。

2.2術中護理

協助患者采取左側臥位，雙下肢保持屈曲狀態，置好碗盤，固定好牙墊，給予患者吸氧處理并連接監護儀，對患者各項生命體征進行動態監測，配備簡易呼吸器、以及除顫器等搶救器械。患者意識清醒狀態下，需要告知患者手術過程中保持安靜，嚴禁說話。若出現無法忍受的癥狀，可以肢體或眼神示意醫生，若出現惡心等癥狀，可自主通過深呼吸調整。手術過程當中要求患者配合以鼻呼吸，避免在食管支架置入的過程當中因吞咽引發嗆咳。內鏡進入咽部時，要求護理人員提醒患者做吞咽動作，以便內鏡能夠順利進入患者食管部位[5]。在醫生對患者食管瘺口或狹窄情況進行判定的基礎之上，為醫生提供合理的器械，進行支架放置工作。支架放置后，需要使用溫開水對此區域進行沖洗，對食管內壁黏液進行清除，以保障手術的效果。

2.3術后護理

術后對患者病情變化進行動態觀察，由于術后患者可能出現包括出血、感染、穿孔、以及支架堵塞等方面的并發癥，因此需要護理人員加強巡視，對患者進行動態的生命體征監測工作，判斷是否存在并發癥發生，采取針對性的處理措施；同時，還需要做好飲食方面的護理工作。患者術后24 h內常規禁食、禁水，盡量控制吞咽動作，術后2 h內使用溫開水（溫度以控制在40.0 ℃為宜）對食管進行沖洗[6]，確保支架擴張狀態的良好。恢復飲食后，建議患者多使用具有高熱量、高維生素、以及方便消化的事物，防止出現胃內容物的反流問題。

3 結果

60例患者內鏡下食管支架置入術均取得成功，成功率為100.00 %（60/60）。術中53例患者一次性置入支架成功，配合良好，7例患者因術中耐受度較低，置入過程中適宜無法忍受，暫停手術，安慰休息后再次置入成功，良好配合率為88.33 %。術后無一例患者出現并發癥癥狀，并發癥發生率為0.00%。患者平均住院時間為（4.8±0.6）d，恢復速度快。通過問卷調查方式就患者對綜合護理工作的滿意度進行評估：60例患者中，48例患者對護理工作很滿意，所占比例為80.00 %，11例患者對護理工作較滿意，所占比例為18.33 %，1例患者對護理工作不滿意，所占比例為1.67 %。患者總體滿意率為98.33 %（59/60）。

4 討論

食管狹窄造成患者進食困難甚至不能進食，出現消瘦，惡病質等，患者的生存時間明顯縮短，生活質量明顯下降隨著時代的進步，內鏡及支架置入技術的發展，解決了患者需要靜脈營養或腸內營養而支付高昂的費用，解決了可能出現的感染問題，增加了患者的舒適度，滿足了患者自尊的需要，目前廣泛應用于臨床。為提高本手術的治療效果，做好對患者的護理工作也是尤為重要的。我院本次回顧性分析結果證實：60例患者內鏡下食管支架置入術均取得成功，成功率為100.00 %（60/60）。術中53例患者一次性置入支架成功，配合良好，配合率為88.33 %。術后無一例患者出現并發癥癥狀，并發癥發生率為0.00%。患者平均住院時間為（4.8±0.6）d，恢復速度快。總體滿意率為98.33 %（59/60）。以上數據說明綜合護理對于內鏡下食管支架置入術患者護理有良好的適應性及實施效果。

綜上所述：實施包括術前護理、術中護理、以及術后護理在內的綜合護理措施，可提高內鏡下食管支架置入術手術成功率，提高術中配合率，避免出現術后并發癥，縮短患者住院時間，加速預后，同時可改善患者對護理工作的滿意度，值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1] 劉運祥， 黃留業. 實用消化內鏡治療學. 北京： 人民出版社， 2002：83.

[2] 周丹， 章淑華， 許小江， 等. 內鏡直視下支架置入治療食管惡性狹窄的應用. 吉林醫藥學院學報， 2007，28：36-37.

[3] 劉斌，堅永彬，胡宗華等.金屬覆膜食管支架置入治療食管氣管瘺45例護理體會[J].醫學影像學雜志，2009，19（3）：366-368.

