麻醉學的發展前景模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇麻醉學的發展前景，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關鍵詞】基層醫院;麻醉護理;麻醉學;發展

在我國,雖然麻醉護理的開展遠遠落后于發達國家,但是近年來培養麻醉護理人員等工作也已經逐步展開[1]。綜合我國的國情,麻醉護理工作的開展并不平衡,南北方醫院、三級醫院與基層醫院之間存在著很大差距。因此,縮小差距、開展基層醫院麻醉護理工作對于我國醫療體制的完善與改革具有重要意義。

1 國內外麻醉護理的發展現狀

1.1 發達國家麻醉護理的發展概況:麻醉護理工作最早提出于美國,1931年,美國成立了麻醉護士協會(American Association of Nurse Anesthetists,AANA)[2]。而隨著醫療、麻醉學科的發展,麻醉護理也已在全球范圍內展開。根據WHO的一項調查顯示:全球共有一百多個國家的護士參與了病人的麻醉與護理工作。在美國、德國、奧地利等發達國家,麻醉護理工作已非常普及,伴隨著該項工作的發展,麻醉護士協會也在其他國家相繼成立。并圍繞麻醉護士的工作內容開展相關的學術活動,交流頻繁,內容十分豐富。

1.2 我國麻醉護理的發展概況:相對于發達國家一百多年的歷史,我國的麻醉護理工作開展較晚,尚處于起步階段。隨著我國醫療衛生事業的蓬勃發展和人民生活水平的不斷提高,傳統的舊模式很難應對當前與日俱增的手術與麻醉需求。1998年,在我國的北京、上海、南京等地醫院先后開展了麻醉護理工作,但是大多規模較小,缺乏統籌[3]。由于自身的國情,使得我國在開展麻醉護理工作上與發達國家存在較大的差異,對于麻醉護士的職責與工作內容也存在著巨大差別,尚無統一共識。近幾年來,麻醉學界對于開設麻醉護理專業及增設麻醉護士的呼聲越來越高,希望麻醉護理方面的人才能夠減輕麻醉師的負擔。但是我國目前對麻醉護士的職責定位并不明確,很多相關領域還是空白。所以,發展麻醉護理是醫療衛生領域的當務之急,尤其對于基層醫院,麻醉護理的發展任重而道遠。

2 基層醫院發展麻醉護理的重要性與遇到的問題

2.1 麻醉護理工作的目的及工作內容:麻醉護理工作的開展將大大減輕麻醉師的工作負擔,使得麻醉師能夠有更多精力關注麻醉質量,從而增加手術麻醉病人的安全系數,并且能夠更好的投入到醫療教學當中。由于醫生與麻醉護士專業性質不同,對患者的思考角度也不相同,麻醉師的專業知識與麻醉護理人員的心理干預的結合會使麻醉的質量更高。在我國,麻醉護理專業人員的工作內容與其他護士的日常工作不同,主要是從事重癥監護室(ICU)、麻醉恢復室(RR)和麻醉科門診患者的護理與監測工作,以及做好麻醉前準備工作和藥品器械的管理工作等[5]。

2.2 基層醫院開展麻醉護理工作所遇到的挑戰:隨著我國醫療衛生事業和麻醉學科的發展,在我國的三級醫院現在已經具備了專業的麻醉護士隊伍。但是在基層醫院,專業人才缺口較大,麻醉護理多是由手術室護士承擔。這種人才結構不合理的現象制約著麻醉護理的發展。由此可見,完善醫療隊伍,培養專業麻醉護理人才是十分必要的。根據《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》要求,在2005～2010年期間,要分步驟的在急診急救、重癥監護室等重點護理領域開展護士培訓[5]。因此,我國的大中專院校應順應時展和市場需求開設麻醉護理教育,構建麻醉護理專業。從而加快麻醉護理相關人員的培養,滿足各大醫院人才需求,填補相關空白領域。

3 對基層醫院開展麻醉護理的探索

3.1 借鑒國外模式,發展國內麻醉護理事業。麻醉護理在西方發達國家具有一百多年的歷史,現已普及。其先進的管理方法、培養模式和實踐經驗對于我國基層醫院麻醉護理的建設具有重要的指導意義。美國擁有成熟的麻醉護士培養方案――畢業后教育,即在護理學專業畢業后還要進行為期2～3年的麻醉學專科培訓。只有經過再次相關教育的人員方可向美國麻醉護士協會提出申請注冊。目前這種培養模式已被日本、泰國、新加坡以及我國的香港等地區相繼采用。除了先進的培養模式,麻醉師與麻醉護士的比例設置也值得我們參考借鑒,在美國等發達國家,其比例約為1∶1～2。在我國臺灣,麻醉師與配備的麻醉護士比例已經達到了1∶4。以上實例說明麻醉護理事業在國外已經十分發達,其準入機制和培訓方案都已成熟和規范,我們應該結合自身國情和國外經驗,積極開拓創新,探索發展具有中國特色的麻醉護理事業。

3.2 人才儲備與師資隊伍建設:現代醫療衛生的迅猛發展與麻醉學的日益完善對麻醉護理人才的要求很高,資料顯示:目前我國的麻醉護理人力資源及其專業素質不能完全適應麻醉學科的發展。稀缺的麻醉護理人才成為制約我國基層麻醉事業發展的最大挑戰。各種醫療器械的更新、麻醉技術與藥物使用的延伸、各種現代化的急救技術都會帶來諸多法律上和倫理上的變更。這就對麻醉護理人才的培養提出了新的要求:①扎實的護理專業理論知識;②熟練地技術操作;③過硬的麻醉學科知識;④深厚的急救和生命監測技術;⑤擁有較好的團隊協作意識和人際溝通能力。即能夠從事麻醉專科護理和普通臨床護理的高級復合型人才[6]。

師資隊伍的建設是麻醉護理特色專業建設及人才培養的關鍵。在確定隊伍建設和師資結構時,應當率先選取在教學領域和臨床領域中優秀的教師作為骨干。師資隊伍的建設可以從以下幾個方面入手:①支持鼓勵年輕教師攻讀碩、博研究生學位,繼續深造;②招收碩士、博士研究生等高學歷人才構建人才隊伍;③教學與臨床相結合,寓知識于實踐當中,知行合一。

