高血壓的預防及治療模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高血壓的預防及治療，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【Abstract】Hypertension primary and secondary points two, secondary hypertension is secondary to other diseases or causes of hypertension, high blood pressure is only a clinical manifestations of these diseases. Secondary hypertension and clinical manifestations, and consequences of concurrent with primary hypertension are similar. This article from the secondary hypertension causes, comprehensive analysis of its diagnosis, prevention and control measures. Thus enabling the patients to early identify the cause, through specific therapy, shorten the course of disease and even achieve radical goals.

【Keywords】Secondary; hypertension; etiology; prevention; treatment

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0333-01繼發性高血壓是指繼發于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現，其本質是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5％—10％。繼發性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對人數仍相當多，而且不少繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過手術得到根治或改善。

1繼發性高血壓病因分析

1.1腎性高血壓。 腎性高血壓為最常見的繼發性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實質的病變引起的高血壓。負責供應腎臟血液的動脈——腎動脈狹窄時，會導致腎臟缺血，其主要臨床表現之一是高血壓。引起高血的常見腎實質性病變包括腎炎、慢性腎孟腎炎、腎核、全身性疾病加系統性紅斑狼瘡的腎臟損害等。有腎臟實質性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外，常在檢查尿液時，可發現有蛋白、白細胞或紅細胞等異常。

1.2內分泌性高血壓。 內分泌性高血壓主要由腎上腺疾病引起，常見的有皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤。皮質醇增多癥病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似滿月，面紅，腹部和出現紫紋，皮膚痤瘡，體毛增多、增粗，女性月經失調和不同程度的男性化。原發性醛固酮增多癥病人化驗時會發現高血鈉和低血鉀，尿中鉀含量增高，病人出現乏力、肌肉無力、間歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜鉻細胞瘤患者的血壓為發作性或持續性增高，常見的三大主癥為發作性的劇烈頭痛、出汗、心悸，其他癥狀包括面色蒼白、惡心、腹痛、呼吸困難等。

1.3妊娠性高血壓。 妊娠時機體發生一系列生理性變化，可使孕婦血壓增高。胎兒娩出或中止妊娠后，病情自行好轉。一般常發生在妊娠24周以后，早者可發生在妊娠20周時。主要表現有三大特征：水腫、高血壓、蛋白尿。嚴重時發生抽搐或昏迷，危及母子生命。多發生于身體矮胖、貧血、有高血壓家族史的女性或氣候驟然變冷時。

1.4血管性高血壓。 血管性高血壓是由引起血壓增高的血管病變，常見有主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等。主動脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓低，甚至無血壓。大動脈炎多發于年輕女性，它常累及身體一側的動脈，測血壓時可發現兩上肢血壓明顯不同，一側異常升高，另一側低甚至測不出。大動脈炎也可累及腎動脈，導致腎動脈狹窄。老年人常見的動脈粥樣硬化，也可引起兩上肢血壓明顯不同。

1.5藥物性高血壓。 有許多藥物可引起血壓升高，患者長期服用可以引起高血壓，嚴重者可發生心、腎合并癥，引起不良后果。有激素類藥物，如可的松、強的松、丙酸素、苯丙酸諾龍等；避孕藥；甘草類制劑；腎上腺素類藥物，如腎上腺素、去甲腎上腺素、擬腎上腺素藥（如鹽酸麻黃素），以及苯腎上腺素、異丙腎上腺素等；其他藥物如消炎痛、利他林、甲狀腺素制劑、碳酸氫鈉等。

除上所述病因，其他尚可見于庫興綜合癥、先天性血管畸形、妊娠高血壓、多囊腎、垂體前葉功能亢進等。對高血壓病因的分析，具有很重要的意義，可以從腎臟疾病、內分泌疾病及血管病變三個大的方面考慮，再進行一些必要的輔助檢查，盡快查明病因。這樣既可在治療中帶來捷徑，又可更好的給病人解除病痛。

2繼發性高血壓診斷

繼發性高血壓起病隱匿、血壓波動大、不易控制，較原發性高血壓對人體損傷更重。一些人誤以為高血壓只要長期服降壓藥就可，沒注意弄清病因而耽誤了治療時機。

碰到血壓升高時，不能把它當作原發性高血壓進行降壓治療了事，特別是一些年輕的高血壓患者更要注意排查。繼發性高血壓約占全部高血壓患者的5%，及早明確診斷能明顯提高治愈率，阻止病情進展。

目前，相當部分高血壓患者未到醫院正規檢查，造成部分繼發性高血壓漏診誤診。如能重視繼發性高血壓的篩查，就可使更多患者得到及時正確治療。

3繼發性高血壓的預防

3.1忌煙酒、少攝入食鹽是最起碼的，高血壓的發病率與食鹽攝入量成正比關系。

3.2少吃肥肉及動物內臟，因肥肉和動物內臟多含飽和脂肪酸和膽固醇，多食會加重高血壓。

3.3科學的生活規律：起居有常，有勞有逸，飲食有節，低鹽少脂，戒煙限酒。

3.4保持良好心境：學會自我心理調適，自我心理平衡，自我創造良好心境。

3.5忌排大便用力，避開易使人大悲大喜的激動場面。

4繼發性高血壓的治療

4.1與原發性高血壓的治療不同，繼發性高血壓首先是治療原發疾病，才能有效地控制血壓的升高，單用降壓藥治療效果不佳。

4.1.1嗜鉻細胞瘤： 大多數嗜鉻細胞瘤為良性，可作手術切除，效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉移灶，用131I-MIBG可有一定療效。

