時間:2023-11-03 10:05:47
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇嬰幼兒護理培訓,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
一、市場現狀以及商機體現
1、市場需求大服務量短缺
目前,我國0-3歲的嬰幼兒大約6900萬人,平均每年大約有1700萬個嬰兒誕生,平均每年將有500億元的潛在大市場,而且據有關專家預測,在2007年出生的“豬寶寶”將比2006年多增500萬,市場空間將更大。嬰幼兒服務市場還是一個新興行業,目前所能提供的服務連市場需求的10%都無法滿足。在未來的5一10年時間,該行業將穩步上升,發展迅速。
2、服務質量有待提高要求更專業、更權威
現代新型家庭觀念的轉變,由吃好睡暖的“原始追求”轉向健康環保的“高級需要”,人們現在已經不再滿足于傳統的家庭式看護,專業的、高質量、全方位的孕嬰服務成為新的市場需求。隨著人們生活水平的提高,月嫂服務、嬰兒托管、嬰幼兒攝影等傳統的服務項目面臨著挑戰,因為此類項目在逐漸正規化,具備各種資格證的專業營業者將搶占70%以上的嬰幼兒服務市場:另外,根據人們的需求以及對國外新型服務的借鑒,月子餐配送、嬰兒游泳、嬰幼兒理發等新型服務項目應運而生,這類項目也將隨著保健知識的傳播和普及,在3―5年內成為消費的熱點。
3、目標人群特點突出消費能力強
目前,孕嬰服務市場消費人群的一個突出特點是,消費能力較強。主要有以下兩個原因:一、計劃生育政策使“6+1”型結構的家庭模式成為普遍,寶寶自然成為家庭消費的重心。為了寶寶將來有更強的體力和更高的智力,多數家長愿意為自己孩子高額投入:二、國內消費者有一種傳統的觀念“再苦不能苦孩子”,所以雖然一些家長在經濟上并不富裕,但是為了能讓孩子成長的更好,寧愿傾其所有,讓孩子享受最好的生活。
4、入行資金門檻低利潤率高
進入孕嬰服務市場,各項服務的平均投資額大約在3―5萬元。有的項目只需要提供人員、場地以及一些簡單設施,對投資者來說,設定的門檻較低。各服務項目的平均利潤率大約在200%,據一位業內人士介紹,按照前期投資5―20萬元的投資規模,孕嬰服務的各個單項服務的年投資回報大約在10―50萬元左右。
二、服務項目
1、月嫂、育兒嫂外派服務
簡介:專業的月嫂具有《月嫂崗位資格職業證書》,可提供的服務內容主要有,母乳喂養指導、護理,產褥期護理、營養:新生兒護理:新生兒智能提高訓練:人工喂養:新生兒常見疾病預防:嬰幼兒輔食添加,嬰幼兒生長發育智能開發訓練等。
經營方式:成立月嫂外派服務中心,招聘具有專業技能的月嫂;或者加盟中華人民共和國勞動和社會保障部制定具有培訓月嫂資格的公司。
投資門檻:5萬元
利潤:根據月嫂級別不同以及各地情況不同,月嫂工資在1000―5000之間。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大約10―20萬元。
投資建議:月嫂持證上崗是月嫂服務的必然趨勢,所以投資者招聘的月嫂最好持有《月嫂崗位資格職業證書》,該證由中國就業培訓技術指導中心頒發。另外母嬰護理需要醫學理論,所以投資者應該與當地各大醫院的婦科、兒科保持合作。
2、嬰幼兒水療(游泳館)
簡介:在水溫度適宜的小型游泳池中加入特殊溶質后,寶寶的肚臍眼上貼了一塊“防水貼”,脖子上套一個充氣的彩色游泳圈,然后放入水中。在輕柔的音樂聲中,寶寶“四腳朝天”,隨著手腳不停劃動,達到鍛煉身體的目的。
經營方式:開家小型嬰幼兒游泳館。
投資門檻:5萬元
利潤:寶寶水療費用為每次20―60元,年收益大約10萬元。利潤率為200%。
投資建議,選擇游泳館地址時,應該以各地婦幼保健站、以及各大醫院附近為首選。據業內人士分析,嬰幼兒水療設備的生產以及銷售業務利潤率也較高。一般一套水療設備都是五六百元,有些名牌產品的價格甚至達到上千元。產品的利潤一般都能達到100%。
另外,選擇合作機構和進入時機是很重要的。比如當地有醫院和婦幼保健機構開展這一服務,即可全面進入。在醫療示范效應下,社會的認可度會迅速提升,甚至可與當地醫療機構合作來推廣這一服務。
3、嬰兒早教
經營方式:加盟知名早教服務企業成立早教培訓機構
一、培訓任務
家政服務員培訓旨在使沒有家政服務知識的人通過培訓,初步掌握家政服務基本理論知識和服務本領,較快勝任一般家庭的服務工作。
二、培訓對象
女性年齡18周歲以上45周歲以下,身體健康,準備從事家政服務工作的中國公民,可參加家政服務員培訓。
三、培訓方式與時數
采用集中培訓與自學、統一考試相結合的培訓方式,集中培訓與自學時數比例。
備注:“理論知識培訓”主要完成理論知識部分培訓的任務;“專項技能培訓”主要完成專項職業技術培訓的任務。
四、考核要求
(一)考核標準
1.家政服務員培訓合格考核標準
(1)基礎理論考核標準(根據試卷的答題標準給予評分):
掌握家政服務的定義和主要內容;家政服務員的職業操守;了解家政服務相關法律常識;掌握相關安全和衛生常識。
(2)專業技能考核標準:
會使用日常禮貌用語;
會制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;
懂得家庭居室清潔衛生的基本要求和工作步驟,能使居室整齊清潔、廚房衛生間整潔無異味;
會鑒別服裝面料,并科學合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機或手工洗滌)、晾曬、收藏。
會使用一般的家用電器(電視機、電冰箱、電風扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃氣具(燃氣熱水器、煤氣灶);
懂得常見花卉養護、一般家庭寵物的飼養;
掌握有害生物防治的基本常識(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);
掌握基本的護理產婦、新生兒的技能;
掌握嬰幼兒生理心理特點,能安全看護嬰幼兒;
能對老年人進行飲食起居護理。
能對病人進行簡單的生活護理。
五、培訓工作的原則與要求
(一)培訓工作的基本原則
1、實用性原則。根據各級家政服務員的實際需要,解決學員應知應會的問題。
2、實效性原則。注重理論知識與實踐相結合,加強能力培養,克服純學術性教學的傾向。
3、靈活性原則。形式多樣,方法靈活,除采用課堂講授外,可適當采用參觀考察、研討等方式,使學員開闊思路和眼界。
家政服務員崗前培訓教學內容綱要、課時及授課教師
家政服務員培訓計劃范文
培訓目標:初級家政服務員
一、培訓課時:
總課時數(180)學時
理論授課(100)學時
技能授課(80 )學時
二、課程設置和要求
(一)應知知識要求
1. 基礎知識
三、培訓教學計劃安排表
四、考核方法
1、單元測試
2、結業考試
3、國家技能鑒定
家政服務員培訓計劃范文
為解決失業農民工和下崗職工的就業問題,并提高他們的再就業能力,更好地促進我市家政服務業與和詣社會的發展,針對當前我省失業農民與下崗職工的現狀,及全國和我省家政服務業的現狀,利用湖南商務職業技術學院教學、設備與其它相關資源優勢,通過在校集中面授、專家現場指導與技能訓練等理論與實踐相結合的培訓方式,定期對我省新農村初、高中畢業生,返鄉和下崗農民工,省直單位下崗職工組織開展家政服務員相關知識與技能培訓,以提高他們的綜合素質與相關技能,決定舉辦家政服務員培訓班。考慮到培訓對象的地域、年齡、性別、經濟條件及受教育程度等方面的差異,特分初級、中級與高級家政服務員三個層次的培訓。現就初級家政服務員培訓制定如下計劃:
一、培訓目標
通過培訓,使受訓人員具備以下條件:制作家庭餐,進行家居清潔,洗滌擺放衣物;同時掌握“照料孕、產婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護理病人”(四項中任選一項)的基本知識與基本技能。
二、培訓對象
新農村初、高中畢業生,返鄉和下崗農民工,省直單位下崗職工。
三、培訓時間
每期150標準學時。
四、培訓內容
1、社交禮儀:言談舉止;人際交往;家庭人際關系。
2、制作家庭餐:制作主食;烹制菜肴。
3、家居清潔:清潔家具;清潔家具及用品。
4、洗滌擺放衣物:洗滌衣物;擺放衣物。
5、照料孕、產婦:照料孕婦;照料產婦。
6、照料嬰幼兒:主食料理;生活料理;異常情況應對。
7、照料老年人:飲食料理;生活料理;異常情況應對。
8、護理病人:飲食料理;生活料理;異常情況應對。
五、培訓方式
1、學校面授。分批次組織相關人員到學校對培訓人員進行集體面授。
2、實地訓練與考察。培訓期間,組織受訓人員進行現場技能訓練,加強受訓人員對相關知識與技能的認識、理解及掌握。
3、理論教學與情景模擬教學相結合。
4、理論教學與穿插案例相結合
家政服務員培訓計劃
一、課程任務和說明
通過培訓,應使培訓對象掌握初級家政服務員的理論知識和操作技能。培訓完畢,培訓對象應能夠獨立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作,并有選擇性地掌握照料孕、產婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護理病人的基本知識和基本技能。