3.3 加大國家法規、政策支持力度,健全各項規章制度。目前我國的衛生行政部門對麻醉護理工作的職責、權利、編制、義務尚無明確規定,由于缺少相關政策、法規、法律的支持,就使得麻醉護理的臨床地位模糊,專業的麻醉護理人員在臨床科室無法進行準確的角色定位,在進一步的臨床治療中難以達到病人和醫生的雙重信任,工作起來難度很大。而在基層醫院,手術室護士承擔著麻醉護理的任務,多數人員的工作內容停留在術前準備、供應藥品和治療記錄等技術含量低的工作上。在基層醫院開展麻醉護理工作量巨大,前期投入多,見效慢收益小,這些因素也在制約著中國基層醫院麻醉護理事業的發展[7]。

完整健全的規章制度是完成各項工作的保證,也是醫療質量的根本。所以,應實行質量控制管理,用完整嚴格的規章制度規范麻醉過程,防止意外事故發生。加強麻醉師、麻醉護理人員與病人及其家屬在術前檢查、術后觀察的交流與溝通,以減少不必要的醫療糾紛。

3.4 基層醫院麻醉護理工作的發展前景:雖然我國的基層麻醉護理事業尚處于起步階段,但是來自麻醉學界多年的聲音以及市場和醫療衛生事業的巨大需求讓我們看到了麻醉護理事業強大的生命力。一個專業的成熟與否離不開社會的關注與支持。一般受社會關注的學科或專業其發展的速度也很快。但就目前來看,社會對麻醉護理事業的認識還非常有限。一方面,醫療衛生事業單位與機關對此宣傳力度不夠,很多人還不了解這一嶄新學科;另一方面,麻醉護理作為護理學與麻醉學的交叉學科,其發展并不成熟,目前還沒有得到社會的廣泛認可。如果人們對這一新鮮事物的認識期縮短,基層醫院的麻醉護理事業將會得到快速持久的發展。

參考文獻

[1] 岳忠勇,劉華光,劉玉昌.基層醫院麻醉科建設及管理.青島醫藥衛生,2006,38(1):75

[2] 王志萍,曾因明,季永,等,對我國麻醉護理學專業教學的思考與建議[J].中國高等醫學教育,2005(4):28

[3] 楊丹莉,龔其海.促進臨床藥理學教學效果探討.醫學教育探索,2008,7(9):983

[4] 辛丹,陶玉霞.局部浸潤麻醉患者的護理[J].中國誤診學雜志,2005,5(8):1520

篇2

臨床醫學碩士報考熱度大于學術型碩士

在很多人的意識里，專業學位的含金量并不如學術型學位，理由往往如下：因為中國的學位制度正處于轉型期，專業學位剛剛設立不久，還是個試驗品；因為專業碩士錄取分數線相當低；很多考生都是考不上學術型碩士才不得不調劑到專業碩士；因為專業碩士通常要交學費且不享受獎學金待遇……

其實以上種種，對于臨床醫學專業來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫生為病人診斷和治療疾病。而在現在，很多醫科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫學博士不會做闌尾炎手術”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數據表明每年的醫學本科畢業生大量轉行，很少有人愿意做醫生，醫院招到的理論與實踐并重的醫生越來越少。人們開始質疑中國醫學教育，認為當代本文由收集整理醫學生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫學碩士應運而生，大大彌補了醫學研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫學碩士就業的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫院的臨床醫生崗位更傾向于招收臨床醫學碩士畢業生。

相比于學術型的醫學研究生，臨床醫學碩士專業學位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學位專為培養高水平的專業醫生而設立，旨在提高醫科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫學院校，臨床醫學碩士報考熱度要大于臨床醫學專業的學術型碩士。而對于學生的職業規劃來看，讀臨床醫學碩士進入醫院做醫生的概率要比學術型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫學碩士專業學位一般不接受跨專業推免和考研。根據最新的執業醫師法規定，本科非臨床醫學專業的學生不可以參加臨床醫師資格考試，所以即使本科畢業于預防醫學、護理學等相關醫學專業，也很難如愿就讀臨床醫學碩士專業學位研究生。

科室輪轉兩年半的學習

教育部和衛生部設立臨床醫學碩士專業學位研究生，目的在于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能；能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。

臨床醫學碩士學制三年，一般的學校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫院各科室輪轉。臨床醫學碩士研究生在學的三年里不僅要完成系統的基礎醫學、臨床醫學理論知識的學習，更重要的是讓學生在臨床實踐能力上有所提高，培養一批兼具精湛醫學技術與人文素養的臨床醫生。

絕大部分院校的臨床醫學碩士都按具體的三級學科設置培養模式，學生在報考之初就可以按照自己對某一細化學科的興趣去選擇專業。各大高校根據自身特色和重點學科開設不同領域的醫學專業課程，考生可根據自己的實際情況選擇院校和專業方向。下面，筆者就臨床醫學碩士階段的課程內容作簡要介紹。

首先，接受系統的基礎醫學和臨床醫學知識的學習。這一階段學生需要修讀完人體解剖學、組織胚胎學、生理學、婦產科學、兒科學、中醫學等多門課程。盡管臨床醫學碩士屬于偏重于應用的專業學位，但是醫學理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進行醫院科室的臨床學習之前，各大高校的臨床醫學碩士均開設有醫學理論和實驗的課程，通過理論學習和相關的實驗，學生可以更理解醫學和生命本身，了解疾病的發生機理，為進入正式的臨床學習階段做準備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫學是以人為對象的科學，醫生承擔治病救人的使命，更需要學生夯實理論基礎，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫生的基礎。

其次，學習所選領域的專業課程。這一階段學生會有明確的導師，碩士生導師同時就是自己的帶教老師。學生的選課也有所側重，大量地閱讀本專業領域的中外文文獻，做相關的實驗等。學生需要掌握常見病發病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學方向，那么你的導師一定是兒科醫生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統學習兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫生做準備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛生方向，入學后即在省精神衛生中心學習工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業后進入醫院精神科工作也非常適應。

最后，臨床實踐。學生在明確分科后，會在相關的科室學習，有醫師執照的往屆畢業生會和在職的醫生一樣，承擔一定的診療任務。病人是醫生最好的老師，在帶教老師的指導下，學生開始接觸病人，培養對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫患溝通能力，為從學生到醫生的轉變打好基礎。進入科室后，導師會著重加強對學生疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，使其具備對疾病的病因、發病機制做出分類鑒別的能力和醫療實踐能力。實踐是臨床醫學碩士教育的最重要一環，特別是對于外科系統而言。醫學本科生在最后一年忙于考研忽略實習，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫學碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉

鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學會關鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業前成為手術醫生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學生工作后會更快成為主刀醫生，而非單純的“理論家”。

就業去向

1.臨床醫生

不同的臨床學科方向，就業的側重大有不同。而且，都是做醫生，從事的工作也各有側重。

就內科學而言，是上一年度報考最熱的醫學專業，也就意味著畢業生的就業競爭最激烈。但內科在就業上很重要的一點是，臨床工作不僅注重知識能力，而且非常重視實際的操作經驗，招聘的醫院非常看重這一點，這對畢業生來說也是個不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經驗的積累，為就業打好基礎。

而對選擇全科醫學、家庭醫學方向的同學來說，新醫改為相關專業學生提供了契機，社區醫院越來越受重視，家庭醫生也有廣闊的發展前景。

外科學也是臨床醫學最重要的分支，神經外科、整形外科等新興外科專業技術更新換代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫生接受新知識快，身體素質好，所以就業前景看好，特別是男生。

對于神經病學和精神病與精神衛生學來說，也有廣闊的發展前景。前者是國內外當前的研究熱點，已然成為前沿科學。而隨著當代生活節奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對心理醫生的需求也越來越多。但是我國的現狀是精神科醫師的收入整體偏低，隨著新的精神衛生法的出臺，該行業也有著光明的前景，盡管道路曲折。

影像醫學與核醫學也是臨床醫學碩士就業的熱門選擇。影像醫學與核醫學是涉及多個學科對疾病進行診斷和治療的一門新興科學。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術的專門人才。

運動醫學醫師這個職業，對于臨床醫學碩士也是不錯的選擇。中國運動醫學具有中西醫結合的特色，在國際體育界享有盛譽。隨著國家“奧運爭光”和“全民健身”兩項宏偉計劃的開展，運動醫學躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術性傷病，指導群眾體育，應用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫學研究中最重要的課題。

此外，康復與理療學、腫瘤學、急診醫學等醫師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫生數量嚴重不足。

2.公務員、事業單位

千萬不要以為公務員和事業編之類都只是文科生的崗位，作為醫科學生，如果你現階段不想做醫生，需要一份相對輕松安定的工作，公務員和事業單位是不錯的選擇。每年衛生部、省衛生廳、市（區）衛生局、各地疾控以及醫院的職能部門等都提供有一定技術要求的行政崗位供臨床醫學碩士等相關醫學專業畢業生報考。

3.醫藥公司

近幾年來，生物科技相關公司在大陸雨后春筍般大規模涌現。藥品研發崗位薪酬高，技術含量高，不僅吸引了藥學專業畢業生，同時臨床醫學專業學生，也因為其豐富的醫學背景，備受重視。

另外，伴隨醫藥行業的市場化程度不斷加深，私營企業中的貿易、營銷、檢驗和醫藥信息管理等崗位對技術人員的需求也將會增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫學碩士的畢業生。

4.考博深造

在所有專業中，醫學專業是對從業者學歷要求最高的專業。在任何一個行業，遇到博士大家都會特別注意，因為學歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫院，特別是三甲醫院，年輕的住院醫師，擁有博士學歷者不在少數。特別是對于想進入一二線城市的三甲醫院做醫生，讀博更是必修課。讀博時選城市和導師比學校本身更重要。對于任何一個學科而言，都是學位越高，關注的領域就越專注。臨床醫學專業的博士往往就已經明確了非常細的專科方向。讀博的三到四年里，一定要仔細斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業的城市讀書，能大大增強在該地工作的概率。

5.出國留學

2009年，一本《小強海外行醫記》熱銷，華中科技大學同濟醫學院畢業生張德強也一時備受關注。作為國內第一本全面而翔實的中國醫學畢業生申請美國住院醫生培訓的行動指南，讀者在分享他在申請到美國做醫生這段經歷的同時，也把就業的眼光投向了國外。

現在，醫學本科畢業生選擇畢業后去美國、英國、日本、德國等發達國家，或攻讀博士學位繼續深造，或在一些前沿的實驗室里做科研助理，或經過專業培訓并通過嚴格的準入制度后在國外行醫。不僅豐富了視野，拓寬了人際

資源，醫學夢想也在異國他鄉得到延續。

6.醫學傳媒

隨著中外交流的日益加深，國內外的醫學團體交往也越來越頻繁。越來越多的醫藥相關協會、學會和學術期刊、雜志需要專職的醫學英語翻譯，薪水不菲。同時一些醫學傳媒機構，如卓信醫學傳媒集團等也需要醫學背景的畢業生承擔采編工作，以保證刊物的專業水平。同時各地的健康教育機構也吸引了大量臨床優秀畢業生就職。

院校推薦

1.北京協和醫學院

北京協和醫學院是中國醫學教育的最高學府，其臨床醫學碩士專業學位研究生的培養也走在全國的前列。目前，北京協和醫學院的臨床醫學碩士在北京協和醫院、阜外醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、整形外科醫院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛生部老年醫學研究所、天津泰達國際心血管病醫院都有招生計劃。涵蓋內科學、外科學、兒科學、麻醉學、影像醫院與核醫學、腫瘤學、老年醫學等多個三級學科方向。臨床醫學碩士每年都是學校報考人數最多的專業。

協和醫學院是財政部 6 所“小規模特色高校”的試點學校之一，研究生經費采取全國最高撥款標準， 公費生基本助學金不低于1500 元/月，專業學位研究生也享受公費生待遇。需要特別注意的是，對于往屆生，報考臨床醫學碩士需要考生已獲得《醫師資格證書》和《執業醫師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報考。

作為中國最優秀的醫學院之一，競爭相當激烈，專業基礎好和有一定的醫學實踐能力的考生報考占優勢。

2.北京大學

2012年，北京大學醫學部迎來百年華誕。經歷百年發展的北醫已然發展成我國最重要的醫學創新研究基地和高級醫藥衛生人才的培養基地之一 。

優秀的附屬醫院是臨床醫學碩士的重要培養基地，北大醫院、人民醫院、北醫三院、北醫六院、口腔醫院、北京腫瘤醫院、首鋼醫院、北大深圳醫院都招收臨床醫學碩士研究生。此外，積水潭醫院、衛生部北京醫院、北京世紀壇醫院、北京航天中心醫院、中日友好醫院、地壇醫院、回龍觀醫院、首都兒研所、民航醫院等作為教學醫院，每年都會有一定數量的招生計劃。

