急診急救培訓模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇急診急救培訓，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

 

 衛生院舉辦全院急診、急救知識培訓會

為了提高醫務人員的急救應急能力，我院于5月12日在院辦室舉行了急診、急救知識培訓會，由我院參加過省級急救知識培訓的醫務工作者進行授課，全院職工參加了培訓。

楊院長作了重要講話，要求全院職工認真聽課，結合實際，把學到的知識運用到臨床工作中去，切實提高我院的醫療急救應急能力。培訓圍繞臨床常見的多發傷的急救、急性化學中毒的診斷與治療、農藥中毒、亞硝酸鹽中毒、昏迷的診斷和急救、過敏性休克的診斷和急救、呼吸衰竭和人工氣道的建立與管理等內容展開，運用案例作了深入淺出的講解，全院職工紛紛表示“象這樣臨床常見的醫療急救知識的培訓，非常實用，使我們受益匪淺”。 

篇2

民營醫療機構急診急救知識培訓總結

為了提升全市民營醫療機構相關醫務人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進醫療機構安定有序的發展，我局于5月12日針對全市民營醫療機構召開急診急救知識培訓，本次培訓采取理論學習與實際操作相結合的方式。

當各種原因引起心跳、呼吸驟停時，心肺復蘇是最有效的緊急救護措施，為了讓醫務人員正確掌握心肺復蘇術，首先由我局陳玉梅同志做培訓講解，主要通過以下幾個步驟進行急診急救：物品準備、評估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細致入微，各單位醫務人員也聽得十分認真，接下來為大家播放心肺復蘇操作視頻課件，期間，由我們的專業人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現場用假人做實驗，大家表現出極其認真的學習態度，會后為大家分發了培訓試卷，成績均達到合格。

這次培訓不僅讓醫務人員加強了醫療工作中學不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學習過程中，全體醫務人員聽課仔細，操作認真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續練習，表現了高度熱情的學習積極性。

5月14日

篇3

2.顱腦外傷

首先了解患者的致傷原因、受傷情況、傷后時間，正確判斷患者的病情，備好搶救藥品及器械，給予患者平臥位或頭高15~30°臥位，有利于減輕腦水腫和舌后墜及嘔吐物阻塞氣道，防止發生窒息。清除口鼻分泌物和嘔吐物，吸痰動作要輕，給予低流量吸氧，協助醫生對患者頭部出血部位進行加壓包扎，若患者神志不清，呼吸困難，不要拍擊和搖晃昏迷的患者，應立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。嚴格按照醫囑對患者進行治療，密切觀察患者的生命體征，如神志、瞳孔出現病情變化，立即通知醫生處理，做好病情和護理記錄。

3.創傷性休克

接收到患者后，應立即將患者送至搶救室，采取平臥位，上身抬高10~20°，下肢抬高20~30°，盡量不要搬動患者。要徹底清除患者口腔、呼吸道內的血塊、分泌物等，保持呼吸道的通暢，在患者口腔內放置口咽通氣管。為了防止缺陷加重休克，給予患者行鼻導管或面罩氧氣吸入，吸入氧濃度應達到40%~50%，呼吸嚴重困難或呼吸衰竭者應立即行氣管插管或用人工呼吸相輔助呼吸。嚴重休克者，早期行靜脈切開并測量中心靜脈壓，做好早、快、足的輸液。患者在CVP檢測下進行，防止急性肺水腫。行常規的采集血液標本，及時送檢。在搶救過程中協助醫生對出血部位進行止血和清創，每隔15~30分鐘測量血壓一次并記錄，直到血壓穩定后，可減少測量次數。密切關注患者生命體征的變化，如意識表情、脈搏快慢強弱及呼吸頻率的變化，出現異常，立即通知醫生進行有效的處理。準確記錄患者每小時的尿量、顏色及比重，隨時檢查患者各種管道的通暢。對于低體溫的患者進行保溫措施，熱使用水袋，低溫電熱毯等，做好患者病情和護理記錄。

4.結果

演練結束后對所有參加演練的急診科護理人員進行考核評價，情景急救模擬演練使培訓護士身臨其中，寓教于樂，在有經歷感的環境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質。

5.討論

5.1能提高急診科護士的急救意識和自我保護意識

情景急救模擬演練打方破了以理論講解和單項急救技能的傳統培訓法[3]。而情景模擬演練具有仿真性和前瞻性等特點，將多項急救技能融合到搶救過程中，需要護士反應迅速，正確判斷患者的病情，積極落實搶救措施，做好病情和搶救措施的記錄。通過演練過程可以使護士意識到搶救步驟和搶救記錄的重要性，在以后的搶救過程中做到物品齊全、條理清晰，合理安排各項操作，有文獻報道，通過模擬急救演練能有效地加深護理知識的理解和運用，提高應變反應能力[4]。

5.2能提高護士的綜合能力和團隊協助

通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進行有針對性的培訓。尤其會使低年資護士認識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學習，提高知識技能水平[5-6]。在情景急救模擬演練中，有時會出現一些突發事件和暴露一些不足，通過演練可以提高護士的應變反應能力，補充和完善一些隱性問題，做到發現問題后進行針對性的解決，形成一套完整的解決策略。通過模擬演練，使護士親身體會到在搶救過程中的每一步都是大家共同合作的結果，加強了團隊之間的協助能力和默契[7]。