在教學過程中,應以理論教學為基礎,注重實際操作技能的訓練。教學方式應以情景模擬教學法為輔助手段,以實際操作演練為教學重點。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務工作的基本內容,是每個家政服務員必須完成的基礎性工作,應強化訓練,使每個培訓對象都能通過基礎性知識和技能的培訓。在此基礎上,使培訓對象掌握1至2項專業選修課程的知識與技能。
二、教學目標
依據《國家職業標準》中對初級家政服務員的理論知識與實踐技能的要求,通過培訓,使培訓對象掌握職業道德,擇業與就業、相關法律法規常識,掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護理病人的相關知識與技能。
三、課時安排
1、課時安排:150標準課時。
理論知識課占總課時的40%。理論知識各部分的比重為:職業道德10%,基礎知識30%,制作家庭餐15%,家具清潔15%,洗滌擺放衣物10%,照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人與護理病人20%。
操作技能課占總課時的60%。操作技能各部分的比重為:社交禮儀3%,制作家庭餐25%,家居清潔25%,洗滌擺放衣物15%,照料孕、產婦、嬰幼兒、老年人與護理病人32%。
2、授課形式:以理論授課為基礎,以情景模擬教學為輔助手段,以實際操作技能演練為教學重點。
四、教學大綱內容
第一部分 基礎知識
(1)職業道德
教學要求:掌握家政服務員的職業道德與職業守則知識
(2)擇業與就業常識
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握家政服務員的擇業與就業常識。
(3)安全與衛生常識
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握與家政服務工作相關的案例與衛生常識。
(4)社交禮儀常識與能力
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握與家政服務工作相關的社交禮儀常識與能力。
(5)相關法律、法規知識
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握與家政服務相關的法律、法規知識。
第二部分 制作家庭餐相關知識與能力
(1)制作主食(和制面團的基本方法;餡料調拌常識;主食成熟性狀鑒別常識;燃氣灶具、高壓鍋、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握烹飪原料及烹飪器具的方法和注意事項。
(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識與能力;常見調味品的使用;菜肴原料搭配常識與能力)
教學要求:掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關知識與技能
第三部分 家居清潔相關知識與能力
(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識;家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)
(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識與技能;燈具清潔常識與能力)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項,以及家用電器的使用。
第四部分 洗滌擺放衣物
(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機使用方法)
(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識與能力)教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握服裝面料鑒別常識與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機的作用、常見的衣物折疊常識與能力。
第五部分 照料孕、產婦
(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點;孕婦飲食常識;孕婦日常生活起居常識;孕婦盥洗與沐浴方法)
(2)照料產婦(產婦飲食基本要求;產婦日常生活起居常識;產婦盥洗與沐浴方法)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握孕婦生理變化特點,孕、產婦營養常識,孕、產婦日常起居常識,以及她們的飲食制作知識與能力。
第六部分 照料嬰幼兒
(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養方法與能力;嬰幼兒進食、進水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)
(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護常識與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)
3)異常情況應對(緊急呼救常識與應對能力;外傷和燙傷緊急處理常識民應對能力)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力,以及異常情況應對的基本常識與能力。
第七部分 照料老年人
(1)飲食料理(老年人飲食特點;老年人進食注意事項;老年人進水注意事項;)
(2)生活料理(老年人生活特點;老年人性格特點;老年人居家注意事項;老年人外出注意事項;與老年人相處的基本方法)
(3)異常情況應對(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)
教學要求:通過培訓,使培訓對象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力,掌握異常情況應對的基本常識與能力。
第八部分 護理病人相關知識與能力
氯胺酮基礎麻醉作用快,鎮痛效果好,蘇醒期短,臨床上常用于不合作患兒的診斷性操作及短小手術麻醉。嬰幼兒因其解剖、生理、藥理方面與普通患者相差甚遠,各系統調節功能差,所以手術不安全因素明顯高于普通病人。如術中觀察及護理不當,易發生并發癥,甚至危及生命。我院自2004年6月至2009年2月行氯胺酮基礎麻醉的113例嬰幼兒,經精心治療護理,效果良好,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例113例,男78例,女35例,最小年齡2個月,最大36個月,體重最輕5.5 kg。其中纖支鏡檢查2例,中心靜脈穿刺置管2例,淋巴結活檢3例,淋巴結病灶清除術106例。
1.2 麻醉方式 所有病例均采用氯胺酮靜脈注射。
2 手術期不安全因素
2.1 認知能力有限和不合作 嬰幼兒缺乏語言系統能力,不能正確表達疾病的癥狀及部位,不易合作,給核對工作帶來困難。
2.2 墜床,皮膚完整性受損 手術室的陌生環境易引起嬰幼兒驚恐、易動,若保護措施不當,可能發生墜床;嬰幼兒皮膚黏膜嬌嫩,若吸痰時負壓過高,可造成呼吸道黏膜損傷。使用高頻電刀時,負極板接觸不好或發射頻率過高,均可引起皮膚完整性受損。
2.3 低溫致并發癥 嬰幼兒體溫調節功能尚未健全,易受環境溫度影響[1],特別是結核病患兒其消耗性疾病使產熱有限而散熱較易。術前消毒時,身體部分暴露,消毒液揮發帶走體熱均可使患兒術中低溫。而術中低溫是潛在的致命性并發癥,不僅影響呼吸功能,還可發生術后肺炎等并發癥,體溫過低時可致心搏驟停。
2.4 呼吸循環障礙 術殊的擺放,胸腹部受壓可致肺活量降低。氯胺酮可使唾液及呼吸道分泌物增加,分泌物吸引不及時可致呼吸道阻塞。氯胺酮靜注過快時易致一過性呼吸暫停,嬰幼兒禁食禁飲時間過長可致血容量不足,出現休克。輸液過多過快易引起心功能下降。為嬰幼兒穿脫衣服或操作時,動作幅度過大可致心率突然改變,有心跳驟停的危險。
3 護理對策
3.1 不斷完善護理常規制度,落實各項安全措施 定期開展護理人員法律、法規的培訓,加強業務學習,不斷完善護理常規制度,規范護理操作,不斷提高護理質量和效率。
3.2 嚴格執行查對制度 術前1日護士持手術通知單到病區,核對病區、床號、患兒腕帶、姓名、年齡、住院號、手術名稱及部位。遇有左右雙側部位手術時,核對管床醫生用防水記號筆做好手術側標記。術晨親自接病人,攜手術通知單與接送病人交接班本,與病房護士認真核對,確認后入手術室。入室后與麻醉師再次核對,手術開始前與主刀醫生最后核對確認患者及手術部位。
3.3 實行專人護理,責任到人 接嬰幼兒可讓家屬陪同抱至手術室門口。使用推車時,推車兩旁拉上護欄,使患兒頭部朝推車者一方,護士立于頭部。遇不合作患兒可使用約束帶固定身體。重危患兒由醫生共同護送。移動患兒至手術臺或推車上時及時踩剎,防止墜床致摔傷。
3.4 密切觀察病情,加強與麻醉師配合,防止并發癥 巡回護士與麻醉師在術中密切觀察面色、生命體征、SPO2的變化,及時發現異常情況,配合麻醉師采取措施對癥處理,防止并發癥。術前準備并檢查負壓吸引裝置,確保吸引通暢。
3.5 加強術中的全程管理
