口腔醫學技術的職業分析模板(10篇)

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔醫學技術是主要從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，要求學生具備口腔醫學、工藝制作、色彩美學三方面的知識。口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。學生在學校主修活動義齒、固定義齒和全口義齒的制作工藝原理和主要步驟，實習階段則在義齒制作公司接受工藝制作流程的強化訓練，然后根據帶教老師的安排、實習學生的自我意愿雙向衡量標準來確定其專攻方向，學生通過接受專項內容的長期培訓成為精通工藝流程中某一道工序的口腔技師。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入，而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別。口腔醫學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，從事的職業是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試，從事的職業是口腔醫生，晉升的職稱是衛生系列，畢業去向是各醫院的口腔科或口腔專科醫院。目前，國內義齒加工業蓬勃發展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規模化、企業化和行業化。與此同時，“醫技分家”的新局面已逐步形成，口腔醫生從業資格的審查越來越規范，醫師和技師的分工越來越明確。義齒制作方面急需大批經過口腔醫學技術專業訓練的高技能、實用型人才。然而，口腔醫學技術專業作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，口腔醫學技術專業教育相對滯后，層次較低，大多停留在中專、大專的水平。不僅如此，由于口腔醫學技術專業課程設置不合理，師資隊伍不健全，導致學生專業性不強，對義齒制作工藝技術一知半解，大多停留在理論階段，實際動手操作能力不強，學生進入企業后大多需要培訓后才能上崗，無法滿足義齒加工行業對高級技能型人才的需求。因此，普及口腔醫學技術專業的高等教育，培養高質量的口腔技師勢在必行。然而，在湖北省2010年口腔醫學教育研討會上，多名代表提出口腔醫學技術專業存在學生轉專業率高，畢業后轉行率高等問題，反映出當前高校學生對口腔醫學技術專業低認同的狀況，這說明加強學生專業思想教育、提升專業認同的必要性和緊迫性。因此，口腔醫學技術高等教育應重視在校口腔醫學技術專業學生專業認同的形成和發展。

目前，國內學者將其歸屬到態度領域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出專業認同（major identity）的概念，指出專業認同是一種自我的心理感受，是青春期心理發展的主題。高校學生的專業認同內涵非常廣泛。主要包括兩個方面：第一是指學生對所學專業的認同，即學生認可、接受、喜歡所學專業，對專業涉及的內容感興趣，并且愿意投入大量的精力去學習、鉆研與專業相關的知識；第二是指學生對自己專業未來對應的職業的認可，學生以能夠從事這項職業為榮，并愿意將其作為個人終身發展的目標。專業認同會隨著個體自身喜好和社會環境的變化而發生改變，是與學習過程相伴隨的動態概念。大學階段是專業認同形成的關鍵時期，研究專業認同現狀有利于了及時發現隱藏的問題，并針對問題采取有效的干預措施，正確引導專業認同的形成、發展。口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識；對口腔醫學技術專業，口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。近年來，國內外學者研究指出大學生的專業認同與主動學習和學習倦怠有顯著相關性，其中專業認同與主動學習呈正相關，能正向預測學業成績；與學習倦怠呈顯著負相關，能有效預測學習倦怠存在的可能性。國內也有學者對此領域展開研究，如孔慧、張田、秦攀博等對高校大學生專業認同現狀及影響因素的調查研究，陳妍、楊晶等對教師專業認同情況的調查分析等，為專業認同的基本特征、形成路徑及影響因素等方面的研究提供了借鑒。但是大部分研究著眼于大學生這個廣泛的群體，較少考慮到專業自身的特點，所得的結論缺乏專業針對性；或者將高等院校提供的專業教育與專業認同的形成與發展分開，從教育層面分析口腔醫學技術學生專業認同形成與發展的研究相對欠缺。口腔醫學技術專業具有很大的特殊性。首先，口腔醫學技術專業教育本質上屬于職業教育范疇，是使受教育者獲得一類職業所需的職業知識和技能所進行的教育類別，與基礎教育、高等教育、成人教育一同作為我國教育類別的模塊之一；其次，口腔醫學技術專業雖然屬于醫學范疇，但是其最高學歷卻只是大學專科，與口腔醫學專業的最高學歷是博士有著天壤之別；最后口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字但是其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生等等。口腔醫學技術專業認同影響著學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業的遠期發展。大學時期是專業認同形成的關鍵時期。學生在此階段接受的高等教育對專業認同的形成具有舉足輕重的作用。對該階段的專業認同現狀進行調查，結合專業特點在高等教育層面對專業認同形成路徑與機制、影響因素進行研究，有助于了解現有的學習狀態，及時發現隱藏的問題；有助于從高等教育層面挖掘專業認同形成的根源，為教育政策的調整與改革提供切實依據。

通過分析口腔醫學技術專業認同的現狀及影響因素，分析高等教育對口腔醫學技術專業大學生專業認同的影響，讓高等院校有關部門了解口腔醫學技術專業大學生專業認同的程度，以及高等教育對口腔醫學技術專業大學生專業認同的影響程度，為口腔醫學技術教育決策者和管理決策者對培養符合時代要求的具備專業素質的優秀口腔技師和推動未來口腔醫學技術的專業發展提供參考意見。從個體發展的角度看，能夠提高個體學習的積極性，增強個體的職業技能，提高個體的滿足感；從專業發展的角度看，能夠為口腔技師行業輸送大批高學歷、高技術人才，為口腔技術專業的發展乃至這個口腔醫學的發展提供人力支持。

參考文獻：

[1]孔慧，吳敏榕，韋燕云.高校大學生專業認同現狀及影響因素調查研究[J].教育與職業，2010，（29）：171-173.