5.3能提高護士的心理素質，加強護患之間的溝通

通過進行情景急救模擬演練，護士能身臨其境的經歷搶救，在這種真實感的臨床實踐中，能使護理保持良好的心理素質，操作正確敏捷，從而培養和鍛煉了護士穩、準、快，避免在急救護理過程中出現緊張、忙亂的現象[8]。在情景急救模擬演練中，護士輪流扮演患者及家屬的角色，能使她們親身體會和理解患者和家屬的心情。由于本院急診科護理人員中低年資護士比例較大，工作經驗少，溝通技巧差，通過演練能明顯提高護士的語言表達能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而降低護理糾紛的發生[9-11]。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.075

情景模擬訓練是通過設置一種逼真的工作場景，要求操作者按照一定的程序完成一系列操作，從中鍛煉和提高工作人員多方面的工作能力和水平[1]。急診科室是一個綜合的科室，是醫院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，急診科的工作可以說是醫院總體的縮影，直接反映醫院的急救醫療、護理工作質量和人員素質水平[2]。為了提高急診專科護士的急救能力，本院急診科從2010年開始，采用情景模擬訓練對急診專科護士進行了培訓，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院急診科護理人員18名，均為女性，年齡19～42歲，3名主管護師，5名護師，10名護士，其中本科2名，大專14名，中專2名。

1.2 方法

1.2.1 設計急救模擬演練方案 （1）成立一個演練小組，有急診科護理部主任及副主任分別擔任組長、副組長，組員由護士組成。負責擬定急救模擬演變方案、人員角色分配及對演練結果進行考核評價。（2）模擬演練方案，選取急診常見的危重癥，如心臟猝死、過敏性休克、顱腦外傷、創傷性休克病例，采取正確的急救搶救措施，并嚴格按照規定程序正確的向上級匯報，正確留取患者標本送檢，做好護理記錄，使用規范性溫和的語言與患者及家屬進行有效地溝通交流，取得患者及家屬的信任，積極配合治療。

1.2.2 情景設置 模擬急救演練的時間選擇治療和護理工作量相對較少的時間，如節假日前、大型活動前等某個工作量小的時間段。急救演練內容上選擇急診科常見的急癥，心臟猝死，過敏性休克，顱腦外傷、創傷性休克病例，由護士輪流扮演患者及家屬的角色。

1.2.2.1 心臟猝死 接到急救電話，應立即通知醫生，做好搶救的準備工作，迎接到患者后要密切觀察患者的生命體征及意識狀態，開放外周靜脈通路，做好標本的采取送檢，同時備齊搶救藥品、除顫機、呼吸機等。行CPR術，開放氣道，清除患者口鼻分泌物，防止發生窒息，除顫前應注意保護患者的皮膚，放電前囑患者拿掉身上佩戴的金屬物品，防止發生電擊傷。妥善固定好建立的靜脈通道，嚴格按照醫囑對患者進行藥物輸注，心肺復蘇后，密切觀察患者的生命體征及神志變化，做好病情和護理記錄。

1.2.2.2 青霉素過敏性休克 接到急救電話，做好搶救前的準備工作，患者因注射過青霉素，出現心跳、呼吸驟停等癥狀，主管護士應立即將患者放到搶救車，配合醫生的搶救工作，皮下注射1 mg腎上腺素，患者取平臥位，呼喚患者，確診患者心跳、呼吸驟停，進行有效的心肺復蘇，開放靜脈通路，應用地塞米松，密切監測患者的生命體征、做好護理記錄，并向家屬交代病情及注意事項，按照規定程序進行。

1.2.2.3 顱腦外傷 首先了解患者的致傷原因、受傷情況、傷后時間，正確判斷患者的病情，備好搶救藥品及器械，給予患者平臥位或頭高15～30°臥位，有利于減輕腦水腫和舌后墜及嘔吐物阻塞氣道，防止發生窒息。清除口鼻分泌物和嘔吐物，吸痰動作要輕，給予低流量吸氧，協助醫生對患者頭部出血部位進行加壓包扎，若患者神志不清，呼吸困難，不要拍擊和搖晃昏迷的患者，應立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。嚴格按照醫囑對患者進行治療，密切觀察患者的生命體征，如神志、瞳孔出現病情變化，立即通知醫生處理，做好病情和護理記錄。

1.2.2.4 創傷性休克 接收到患者后，應立即將患者送至搶救室，采取平臥位，上身抬高10～20°，下肢抬高20～30°，盡量不要搬動患者。要徹底清除患者口腔、呼吸道內的血塊、分泌物等，保持呼吸道的通暢，在患者口腔內放置口咽通氣管。為了防止缺陷加重休克，給予患者行鼻導管或面罩氧氣吸入，吸入氧濃度應達到40%～50%，呼吸嚴重困難或呼吸衰竭者應立即行氣管插管或用人工呼吸相輔助呼吸。嚴重休克者，早期行靜脈切開并測量中心靜脈壓，做好早、快、足的輸液。患者在CVP檢測下進行，防止急性肺水腫。行常規的采集血液標本，及時送檢。在搶救過程中協助醫生對出血部位進行止血和清創，每隔15～30分鐘測量血壓一次并記錄，直到血壓穩定后，可減少測量次數。密切關注患者生命體征的變化，如意識表情、脈搏快慢強弱及呼吸頻率的變化，出現異常，立即通知醫生進行有效的處理。準確記錄患者每小時的尿量、顏色及比重，隨時檢查患者各種管道的通暢。對于低體溫的患者進行保溫措施，熱使用水袋，低溫電熱毯等，做好患者病情和護理記錄。

2 結果

演練結束后對所有參加演練的急診科護理人員進行考核評價，情景急救模擬演練使培訓護士身臨其中，寓教于樂，在有經歷感的環境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質。

