手術室優質護理服務舉措模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室優質護理服務舉措，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國的人力資源管理專業術語，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護理軟技能是指在護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能[2]。據國外研究表明， 長期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術技能[3] 。本文旨在應用護理軟技能，提高手術室優質護理服務水平及手術室護士綜合素質。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓

1.1.1 合作技能培訓 手術成功與否，取決于手術團隊的綜合素質，因此，共同目標，團隊首腦，文化認同，以及有效組織充分體現了手術團隊的有效合作。以病人康復為目標，手術醫生，手術護士，麻醉師默契的配合，為手術的順利進行奠定了基礎。因此，我院手術室，通過專科護士培訓，專科組業務月查房的形式，提高了我科護士的專業素養，為專科醫生手術配合構建了良好平臺。

1.1.2 溝通技能培訓 溝通技能培訓是提高手術室護理軟技能的保證。手術室通過加強手術訪視制度，手術安全核查制度的落實，增強了手術室護士與患者之間的有效溝通，減少了護患糾紛；同時，通過建立品管圈，加強和鞏固手術室護護之間的有效溝通與合作，從而提高手術室護理工作質量與效率。

1.2 禮儀規范的培訓

1.2.1 護士禮儀的培訓 禮儀方面的培訓包括護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務禮儀等[4]。為此，我們要求手術室護士做術前術后訪視時，以標準的護士禮儀與病人進行溝通，這樣，不但減少護患糾紛，而且突出了手術室優質護理服務的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓 手術室無菌技術要求很高，每一臺手術的順利進行都是以無菌技術為基礎，因此，這就要求手術室護士要有更為規范化的操作技術。我們通過每月進行操作演練，人人進行考核，來鞏固和強化護理基礎操作技術；其次，有針對性地對低年資護士進行手術室常見無菌操作技術規范化培訓，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規范了操作技術，同時調動了低年資護士工作的主動性。操作禮儀培訓使手術室護士以一種嫻熟的工作狀態呈現在外科醫生面前，為手術的順利進行奠定了扎實的基礎。

1.3 觀察思維的培訓 護理觀察是護理工作最精細的軟技能， 評判性思維的培養是獨立獲取信息和臨床決策的思維基礎[5]。首先，我們對應急預案進行理論授課，之后現場模擬演練，通過演練，來訓練手術室護士觀察能力，應變能力，以應對工作中出現的突發事件；其次，將舉證倒置落到實處，規范護理文書書寫，嚴格執行清點查對制度，監管標本送檢，做好手術病人植入物的登記，做到有法可依，有據可循。觀察思維的培訓不僅保護了患者的合法權益，也保護了手術室護士的權益，為手術室各項護理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質的培訓 手術室是一個特殊的工作環境，手術室護士工作強度大及高風險為一體，因此，幫助手術室護士建立良好的心理素質尤為必要。首先，建立同事支持系統，創建健康的工作環境；其次，建立激勵機制，提高護士待遇，增加進修學習機會；最后，護理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補。通過以上舉措，提高手術室護士心理素質，以積極的心態應對護理工作。

2 體會

2.1 護理軟技能應用于手術室優質護理的重要性 護理軟技能由縱橫兩面構成， 縱面包括人際溝通、口語表達、角色適應、人機對話等；橫面包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質，后者則是經驗積累和表達[ 6， 7] 。硬技能具有標準與規范， 是護理質量的骨骼、框架， 而軟技能則是護理品質的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優質護理質量為目標，在護理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術室優質護理水平較培訓前有所提高。同時，護理軟技能的應用更進一步突出了手術室優質護理目標，患者滿意，政府滿意，社會滿意。最終，護理服務的被接受，被滿足充分體現了護理軟技能的重要性。

2.2 手術室護士護理軟技能培訓的意義 現代手術室護士應具備的綜合素質是扎實的理論知識、良好的心理素質、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應變能力、高度的法律意識，護理軟技能培訓的實施不僅提升了手術室護士個人綜合素質，而且使得手術室護理團隊的體質更為強化。

2.2.1 提高了手術室護士專業素養 專科護士培養和專科組業務月查房的實施，加強和鞏固了手術室護士的專業知識，使手術室護士對本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術術前準備擺放、儀器使用等專業技術較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術室護士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓為手術室護士與患者、醫生、護士的信任、合作打下良好基礎，是手術室優質護理服務所需的健康的內在精神；禮儀規范培訓使手術室護士具備了良好的服務形象，是手術室優質護理的無形資產。總而言之，軟技能的實施是以提升手術室優質護理服務品質為目的。

2.2.3 提高了手術室護士心理素質 心理素質的培訓其目的就是尊重人性，創造愉快的工作環境，發揮手術室護士無限潛力，改善手術室團隊體質。通過同事支持系統、獎勵機制、護理人力資源合理配置等舉措，手術室護士的品質意識，問題意識有所提高，護護之間的感情更為融洽，向心力提升，整個團隊獲得了成長，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術室護士法律意識 隨著人們物質生活水平的提高，人們的法律意識也在增強，因此，護患糾紛事件逐漸增加，為了順應現代醫學模式的需求，提高手術室護士的法律意識是十分必要的。通過對手術室護士觀察思維的培訓，將舉證倒置靈活應用在護理工作中，培養出手術室護士縝密的工作思維方式，為手術室優質護理服務的順利開展奠定了良好的法律基礎。

3 總結

隨著醫學模式的轉變，人群健康需求的提高，社會對醫護人員的要求不僅僅是醫療護理質量的高標準的提供，更要展示高水準的優質服務，人性化服務是現代生物醫學模式的基本要求。因此，護理軟技能在手術室優質護理服務中的應用是十分必要的。通過對手術室護士進行合作與溝通技能培訓、禮儀規范培訓、觀察思維培訓和心理素質培訓，使得手術室護士的軟實力較以前增強，同時，手術室優質護理服務的質量和品質有所提高。綜上所述，護理軟技能應用在手術室優質護理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經驗教訓，目的就是樹立手術室優質護理的品牌形象。

參考文獻：

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[2] 付艷芬.護理軟技能測評工具的構建研究[D].重慶：重慶醫科大學，2008：75

[3] 付艷芬. 軟技能的研究進展[ J] . 中華護理雜志， 2008， 43（ 1） ： 74.

[4] 陳兵，蘇靖.護理軟技能在新護士培訓中的應用[J].中華現代臨床醫學雜志，2005，3（6）：43.

[5] 殷梅平.軟技能培訓在手術室護理工作中的應用[J ] .護理研究，2011，25（7）：1763-1764

篇2

【關鍵詞】優質護理 手術室 護士 舒適

隨著護理學的發展對護理隊伍的要求越來越高，在以“病人為中心”的護理模式下，不但要有熟練地技能還要有安全有效的優質護理服務，在解除病人軀體疾病痛苦的同時還要重視病人心理的舒適滿意。我科將優質護理應用于胸外科手術的配合中取得了很好的效果。使得手術室護士與手術醫生配合的滿意度和病人及家屬的滿意度都大大提高，現將資料報告如下：

1 臨床資料

我科自2010年12月―2011年8月共對72例胸外科手術病人實行優質護理模式，其中食管癌根治術49例，肺葉切除術18例，縱膈修補術5例，其中男病人57例，女病人15例，年齡最大79歲，最小22歲。均使用氣管插管全麻，胸腹聯合切口64例，三切口8例。

2 實施方法

2．1 規范術前訪視內容: 術前訪視是手術室護理工作的重要環節，大多數病人對手術存有緊張和恐懼心里，急需了解手術方面的知識，害怕手術帶來的痛苦，因此術前一天巡回護士親自去訪視病人，向病人介紹手術相關事宜、手術室環境，告知病人不要帶貴重物品和首飾，防止術中使用電刀引起灼傷，術前沐浴不要受涼，禁食、禁水的時間，以降低手術風險，同時了解病人的需求，并告知在不影響手術的情況下滿足病人的需要，語言親切溫和，舉止適當，取得病人的信任，向病人介紹一些手術成功的例子，為病人樹立戰勝疾病的信心，消除過度緊張恐懼心里，保持良好的心態迎接手術。