篇5

賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病。其臨床表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀[1]。目前內鏡下治療AC的方法主要有肉芽桿菌注射、球囊擴張、放置食管支架、微波等，但這些方法療效不肯定，復發率高；外科治療療效雖較好，但手術創傷大，恢復慢，住院時間長，手術費用也較高[2]。POEM治療AC手術無皮膚切口，通過內鏡下賁門括約肌層切開，最大限度地恢復食管的生理功能并減少手術的并發癥，術后早期即可進食。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組觀察對象共116例，均為本科2011年9月～2012年12月收治的賁門失弛緩住院治療的患者，其中男66例，女50例，年齡18～65歲，平均38歲。均伴有吞咽困難、胸痛、進食時間延長等癥狀。內鏡表現為食管體部擴張或彎曲變形，可伴憩室樣膨出，食管內可見殘留的食物或液體。鋇劑食管造影顯示食管遠端逐漸光滑的變窄，形成典型的"鳥嘴樣"表現。

1.2方法 本組病例對賁門失弛緩癥116例患者行POEM，距離胃--食管交界處 （GEJ）上方10～13cm處切開食管黏膜層，分離黏膜下層，建立黏膜下"隧道"直至GEJ下方胃底約3cm，從GEJ上方8～10cm，從上而下縱形切開環形肌至GEJ下方2cm，金屬夾關閉黏膜層切口。在治療過程中，護士與醫生密切配合，熟練遞送和使用器械，同時嚴密監測生命體征、神志及尿量的變化，保持呼吸道通暢。

1.3結果 本組116例患者經POEM手術治療，吞咽困難癥狀完全消失，生理功能恢復良好。

2 護理配合

由于賁門失弛緩癥大多病程遷延，給患者的身體和心理帶來了極大的痛苦，因此，細致而全面地做好圍手術期護理十分重要[3]。

2.1術前護理

2.1.1心理護理 由于對POEM及治療缺乏了解，患者出現焦慮和恐懼感。術前由責任護士與患者交流，詳細講解這種技術的優點、手術步驟、預后、與其他治療方法的區別及術后可能出現的不適及配合，增強患者對治療的信心，消除患者的焦慮和恐懼心理。

2.1.2術前患者準備 ①了解病史及一般情況全身臟器情況，訊問有無使用抗凝藥物等情況，查出凝血時間及血常規結果；②術前禁食禁水8h，術前做抗生素皮試，皮試陰性帶一次抗生素至手術室，建立靜脈通道，置留置針于右手；③簽署手術同意書。

2.1.3特殊用物準備 除常規內鏡治療所需物品外，還需要備好以下特殊用物：①胃鏡采用日本OLYMPUS生產的GIF-Q260J型電子胃鏡，具有副送水功能，通過專用軟管連接持續注水泵，可在插入附件的同時進行沖洗，及時發現出血點并止血； ②內鏡注射針； ③APC300氬氣機，ERBEICC200高頻電發生器；④專用透明粘膜吸帽；⑤粘膜下注射用液：采用3～5ml0.4%靛煙脂+1ml腎上腺素+100ml生理鹽水；⑥其他搶救用物等。

2.2術中配合 護士配合術者，予生理鹽水充分沖洗食管，去除食管內潴留的液體、粘液、泡沫和食物殘渣；內鏡注射針進出鉗道，保證處于收針狀態。遵醫囑出針和注射，使粘膜足夠抬高；在粘膜層和固有肌層分離的過程中，根據隧道視野情況和術者指令，反復足夠劑量粘膜注射，保持粘膜始終抬舉，粘膜下染色清楚；整個手術過程要求護士反應敏捷，配合默契。

2.3術后護理

2.3.1觀察麻醉后反應 嚴密觀察有無焦慮、煩躁、痛苦表情、睡夢、欣快、眼球震顫和意識恢復延遲等癥狀，一旦出現類似癥狀，及時與醫生聯系。密切觀察生命體征、血氧飽和度、心電圖、意識恢復時間等，并做好記錄。麻醉清醒后護送至病房。

2.3.2 與早期活動 給予舒適的半臥位或斜坡臥位對賁門失弛緩術后患者很重要，不僅使膈肌下降，有利于呼吸，并能減輕傷口張力，使疼痛緩解。

2.3.3飲食護理 本組病例在恢復胃腸道蠕動后，可先口服清水少許進行觀察，然后進食流質飲食，少食多餐，無特殊不適，逐步過渡到半流質飲食，以易消化，少纖維的軟食為宜，細嚼慢咽，避免吃過冷或刺激性食物。

2.3.4并發癥的預防 觀察有無便血，嘔血，腹痛，咽部有無疼痛，水腫，心電監護，嚴密觀察生命體征，重視患者主訴，出現急性活動性出血時及時做好胃鏡探查再止血的準備。

2.3.5 用藥護理 做到合理用藥質子抑制劑于每日早餐后吞服，粘膜保護劑在酸性環境中作用強，應在三餐前及睡前1h服用，且不宜與制酸劑同服。質子泵抑制劑可出現頭暈，建議其服藥期間避免開車或高度集中注意力的工作。硫糖鋁可有便秘，口干，皮疹，嗜睡等不良反應，告知停藥后藥物不良反應癥狀會自然消失，提高患者服藥依從性。