3 討論

3.1 能提高急診科護士的急救意識和自我保護意識 情景急救模擬演練打方破了以理論講解和單項急救技能的傳統培訓法[3]。而情景模擬演練具有仿真性和前瞻性等特點，將多項急救技能融合到搶救過程中，需要護士反應迅速，正確判斷患者的病情，積極落實搶救措施，做好病情和搶救措施的記錄。通過演練過程可以使護士意識到搶救步驟和搶救記錄的重要性，在以后的搶救過程中做到物品齊全、條理清晰，合理安排各項操作，有文獻報道，通過模擬急救演練能有效地加深護理知識的理解和運用，提高應變反應能力[4]。

3.2 能提高護士的綜合能力和團隊協助 通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進行有針對性的培訓。尤其會使低年資護士認識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學習，提高知識技能水平[5-6]。在情景急救模擬演練中，有時會出現一些突發事件和暴露一些不足，通過演練可以提高護士的應變反應能力，補充和完善一些隱性問題，做到發現問題后進行針對性的解決，形成一套完整的解決策略。通過模擬演練，使護士親身體會到在搶救過程中的每一步都是大家共同合作的結果，加強了團隊之間的協助能力和默契[7]。

3.3 能提高護士的心理素質，加強護患之間的溝通 通過進行情景急救模擬演練，護士能身臨其境的經歷搶救，在這種真實感的臨床實踐中，能使護理保持良好的心理素質，操作正確敏捷，從而培養和鍛煉了護士穩、準、快，避免在急救護理過程中出現緊張、忙亂的現象[8]。在情景急救模擬演練中，護士輪流扮演患者及家屬的角色，能使她們親身體會和理解患者和家屬的心情。由于本院急診科護理人員中低年資護士比例較大，工作經驗少，溝通技巧差，通過演練能明顯提高護士的語言表達能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而降低護理糾紛的發生[9-11]。

3.4 情景急救模擬演練是一個有效的培訓方式 情景急救模擬是通過實物演示、角色扮演等方式，在設置的情景中進行急救的各種技術操作及處理事情的方法。根據實戰情況進行的仿真模擬演練，將工作的真實場景重現，通過角色扮演很容易將學到的技巧和經驗應用其中。通過讓護士輪流擔任不同的角色，承擔不同的搶救職責，可以讓護士全方面的體會到搶救的全過程，從而使他們在以后的工作過程中，能夠考慮全面，做到盡職盡責[12-13]。對于低年資護士，由于知識水平有限，急救搶救的經驗欠缺，在臨床上發生突發事件，往往缺乏相對的應對能力，很容易引起護理缺陷。本研究通過情景急救模擬演練，使培訓護士身臨其中，在有經歷感的環境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質。

總之，情景急救模擬演練在急診專科護士的培訓很有效果，明顯提高了護士的綜合能力，特別是使低年資護士的綜合素質得以提高。

參考文獻

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[13]宋巖.淺談急診科護士應具備的素質和業務能力[J].中國實用醫藥，2012，7（1）：267-268.

篇5

中圖分類號：G719.21 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2015）05-0062-04

Analysis of emergency medicine education and training system

between China and America

ZHOU Jia1， ZHANG Kan2

（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital Affiliated to the Medical School， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;

2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT The process and project of training and the guarantee of funding in the emergency medicine education and training system between China and America were deeply analyzed and studied， and the effective proposal for the improvement of emergency medicine education and training system in China was also put forward.

KEY WORDS emergency medicine; education and training system; effective proposal

急診醫學是一門研究急性病、慢性病急性發作、急性傷害和急性中毒診治的學科，它是一門新興的邊緣學科或跨科的學科。從1979年被國際上公認為獨立的學科至今只有30余年的歷史。雖然急診醫學是一門新興學科，但目前國際上非常重視急診醫學的教育，設置專業的培訓體系，以培養合格的急診醫生。而在我國，1983年協和醫院成立第一個急診科，1987年中華醫學會急診醫學分會成立，1995年國家衛生部聯合人事部正式批準急診醫學為一門獨立的臨床學科[1]。雖然我國的急診醫學起步較晚，發展尚不平衡，技術力量和設備還較落后，但隨著國家層面的重視，大型醫院急診科的建設，我們的急診、急救水平得到了大幅度的提高，同時，我國對于急診醫學培訓體系也投入了越來越多的關注。為了更好地借鑒和學習國外的成功經驗，本文對中國和美國急診醫學教育培訓體系的異同進行分析研究，對中國急診醫學教育培訓體系的建立、完善提出建議。

美國急診醫學教育培訓體系

教育過程

美國的急診醫學教育主要有本科教育和畢業后教育兩個階段。醫學生經過4年醫學院本科教育畢業后，才能進入住院醫生培養體系，這是由美國畢業后醫學教育委員會（Accreditation Council of Graduate Medical Education，ACGME）認證的[2]。而在此之前，必須要通過美國醫師執照測驗（United States Medical Licensing Examination，USMLE）的第一步和第二步。急診醫學在美國是競爭非常激烈的學科，它是申請難度排名第三的專科。而整個住院醫師的培訓時間大致為3～4年。完成住院醫師培訓后，就能獲得專科執業醫師協會認證，成為一名能獨立執業的主治醫生，可以選擇教學醫院或者社區醫院進行執業。而有一部分醫生則可以繼續選擇專科醫生的培訓。專科醫生的培訓是住院醫生培訓后的亞專科教育，一般為1年或2年，在此期間通常還能獲得額外的碩士學位[如公共衛生碩士（MPH）]。