北醫的臨床醫學碩士培養側重于臨床醫療技能訓練與研究，學生的實踐機會非常多，而且有諸多參與合作辦學項目的機會。值得注意的是，每個二級學科統考生的招生規模幾乎都在5人以內，還有很多專業僅招收一名學生，在報考時要平衡好興趣與專業冷熱門程度，才能增加勝算。

3.復旦大學

上海作為中國第一大城市和經濟中心，醫療行業發展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫學院視野也更加開闊。

該校的臨床醫學碩士專業的分科較細，涵蓋婦產科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、腫瘤學、康復醫學與理療學、運動醫學、麻醉學、急診醫學、中西醫結合臨床、全科醫學、醫學病理學、影像醫學與核醫學等多個專業分支。

4.上海交通大學醫學院

從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學醫學院、震旦大學醫學院、同德醫學院再到上海第二醫科大學，上海交大醫學院有著光輝的歷史傳統。如今的交大醫學院仍然是眾多考生追捧的熱門醫學院，在教育部組織的學科評估中，上海交通大學醫學院的臨床醫學和口腔醫學分別位居國內第一位和第二位。

在內科學范圍內，心血管病、血液病、呼吸系病、內分泌與代謝病、腎病、風濕病、傳染病，外科系統中的整形外科、骨外科等都是國家重點學科，而這些分支在臨床醫學碩士中都有招生。在師資方面，交大醫學院更是力量雄厚，從現任衛生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。

瑞金醫院、新華醫院、仁濟醫院等無論從學術水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對于有志于留在長三角發展的同學來說，交大醫學院是不錯的選擇。

5.中山大學

篇3

1.1城市醫療人才呈飽和狀態。經過多的不斷培養和補充，城市的醫療人才狀況到了根本的改善，北京、上海和沿海發達城市還出現了飽和或超員。很多醫療機構正進行人事制度改革和調整，用人指標有限，難以大量接受畢業生。現今醫學類畢業生的就業方向將發生變化，城點補充社區，農村重點補充鄉鎮，整個就業重心下移。

1.2醫學各專業供需的矛盾。醫學影像學、醫學檢驗、麻醉學、護理本科等專業的畢業生依然走俏，臨床醫學不太理想，法醫學的社會需求量有限，預防醫學就業比較困難。

1.3學歷層次的供需矛盾。目前在醫學專業畢業生中，研究生就業情況比較好，本科生的就業率與各個專業相關，基本上處于供需平衡狀態；專科生就業情況不是很樂觀。[1]

1.4畢業生期望值很高。部分醫學畢業生的擇業心態和擇業價值觀存在一定的問題，就業目標集中在經濟發達的大中城市；盡管大城市、大醫院的就業門檻很高，競爭日趨激烈，部分本科生都不愿意去基層醫院，而基層醫院往往是近幾年來接收畢業生的主力。在縣及以下鄉鎮醫院，由于當地的經濟相對落后，醫療水平和設備比較低，醫療藥品也不足，對學生的需求旺盛，甚至到了求賢若渴的程度。

2、提高就業服務水平，從多方面提升醫學生就業競爭力

2.1要擺正畢業生就業工作在學校各項工作中的位置。要以就業為導向，轉變辦學指導思想，逐步實現以文憑為本位向以能力為本位的轉變，實現從過于注重理論灌輸向注重提高學生綜合素質的轉變，不僅重視知識的傳授，更重視引導學生積極探索新事物。根據文獻資料顯示，畢業生對就業質量最關注的因素分別有：行業發展前景、適于施展個人才能、適合自己能力與性格、工資收入、其它福利。[2]學校在就業服務過程中要重視培養學生努力發現問題、解決問題的能力和創造力，發揮學生的獨立性，使他們在理解知識的基礎上，掌握科學的思維方法和創造性活動的經驗、特點以達到提高學生獨立研究問題的能力，徹底改變不能適應時代要求的教學模式。必須重視教學改革，注重專業教育和基礎教育的銜接課程，重視對學生進行的臨床教學實踐培養環節的實際效果。

2.2建立專業化、全程化就業指導體系和服務模式。目前高校的學生就業指導工作尚缺乏系統全面的體系，主要以擇業技巧等基本知識為指導內容，以提高就業率為根本目標，往往忽視了學生職業發展所需的就業能力和素質的培養，所以不能從根本上解決大學生的就業問題。專業化、全程化的就業指導是一個全面、系統、完整的體系。就業力是一種持續保持職業生涯長青的能力。它的核心包括工作能力、求職能力和適應能力，主要包括四方面的內容：一是知識，二是技能，三是經驗，四是職業素養。[3]從職業生涯規劃到就業指導，從基礎就業力培養、專業技能的強化到核心競爭力打造；從就業指導人員的專業指導到專業教育的就業指導滲透，都應圍繞著如何提高就業力來進行。

2.3拓寬醫學畢業生就業的渠道。如今國家號召廣大畢業生積極創業、到基層就業，為畢業生提供了更為廣闊的就業平臺。從衛生改革的指導思想來看，無論是衛生服務、醫療保障、還是衛生執法監督也涌現出了許多新的崗位供醫學畢業生選擇。在生命科學不斷發展的前提下，醫學相關行業也得到了飛速發展。許多與人的生命、健康、體育、康復有關的預防、保健、咨詢、經營、推銷、審核等單位蓬勃興起，這些都將是醫學專業學生馳騁的舞臺。伴隨著醫學模式由傳統的生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式的轉變，醫學與其它學科產生了交叉和融合。整個社會對醫學社會學、醫學法學、醫學經濟學、醫學美學、醫學心理學和醫學倫理學學科的人才需求量將大大增加。這些學科的建設和發展需要大量醫學的高級人才，醫學畢業生自然是首選對象。

篇4

[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning

近年來隨著人們對護理服務多元化的需求，男護士因體力、精力、控制力等諸多優勢受到社會、醫院的青睞，對男護士的需求不斷上升，各醫學院校護理專業男生的比例逐年增加。男護生的出現是順應護理專業發展的必然趨勢，護理專業也因為男性的加入而更趨完善，更加合理，并且有助于護理專業社會地位的提高[1]。但眾多男性將護理工作視為謀生的職業而不是終身從事的事業[2-3]。據文獻報道，男護士的流失率高達68.72%[4]。護理人才的流失阻礙了護理專業的發展[5]。