3.5.1 巡回護士在安放手術時動作輕柔,四肢不可過度牽拉,避免神經損傷。固定患兒時使用厚包布將患兒身體與床的金屬部分隔離,遇術中尿濕及時更換,保持干燥,防止電線短路燙傷。使用高頻電刀時選用一次性嬰幼兒雙極負極板,平整貼于肌肉豐富處。高頻電刀的發射頻率從最低使用參數開始逐漸調節,防止負極板接觸不良或發射頻率過高引起灼傷。使用高頻電刀后,輕輕從負極板四周揭去負極板,防止由此引起的皮膚破損。避免將強光直接照射嬰幼兒的眼睛。
3.5.2 防止血容量不足或輸液過多、過快 嬰幼兒禁食時間過長可致血容量減少。小于6個月的嬰幼兒禁食4 h、禁水2 h,6個月~3歲的嬰幼兒禁食 6 h、禁水3 h。按患兒入室前復核體重,根據每小時液體維持量明確輸液速度。小于10 kg嬰幼兒每小時輸液量:體重(kg)×4 ml,10~20 kg嬰幼兒每小時輸液量體重(kg)×2+20 ml[2]。嬰幼兒麻醉期間保持輸液暢通是保證手術安全的重要措施,在患兒穿刺成功后應將輸液管道固定穩妥。
3.5.3 重視手術期保暖 手術室溫度是決定嬰幼兒體溫的重要因素,患兒年齡越小,體溫越易下降。保持手術室室溫24 ℃~26 ℃,濕度55%~65%。消毒鋪巾動作迅速,減少身體暴露時間,術中沖洗液加溫至38℃后使用。手術完畢及時用溫水擦拭皮膚上的消毒液及血跡。經常觸摸患兒皮膚,保持溫暖。以上措施可有效防止術中低溫,減少術后并發癥。
3.5.4 保持呼吸道通暢 呼吸系統并發癥是嬰幼兒麻醉最常見的并發癥[3]。根據患兒大小選擇合適的面罩及吸痰管,吸痰前充分給氧,吸引負壓在0.02~0.03 MPa,吸引時間小于10 s,吸引動作輕柔,減少對呼吸道黏膜損傷,在吸引過程中密切觀察面色、心率、血壓、血氧飽和度的變化,發現異常及時停止吸痰,給予吸氧。復蘇期頭偏向一側,防止誤吸。送患兒回病房時,備好氧氣枕及簡易氣囊,以保證護送途中安全。
4 結果
113例中,1例術中出現呼吸道梗阻經及時清理呼吸道及充分給氧等處理,安全渡過手術期,術后隨訪無后遺癥狀,余患兒無并發癥發生。
5 討論
嬰幼兒的生理功能尚未發育健全,對缺氧的耐受力差,患兒的語言表達及整個手術過程的配合均存在一定難度使得手術期護理難度高,因此,保證術中的安全,預見性地發現病情變化以及并發癥的發生都是護理的重點,在具備熟練的業務操作技能的同時需要高度責任心,敏銳的觀察力及應變能力,術中主動密切地配合手術者及麻醉師,嚴格執行各種護理操作常規,保障手術順利完成。
參考文獻
1 門診患兒輸液的隱患因素
1.1 藥物因素(醫囑問題 藥品因素 )
市場上針對嬰幼兒的藥品種類繁多,新品層出不窮,醫生很難控制新藥品針對嬰幼兒的藥劑量以及配伍用藥會導致藥劑量與嬰幼兒的年齡與病情不符。藥物名稱和外包裝極度相似,醫生在書寫病歷開藥單時書寫藥物名稱字跡欠清晰會都會導致護士配錯藥物。
1.2 環境因素(穿刺問題 藥液外滲 社會環境因素)
在我國特定的國情下,目前獨生子女占多數,往往一個患兒就醫有多名家長陪護,門診輸液室患者及家屬人員多,環境噪雜,護士工作量大且被動,在護理過程中,家長反復詢問,并且對一針成功的期望較高,在多次思維干擾的過程中,護士壓力增大,影響操作的準確度,在未能如愿的情況下,家長對護士會產生意見,容易發生矛盾和糾紛。
患兒對注射的心理反應強烈,自我約束力差,語言表達能力不足,再加上家長缺乏醫學知識或擔心孩子哭鬧,會順從孩子做一些不允許的情況,增加了輸液過程中藥物外滲導致嬰幼兒局部腫脹的現象,以及藥物污染或其他意外。
2 門診患兒輸液隱患相應的措施
2.1 加強專業培訓規范操作流程
加強兒科門診輸液護士的專業培訓,要求掌握基本操作水平的同事要不斷的提高業務素質,加強與患兒以及陪同人員的溝通與交流,并能及時對緊急事件進行應急處理的能力[2]。護士在接到門診輸液單后,首先要核對藥物以及劑量是否相宜,并要注意藥物的特殊性針對患兒進行皮試。并核對患兒的姓名以及其他信息,以免出現錯誤注射。在注射過程中要與患兒的家屬以及陪同人員進行溝通,緩解患兒的焦躁情緒并告知家屬以及陪同人員輸液過程中的注意事項和藥物反應[1]。醫院也可根據情況對輸液區進行特色服務,可以配備電視機、有各種兒童讀物,墻上還貼了很多孩子喜歡的卡通人物。這樣可吸引患兒的注意力,消除其恐懼感,使患兒在氣氛融洽,愉快而安全的環境中完成整個輸液過程。緩解患兒的恐懼,增加了護士與患兒的親和力[4]。
2.2 加強嬰幼兒的健康知識教育與宣傳
兒科門診輸液的健康宣教應采用家長教育為主,患兒教育為輔的方法。注射前應告知家長用藥目的,注意事項,用藥中可能出現的不良反應,特別強調不要擅自調節輸液速度及其危害,以取得家長的理解和配合。注射過程中,護士巡視時,要幫助家長將患兒抱在注射部位肢體的對側,以防家長身體觸及針頭;避免將衣物覆蓋患兒的穿刺部位;不能外出輸液,以免發生藥液污染、輸液反應或其它意外事件,而得不到及時救治等等。另外,采取經常性的安全教育和重點教育,使每位護士牢固樹立安全第一的意識,嚴格遵守各項規章制度及操作規程,認真執行醫囑,護士收取輸液治療單后,必須將門診病歷醫囑與醫囑單核對,包括患者姓名、年齡、藥名、劑量是否有誤,發現有疑問要及時與醫生聯系,待問題解決后方可執行。
綜上所述,法律制度的健全和普及,患者的維權意識在不斷增強。護理安全措施不僅僅停留在對護理人員法制觀念的教育,以及各種規章制度的學習,重要的是落實在平時的工作中。根據我院門診輸液的特點,制定了改進輸液室的設置與合理的操作流程,加強輸液編號和姓名的雙核對制度;做好輸液患兒的巡視工作,發現異常及時處理;提高護理人員自身素質;恰當的運用護患溝通技巧開展形式多樣的健康宣教活動[3]。取得家長對護理工作的理解和配合,有效保證輸液的順利完成,提高護理質量及患兒和家長的滿意度,減少護理差錯事故及糾紛的發生。
參考文獻
[1] 凌云,陳朔暉,諸紀華,等.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策.中華護理雜志,2007,42(4):328.
[中圖分類號]R459.6 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)06(b)-109-02
Affect of the psychological intervention on parents in lower compliance with hyperbaric oxygen treatment in infants
ZHANG Yan, HUANG Gaogui, LIU Yun, CHENG Yu, ZHOU Hong
(Physiatry Department, the Children's Hospital of Kunming, Kunming 650034, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the effect of the psychological intervention on parents in the lower compliance with hyperbaric oxygen treatment(HBOT) in infants and young children's clinic. Methods: 67 parents of lower compliance in HBOT had psychological intervention. Measured with self-made compliance questionnaire, to compare the changes before intervention and after. Results: The attitude of the parents before the intervention, 11 cases of hesitation, 34 cases of not accepting generally, 22 cases of resolutely leaving. The attitude after the intervention, 12 cases of willing to accept, 13 cases of generally accepting, 14 cases of hesitation, 12 cases of resolutely leaving;there was a significant difference between the two groups(χ2=36.83, P<0.01). According to self-made compliance questionnaire, the score was(1.84±0.68)scores before intervention and (2.90±1.44) scores,there was a significant difference between the two groups(t=-5.445 4,P<0.01) after intervention. Conclusion: The psychological intervention on parents is effective to patients with low compliance in HBOT.