[2]張田，孫卉，賈林祥.大學生專業認同狀況及其影響因素研究[J].中國健康教育.2008，24（11）：842-844.

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高職院校主要培養的是具備實踐性與專業技術的高技能人才。口腔醫學技術專業作為學校中的新興專業，具有十分廣闊的發展前景與空間，需要數量可觀的口腔醫學技術專業人才加以填充。現今，我國的口腔醫學技術專業在教育方面存在很大的進步空間，學生通常只是具備理論知識，缺乏動手操作的能力，導致到達工作崗位之后與企業的用人要求不符。因而，對口腔材料學的教學模式進行改革已經成為現如今最為重要的教育工作之一。

一、教學改革目的與發展

口腔醫學技術體現了一定的技術性與實用性，對于此專業學生的實際操作能力提出了較高要求，需要在基礎理論的基礎上增加實踐操作練習，并且要反復開展實踐教學，只有如此才能幫助學生建立適應社會與工作崗位的能力。對學生的動手能力與適應能力進行培養，是體現教育效果最為直接且有效的教學方式，同時具備其他環節不能代替的作用。現階段，高職學校中的醫學教育已經實現了突破性的進展，教學質量得到了顯著提升，然而重理論、輕實踐的現象依然存在。尤其是口腔醫學技術專業的教學中，傳統教育下形成的多理論教學模式導致學生缺乏實踐能力，但是口腔醫學技術是一門實踐性較強的學科，需要學生花費更多的時間進行操作技能練習。因此，為了提升這一專業的教學效率，學校必須要對原本的教學模式加以創新，增加實踐課程的比例，真正提升學生實踐能力，改變學生動手操作能力差這一問題。

二、口腔材料學教學改革策略

1.重點進行專業課改革

從事口腔材料學的工作人員，務必要進行系統化的基礎理論學習與專業技能培訓。自從我國高職院校中開設這一專業以來，在傳統教育觀念的影響下，即便是高職院校也存在重理論、輕實踐的現象。對于此，對這一教學模式進行改革十分必要。一方面，可以對我們專業課的教學模式進行轉化。依據教學大綱的相關要求，可以將理論知識分解為若干個部分，在專業課設置方面必須要凸顯專業性與實用性，重新規劃理論教學與實踐教學比例，提高學生的主觀能動性，以此實現專業教學模式的轉變。例如，教師進行教學改革時，要將以往表面的理論灌輸進行改變，同時要解決教學難度大、實用性低的問題，以此使學生在有限的教學時間內收獲更為豐富的知識。現階段，各個學校均開展了理論——實踐一體化的教學改革，以此獲得了極佳的教學效果，真正突破了理論實踐分離的教學模式。教師可以將和本節課程中的理論知識與實踐操作相結合，以此進行教學。這樣一來，每次授課時均可以對此次實踐相關知識與技能進行教學，剩余時間可以對一些課外的理論進行實踐，讓學生在學習理論的過程中掌握實踐技能，實現實踐與理論的共同進步。

2.建設實訓基地

口腔醫學技術專業體現了實踐性，與此同時口腔材料學的實驗理論、操作技術近年來也實現了飛速的發展。基于該社會形勢，對學生的觀察能力進行培養、運用理論與技術解決實際問題是教學的重要內容。所以，口腔材料學實驗質量與效果成為對學生創新實踐能水平造成影響的關鍵。這要求學校必須要在建立實訓基地，以此提升學生的實踐操作能力，進行口腔材料學實驗教學改革，提升學生的實驗操作水平與專業素質。為了有效支持高職學校口腔材料學的順利進行，學校必須要在實訓基地中配備專業的實驗操作設備。例如，專業技工桌、專業配套烤瓷鑄造設施、噴砂打磨間、石膏間、牙體雕刻間以及技工器材等，以此為學生的實踐操作提供支持。對于學生的實訓練習，學校要為其提供足夠的操作機會，重點培養學生的實踐操作能力，針對每個學生的實際情況，采取針對性的教學策略，使學生能夠獨立完成實驗。為了保證學生實驗的積極性，學校要將實訓基地進行開放，使學生能夠在課余時間進行專業實驗操作，以此提升操作水平，為學生安排與專家交流的機會。如果條件允許可以去相關機構進行實習，學生在工作的過程中了解職業特點，加強學生對口腔醫學這一專業的熱愛，加強學生的自信。