基于上述男護士不穩定的社會現狀，如何提高他們對職業熱愛的責任感和使命感，已成為教育工作者的歷史重任，因此，護理專業大學生職業生涯規劃日益受到關注。男護生作為護理專業大學生中一個特殊的群體，有著與其他專業不同的職業定向性和學科特殊性，本研究對平頂山學院醫學院（以下簡稱“我校”）在校男護生的職業生涯規劃現狀進行調查，為高校護理教育者和管理者提供理論依據，探索適合男護生的培養模式，為護理事業的快速穩定發展做好保障。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2015年9～10月對我校2013～2015級護理專業的60名男護生進行調查。

1.2 方法

自行設計調查問卷，并經過預校正，內容包括報考護理專業的原因、目前對護理專業的滿意度、是否參加過有關職業生涯規劃的學習、職業生涯規劃知識指導的來源、職業生涯進行規劃現狀、就業態度等方面。

研究中所有測試將全部采用現場調查的方法進行。問卷以班級為單位發放，發放前向學生說明本研究的目的和意義，測試時使用統一的指導語及說明有關的注意事項，以保證所有被試者都能理解問卷的內容與要求，保證所得資料的準確性。同時，說明本次調查問卷為匿名填寫，問卷的用途僅限于本論文使用，請大家如實填寫，放心作答。共發放問卷60份，收回有效問卷56份，有效回收率為93.3%。

2 結果

2.1 一般情況

56名男護士年齡18～24歲；2015級29名，2014級17名，2013級10名；本科生22名，專科生34名。

2.2 選報原因

由于社會上普遍認為護理是適合女生從事的專業，本研究對男護生入學時選報專業的情況進行了調查，發現46.5%的男護生都是迫于家長或者就業的壓力而選報的護理專業，學校調劑及其他原因進入護理專業學習的男護生有12.5%；只有41.0%的男護生為主動選報本專業。見表1。

2.3 專業滿意度

只有對所從事的專業比較滿意，才能更好地學習本專業的相關知識和基本技能，在對男護生的調查中發現，對護理專業滿意或比較滿意占55.4%，有35.7%的男護生不能確定對護理專業的態度。見表2。

2.4 職業生涯規劃情況

良好的職業生涯規劃可以使學生比較從容地面對以后工作中出現的各種問題，在調查中發現，有39.2%的男護生參加過職業生涯規劃的學習，有清晰的職業生涯規劃的男護生只有12.5%，沒有仔細考慮過職業生涯規劃的男護生有64.2%，從來沒想過的男護生有5.4%；學校的講座是男護生職業生涯規劃指導的主要來源。見表3。

2.5 就業態度

對待所從事職業的態度直接決定一個人會在所從事工作崗位取得的成就，從男護生的調查問卷中可以看出，畢業后會從事護理工作的男護生有51.8%，而從事護理工作幾年后不會改行的男護生只有8.9%；在對待工作態度方面，工作待遇是首要考慮的。見表4。

3 討論

3.1 男護生的職業生涯規劃現狀

本調查結果顯示，41.0%的男護生是因為覺得自己適合護理專業，第一志愿報考的；55.4%的男護生對護理專業還是比較滿意的；只有39.2%的男護生參加過職業生涯規劃的學習，而60.8%的男護生沒參加過此類的學習；男護生獲取職業知識的途徑主要來自學校的學習，只有30.4%的男護生職業生涯規劃狀況良好，剩下的69.6%的男護生對未來沒有規劃；由此導致48.2%的男護生畢業后不一定會從事護理行業，80.4%的男護生畢業后可能會離開護理這個工作崗位，這值得廣大護理教育者高度重視。這種現象的出現可能由于部分男護生對護理職業了解還很局限，對自己能否適應、是否勝任還沒有足夠的信心，對護理專業的發展趨勢及男護士的職業前景還沒有清晰的認識，自身價值觀還沒有完全澄清。因此，對以后是否會從事護理工作猶豫不決，對未來發展持觀望態度。57.1%的男護生覺得只要工作待遇好，還是會從事護理工作的。通過數據的縱向比較，對護理專業比較滿意的男護生，規劃狀況明顯好于對護理專業不太滿意的男護生。

3.2 建議

3.2.1 加強專業思想的教育 入學教育是專業思想教育的最佳時機，是新生對護理職業的“第一印象”教育[6]。絕大多數男護生對護理專業的基本情況和發展前景缺乏系統地了解，從而對自己將要從事的護理專業充滿困惑和迷茫，特別是那些迫于家人原因或就業壓力而選擇護理專業的男護生，對專業的認同感更加淡漠。針對這種情況應該安排護理專業的資深教師，對男護生加強專業教育和專業引導。組織觀看南丁格爾的生平錄像和醫護人員在國家的大災大難面前勇往直前，不計較個人安危，運用自己的專業知識最大可能地保障人民群眾生命安全的相關報道，使男護生更好地了解護理專業，認識護理工作的重要性，增強對護理專業的認同感，培養他們的職業自豪感，為能從事護理工作而感到驕傲與自豪，自信而樂觀地從事護理工作[7]。

在教學過程中，應該讓男護生明白他們從事護理專業的優勢。比如，男護士比女護士更愿意面對挑戰性強的工作，有更強的壓力承受能力、優越的體力和精力[8]。男護士更勝任每天與患者的接觸，達到良好的護患溝通[9]。護理工作是需要24 h不間斷地為患者服務，而且在工作中，突發性的情況比較多，而男護士在處理突發性情況方面要明顯優于女護士。另外，一些特殊的工作地點，比如急診科、重癥監護室、介入中心、手術室、精神病房等對體能和反應靈敏度要求較高，男護士更有優勢。涉及到一些隱私部位的檢查和護理時，男護士更受男性患者的歡迎[10]。

教學過程中，經常講述一些臨床一線男護士的優秀事跡，如2003年獲得第39屆南丁格爾獎章的中國藏族男護士、雪域高原的“提燈使者”巴桑鄧珠的光榮事跡；另外可邀請臨床護理專家和有成就的男護士回母校座談，與男護生進行面對面交流，利用他們自身的工作經驗言傳身教，使男護生們明白，在護理領域也有男性的一席之地，同樣可以做出一番成就，使男護生們重新認識自己將要從事的專業，提高他們的專業信心，激發他們的工作熱情和拼搏精神，內化自己的專業責任，以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可。