[Key words] Infant; Hyperbaric oxygen treatment(HBOT); Parents; Compliance; Psychological intervention
嬰幼兒高壓氧治療已成為治療缺血缺氧性腦病、新生兒核黃疸和早產兒腦損傷恢復期等常見疾病的重要手段,其治療的依從性直接影響著治療的效果。然而直接決定或影響其治療依從性的核心是家長,家長往往受諸如對高壓氧治療的擔心、治療效果的認可程度等因素影響,出現種種不接受是可以理解的,但應如何面對與解決呢?我院自2003年11月以來,針對此類家長采取針對性的心理干預,取得滿意效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2003年11月~2008年3月共接收514例病例,治療不依從者67例,入選判定標準:由醫生開具高壓氧治療申請單并辦理交費手續者,在進艙前、在艙中要求中斷治療或出艙后提出不再繼續治療。其中,男46例,占68.7%;女21例,占31.3%。年齡:小于3個月20例,占29.9%;3個月~1歲36例,占53.7%;大于1歲11例,占16.4%。年齡最大3歲,最小的19 d。其中,進艙前提出不愿接受治療者31例,在艙中提出終斷治療者3例,出艙后提出不再繼續治療者33例。診斷結果分別為缺血缺氧性腦病、早產兒腦損傷恢復期、顱內出血恢復期、新生兒窒息、新生兒核黃疸、腦性癱瘓的患兒等。
1.2 干預方法
1.2.1 干預方案的制定與干預人員的培訓方案由我院心理醫生、高壓氧治療副主任醫師和操艙護理人員共同編制,對心理干預實施者進行培訓合格后負責具體實施工作。
1.2.2 主要方法①建立良好的干預關系,熱情周到地接待患兒及家長,介紹有關注意事項,在其熟悉高壓氧治療環境過程中,對家長的疑問用心傾聽與解答。②接納家長不愿接受治療的態度和認知,其接納的關鍵是不指責、不批評和不干涉,應坦誠相待,本著為患兒和家長的長期利益著想的原則,把科學知識用通俗的言語說出來,讓其考慮后再作決定。③查明原因并針對原因進行耐心解釋。④用“治療室有患者就一定有工作人員”的事實,減輕患兒家長的不安全感。⑤請其他合作的家長配合解釋、現身說教,消除家長的疑問,解除其顧慮。⑥針對一些開始動搖者或堅決不同意者,提示家長再進一步了解與考慮。⑦與家長建立互動和交流的機制,記錄聯系方式,有空做一些交流。
1.2.3 治療依從性評分治療依從性是指患兒所選擇的行為與臨床醫療處方的一致程度,當完全符合時,稱為治療依從性高,反之亦然。本研究為準確描述其程度變化,使用自編《嬰幼兒高壓氧治療依從性評價表》進行評分,量表采用5級評分:樂意接受治療并主動配合者5分,基本能接受4分,猶豫不決3分,基本不接受2分,堅決不接受而離開1分。
1.2.4 統計學處理評價例數的干預前后比較采用χ2檢驗,評分得分進行t檢驗。
2 結果
本組嬰幼兒高壓氧治療不依從率為13.0%(67/514),干預后降低為8.2%(42/514),經χ2檢驗,干預前后治療不依從性率差異有統計學意義(χ2=6.41,P<0.05)。治療前67例不依從者的治療依從程度:樂意接受0例,基本能接受0例,猶豫不決11例,基本不接受34例,堅決不接受22例;心理干預后,樂意接受12例,基本能接受13例,猶豫不決14例,基本不接受12例,堅決不接受而離開16例,經χ2檢驗,干預前后治療依從性程度的差異有統計學意義(χ2=36.83,P<0.01)。《嬰幼兒高壓氧治療依從性評價表》結果:干預前得分為(1.84±0.68)分,干預后為(2.90±1.44)分,兩組比較差異有統計學意義(t=-5.445 4,P<0.01)。
3 討論
隨著生物-心理-社會醫學模式的出現,高壓氧專科護理從單純的疾病護理發展為對患者的整體身心護理,以及延伸到家長或監護人的服務,因為家長對高壓氧治療缺乏認識,存在不同程度的緊張、恐懼、懷疑心理,會影響治療的依從性,這是目前兒童高壓氧專科治療的主要影響因素。本組治療不依從率為13.0%。本組病例家長干預結果表明,心理干預后高壓氧治療的依從性有變化,其差異顯著(P<0.01),其總體不依從率降低,提示心理干預是提高嬰幼兒高壓氧治療依從性的有效措施,因此,對于提出中斷或不愿接受的家長,不宜過早放棄,應進行適宜的心理干預,從而提高嬰幼兒高壓氧治療的依從性。
雖然心理干預可提高高壓氧治療的依從性,但在干預過程中,也得注意方法,不宜一味強調醫生的主張,應尊重家長的決策權,避免“強留痕跡”過多,否則,家長更不會接受建議,尤其可以避免萬一發生醫療糾紛時,家長把責任推給院方,成為潛在的醫療安全隱患。
[參考文獻]
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中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)11-0070-03
【Abstract】 Objective:To explore the infants and parents compliance of comprehensive nursing intervention in the treatment of atomization inhalation for infants and young children.Method:In our hospital pediatric outpatient,100 cases of infant inhalation were selected,according to age and personality traits on inhalation therapy of knowledge education,strict observation condition,completed the communication between nurses and patients,helped children with effective expectoration drainage after treatment,guided the parents in the process of treatment with skill,eliminated the influence therapeutic effect for children not cooperation.Result:95% of the children were cured and had good compliance.Conclusion:According to the characteristics of the different age stages of infants and young children and their parents psychology,to give the comprehensive nursing intervention,is better to observe condition and improve the nursing safety,to reduce the potential risk by other treatments,raise compliance of children with atomization inhalation of adherence.
【Key words】 Nursing intervention; Double fixed atomization inhalation method; Compliance
First-author’s address:The Fourth People’s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518114,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.11.039
隨著環境氣候變化,城市空氣質量降低,嬰幼兒免疫力下降,各種疾病感染發生率增加,尤其是呼吸道感染。霧化吸入是兒科門診治療嬰幼兒呼吸道感染的一種常用治療手段。常用的有超聲霧化吸入、簡易霧化罐霧化吸入等。筆者所在醫院兒科門診使用的是壓縮空氣式霧化吸入器,具有操作簡便、用藥量少、副作用小、起效快等優點;現已成為嬰幼兒呼吸系統感染的最常用的給藥方式之一。藥物通過霧化吸入在呼吸道內直達病灶形成較高的藥物濃度,達到濕化氣道、解痙、消炎、化痰止咳作用[1]。嬰幼兒處于生理、心理發育期,其認知和自控能力差,對霧化吸入治療有抵觸,甚至導致霧化吸入無法進行,影響霧化吸入療效,也就是臨床上常影響治療效果的不依從性。因此,為了增加患兒和家長對霧化吸入的依從性,筆者所在醫院兒科門診于2014年1-5月通過對100例呼吸道感染、在治療前即表現出哭鬧等不合作行為的嬰幼兒進行霧化吸入治療,采用在吸入療法相關知識宣教的基礎上進行綜合護理干預,配合玩具、夸獎鼓勵性語言等,有效克服霧化吸入療法的不依從性,從而增加了患兒及家長對霧化吸入的依從性,現報到如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院兒科門診100例需進行霧化吸入的嬰幼兒,年齡2個月~3歲,男60例,女40例。其中咽炎20例,支氣管炎30例,哮喘10例,支氣管肺炎25例,扁桃體炎15例。全部患兒均符合呼吸系統疾病的診斷標準。排除有先天性心臟病、結核感染、支氣管異物、營養不良等疾病患兒[2]。
