皮膚管理理論知識教學模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇皮膚管理理論知識教學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

循證護理的概念與內涵

循證護理,即以有價值的、可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋找實證,運用實證,對病人實施最佳的護理。它包含了3個要素:(1)可利用的最適宜的護理研究依據。(2)護理人員的個人技能和臨床經驗。(3)病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結合起來,樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念,護理學科才能進步。

循證護理的實踐程序

循證護理模式包括4個連續的過程:循證問題(evidencetriggered)、循證支持(evidencesupported)、循證觀察(evidenceobserved)、循證應用(evidencebased)。從護理長遠發展的角度而言,循證護理模式比全面質量改進(totalqualityimprove-ment)的模式意義更深遠。EBN模式針對在護理實踐過程中發現的實踐和理論問題,通過權威的資料來源收集實證資料,尋找最佳的護理行為,再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效,或者是否需要進一步開展研究。如此循環,不斷地上升,達到持續改進護理質量的目的。

循證護理對護理學發展的影響

1·循征護理理念融入現代護理是護理學發展的需要。護理理念是護理專業的價值觀和專業信念,是護理事業發展的內在動力[1]。傳統護理是以個人經驗為主,強調以理論知識為基礎,以臨床經驗為指導。而循證護理是以客觀證據為主,強調以臨床護理經驗為基礎,以最佳證據為指導。循證護理理念融入現代護理是護理學發展的需要,要求護理人員要有循證意識,不僅注重護理技術的提高,更應通過客觀證據發現并提出病人存在的和潛在的健康問題,利用循證護理的現有成果,積極開展循證護理的應用研究,為病人健康服務提供最佳和有利可行的“證據”。循證護理是一種觀念,應滲透到護理的各個領域。傳統護理阻礙了以科學為基礎進行護理決策的行為方式,護理人員只有樹立了循證護理理念和意識,才能在護理實踐中,始終學習循證護理基礎理論,改變個人習慣和行為,投身于循證護理臨床研究,用最有力、最可靠的護理證據為病人提供最佳的健康服務。

2.循證護理充實、豐富并促進現代護理理論的成熟與發展。護理學是以自已獨特的理論體系與模式,作為護理實踐的基礎和指導思想。循證護理是現代護理領域新興發展的臨床護理模式,具有廣闊的外延,所提供的實證是科研結果、專家經驗以及病人意見的綜合體,并具有較強的系統性、連續性和動態性,并注重終末質量評審,它的誕生為臨床確認和解決健康問題奠定了扎實的理論基礎,豐富并促進現代護理理論的發展。

3.循證護理將護理研究和護理實踐有機結合。循證護理將護理研究和護理實踐有機結合,使護理真正成為一門以研究為基礎的專業,證明了護理對健康保健的獨特貢獻,并支持護理人員尋求進一步的專業權威和自治。循證護理以護理研究為依據,為臨床實踐制訂指南,改變了臨床護士以經驗和直覺為主的習慣和行為。加拿大多倫多醫院的Simp-son強調,護理研究者與實踐者應更緊密地聯系起來。護理人員參與循證護理有利于:(1)鼓勵護士參與醫療干預。(2)發現護理問題及解決問題的措施。(3)發展并使用標準語言來描述問題、干預和結果。將護理問題與循證護理有機結合,可在醫護合作問題上取得較好的效果,如對疼痛、脫水、失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。我國的護理實踐活動具有豐富的經驗,開展“實證為基礎的護理”,對這些寶貴經驗進行科學的整理、系統的應用,對提高護理學術水平、臨床護理質量、護理實踐的科學性、護理服務的有效性有著積極的促進作用。

4.循證護理使護理管理發生變革。21世紀的醫院,無論從組織、經營、服務方法和范圍均將發生重大變革,傳統的臨床護理管理,僅憑經驗去應對,遠遠不能滿足服務對象和時代要求,循證護理注重以“實證為依據”的科學管理,管理者必須接受循證護理繼續管理教育,系統進行循證護理管理理論、信息、方法、科研、教育等學科的學習,用循證護理管理理論指導臨床護理管理實踐[2]。英國利物浦大學的Caine和Kenrick護理管理者促進循證護理的角色研究中,通過對臨床護理管理者在預算分配、目標和政策制訂等方面的調查表明,臨床護理管理者如果試圖用職位和組織權威來促進循證護理的實踐必將面臨著失敗。