2.2 嚴格執行查對制度: 病人進入手術室巡回護士應熱情接待，并告知病人我會一直陪伴在他身邊直到安全返回病房。使病人感到親切溫暖，在與手術者、麻醉師、病人共同確認病人的姓名、床好、住院號、疾病診斷、手術名稱和手術部位等相關信息，確認無誤簽字后，方可實施麻醉、手術。

2.4 舒適: 胸外科手術大多采取側臥位，對于巡回護士是一大挑戰，既不能影響手術又要使得病人舒適，避免壓瘡等并發癥。在不影響手術的情況下保持病人的生理舒適，腋下軟枕高度適宜，上肢不可過度外展以防損傷臂叢神經引起麻痹，在身體貼近床緣的骨突出預先置薄凝膠墊如髖部、肩部、膝部、踝關節處，耳廓下墊空心圓枕，術中隨時觀察生命體征以及皮膚的變化。電刀負極板緊貼肌肉豐富皮膚干燥部位，盡量貼在手術同側，防止皮膚灼傷，全麻病人雙眼瞼緣涂以紅霉素眼膏并用眼貼膜封閉，為防止術后角膜干燥和潰瘍。

2.5 注意病人保暖: 胸外科手術切口相對較長，身體面積較大，身體散熱較快，尤其是全麻后一小時內機體核心溫度下降1.6°C，有資料顯示即使輕度低體溫也可導致不良后果，如增加切口感染、藥效延長、寒戰不適、蘇醒期延長等［1］，增加病人額外費用。麻醉后病人無法通過行為變化調節溫度，依賴于機體溫度調節系統和醫護人員的干預措施控制病人的核心溫度，因此巡回護士術前調節好手術間的溫度和濕度，一般溫度在22℃-25℃；濕度40%-60%之間；在不影響手術的情況下，身體加蓋棉被，身下置恒溫毯，攝氏在38℃左右，術中注意觀察病人皮膚的溫度，末梢循環狀況，外展上肢用棉套包裹，但不能影響術中觀察輸液處皮膚的狀況，胸腔沖洗的水應用恒溫箱中預置的蒸餾水或生理鹽水，減少機體熱量散發。

2.6 加強專科業務培訓提高主動配合能力: 醫學的分科越來越細越科學，護理工作應隨之變化，適應發展的需要，我科實行分組設立胸外科手術配合小組，經常安排護士外出培訓學習，不斷總結經驗，提高專科技能，運用豐富的專科知識和熟練配合技巧使得與醫生的配合更加默契，使手術室護士真正成為醫生的得力助手，大大縮短手術時間，為病人的早日康復贏得寶貴時間。對于手術中切下的標本，應同手術醫生共同核對，準確無誤后，裝入標本袋，并一一標記清楚，妥善固定、登記，由手術室護士及時送檢。

2.7 術后防止意外損傷: 手術結束后，全麻恢復期病人的意識處于喪失階段，易出現躁動不安，巡回護士應妥善固定病人，預防墜床等不良事件發生，應加強巡視，確保病人安全，并用溫水擦拭病人身體的消毒劑及血跡，穿好衣服，使病人感到舒適和受尊重，病人蘇醒后，應告知病人及家屬，相關注意要點，如經常喚醒病人，保持各種引流管通暢的重要性，與病房護士嚴格執行交接班制度，包括病人的生命體征，皮膚完好狀況，各種引流管的標識，輸液通暢等情況，病人所攜帶的物品一一交代清楚。

2.8 術后回訪: 術后第3-4天，回訪病人，觀察病人的一般情況，引流管的狀況，以及對手術室護士的工作意見，便于改進工作不斷進步，讓病人感到仍然在關心她，使得病人心情愉快，減輕身體的痛苦，促進早日康復。

3 體會

3.1 提升護士的整體素質: 加強術前訪視一方面可緩解患者的心理壓力，減少手術帶來的思想顧慮和恐懼，指導患者配合麻醉和手術；另一方面可提高手術室的工作效率和手術護理質量，融洽醫患關系，并有利于提高手術護士的業務水平和綜合素質［2］。實施圍手術期優質護理大大提高了手術室護士的專科技能配合技巧，溝通技巧，加強手術室護士的服務意識，促進護士不斷學習新知識的積極性，開拓視野，提升手術室護士的整體素質。

3.2 提高醫護配合的滿意度: 平時責任組長帶領護士加強基本功的訓練，每周有內容，每月有重點，熟悉手術步驟，摸索手術醫生的手術習慣，征求手術醫生的意見，不斷改進手術配合方法，以得到熟練配合，使得醫生不在為器械不全、物品準備不到位而耽誤手術時間，使得醫生的滿意度逐月上升。

3.3 消除護患糾紛的隱患: 護理糾紛的發生可能是源于工作中的一句話，一項護理行為，一次護理操作的瞬間的忽視［3］。實行優質護理以來，使護士的工作更貼近病人，更人性化，包括舒適的環境設置，每一項操作之前都會告訴病人如輸液、升降手術床等等，讓病人有思想準備配合操作，加強術前訪視使病人對護士不再陌生，良好的溝通建立互相信賴，建立良好的護患關系，使病人處于最佳的心理狀態，接受手術治療和護理，使病人的護理、麻醉措施、手術過程都能順利進行，提高工作效率。

4 小結

實施胸外科圍手術期的優質護理，是優質護理服務示范病房護理的重要環節，它將基礎護理和專科護理有機結合，努力為病人提供安全優質滿意的護理服務，贏得病人及家屬的贊譽，手術室護士也有了成就感，同時提升了醫院的美譽，它是促進醫院發展的有效舉措，優質護理是促進護理學科發展的新方法和途徑［4］，加強護士的責任心，激發學習的熱情，為手術室護士的快速成長創造有利的條件，為病人的早日康復盡我們最大的努力。

參考文獻

［1］ 李娜，倪文紅.圍手術期低體溫對機體的影響及護理研究進展［J］,醫療裝備，2011,2:54-55

［2］ 師秀紅. 預防手術室護理不良事件發生的有效干預［J］護理實踐與研究，2010,3（7）：68

篇3

在手術進行時，在手術室里的護理工作便是醫護人員對手術患者進行的各種護理措施。但若只是為了配合手術的單純技術操作的護理工作卻是不行，優質的護理服務應該更加的真誠、人性化，要讓手術患者感覺來自醫護人員的真誠與關心。人們的經濟條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫學上的優質護理的概念也就慢慢出現并在逐漸實施，這就要求醫院的醫護人員，在手術護理過程中，不能在只以配合手術而進行操作的技術護理了，現在還需要為患者考慮，融入更多的人性關懷給予患者，讓患者在整個手術的過程中感覺到安全的，人性化的關懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現將術前的探訪，手術中的關懷與尊重還有術后的回訪等一系列人性化的優質護理措施融合運用進了護理程序當中，具體的優質護理方法還有體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進行手術的120例的患者，將這120例患者分為對照組和觀察組各60例并進行了統一的計算分析。其中使用常規手術護理方法對對照組進行護理，使用人性化的手術護理對觀察組進行護理。

1.2方法

1.2.1術前訪視我院派專職護士對患者進行訪視，因為專職護士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時候護士應穿著工作服，說話禮貌，舉止端莊，患者對醫護人員的可信度和進行手術的安全感與醫護人員術前探訪時良好禮儀和人性的關懷有著密不可分的關系。一般應挑選避開患者午休和就餐還有醫生大查房的時間，在手術前1 d的下午進行術前的訪問探視，并且訪視時間不宜過長，在5~10min就可以了，太久了或許會引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護士以及主管醫生聯絡，了解手術患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術名稱，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗結果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經期有無感染，重要器官功能狀態，身高和體重，營養狀況，生活習性，社會背景，生活史，接受手術的態度是否樂觀。