4.1.2腎臟病變： 腎動脈狹窄治療包括手術、經皮腎動脈成形術(PTRA)和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經皮腎動脈成形術手術簡便、療效好，為首選治療。

不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。ACE抑制劑對腎臟有保護作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。ACE抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球濾過率進一步降低，使腎功能惡化，尤其對雙側腎動脈狹窄不宜應用。

4.1.3原發性醛固酮增多癥: 手術切除是最好的治療方法。對增生病例，可作腎上腺大部分切除術，但效果差，一般需用藥物治療。螺內酯是醛固酮節抗劑。

篇2

中圖分類號：R544.1R255.3文獻標識碼：C文章編號：16721349（2012）12152101

高血壓病的管理是控制人群心腦血管病、腎病高發病、高死亡的主要手段之一[1]，為探索有效可行的高血壓管理模式，本文提出高血壓三級管理模式與病人自服藥未管理模式對高血壓病人機體狀況及心腦血管病等發病率的對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究以社區為單位進行隨機試驗研究設計，將110例高血壓病人隨機分為高血壓三級管理組（干預組）與高血壓自服藥組（對照組），每組各55例，比較兩組病人在實施2年后，在血壓控制、心腦血管病、腎病發生率及死亡率方面的變化。排除標準：有腫瘤、精神異常伴有嚴重軀體功能損害的腦卒中病人。

1.2研究方法高血壓三級管理模式主要為門診醫療藥房家庭保健方式[2]，積極參與門診醫療、自行藥物服用及日常生活保健三者有效結合，使病人認識高血壓，加強自我管理。高血壓自服藥組病人只進行日常服藥[3]。

3討論

高血壓三級管理包括門診醫療、藥房和自我保健管理三方面。這種疾病管理模式強調病人對自身病情的重視與自我有效科學管理[4]，非常適合高血壓病這種需終身管理同時涉及心理、生物及社會等多方面問題的疾病[5]。本組研究發現，三級管理模式與病人自行服藥管理相比，血壓下降程度較高，高血壓的控制量增加相對明顯。

本組研究是在對病人進行有效需求評價的基礎上進行的，研究結果顯示，雖然病人自行服藥非規范管理對病人有一定的效果，但要進一步降低病人血壓，提高高血壓的控制率，需要病人與醫生之間進行密切合作[6]。通過三級管理模式中三部分的密切配合，從而有效改善目前我國高血壓控制率低、覆蓋面小的局面[7]。

本組研究通過對比三級管理模式及病人自行服藥管理模式，發現三級管理模式有明顯的優勢，病人的高血壓控制、機體反應及心腦血管疾病及腎病的發生率和死亡率都得到了很好的控制，保證了病人身體的健康。

另外本組研究由于樣本量較小，因此統計效能存在一些問題，在以后的研究中需要增加樣本量進行更加深入的研究與分析。三級管理模式能夠有效控制高血壓病人病情[810]，因此值得在臨床中加以應用與推廣。

參考文獻：

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篇3

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小動脈痙攣，患者血容量減少，血液濃縮，導致孕婦全身多臟器供血不足，胎盤功能低下，影響胎兒發育，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡，我國發病利率9.4%—10.4%，本病強調育齡婦女發生高蛋白，蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系，多數病例在妊娠期出現一過性高血壓蛋白尿癥狀，分娩后癥狀隨之消失，這種疾病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦及圍生兒并病率及死亡率的主要原因，所以，如何減少妊娠高血壓對孕產婦以及嬰兒的危害實現階段護理研究的熱點，難點。

1 一般資料

選擇我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年齡23—42歲，其中初產婦20例，經產婦47里均為單胎這些患者中無肝腎功能異常，無膽汁淤積，糖尿病，精神異常等嚴重疾病，45例為輕中度患者，兩例重度子癇前期患者在家抽搐一次，入院過程中又發生抽搐，經過搶救母子平安，臨床癥狀；45例患者入院數天前已有頭暈頭痛胸悶嘔吐視物模糊四肢或全身水腫，只有少數幾例患者無自覺癥狀，在進行產前檢查時發現。預防做好預防工作對降低妊辰期高血壓疾病的發生發展有重要作用，首先，要建立孕期系統管理，以科學管理為主建立健全三級婦幼保健網，開展圍妊娠期及圍生期保健工作。加強健康宣教，使孕婦掌握一些孕期疾病的基礎知識自覺進行產前檢查，指導孕婦合理飲食及休息，進食富含蛋白質，維生素、鐵、鈣、鎂等微量元素食物既新鮮水果，減少動物脂肪及鹽的攝入，控制體重的增長幅度，保持足夠的休息和愉快的心情，堅持左側臥位，增加胎盤絨毛的血供，根據醫生的指導補充鈣劑，補鈣可以預防妊娠期高血壓疾病，國內外研究表明每日補鈣1—2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。