5·循證護理使現代護理教育面臨新挑戰。

(1)護理教育理念的挑戰。循證護理教育不同于傳統的護理教育模式,它的興起促使護理教育者本身需要反思。首先,在護理教學中向學生傳授的知識里,有多少是有確切的基礎研究和質量可靠的隨機對照試驗或系統分析的結論?其次,臨床護理教學中,如何培養學生循證的臨床思維方法,主動研究性學習和解決問題能力,將傳授護理實踐中的臨床經驗與循證護理和臨床證據結合起來,培養護生在臨床護理實踐中循證護理觀;第三,學校護理教師應積極主動接受循證護理教育,盡快掌握本專業領域中最新的科學論證,傳授給護生,要求護理教師首先應樹立循證護理教育理念,有責任在護理教學中幫助學生養成“臨床護理問題從循證護理中來,回循證護理找答案”的科學思維態度與方法,這樣才有助于護生良好思維方式的建立,在教與學的決策中,應使學生轉變觀念,運用批判性的思維對現存的實踐模式尋求實證,積極思考,勇于探討,在將來的護理實踐中不斷改進護理質量。

篇2

1 前 言

近年來，我國醫學技術迅猛發展，醫院里影響護理人員身體健康的危險因素也越來越多。由于長期不注意防范和消除這些危險因素，導致供應室的護理人員身體和心理均受到較大危害，嚴重危害護理人員的身體健康。此外，護理人員自身職業防護意識欠缺，也是導致供應室傳染的主要原因之一。因此，供應室護理人員應加強自身職業防護意識，采取有關防護措施，減少供應室感染幾率，保護自身健康。

2 醫院供應室工作內容

醫院供應室是各類病菌污染物最集中和最多的地方，同時也是各類無菌器械的供應處，供應室提供的物品其滅菌質量關系到每一位就診的患者，是最容易引發醫院感染的途徑之一。做好供應室的各項工作是預防醫院感染的重要一環，供應室不僅承擔著醫院各項工作器械供應的任務，還集中著各類醫療器械的回收清洗、消毒滅菌等任務。

2.1 被污染器械的回收處理 醫院供應室選擇固定工作人員和指定車輛對醫院各個部門的醫療器械進行回收。將回收后的物品分三類進行處理：①車輛返回供應室以后先進行車輛清洗并消毒，后停入存放間備用；②對于已經送出供應室但各科室并未使用的醫療器械，不能再放入無菌室，應進行重新消毒處理；③對于已經使用的醫療器械，應在固定房間進行拆包和分類，采用適當且有效的方法對器械予以浸泡消毒，最后送入洗滌間。

2.2 被污染器械的洗滌 醫療器械進入人體無菌組織或者腔隙之后，會附著有許多有機物，若對這些有機物清洗不徹底，器械表面將會形成一種生物被膜，把微生物包裹在其內部，阻礙消毒滅菌因子穿透，導致滅菌失敗。應對被污染器械進行分類洗滌，包括去污漬、去熱源、去洗滌和精洗這四個步驟。每一步都要認真完成，達到洗滌標準。對于玻璃類物品的清洗要求是不掛水珠、光亮透明；金屬器械則要求無銹跡血跡、表面亮潔；橡膠類器械應保持彈性良好，管道暢通。

2.3 滅菌 供應室滅菌是最重要的一個環節，消毒人員應嚴格遵守操作規定，在滅菌前對滅菌器進行清潔和檢查。根據不同待滅菌器械特點和要求，采用不同滅菌方式，例如金屬器械、治療包和敷料等采用壓力蒸汽進行滅菌，粉劑油劑和膏劑等選用干熱滅菌技術，對于耐熱性較弱的器械如導管內鏡、精密儀器等采用環氧乙烷氣體進行滅菌。各類醫療器械滅菌情況應保證百分之百達標1。