1.2.3術前充分掌握患者具體情況親切地稱呼患者，不能用病床號代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說明此行的目的，解釋給患者聽，從進入手術室，到手術結束后離開手術室的大致過程，手術時間及注意事項等。并且嚴禁使用醫學專業用語交流，盡可能多地去鼓勵，安慰，面對不同的心理的患者，有針對性地準備了耐心細致的解釋工作和心理輔導，幫助患者樹立信心，使其心理生理方面都達到最佳狀態去接受手術。

1.2.4評估患者的癥狀和心理進行有必要的醫療知識講解和心理輔導，以達到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現從而影響手術的效果。患者在進入手術室后，醫務人員要周到的呵護患者，及時給予解釋做實施護理措施和治療措施給患者聽，動作要輕柔，操作要熟練而穩重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談論患者的病情，在手術中也要適當調整安慰患者的心情，手術后，為患者穿上衣褲等保護好患者的隱私，確保患者麻醉清醒后，保護創口，引流管確認固定后，送患者平穩的按時的返回病房。及時回訪，給予患者誠摯的問候和良好的祝愿，在確認無手術并發癥與風險后1~3d，告知患者手術非常成功。

1.3 統計學分析所得數據用SPSS18.0統計學軟件進行統計學方法處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗，計數資料用率來表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

實驗組在護理質量及滿意度較對照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統計學意義（見表1）。

通過表1的對照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護理質量是明顯優于對照組的。

3討論

護理是一門人性化的人文精神，人性關懷要在護理工作中體現，尊重每一位護理服務的對象，善待每一個生命，這是人性化關懷的最重要的主要因素。人性化關懷在手術室護理工作上的應用，其實就是在本質上讓患者感受到尊重與關懷，使患者感到舒適并安全地接受手術，以減少手術的恐懼[3]。實施人性化的關懷護理，創建一個充滿人性的人文環境，使從術前到術后隨訪的患者，每個環節和每個站點都富有熱情，周到與細致的服務，最大限度地滿足所有患者合理訴求，為患者提供最優質的服務。

實施手術室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務質量，同時也提高患者滿意度，這也是現代手術室護理發展的必然趨勢。因此，手術室護士應自覺地把對患者的關懷，展現在工作中，付諸實踐。并且還需要進一步的研究，人性化關懷是護理發展的大勢所趨，隨著護理模式轉變，人性化關懷也將融入到手術患者的全過程當中，貫徹“以人為本”的服務理念，不僅是提高護理需求的質量，而且還是緩解醫患之間矛盾的關鍵。

在手術室里應用人性化關懷的目的是創建良好的手術環境與條件，為手術患者的安全盡了最大程度的保護。在實施手術人性化關懷的整個過程中，一方面，醫護人員和患者可以加強溝通，改善護患關系，緩解醫患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿足與安全感；另一方面，患者具有良好的個性化服務，使得在手術過程中，患者是保持一個積極的，主動的方式來配合手術的進行，這也為手術的成功創造了良好的條件。

參考文獻：

篇4

文章編號：1004-7484（2013）-02-0817-02

為了提升我國醫療衛生行業的整體護理水平，衛生部發出了開展“優質護理服務示范工程”活動，筆者所在醫院為了響應國家號召，制定了在本院施行創辦“優質護理服務示范病房”活動，顯著提升了本院的護理水平。筆者所在科室為消毒供應中心，擔負這各種醫療用品的消毒工作，為了配合本院的創辦“優質護理服務示范病房”工作，堅持“以患者為中心，提供優質護理”的服務理念，積極主動的為臨床提供各種消毒供應服務，取得了較好的效果，現報告如下。

1 一般資料

我院是一所二級甲等醫院，我科共有工作人員11人。除負責供應全院臨床、醫技科室一次性無菌器具外，還有大量復用無菌診療包及科室特殊需要包裝小包裝無菌物品。

2 方法

2.1 轉變服務理念，全員培訓動員 隨著本院“優質護理服務示范病房”活動的開展，筆者所在科室也要配合這項工作，工作人員要不斷地學習和該項活動有關的理論知識及工作標準要求，更新自我的服務理念。為此，本科室護士長要不間斷地組織科室工作人員加強對《優質護理服務示范工程活動實施方案》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》及本院的各個文件精神的學習，還要結合本科室的實際情況來進行。使科室工作人員認識到消毒供應護理服務工作盡管不是臨床一線服務工作，不能直接為患者服務，但這項工作可以為其他各科室提供服務，也是“優質護理服務示范病房”工作中的重要組成部分，科室工作人員一定要認識到該工作的重要性，認清形勢，統一思想，摒棄以往等、靠思想，共同探討制定下收下送的具體實施方案，主動出擊，專人負責，有求必應。為臨床工作贏得時間，滿足臨床各項需求，真正做到為各科室提供優質、高效、充足、安全、快捷的服務，提高臨床科室的護理滿意度。

2.2 重視科室文化建設，提升服務質量 為了打造CSSD護理品牌，做深、做細這項工作，開展“責任高于一切，忠誠重于能力”為主題討論會，加強工作人員的責任心，使工作人員明白一臺機器的運轉，依賴所有部件毫無故障地發揮作用，醫院和員工的關系也是如此。引導護士換位思考，以最大限度滿足使用科室需求為著眼點，重視完善CSSD的細節服務，制定出合理的優質護理服務方案，不斷推出優質護理服務新舉措，一一落到實處。實行“服務誠心、接待熱心、解釋耐心、事事盡心”的優質護理服務，把科室工作人員的積極性充分地調動起來，以滿足各科室對供應室所提供的各項消毒滅菌服的需要。

2.3 加強與臨床科室的溝通 每月派專人到臨床科室征求意見，了解臨床科室對所供應物品的使用情況及需求；了解專科器械使用情況并掌握專科器械的結構、保養、滅菌方法，專人負責，確保及時供應。記錄科室反饋情況，歸納總結，發現問題，一定要在科室開會中及時解決。當臨床護士提出問題時采用首問負責制，以便有針對性地解決問題，當碰到困難的問題時，可以向小組組長匯報，也可以向護士長報告，盡最大努力及時地加以解決，令科室滿意。當與科室間發生誤會時，不要產生不良的逆反情緒，應該耐心地做好解釋工作[2]。總之，要堅持“全心全意服務于臨床”的理念，虛心接受臨床科室提出的寶貴意見，充分調動供應室工作人員的積極性，做到人人參與到優質護理服務中，以確保醫療護理工作的安全進行，真正為臨床的一線工作提供全面、優質的護理服務[3]。

2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手術室手術量會大幅度地增加，而手術器械的總量不變，手術器械的使用率也大大地增高了，因此，手術室工作人員也要提高自己的工作效率，確保及時充足地為各科室供應無菌器械或無菌物品，在科室工作人員緊張的情況下，可以對工作人員的作息時間積極調整，實行彈性排班，對回收、清洗人員可以安排提前上班，而對于消毒人員可以把下班時間延長，按照手術器械的回收時間，合理安排滅菌設備的工作進度，確保手術器械能按時周轉，可以有效緩解手術室器械的不足[4]。為了便于臨床工作，及時提供無菌物品，可以對工作人員進行合理分工，彈性排班，取消節假日，對消毒物品及器械實行全面下收下送，減少臨床科室護士領物時間，把護士更多的時間和精力還給病人，確保臨床護理工作的不間斷性，為科室提供優質護理服務。