2 治 療

子癇前期應住院治療，防止子癇及并發癥的發生，治療的目的和原則是爭取母體可以完全恢復健康，胎兒生后可以存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠：（一）休息，左側臥位，間斷吸氧；（二）藥物治療：①正經藥物可消除患者焦慮精神緊張的情緒，達到降低血壓，緩解癥狀及預防子癇的發作，其藥物有地西泮，冬眠藥物，巴比妥類藥物。②解痙藥物首選硫酸鎂，它能控制子癇抽搐及防止再抽搐，用藥方案是靜脈給藥結合肌內注射，用藥過程中，監測血壓血清鎂離子濃度，硫酸鎂具有毒性反應，可發生鎂中毒，癥狀為首先表現為膝反射減弱或消失，繼之出現全身肌張力減退，呼吸困難，復視，語言不清，嚴重者出現呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心臟停搏，危及生命。用藥過程中應注意以下事項：①定時檢查膝腱反射，呼吸不少于每分鐘16次，尿量每小時不少于25ml，一旦出現中毒反應，立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。②對有頭痛嘔吐等顱內高壓癥狀時，遵醫囑給予20%甘露醇250ml快速靜滴，降低顱內高壓，防止抽搐。

3 終止妊娠

篇4

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0100-03

原發性高血壓是中老年患者常見的疾病，是引起惡性心腦血管事件的主要原因，如何有效地控制血壓、減少惡性心腦血管事件的發生率是治療的關鍵[1，2]。近年來，研究發現通過綜合性護理干預在一定程度上可提高患者的治療依從性，糾正原發性高血壓患者不良的生活方式，有利于患者血壓的控制，改善預后患者的生活質量[3]。本研究觀察了綜合性護理干預對原發性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇原發性高血壓患者共65例，均選自于2011年1月～2012年6月在我院內科就診的患者。納入患者血壓均達到2005年中國高血壓防治指南中的診斷標準[4]。排除繼發性和惡性高血壓患者，嚴重的心、肝、腎功能不全。采用隨機數字表將納入患者分為觀察組和對照組。觀察組33例，其中男18例，女15例，年齡40～87歲，平均（65.8±6.1）歲；病程2～18年，平均（9.0±2.3）年；高血壓分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期14例。對照組32例，其中男17例，女15例，年齡41～89歲，平均（65.4±6.5）歲；病程2～17年，平均（9.0±2.1）年；高血壓分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期15例。兩組患者的性別、年齡、病程和高血壓分期等基本相似，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經我院倫理委員會批準通過，納入研究前所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均常規予以降壓藥物的治療和護理。觀察組加用綜合性護理干預，兩組均干預8周。綜合性護理干預的具體內容包括：{1}心理護理：與患者進行交流溝通，耐心傾聽患者心聲，掌握患者的心理情緒及心理狀態，采用積極的心理護理干預方法，緩解患者不良的心理情緒，讓患者對疾病的預后保持樂觀態度。{2}健康教育：對患者進行健康知識的教育，向患者介紹原發性高血壓的發病機制、臨床表現、治療、預防和并發癥等方面的基本知識，提高患者對高血壓的認知程度，建立對高血壓疾病的正確認知，糾正患者以往不正確的認知，同時應使患者認識到遵醫用藥、飲食控制、合理運動等生活方式在血壓控制中的重要性；{3}行為干預：進行合理的飲食控制及營養配餐，低鹽、低脂和優質蛋白飲食為主，多食粗纖維食物，保持科學健康的生活習慣與方式，囑咐患者經常參加體育鍛煉，適量進行體育運動，根據患者病情循序漸進進行，避免劇烈的運動和情緒過度激動，適當控制體重，嚴禁煙、酒等刺激性食物。觀察并比較兩組患者治療8周后治療依從性、生活方式及血壓控制的情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性評估[5] 完全依從：治療中嚴格按醫囑執行，堅持規范治療者；一般依從：治療中基本按醫囑執行，偶爾不規范者；不能依從：治療過程中時常不按醫囑，不能堅持或中斷治療者。定義臨床總依從率包括完全依從率和一般依從率之和。

1.3.2 生活方式評估 包括飲食控制、合理運動和高血壓知識認知等生活方式。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組內差異采用配對t檢驗，組間差異采用成組t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組治療后依從性比較

干預8周后，觀察組治療總依從率為93.94%，明顯高于對照組的71.88%（χ2=5.63，P

表1 兩組治療后依從性比較

注：與對照組比較，P

2.2 兩組患者治療后生活方式控制的比較

隨訪8周后，觀察組患者飲食控制、合理運動和高血壓知識認知等生活方式各方面控制率均明顯高于對照組（χ2=5.26、6.85、4.53，P

表2 兩組患者治療后生活方式控制的比較[n（%）]

注：與對照組比較，P

2.3 兩組治療前后血壓的變化

兩組治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪8周后，兩組收縮壓和舒張壓均明顯下降（t=2.34、2.46、2.87、3.02，P

表3 兩組治療前后血壓的變化（x±s，mmHg）

注：與同組治療前比較，P

3 討論

近年來隨著經濟的發展、飲食結構的改變及社會生存壓力的增大，原發性高血壓的發病率逐年上升[6，7]。由于原發性高血壓患者的血壓異常升高是引起心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，從而影響患者心、腦等重要臟器的結構與功能，最終可導致這些器官的功能不全，甚至衰竭，這不僅嚴重威脅患者的生存質量，影響患者的生命健康，還會給患者的家庭和社會帶來沉重的壓力及負擔[8，9]。近年來的研究認為原發性高血壓的發病機制受多種因素的影響，不但與患者的遺傳、環境因素有關，還與患者的飲食結構、生活經濟壓力及不良生活方式等方面密切相關[10，11]。