培訓項目

為了應對各種緊急情況，美國要求“所有的醫生都要上過急診醫療服務體系課程” [3]，同時還規定了“全職型的急診醫生不僅需要大量的急診知識， 還需掌握整個急診醫療服務體系的知識”。為此，美國急診醫學委員會（ABEM）、美國急診內科醫師學院（ACEP）、急診醫學住院醫師導師理事會（CORD）、急診醫學住院醫師聯合會（EMRA）、急診醫學住院醫師評議委員會（RRC-EM ）、學院急診醫學協會（SAEM） 聯合制訂了急診醫學臨床實踐模式。

急診住院醫生培訓計劃包括內科、外科、創傷、心血管病、骨科學和產科學，以及對藥物中毒和家庭暴力的識別和干預技能等，此外，還應該加強其他非專業技術的培訓，如計算機技術、客戶服務、商業管理、咨詢技巧等。美國每年有950名住院醫生通過這項培訓。美國急診醫學會還為住院醫生提供各職業階段的培訓，以確保各地的美國民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫療服務。

全美急診專科醫生獲得批準的培訓項目共有467個。主要包括：醫院管理、臨床法醫學、臨床藥學、科研、重癥醫學、災難醫學、院前急救系統（EMS）、環境衛生、老年急診醫學、全球急診醫學等。絕大多數急診醫學專科培訓項目屬于以下幾類：院前急救系統（EMS）、超聲、兒科急診醫學、全球急診醫學、科研、毒理學、重癥醫學、醫學模擬、醫院管理、醫學教育、災難醫學和運動醫學。

資金保障

專科醫生在急診培訓期間的工資大致與住院醫生相似，約為每年6萬美金。培訓項目基金一般不來源于聯邦政府，而是由接受培訓醫生所在的急診室工作盈利部分提供，另外，大多數受訓醫生都會參與科研工作，以獲取一部分的勞務報酬。

中國急診醫學教育培訓體系

雖然，我國的急診醫學起步較晚，但我們充分認識到急診醫學是一門涉及面廣、實踐性強的臨床醫學二級學科，是臨床各學科的基礎學科。近10多年來， 我國的急診醫學迅速發展，已形成了院前急救、醫院急診、危重病監護三位一體的急診醫療服務體系（emergency medical service system，EMSS）和一支由臨床、科研、教學相結合的急診專業人員隊伍。但全國現有專職急診醫師僅約5 萬人，其中80%～90%為其他專科醫師[4]，且學歷層次參差不齊。因此，我們必須加強急診醫學教育，尤其要做好畢業后的教育工作。

教育過程

與美國不同，我國是從2010年才開始在上海先行試點住院醫師規范化培訓項目的。完成院校醫學教育的醫學生，將以社會人的身份參加住院醫師規范化培訓項目[5]。根據其學歷和培訓醫院的不同，開展2～3年的住院醫師規范化培訓和急診科培訓。培訓結束將統一參加上海市住院醫師規范化培訓結業考試，結業綜合考核采用客觀結構式臨床考核（OSCE）的方式。考核合格者將獲得住院醫師規范化培訓的合格證書，當然，在此之前必須先取得執業醫師資格證書。同時有部分優秀醫生還能獲得碩士學位。完成住院醫師規范化培訓的醫師可以選擇繼續參加專科醫師規范化培訓。2014年上海專科醫師規范化培訓新增了急診專科培訓基地。通過2～3年的專科醫師規范化培訓，急診科醫生將獲得更專業的亞專科教育，同時，優秀的還可通過自身努力獲得博士學位。

培訓項目

與美國眾多的培訓項目不同，我國專科規范化培訓主要包括：院外急救（包含災害緊急救援等）、院內急救（包含創傷、中毒等）和急危重病救治（ICU）這3大類[6]。通過培訓，應掌握急診患者的病情分級;掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷，對常見急癥進行基本正確和獨立的急救診治;熟悉和初步掌握各種常用的急救技術和方法。另外，在科研方面，能閱讀有關急診醫學的外文書刊并了解臨床科研方法，結合實踐，寫出病案報道和綜述。值得一提的是，上海專科醫師培訓將有2個月的集中培訓，這是培訓的一大亮點與特色，主要包括：院前急救、基礎生命支持、高級心血管生命支持、高級創傷生命支持、急危重癥搶救技術（血液凈化、呼吸支持、有創血液動力學、急診B超、營養支持、監測等）、災害醫學、急診溝通技巧等。

資金保障

與美國不同，我們建立的是政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制，并加大對全科以及兒科、精神科等急需緊缺專業住院醫師培訓的財政補助力度。將住院醫師規范化培訓經費納入政府財政預算，探索社保基金增加劃撥基地醫院經費的長效投入機制。

另外，為保障上海市專科醫師規范化培訓工作的順利開展，在市領導的大力支持下，經市衛生計生委、市發展改革委、市財政局等多部委討論，擬由市財政撥付專科醫師規范化培訓專項經費。按照專款專用，統籌管理，合理有效的原則，對委派醫院、培訓醫院和市衛計委行政管理部門這3個主體進行專項經費支持。