2.5 創造條件，為骨科急診手術開通“綠色通道” 我院骨科急癥手術比較多，需要的外來器械和植入物也較多，為了給骨科急癥手術的順利進行提供保障，優先對外來器械和植入物進行接收，清洗、消毒、滅菌、監測、放行。常規生物監測需要48小時才能出結果，而開展快速生物監測，可以為植入物手術提供更快捷的監測手段，同時也能保證可靠的滅菌質量[5]。筆者在進行此項工作時添加了快速生物閱讀器，3h就可以得出結果。當情況緊急時，可在生物PCD中加入第五類化學指示物，第五類化學指示物合格則能提前放行，以最大限度縮短外來器械處置時間。

2.6 對專科器械實行“以人為本，按需服務” 積極與五官科、門診口腔科、產科等進行溝通，了解專科器械包的需求，對專科器械的下收下送實行按需服務，滿足臨床科的需要。

3 優質服務效果和體會

3.1 了臨床醫技科室對消毒供應室的服務滿意度 臨床服務滿意度由之前的90.2%提高到96.5%。

3.2 開展優質護理服務有利于提高供應室工作人員的整體素質 通過優質護理服務培訓，在夯實理論基礎和操作技能的同時，也轉變了護士的服務理念，增強主動服務意識和主人翁意識，變“要我服務”為“我要服務”，為好臨床科室開展優質護理服務做好后勤保障。

3.3 提高了消毒供應室的工作質量 消毒供應室在開展此項活動中始終堅持以“以患者為中心”的理念，積極地為各科室提供優質護理服務，為實現醫院感染安全管理，醫療、護理工作的正常運行提供了保障，保證了臨床多次使用的醫療器械、器具及物品的滅菌質量，全院因器械或物品處理不合格而導致的醫院感染率為零，在消毒供應服務工作的各個環節，維護為了工作人員的身體健康，合理利用并節約了衛生資源，為臨床實現貼近患者、貼近臨床、貼近社會，實現醫療護理安全目標發揮重要作用。

參考文獻

[1][4] 劉啟華，郭健.消毒供應中心落實優質護理服務的實踐[J].中國護理管理，2011，8（11）：82-83.

篇5

1.1一般資料 本科有手術間17間，復蘇室有7～9個床位，平均每天接收術后患者12～20人；復蘇室護士5～6人，平均年齡39歲；職稱：主管護師6人；學歷：本科4人，專科2人。2014年入PACU患者共3680例。

1.2結果 PACU實行優質護理服務，患者保持最佳的生理和心理狀態，麻醉醫師滿意度提高，護理質量也得到了進一步提高，無護理不良事件發生，無護理投訴，確保了醫療安全。

2優質護理服務舉措

2.1動員和準備 ①組織學習，提高認識。學習“優質護理服務示范工程”相關文件，提高全體護理人員對優質護理服務的認識，明白優質護理服務的內涵，科室開會討論制定PACU特色的優質護理服務舉措；②建章立制，規范流程。制定PACU各項規章制度、工作流程和行為規范，明確各班護士崗位職責和工作流程，有條不紊進行工作。責任護士負責對所分管的患者實施恢復期全程優質護理，質控組長每星期不定期檢查，護士長每日跟班檢查，進行護理質量把關；③合理分配人力資源。制定適合PACU的護理排班，加強薄弱時間段的人力，減少患者安全隱患，體現對患者的全程管理、全程服務、全程把關，實現無縫隙護理。

2.2PACU無縫隙全程優質護理 ①術前責任護士實施個體化訪視和心理疏導。了解患者基本情況，介紹手術室、PACU環境及在蘇醒期如何配合麻醉醫生和護士的各項操作，尤其要教會患者主動配合拔管并現場情景模擬訓練幾次；②預防患者出現圍恢復期低體溫。將恢復室室溫始終維持在24～26℃。據文獻報道，手術室溫度在24℃以上可預防患者低體溫[3]。液體加溫：有文獻報道，室溫下每輸入1000ml液體或200ml4℃血液，可使體溫下降0.25～0.50℃[4]。使用暖箱將液體加溫至35℃左右，防止產生低溫反應。使用保暖設備：根據病情需要和環境選用適當的保暖方法。有研究顯示，皮膚表面加溫效果優于靜脈輸入加溫效果[5]。對復蘇患者保暖，確保全麻術后患者圍蘇醒期溫暖、舒適；③保持安靜、整潔、舒適的環境。盡可能降低一切噪音，注意儀器設備的正常聲音和報警躁音，一旦出現報警聲馬上排除立即處理。保持復蘇床清潔、平整、干燥、無皺褶。可采用音樂療法，PACU適當播放一些柔和的背景音樂，同時減少PACU人員流動，為患者創造溫馨舒適的復蘇環境，以解除患者的緊張情緒，以及疾病所帶來的痛苦和心理壓力；④注重心理護理與有效溝通。全麻術后患者雖處于意識未清醒狀態，但感覺感知正在逐漸恢復中，所以從患者進入恢復室，就要注重溝通與交流，利用紙片、圖片、身體語言與患者交流；及時地應用安慰性語言、良好的態度，誘導患者放松，告訴患者麻醉很好，手術順利，治療已取得良好的效果，同時告知患者你要為他做什么，取得患者的合作，注意傾聽患者的內心感受，鼓勵患者表達自己的情感，運用語言與非語言溝通的技巧，引導患者順利過渡到清醒的平穩狀態；⑤給予優質的恢復期專科護理。實施首接負責制，責任到人、全程負責的護理服務。患者從入PACU到返回病房，期間的查對、護理及治療均由責任護士負責到底[6]。保證了患者入PACU后，護士嚴格按照PACU的工作流程與操作規范，立即落實其每項治療、護理措施，患者的每個需要護士及時解決，主動服務，患者的每個詢問，護士都耐心回答和解釋，使患者感到PACU護士服務貼心、周到和滿意；⑥加強護理質量與安全管理，持續改進護理質量。建立專科護理質量評價標準與檢查表，考核指標涵蓋了患者從入恢復室到返回病房的主要護理措施，護士長帶領質控小組每周不定期進行專科護理質量檢查并評分，保證護理措施落到實處，持續改進護理質量。牢牢把握好恢復期患者易出現危險的“五關”，即入恢復室時、撤呼吸機時、拔除氣管導管時、出恢復室時、運送途中，這五個重要關口一定要密切觀察病情變化，做好預見性護理工作，確保患者恢復期全程安全；⑦重細節的優質護理與人文關懷。口唇干裂者可涂抹石蠟油，麻醉后眼瞼不能閉合者，用眼膏保護結膜，用溫生理鹽水擦凈患者口鼻周圍的痰液，清除患者頭面部及肢體的血漬污漬等。所有患者轉運均攜帶急救箱（內裝簡易呼吸器、大、小面罩及口咽通氣道各一個，急救藥品、注射器若干），重大手術患者攜帶轉運監護儀和氧氣枕持續監護和吸氧；轉運途中護士始終站在患者頭側，上下坡應使患者頭部處在高處一端，密切觀察病情，常呼喚患者并適時與其溝通交流；保持轉運床平穩，推車速度適宜，避免顛簸、碰撞，隨時觀察并保證各管道通暢。搬動患者時注意觀察病情及患者反應，注意傷口及各種管道的保護，動作輕穩，協調一致，妥善安置好各管道。在每一個護理環節中，護理人員對患者始終融入關愛、尊重的服務理念，始終以親切的微笑面對患者，以輕柔的動作、精湛的技術、豐富的專業知識和社會知識服務患者，以充滿濃厚愛心與親情的護理言行給患者傳遞信賴和安全信息，進而創造安寧肅靜、溫暖和諧、優美舒適的人性化流暢空間和親切祥和的環境。

3討論

優質護理服務是指“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的交流，為患者提供人性化的護理服務。

PACU是一個特殊的科室，護理工作有其獨立的專科特點，包括麻醉手術后患者的恢復、危重患者的搶救、品管理、科室設備管理、科室成本核算與收費、院感控制等繁雜的工作內容，因此，PACU開展優質護理不能完全照搬病房形式，結合PACU自身的專業特殊性開展，如術前實施個體化訪視和心理疏導、加強患者身份查對、圍恢復期保溫護理、疼痛護理、用藥輸血查對、安全轉運護理等特殊護理內容。總之，切合實際圍繞以患者為中心，增強主動服務意識，不斷改進工作，創新服務理念，最終實現患者滿意，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]李紅梅，鐘愛玲，詹翠萍，等.麻醉恢復室規范化護理管理模式的探討[J].護理學報，2009，16（2A）：40-42.