3.強化素質教育

口腔醫學技術專業是一門多個專業互相結合、交叉的綜合性學科。為了培養出高技能的實踐型口腔醫學工作者，在教學時融入素質教育十分必要。若缺乏基本的人文精神，便會對學生分析、解決問題的能力造成影響。所以，學校可以增設人文社科一類的課程，如思想品德教育以及心理學等相，在口腔材料學專業課程中不斷滲透此類課程，以此實現對學生的綜合素質教育。除此之外，強化素質教育有利于建立幫助學生建立職業道德觀，在此基礎上培養一個適應社會發展需求、高素質的口腔醫學工作者。綜上所述，為了適應當前市場對于人才需求的現狀，高職學校中的口腔醫學技術專業必須要進行改革，以此培養出符合市場、社會要求的高素質實踐型人才。

參考文獻：

[1]付娟.高職院校口腔醫學技術專業教學改革初探[J].生物技術世界，2015

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學科交叉發展的新常態下，學科之間相互交叉滲透是實現學科自身發展解決重大問題的必然選擇[1]。隨著這些交叉學科所產生的研究成果在口腔臨床醫學和口腔工藝技術領域中應用，一方面顯著改變了口腔醫學的面貌，引起口腔醫學革命性巨變與發展；另一方面對口腔醫療從業者的專業能力要求更廣。由于當前院校口腔醫學本科培養方向與社會需求的錯位，以致口腔醫學本科畢業生普遍存在專業前沿不掌握、專業背景不清晰、崗位適應不靈活、知識結構不適宜的問題，學生的能力體系明顯不能滿足職業發展的節奏和要求。如何協調口腔專業相關的交叉學科與口腔醫學本科教育協調發展業已成為實現學生個人價值和滿足社會發展需求不可規避的技術瓶頸。

一、學科交叉融合對口腔醫學專業的影響

隨著科學技術的飛速發展、學科門類間壁壘日益消融、不同學科間的融合，口腔醫療行業技術不斷更新與進步，多門類科學的交叉融合為口腔醫學深入發展提供了強勁的動力和廣闊的空間。口腔醫學的跨學科發展主要體現在與數學、電子學、信息學、材料學、機械工程學等多種學科交叉融合，在此背景下催生出一系列口腔醫學新技術。以融合口腔醫學與數學、電子學以及信息學形成的跨學科領域———數字化口腔醫學為例，該領域以數字化影像技術、口內3D圖像采集技術、CAD/CAM、3D牙齒打印等近年廣泛應用的口腔醫學領域的新技術為代表[2]，對口腔醫療的模式和手段提供了革命性的改變，以致中華口腔醫學會在2015年舉辦的第17次全國口腔醫學學術會議（CDS2015）上采用“數字化口腔醫學”為主題。無獨有偶，隨著口腔醫學與其他門類學科的深入的融合滲透，各種理論研究、技術發展與臨床應用實踐已經成為業界研究與實驗的熱點，并形成許多發展快、應用廣的新交叉學科，涌現出一批先進的診療技術，帶動相關產業的迅猛開發、極大地推動口腔醫學科研和教學的發展，成為引導口腔醫學發展的有力推手和導航員。

二、學科交叉融合對口腔醫學本科教育的挑戰

交叉學科的迅猛發展，對科研、教育、經濟和生活等領域產生了深遠影響，而當前交叉學科的建設和發展主要依賴于國家政策的推動和促進，學科和專業發展的訴求得不到及時反饋和有力支持[3]，導致作為高科技人才培養基地的本科院校對于交叉學科的教育體制改革和研究機制建立處于缺失和滯后。具體對于口腔醫學本科教育領域，存在以下兩點問題。

（一）口腔醫學專業就業率長期徘徊不前

口腔醫學專業是一門十分重視臨床操作性的學科，對學生的學科發展前沿的專業視野、解決臨床問題的專業素養，職業涉及領域的實踐能力都要求更高的專業標準和資格設置。如圖1所示：根據全國高校學生信息咨詢與專業指導中心的《全國普通高校本科部分專業就業率區間分布》可以看出，就業率始終在80%左右徘徊，雖然在2007年開始有所回升，但是始終處于區間等級A等以下。我國的高校專業設置培養目標為“培養社會需要的專門人才”，但是社會的需要不是一成不變的。隨著不同學科的交叉融合，社會的職業分工產生了顯著變化，如果執拗于口腔醫學專業的培養目標只能從事口腔醫生，無異于固步自封畫地為牢。而提高口腔醫學專業本科學生的就業率，必須從口腔醫學專業培養目標的改革做起。

（二）口腔醫學專業本科畢業生就業專業結構性矛盾凸顯

畢業生就業的專業結構性矛盾指高等院校畢業人員的數量和專業結構與社會經濟發展的需求不統一而產生的人才的供求矛盾。具體在口腔醫學領域表現為：社會上增加了許多口腔醫學學科交叉領域的職業，本科生就業方向也發生的顯著分化。分析湖北科技學院口腔本科畢業生的就業方向可知，經過五年的本科學習最后從事醫生職業的不過半數，且整體比重呈現出逐年下降的趨勢，反而是與機械電子密切相關的醫療器械領域、與材料科學領域密切相關的牙體材料領域、與化工行業密切聯系的牙膏牙具領域的就業率逐年攀高。隨著口腔醫學相關的交叉學科領域的職業成為口腔醫學本科畢業生的主要就業方向，新的職業對于人才的標準提出新的標準，要求本科畢業生具有更加寬廣的專業視界。這種要求需要高校對口腔專業的本科教育模式做出相應的變革，增強學校的辦學自主性和靈活性。