近年來國內外研究發現護理干預已成為治療原發性高血壓的基礎措施，是治療原發性高血壓、改善患者生活質量與預后的重點和關鍵[12，13]。對原發性高血壓患者的治療在臨床上除采用合理應用降壓藥物進行治療外，對患者飲食習慣、生活方式的有效干預也有助于患者血壓的控制，提高患者的預后[14，15]。龔鳳安等[16]研究發現對原發性高血壓患者在降壓藥物治療上予以積極合理有效的綜合性護理干預，可明顯改善患者的飲食及生活方式，提高患者的臨床治療療效，更有利于患者血壓控制，從而改善患者的預后。吳桂芳[17]研究發現綜合護理干預更有助于原發性高血壓患者的飲食及生活方式的合理控制，明顯改善患者的負性不良心理情緒，提高患者對高血壓的認知水平，提高患者的治療遵醫行為，從而提高降壓效果，有利于患者血壓的控制，降低患者并發癥的發生率，減少惡性心腦血管事件的發生率。本研究結果發現隨訪8周后，觀察組患者的治療總依從率明顯高于對照組；飲食控制、合理運動和高血壓知識了解等生活方式各方面的控制效果均明顯高于對照組；同時觀察組患者收縮壓和舒張壓下降的幅度與對照組比較更明顯。

綜上，綜合性護理干預用于原發性高血壓患者可提高患者的治療依從性，有助于患者生活方式的控制，提高患者的降壓效果，改善患者的生活質量，改善患者的預后，具有臨床推廣價值。

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篇5

[摘要] 目的 探討坎地沙坦酯、依那普利與胺碘酮聯合應用在高血壓合并陣發性房顫中的效果。 方法 整群選取2012年5月—2014年2月該院收治的83例高血壓合并陣發性房顫病人，按照隨機數字表法分為A組(n=41)和B組(n=42)。A組給予坎地沙坦酯、胺碘酮聯合治療，B組給予依那普利、胺碘酮聯合治療，對比兩組治療效果。結果 A組、B組治療后6個月、12個月的SBP水平、DBP水平、房顫發作次數均顯著地低于治療前(P<0.05)；A組、B組治療后6個月、治療后12個月左心房內徑與治療前相比，差異無統計學意義(P>0.05)；A組、B組組間治療前、治療后6個月、治療后12個月的SBP水平、DBP水平、左心房內徑大小、房顫發作次數相比，差異無統計學意義(P>0.05)。 結論 坎地沙坦酯或者依那普利聯合胺碘酮均可有效地治療高血壓合并陣發性房顫，效果確切。

[

關鍵詞 ] 高血壓；陣發性房顫；坎地沙坦酯；依那普利；胺碘酮

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（b）－0117-02

[作者簡介] 宋金燕 （1972.6-），女，山東德州人，本科，主管藥師，研究方向：醫院藥學。

目前，對于高血壓合并陣發性房顫的治療，主要以藥物治療為主。相關研究顯示[1-2]腎素-血管緊張素系統(Renin-angiotensin system，RAS)抑制劑對房顫的治療具有一定效果，但效果未達理想。胺碘酮被認為可降低房顫時心室率，有助于改善房顫病情。該研究為尋找更佳的治療藥物，將探討兩種不同RAS抑制劑聯合應用胺碘酮在高血壓合并陣發性房顫中的治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年2月該院收取的高血壓合并陣發性房顫病人83例，按照隨機數字表法分為A組(n=42)和B組(n=41)。A組中，男性28例，女性14例，年齡在63~75歲，平均(68.1±4.0)歲；B組中，男性27例，女性14例，年齡在62~76歲，平均(68.5±4.3)歲。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

A組給予坎地沙坦酯(H20041988，重慶圣華曦藥業)和胺碘酮(H31021872，上海信宜九福藥業)治療：①坎地沙坦酯用法用量為：4~8 mg/次，1次/d；②胺碘酮用法用量為：第一周開始，200 mg/次，3次/d；第二周開始，200 mg/次，2次/d；第三周開始至治療結束，200 mg/次，1次/d。B組給予依那普利(H31021938，上海現代制藥)和胺碘酮治療：①依那普利用法用量為：5~10 mg/次，2次/d；②胺碘酮用法用量與對照組一致。治療時，坎地沙坦酯、依那普利可依據血壓情況進行適當調整用量。兩組共治療4周。

1.3 統計方法

應用spss 20.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）形式表示，采取t檢驗；計數資料以百分數形式表示。

2 結果

2.1 不同治療方案血壓改善情況的比較

A組、B組治療后6個月、治療后12個月SBP和DBP水平均顯著地低于治療前(P<0.05)；兩組組間治療前、治療后6個月、治療后12個月的SBP和DBP水平相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 不同治療方案患者左心房內徑大小的比較

A組治療前、治療后6個月、治療后12個月的內徑大小分別為(34.5±4.9)mm、(34.7±4.3)mm、(34.9±3.9)mm，B組分別為(34.3±4.5)mm、(34.4±4.1)mm、(34.6±4.5)mm。兩組治療后6個月、治療后12個月左心房內徑與治療前相比，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組組間治療前、治療后6個月、治療后12個月左心房內徑相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 不同治療方案房顫發作次數的比較