[2]衛生部《2010年“優質護理服務示范觀察”的活動方案》的通知[S].2010.

[3]黃青青.圍手術期危重患者低溫防治新概念[J].中國實用外科雜志，2003，23（3）：191-192.

篇6

手術室工作量大，工作環節冗雜，管理嚴格，患者病情復雜，對護理要求頗高，如果護理不到位，極易導致差錯發生，進而對患者及醫護工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強手術室護理質量管理就變得十分重要，而精細化護理就是提高護理質量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對手術室患者實施精細化護理舉措，明顯提高了護理質量，并取得了患者的認可，現將相關情況報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術室接受骨科手術治療的患者212例，隨機分成觀察組和對照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規護理

具體方法：術前接受常規詢問患者，進行溝通，告知手術過程，術前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細化護理。具體方法如下：（1）手術室環境管理：對手術室不同區域實施精細化管理，區分不同區域的重點和職責；手術室內按時消毒，對手術相關器械在常規消毒的基礎上實施術前1h再次消毒；在進行手術室清潔相關工作時均需濕式打掃［3］；（2）手術室用品管理措施：手術室內物品必須由專人管理，按照科學化、標準化、規范化的管理原則進行，分類存放手術器械、手術藥品、手術輔助用具，禁止變質、過期、污染的藥品和物品存放在手術室內；（3）加強護理人員培訓和學習：定期對手術室護理人員進行培訓，并送上級醫院進行學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力；另外，要增強護理人員對手術室護理精細化護理意識的認識，嚴格遵守相關工作流程，不斷提高護理水平；（4）考核評定：醫院及手術室應該組織護理考核，并逐漸建立有成效的監督及制約機制，臨床醫師在日常工作中可將發現的隱患和護理中的不足反饋給手術室，以便能及時改進。

1．3觀察指標

觀察記錄護理差錯發生情況；手術切口感染發生率；患者對護理的依從性，其中，護理依從程度判斷標準：患者對護理措施同意，并且能完全配合；患者對自身行為進行約束，完全按照手術室流程管理進行。對護理滿意度進行調查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內容主要包括手術前、手術中護理內容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發生，統計總滿意率。

1．4統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件包進行統計分析，發生率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組差錯發生率、治療依從性和并發癥發生率比較

觀察組護理差錯發生率和手術切口感染發生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對護理滿意度的比較

護理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）.

3討論

手術室是治療外科疾病的重要場所，雖然治療時間較短，但手術治療過程的環節較多，要求嚴格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫療差錯的發生［4］。研究表明，通過提高護理水平有助于手術室護理質量管理的提升［5］。近年來，精細化管理模式越來越多的應用于手術室的護理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術醫師所接受。精細化護理是以“細致、精確、規范、深入”為特征［6］，在具體實施過程中，以手術室環境管理為基礎，通過精細化環境管理，使對醫護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道；非潔凈處置通道等手術室不同區域的管理更加嚴格，對醫護人員的行為進行規范，使患者體驗到手術室管理流程的規范和順暢。以手術室用品管理措施的嚴格實行為重要內容，按照科學化、標準化、規范化的管理原則對各類手術用具和器械進行分類存放和管理，使手術過程更加順暢，大大降低外科感染的風險［7］，不但是手術醫師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強護理人員培訓和學習為主要抓手，通過培訓和學習，使他們了解新理念、新技術，不斷提高護理能力和精細化的護理意識。以臨床定期考核評定為主要手段，通過考核評定，使護理人員認識到工作中的不足，并以此為動力加強學習，不斷提高精細化護理水平。另外，精細化管理護理模式在手術室護理中使用，有助于建立優質護理的長效機制［8］，轉變手術室護士服務理念，護理服務與患者更加貼近，護患關系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫護配合度，使手術治療的成功率明顯提高。本研究結果顯示，采用精細化護理的觀察組護理差錯發生率和手術切口感染發生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對照組（P＜0．05）。并且觀察組護理滿意度高達96．2％，顯著高于對照組，結果提示，精細化護理應用手術室患者中，能明顯提高護理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫院手術室

參考文獻:

1李梅英，肖菊香．細節護理在手術室護理工作中的臨床價值．基層醫學論壇，2015，19（36）：5151～5152．

2袁玉霞．精細化護理對手術室護理質量與患者滿意度的影響．中國醫藥指南，2015，13（26）：239～240．

3陸云，王艷．實施精細化管理提升潔凈手術部質量內涵．臨床護理雜志，2011，10（3）：48～50．

4黃玲月．細節護理在手術室護理中的應用及效果評價．中國實用護理雜志，2012，28（6）：23～24．

5唐紅輝．手術室整體護理的現代研究與進展．吉林醫學，2015，23（12）：162～163．

篇7

手術室是醫院對患者實施手術、治療、檢查診斷并擔負搶救工作的重要場所[1]。隨著手術難度加大、護理人員監管不力等不安全因素在不斷增加，任何不利情況都可能釀成嚴重的醫療糾紛。對患者帶來嚴重的損害，影響患者身心健康，給患者和醫務人員帶來終生的遺憾。所以為了保質保量完成手術室工作，要求護理管理者加強監管制度、護理安全教育、增強護理人員風險及法律意識，護理者應提高自身素質，增強責任心、培養良好的職業道德，減少手術室護理不良事件的發生。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2009年1月~2010年1月經外科手術70例患者，年齡26~68歲之間，平均43.5歲，其中開顱手術者11例，骨折內固定手術18例，子宮切除手術19例，腹腔鏡手術34例，先天性心臟病手術5例，面部整形手術3例。我院手術室護理工作26名，其中工作3年內的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中專學歷的4名，大專學歷的16名，本科學歷的6名。取得護士資格證的6名，護師資格證9名，主管護師11名。

1.2方法

選取我院2009年1月~2010年1月經外科手術患者90例，隨機分為觀察組（護理干預）與對照組（常規護理），各組45例，對觀察組實行一定的護理干預措施，對照組按常規護理。

2不良事件原因

2.1手術中護士態度怠慢粗心、責任心不強，過度相信主觀經驗。

2.2護士處于長期高度緊張的工作狀態中，導致心理壓力過大，手術時間過長，護士在手術中負壓過重。

2.3護士與醫生、患者的溝通不良。

2.4護士未嚴格執行手術室相關規章制度或手術室各種護理制度存在缺陷、不完整。

2.5低年資護士對手術室機械操作流程不熟悉或不規范。

2.6手術室環境質量監控存在缺陷,醫療設備管理不規范。

3對觀察組實行以下護理干預措施

3.1維持良好的護患、護護、醫護關系可促進患者手術中的順利進行。使患者增加自信，有利于患者術后康復。術前到患者病床前進行宣教、訪視，了解患者的一般情況。可以增加護患之間的良好溝通及有利于減少患者的術前緊張不安。減少手術中張冠李戴的差錯。醫院對護士進行一定的培訓，增加護患溝通技巧、增強護理人員風險及法律意識，提升護理服務水平，減少護理隱患，很多患者對自己所患疾病需要采取的治療、護理方法、注意事項等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護士在治療過程中向患者細心解釋，達到理想的溝通。