3 醫院供應室護理的風險

3.1 物品包質量缺陷 包內的物品清洗處理不到位，有殘留血漬和銹跡等；各類穿刺針存在倒鉤、彎曲以及關節使用欠靈活等情況；各類醫療器械不配套；外包裝出現破損。

3.2 無菌物品存放問題 保存無菌物品的櫥柜擺放不符合規定，隨意擺放；未及時擦拭消毒液；未按規定執行紫外線空氣消毒操作。

3.3 滅菌工藝質量不佳 滅菌時未按規定對生物、化學指標進行監測；滅菌鍋破損。

4 供應室護理工作風險的防范措施

4.1 加強培訓 組織護理人員對相關管理規定與制度進行學習，加強操作技術訓練及風險管理理論知識講解，及時通報其他醫療機構相關醫療安全信息，對護理糾紛案例進行分析，讓護理人員明白消毒滅菌工作的重要性。用法律規定約束規范自己的行為，建立考評機制，確保供應室護理安全可靠2。

4.2 注重護理人員感受 護理工作管理者在平時工作中應主動關心愛護護理人員，根據實際工作量靈活調整護理人員上班時間，根據不同護理人員的特點特長、工作業務水平等方面合理排班，盡可能發揮每個護理人員的優點和潛能，激發護理人員工作熱情，從而保障護理工作準確無誤、安全高效。

4.3 對無菌醫療器械質量進行嚴格控制管理 第一，必須規范醫療器械清洗步驟，制定相關操作規程。對物品進行仔細分類，例如將尖銳與非尖銳物品分為一類，導管類與非導管類物品分為一類等，選擇合適的清洗方法清洗性質及特點不同的物品，對于復雜類醫療器械必須用手工清洗。在清洗器械之前，應先浸泡，根據器械污染情況適量使用多酶洗凈劑。護理人員應做好自我防護，穿好隔離衣、戴好帽子和口罩以及雙層手套，系上防水圍裙和袖套，穿防水鞋等。預防供應室感染，也要注意防止被尖銳物品戳傷皮膚，保證自我安保全；第二，確保包裝程序符合規定，保持包裝環境衛生清潔、消毒滅菌，護理人員在操作前需洗手，堅持一人對被污染器械的清洗質量、性能等進行檢查，一人負責核對，確認無誤后兩人再簽字打包。此外，還應選用合適的包裝容器及材料，嚴格控制包裝的重量與規格3；第三，嚴格把關滅菌檢測環節，滅菌人員需持證上崗，掌握滅菌原理和技術，了解設備結構性能及檢測技術。同時要建立起科學可靠的檢測體系，將設備的使用維修和保養做好仔細記錄，保證高壓蒸汽滅菌鍋能夠長時間正常運行。

參考文獻

篇3

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0031-04

隨著社會的進步，人們生活、文化水平的提高，病人及家屬自我保護意識，法律觀念、意識增強，對醫療質量、護理、服務質量、提出了更高的要求。特別是兒科，大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求。患兒和患者家屬一旦進入醫院大門，如果我們稍不留意或違反操作規程，就會造成病人家屬的不滿意或投訴，造成護患之間的矛盾和護理糾紛，因此我們認為護理人員必須提高自我保護意識，才能使護理缺陷消滅在萌芽狀態，避免護理糾紛，具體做法如下：

1加強法律知識的學習，提高自我保護意識

1.1 重視兒科護理工作的法律問題

1.1.1 加強法律意識和職業嚴肅性：年輕護士的社會經驗不足，在患兒家屬面前大肆發泄不滿擠對醫院內部人員、制度的議論，臨床經驗也不足，沒有真正了解患兒家長的知情同意權，都是引發糾紛的潛在因素，也反映了法律意識的薄弱和職業嚴肅性教育的不足，因此培養嚴謹的工作作風是減少糾紛的重要措施。