2.3.6出院指導 飲食宜清淡細軟，忌辛辣刺激性食物，飲食后不宜平臥位，保持站立式或坐位1h后再臥位；按時服藥，3個月后內鏡或食管鋇餐檢查。

3 小結

POEM是一種通過內鏡治療賁門失弛緩癥的新方法，具有創傷小，費用低，住院時間短的特點。在POEM手術治療的護理過程中，我們體會到完善的術前準備，精湛的內鏡治療技術及術后病情的嚴密觀察，出院的健康教育是保證手術成功的重要因素。

參考文獻：

篇6

隨著醫療水平的不斷提高及醫療機制逐漸深入的改革，內部控制已經是醫院管理重要的內容之一。為提高醫院管理水平，確保法律法規貫徹實行，維護醫院資產安全，保證醫院內部財務報告及信息的真實完整，增加醫院經濟效益及社會效益，促進醫院可持續發展，醫院必然要進行內控制體制的建設。

一、完善醫院的內部環境

（一）內部控制的含義

相關文獻將內部控制定義為是一個管理過程，是受管理人員、領導及其他成員的影響，實現經營的效率及效果，財務報告需遵守相關法律法規，且具有可靠性。醫院內部控制不只是單純的醫院內部控制制度，其更是一個內部控制系統，通常情況下包括內部控制監督系統、內部控制執行系統、內部控制制度系統、風險管理系統、評價系統。目前內部控制在醫院內還多處于萌芽狀態，只有內部控制制度系統的控制體系，缺少不斷完善的內部控制系統。

（二）完善醫院組織結構，制定長遠目標

結合醫院自身實際情況，對各級機構人員的組成、工作內容、人員編制進行明確和掌握，并對管理部門之間的關系及相關的職責進行了解，明確工作人員所在部門的職責，相互協調，防止相互推卸，提高醫院工作人員的效率。同時對醫院自身情況了解之后制定發展目標，目標需要適應外部環境變化，具有長遠的目光。首先須對醫院整體的建設進行安排和統籌，加強醫院內部專業設施及基礎設施的建設，引進先進的醫療設備，改善醫院內部就診的環境，提高護理服務水平，整體提高醫院硬件水平。第二需根據醫療技術水平實施科教興院戰略，制定重點學科發展計劃、開展新技術新業務，快速提高醫療技術水平和科研學術水平，制定技術、業務發展規劃和重點。

（三）加強醫院行風建設

第一需在職工中樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務”思想，提高醫患人員之間的溝通，促進醫護患關系和諧。第二需加強醫院工作人員職業道德及醫風醫德的建設，充分讓醫院管理人員及工作人員均共同做到遵紀守法、廉潔奉公，嚴格禁止醫院內部收受患者紅包及回扣的現象。

（四）加強人力資源管理和建設

醫院管理人員需要重視人力資源建設，加強管理，充分將人力資源的作用進行發揮。第一需要構建合理用人制度，并通過公開招聘，將優秀的人才納入醫院結構之中；第二需要建立職工考核機制，根據不同的職位制定不同的考核，并根據考核結果獎勵懲罰；第三完善機制，建立公平、公正、合理的薪酬體系及分配制度，重視績效突出質量；第四是加強醫院全體人員培訓工作及繼續教育，提高各層人員的工作能力及技能，將醫院全體工作人員的綜合素質整體提高。

二、建立健全內部控制制度體系

（一）建立健全內部控制制度

各項業務事項審批制度，每個工作崗位的職責及所承擔的責任，同時明確相關事件審批程序、權限范圍等。每級管理人員在授權范圍之內承擔責任，對于重大業務事項應進行聯簽制度或集體進行決策，個人不可以單獨進行決策，也不可擅自變更集體所作的決定。最大限度的防治個人決策失誤，避免個人等現象出現，給醫院帶來經濟損失。

（二）完善醫院內部會計稽核制度

對于醫院會計使用的原始憑證進行審核，保證憑證的完整性、真實性、合法性。并對原始憑證的內容及記賬憑證進行核實，對會計報表及賬簿進行審核。

（三）建立不相容職務相互分離制度

明確各級人員崗位職責和權限，建立崗位責任制度，不得將任務交付一個科室或一人完成。確保不相容部門之間相互制約、相互監督，形成有效制衡機制。如預算的審批和編制，保管與盤點清查，支付的執行與審批等，以上均不可由同一人或同一部門負責活動全程。

三、加強醫院工作人員工作質量的提高

醫療護理服務需標準化、規范化。按照常規流程進行診療，以最小代價取得最好治療的服務及效果。并推行無陪護的病房，有利于醫護人員進行心理護理，全面提升護理質量，同時需強化護理人員工作責任心及安全意識，減少醫患之間糾紛的發生。

四、加強醫院成本管理

樹立醫院工作人員管理意識、成本意識，其次需要對整個醫院進行全成本管理，對各個科室之間進行成本核算，建立考核的指標，并將成本控制計入獎金分配的制度中，促進醫院員工增收節支。