3.2建立健全手術室護理相關規章制度

在接入手術室的患者，兩人查對，確保正確識別患者。手上腕帶信息詳細應包含科室、床號、患者姓名、年齡等。在手術中嚴格實行三查七對，制定詳細的制度和操作流程，護理人員落實各項操作規范。例如在手消毒中、手術中無菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術后器械的處理、病理標本的保留和送檢中[2]。護理人員在操作中防止出現差錯及糾紛的，保障患者的權益。

3.3手術室環境質量監控

在手術室內，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學消毒劑，醫療儀器產生的電離輻射，手術中電刀切割組織產生的煙霧，關節置換術中使用的骨水泥等均對人體有一定的損害同時污染手術室的空氣[3]。手術室空氣潔凈度不達標造成手術感染。如濕式清掃措施未落實，參觀手術人員太多，空氣凈化系統未定時清潔、檢修等。監管者要制定相關的檢查制度及消毒流程，如手術前和手術后對手術室進行消毒半小時，暫不使用的手術室進行定期消毒。手術后及時清理，殺菌消毒,防止血液、體液污染。監管者如護士長定期對消毒、滅菌及無菌操作各個環節進行檢查督促，使護理人員認真做好空氣監測工作，并設專人負責，確保無菌質量，盡量避免院內感染的發生。

3.4加強醫療設備管理

手術室的儀器設備多，護理人員經常組織學習，了解其性能熟練掌握各設備的操作方法及注意事項。各儀器設備按常規保養良好，經常檢查性能，定期維修，以備手術順利進行。在操作過程中盡量降低手術室噪音，同時對醫護人員進行降低噪音重要性教育，維持手術間安靜有序。

3.5護士在工作中認真、仔細，提高自身素質，增強責任心、培養良好的職業道德，減少醫療糾紛，例如巡回護士應仔細核對醫囑、不要隨意交談，搶救時執行口頭醫囑，要復誦一遍無誤后方可執行，并記錄，保留空安瓿以備待查，待手術完畢后方可棄去。需血時，到血庫取血，與血庫工作人員核對無誤后簽名，然后到指定的手術間與麻醉師再次核對(交叉配血報告單、血型、血量、有效期、查對血液顏色、質量是否正常)無誤后并簽名方可輸入，并做好輸血記錄，貼在病歷中。并將血袋送回輸血科至少保存一天，統一處理。預防手術用物丟失、不完整手術前、關閉體腔前、完全關閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內容，術中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄[4]。

4結果

觀察組經過一定的護理干預其不良事件發生率明顯較對照組減少。結果如表1

5結論

通過對手術室護理風險存在的因素進行護理干預，制定防范措施。如何保證安全護理，發現風險隱患和降低護理風險是每個護理工作者的重要任務。提高護士的風險意識，加強護理風險監控，能有效減少護理風險的發生，護理者為患者提供安全、有效、優質的護理服務。通過發現手術室護理工作中存在的因素，增強法律意識、責任，制定、健全手術室各種規章制度，嚴格執行各項規章制度，強化護士素質教育、風險防范意識，提高風險免疫力。護士長合理安排人力資源，減輕超負荷工作的壓力，對工作責任心不強者，進行規章制度學習與職業道德教育相結合，強化法制觀念，加強自我保護，完善手術室的管理制度，做到分工明確，各有其責，強化責任意識。護理是一個團體性質的工作，需要一定的團結意識，同時護士的職能多、雜。培養有效的溝通能力，能夠保證病人得到及時、準確的診斷治療。讓護士理解患者與醫務人員是服務于被服務的關系，護士與醫生是合作關系，建立一個團結和諧的院內環境。能夠有效的減少醫療矛盾。工作人員均須精力集中，因手術中護士態度怠慢粗心、責任心不強。落實具體的規章制度，加強護理操作中的安全管理，增強護士的自我防護意識，同時提高護理質量，減少患者的痛苦及護患糾紛的發生。

參考文獻

[1]張佩超，馬亞利，張欣梅，手術室護理工作不安全因素案例分析，中國病案，2005，6(12):39-40.

篇8

消毒供應室作為醫院的物品中轉中樞，承擔著為臨床各科室提供無菌物品和一次性物品的保障服務工作。為更好的做好臨床服務保障，我院消毒供應室從2013年開始全面實施消毒供應專科優質護理服務舉措，并在工作中逐步展開，取得了明顯成效，服務質量取得了顯著進步，臨床滿意度明顯提高，現將應用體會報告如下。

1資料與方法

1.1資料

我院是一所三級甲等綜合醫院，床位編制700張，我科現有工作人員18名，其中護理人員15名，技術工人3名。日常負責全院的再生器械的下收、下送、清洗、打包、消毒、滅菌工作和一次性醫療用品的發放工作。現有設備真空滅菌器2臺，全自動清洗消毒機1臺，超聲清洗機1臺，封口機1臺等。

1.2方法

1.2．1加強規章制度學習，提高責任意識

針對消毒供應室的特殊性和工作流程，健全各項規章制度，制定不同崗位工作流程并掛牌上墻。利用每天早交班和每周的護士例會，組織大家學習各項規章制度和操作流程，使工作人員認識到消毒供應工作的重要性，提高對消毒供應工作的重視和責任心。通過提高自身的整體素質來提高工作人員的服務熱情和主動性。通過提高自身的責任意識使工作人員時刻保持高度的責任心和強烈的服務意識。通過提高科室人員專業技能和服務質量為臨床科室做好服務保障。對工作中發現的問題，匯總和分析原因，改進優化工作流程。對違反規章制度的行為，及時指出和教育，使大家嚴格循章工作。

1.2．2加強與臨床科室溝通交流，及時改進服務

消毒供應室服務的主要對象是臨床科室人員，如何通過良好的溝通和協調也是做好服務的重要保障。陳媛［1］通過調查就發現醫院消毒供應室與臨床科室協作性直接影響消毒供應工作的質量。我們要求人員在下收下送到科室應面帶微笑，物品交接時應態度和藹，對不同科室、不同崗位的需求或要求應耐心聽取和溝通。平時主動征求各臨床科室的意見、建議和要求，同時了解供應室人員的服務態度、下收下送及時性，物品的清洗、包裝，滅菌質量，電話接聽及時性，需求的落實情況等。對臨床科室反映的問題，及時進行處理整改，不斷改進工作方法，這樣有利于更好的為臨床開展優質服務提供物資保障，從而為患者提供優質服務。

1.2．3加強院感管理，保證物品質量

消毒供應室是醫院物品的中轉站，與醫院感染密切相關，又與患者的安危息息相關。劉倩蘭［2］在總結開展優質護理服務方法時也把嚴把環節質量關作為一項重要舉措。我科在做好無菌物品儲存環境安全、發放環節和滅菌等環節的管理方面，制訂了規范的操作流程，同時在回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放等環節均由模塊負責人層層把關、級級驗收，一級過關再進入下一級流程，做好檢測、登記、簽名，做到責任落實到實處，保證了臨床科室安全使用無菌物品。對一次性物品的請領、接收時，嚴把質量關，做到100%達標合格。對下收下送的車輛規范保潔和消毒處置，到科室回收和發放物品時，下送人員要求加強手衛生，及時進行手消毒，避免交叉污染。

1.2．4加強與手術室交流學習，熟悉不同專科器械

不同科室如口腔科、眼科、腹腔鏡科等不同專科器械配置要求各異，我院消毒供應室護士在本院手術室交流學習已形成常態化，規定供應室護士必須在手術室進行輪訓，每人不少于3個月的學習，上臺配合不同專業的手術，以便于熟悉專科器械配置要求。科內定期組織學習各科室器械包的配置要求，每周業務學習的一個專項內容即為不同科室無菌包配置要求，通過循環學習和復習、晨會交班提問等方式，督促人員熟悉不同專科器械配置。科室無菌包配置有改變或調整時，及時組織學習，確保無菌包配置的準確性。