A組、B組治療后6個月、治療后12個月房顫發作次數均顯著地低于治療前(P<0.05)；兩組組間治療前、治療后6個月、治療后12個月房顫發作次數相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

在高血壓藥物治療過程中容易合并陣發性房顫，陣發性房顫是常見心律失常癥，發病時出現嚴重癥狀，有可能引發栓塞，增加心力衰竭發生率、死亡率，因此需盡快處理。相關研究顯示[3-4]，腎素-血管緊張素系統激活和房顫的發生密切相關，高血壓病人心房內壓力異常升高，導致心房肌局部轉換酶出現異常表達，上調血管緊張素受體mRNA水平，增強血管緊張素Ⅱ于心房中的作用效果，而血管緊張素Ⅱ能夠增加病人體內心肌細胞鈣離子負荷量，而超負荷則是引發房顫心房肌電重構的一個重要機制，這表明血管緊張素受體拮抗劑和房顫的發生、預防密切相關。

胺碘酮是抗心律失常常見藥物，能夠阻斷鉀通道，且可抑制延遲整流鉀電流[5]；此外它還能夠有效地阻滯超快激活的延遲整流鉀電流、內向整流鉀電流，以及有效地抑制延遲后除極、早期后除極[6-7]。作為兩種RAS抑制劑藥物，坎地沙坦酯、依那普利能夠有效地作用于病人的RAS系統，并發揮抑制作用，與胺碘酮聯合應用時能夠提高治療效果。本文的研究結果顯示，A組治療后6個月、12個月的SBP為(124.5±12.8)mm Hg、(125.6±13.1)mm Hg，DBP為(74.1±7.3)mmHg、(75.0±6.9)mm Hg；B組SBP則為(125.1±13.5)mm Hg、(125.9±13.9)mmHg，而DBP為(74.4±8.1)mm Hg、(75.2±7.2)mmHg；兩組血壓水平均明顯降低，提示兩種不同方案均可有效地緩解高血壓病情；左心房增大，是房顫發生過程中的典型癥狀，本文A組治療前、治療后6個月、治療后12個月的內徑大小分別為(34.5±4.9)mm、(34.7±4.3)mm、(34.9±3.9)mm，B組分別為(34.3±4.5)mm、(34.4±4.1)mm、(34.6±4.5)mm ，A組、B組經治療后左心房內徑與治療前相比差異無統計學意義(P>0.05)，提示兩種不同方案均可以抑制左心房內徑增大，緩解病情；本文A組經治療后房顫發作次數為(5.8±0.8)次、(3.9±0.4)次，而B組則為(5.7±0.9)次、(3.8±0.5)次，明顯低于治療前(A組為(10.7±1.3)次，B組為10.8±1.5次)，提示兩種不同方案對房顫控制效果確切，減少房顫發作次數；A組、B組治療后無論在血壓控制、左心房內徑大小、房顫發作次數上對比差異無統計學意義(P>0.05)，提示兩種不同的RAS抑制劑均可有效地控制高血壓合并陣發性房顫病情。李超[8]等人在胺碘酮、厄貝沙坦聯合治療房顫中指出，兩組合用可降低房顫復發率，維持竇性心律，證實RAS和胺碘酮聯合治療具有確切效果。

綜上，坎地沙坦酯或者依那普利聯合胺碘酮均可有效地治療高血壓合并陣發性房顫，效果確切。

[

參考文獻]

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篇6

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發病率逐年增加。高血壓患病后無根治方法，需長期進行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴重時甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過采取有效的措施進行預防的。目前學術界對于該疾病的預防和治療尚存在爭議，現對高血壓的預防和治療進行如下綜述。

高血壓患者預防措施

國外研究進展：西方發達國家很早便開始了高血壓的相關預防措施的研究，其中美國早在1977年就開始了對于高血壓疾病的研究，經過連續30多年的深入研究發現，早期對高血壓患者進行降壓治療，可有效降低患者出現心腦血管終點現象的概率。有研究人員經過研究得到結論：早期開展高血壓疾病的預防對于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過對H型高血壓患者進行研究發現，該型高血易導致患者出現卒中，故應對其進行積極的預防和治療。韓國的研究表明，對高血壓老年患者進行家庭指導干預，可有效提升患者的自我管理能力，預防患者出現高血壓，保證健康。

國內研究進展：我國在高血壓疾病的研究上開展時間較晚，但隨著醫學的發展，該領域進行的研究逐漸增多，有研究人員通過發放調查問卷和隨訪的方式對高血壓疾病進行預防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國高血壓人群的現狀后得到結論，同時積極進行疾病的健康教育和預防保健，對于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過對妊娠高血壓患者進行研究發現，通過檢測CysC指標，可有效預防妊高征，提升孕期母嬰生活質量。

高血壓患者治療措施進展

國外研究進展：美國于2008年成立JNC委員會，該委員會提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過口服降壓藥物進行治療，在添加第二種口服藥物時，應將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達最大化時添加第一種治療藥物；③同時口服兩種治療藥物時，可繼續添加多種藥物。有研究人員得到結論，高血壓疾病作為一種常見內科疾病，同時還會對腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發其他疾病，應將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長效鈣離子拮抗劑聯合應用對于控制病情的效果較好。有研究人員通過研究發現，老年高血壓人數較多的原因在于人體隨著年齡的增長，動脈硬度增加，患病率升高，在對其進行治療時，臨床應著重開發新的與血管變化有關的治療方法。