五、加強醫院信息化管理

第一需建立全院計算機網絡系統；第二保證數據信息完整、安全，并對使用信息的人員進行操作規范限制等；第三需建立程序化、標準化、規范化的業務操作流程。對計算機操作人員進行培訓，熟練掌握操作的流程，第四是計算機管理操作人員需加強與各個部門科室之間的溝通，根據各個科室的信息需求進行改進。

六、加強資金管理控制

各醫院為了搶占醫療市場，相繼擴大規模，相應的負債也持繼增長，在追求經濟效益的同時必需加強資金管理，建立資金預算體制，控制資金使用規模及使用量，加強對融資及借款的管理，減少醫院財務風險。

七、結束語

根據以上相關的改革進行具體控制，提高醫院內部控制整體的管理水平，使我國醫院在不影響發展的情況下快速改善醫院環境。但是我國醫院整體的內部控制和國外比較，還有較大差距，還要有一段較長的路要走，需要投入大量內部控制改革的成本來改善醫院環境內部控制體系。

參考文獻：

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公司內部控制環境，通常指的是影響公司內部控制效率的各種因素，包括公司組織結構，股東會、董事會、監事會的職責權限及職能的行使情況，管理當局監控和檢查的方式方法，公司核心人員素質以及所處的工作環境等方面。控制環境是構成內部控制五要素的基礎，是風險評估、控制活動、信息與溝通、監控等其他內部控制要素得以發揮作用的重要前提。離開了良好的公司內部控制環境，內部控制其他構成要素作用的發揮將受到限制，公司的經營效率和效果、經營目標、資產的安全與完整、會計信息的真實可靠以及相關法律制度的遵循等內部控制目標也難以實現。

雖然隨著市場競爭和外部監管力量的加強，我國的上市公司在治理結構、內部控制方面采取了許多措施，但實際效果并不理想，未能實現內部控制目標。重要原因之一就是上市公司內部控制環境仍存在諸多缺陷，需要進一步加強建設。本文探討從下面五個方面著力，規范上市公司內部控制環境。

一、完善治理結構，健全內部制衡機制，強化董事會在內部控制體系中的核心地位

法人治理結構是公司制的核心，也是上市公司在現代經濟生活中發揮作用的關鍵。法人治理結構是指公司作為一個獨立的法人實體，保證公司的正常運行，自身所具有的一整套組織治理體系。公司內部不同機構依據不同的職權，各負其職、相互制衡，形成一系列有效的制衡機制，發揮公司的最佳運作潛能。

股權結構合理是治理結構的基礎，公司股權結構的性質對公司治理結構的運行機制有著重要影響。此外由于上市公司的經營呈現多樣化、復雜化、專業化，股東無法及時準確有效獲悉公司的運營和盈利情況，董事則可能對股東利益造成傷害。因此要賦予股東權力以確保其對董事的制衡。這些制衡包括股東對人事的制衡權、對報酬的制衡權、對董事會報告的審議批準權、股東的訴訟制衡權。

完善上市公司的董事會制。董事會是治理結構中的重要組成部分，其設置直接影響公司治理結構的運作。完善董事會制度要提高董事會的組成人員的素質，而且要在內部董事和外部董事人數上安排恰當的比例。優化董事會職能，明確賦予其職能、權限、責任、利益，建立責、權、利相互制衡的機制，優化董事會的決策程序，使公司的決策體系科學化、規范化。

監事會是公司內部行使監督權的重要機構，監事制度建立是為了對公司的經營、財產狀況密切監督、查核，有利于減少董事專擅、越權，避免嚴重的經營權濫用情形發生。要明確規定監事會在公司中的獨立地位，賦予相應的權力，明確規定監事應承擔的責任，規定監事會中專業人員應占一定比例，通過吸收保留一定比例精通公司業務和財務的專職人員，達到監督主動和高效的目的。為有效發揮監事會的監督機制，防止董事會，加大監事會職權配置的力度，依法賦予監事會對董事、經理的解聘建議權；臨時股東大會的召集及主持權；以公司名義對董事、經理的權。

規范經理層的運作機制，完善經理聘任制，確立競爭機制，保持經理階層的獨立性，在經濟利益上具有獨立性，在企業分配制度上保證經營者的收益分配，其收入與資產經營狀況掛鉤，建立一套對經理階層有效的評價體系。

強化董事會在公司內部控制體系中的主導作用，加強董事會對公司內部控制環境優化工作的核心推動作用；確立董事會的獨立工作制度，加強董事會對公司管理層和員工層的監督和約束功能的發揮，保證公司股東利益的實現；完善董事會內部管理，加強內部管理工作的控制，包括建立健全董事會內部審計部門、預算部門、價格管理部門、薪酬管理部門和投資管理部門。加強財務預算、公司采購價格管理，強化薪酬管理和投資融資決策管理中的核心監控地位，從而實現有效的公司內部控制，實現內部控制環境的優化。