1.2．5轉化工作理念，增強服務意識開展優質服

務工作的前提是轉變服務理念，變“被動工作”為“主動服務”，要真正把“臨床為中心”落實下去。除過日常物品正常的下收下送外，我科對臨床科室實行“您只需一個電話，其余的由我們解決”的服務承諾。科內工作電話實行“首接負責制”，誰接聽，誰負責，認真了解臨床科室的來電需求，及時處理和反饋，做到接聽有記錄、落實有登記、追溯可查詢。保證了科室有需求，供應及時到，切實為臨床科室解決實際問題，避免了相互推諉，把臨床護士從跑腿、請領、交換等非專業性事務中解放出來，使其有更多時間和精力為患者服務。

1.2．6征求物品使用人員意見，不斷提高供應質量

供應的各種物品最終使用者為臨床醫生或護士，物品供應質量的高低使用者最有發言權。我科除定期組織服務滿意度調查外，還收集各科室使用物品后的意見和建議，以便于對現有物品配置不合理或不恰當的地方及時改進。如外科醫生反映腹腔鏡患者應用普通換藥包換藥時紗布敷料浪費較大，我們就根據需要配置腹腔鏡換藥包，減少了敷料浪費。內科醫生在在目前患者多偏肥胖情況下做骨髓穿刺時，原骨穿包內常規配置12號、16號骨穿針長度就偏短，我們就常規加入了18號骨穿針，方便了醫生選擇使用。通過此類意見收集，及時更新和完善原來認為是常規或完備的物品配置，為臨床物品使用提供了更滿意有效的服務。

2結果

實施優質護理服務前的2012年，全年共發生差錯、缺陷(包括打包準確率、漏收、發錯，配包錯誤、供應不及時、計價錯誤、器械交接不清等)28起，全面實施優質護理服務后，2013年全年發生11起，2014年僅發生7起工作差錯。無嚴重不良差錯發生。臨床調查服務滿意度逐年上升，由2012年的82．5%提高到了2014年的97．5%。

3體會

通過實施優質護理服務活動，消毒供應室人員對自己工作的重要性有了新的認識，摒棄了以往“附屬科室、二級科室”等消極思想，主人翁意識增強，主動服務意識增強，工作積極性提高，相應的工作差錯發生的危險時段，頻次，人員明顯減少。為臨床科室提供了更優質、安全、放心，滿意的服務。通過開展優質護理服務，消毒供應室人員和臨床科室的聯系更加緊密，一切以“臨床科室”為中心，一切以“患者”為中心的要求得到了很好的落實，雙方工作有效的配合對供應質量產生了積極地推進作用。

作者：范柯君 單位：123醫院消毒供應室

篇9

[摘要] 目的 手術室在醫院中占據著相當重要的地位，而隨著護理工作的不斷細分，手術室護理中出現了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術室護理中出現的不安全因素進行分析，并找到合理的應對措施，以提高護理工作質量。方法 對近年來該院護理工作中出現的問題進行有目的性、針對性地回顧分析，總結手術室護理中存在的不安全因素。結果 根據分析得來的大量數據進行總結，并結合實際工作提出應對措施。結論 減少手術室護理事故和差錯，并提高護理工作質量的關鍵在于不斷提高手術室相關護理負責人員的責任心，并嚴格按照各項規章制度展開護理工作。

[

關鍵詞 ] 手術室護理；圍手術期；護理質量；措施；不安全因素

[中圖分類號]R471

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護師，研究方向：外科護理。

手術室是醫院的核心科室，重視手術室的護理工作則是重中之重。在臨床護理工作中，由于護理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫院投訴臨床護理工作的不良影響的致使因素即為護理風險[1]。故此，手術室的護理不僅關乎醫院的形象、影響醫院的聲譽，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術室護理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當前所有護理工作人員共同面臨的挑戰。

1 手術室護理不安全因素分析

1.1 護理人員素質偏低，護患溝通失效

醫院部分護理人員學歷較低，甚至有相當一部分護理人員無法滿足護理人員職業規范要求，致使整體素質參差不齊。護理素質的偏低使得各項護理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現很多護理失誤。不少護士因與患者缺乏良好的溝通，導致護理行為不當，致使患者對醫院產生的了極大的不信任感，并對醫院的醫療服務水平持懷疑態度，這些都給醫療帶來了極其惡劣的影響。護士在手術中接聽、撥打電話，在手術過程中談論和手術無關的事情，甚至在與患者溝通時一句不負責任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術室器械設備管理制度混亂，操作規程不合理

隨著近年來國家對醫療水平的高度重視，醫院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫院能夠使用一些較為先進的醫療設備，提高了醫療水平，也提高了患者的就醫滿意度。但與此同時，也出現了一些管理方面的問題。在手術室器械設備的管理中，出現一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養；只重視對數量的清點，忽視質量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設備管理給臨床手術造成了極大的安全隱患。手術室護理工作出現的問題不能及時被發現與處理，操作規程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術質量。

1.3 手術室護理人員責任心不足，欠缺專業能力

隨著醫療技術的不斷發展與進步，一些新的儀器設備也開始進入手術室，這就要求護士必須具備過硬的專業護理技術能力，積極配合手術醫師。但事實上，護理人員素質的參差不齊導致專業能力的欠缺，無法適應手術的需求，延誤手術時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護士的護理技能，加強護患溝通

通過回歸性方法發現，臨床護理中，加強和患者的溝通、及時問詢、友好服務是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護理操作技能、學識較廣、擁有豐富的臨床經驗的護士，并更愿意與其訴說，聽其指導。因此，一方面我們需要不斷提高護士的全方位護理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認可醫院的護理服務，增加患者的安全感，提高患者對醫院的信任度，有效緩解護患矛盾[2]。比如當患者被推入手術室后，護士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細分到手術預后、康復指導、進行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業進而對醫院的醫療、護理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護帶進行固定或者適當增加護送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護理工作考核中，將護患溝通能力列為考核的重點內容之一，護理部采取定期或者不定期的方式進行檢查，與患者核實護士的溝通情況，嚴格按照規定情況執行溝通工作。并重視對發生的護理糾紛中出現的無效溝通因素的總結，引以為戒，不斷提高手術室的護理工作水平。

2.2 構建完善的手術室護理質量監督機制，進行定期查房

構建完善的手術室護理質量監督機制，重視對醫療設備的管理，將優質護理服務徹底落到實處。實施手術室護理質量監督管理責任制度，構建個人、班組以及科室層層遞增的三級質量控制管理體系，提高手術室護理基礎質控、環節質控以及終末質控的管控水平[4]。將具體的手術室護理管控責任落實到個人，層層遞進，以預防為主，強調各負其責、各盡其職；采取定期檢查監督、分析以及反饋的方式進行管理，重視薄弱環節的著重管控。比如，組織醫院領導進行定期查房。領導定期查房從一方面表明了醫院對手術室護理工作的高度重視；另一方面能夠及時發現手術室護理工作中出現的問題以及護理管理中的漏洞，并及時糾正，對護理工作以及護理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護士日常工作的辛苦以及推動護理管理工作的有序進行，有利于實現手術室護理人力資源的合理配置。現代化手術治療技術的不斷發展與進步對手術室護理工作也提出了相應的要求，護理工作必須要緊密圍繞醫療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術室中的護理工作更加專業、分工更為明確，護理工作質量相應的也就更高。