對急診醫學教育培訓體系的建議

加強政策導向

雖然我們的畢業后教育還處于起步階段，但這4年實踐下來，為各級醫療機構培養了具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的急診臨床醫師。目前，急診醫學還屬于緊缺專業學科，據統計，上海市二、三級醫院急診和ICU醫護人員共有6 022人，醫生占29.5%，其中醫生碩博高學歷的僅占25.9%。上海市100所二、三級醫院急診年工作量達到914.27萬人，實際搶救和留觀均超負荷。工作強度高，人員配備不足，醫護高學歷人員所占比例偏低是目前的主要問題。所以更需要我們加強政策導向，加快政策扶持、加大畢業后教育培訓的力度與強度，培養出更多學歷高、醫術精、醫德高的優秀急診醫生。雖然政策的推行與執行過程中有些障礙，但我們會貫徹始終，為培養適應人民群眾日益增長的衛生服務需求的醫生、為促進臨床醫師培訓和管理法制化與規范化，為衛生事業改革發展和提高醫院核心競爭力而發揮積極的作用。

加強培訓監督

雖然在不同的醫院進行規范化培訓，但我們希望結果是同質化的。所以，對于基地的標準、培訓的標準、考核的標準都做了統一的規范度量。如：對急診科相對獨立、合理的區域;科室設置與人員配置;醫療設備;醫療工作量;醫療質量以及師資條件都做了細致的規范。在培訓標準里對于相關科室輪轉計劃，要求達到的培訓目標都做了規范。在培訓結束后將統一參加上海市住院醫師規范化培訓結業考試，結業綜合考核采用客觀結構式臨床考核（OSCE）的方式。但好的培訓計劃還需要有力的監督機制，以求達到從“進”到“出”都規范同質的結果。對基地的督導、對師資的培訓、對考試過程的全程錄音……都是我們加強培訓監督的保障。為使急診醫學教育培訓體系越來越完善，我們一定會把監督機制落到實處，絕不走過場。

加強急診醫學建設

上海作為國際性特大型城市，老齡化突出，交通、工傷事故，化學事故和中毒意外傷害，群體性突發事件，氣象災害等引起的急危重癥已成為威脅生命的重要因素。積極應對人民群眾對急診醫學發展需求、提高急診、急救的管理和綜合救治能力是政府加強公共衛生事業建設的迫切任務。目前我們已經完善了全市院前急救系統網絡規劃和標準化建設，另外經兩輪公共衛生體系建設，已建立了5個創傷急救中心、 2個燒傷急救中心、3個兒科急救中心、2個心臟急救中心、2個核化救治中心和1個腦外科急救中心。例如，上海市東方醫院形成了創傷急救院前、院內“一體化”的優良模式。考慮到地域分布和傷病分類，結合5+3+1規劃實施，我們已經實現優質醫療資源全市覆蓋，醫療救護基本實現“就近急救”。下一步我們將積極探索開展分類救護模式、地理信息系統（GIS系統）的建立和應用，轉運服務可實行預約或排隊的服務制度以及加強救護車和急救裝備配置，按每萬服務人口不少于0.25輛的配置標準，確保救護車道路優先權，完善應急聯動協作機制，確保急救專業隊伍的建設和院前院內的序貫救治。

加強人員保障

美國急診醫生學會認為，急診醫生的健康是他們能夠長期成功擔任急診工作的前提。他們的健康在很大程度上受到輪班制的影響，這種影響具有累加效應，而且這也是急診醫生放棄這個職業的最重要的原因。因此，該學會建議輪班制度的安排應盡可能符合人的生物節律，推薦在一個較長的時期內專職上夜班和三班制的排班方式;避免在連續數天內上班時間過長，每一班的工作時間應小于12h，并且在輪班的過程中應規律地安排24h休息;將夜班醫生的日間工作量降到最低;在排班的時候還應該考慮到急診科的工作量、患者病情的嚴重程度以及醫生的人數情況。這種人性化的處理模式值得我們學習，很大程度上顯示了對于一名醫生的尊重和理解。這是我們需要學習的地方，也是我們能留住人才、培養人才的關鍵。

總之，急診醫學是一門新興的、充滿活力與希望的學科，是一門拯救生命、對抗傷痛的學科，是一門速度與激情的學科。為了讓這門學科生機勃勃，我們一定要做好急診醫學的教育培訓，因為這是人才、科教、興國的重要使命。

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[中圖分類號]R 78[文獻標志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.005

Training and management of first-aid skills for out-patient nurse in hospital of stomatologyMao Xiaorong1, Zhao Forong2, Liu Manli2.（1. Nursing School of West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 2. Dept. of Nursing, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）

[Abstract]ObjectiveExplored the methods of training and management about first-aid skills at out-patient in the hospital of stomatology, to improve the quality of first-aid nursing. MethodsTo stratify and train the outpatient nurse with reverse complement teaching and scene simulation teaching, construct first-aid nursing network system, compare the scores of first-aid skills and the quality of first-aid nursing before and after training. Results The score about first-aid theory and skills and the nursing quality were improved significantly（P

[Key words]out-patient；first-aid nursing；management

齡1～35年，平均工齡（10.69±3.21）年。

1.2培訓方法

1.2.1培訓師資選擇聘請綜合性醫院急診護理專家、院內麻醉專家及頜面外科副高及以上職稱的急救醫師擔任培訓教師。

1.2.2培訓形式對門診全體護士按職稱和工齡分為護士長及護理骨干、主管護師、工齡低于5年的護士進行多元化分層次培訓。根據每一層護士的特點和能力，制定切合實際的培訓計劃和培訓目標，分別采取多種形式給予不同的培訓重點。1.2.3培訓內容根據口腔門診患者的特點，制定適合口腔門診急救護理工作的培訓內容，包括：急危重癥患者的心理護理及溝通技巧；急救護理管理；單人徒手心肺復蘇術、簡易呼吸器的使用、吸痰、吸氧、靜脈穿刺等急救技能操作流程及相關理論和注意事項；心跳驟停、暈厥、低血糖反應、癲癇發作、急性心肌梗死、休克等危急癥的模擬搶救與配合。