三、學科交叉背景下如何做好口腔醫學本科教育

口腔醫學作為國務院學位委員會確定的一級學科，要實現健康長足的發展，面臨的首要問題便是探索一條適應學科交叉發展，具有口腔醫學特色的學科建設與學科發展思路。

（一）結合社會需求，及時修訂培養目標

我國口腔醫學交叉學科發展迅猛，但教育模式轉變的滯后性導致相應的院校培養目標未能及時修訂，尚未建立涵蓋基礎學科、技術學科和應用學科的三足鼎立的交叉學科體系。教育模式建立在學科分類的基礎之上，教學拘囿于專業限制，科研局限于學科壁壘，院系學科間缺乏融合合作，未能形成開放包容的學術生態。培養出來的本科畢業生大多為知識背景單一的“專才”，不能應對學科交叉趨勢下的就業環境多元化環境，最終表現為學生的培養目標與社會需求存在偏差[4]。現有培養目標制約了口腔醫學交叉學科的引進和推廣，嚴重影響教學的效果。在口腔醫學專業學生的培養目標中增加相關交叉學科的內容，一方面可以促進不同學科之間范式的融合，整合學科資源，應對口腔醫學領域的復雜問題，提升口腔醫學的社會服務能力；另一方面有助于打破學科間的壁壘，拓寬學科內涵與外延，促進學生在今后的繼續教育中重視口腔醫學交叉學科知識，實現口腔醫學的可持續性發展，培養高素質復合型口腔醫學人才。

（二）打破專業壁壘，合理調整課程組合

調整課程組合首先要做到教學內容重心下移，增加基礎課比重，延展基礎課的知識面，開拓學生的專業視界；口腔醫學作為醫療衛生領域的重點學科和基礎學科，必然與其他醫學學科、工學學科廣泛進行交叉滲透；擺脫傳統的專業化觀念束縛，將以往的縱向深入型思想向橫向寬廣型思想轉變，積極尋求與不同學科、不同領域的耦合點，開展跨學科、多背景的研究，充分利用交叉學科對象整合、概念移植、理論滲透、方法互補、功能融合等特點，設置與口腔醫學相交叉學科的相關內容，適應學科高度綜合發展的趨勢。此外，在專業基礎課和專業課的內容修訂中，應該突出學科應用性和溝通性，盡快更新與完善課程中口腔醫學交叉學科的理論與實踐知識；摒棄呆板單一的封閉性結構，增添引導學生深入研究的專題課程；在口腔醫學統編教材中增錄口腔醫學交叉學科的相關內容，關注諸如數字打印、記憶金屬等新興、高新技術在口腔醫學中的應用的理論與實踐。

（三）積極探索交叉學科，實現教研一體化

交叉學科領域多涉及前沿學科，與傳統學科相比具有發展猛、更新快、不可預知的特性，因此對于交叉學科的學習和研究是一個不斷探索和長期實踐的過程[5]。在教學過程中增加交叉學科內容對教師專業理論的深度和廣度提出了更高的要求：教師必須具備新老科學轉換融合的能力，提高自身的專業素養；教師必須及時關注相關領域的最新研究成果和發展動態，拓寬自身專業視角；教師必須不斷學習和積極探索，盡快盡多的消化相關知識；教師必須對課堂教學模式進行思考和探討，激發學生學習交叉學科相關內容的積極性，以期達到良好的授課效果。另一方面要求教師必須參與相關交叉學科領域的研究，積極申請相關科研項目，真正做到教學相長。

參考文獻

[1]楊雪超，趙世勇.數字化口腔醫學教育內容及形式探討[J]．高教學刊，2016，7（4）：47-48．

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口腔醫學技術專業培養具有一定的現代口腔醫學基礎知識與較強的口腔修復體制作能力，能從事各種類型口腔修復體制作及其從事口腔預防保健等相關工作的高級應用型口腔醫學技術專門人才。畢業生主要在各級醫院口腔技工室或齒科技術加工企業從事各種口腔用修復體和矯正器制作的工作，服務于口腔臨床[1]。

口腔正畸技工學作為該專業的一門專業選修課程，有重要的教學價值。另外，近年來口腔正畸臨床學科的巨大發展也給該專業提供了更多的機遇與挑戰。當今的口腔技師不僅要會制作傳統哈雷保持器和牙合墊平導，而且要會制作很多復雜的、新型的正畸矯正器，如sanderⅡ，固定式Twin-block，甚至還要掌握與現代正畸新型臨床技術相配合的技工室技術，比如舌側間接黏結技術等。學生能否順應社會需求，掌握較高的實踐操作技能，就要求我們在教育中適當調整課程設置，使教學更加適應快速發展的時代需要，讓學生在社會上更具競爭力。