1.2 方法
1.2.1 霧化前 給予常規霧化吸入治療知識的宣教,讓家長明確霧化吸入的優越性和必要性,消除因患兒哭鬧而對治療效果的顧慮;使其對治療充滿信心。在一定程度上患兒霧化吸入依從性的好壞與家長的支持和配合密切相關。指導家長霧化前安撫好患兒,并一起觀看治療中患兒的配合情況。霧化吸入治療應在飯前或空腹時進行,防止因藥物刺激而引起的惡心、嘔吐,并且有利于痰液的排出[3]。清理呼吸道分泌物,避免霧化面罩緊貼患兒面部以免增加其抵觸情緒,面罩距離面部以不超過1 cm為宜,觀察病情。如出現面色改變、刺激性干咳、呼吸困難等,立即停止吸入,休息10 min后,再次吸入[4]。
1.2.2 霧化過程中 護士在旁陪護,用親切、溫柔語言和肢體動作,對患兒實施良好護患溝通;體現對患兒的愛護和尊重,使患兒對護士產生親近和信任感,從而拉近護患之間的距離,增進感情。消除患兒的恐懼、焦慮心理,提高霧化吸入療法依從性。
1.2.3 霧化吸入完畢后 要及時協助患兒清水漱口、洗臉,防止藥物經口腔黏膜與顏面部皮膚等吸收而引發不良反應[5]。減少藥物對皮膚的刺激及降低口咽部真菌感染。對不能正確漱口者可以喝溫開水代替,盡量清除咽喉部藥物沉積,減少副作用的發生[6]。示范、指導家長正確拍背,促進患兒排痰,必要時吸痰。
1.2.4 雙人固定 對霧化吸入治療有抵觸情緒、不合作患兒建議雙人固定。(1)適應于1歲以內嬰兒,家長取坐位,將患兒以斜坐位抱于懷中,患兒一側上肢夾于家長腋下,家長環抱患兒的手固定患兒另一上肢,同時將其雙下肢夾于家長雙下肢,另一手拿玩具哄逗患兒,或講故事、唱兒歌使其情緒放松。另一人一手向前托住患兒枕部,另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻,藥杯與地面垂直,使藥液被充分震蕩變成霧化微粒,隨著呼吸而進入患兒呼吸道。嚴密觀察患兒反應、面色、呼吸、等情況。(2)適應于1歲以上嬰幼兒,家長同樣取坐位,將患兒以坐位背靠家長胸部抱于懷中,家長雙上肢分別將患兒雙上肢固定于患兒身體兩側,雙下肢夾住患兒雙下肢,另一人一手置于患兒額部,將頭部固定于家長胸前,另一手持藥杯面罩輕罩患兒口鼻,保持藥杯與地面垂直,同時用溫和鼓勵性語言鼓勵、分散患兒注意力;治療結束后,對患兒的表現給予肯定和贊許。同時,嚴密觀察病情變化。
2 結果
95例患兒順利完成霧化吸入治療,再次患上呼吸道感染時均依從霧化吸入,依從性好。本科護理人員在霧化吸入過程中專人守護,隨時巡視呼吸、咳嗽、喘息等情況;若患兒出現劇咳、缺氧癥狀時立即停止霧化吸入,給予拍背、吸氧等對癥處理。嚴密觀察病情,本組病例無嘔吐、窒息、呼吸困難等不良現象。
3 護理體會
3.1 環境
保持治療環境衛生、安靜、寬敞,定時開窗通風,保持空氣清新。室內濕式清掃,溫度以20 ℃~22 ℃,相對濕度55%~65%為宜。定時用紫外線進行空氣消毒。避免患兒接觸潛在性的過敏原,以免加重病情。
3.2 認知的干預
護理人員在操作前應針對家長的文化程度和患兒病情的不同,向家長講解疾病及藥物相關知識以及霧化吸入的作用機制和重要性,提高家長的認知度,消除顧慮,以取得信任和配合。
3.3 行為的干預
霧化吸入過程中,霧化器內的藥液不宜長時間吸入,以10~15 min為宜,因吸入時間過長可導致濕化過度,使痰液生成過多,嚴重者甚至出現肺水腫[7]。霧化時,取直立坐位,借助重力作用使霧滴沉降到終末支氣管及肺泡[8]。避免震蕩霧化器內的藥液,以免起泡沫,造成氣霧量減少而延長霧化時間,增加患兒抵觸情緒。盡量選擇患兒安靜的狀態進行霧化吸入,指導深呼吸,頻率不可過快,避免因患兒哭鬧吸氣短促,使霧化微粒難以進入呼吸道深部而影響治療效果[9]。
3.4 詳細向家長講解雙人固定的方法
護理人員演示正確霧化吸入方法,對在治療前即表現哭鬧等依從性差的患兒實施雙人固定法,指導家長正確掌握雙人固定的方法及技巧,降低患兒霧化吸入的不依從性,提高治療效果。
3.5 做好消毒隔離預防交叉感染
嚴格執行無菌操作,操作前后均要做好手衛生消毒,霧化器應一人一用一消毒,用后浸泡于84消毒液中30 min,再用蒸餾水沖洗干凈殘留的消毒液,并存放于專用盒內備用,以保持清潔干燥,防止交叉感染。
3.6 做好健康宣教
由于氣候變化及環境因素,加上小兒呼吸道解剖生理特征:小兒鼻腔黏膜柔嫩,血管豐富,又比成人短。呼吸道的免疫功能較低,因此嬰幼兒呼吸道感染發病率升高。所以要注意環境衛生,室內空氣要流通,氣候變化注意增減衣服,避免受涼,適當運動,進行一些力所能及的戶外活動,增強免疫力,減少發病率。
4 討論
近年來由于環境污染,空氣質量差,嬰幼兒患呼吸道感染及其他疾病概率上升,嚴重影響嬰幼兒的生長發育和身心健康[10]。呼吸系統具有開放性、吸收性、表面作用受體及血液豐富等生理特點,因此,吸入藥物直接作用于發生炎癥痙攣的氣道,可直接發揮其抗炎、解痙、平喘等作用[11]。由于傳統觀念的影響及部分家長對霧化吸入治療機制認識不足,認為只有輸液、服藥才對疾病有效[12],所以全身用藥治療現象占很大比例。由于嬰幼兒各個器官功能尚未發育成熟,其患病有一定的特殊性,務必以安全有效的治療方式為主要原則。因此,應向家長詳細介紹霧化吸入治療的目的、方法及其在治療疾病中的作用,提高家長對疾病及治療方法的認識,以耐心、科學的態度配合治療[13]。
霧化吸入治療已成為呼吸道感染患者一種常用的治療手段,它使藥物直達病變部位,給藥用量小,劑量為其他給藥途徑的1/10左右,藥物毒副作用明顯減少,提高了用藥安全性[14-15]。但是,由于家長對疾病、藥物知識認知不足,加上患兒自控和認知能力差,對霧化吸入有抵觸;甚至拒絕霧化吸入的行為,很大程度影響嬰幼兒霧化吸入的依從性,從而影響了臨床的治療效果。
為了使患兒能更好地適應霧化吸入治療,筆者所在科護理人員以熟練操作技能、和藹可親的態度接待患兒,使患兒有受愛護和尊重的感覺,消除患兒的陌生感,增加了患兒對護士的親近與信任[16]。對霧化吸入治療不合作、有抵觸情緒的患兒,護理人員根據其年齡、心理、生理特點,采用語言和非語言溝通技巧,縮短與患兒的距離,增進感情,消除恐懼感,使患兒易于接受。治療結束后給予患兒肯定和贊許,提高了嬰幼兒對霧化吸入治療的依從性。
反復患呼吸系統感染的嬰幼兒其護理工作也很關鍵,加強家長疾病的防治宣傳教育,盡可能減少疾病的發生率。呼吸道感染健康教育中運用健康教育的傾向、促成、強化因素,采取各種形式健康教育方式,對家長和患兒進行及時、有效的健康教育,促使遵醫行為產生,能明顯降低患兒發病率,減少住院次數,改善患兒及家長的生活質量[17]。
雙人固定霧化吸入法促進家長及患兒對霧化吸入治療的依從性,減少和避免各種不良因素,提高嬰幼兒霧化吸入的效果。也是護理人員為促進患兒康復而采取的一種護理措施。因吸入療法是目前治療呼吸道感染的最佳手段之一,其操作的正確與否直接影響治療效果,在臨床實踐的過程中要針對相關醫護人員做好系列的培訓工作,從而進一步規范其具體的治療和護理程序[18]。在霧化吸入過程中,護士與患兒及家長做好充分的護患溝通、細心護理、嚴密觀察、及時發現安全隱患。使家長接受并配合治療,減少患兒不良情緒和不適應行為,保證霧化吸入的治療效果。
總之,無論哪種形式的霧化吸入給藥,都是將治療藥物有效地分解為小分子顆粒,更有利于藥物附著于氣道黏膜表面,充分發揮藥效及局部濃度[19]。臨床上對嬰幼兒呼吸系統感染實施霧化吸入治療的實踐過程中,常面臨不依從性因素而影響治療效果,如何克服治療過程中的不依從性,順利完成治療,達到預期的效果,是醫患雙方所共同關心的問題。在傳統常規的臨床治療措施的基礎上,提高護理人員吸入治療相關知識,對護士進行霧化原理、選擇吸入器、霧化效果的評估、不良反應、注意事項等相關知識培訓。降低霧化吸入不良事件,消除安全隱患。提高家長對相關疾病、藥物及霧化吸入治療的認知度,爭取獲得最大程度的支持與配合,使其從依賴性治療轉為自覺參與及自我維護治療,達到提高嬰幼兒霧化吸入依從性的目的,從而提高治療效果。綜合護理干預在嬰幼兒霧化吸入治療中克服了治療過程中存在的不依從性,使霧化吸入依從性差及不合作的嬰幼兒順利完成治療,達到預期的效果。其方法簡單易行,護士及家屬都易于掌握,值得在臨床廣泛推廣應用。