1.2.1 加強專業知識和法律知識學習：只有高水準和有預見性的護理才能保證患兒的安全，要善于分析，勤于記錄，不斷鞏固專業知識和人文知識，并以《醫療事故處理條例》的培訓為基礎，學習法律法規，對醫療差錯、事故進行分析討論，總結經驗教訓。整個社會和醫療制度不斷發生變革，兒科護理工作也應不斷適應新的情況，如何在日常工作中降低風險、維護自身及患兒利益并預見風險傾向是兒科護士面臨的新課題，不斷的提高服務質量，以科學的態度對待患兒家長，開展多種溝通形式和交流思想的渠道，形成相互理解的護患合作關系，并努力提高法律意識 ，加強法制教育，提高兒科護理工作的整體水平及兒科護士的職業道德修養和職業素質，避免護理糾紛的發生。

1.2 認真學習專業知識技能

護理工作本身是一項獨立完成的、責任重大的服務性工作，她面對的是人的生命，特別是幼兒，生命脆弱，作為一名護理人員，必須要精通護理基本理論和專業知識，如熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺，如果操作技能不強、反復穿刺，容易引起患兒家屬的不滿；或由于醫生開醫囑時因筆誤，將氯化鈣10ml寫成氯化鉀10ml靜注，如果護士理論知識水平低，盲目執行醫囑，就會引起醫護耦合性[1]差錯，因此必須要提高護士本身應對的能力，護士必須要有正確的價值觀，面對現實，提高適應能力，努力提高自身的業務素質和技能。加強護士規范培訓和繼續教育對護士再學習是十分重要的，鼓勵護士參加自學考試、函授大專或本科的繼續教育學習，可選送有培訓前途的年輕護理骨干外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷擴展理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新觀念；定期實行績效考核制度，護理部、護理管理者應加強護理質量督查，尤其是環節質量的監控，對護士工作進行全面評估考核，幫助護士找出自己績效差的原因，激發護士潛能，并將績效考核成績納入技術檔案，作為晉職、晉升、續聘上崗、評先的依據。同時，樹立護士的危機意識，讓護士有高職低聘的風險，并在思想上產生危機感[2]。這樣才能提高全科護理人員的技術水平，保障護理安全。

2改善服務態度，規范服務行為，注意護士儀態，保持良好的心理

2.1 改善服務態度，轉變服務觀念

2.1.1 患兒的健康牽涉很多人的精力，如患兒父母、爺爺、奶奶、姥姥、老爺等等。他們你一言我一語不斷詢問患兒的病情，如果服務態度不好、解答問題態度生硬，均可導致護理糾紛的發生。患者接受診療期間，護理人員的態度生硬，工作拖沓，解釋缺乏耐心，都可引起患兒及其家屬的不滿。護士應該從患兒的健康、患兒家屬的切身利益出發，體會患兒家屬就診時焦慮的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務為主動服務，減少護患沖突，對患兒家屬做到有問必答，有錯就改，無錯耐心解釋，絕不與患兒家屬發生正面沖突。護士還必須要有主動與患兒家屬溝通的意識，要掌握患兒病情變化。因此護理人員具備良好的服務態度是減少護理糾紛發生重要因素之一。

2.1.2 轉變服務觀念，增強服務意識：加強護士自身素質建設，提高職業道德，使他們轉變服務觀念，增強服務意識，樹立“以人為本”，以病人為中心”的服務觀念，在治療過程中提倡“微笑服務、優質護理服務”，多與家屬進行交流溝通，采取換位思考的方法，減輕家屬的焦慮，使其在住院期間能夠理解護理工作的特殊性，增強他們的信任感，建立良好的互動關系，從根本上杜絕糾紛發生。

2.2 規范服務行為

在為患兒服務中，如注射穿刺、抽血、做基礎護理等時，應做到文明禮貌，語言親切，對患兒父母提出疑問和過激語言行為，應耐心和心平氣和的解釋，安慰，體諒，用實際行動來感召他們，圍繞著滿足患兒父母對我們工作的理解和信任來進行我們的護理工作。

2.3 提高自身綜合素質，打造專業形象

作為一名兒科護理人員，還應具有較高的綜合素質，具備良好的職業禮儀修養，既代表了護理人員的專業形象，又代表了一個護理人員的專業水平，能讓患兒及其家屬信服。因此我們要有：