我在口腔正畸技工學課程的教學實踐工作中進行了認真的思考，嘗試從學生角度了解口腔正畸技工學課程現狀，采用自編“高職學校口腔正畸課程學生問卷”，以蘇州衛生職業技術學院2008級，2010級所有修習過口腔正畸技工學課程的學生為總樣本，通過分層隨機抽樣，進行問卷調查。經過差異性對比，得到學生在學習這門課學習過程中遇到的問題，從而進行相應的實踐教學改革。

一、調查對象與方法

（一）對象

蘇州衛生職業技術學院2008級、2010級所有修習過口腔正畸技工學這門課程的口腔工藝技術的學生163名，其中男生36人（占22.08%），女生127人（占77.92%）。

（二）方法

問卷調查法。采用自行設計的問卷進行調查，內容包括調查學生對課程的感興趣程度、學習遇到的困難及對等方面。問卷調查采用無記名方式進行，調查前用統一的指導語解釋問卷內容，被調查學生在20分鐘內完成。發放問卷163份，收回163份，問卷回收率100%；其中有效問卷163份，問卷有效率為100%。

二、調查結果

三、調查結果分析

（一）對課程的感興趣程度喜人而對課程的理解程度不盡如人意

口腔正畸學一直以來都是一個略帶神秘的學科，一來在于它神奇的美容魔力，能使一個人的外貌發生非常大的變化，甚至可以改變一個人的世界觀、人生觀。所以在接觸之初，尤其是口腔專業的學生，都對正畸學很感興趣，看到病人矯治前后的照片對比都會驚嘆，不禁問“這到底是怎么做到的呢？”表1顯示同學們對正畸技工學這門課程的學習熱情還是很高的。二來在于它的可望而不可即，口腔正畸學通常為畢業后教育[2]，在學校期間，只能學習正畸學的一些基本知識和理論，對錯畸形初步了解，無法對其診斷和治療有足夠的認識，也無法掌握其復雜矯治器的制作工藝。但是授課計劃要求用短短的28學時來講授近兩百頁的教科書及相關實踐操作內容，同學們對課程的理解程度自然會有些不盡如人意，表5顯示的結果就可以理解了。而且表2顯示同學們普遍認為任課老師的講授還是比較清晰的，主要是講授的很多內容因為課時的原因而刪減，使整個正畸的內容體系缺乏連貫性，理解困難。

（二）課程地位改革的必要性

口腔正畸技工學在口腔技工學這個專業中，雖是一直都是常規課程，但仍是選修科目。這似乎已經不能滿足該門課程的教學需要。隨著社會的發展，人們對美的追求讓口腔正畸這門學科這幾年越來越受到人們的關注，各大口腔醫院的正畸科門庭若市，愛美人士都來尋求幫助。如何健康、高效、穩定、優質地矯正成了該門學科的發展方向。這也大大地帶動了口腔正畸技工學這門子學科的發展。各個齒科加工中心，各式新型矯治器的訂單越來越多。因此，口腔醫學技術專業必須“依托行業、對接產業、鎖定職業、服務就業”，作為技術培養基地的學校也應該因時而變，提高口腔正畸技工學課程的地位，豐富課程內容，加大課時量，真正實現專業教學與實際工作崗位的有效接軌，便于學生學到更多適應市場需求的新技術。增強學生就業、創業的競爭力[3]。

（三）課程設置改革的重要性

問卷中的3、4項問題是針對課程設置方面提出的。表3顯示絕大多數人認為口腔正畸技工學這門課程的總課時應該增加。表4顯示大部分人認為課程設置中理論課的比例要不少于實驗課的比例。口腔正畸技工學是一門操作性很強的學科，若只在課堂上講授學生是很難理解的。所以我院的課程設置基本上都是實驗課多于或等于理論課的配比。但是正畸課可以稍有不同，首先正畸矯正器以活動矯正器為主，在制作上有很多類似于修復的活動義齒，但是其作用機理卻完全不同，學生如果不能很好地理解矯治器的作用原理，實際制作中就會遇到很多問題，最后矯治器自然也就很難做好。

（四）人才培養理念的新方向

首先，現行的教學相對注重實際操作能力，相比之下就沒那么重視理論知識的培養，職業技術學院一直是以培養實用型人才為指導思想，非常重視學生的動手能力的培養，但現在的社會競爭日益激烈，光有實干精神、沒有理論知識及相應的表達能力，很多機會也會失去。其次，現在培養出來的學生將是與臨床配合的醫技人員，與臨床一線的醫生交流是其中一個非常重要的環節，矯治器制作中遇到的問題，彼此溝通都建立在理論知識的基礎上，筆者認為：教育要以人為本，立足于學生的成長與成才，將學生培養成高素質高技能的口腔醫學技術人才[4]，教師必須把理論知識及表達能力的培養與技能操作能力的培養放在同等重要的地位。

四、結語

本文通過對我院在口腔正畸技工學專業的學生對課程的感興趣程度、理解力、遇到的困難及課程設置的問卷調查及結果分析。全面闡述了我校在實施口腔正畸技工學教學改革過程中，可以借鑒的一些建議，比如更加注重課程地位，增加課時，引入新的培養理念，既保障達到較好學習效果和基本學習要求，又引導學生積極主動地學習腔正畸技工學，從而提高我校口腔工藝技術專業學生專業技能的綜合實力。

參考文獻：

[1]蔣菁，王瑩，吳佩玉，等.口腔醫學技術專業教學改革初探.中國成人教育，2008，（18）：166-167.