的危險因素，快速預檢、迅速施救，進而使其急救意識和綜合急救能力得到全面的提高。通過急救演練發現，新護士的搶救技能提高得特別快，遇患者發生緊急情況時不再出現措手不及、手忙腳亂的現象，也不再像以前等到麻醉醫生到了才實施搶救，這期間往往要耽誤5～10 min的時間，甚至更長。而現在則完全可由門診護士與當班醫生配合完成，節約了搶救時間，為挽救患者的生命創造了必要條件，從而大大提高了危急重癥患者的搶救成功率。

3.3在口腔醫院建立護理急救網絡能有效提高急

救護理的質量

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資料與方法

一般資料：急診科護士20名，年齡25～45歲，其中本科12名，大專8名，均接受過急救培訓。

培訓方法：將20名護士分4期培訓，每期3周，每5名學員為一組，將急診科作為實訓基地，急診護士長和具有5年以上急救工作經歷豐富的主治醫師2名，主管護師1名，分別擔任帶教老師和示教人員。

培訓內容：①理論培訓包括常見急癥休克暈厥腦血管意外，有機磷中毒等的急救程序，心肺復蘇（對CPR的認識實施步驟、肺復蘇、心臟復蘇、氣道梗塞急救法等）意外傷害（觸電溺水中毒燒傷）患者的搶救，創傷救護（骨折固定止血包扎及搬運護送）等內容。②操作演練：由1名醫生和2名護士組成一組。操作時對面是模擬人按照急救教程各成員執行相對固定的角色操作。如心肺腦復蘇搶救流程護士甲跪在患者右側頭部判斷患者意識，病員無反應立即高聲呼救，將患者仰臥判斷呼吸，暢通氣道進行人工呼吸2次，判斷頸動脈搏動，此時醫生和護士乙快捷趕到，醫生跪在患者右側，胸腰部位立即行胸外心臟按壓，下達口頭遺囑。護士乙進行心電監護，準備氣管插管物品及電除顫，建立靜脈通道遵醫囑用藥。醫生和護士甲按照30:2的比例進行心肺復蘇。護士甲協助麻醉科醫生行氣管連接呼吸機然后替換醫生胸外按壓，醫生行電除顫判斷搶救結果，護士在練習中要交換角色。③現場實踐醫護搭配輪流跟隨救護車去現場急救及參與急診的救護。

討 論

醫護合作培訓的優點：在搶救過程護士要快捷應對做好與其他搶救者的配合與協調，護理人員敏捷的應急能力迅速準確和主動有效地護理配合是搶救成功的關鍵。醫護同組培訓是一種較的提高護士綜合素質的搶救能力的方法。

提高了護士的急救技能培養團隊互助的精神，護士是急救措施的實施者。在培訓時2名護士和1名有豐富經驗的醫生組成小組，由于分工合理，角色明確，各項操作穿行減少了工作盲目性和隨意性，保證每個參與搶救的護士有自己的工作空間和任務，使重點任務落實到位。不遺漏護士能較快進入搶救狀態，提高了護士的急救技能，培養了團結協作的精神，同時提高了滿意度。

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【關鍵詞】

教育培訓；城鎮殘疾人；就業影響

1前言

一直以來，我國一直被視為勞動力資源最多的國家，但是在2013年初開始，國內16－59歲這一階段的勞動人口比上一年要少345萬人，這一數據是對國內勞動力進行統計時首次出現減少的情況，因此也有很多地方出現了工作人員短缺的現象，這種情況提示我們不僅僅需要增加勞動人員的工作以及保障等，幫助以及鼓勵未就業人員進行就業，更需要注重在適合就業年齡人群當中最容易被忽視的人群———殘疾人群。根據統計，從1996年到2005年，我國每年新增城鎮殘疾人就業人數從16．22萬人增加到39．1萬人，增長了1．41倍。在2006年時進行了第二次全國殘疾人抽樣檢測，結果表明，我們國家殘疾人數共計8296萬人，占據了當時全國人口數量的6%以上，已經遍布到了7050萬個家庭中，且殘疾人家屬人口已達到3億。增加殘疾人的就業率，這樣能夠增加他們的尊嚴，減少由于殘疾所帶來的傷害，改善家庭的經濟情況，對社會的勞動力給予補充，做一個對社會以及國家有用的人群。

在世界各個地區中，在對殘疾人就業情況進行研究時主要將其致力于生活保障上，就是將殘疾人的生存能力作為基礎，提高就業的培訓能力，從而能夠幫助殘疾人士增加自身的技能，可以自主工作，并改善目前的經濟條件。國內諸多的研究資料顯示，殘疾人士由于受到社會某些歧視，而這一原因也直接影響了殘疾人士的就業率較低。殘疾人士大部分的綜合文化素質較低，專業能力較差，這也是影響其就業的第二大因素。近年來，與非殘疾人相比，殘疾人就業形勢相當嚴峻，盡管殘疾人的就業狀況得到了一定的改善，但是和非殘疾人相比，就業形勢仍很嚴峻。根據相關的統計，在各個年齡段，殘疾人的就業率都低于非殘疾人。所以本文使用2010年殘疾人生活情況調查數據以及2006年第二次全國殘疾人抽樣調查結果數據，對4000位殘疾人士的就業情況以及進行教育、培訓等對城鎮殘疾人就業所產生的影響進行分析，對殘疾人群的就業情況提出更多的建議。重視并且有效的開展殘疾人教育以及就業培訓，并增加培訓的種類，幫助更多的殘疾人實現社會價值，增加平等參與社會的能力。