二、建立審計委員會領導下的內部審計機構，加強內部審計工作，保證內部審計工作的獨立性和有效性

建立審計委員會領導下的內部審計機構是較為理想的內部審計組織形式。從審計的獨立性來看，內審機構的地位越高審計的控制作用發揮得越好；從有效性來看，內審部門直接由企業管理最高權力機構領導更便于內審工作的開展。將內部審計機構設置在審計委員會的管理機制之下，獨立于經營管理部門之外，具有較強的獨立性，使其對經理人員實施控制的權威性和有效性成為可能，而且審計委員會通過內審部門可以較好的解決公司治理結構中信息不對稱的問題。內部審計部門與審計委員會、監事會的協調合作是公司內控制度切實有效執行的保障，也使公司的有效制衡得以實現。

篇8

中圖分類號：B82文獻標識碼： A

隨著我國經濟的快速發展,城市化與工業化進程的不斷加快，室內環境污染也在不斷加重，并成為影響人們身體健康的一大殺手。根據監測，室內空氣污染是室外污染的5到10倍，在特殊情況下可達到100倍，其中有二十多種是致癌物。本文分析了室內環境污染的原因、監測和治理過程中存在的問題，并提出了相應的解決策略。

一、室內環境污染的原因

1、日常活動對室內環境的污染

人們長期處于較封閉的室內環境中，在室內生活、工作都會產生大量的可吸入顆粒、二氧化硫、細菌等污染物，這些污染物在室內無法及時排出，就會在室內不斷積累，嚴重危害人體的健康。

2、室外污染物對室內環境的污染

室內環境雖相對封閉，但也需與外界環境進行氣體交換。在開窗、開門通風時，會有大量的室外污染物趁機進入室內，這些污染物無法及時的排出，便會在室內不斷積累，而造成室內環境污染。

3、各種建筑材料、裝修材料對室內環境的污染

室內環境中的污染物主要來自建筑物中釋放的放射性污染物，裝飾材料中釋放的甲醛、苯以及其他揮發性有機物等有害物質，及室內的陳設品和家具等散發的大量揮發性有機化合物，這些污染物長期存在于室內環境中，造成嚴重的室內環境污染，危害人體健康。

二、室內環境監測主要內容

1、室內環境監測對象

要想避免室內過于嚴重的環境污染，開展環境監測工作是很有必要的。室內環境監測就是對整個室內空間的污染源、污染程度等進行采樣檢測與分析，從而了解身處的室內環境的質量，為室內環境的改善提供意見，主要對下面三個方面進行監測。

1.1對室內污染源的監測

通過對可能造成污染的室內污染源進行初步的調查，對特定污染源的性質進行分析，從而獲得室內環境污染情況的大致了解，然后再利用專業的檢測儀器和技術對污染源的污染程度和規模進行測試，這樣就可以準確地監測出室內環境的污染程度。對室內污染源的監測，能夠準確確定室內污染的來源，從而幫助人們從源頭上對室內污染進行控制，目前我國對室內污染源的監測非常重視，國家住建部門和衛生部都制定了相關文件和規范來對監測工作進行指導。

1.2對室內空氣質量的監測

室內環境的質量在很大程度上取決于室內空氣的質量好壞，因此室內空氣質量監測也成為了室內環境監測的一個重要對象。需要監測的項目一般為二氧化碳、二氧化硫以及可吸入顆粒物和各種揮發性物質等，根據實際情況制定好監測方案進行定期監測，采取適當的措施將各類污染物的濃度控制在國家標準之內，才不會給人體健康帶來損害。

1.3對人為行動的監測

有的時候不光要對污染源和空氣進行監測，居住者的行為習慣也需要進行了解，諸如是否有吸煙習慣，是否經常給室內進行通風等，因為室內環境的好壞也會受到人為的影響，了解并改變人為的行動來改善室內環境也是室內環境監測的一個重要目的。

2、室內環境監測方法

2.1技術準備

開展室內環境監測前需要做好相應的人員和技術準備，這要求我們在監測設備和技術人員培養上加大力度，創新監測技術，提高技術人員的能力水平，有了這些技術準備后，就可以制定比較完善的監測體系，對鎮江地區室內環境的整體狀況進行清查并獲得大體上的了解。

2.2參數確定

同一套參數不是對所有地區的室內環境都適宜的，這取決于室內環境的溫度、光照等因素，在確定監測參數前首先要對室內環境的屬性進行測定，同時不同的室內環境也要針對性地選擇相應的參數范圍，同時必須符合國家規定的指標。

2.3監測方法

監測方法一般分為儀器檢測法與國家標準法，兩者都有各自的優缺點。儀器檢測法的結果主要來自于儀器對樣本的檢測，由于空氣樣本易取得所以這種方法一般用來進行空氣質量檢測，而國家標準法則有更高的要求，需要將樣本送到專門的中心去檢測，費用更高且過程更復雜，監測人員要根據情況進行合適地選擇。