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【中圖分類號】G619 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604(2013)06-0046-05
有越來越多的證據表明,早期經驗對嬰幼兒的成長和發展具有重要影響。1994年,根據《提前開始法》(Head Start Act)的重新授權,美國國會開始實施專門為低收入懷孕婦女和嬰兒、學步兒及其家庭服務的早期提前開端計劃(Early Head Start,簡稱EHS)。早期提前開端計劃通過為嬰幼兒及其家庭提供教育、健康、營養、社會及其他服務,改善孕婦的健康狀況,促進嬰幼兒身體、社會、情緒和認知的發展,提高父母照顧和教育孩子的能力,幫助父母實現經濟獨立等目標。〔1〕
早期提前開端計劃從實施起就受到美國政府和民眾的極大關注。2009年《美國復興與再投資法案》(American Recovery and Reinvestment Act)為提前開端計劃和早期提前開端計劃撥款10億美元,用于擴展對3歲以下嬰幼兒及其家庭的早期教養服務,這極大地推動了早期提前開端計劃的擴展。截至2011財政年度,該計劃已在美國50個州以及哥倫比亞特區、波多黎各和維京群島設有1027個服務站點,為147000名3歲以下嬰幼兒提供服務。〔2〕
早期提前開端計劃有三種主要的組織形式:一是以托幼中心為基礎的形式,以托幼中心為0~3歲嬰幼兒提供早期教養服務為主;二是以家庭為基礎的形式,以家庭訪問員對嬰幼兒家庭進行家訪服務為主;三是混合形式,提供上述兩種形式的綜合服務。此外,還有少數根據本地特色形成的地方方案,如一些社區的家庭日托等。〔3〕其中,以托幼中心為基礎的形式與我國0~3歲嬰幼兒早期教養機構的形式較為接近。因此,本文討論的美國早期提前開端計劃的教師限定為以托幼中心為基礎的早期教養機構中的教師。早期提前開端計劃規定,早期教養機構的幼師比最高為4∶1,每個活動室最多8名嬰幼兒,配備2名具有合格資質的教師。教師沒有教師和保育員之分,均作為主要照顧者,為嬰幼兒提供連續的保教服務。〔4〕若是州、部落或者地方的相關規定更加嚴格,則參照當地規定執行。
教師是決定兒童發展項目能否成功的關鍵因素之一。《提前開始法》(2007)(Head Start Act of 2007)、《提前開端計劃執行標準》(Head Start Performance Standards)、《美國聯邦行政法典》第45號《公共福利法》(45 CFR,2008)等,均對早期提前開端計劃的教師資格標準作了詳細規定。完善的教師資格標準是早期提前開端計劃取得成功并不斷擴展的關鍵因素之一,其相關規定值得借鑒。
一、早期提前開端計劃教師入職標準
1.身心健康要求
第45號《公共福利法》規定,所有早期提前開端計劃的工作人員必須通過基礎健康檢查(包括肺結核篩查)才能錄用,就職期間還必須定期進行體檢復審,以確保沒有傳染病。此外,工作人員應心理健康狀況良好,早期教養機構必須留存工作人員的心理健康信息。〔5〕
2.犯罪記錄審查
《提前開始法》(2007)規定,全美所有早期提前開端計劃的工作人員在就職前必須通過州、部落或者聯邦的犯罪記錄審查,還必須通過機構所在地行政管轄區法律所要求的州、部落或者聯邦的犯罪記錄審查或聯邦法律規定的其他犯罪記錄審查。〔6〕通過犯罪記錄審查的人員才有被錄用的可能性。
3.語言文化要求
第45號《公共福利法》規定,所有早期提前開端計劃的工作人員在服務于非英語母語兒童及其家庭時,必須熟悉兒童的民族背景和傳統,必須能直接或者通過翻譯與兒童及其家庭成員進行有效溝通,盡可能為沒有英語基礎或英語水平較低的兒童及其家庭提供良好服務。〔7〕此外,當活動室中大多數嬰幼兒講同一種語言時,至少要有一名教師會用這種語言與嬰幼兒及其家庭進行有效溝通。〔8〕
4.經驗和培訓要求
第45號《公共福利法》規定,所有早期提前開端計劃的教師必須經過培訓,培訓內容應包括嬰幼兒發展、嬰幼兒安全護理、與嬰幼兒家長以及其他教師進行有效溝通的方法等。教師必須具有必要的經驗,以便與嬰幼兒建立連續的、牢固的、支持性的關系。教師還必須具有兒童成長與發展的理論和原則、嬰幼兒早期教育、家庭支持等方面的培訓經驗。〔9〕
5.資質認證要求
《提前開始法》(2007)對早期提前開端計劃教師的資質認證有明確要求。
(1)截至2010年9月30日,為嬰幼兒及其家庭提供直接服務的早期提前開端計劃的教師至少要獲得兒童發展助理證書(Child Development Associate Credential,簡稱CDA),并已接受過嬰幼兒早期發展培訓(或者其他等效培訓)。
(2)截至2012年9月30日,早期提前開端計劃的所有教師均應接受過重點針對嬰兒和學步兒發展的兒童早期發展培訓(或者其他等效培訓)。〔10〕
隨著早期提前開端計劃的不斷擴展,全美范圍內0~3歲嬰幼兒早期教養機構急需大量教師。一些地區很難招聘到符合《提前開始法》(2007)要求的具有兒童發展助理證書的教師,師資缺口很大。針對這一情況,提前開端辦公室(Office of Head Start)在2011年了《提前開端計劃教師的法定學歷和資質要求》(Statutory Degree and Credentialing Requirements),對早期提前開端計劃替補教師的招聘作了明確規定:若早期提前開端項目已用盡各種方法仍無法招聘到符合資質的教師,則可以雇用符合下述條件之一的人員。一是具有相關領域的證書而且經過了嬰兒和學步兒教養的課程培訓。二是在過去的5年內,完成了至少120小時的兒童早期教育培訓,內容必須包括與0~3歲嬰幼兒發展相關的內容。三是在托幼機構的0~3歲年齡組工作,具有至少480小時的專業工作經驗。〔11〕
二、嬰兒/學步兒兒童發展助理證書資質認證標準
如上所述,《提前開始法》(2007)規定截至2010年 9月30日,早期提前開端計劃的教師至少要獲得兒童發展助理證書(CDA)。CDA由早期兒童專業認證委員會 (the Council for Early Childhood Professional Recognition)管理。CDA在美國的幼教領域受到普遍認同。目前CDA細分為學前(preschool)、嬰兒/學步兒(infant/toddler)、家庭育兒(family child care)、家庭訪問員(home visitor)四種類型。其中,嬰兒/學步兒CDA(Infant/Toddler Child Development Associate Credential)是特別針對早期提前開端計劃設定的,其資質認證標準如下。〔12〕
1.基本要求
申請者必須具有高中畢業文憑,或同等學歷,或就讀于學前教育職業學校的初中或高中,具有基本的語言、閱讀和書寫能力。
2.能力標準
這是對嬰兒/學步兒CDA申請者進行現場評估時采用的國家標準。標準包括六項內容:建立和維持一個安全、健康的學習環境,提高嬰幼兒的身體和智力水平,支持嬰幼兒的社會性和情緒情感發展并為其提供積極的指導,與家庭建立積極有效的關系,制訂并實施一項適合于嬰幼兒需要的活動計劃,致力于持續化的專業發展。
3.學習培訓要求
申請者需要獲得正規培訓機構提供的5年內120個小時的兒童早期教育培訓證明。培訓必須包含8項內容,分別是:規劃一個安全和健康的學習環境,促進嬰幼兒的身體和智力發展,支持嬰幼兒的社會化和情感發展,和家庭建立良好關系,有效管理項目運行,持續推進專業發展,觀察和記錄嬰幼兒的行為,掌握嬰幼兒學習和發展的原則。在120個小時的培訓時間里,這8項內容每項至少要占10個小時。
4.實踐經驗要求
申請者需要在過去5年內,在0~3歲嬰幼兒早期教養機構中有480 小時直接面向嬰幼兒的工作經驗,且必須包括分別針對小嬰兒(出生~8個月)、爬行兒(9~17個月)、學步兒(18~36個月)的工作經驗。
5.現場評估要求
申請者需要在過去的6個月內,接受一名早期教育專業顧問的現場評估。在現場評估中,申請者需要與至少3名嬰幼兒進行互動,且小嬰兒、爬行兒、學步兒至少各占1名。早期教育專業顧問會根據能力標準的要求,利用《教師技能測查表》等工具,對申請者進行一次或者連續多次的觀察評估。
6.考試與面試
申請者達成上述要求后,可以正式提交資質申請。早期兒童專業認證委員會通常會指定一位代表處理這一申請,包括收集與資質申請相關的文件,安排申請者完成兩小時的有關早期教育研究文獻的多項選擇題考試,面試申請者有關早期嬰幼兒護理和教育的實踐能力等。順利通過考試與面試后,符合要求的申請者可以獲得由早期兒童專業認證委員會頒發的嬰兒/學步兒CDA。這一證書的有效期為3年,之后每5年更新一次。
三、對我國的啟示