國內研究進展：我國目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發現了25羥維生素D與高血壓之間的關聯，得到加用維生素D有助于降壓的結論；有研究者得到構建有效的社會支持系統，提升患者社會支持利用度，著重對病程短、家庭收入差的高血壓患者進行治療，可有效提升其對治療的依從性，更好地控制血壓的結論。

篇7

1 早期預防

高血壓病是冠心病最主要的危險因素之一.防治高血壓，對預防冠心病，減少冠心病死亡率具有重要意義.具體方法如下：

1.1開展群眾性的防病治病工作，進行集體的定期健康檢查，對有高血壓病家族史而本人血壓曾有過增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對本病的早期發現和及早治療.

1.2制定及發展有益于高血壓控制的公共衛生政策：（1）防止兒童和青年中出現高血壓危險：健康教應包括兒童及家長.（2）提倡有益于預防高血壓的飲食習慣.（3）促進食品工業生產低鹽、低脂肪的食品.（4）食品營養標簽政策（食品要注明脂肪和鹽的含量）.（5）促進開展有規律的體育鍛煉：提供體育活動的場所和條件.

1.3開展全國性的高血壓防治健康教育：通過政府部門、健康教育的專業機構、非政府的學術組織團體、和各種社區高血壓防治計劃開展高血壓及與高血壓有關的健康教育.

2健康的生活方式

心腦血管病常是由于不良生活方式引起或觸發的，城市高血壓高于農村.以及近年來我國高血壓的明顯增多，充分提示生活方式是影響高血壓的重要因素，改善生活方式（非藥物治療）為高血壓預防提供了希望.

2.1減少體重：超重與血壓升高密切有關，尤其軀干與腹部脂肪增加（向心性肥胖）與高血壓，高血脂、糖尿病、冠心病死亡均有關，超重者減肥后可明顯降壓，體重每下降10kg，收縮壓可以降低5～20mmHg.減輕體重不僅可以降低血壓，還能夠消除和減輕其他危險因素（如糖尿病、高脂血癥、左室肥厚）.減肥的速度因人而異，首次最好達到減重5kg，以后再根據全身反應和體重情況，決定進一步減肥的速度和目標.

2.2采用合理膳食

2.2.1減少鈉鹽的攝入，改變膳食結構：高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可使血壓降低[1].因此應少食鹽，每日食鹽量5～6g為宜.

2.2.2減少脂肪的攝入.研究發現，素食者的血壓低于葷食者，因而高血壓病患者多吃水果、蔬菜、減少飽和脂肪的攝入可降低血壓.研究表明多吃蔬菜、少吃脂肪，可使收縮壓下降8～14mmHg.

2.2.3注意補充鉀和鈣：我國膳食一般低鉀、低鈣，不利于血壓的控制.可多吃一些含鉀、鈣多的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆制品等.

2.2.4限制飲酒：少量飲酒對血壓無影響，但大量飲酒會使血壓升高，因此高血壓病人最好不飲酒或少量飲酒.飲酒與血壓水平及高血壓病患病率之間有關聯.患有高血壓者應堅決戒酒，因為酗酒會明顯增加腦卒中發生的機會.

2.3戒煙：因為煙中的尼古丁和焦油不僅可使血壓出現一過性升高，甚至還有增加腦中風發生的風險.吸煙還會降低對降壓藥的敏感性，使患者不得不增加降壓藥物的劑量.研究表明，戒煙半年，心血管危險時間的發生率就會改善.因此，不論吸煙多久現在戒煙都不晚，馬上戒煙，馬上開始受益.

2.4加強體育鍛煉：運動可以治療高血壓，對于輕度高血壓者，經常從事一定體育鍛煉（如練氣功和打太極拳）有助于血壓恢復正常，但對于重度高血壓患者或已有靶器官損害表現的Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者，應避免競技運動，特別是等長運動[2].

2.5減輕精神壓力保持心理平衡：長期處于緊張狀態，或心理、性格異常，情緒經常處于不良狀態者，不僅容易發生高血壓病，而且血壓往往較難控制在正常范圍內.因此要格外注意勞逸結合，也可請求心理醫生幫助.對于已經確診為高血壓病，并開始接受降壓藥物治療的患者，仍然需要采用健康的生活方式，健康的生活方式不僅可以作為輔助治療的手段，也可以協助患者減少對藥物的依賴.

3 小結

健康的生活方式可使高血壓病的發病率減少55%；早期防治高血壓病可使高血壓病的并發癥減少50%.因此，采用健康的生活方式和對高血壓及早預防，約3/4的高血壓病及其引發的慢性病可以預防和控制.我國許多高血壓病病人不知道自己血壓高，在確認高血壓病病人中，有3/4的人沒有堅持藥物治療，更沒有采取其他方法治療.因此，必須加強對高血壓病的健康教育，普及高血壓的知識，做到防治兼顧，尤其是注重于預防.自覺改變行為危險因素，努力提高高血壓病的知曉率、治療率和控制率，降低高血壓人群的血壓水平和高血壓發生率.