提高專業認知，穩定男護生從事護理專業的思想，將有利于男護生適應其護士的角色，從而推動護理事業更加健康有序地發展和進步。

3.2.2 探索適合男護生的教學模式 護理學是一門對理論知識和實踐操作能力要求都很高的學科，而男護生學習理論知識的熱情不高，更愿意挑戰實踐性比較強的操作，護理教育者可以因勢引導，多增加他們實踐的機會，先讓其培養對專業的興趣，在實踐的探索過程中，激發對理論知識的渴求，使其真正認識到學習理論知識的重要性[11]。組織男護生參加福利院志愿活動、社區健康教育、義診等活動，指導他們用自己所學的知識進行護理服務、健康教育，從而贏得家人、患者、社會的肯定、信任與尊重，樹立職業自信心，提高他們的職業認同感[12]。

設置適合男護生的選修課，對麻醉學、急救護理學、男性泌尿護理、精神科護理學、護理管理學等課程增加學習的深度，更好地適應男護生的學習興趣與期望。男護生對護理的認識有很大一部分是從專業課老師那里獲取的[13]，專業課老師對待自己所任學科的態度，決定了學生對其所授學科的態度。老師在授課的過程中除了要講授基礎知識和操作技能外，要把自己對本學科的熱愛、本學科最新發展成果等貫穿于授課的過程中，讓男護生感受到護理專業發展前景可觀，以后從事本專業有助于自身才能的發揮，激發他們學習的興趣，加強職業認同感。這就對專業課老師提出了更高的要求，不僅要有豐富的實踐經驗和良好的知識運用能力，還要有相關的職業生涯規劃知識。職業生涯規劃教育是一項持續性的工作，學校應根據實際，加強專業課老師師資隊伍培養建設，制訂合適的培訓計劃，提高專業課老師的素養和能力，這也是職業生涯規劃教育有效落實的關鍵所在。

3.2.3 引導男護生制訂職業生涯規劃 從眾多成功的經驗和無數失敗的教訓中可知，有無合理的規劃對一個人職業生涯的影響是巨大的[14]。良好的職業生涯規劃可以將人生中的時間和精力有效地利用起來，減少不必要的浪費，從而使自己的事業獲得成功，實現自己的人生目標[15]。

盡管在校男護生對自己的認知水平較高，但是并不能表明他們對自己的職業生涯能進行很好地規劃。在本次調查中，接受過職業生涯規劃指導或者比較清楚自己職業生涯規劃的男護生不足一半，這說明在目前的護理教育過程中，對男護生的職業生涯規劃缺乏系統的指導。根據Super等[16]的職業生涯發展理論，在校男護生正處于職業探索期，他們通過各種形式的職業生涯探索活動加強對自我的認識和職業的理解，隨著自我認識和理解的增強，男護生更能合理安排自己學習和社會活動之間的時間分配，制訂具體的職業生涯規劃[17]。學校應該針對不同層次、不同年級的學生安排相應的職業生涯規劃課程及指導，課程的講授應該由具有護理專業背景、了解護理而又精通職業生涯規劃的專業人員承擔，同時也應該適當增加男性教師的比例[18]。除了增強態度層面的規劃意識外，也應加強行為層面的指導[19]。學校應該給男護生提供更多的社會實踐活動，將規劃落實到實處，及時督促提醒男護生適時調整自己的職業生涯規劃。

篇5

（一）財務管理的產生與發展

伴隨著生產發展和人們管理經濟的需要財務管理隨之產生，是企業經濟活動中具有獨立特定職能的管理活動。隨著社會主義市場經濟體制的建立和發展，我國大多數企業已經或正在從“生產型”管理向“經營型”管理轉變，甚至向“自主經營”管理轉變。經濟體制的轉換要求企業經營管理者的思想和觀念也隨之更新，樹立經濟效益的觀念，建立現代企業管理制度。而在現代企業管理制度中，財務管理的作用越來越大，其在企業管理工作中所處的地位也越來越突出，并且關系到企業的生存和發展。

（二）財務管理在企業中的地位

財務管理是基于企業再生產過程中客觀存在的財務活動和財務關系而產生的，是企業組織財務活動、處理與各方面財務關系的一項經濟管理工作。它通過對資金運動和價值形態的管理，像血液一樣滲透貫通到企業的生產、經營等一切管理領域。作為企業經濟管理的重要組成部分，同時企業經營決策也要依靠財務管理系統。因此，可以說財務管理的本質意味著它在企業管理中處于核心地位。

（三）財務管理現狀論述

盡管在企業管理架構中財務管理具有毋庸置疑的核心地位，但在現代企業制度建立過程中仍然存在著大量的財務管理混亂問題，而要使其真正成為企業管理的核心，現階段需要著力解決的問題包括：首先，以人入手，要樹立財務管理是企業管理的核心觀念，充分理解財務管理的重要性并提高財務人員的素質，使得這些人不但會會計核算，更要重的是善于理財。同時還要知悉國家法律法規，具有較強的管理能力。其次，要理順財務管理部門與其他職能部門的職權關系，明確劃分企業管理、生產、銷售和決策部門之間的職權范圍，形成以財務管理為核心，分工明確，相互協調的管理網絡系統。最后，需要建立健全企業的內部財務管理制度。其中包括財務管理的預算制度、資金管理和控制、會計監督制度等。對于現階段需要著力解決的上述前兩點問題，已有不同的文獻予以論述，而在本研究中將主要的關注力投向企業內部財務管理制度中的會計監督制度，分析其存在的問題，并提出相應的對策，以改善企業管理效能。

（四）企業財務管理存在的問題

（1）企業資金嚴重匱乏。當前我國的小企業的規模一般都比較小，不具備規模競爭優勢。這些企業一方面是因為原料進價少，很難與供應商進行價格談判；另一方面是因為它自身的生產成本比較大，加之員工素質、儀器設備等方面存在的問題，使其很難在短時期內提高單位產量，從而造成單位產品成本在高位運行。

（2）管理制度不完善，財務監督薄弱。一些企業在財務監督的具體實施環節上力量不足，如在會計數據上，對原始憑證的控制不嚴，甚至白條都可以報銷入賬；在資產管理上，制度不健全，導致賬實不符，對資產的真實性造成了影響；在負債的核算上，企業應付賬款的隨意性比較大，導致月末對資產和負債的反應不符合真實性、及時性，甚至有些經營者為了獲得更多的利益隨意確認收入和結算成本，進而出現盈利可以做成虧損，虧損變為盈利等現象。