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口腔醫學技術學生完成所有專業課學習之后，已經基本了解了專業操作的技能。由于口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練[2]，因此《口腔綜合實驗》課程的開設希望通過短時間大量集中地強化訓練提高學生最基本的專業操作能力。對于口腔醫學技術的學生來說牙體雕刻、滴蠟、全口排牙是最基本的技能。扎實掌握這些實訓動手操作技能，對于更快速的融入加工廠的實習工作有很大的幫助。本課程重點在于加深學生對牙體形態特點的認識，使其能夠熟練掌握固定滴蠟和全口排牙的方法和意義，具備牙體雕刻、滴蠟、全口排牙的嫻熟技能。使學生能夠獨立、正確、靈活、連貫的完成各項基本操作，為進入實習工作崗位提供有力的支持。2課程實施方案根據前三屆實習生進入加工廠的反饋，總結實習生在進入實習崗位后動手能力欠缺，操作不熟練，不能很快適應加工廠需要的情況，我系從2009年第二學期開始從對2008級口腔醫學技術專業的學生在實習崗上前在學校學習的最后一個月開設《口腔綜合實驗》課程。把它作為口腔醫學技術學生在校學習的最后一門課。課程強化訓練口腔醫學技術專業學生應該掌握的最基本的操作技能。課程合格的學生方可進入實習單位工作。

2.1課程實施具體方法

2.1.1課堂教學學時安排課程安排全部為實驗教學，通過大量集中的訓練使學生掌握基本專業操作。課程以牙體形態雕刻為主，并融合口腔固定義齒蠟型制作和全口義齒排牙的內容制定教學計劃，在4周內全部完成。每周4次課(表1)。

2.1.2課堂教學方法課程的牙體形態雕刻部分重點選取口腔中具有代表性的牙位，讓學生在石膏棒上完成1倍大牙齒牙冠形態的雕刻。固定蠟型制作部分要求學生先從口腔中代表性的單個牙齒開始滴蠟，逐漸完成固定橋體的制作。可摘全口排牙分成三部分上頜架及全口蠟頜堤的制作、上半口排牙、下半口排牙讓學生三次完成整個全口排牙的制作。在教學過程中教師通過電教、示范學生實際操作教給學生一個正確的操作方法，操作由學生自行獨立完成，兩位老師課間給學生指導。每次實驗都要求學生在規定的時間內完成實驗作品并上交。教師下次課程開始之前時指出每個學生實驗作品的不足并予以正確指導。

2.1.3課后開放實驗室實驗室每天中午為學生開放，并有專業老師負責，充分調動學生學習的積極性和主動性。學生根據自己課堂完成的實際情況，在老師的指導下有針對性的反復練習。有了老師一對一的培訓，學生可以充分認識到自己的不足，了解正確的操作方法，更快的取得進步。

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口腔醫學技術專業主要是從事口腔頜面部各種修復體制作的一門學科．作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發展，各級醫療衛生機構中口腔修復科和義齒公司的現代技術含量不斷提高，從而對從事口腔醫學技術工作的技術人員的素質也提出了更高的要求，傳統的未經正規專業教育，僅僅經過短期的培訓就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應現代社會發展和科技進步的新要求．從目前國內大型義齒加工廠的調查來看，目前培養的多數口腔醫學技術學生也存在著實際操作能力較差的現象，其原因是學生在校期間理論與實踐教學安排不合理，部分實驗項目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學結合，共同培養口腔醫學技術高素質技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》的文件精神指導下，目前各院校口腔醫學技術專業學生的在校教育，已開始重視實踐教學，學校也積極與義齒加工企業聯系，通過校企合作，在校外建立教學實踐基地，以期達到共同培養學生的目的，但是這種合作，多數尚停留在教師培養、專家授課和校內實踐性教學環節改革上，學生依然是完成在校學習后，才能進入生產企業實際操作，因此，從規范的實驗室操作到實際的生產操作還是存在一定差距．我校從2004年創辦口腔醫學技術專業，2006年開始進行實踐性教學改革，2009年我們在回顧性調查與總結的基礎上，加大教學改革力度，大膽引進義齒生產企業，共建校內生產實訓基地，真正做到適時工學結合，“教、學、練、做”一體，共同培養崗位需求的高素質技能型口腔醫學技術人才．

2校企合作，共建校內生產實訓基地

為培養學生實際動手能力，首先必須建設并完善實驗實訓基地．我校口腔醫學技術專業擁有口腔技工綜合實驗室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標準設計的專業實驗室，一個校內的口腔醫學技術專業實訓基地．實驗實訓基地中已配備有國內先進的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機、噴砂機、去蠟爐、石膏修模機、樹脂打磨拋光機等口腔技工專業設備和一系列相關工具和材料，滿足了口腔醫學技術教學的需要．校企合作，工學結合人才培養模式是將學習與工作結合在一起的教育模式，有效促進學校、學生與專業崗位零距離接觸，使學生在真實職業環境中，更加自覺主動地掌握專業知識和實踐技能，在潛移默化中形成適應社會發展需要的職業素質［1］．為此，我們在原有校內實驗室的基礎上引進本地區義齒生產企業，共同建設生產實訓基地，利用義齒生產企業的技師開展實踐教學，搭建了學習－工作－學習的互動平臺，探索課堂與工作地點的一體化，使學生在校期間實現實踐教學內容與工作內容零距離對接;學校也為企業提供優秀技能型人才并利用科研優勢幫助企業發展，雙方互惠互利、優勢互補、資源共享，共同培養崗位需求的高素質技能型人才．