篇8

    高血壓病健康教育的意義:高血壓病是一組以不同時間、不同地點,分別三次測量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg為特征,伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病,是嚴重危害人民生命健康的常見病,可影響心臟、大腦等多個器官功能。高血壓病通過改變飲食結構,適當體育鍛煉,減輕體重,降低血脂醫學教育網|搜集整理,放松心情,保證良好情緒等得到很好的防治,對已經發病的患者,通過合理治療可以有效控制血壓,很好地預防并發癥的發生等,提高患者的生存質量。因此,無論對醫務人員還是社區居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識,使得患者配合治療的一種途徑,也是其它一切治療的基礎。

    高血壓病教育的目的:

    (1)使患者與家屬及社區居民掌握高血壓病防治的基本常識,更好地配合社會健康教育工作的開展。

    (2)對于患高血壓的病人,使其發揮主觀能動性,保證長期正規合理的治療,取得滿意的治療效果。

    (3)避免發生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監測血壓、血脂,調整用藥種類及藥量。

    (4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發生時,不要隨便搬動病人,應撥打120急救電話,并使患頭偏向一側,頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡。

    高血壓病人教育的對象:

    (1)一般人群:主要對他們宣傳當前高血壓病驚人的發病率,死亡率以及高血壓病的危害性及嚴重性,以及可防治性,突出宣傳高血壓病的發病因素,如肥胖、高鹽飲食等。

篇9

文章編號：1004-7484（2013）-02-0981-02

妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀，對產婦和圍產兒都具有極大的危害［1］，且常合并子癇等嚴重的并發癥，對孕婦及產兒生命健康造成威脅。近年來，針對妊娠期高血壓的預防與治療有了新的進展。

1 臨床表現與診斷

孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因，出現血壓輕度的降低，至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現輕微下降，甚至血壓升高，則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標準為：妊娠期間出現血壓≥140/90mmHg，且為首次，排除原發性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮［2］等研究了影響妊娠高血壓預后的相關因素，研究通過隨訪2165例妊娠期高血壓患者，記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明，妊娠高血壓婦女若得到及時有效的治療，有痊愈的可能；同時有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發生率高于無家族史的患者。可見，有效的治療對于患者預后十分重要。

2 治療與預防

對于患有妊娠期高血壓的孕婦，積極治療可以有效降低并發癥的發生率。臨床上對于妊娠期高血壓患者的治療主要是對癥治療，包括降壓、解痙、鎮靜等。

2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式，臨床上對于降壓藥物的選擇需遵循患者可長期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴［3］是常用與治療妊娠期高血壓的藥物，甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長發育，副作用較小，較為安全。云航燕［4］等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對象，研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機對照的方法，將患者分為三組，實驗組患者采用拉貝洛爾治療，兩個對照組分別采用常規治療與心痛定治療。研究結果為：拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者，血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑，在減慢心率的同時起到降壓的作用。同時拉貝洛爾副作用較小，值得臨床推廣應用。

2.2 硫酸鎂 孫燕［5］選取了57例妊娠高血壓患者為研究對象，研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明，采用硫酸鎂靜脈滴注后，患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進入人體后，可有效參與體內的生化反應以及能量代謝，提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣，從而起到降低血壓的作用。

2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以舒張外周血管，從而降低血壓；同時，酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體，促進去甲腎上腺素的分泌，提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等［8］研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結果表明，酚妥拉明與硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機體微循環，使血液循環重新分布，有利于改善組織器官血液灌流。

2.4 中西醫結合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英［7］將72例患者作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組在西醫治療的基礎上加用丹參黃芪注射液，對照組患者僅采用西醫治療。研究結果表明，實驗組患者平均動脈壓、尿蛋白以及血細胞比容均低于對照組患者，且妊娠并發癥等也低于對照組。可見，采用中西醫結合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情，改善患者及產兒的預后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內自由基，減輕血管氧化應激損傷而引起的痙攣，從而舒張血管。3 并發癥的治療

子癇是妊娠期高血壓嚴重的癥狀之一。當患者在妊娠高血壓的基礎上合并尿蛋白時，可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴重影響患者及產兒的預后。

宋成文、謝守珍、枝嵐等［6］研究表明，小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中，可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發生率。先兆子癇的發生機制尚不完全清楚，但大多學者認為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內透明血栓形成導致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，減少血栓形成；激活前列環素從而舒張血管；同時副作用較小。

4 小 結

妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產兒的重要原因，臨床上治療應予以重視。對癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區別，在臨床治療中應盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統一的標準，在臨床治療中，需要結合醫生自己的經驗。早期對重度子癇前期進行診斷和治療是緩解對產婦和胎兒的損害的關鍵［9］。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變，但病因尚未有明確的認識，炎癥、體內胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎的重點研究方向［10］。控制血壓在治療重度子癇前期有著重要的作用［11］，對產婦生產后有著積極的作用，減少并發癥的產生，并對提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預防與診治，均是需要進一步研究的方向。