（3）財務管理者素質不高，乃至誠信缺失。在財務上偷稅漏稅事件、小集團利益膨脹、私設“小金庫”、會計基礎工作不規范等問題仍時有發生。一些單位的經營者受利益驅使，為了完成自己經營業績，完成上級指標，指使會計人員亂擠成本，亂沖費用，編造虛假會計信息，以此偷逃國家稅款，導致財政收入嚴重流失；一些單位置財務制度于不顧，采用各種手段巧設名目，弄虛作假，私設“小金庫”，還有單位和個人為了逃避監督，在銀行中亂開賬戶，私存公款，獲取利息；一些單位存在工作人員無證上崗，沒有按照會計制度規定使用會計科目，并存在會計資料不完善、票據混亂等現象，甚至一些企業的內部管理制度形同虛設，使得整個企業財務執行基礎薄弱。例如，審計署2013年5月10日在京了《2013年第4號公告：中國國電集團公司2011年度財務收支審計結果》。審計結果顯示，截至2011年底，國電集團在未獲核準的情況下，開工建設21個項目，已完成投資299.62億元。

（4）審計事務所審計未起到監督作用。多年來，我國注冊會計師行業已經逐步成了以政府監管為主，行業自我監管為輔的模式，但是由于現行相關法律法規的不健全，并且政府也未起到相應的作用，導致了整個行業完全分離，企業與政府之間的管理未能理順，出現了重疊、職權不明等諸多不足與弊端，導致注冊會計師監管體制與我國當前注冊會計師行業發展、經濟發展的現狀與趨勢極度不相適應，同時也導致整體的監管成本也不斷上升。

（五）企業財務管理健全對策

企業財務管理是企業經濟活動的核心，是企業管理的重要組成成分。為了讓企業在激烈的市場競爭中處于不敗之地，首當其沖應該加強企業財務管理。在當今社會，加強企業的財務管理，增加企業的凝聚力量，發揮財政資金的基本職能，保障企業經濟健康蓬勃發展，提高企業整體經濟效益顯得十分重要。在此，筆者就如何加強企業財務管理，提高企業經濟效益談談自己的幾點認識。

（1）強化企業領導財務管理意識，加強管理者的學習和培訓，提高會計人員自身素質。企業財務管理人員的道德素質和業務水平直接影響著財務管理活動的質量。當前發展企業財務管理的重要工作就是培養和發展財務人員的素質。因此，在平常工作中可以安排企業相關財務科室定期組織財會人員學習各項會計法規，并學習相關業務知識，以提高他們的業務技能和水平；也多開展一些思想道德活動，不斷增加管理者思想覺悟和素質，以提高他們職業素養。

（2）加強資金管理，以促進企業資金運轉。擁有足夠的資金是企業正常運行的必要基礎。所以，資金管理變得尤為重要。資金的管理涉及企業內部的各個管理部門。資金的使用和周轉涉及企業內部的各個方面，企業經營者必須轉變觀念，認識到資金的管理不僅是財務部門的職責，而是關系到企業各個部門乃至生產經營環節的大事。

二、完善內外部監督機制，加強審計監督

通過內外部監督力量的整合與相互協調，可強化審計監督工作。從內部講，會計事項相關的人員權限應當分明，即記賬人員與經濟業務事項和會計事項的審批人員權責應當明確，并且相互分離，相互制約，只有這樣才能起到有效的監督。同時，對于重大違紀違規問題，要聯合紀委、監察部門共同參與，形成多方面的內部監督體系。

從外部講，應當加強政府監督和社會審計監督的作用。加強政府監督主要則是加強財政、審計、稅務機關對企業會計工作的監督。加強社會審計監督主要是加強會計師事務所的審計監督。大力發展會計師事務所是轉變政府職能，建立宏觀調控體系的重要組成部分，也是發展市場經濟體系的必要手段。因此，政府有足夠的激勵機制去履行監督職責。

只有在建立健全企業內部監督制度的基礎上，規定外部監督層次，將專業監督與群眾監督結合起來，保持外部監督與內部監督配套協調一致，才能為會計人員創造良好的工作環境，為確保會計監督的有效性奠定科學的基礎。

三、建章立制，以規范財務管理

目前在財務管理機制運行中存在漏洞的一個重要的原因在于法制體系不完善，而加強法制體系建設，建立健全各項法律法規，能夠為國家執法部門和會計師事務所創造良好的環境，有利于強化財務管理中的會計監督職能和對企事業單位的法人行為進行約束。在企業層面上，明確會計主體相關人員的責任，審計監督的執法職責和權限，并強化相關配套法律、法規的實施，加大法律法規的處罰力度，才能使財務管理真正做到在法律的軌道上運行。

目前，盡管采取措施，企業的財務管理仍較為落后，雖然現在在財務管理活動過程中已得到廣泛的普及，財務軟件的使用也成為常態，但實際操作中只是把財務電子化而已，只是把以往手工記賬的方式改為電腦輸入數據，然后可以電子化儲存和打印表單，便于與相關稅務部門形成對接，可以看出，并未給實際管理工作帶來更多便利。因此，隨著時代的發展的需求，財務管理信息化應運而生。

財務信息化管理能夠將錢財和物質的流轉通過計算機軟件系統處理和控制，從而能夠有效地防止差錯及企業經營過程中的故意人為操作和節約大量的人力資源。同時財務管理信息化也可以將企業在生產管理過程中涉及的各類數據整合到一起進行綜合的分析，提供企業經營中的各類指標。以此使得企業管理者在經營過程中不斷地改進不足之處，優化自己的管理模式，從而逐步實現既定的目標。由此可見，財務信息化管理將成為企業信息化建設中的重要組成部分。因此，財務管理信息化具有良好的發展前景。

四、結論

篇6

【中圖分類號】R619.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0571-02

深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈內不正常地凝結，屬靜脈回流障礙性疾病，是骨科病人的常見問題。1996―2002年，中國人骨科術后DVT的發生率為10%―63%，而近年發表的AIDA研究更進一步明確亞洲包括中國骨科大手術病人DVT發生率與西方國家接近［1］。有研究表明［2］下肢靜脈血栓的發生率是上肢的3倍。許多學者通過大量的臨床研究發現針對DVT致病因素在術前及術后采取綜合性的預防護理措施能有效地降低DVT的發生率。筆者現將DVT的發生相關危險因素，術前、術后的預防性護理措施綜述如下。

1 DVT發生的危險因素及危險分級

1.1 危險因素：靜脈血流減慢或淤滯、血液高凝狀態和血管內皮損傷是DVT形成的主要原因［3］。任何外界的危險因素最終都是通過這3個中的一個或多個因素引發血栓形成。