3以實踐能力培養為核心的課程體系建設

以實踐能力培養為核心構建課程體系，在企業專家的共同參與下，結合專業崗位的能力素質要求，整合教學內容;按工學結合、生產流程的模式進行課程設計．(1)根據崗位對專業基礎知識的需求，在企業專家論證的基礎上，對專業基礎課內容進行調整，增加了牙體形態學內容，加大實驗課比重，加強基本技能的訓練;(2)按照生產流程，將專業課程進行整合，自編一套融理論與實踐教學一體的《義齒制作工藝技術》教材，增加實踐時數，學中練、練中學，加強專業技能的訓練;(3)按照崗位要求，在專業課程教學中，融入職業道德、職業素質、創新能力培養，充分利用生產實訓基地，強化學生職業能力訓練．

4優化實踐教學模式，量化實踐考核標準

口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練，包括基本技能、專業技能和生產技能實訓三個方面．

4．1優化實踐教學模式(1)我們將理論與實踐教學均放在實訓室進行，利用多媒體教學、錄像、實物教具和視頻展臺結合，講解、示教、企業見習、學生操作同步進行，使抽象的內容形象化，學生易于理解和掌握，充分調動學生學習積極性．及時攝錄生產新工藝、新技術用于教學中，不斷更新書本知識，緊跟行業發展步伐，培養實用型人才;(2)開放實驗室，應對學生的學習自主性和主動性，使學生可以根據自己的實際情況，選擇時間與項目，在教師指導下，反復練習各項操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學生帶動動手能力較差的學生共同進步;(3)在單項實驗操作練習過關后，分組進入生產實訓基地相應崗位，在企業技師指導下，利用企業的技術設備優勢，以企業生產的方式用臨床患者的模型進行車間同步實訓，提高學生的學習目的性，實現與行業零距離對接，使教學更具有針對性和專業性，經過“教、學、練、做”適時訓練的學生，在頂崗實習階段就能很快進入工作角色，適應義齒加工企業的工作環境和要求，具有較強的崗位競爭力;(4)多渠道的實踐鍛煉．校內每年舉辦一屆“口腔工藝技術技能大賽”，同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽，通過競賽活動，激發學生學習積極性，提高學生實踐能力和專業認知．推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能培訓及操作考試，強化學生職業能力的培養．

4．2量化實踐考核標準

(1)與企業合作，聯合制定標準化作業程序并貫穿在日常教學過程中，優化實踐操作過程，建立實踐項目的量化考核標準，形成校內實驗教學與企業生產的質量控制體系，確保質量標準的實現，以培養和提高學生的學習能力、實踐能力、創新能力和社會適應能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實踐能力納入學生考評量化標準，制定技能考核細則，量化考核標準，進一步提高實踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學生期末和畢業成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實驗作品的總體考核，也可對單一實驗步驟的考核;既可針對基本實踐內容的考核，也可有提高操作技能的進階考核和生產實訓的廠方考核，目的就是為了加強學生對實際操作的重視．

5強化職業素質培養

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二、循證醫學指導口腔臨床工作

臨床的生產實習是一名口腔醫學生能夠合格畢業，邁向工作崗位，成為一名一線的醫務工作者的重要過渡學習期，是決定其在畢業后能否勝任實際醫療工作的重要環節。口腔醫學本科生和研究生雖然理論知識比較好，但對新知識、新技術的掌握不夠，難以適應社會需求與現代醫學快速發展帶來的挑戰。因此，我們需要幫助醫學生學會自我更新知識及臨床技能的能力，實現通過學習新技術、新理論推動口腔醫學向前發展的目的。口腔醫院在學生實習轉科過程中，鼓勵其循證醫學原理，在臨床醫療實踐和決策中將最佳的臨床證據融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例，組織學生進行小組討論，獲取最新的證據來指導實踐，提高學生分析、解決臨床新問題的能力。