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篇10

社區基層的醫院主要面對的是基層的群眾，大多數的社區居民及高血壓患者主要來自農村地區，由于平時對于健康教育的宣傳不夠，嚴重缺乏對于高血壓相關防治的知識，也不清楚高血壓病的危害及并發癥。近兩年來，國家對于社區醫院的發展及對疾病相關知識的普及，健康教育宣傳的對象不再單單是患者，已經包括了家庭和社會中的的各個人群。未來的若干年，隨著基層醫療組織對于社區群眾健康教育的不斷加強、醫療水平的提高對于高血壓病的預防及高危人群的控制，在很大程度上緩解了高血壓病的情況。現將我院對于高血壓病健康教育的成果展示如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 于2007年8月～2010年8月來院就診的4469名社區居民，年齡在42～84歲之間，平均63歲，其中男性2855名，女性1614名。

1.2健康教育內容

1.2.1普及健康知識

向社區居民通過宣傳板報或畫冊的形式普及高血壓病的相關預防知識，使其了解高血壓病發生、發展的過程、高血壓病的危害及嚴重并發癥，做到每個月1次的高血壓的專題講座，直觀的面對面介紹讓人們大致了解高血壓病的診斷標準、發生機制、分期轉歸及治療措施，介紹高血壓病的癥狀和相關并發癥，使人們充分認識到自我監測、合理飲食、適當的運動、藥物的應用對于預防高血壓病幫助。增加居民對此病的認識和生活中的注意事項，提高居民的自我保健意識，建議潛在的患者定期來院體檢，檢測相關的血壓、血糖、血脂，爭取做到早發現、早用藥、早治療，從而提高對于高血壓病的綜合防治。有相關報道說明非藥物的治療已經成為預防治療輕型高血壓病的最佳方法。

1.2.2飲食指導

對于已經確診的高血壓患者飲食治療作為非藥物治療的首選方法。首先可以控制患者鈉鹽的攝人，WHO組織建議食鹽的攝入量標準是每天不應超過6g，所以減少鈉的攝取量和使用是預防的重要措施之一。適時的給予中老年患者增加鈣的吸收量，有相關研究表明，增加鈣的攝入量明顯降低高鹽對血負壓的影響，基層的群眾應多食奶制品或豆制品等含鈣量多且易吸收的食物，以豐富、補充鈣的攝取量。

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其次應該控制患者總熱量的攝人，減少高含糖量、高脂肪的食物，適時的多做運動，增加活動量，可以使一些輕度高血壓病患者的血壓水平降到正常范圍以內；尤其對于肥胖的患者，更應在控制體重的前提下，控制飲食。有相關的報道肥胖人群的患糖尿是正常人的2～6倍，所以加強鍛煉，減輕體重，對于肥胖的患者來說，是非藥物治療中最行之有效且效果顯著的方法。對于已經確診的患者或有潛在發生的患者應告誡其戒煙限酒，以降低血液黏的稠度，防止發生高血壓相關的心血管疾病。長期飲酒的患者體內的兒茶酚和腎上腺皮質素等內分泌激素顯著升高，可誘使高血壓持續的發生，甚至引起中卒，因此高血壓的患者必須及時的戒煙酒。 轉貼于 1.2.3血壓的監測

指導患者的家屬可以自行的簡單量血壓，定期測血壓。治療初期的患者應每日早晚各測量血壓1次，藥物控制后，可每周測量1次。對于有高血壓病家族史但為發生的成年患者，每年體檢測量1次血壓即可，爭取早發現，早治療。

1.2.4藥物治療

原發性的高血壓只能爭取積極治療高血壓，才能有效阻止并發癥，而對于繼發性高血壓則要以治療原發病為主，平穩控制血壓，了解并存的情況以及所使用藥物是否合理用藥，是否存在拮抗作用。對于不同的患者采用個性化的治療方案，有責任指導患者選擇合適的藥物降壓。臨床中常用的有5類降壓藥物，大多數的高血壓患者需要2～3中降壓藥物配伍來降壓，對于輕微的高血壓患者，可在家中常備一些抗壓藥物[1]。

2 結果

在完成健康教育計劃之后，進行6個月的隨訪，進行效果判定，采用問卷和體檢的方式，問卷的內容包括一些簡單的高血壓預防及治療的相關問題，結果合格率在85%以上，回訪體檢的300名社區居民，其糖尿病的發生率明顯低于全國水平（18%

3 討論

近年來，人們生活水平的不斷提高，身體健康問題已經成為大家比較關注的話題。而高血壓作為慢性疾病已經嚴重的危害人類身體健康，被許多醫學專家稱為人類健康“無聲的殺手”，高血壓疾病的患病率男女之間并無明顯差異，只是在進入中老年后隨年齡增加而呈現出上升趨勢，對于快節奏的年輕人，肥胖成為導致高血壓的首要因素[2]。高血壓能夠導致心、腦、血管、腎等多個臟器和系統的病變及并發癥，其病程越長，也越嚴重，危害也越大。作為基層的醫療工作者，有責任和義務指導病人對高血壓疾病進行預防、保健和治療[3]。

積極的在基層開展高血壓病相關健康教育旨在加強社區群眾的對于此病的認識，提高衛生知識水平，改變一些不良的生活習慣，注重自身健康，提高自我保健的意識。對存在高血壓的患者生活中可以合理的膳食配合藥物治療，以控制高血壓的發病，從而預防其進一步的發展。加強對中老年人健康人群及患有高血壓高危人群進行健康教育指導，可以有效的提高人們對高血壓病的認識，積極采取預防措施增強自身保健，控制高血壓病的發生。

4 參考文獻