2.4操作規程：采樣前室內要封閉10小時以上，監測現場要保持干凈，不能有異物影響監測結果，采樣時間一般在45分鐘左右，這一普遍采用的規程監測的結果還是具有一定的代表性的。

3、室內環境監測工作中存在的問題

3.1對室內環境污染認識誤區致使室內環境監測工作缺位嚴重

首先，環境保護主管部門對室內環境質量的監督管理有認識上的誤區，未將室內環境質量監測納入環境監測管理中,甚至沒有開展該項工作。其次，相關已頒發的法律法規存在政出多門現象，執法主體不明確、法規職責和定位模糊、權力和責任脫節，造成多個主管部門爭搶推諉的不良現象，使室內環境監測工作缺位嚴重。

3.2對室內環境污染的危害認識不夠

有些污染物在人體中作用時間很長，可能幾年都沒有表現出來，人們對室內環境污染危害不夠重視。然而室內環境污染的對人體健康的危害日益加重，據統計，我國由于室內環境污染引起的死亡人數達11.0萬人/年，急診人數更高達430萬人次/年。但是目前國內并未對此進行深入研討，未正確認識室內環境污染的危險因素，給室內環境污染對人體的危害埋下隱患。

3.3室內環境治理市場監管不夠

室內環境污染主要來自建筑裝修材料,目前雖然我國對裝飾材料的有害物質有相關的管理控制規范，但有關管理部門對建筑裝飾材料市場的監管不夠嚴格，市場上充斥著各類良莠不齊的裝飾裝修材料，致使因裝修導致的室內環境污染嚴重。

三、加強室內環境監測的策略

1、建立室內環境監管的行業機構

組建成立室內環境監管行業機構，將室內環境監測、治理等相關機構吸納進來，共同協商制定行業規范，從業資格，并對工作中出現的有關問題及時提出并解決，促進室內環境監測治理工作的有序發展。

2、進一步規范室內環境監測及治理市場

由建筑施工管理、技術質量監督、計量認證、環境保護管理、工商管理等部門聯合起來，制定統一規范的從事室內監測服務機構的準入標準，嚴把準入門檻。與室內環境監管行業機構共同制定室內環境監測人員從業資格規范，相關監測人員要持證上崗。同時對室內污染監測和治理公司進行考核，公布考核結果，并向社會推介具備相應資質能力的優秀室內環境監測機構，和誠信可靠的室內環境污染治理機構，將沒有資質、能力不足、存在惡意欺騙客戶的機構進行剔除出市場，以保護公眾的權益和安全。

3、提高室內環境監測的科技創新水平

完善室內環境監測體系，必須提高科技創新水平。首先要強化對室內環境監測技術的創新，提高監測的準確性和科學性，通過引入人才和購買先進設備來不斷提高室內環境監測的質量；其次要通過科技創新，研究新型的環保節能材料，從根源上對環境污染進行控制，保證人們的身體健康。

4、建立公共場所空氣質量日報制度

商場、賓館、車站等公共場所的空氣質量好壞直接關系到身在其中的人們的健康。因此改變以往公共場所空氣質量無人管的問題，建立公共場所室內環境空氣日報機制，并通過公共場所LED屏及時向公眾通報，將公共場所環境質量納入環境管理軌道。

結束語

室內環境監測工作引起足夠的重視，規范環保部門的環境監測，將室內環境監測納入到常規監測體系中，同時也要加大宣傳，提高人們對室內環境污染危害的認識，在日常生活中盡量減少對室內環境的污染，給自己營造出更合適的工作和生活環境，這才是開展室內環境監測工作最重要的目的。

參考文獻

篇9

1、引言

隨著人們生活水平的日益提高,人們對生活質量的要求也越來越嚴格,對自己的生活環境的要求也越來越高,現代人生活90﹪的時間在室內度過,因此,近年來人們也更加關注占人們活動大多數時間的室內環境質量問題。

1.1 影響室內環境的主要因素

影響室內環境的主要因素有室外空氣質量和室內污染源及室內通風狀況三個方面。

1.2 室內環境污染的主要來源

明確了對室內環境的主要影響因素還要弄清室內空氣污染物的來源。污染的主要來源是交通污染、室內人為活動、各種室內辦公機器、尤其是室內裝修污染已經成為現代家庭生活的一個主要污染途徑

1.3 室內環境污染的特點

室內環境污染由于其來源廣泛種類繁多主要表現在一下幾個方面:

1.3.1 影響范圍廣

室內環境包括人類活動的一切室內空間,設計生活工作等各個領域,所以涉及人群廣涉及空間范圍大。

1.3.2 持續時間長

現代人生活的絕大部分時間在室內度過,如果室內環境造成污染,人類處于其中必將深受其害并且不能短時間內脫離,所以室內環境污染是一種長時間的破壞行為。

1.3.3 污染物濃度高

很多室內環境,特別是剛剛裝修完的室內環境,從各種裝修材料中釋放出來的污染物濃度均很大,并且在通風換氣條件不充分的情況下污染物不能排放到室外,大量的污染物滯留在室內,造成室內污染物濃度十幾倍甚至幾十倍的超標。

1.3.4 污染物種類多

除甲醛、氨氣、苯、總揮發性有機物（TVOC）和氡這五項重點污染物指標外還有二氧化碳、二氧化硫、可吸入粒子等500多中化學性污染物質,污染物的的種類繁多性質復雜。

1.3.5 污染物排放周期長

從室內環境污染的主要來源看,排放的污染物釋放的周期較長,尤其是室內裝修污染,以甲醛為例,甲醛的釋放可能達3-15年,某些放射性的污染排放周期會更長。

明確了影響室內環境的主要因素、室內環境污染的主要來源和室內環境污染的特點我們就可以有的放矢的提出一些防治室內污染的方法措施。

2、室內環境污染的防治措施

關注室內環境污染刻不容緩,必須采取適當的防治措施,改善室內環境質量,營造更加舒適的生活環境。那么室內環境污染主要的防治措施又有哪些呢？下面我們就來簡要的分析一下。

2.1 合理規劃城市布局

合理規劃城市布局,尤其是合理的工業區位置確定是減少居室污染的關鍵。

城市工業區位選擇應該注意的幾項原則:便捷的交通,減少對生活居住區的污染:基本無污染的企業可以布置在城內居民區內;污染較大的企業應盡可能布置在遠離城市的地方;可能污染空氣和水體的工業應當布置在城市的下風向和水源的下游;工業區和生活區之間設置防護帶。

2.2 個人日常應采取的有效防治措施

室內環境大多是個人活動空間,因此從主觀上采取措施才是保證室內環境良好的根本。

(1)可根據居室、廚房、衛生間的不同污染物選用具有不同功能的空氣凈化裝置,如空氣凈化器、抽油煙機、臭氧消毒器等;

(2)購買和裝飾新居后,不要急于居住,應該先找室內檢測部門進行監測,聽取專家的意見;

(3)盡量減少在室內吸煙的機會,做到少吸煙最好不吸煙;

(4)裝修時選擇有資質、正規的裝飾公司;選用無毒無害、無污染的有環保標志的建筑裝飾材料;

(5)購買家具是要選擇那些正規廠家產品,可有效的控制室內空氣污染地程度;

(6)有選擇的放置一些綠色盆景植物,對減輕室內空氣污染有一定好處。

(7)做好室內的通風換氣,保持室內空氣新鮮。

2.3 污染物自身消散機制

室內空氣污染物不論在其來自室內或者室外,可能會由于某些消散機制而被去除。這些機制包括:(1)大氣轉換作用;(2)粒狀物質沉淀作用。

2.4 利用中介媒吸附、中和治理

目前市場上流行竹炭、活性炭、負離子、光觸媒等多種室內空氣污染治理方法。不同的治理方法會產生不同的利弊,需要根據具體情況做出選擇。

(1)光觸媒。該方法是從國外引入、應用較多的一種,對中度污染具有治理見效快的顯著特點,但是價格偏高。光觸媒在進行光和作用、發生化學反應過程中,可能產生輕微的二次污染,對壁紙、木制家具的油漆表面會有影響。此類清除劑對甲醛去除效果為70%左右,對苯、TVOC的去除效果在80%以上。

(2)臭氧。屬強氧化性,是國際上公認的常用、安全的物理治理方法,使用于中度、輕度污染。其最大特點是不產生任何殘留物及二次污染。單采用該技術治理時,人要暫時離開房間,以免中毒,其對甲醛的去除效果為40%,對苯的去除效果在90%以上,對TVOC的去除效果在50%左右。

(3)負離子。用一種產生高壓電的儀器分解有害氣體,使苯、甲醛等有害氣體快速氧化成負離子,與空氣結合后,還原成氧氣、水和二氧化碳。這種方法見效快、無污染,不留死角,可定期采用,作為集中治理室內空氣污染超標問題的一種選擇。此類方法對甲醛、苯、氨、TVOC的去除效果可達70%左右。

(4)炭 竹炭、活性炭等都是利用炭吸收異味、吸附有害氣體的原理來治理室內空氣污染。他具有成本低、無毒副作用的特點,單見效較慢。此法可作為室內空氣污染輕微超標的長期治理方法。起對甲醛的去除效果為50%左右,對苯的去除效果在90%以上,對TVOC的去除效果在50%左右。