2研究對象與方法

2．1研究對象使用2010年殘疾人生活情況調查數據以及2006年第二次全國殘疾人抽樣調查結果數據，對4000位殘疾人士的就業情況以及進行教育、培訓等對城鎮殘疾人就業所產生的影響進行分析，將2009年－2010年期間內殘疾人的具體情況依照抽樣調查的數據編碼進行匹配，對諸多因素展開分析。

2．2方法將研究對象“是否有工作”作為因變量，使用0作為無工作，1作為有工作，應選擇使用因變量的模型，并應用二分類回歸曲線進行研究。首先需要確立三個模型，使用的都是一般模型，自變量為研究對象的人口學變量。在第一個模型的基本條件下第二個模型增加了社會經濟條件，這里包括了關于殘疾的培訓因素與條件，在第二個變量的基礎上第三個變量增加了社會的幫助情況等相關因素。

2．3統計學方法將本研究所應用的所有數據結果輸入到統計學軟件SPSS16．00，經過統計學分析后，發現所有數據的差異均具有統計學意義。用p＜0．05表示。本實驗主要對本地區勞動年齡殘疾人口的樣本信息以及其他地區勞動年齡殘疾人口的樣本信息進行對比，并分析對其他地區勞動年齡殘疾人進行培訓以及對再就業所產生的影響。進行統計學分析使用的方法主要包括以下幾種，即對計量數據使用方差檢驗，對計數數據使用t值檢驗，并對所有數據進行回歸分析。

3統計結果

3．1變量解釋通過對殘疾人的工作情況展開調查，變量為“是否有工作”的設置當中，將其“有工作”編碼成1，“無工作”編碼成0，對其采用卡方檢驗并了解其是否具有統計學意義。

3．2樣本敘述以及卡方檢驗通過相關的數據結果表明，本文共選取了4000個樣本，其中有工作的數量是1276位，占據總比例的31．9%;其中沒有工作的數量是2724位，占據總比例的68．1%。因為絕大部分的變量為分類變量，所以針對其年齡等多個方面也進行了相應的處理與分析，所以在此過程中應選用卡方檢驗對其進行判定。

3．3回歸模型構建以及結果通過對其采用卡方檢驗我們能夠了解到，每一個變量與工作之間存在密切的聯系，而且在每一個變量之間都會產生一定的交互效果，所以，把“是否有工作”當作本文的主要因變量，之前所闡述的諸多變量為自變量，對其使用Logistic回歸建模。

4討論

通過對其進行調查研究之后，在實驗結果中可明確的了解到以下幾點內容，這就是:(1)殘疾人的文化程度與其是有無工作之間存在密切的聯系。較之于沒有接受過文化教育的殘疾人來說，接受過教育的殘疾人更加容易獲得工作，并且其文化水平越高的話，所面臨的就業機會也就隨之而增多，其適當社會的生存能力也隨之增強。(2)殘疾人是否進行職業培訓對其今后的工作問題有著十分重要的影響。當殘疾人在接受培訓之后，其所面臨的就業機會較之于沒有接受訓練的殘疾人機會多。(3)男性殘疾人以及已婚殘疾人的就業率較之于女性殘疾人以及未婚殘疾人的幾率更高。(4)沒有得到過社會保障以及沒有領取相應生活保障的殘疾人較之于有保障的群體，其就業率更高一些。經調查結果顯示，提升殘疾人的文化水準以及加強其職業培訓能夠顯著提升其就業率。研究結果還顯示，教育與培訓對殘疾人的就業情況均有著一定的正相關聯系，由此我們則可得出提升城鎮殘疾人的文化水平與培訓可以促使其迅速找到工作這樣的結論。在其他國家的諸多研究結果中均對本文的這一觀點有所證實。在1990年，國際著名學者Benz與Yovanoff通過進行實驗調查了解到殘疾人群體的就業情況以及文化程度之間均有著一定的正相關，并且伴隨著文化水平以及工作經驗的提高其績效也會隨之而增加，并且對各種類型的殘疾人的就業方面均有著重要的幫助。

對此，相關的政策提出應重點展開殘疾人的文化教育以及職業培訓工作。經過相關的調查結果我們可明確的了解到，在我們國家，可采用提升殘疾人文化教育水平以及工作培訓的方式，使殘疾人盡快找到工作。在為他們供應福利保障的過程中，應當按照一定的標準與要求去選擇目標，在對其進行篩選之后予以最有需要的殘疾人，防止使其產生一種懶惰心理，進而嚴重降低就業率。與此同時，也應加大殘疾人的就業培訓范疇。在對其實施教育培訓工作的過程中，不但要極易接受培訓的殘疾群體提供幫助，例如肢體殘疾以及言語障礙等，也要為情況比較嚴重且不能夠進行溝通的殘疾人提供相應的幫助。增加殘疾人的就業情況，能夠維護他們的尊嚴，減少由于殘疾所帶來的傷害，并且能夠改善家庭的經濟情況，也能夠對社會的勞動力給予補充，做一個對社會以及國家有用的人群，所以該人群一定要受到社會的重視。