2.3 提高護士的護理能力，規范護理服務行為

手術室護理人員的護理能力、服務意識直接影響護理的安全與否。基于此，不斷提高護士的護理能力，規范護理服務行為，加強對護士技術操作能力的培訓、學習專業理論知識，才是確保護理安全的關鍵舉措，才能有效防范護理問題的出現。制定適合各級護理人員的培訓目標并展開有針對性的培訓，同時也要鼓勵護士參加與醫學相關的繼續深造項目，積極參與新難復雜手術的術前討論，不斷提高護士的全面護理技能知識。要規范護理服務行為，核對病歷時要按照手術通知單進行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術名稱和手術部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術室內。巡回護士、麻醉師以及主刀醫生均需要認真核對病患姓名、住院號以及手術部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進行手術。手術前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數目均正確無誤[5]。護士長要掌握護理的重點，及時聽取醫生的意見。并加強對護士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內容，并進行監督，確保有效實施[6]。考核護士的業務操作，每月進行月總結。并在月總結上傳達醫院會議精神，同時反饋護理質量監督檢查情況，指出護理工作中的缺陷，提出相應的整改措施，不斷規范護士的護理服務行為。

3 結語

手術室護理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據醫院的實際情況制定合理的、行之有效的護理規范與護理管理制度；再次，必須提高護士的專業護理技能，加強其護理責任心，做到靈敏反應、技能嫻熟、沉穩不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業的態度應對護理工作中出現的一切突發性事件，做到有備無患、從容應對。

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參考文獻]

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篇10

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0144-02

隨著我國小兒外科的迅速發展，越來越多的嬰幼兒手術正在廣泛開展。作為一名護理人員，除了對嬰幼兒患者進行整體護理外，還要對嬰幼兒家屬進行心理護理。家屬是嬰幼兒最重要的看護者及社會、情感支持來源，其心理狀態情況直接影響患兒的情緒。嬰幼兒手術患者家屬的心理護理是通過和家屬耐心真誠地交談，與家屬建立融洽的護患關系，通過勸說、建議、教育、指導、支持、提供信息等手段，幫助家屬解決心理困擾，以積極的狀態迎接手術，讓患兒順利度過手術期。因此，護理人員要注重患兒家屬的心理維護[1-2]。本院手術室2009年10月～2012年3月配合臨床科室對304例嬰幼兒擇期手術患兒家屬進行心理護理，收到了良好的護理效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2012年3月在本院實施擇期手術的嬰幼兒患者304例，其中，男197例，女107例，年齡最小5個月，最大3歲。普外科284例，骨科20例。

1.2 嬰幼兒手術患兒家屬的護理措施

醫護人員在護理中態度和藹、認真回答家屬的疑問，詳細介紹手術流程和手術中可能出現的風險，具體心理護理對策如下：

1.2.1 術前宣教 嬰幼兒身心未成熟，孩子對家屬依賴性較高，家屬需根據手術的要求，配合護士做好嬰幼兒的術前準備，并告知家屬手術前后注意事項，對護士的行為進行正確的理解。如禁食禁水、抽血化驗等。對環境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，并對主管醫生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境；對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行患兒教育、介紹病情、疾病的發病原因、一般治療方案、護理措施、尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解。

1.2.2 建立良好的護患關系，取得嬰幼兒家屬的信任 術前訪視患者，由巡回護士介紹有關該種手術的情況，認真傾聽、耐心回答家屬提出的問題，態度誠懇，并通過各種方式，如游戲、畫畫等與患兒建立良好的關系，盡快取得家屬的信賴。

1.2.3 客觀認識焦慮和緊張 當嬰幼兒家屬面臨孩子手術這一人生重大事件時，大腦就會處于一種興奮狀態。這是一種積極的準備反應，它使人能夠適應環境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會影響手術的進程。對這一類嬰幼兒家屬首先要給予理解，關心家屬，語言文明，態度和藹，否則家屬只會更緊張。指導家屬平靜呼吸，體會放松的感覺。對憂傷抑郁的嬰幼兒家屬指出精神狀態對健康的影響，并告知隨著現代醫學的高速發展，家屬要相信醫生的能力，抱積極的心態。

1.2.4 做好解釋工作，消除恐懼心理 鼓勵患兒家屬樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫務人員的工作，爭取患兒早日恢復健康。手術中禁忌對患兒冷淡、態度生硬、惡語傷人。患兒家屬情緒低落悲傷時應該給予疏導和勸解，家屬是患兒的精神支柱，家屬的不良情緒會令患兒對治療和護理產生更多的恐懼和抗拒。另外，家屬要配合醫生護士做好患兒的心理護理，對患兒進行溫柔低語、類似呵護的告知是必不可少的[3]。護士在術前對家屬進行必要的術前、術后護理指導，讓家屬參與患兒的護理，讓其掌握患者的各種情況，減少恐懼心理。選擇有手術成功經驗的家屬與其探討患兒的術前、術后護理，給予家屬一個強有力的心理支持與激勵。

1.2.5 正確采用正性暗示語言緩解家屬的焦慮與恐懼 護士是實施正性暗示語言的主體，需根據患兒的病情和家屬的心理狀況，按其設計要求進行設計[4]。可由護士與主管醫師或護士與護士實施，如：在病房護士或醫師查房時，另一名護士走來說：“某某醫師做這類手術已經很多例了，手術都很成功的。”這時，查房的護士或醫師就可以說：“熟能生巧。”

1.2.6 注意溝通技巧 手術前，患兒家屬應簽手術同意書和麻醉同意書，特別是嬰幼兒手術，危險性較成年人高，有些家屬認為簽字是醫生推卸責任的借口，因而充滿猜疑、焦慮和恐懼。對由于醫務人員言行等外在條件引起的不信任，應主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

1.2.7 鎮痛方法的選擇 手術后，麻藥的作用慢慢消除，由于嬰幼兒對于疼痛的感覺度更高，故會感覺到手術傷口更痛。家屬陪伴在患兒的身邊，對患兒的疼痛感同身受，甚至坐立難安。護士除了使用藥物鎮痛外，還應使用非藥物鎮痛。如采用非營養式吸允、音樂療法、提供舒適的和治療式撫觸等一系列措施緩解患兒疼痛，增加其舒適感[5]。同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。

2 結果

304例手術患兒家屬均能配合手術順利進行，無護患糾紛的出現。根據手術期的不同時期，對嬰幼兒手術患兒家屬給予相應的護理措施，有利于消除家屬的各種不良心理，調整家屬的心理適應能力，使其能積極配合醫生護士進行各項操作；對患兒的各種反應，如：哭鬧、煩躁等，能做出積極有效的應對和護理，對醫院的滿意度提高。

3 討論

每個孩子都是家長的掌上明珠，孩子做手術，家屬情緒極度緊張，焦慮不安，急切渴望得到醫治。嬰幼兒家屬的心理特征可以概括成下面幾點：

3.1 孤獨感加重

嬰幼兒進入手術室沒有家屬陪伴，家屬仿佛有一種和家人“分離”的感覺。手術室的工作人員和患兒及家屬接觸機會少，對他們來說很是陌生，家屬難免會過度擔心自己的孩子。

3.2 憂傷抑郁

一些性格不夠開朗、多愁善感優柔寡斷、多疑多懼的家屬容易產生憂傷抑郁的情緒。表現為情緒低落、失望、食欲減退。

3.3 心情煩躁焦慮，害怕手術失敗

現獨生子女多，大多數家屬對現代醫學不了解，其知識停留在過去或周圍人的經驗上，認為麻醉、手術危險性大[2]。表現為頭痛、失眠、總是口干、面色發紅、呼吸短促、容易激動、心跳加快。

3.4 緊張恐懼

家屬過于擔心孩子，對手術充滿恐懼，說話短促，面色蒼白，身體不由自主的發抖。

綜上所述，嬰幼兒手術患兒家屬的心理護理是手術成功的重要保證，應貫徹臨床護理的全過程，遍及護理實踐的每一個角落。切實做好患兒家屬的心理護理，掌握、提高交流技巧，做好不良心理的疏導。強化心理護理是深入推進優質護理服務的有益舉措[6]，優質護理的目的是“政府滿意”、“社會滿意”，因此，需要醫護人員不斷地提高對患兒家屬的心理護理能力，從而提高患兒和家屬對我們護理工作的滿意度。

[參考文獻]

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