(5)其他方法。從植物中提取出來的純植物性清除劑為天然產品,對環境不會產生二次污染,是理想的空氣污染清新劑。對甲醛、苯、tvoc的去除效果在50%左右。

篇10

選取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管靜脈曲張套扎術的患者，分別采用優質服務護理干預和常規護理，對比兩組患者護理滿意度、術后疼痛例數及并發癥情況，取得滿意效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組80例中男53例，女27例，年齡27～62歲，平均（41±5.3）歲，其中34例是酒精性肝硬化，46例為乙肝后肝硬化。程度：輕度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，無出血者42例。對照組50例，男31例，女19例，年齡24～63歲，平均（43±2.3）歲，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：輕度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，無出血者34例。所有患者均經增強CT和B超檢查確診為肝硬化，兩組患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行內鏡下食管靜脈曲張套扎術。對照組50例只進行常規臨床護理（術前常規手術準備包括遵醫囑指導患者禁食、禁飲，交代手術時間和方法，術后常規監測病情變化，觀察患者生命體征、有無出血、疼痛、支架脫落等情況。予以預防并發癥等指導）。觀察組80例實施優質服務護理干預，包括術前的強調為患者提供個性化心理護理和全方位健康教育，重視出院指導。具體優質服務護理方法如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 患者對內鏡下食管靜脈曲張套扎術不了解，容易產生焦慮、擔憂，恐懼心理，在術前會有較多顧慮。觀察組由責任護士向患者和家屬詳細講明食管靜脈曲張套扎術的原理、目的、方法、效果和可能出現的并發癥，及時了解患者的心理動態，耐心解釋患者提出的問題，使患者能夠充分了解手術的安全性和優越行，解除其憂患心理[1]。責任護士多與患者溝通交流，建立起溫馨、融洽的護患關系，消除患者心中的恐慌，使其可以以積極、樂觀的心態接受手術，配合治療[2]。

1.2.1.2 一般護理 手術前責任護士要詳細詢問病史、過敏史，判斷食管靜脈曲張程度，檢查心電圖，出、凝血時間及血小板計數等。指導患者術前6～8 h禁食、禁水。護理人員做好術前物品、搶救藥品，手術器械等的準備，并建立靜脈通道[3]。

1.2.2 術中護理 手術過程中，責任護士全程陪護在患者身邊，要向患者介紹手術過程，使其能夠更好的在手術過程中配合醫生，護理人員要正確安放套扎器，保證手術器械均處于正常運作中，術中予以心電監護，監測患者生命體征變化；給予口鼻分泌物護理保證進鏡順利；術中出現異常情況，立即報告手術醫生，積極安慰患者情緒，配合醫生給予快速救治[4-5]。

1.2.3 術后護理 術后患者在責任護士的陪護下回病房，協助患者取半臥位絕對臥床休息1～2 d，避免屈身、彎腰、下蹲等動作，為患者提供生活護理。指導患者2周內避免劇烈運動。責任護士利用優質服務護理模式，采取多種形式對患者及家屬反復進行術后飲食宣教和指導：術后2 d禁食，第3天開始食用流質飲食，1周左右進半流質，之后開始正常飲食，以易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌進食過快、過熱。保持大便通暢，注意保暖，防止受涼感冒，有咳嗽者應及時鎮咳，有惡心嘔吐時應用鎮吐藥等防腹內壓增高。術后加強健康教育和心理護理，告知患者手術已經成功，安撫患者的負性情緒，給予個性化護理干預。

1.2.4 出院健康指導 完善出院指導，告知患者出院后以養生為主，避免過激運動或活動，日常飲食以流質半流質為好，養成規律的生活習慣，出院后一定要遵從醫囑，定期復查，避免再次發病。

3 討論

內鏡下食管靜脈曲張套扎治療肝硬化食道靜脈曲張臨床效果顯著，配合良好的優質服務護理干預措施，能夠有效減輕患者痛苦，并發癥發生率低，患者恢復迅速，滿意度高。

本院在臨床工作中，給予全面的優質的綜合護理干預措施是在對照組護理干預基礎上，注意干預個性化、完善的心理護理干預及出院指導，以幫助患者更好地面對疾病帶來的不良刺激，并樹立戰勝疾病的信心。本組研究中，治療組患者護理滿意度為95%，術后疼痛少，無并發癥出現，效果十分理想。

參考文獻

[1] 石菊秀，馬芳芳，路英菊.內鏡下硬化劑配合人體組織粘合劑治療食管靜脈曲張破裂出血33例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（25）：70-71.

[2] 湯得珍，張鳴清，馬桂芳.內鏡下肝硬化食管靜脈曲張破裂出血套扎術的護理[J].全科護理，2009，7（9）：2386-2387.

[3] 吳衛，玉莉君，林燕.內鏡下肝硬化食管靜脈曲張曲張破裂出血套扎術的護理[J].護理實踐與研究，2011，8（107）：57-58.

[4] 孫桂琴，隋秀娟.內鏡下食管靜脈曲張套扎術的護理體會[J].中外健康文摘，2009，6（4）：709-710.