1.1.1 年齡： 流行病學調查資料證實，DVT的發病率隨著年齡的增長而升高，80歲病人DVT的發病率可以增加30倍［4］。

1.1.2 制動：長時間的臥床，固定姿勢狀態下均可因血流緩慢淤滯使DVT的發病率增高，連續臥床7天，血流速度減慢到最低點［5］。

1.1.3 手術： 手術持續時間越長，DVT發生率越高。手術使機體處于應激狀態，引起較多生理反應，如血液粘稠度增高，血小板聚集性增強，易形成血栓；術中長時間靜脈牽拉可導致不同程度血管內皮損傷；物應用可使肌肉松弛，導致血液流速減慢；術后使用止血劑使血液凝固性增加等均可使DVT發生［5］。

1.1.4 既往有血栓病史 大約有23%―26%的DVT病人既往有血栓病史。因纖溶系統受損造成纖維蛋白沉積是血栓再發的危險因素，其中原發性高凝狀態起著重要作用［6］。

1.1.5 原發性高凝狀態:在健康成人中約0.5%因遺傳因素造成的有關凝血因子如凝血酶蛋白C、蛋白S的缺乏及血小板增多使機體處于高凝狀態，在下肢DVT的病人中，約42%―46%可存在上述高凝狀態［4］。

1.1.6 其他 女性、吸煙、肥胖、糖尿病、下肢靜脈曲張、A型血、SLE、口服避孕藥與雌激素治療都是DVT發生的高危因素［7］。

1.2 危險分級

美國胸科醫師協會提出DVT危險等級①極高危極：≥40歲的病人行大手術，同時伴有已知的DVT病史，癌癥或血液高凝狀態，膝關節或髖關節置換術后、髖關節骨折術后、較大的創傷、脊髓束的損傷。②高危組：≥60歲的病人行中型手術，伴或不伴有臨床危險因素；③中危組：40歲―60歲的病人行非復雜性手術，沒有臨床危險因素；＜40歲的病人行大手術，沒有臨床危險因素。④低危組：＜40歲的病人行非復雜性手術，沒有臨床危險因素［8］。由此可見，骨科下肢骨折的手術患者屬于DVT發生的高危險人群。

2 術前預防

2.1 一般護理：術前與患者做好交流，評估患者的危險等級，有針對性地做好衛生宣教及凝血時間、下肢血管彩超等檢查。鼓勵患者多飲水，進清淡易消化的食物，戒煙禁酒，預防便秘［9］，保持良好的身體狀態。

2.2 治療性預防：方秀統［9］等人研究主張全髖置換前1天即應用低分子肝素或吲哚美辛可明顯降低DVT的發生。李承罡［10］等人研究發現術前1天輸注同型濃縮紅細胞2―4U或血漿可以對術中出血進行有效補充，減少出血量和術后血液高凝狀態的發生率。

2.3 主動性活動：Wilson等［11］研究結果顯示股骨頸骨折48小時后血液凝固狀態顯著增高，大部分患者在2―7天后進行手術，正在血液凝固狀態高峰期，增加了術后中DVT發生率。因此，早期行股四頭肌等長收縮，足趾和足踝關節背曲和旋轉活動以促進靜脈血液回流是預防DVT的關鍵之一［10］。

3 術后預防

3.1 機械性預防（1）術后使用彈力繃帶，方法為術后即開始，從肢體遠端向近心端纏繞，壓力一般為15―20mmHg左右，綁30分鐘左右放松，下地活動期間綁于患肢上，休息時放松［12］。（2）下肢彈力襪，具有獨特的最適合人體血流動力學的壓力模式，能有效加速下肢血液流動達138%，還能對靜脈給予有效的壓力支持，減少靜脈淤滯和增加回流，降低末端腓腸靜脈血栓［13］。白燕［14］等觀察應用壓力梯度長襪預防人工髖關節置換術后深靜脈血栓形成的效果。結果顯示術后使用壓力梯度長襪的DVT發生率為4.88%，而未使用的對照組DVT發生率為33.33%。（3）使用間歇性充氣加壓泵可使血流增加200%［15］。它是從足、小腿及大腿序貫加壓，臨床多為足底、小腿聯合氣囊加壓泵，足底氣囊膨脹的頻率為3次/分，小腿為1次/分，合適的壓力為足底160mmHg，小腿50mmHg［16］。機械性預防方法，使用簡便、安全，臨床上常與藥物預防結合以加強預防效果。

3.2 藥物預防:目前臨床上應用最廣泛的預防DVT的藥物是低分子肝素。很早就有研究表明［17］低分子肝素可使術后DVT發生率減少25%―30%，并且能顯著降低PET的發生率。馬衛華等［18］研究顯示，術前使用低分子肝素可增加全髖和全膝關節置換手術的總失血量和隱性失血量，低分子肝素使用時機對術后DVT發生率無影響，術后使用更安全。但Gallay等［19］研究表明髖關節置換術后第12天開始使用肝素，共注射5天，可以有效預防下肢DVT的形成，并且沒有嚴重的并發癥，這一點與國內李軍等［20］的研究結果一致。劉軍等［21］用參麥加丹參注射液每天靜脈滴注法與對照組（皮下注射低分子肝素）相比，兩組術后DVT發生率相當，但不良反應和并發癥少，具有一定的臨床應用價值。顧廣飛、王家琪［22］通過比較低分子肝素和一種新型防血栓藥物利伐沙班在髖膝關節置換中的應用，發現利伐沙班作為一種凝血因子Xa直接抑制劑，具有口服方便、劑量固定、起效快速、生物利用度高、治療窗寬、無需監測、與食物藥物相互作用小等優點，具有很好的發展前景。

3.3 運動預防:幾乎所有的文獻中都強調在DVT預防中活動的重要性，并指出術后早期活動越早越能有效預防DVT的發生。運動方法有足背伸跖屈收縮小腿肌肉、伸膝以收縮股四頭肌、伸髖屈膝、被動按摩等［23］。王華等［24］在康復訓練對關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防作用的研究中發現不同方式的主、被動足踝運動及深呼吸訓練可提高健康志愿者下肢靜脈血流速度，尤其以足踝主動運動的作用最強。并且髖、膝關節置換術后進行足踝主動運動并不會增加術后出血的危險，具有良好的安全性。

綜上所述，DVT的發生原因是多方面的，但通過針對性的綜合預防措施可以大幅降低DVT的發生率及其所帶來的危害，但更好的預防方法尚待進一步研究。

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