2.3.1 加強責任心，提高理論與技術水平，提高“一針見血”率。針對兒科護理的特點，給新護士制定詳細的培訓計劃，平時如遇到疑難問題大家在一起切磋技藝，不斷總結經驗，通過比、學、趕、幫、超共同提高護理技術水平。

2.3.2 培養護士良好的醫德修養和職業情感，要以寬容、理解、接納并安撫的態度對待家長的誤解、遷怒與不理智[3]對不配合治療的家長，應使用一定的語言藝術和委婉的方式來溝通，避免正面沖突，防止事態擴大。

2.3.3 舉止大方、優雅，按著裝標準著裝，衣帽整潔，長發前不過眉后不過肩，不戴耳環、大圍巾、戒指、不擦指甲油、不化濃妝、不穿響底鞋。

2.4 注意培養自身對挫折的承受能力

由于護士與患兒及家屬直接接觸的機會太多，隨時都有可能接受來自患兒和其家屬的許多“不適宜的刺激”。如患兒在受到疾病的折磨時，因對醫院環境的不適應，其家屬對患兒的病情沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產生攻擊性因子向護士發泄，導致護士工作受挫。從而由于女護士自身的生理特點，在經期易出現情緒不穩定、自制力減退、疲勞、注意力不集中等現象，這也會引起護士失去自控力而與患兒和其家屬發生沖突。護士要避免和消除自己因受挫而產生的心理困擾，做到：(1)必須對護理工作中出現的挫折有充分的心理準備，護理人員特別是兒科的護理人員要善于學習和積累應付各種困難和挫折的經驗，對患兒或其家屬所表現出的誤會、不配合、甚至不禮貌的行為，采取諒解的態度，可用“角色置換”來調控自己的情緒，避免發生沖突。(2)拓展自己的知識領域。護理學社交面很廣，護士因廣泛學習護理專業的邊緣學科，如心理學、倫理學、社會學、美學等人文科學知識，以培養和提高自己的評價事物的能力；豐富的知識儲備，還能使護士在挫折面前頭腦清醒，應變自如，擺脫心理困擾，以更大的熱情做好工作。

3嚴格執行醫囑、查對制度和做好解釋工作

凡各種注射應按治療單或醫囑執行，兒科配藥比較瑣碎，劑量要求準確、嚴格。在配藥過程中嚴格審視醫囑；對過敏藥物詢問過敏史，并按規定做好注射前的過敏試驗，如為患兒做頭孢菌素類過敏試驗前應事先同患兒家屬解釋清楚，皮試結果是陰性，就可以注射該類藥品，但萬一皮試結果是陽性，此瓶藥液就得扔掉，不能退回藥房，只有我們嚴格按照操作規程和規章制度去做，解釋工作到位，患兒家屬一般都可以理解。但是如果護士解釋工作沒有做好，患兒家屬沒有思想準備，皮試結果陽性后，既沒有得到治療又花了錢。此時心里很不平衡，就會引起護理糾紛。我們應主動與患兒家屬進行溝通，做耐心細致的解釋工作。如果醫護人員每做一項治療，護理操作前都向患兒及其家屬講清治療的目的、藥物的作用以及可能出現的問題，使患兒及其家屬對自己或子女的疾病治療、護理過程有一個明確的了解，有思想準備，這樣不僅取得患兒及其家屬的配合、理解，并能使之產生安全感。因此建立良好護患關系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環節。

4嚴格遵守各項護理操作規程，規范護理記錄

4.1 護理操作規程

醫療工作和護理工作是兩個相對獨立的科學，醫生和護士分別擁有不同的權利，承擔不同的責任，護士不能越權進行本不是自己職責和權力范圍內的工作，絕不能自作主張隨意變動、更改或不執行醫囑。《醫療護理操作常規》是醫護人員進行日常工作的指南，是前人的經驗和一系列血的教訓的總結[4]。因為《醫療護理操作常規》是廣大醫務工作者經過實踐經驗，不斷充實、修改、完善逐漸形成的，每一項都有其可行性、必行性和科學的內容，因此嚴格遵守各項操作規程，是護理人員必須遵守的。因此，嚴格遵守醫院規章制度是預防和判斷差錯事故的重要因素，是正常護理活動的保障，只要我們嚴格按操作規程去做，哪怕患兒父母有誤解，我們一定會得到法律的保護。