長期以來,我國的學前教育師資培養主要是為3~6歲幼兒教育機構培養教師,對0~3歲嬰幼兒早期教養機構的師資培養不夠重視。為了實現《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010~2020年)》提出的“重視0至3歲嬰幼兒教育”的目標,我們可以參考美國早期提前開端計劃的教師資格標準,抓緊制定我國的0~3歲嬰幼兒早期教養機構的教師標準。
1.教師入職標準內容全面,以保護嬰幼兒的身心安全
美國早期提前開端計劃的教師資格標準不僅對教師的教育資質、經驗及培訓經歷等有明確規定,而且要求教師必須身心健康,沒有犯罪記錄。這是因為0~3歲嬰幼兒的身體機能發育尚不完全,教師的身體狀況會直接影響嬰幼兒的健康,也是因為0~3歲嬰幼兒早期教養機構的教師要完成繁重的日常工作,如果教師心理不適或修養不足,很可能產生職業倦怠,會直接危害嬰幼兒的身心健康發展。限制有犯罪記錄的人員進入嬰幼兒教師隊伍,也體現了學前教育的特殊性,體現了對嬰幼兒身心安全的保護。我國制定0~3歲嬰幼兒早期教養機構的教師標準時,也有必要對教師的身體狀況作出詳細規定,還應引入教師職業測評機制,考察教師的心理健康水平、職業興趣、職業人格和能力傾向等,以保證招收合格人員從事嬰幼兒教養工作。對教師進行入職前的犯罪記錄檢查,還可以在一定程度上預防嬰幼兒傷害事故的發生。
2.關注教師的專業知識儲備,體現保教合一的理念
早期提前開端計劃要求每個班級配備2名具有合格資質的教師,且2名教師沒有教師、保育員之分,均作為主要照顧者,為嬰幼兒提供保育和教育的綜合服務。此外,早期提前開端計劃要求教師在入職前必須接受過與0~3歲嬰幼兒早期發展相關的培訓。這些規定都表明早期提前開端計劃對教師兼具0~3歲嬰幼兒保育和教育的理論知識和實踐能力的重視。
目前,我國的0~3歲嬰幼兒早期教養機構大多采用與幼兒園類似的配置,有教師,有保育員。教師主要負責教育工作,保育員主要負責保育工作,保教各行其事。事實上,這種分工不太適用于0~3歲嬰幼兒的早期教養工作,因為與3~6歲幼兒比,0~3歲嬰幼兒的身體、智力、情感、社會性等方面的發展更為密切地交錯在一起,日常的生活照料正是促進嬰幼兒發展的好機會,而不是局限在一些所謂的教育活動上。因此,我國在制定0~3歲嬰幼兒早期教養機構的教師標準時,可以借鑒美國早期提前開端計劃的經驗,嘗試打破保育人員和教育人員的區分,強調教師要兼具保育與教育能力,以體現保教合一的理念,全方位促進嬰幼兒發展。
3.避免學歷門檻過高,看重教師的實踐經驗和培訓經歷
美國早期提前開端計劃規定教師的資質下限為獲得兒童發展助理證書(CDA),而CDA對學歷的要求是高中畢業或同等學歷,近年來更是放寬到就讀于學前教育職業學校的初中或高中生也可以申請。盡管對學歷沒有嚴格的要求,但早期提前開端計劃的教師入職標準、替補人員招聘要求及CDA資質認證標準等均對教師的培訓經歷和實踐經驗提出了詳細規定,以保證教師兼具理論知識和實踐經驗。
有研究者建議,在設定0~3歲嬰幼兒早期教養機構教師的學歷要求時應充分考慮到早期教育的定位。若過分重視0~3歲嬰幼兒的早期機構教育,可能會對嬰幼兒早期的家庭教育形成沖擊。〔13〕此外,從事0~3歲嬰幼兒早期教養工作的勞動強度大,但社會地位和工資待遇卻不高。如果對教師的學歷要求過高,不利于吸引對這項工作有熱情的人員參與。我國還是一個并不富裕的人口大國,盲目提高0~3歲嬰幼兒早期教養機構教師入職時的學歷標準并不現實。更可行的或許是制定0~3歲嬰幼兒早期教養機構教師的資格認證標準,建立相應的培訓制度,以吸引更多有志者從事0~3歲嬰幼兒早期教養工作。目前我國學前教育專業的師范類畢業生可以直接獲得幼兒園教師資格證書。不過,由于專業設置的局限,當前學前教育專業的課程設置很少涉及0~3歲嬰幼兒早期教養的內容。因此,0~3歲嬰幼兒早期教育教養機構教師的資格認證標準應要求申請者必須通過與0~3歲嬰幼兒早期教養相關的科目考試。此外,0~3歲嬰幼兒早期教養工作的實踐性很強,因此,在資格認證標準中必須體現對申請者實踐經驗的要求。與此相對應,高校學前教育專業應保證學生有到0~3歲嬰幼兒早期教養機構實習的時間,以豐富學生的實踐經驗。在資格認證標準的考核中,除了常規考試和面試外,還應有現場評估環節,以考察申請者的實踐經驗和專業能力。
4.重視少數民族語言文化背景,尊重多元文化
美國早期提前開端計劃十分強調教師要熟悉嬰幼兒的民族背景和文化傳統,具有相應的外語能力。對多元文化的尊重和理解,是有效開展早期教養服務的前提。我國也是一個多民族國家,各民族語言、民俗和育兒習慣有很大不同。0~3歲是嬰幼兒語言發展的關鍵期。在少數民族聚居地區開辦的0~3歲嬰幼兒早期教養機構若能適當任用雙語教師或少數民族教師,不僅有助于少數民族嬰幼兒學習本民族語言,傳承少數民族的文化傳統,還可以有效減輕家長在接受早期教養服務時的心理障礙。因此,在制定0~3歲嬰幼兒早期教養機構的教師標準時,可適當放寬對少數民族地區教師的學歷要求,重點培養雙語教師,通過職前培訓和在職進修,提高教師的專業素質。此外,可以依托高校的辦學優勢,通過委托培養、定向培養等形式,吸引更多符合條件的少數民族畢業生從事少數民族地區0~3歲嬰幼兒早期教養工作。
5.建立教師資格更新制度,形成教師終身學習激勵機制
美國早期提前開端計劃適用的嬰兒/學步兒兒童發展助理證書的有效期為3年,此后每5年更新一次,以確保教師及時獲取最新的為嬰幼兒及其家庭服務的知識和技能。教師資格終身制確實不利于激勵教師終身學習,很難形成有競爭力的職業氛圍,會阻礙教師專業素養的提升。教師資格終身制的另一弊端是因為缺乏后續認定程序,很難淘汰那些在實際工作中并不勝任的教師。在我國制定0~3歲嬰幼兒早期教養機構的教師標準時,可以考慮實行教師試用期制度,在試用期前、后均考核合格者方可取得教師資格證書,還應該明確教師資格證的有效期,建立相應的再教育機制,規定教師在資格證期滿后必須完成規定的培訓后才能重新申領,也可以考慮將教師再教育機制與教師職稱評定機制相結合,建立促使教師不斷學習、終身學習的動力機制和約束機制,以調動教師專業發展的積極性。
參考文獻:
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The Teacher Qualification Standards of EHS in USA
and Its Enlightenment
Dong Sufang
江西欣采公司是強生品牌在南昌及周邊二級城市商,在2007年獲得銷售回款同比增長4倍的基礎上,強生對欣采公司提出了更高的銷售目標:在保持銷售增幅不變的前提下,2008年在南昌沃爾瑪單個KA賣場年銷售回款突破120萬元,同時加快強生嬰兒在二三級市場連鎖超市系統的滲透速度。
“由于強生嬰兒系列銷售額占到強生公司總額的70%以上,因此公司對該系列的研發和升級也相當重視。”強生公司區域銷售經理姚麗輝表示,在嬰兒系列原有基礎上,公司始終在不斷升級,例如通過市場推廣已經成熟的嬰兒“舒眠三部曲”系列添加舒眠粉單品,在4月中下旬上市銷售,整個系列更加完善;由于強生嬰兒系列單品零售價格始終在15~30元左右,盡管品牌知名度相當高,但始終定位在大眾消費群。
為了與高檔嬰兒護理品牌日本貝親、德國寶比珊爭奪市場份額,2008年3月,強生嬰兒天然舒潤系列正式投入市場,推出“天然育兒”理念。強生嬰兒天然舒潤系列包括滋養洗發露、滋養沐浴露、深層滋潤沐浴露、深層滋潤護體霜、滋養潤膚露及滋養潤膚霜等9個品類,零售價格提升30%以上,并在全國30個大城市的超市系統及麗嬰房等母嬰店銷售。目前,江西、貴州、甘肅等市場正在逐步亮相。
據筆者在麗嬰房、好孩子、貝貝熊、咿呀等全國和地方性母嬰連鎖店了解,強生天然舒潤系列上柜率還不高,而且零售價格比日本貝親品牌產品稍低。但是公司已經開始對店內銷售員進行定期母嬰知識和銷售技巧培訓,多數年輕母親對強生天然舒潤系列表示認可,沒有對價格產生異議。
強生公司首先在母嬰店嘗試天然舒潤系列前期推廣,5月份便開始在全國KA和連鎖超市逐步上柜,并不斷推出新品。另外,未來還將計劃推出成人護膚品系列,這將進一步提升強生品牌系列綜合競爭實力,進一步明確成人也是其目標消費群體的品牌定位。
隨著最新天然舒潤系列進入KA賣場和地方性母嬰店銷售,上海某新母嬰護理品牌也開始在沃爾瑪、歐尚等KA賣場進行為期1個月的地堆促銷,并進入好孩子、貝貝熊、咿呀等地方性母嬰店設立形象專柜,其產品定價比強生普通產品高出15‰
上海呵貝爾、漳州青蛙王子、小浣熊、霸王兔等國產嬰兒及兒童品牌對強生的升級堅持各自的理解和行動,部分企業一開始就采用高于強生的定位進行終端精耕細作,另外一些在強生提價和消費力提升期間也推出中高端系列產品,并逐步由流通向終端操作轉型。
國產升級:緩解成本壓力增加客戶積極性