綜上所述，進行職業培訓能夠有效的增加城鎮殘疾人就業情況，加大殘疾人就業安置力度，開展訂單式培訓。培訓前聯系好適合殘疾人就業培訓的企業，提高殘疾人就業培訓的對接性，解決培訓與就業脫節問題，解除廣大殘疾人的后顧之憂，所以，建議需要重視并且有效的開展殘疾人教育以及就業培訓并且增加培訓的種類，幫助更多的殘疾人實現社會價值，增加平等參與社會的能力。

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篇9

    討論與分析

篇10

課題類別：黑龍江省職業教育學會“十二五”規劃課題，課題編號：GG0327

20世紀80年代以來，我國城鄉經濟體制進行了諸多方面的改革，這些改革舉措為農村剩余勞動力流動創造了條件，帶動了農村勞動力大規模的轉移。然而農村剩余勞動力向城市轉移的過程中，因為種種因素的影響，出現各種各樣的問題，這嚴重影響到了農村剩余勞動力向城市轉移的效率。在這些因素中，最為重要的一項因素就是，農村勞動力在轉移過程中所接受到的培訓的針對性和質量都不高，導致農村勞動力在轉移到城市之后，很難適應城市的工作內容。如何提高農村勞動力轉移培訓的指向，如何提高農村勞動力轉移培訓的針對性，成為決定農村勞動力成功轉移的關鍵因素。

1.農村勞動力培訓現狀分析

1.1培訓時間過短，質量不高

據調查，就目前的農村剩余勞動力的轉移培訓工作大多是進行短期的培訓，根本就沒有深入地為農村勞動力進行培訓過。因為在為農村勞動力培訓過程中時間太短，導致一些技術含量較高的工作、工種根本沒有辦法向這些需要轉移的農村勞動力灌輸，所以，造成了農村勞動力轉移培訓的質量低下。

1.2培訓資源匱乏，針對性差

從當前的農村勞動力轉移培訓的內容來看，農村勞動力轉移培訓的培訓資源是相當短缺的，不僅僅體現在培訓的基地、培訓的設施、培訓的教材等硬件資源上，同樣，也體現在培訓師資的投入等軟件資源上。而且，在為農村勞動力進行培訓的過程中，針對性也非常的差。針對性差可以從兩個方面反映出來：一是，培訓對象即所接受培訓的農村勞動力所培訓的內容大致一樣，沒有進行一些合理的細分，導致在培訓過程中，只能培訓一些概念性的知識，不能根據培訓對象的興趣和特長進行培訓，使得農村勞動力的資源不能進行優化配置；二是，所培訓出來的農村勞動力無法與城市企業的需求相對接，即向城市所轉移的農村勞動力并不是企業所需要的勞動力，對企業的意義減小。

1.3培訓內容局限，適用性低

在目前的農村勞動力轉移培訓中，大多是考慮到了農村勞動力的技能培訓，而忽視了農村勞動力心理健康的教育。農村勞動力向城市轉移，去適應城市的生活，不可能僅僅依靠技能，他們要真正融入到城市當中需要對城市的了解。培訓內容的局限，直接導致了農村勞動力在轉移過程中適應城市的能力降低。

2.提高農村勞動力轉移培訓質量及針對性對策

2.1增加培訓時間，提高培訓質量

增加對農村勞動力轉移培訓的培訓時間，可以直接提高農村勞動力在轉移培訓過程中的培訓質量。因為培訓的時間延長和增加了之后，為農村勞動力培訓的內容就可以直接的增加和深入，在一些知識的獲取上，農村勞動力可以不局限于只得到一些非常基礎的東西的培訓。而且，培訓時間的增加，一些需要更長時間來培訓的技術含量高的工種，農村勞動力也可以學習的到，這樣，也可以提高他們的培訓質量，使得農村勞動力在轉移到城市之后，可以從事更加專業性的工作。

2.2豐富培訓資源，增強培訓針對性

培訓資源的增加既要從培訓的一些基礎的設施、設備上進行擴充和豐富，同樣，也要增加培訓過程中的師資力量的投入，這樣，培訓人員才能得到質量更優的培訓。

首先，培訓的一些基礎設備、教材豐富和增加了之后，農村勞動力在接受培訓的過程中，就可以根據自己的興趣和優勢，做出更具針對性地選擇，這樣，不僅提高了農村勞動力的培訓的質量，使農村勞動力優勢最大化，還提高了培訓的針對性，使培訓的效率極大提高。其次，師資力量的加大，使各個工種都能有專業的培訓人員，也可以增加培訓的針對性，培訓對象有更多的選擇。最后，還應該將培訓與企業聯系在一起，這是提高培訓針對性的決定性因素，只有將勞動力與企業聯系在一起，才能為企業提供所需的人才。

2.3豐富培訓內容，強調培訓適用性

農村勞動力轉移培訓的最終目的都是為了讓農村勞動力可以更好地融入到城市的生活當中，而心理的融入遠比技能的實用重要得多，所以，在對農村勞動力進行專業培訓的過程當中，要適當加入一些心理培訓的內容，以保證農村勞動力在轉移至城市之后，可以真正適應城市的生活，而不是一直像一個生活在城市邊緣的局外人、一個旁觀者。例如，可以在農村勞動力轉移培訓中適當增加一些幫助農民疏導心理的內容，增加他們進入城市工作的自信心。

3.結語

農村勞動力的轉移工作不只是農民自己的事情，也是國家的事情和社會的事情，所以，在農村勞動力轉移培訓過程中出現了一些問題的時候，國家和社會都要予以幫助和扶持，幫助他們順利地度過轉型期。