4.2 臨床護理記錄

臨床護理記錄包括住院證、入院評估單、體溫單、醫囑單、護理病歷、護理記錄、危重患者記錄單、搶救記錄單、護理交班報告等。這些記錄是全面反映患者整個救治過程的主要依據，在法律上有著不容忽視的重要性。但有的護理人員自我保護意識不強，當工作繁忙，尤其是在急診搶救患者時，護理人員為了爭取時間，往往著重于積極采取搶救措施而對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應付了事，涂改較多，甚至出現醫囑時間與護理執行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有到達預期的目標時，患者或家屬不滿意、情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關資料，不全或有涂改等記錄會促使家屬對各種治療護理措施產生更大的懷疑，甚至造成護理差錯事故。護理記錄是臨床診治患者病史資料不可缺少的一部分，是衡量護理質量高低的依據，也是醫療、護理、教學、科研、護理管理的重要工具，具有法律效力，可以成為權威性書證材料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管，不得丟失和隨意篡改，同時注意護理記錄與醫療文件的同步性，這樣可以避免患兒發生意外后患兒家屬要求公開病歷或查閱有關資料時有據可查，避免發生一些不必要的護理糾紛。

5嚴格遵守勞動紀律

護理人員少，工作任務重時，護士就超負荷的工作。兒科護士天天面對的是患兒及變化多端的病情，發生不確定因素多，兒科護士必須及時觀察患兒的病情并迅速作出反應，容不得半點疏忽，因此，兒科護士要有敏銳的觀察力，護士敏銳的觀察力對從病人身上獲取直觀資料，判斷病人需要，幫助醫生診斷病情，評價治療和護理效果，以及預計可能發生的問題等具有非常重要的意義。特別是兒科的護士更要有敏銳的觀察力，患兒大多不能表達自己的病情，患兒家屬有時也不能夠了解病情的發展趨勢，護士可以從患兒的呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、口唇干燥或濕潤等情況獲取患兒的信息，而且對患兒的面部表情、行為舉止、哭泣聲、嘆息聲、聲、咳嗽聲等都有敏銳的覺察，能預感到患兒的疾苦和需要。否則直接威脅患兒的健康，甚至生命，護士必須為此承擔相應的法律責任，杜絕工作中的差錯、事故是每個護士努力的方向。因此，護理工作是一項風險大、責任重的工作[5]。兒科工作量大，護理人員少，超負荷工作，待遇低、社會地位不高，其在合同制護士中更普遍，致使護士感到自己的工作未被尊重，勞動未得到認可，勞動價值未得到體現。使少數護士身心疲倦，產生厭煩心理和畏難情緒，輕視護士工作，有的甚至希望脫離護理崗位。患兒病情變化快，如果護理人員脫崗，患兒的治療、搶救貽誤了時機，就會造成不滿和投訴，引起護理糾紛。因此，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態度不好，不嚴格遵守勞動紀律，以致發生醫患糾紛，從而給患者帶來不安全的后果或不安全因素。

總之，在臨床護理工作中，我們本著以患兒為中心的原則，采取各種預防措施，提倡做好護理風險管理，即把發生護理不安全事件的消極后處理，變為不安全事件發生前的積極預防，最大限度的減少和避免護理糾紛，同時也要尊重事實，勇于面對和正確處理護理糾紛，維護患兒和護理人員的合法權益為患兒服務，只有這樣，才能防患于未然。

參考文獻

[1] 王浣沙.醫護耦合性差錯及其防范對策[J].中華護理雜志,2000,35(4):227～228.

[2] 曹君君,于淑英,何曉冰.危機管理理論在門診護理管理中的應用[J].護理管理雜志,2002,2(6):50.