強生新品漲價30%,究竟是為了提升客戶利潤和積極性,還是緩解成本上漲壓力,或者是重塑品牌形象,國內嬰幼兒護理品牌對此反應不一。“原料漲價、包材漲價、終端費用也在漲價,成本因素是每個嬰幼兒護理品牌都必須面對的壓力。”漳州天線寶寶品牌市場部總監熊華平認為,嬰幼兒護膚品尤其是膏霜類漲價屬于必然趨勢,只是強生此次漲幅高達30%屬于較高水平,市場消費者能否接受其從低端到中高端轉型也存在變數。天線寶寶品牌在原材料價格上漲的前提下,提升了膏體配方和包裝質量,未來的單品零售價會在10~16元的基礎上漲10%~15%,這一漲幅不存在市場定位的改變。
福建雙飛公司青蛙王子品牌營銷部總監江熊煉也表示,公司已經關注到強生近期產品和市場策略的變化,青蛙王子品牌不會從根本上改變中檔定位,但是會推出一套中高端系列進行補充和嘗試,新品零售價格將在原有產品基礎上提升50%,甚至超過提價后的強生新品,終端渠道也從以前的B、C類超市向A、B類超市和專賣店終端轉變。
“通常強生嬰兒系列毛利率非常低,強生公司逐漸意識到沒有足夠的利潤難以長久保持客戶積極性,這是其推新提價的重要因素。”福建格萊雅公司市場總監柯鑫告訴筆者,該公司旗下兒童品牌霸王兔最初定位就高于強生,零售價格比強生高20%左右,而較高定價也是為了在除去生產成本和終端運作費用之后,能夠確保經銷商客戶有25%以上毛利空間,從而積極主動與霸王兔品牌維護市場,提升知名度和銷售量。天線寶寶市場總監熊華平也表示,天線寶寶流通渠道毛利率在15%~20%之間,終端渠道毛利空間也有20%~30%,遠高于強生平均5%的毛利率。
上海美臣化妝品公司推出半年的呵貝兒天然植物嬰幼兒護理系列市場價格高于強生20%,其倡導的“純天然、環保”概念與強生形成了一定區隔,尤其是高達60%的毛利空間,是包括強生在內其他品牌無法比擬的競爭優勢。呵貝兒品牌市場策劃專員喬女士表示,嬰幼兒護理產品發展依然處于初級階段,市場需要廠家和零售商緊密合作共同培育,足夠的利潤空間必不可少。
眾多國內企業表示,盡管少部分國產品牌價格高于強生,但是絕大多數品牌都被限制在強生“設定”的20元門檻之內。此次強生新品提價30%無論是否成功,都將為國內企業推出中高端新品、緩解成本壓力并增強客戶信心提供絕佳機會。
進軍母嬰店:傳統渠道壓力不減專業終端提升利潤率
目前,嬰幼兒護理品牌正在淡出流通市場,而KA賣場終端費用產出比逐年下降,化妝品專營店和專業母嬰用品店由于服務專業、回頭客多、銷售利潤較高,已經成為包括強生在內的多數嬰幼兒護理品牌競爭新陣地。
“流通渠道銷售毛利率只有15%左右,而且產品流向和價格不好掌控,品牌形象受損嚴重,因此很多品牌已經大幅度削減流通銷售比例。”熊華平告訴筆者,天線寶寶從最初流通渠道占50Z比重已經下降到30%左右,今年仍將下降。霸王兔品牌也在逐步從流通渠道轉為終端渠道為主,而呵貝兒和青蛙王子已經全面進入終端操作階段。雖然終端操作能夠提升品牌形象,促銷活動提升銷量,但是大型國際KA賣場進場費就高達上百萬元,再加上各種促銷管理費、條碼費、年節費、裝修費,很多中小品牌在90天賬期內無法完成銷售任務就被清場,KA賣場和連鎖超市利潤率相當低,反而是為品牌樹形象的作用更為突出。
一般資料 2010 ~ 2011 年,我科接診 52 例鵝口瘡患兒,其中男 27 例,女 25 例,新生兒 6 例, 1 ~ 18 月患兒 46 例。所有病例口腔黏膜均可見白色乳凝塊樣物。 1.2
治療方法 2% 碳酸氫鈉清洗口腔后局部涂抹制霉菌素甘油,因鵝口瘡輕重、病程長短不同、療程時間也不同。輕度鵝口瘡患兒,每日擦洗 2 次,一般 3 ~ 5 天,而重度患兒 時間較長,每日擦洗 3 次,平均 7 ~ 10 天 。 1 . 3
治療結果 47 例患兒經過局部給藥后,口腔內白色乳凝塊樣物完全消失, 5 例療效不明顯。 2
護理 體會 2.1
效果不佳原因分析
:新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩,血管豐富,唾液腺不夠發達,口腔黏膜干燥,易受損和發生局部感染 [1] 。鵝口瘡是嬰幼兒口腔的一種常見疾病,多由于 奶 具消毒不嚴,乳母不潔或喂奶者手指污染所致,也可在出生時經產道感染等所致。分析 5 例患兒效果不佳原因如下: (1) 治療過程中,患兒哭鬧易引起家長緊張擔心的情緒,以至于沒有按療程進行擦洗。 (2) 個別年輕新上崗的護理人員,責任心差、工作不仔細,擦洗不徹底,沒有使藥物充分涂抹口腔各個部位。 (3) 家中有腳、手或霉菌感染的家屬,容易誘發鵝口瘡。 (4) 奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳喂養時,媽媽的不清潔都可以是反復感染的來源。 2.2
提高治療效果護理 體會 :(1) 進行護理前,向家長進行宣教,了解鵝口瘡療程及注意事項,消除家長的焦慮,配合治療。(2) 對年輕護士以及家長指導鵝口瘡擦洗要點,定期培訓及考核護理人員。2.3 使用前搖晃瓶體,使藥物充分混勻,制霉菌素在室溫中極不穩定 [2] ,使用完畢后放入冰箱。涂擦過的棉簽不要來回使用,應該涂擦一次更換一根,棉簽使用完畢后要密封好,以防污染。碳酸氫鈉溶液應現配現用,保持藥液新鮮。治療時不予以哺乳或飲水,剛吃完奶后不宜立刻擦洗,容易引起患兒吐奶,可在喂奶半小時后擦洗。涂擦完畢 30 分鐘內避免進食進水,以防沖掉口腔中的藥物,影響治療效果。患兒口腔護理的同時,也可用 2% 碳酸氫鈉擦洗母親的。涂擦時動作要輕柔,減少對患兒的刺激,避免嘔吐和機械性損傷。2.4
母乳喂養者,每次喂奶前后,母親均應洗手、洗。人工喂養者,對用過的奶嘴、奶瓶,應先用水清洗,煮沸消毒后備用。喂奶后給患兒喂少量水,保持口腔清潔。患兒的洗漱用具和食具應單獨使用,衣物毛巾清洗后開水燙洗,也可經日光照射后使用。母親應勤換內衣,保持清潔。 2.5
添加輔食患兒,宜給高熱量、高維生素、易消化而溫涼的流質或半流質,避免攝入過酸、過咸及刺激性食物,以免引起疼痛。同時多喂水,以清潔口腔,防止感染。 母親飲食宜清淡、忌辛辣、酒類刺激性食物。 2 . 6
一、培訓班基本情況
這期計劃生育貧困家庭育嬰員培訓班是市人口福利基金會出資,國家人口計生委早期教育基地*創航教育咨詢有限公司承辦的。培訓班于11月5日開班,來自*市6個主要城區共33名低保、低收入、無業、失業計劃生育家庭的貧困母親參加了培訓。在為期10天的培訓學習中,*創航教育咨詢有限公司本著教學相長的原則,著重訓練學員的動手實操能力,在《育嬰師國家職業資格教程》大綱的指示下,引導學員們分別從嬰幼兒營養搭配、嬰幼兒動作技能發展、嬰幼兒常見疾病預防及護理、嬰幼兒行為及人格培養、嬰幼兒心理發展、嬰幼兒早期課程等方面深入地學習了0-3歲嬰幼兒的科學教養方式。每一位學員都在實操老師的指導下親身實踐,對嬰幼兒主、被動操,親子游戲等教學方式有了進一步的理解和認識,使每一位學員通過培訓都具備了成為一名合格育嬰員的能力。培訓結束后,有29人順利通過了國家職業資格認證考試,獲得了由國家勞動部門頒發的《育嬰師(五級)國家職業技能鑒定證書》(其中2人理論考核未能通過,獲得由*市就業訓練中心頒發的結業證書;另有2人缺考),考核通過率達到了93.5%。
參加培訓的學員對本次培訓學習感觸很深,認為通過本次培訓使自己掌握了系統、科學的育兒知識,填補了自己在嬰幼兒教養方面的知識空缺。通過考試取得的職業資格認證更為自己將來從事嬰幼兒養護、教育方面的工作擴寬了渠道,能夠更好地靠自己的能力創造再就業的機會,可以重新投身社會,服務社會。學員們對于承辦方--創航教育咨詢有限公司的培訓組織工作也給予了高度的評價,認為授課老師的課堂講授能力、專業水平良好,培訓反饋評分達到93分(滿分108分)。
這次培訓工作得到了越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔六區的大力支持,在年終考核各方面工作特別忙的情況下,這六個區人口計生局抽出時間開展對低保、低收入、無業、失業人員的宣傳發動、征集報名、資格審查、名單匯總上報等項工作,使我們最終順利完成了這件造福于計劃生育貧困家庭的好事,也幫助我們積累了可貴的經驗,為下一步全面開展計劃生育貧困家庭育嬰員培訓工作打下了良好的基礎。
二、下一步工作打算
(一)擴大覆蓋面,使更多計劃生育貧困家庭受益
在第一期計劃生育貧困家庭育嬰員培訓班取得成功的基礎上,明年市人口福利基金會準備將這件造福于貧困計劃生育家庭的好事、實事繼續做下去,擴大覆蓋面,使更多貧困計劃生育家庭受益。具體設想是:在各區、縣級市各舉辦一期計劃生育貧困家庭育嬰員培訓班,吸收低保、低收入、無業、失業計劃生育家庭的育齡對象參加培訓。只要各區、縣級市人口計生局組織人員,我們可以送教上門,把學習班辦到貧困計劃生育家庭的家門口。這樣,一來可以讓更多貧困母親參加學習,享受到社會的關愛;二來可以方便貧困母親就近參加學習,便于照顧家庭。只要是屬于低保、低收入、無業、失業的計劃生育家庭,又愿意學習育嬰員勞動技能的,費用都可由市人口福利基金會承擔。