三、開展循證醫學的科研活動

在教改過程中，口腔醫學院在研究生的課程中開設循證醫學的專門教學工作，邀請校內校外專家進行循證醫學知識的講座，培養既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創新能力的高素質醫學人才。組織研究生進行循證醫學實踐，包括提出問題、檢索證據、評價證據、結合經驗對臨床操作的合理性進行效果評價，在導師指導下完成系統評價和Meta分析。討論：循證醫學（evidence-basedmedicine，EBM）是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發展起來的臨床醫學基礎學科。循證醫學強調的研究證據主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據，同時根據醫生的臨床經驗，考慮病人的實際意愿，三者結合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫學證據，首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統評價（systematicreview）。如果缺乏相應的系統評價研究結果，那可以采信臨床隨機對照試驗的結論。就真實性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統評價的偏倚（bias）相對較小。其次是隨機對照實驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）。循證醫學模式的興起對醫學教育提出了更深、更廣的要求，也帶來了對于醫學教育模式的根本變化，循證醫學教育（evidence-basedmedicaleducation.EBME）應運而生。循證醫學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程，在此教學過程中需要對參與的學生進行有關指導、學習、研究、啟發、實踐。對循證醫學的實踐是循證醫學教育發展的關鍵，也是評價循證醫學教學效果成功與否的指標。當前，不少西方國家已將循證醫學列入了醫生繼續醫學教育的內容，并將其作為制定治療指南的主要依據。作為代表當前醫學教育實踐的學習方向，美國70％以上的醫學院校開辦了循證醫學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者，需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據，同時結合個人的專業技能特長和長期實踐經驗，綜合患者的價值觀和自身意愿，將三者完美地結合，制訂出具體、合理的治療方案。口腔是一門專業技術性強、操作相對獨立的學科。患者在口腔醫院就診時，經常只需單一醫生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏，口腔醫生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫生能否采取合理的治療方法，直接關系到患者的治療效果，這就需要口腔醫生在執業過程中應該有高度的職業責任心和豐富的臨床經驗。但口腔醫學的臨床證據并非一成不變，而是隨著臨床技術水平的發展而變化。受科技條件的限制，當前一些看似最佳的證據，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫學傳統的教學方法，重知識傳授、重教科書、重課堂教學，由此培養出來的醫學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要，但創新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數量增加、口腔醫院的診療椅位有限，以及當前的醫療環境限制，口腔醫學生在實習階段能夠實際操作的患者數量相對減少。在較少的實習機會下，要想提高學生的診療水平，就要改變以往的經驗教學模式，創新教學方法，通過教學改革緩解實習的局限，拓展學生的思維，培養自我學習的能力。循證醫學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法，達到終身學習的目的。“授之以魚不如授之以漁”，通過循證醫學的學習，讓口腔醫學生能在畢業之后的醫療工作中發現問題、歸納問題，針對問題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實現終身學習，更好的服務于患者，服務于社會。瀘州醫學院的“卓越醫生教育培養計劃”歷來重視培養大學生的科研能力和創新意識，在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫學科研活動，對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛生事業的發展趨勢看，對醫學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫學專科知識，而是要成為以專業能力為主的，具有創新能力、自學能力的人才。循證醫學教學是醫學教育與臨床實踐有機結合的良好模式，是培養學生思維能力和自主學習習慣，形成創新思維能力和創新能力的保證，將對現代口腔醫學教育產生巨大的推動作用。口腔循證醫學作為一門新生學科，人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫學理論應用于口腔醫學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術及新治療方法不斷被引入和投入應用，給臨床醫生提供了更多的幫助和更大的施展平臺，但這些新技術材料的正確使用方法，預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關病種和新技術可查詢到的高質量的隨機對照文獻較少，許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據作為依據。目前證據的缺乏一方面影響了循證醫學的具體實施，但也給基層醫學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中，由于本科生教學時間有限，尚無法在本科教育中進行系統的循證醫學教學，只能在專業課和醫學統計等課程中進行介紹。

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[中圖分類號] R856.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0162-03

醫學模擬教育是指利用模擬技術創建出模擬患者和臨床場景，代替真實患者進行臨床教學和實踐的教學方法[1]，它不僅是醫學生進行臨床實習前的必要手段，也是在職醫生、專科醫生學習的臨床技能，尤其是學習一些新技術的重要途徑[2]。而口腔臨床模擬教學操作系統是一套能夠模擬臨床真實操作環境、輔助臨床前操作教學的口腔專業教學工具，其仿真模擬教學設計（牙齒、頭顱等）縮小了實驗室與臨床之間的差距，使口腔醫學生能夠在臨床實習前順利掌握一些基本的臨床操作技能，如醫患的調節、支點的選擇、口鏡牽拉組織的手法、保護操作區鄰近組織的方式、牙體預備及軟硬組織手術操作等，實現理論學習與臨床實習間的平穩過渡[3]。本文通過研究我院口腔臨床模擬教學操作系統培訓前后的學員的技能評比，探討該模擬教學操作系統的優越性，隨著此系統的推廣，一定能大大推動口腔醫學教育事業的發展，并取得更加豐碩的成果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年10月～2014年10月來內蒙古醫科大學第四附屬醫院口腔培訓中心進修學習的內蒙古各盟市口腔診所的176名基層口腔醫生作為研究對象，年齡22～35歲，學歷結構：中專生35名、大專生43名、本科生96名、研究生2名。

1.2主要方法

使用離體牙和仿真模擬頭顱結合的方法對基層口腔醫師進行培訓。

1.2.1培訓前對176名學員進行口腔臨床基本技能和理論知識考核，記錄考試成績。

1.2.2進行規范化的口腔臨床技能培訓，同時輔以石膏牙雕刻、理論講解和臨床觀摩。培訓內容：口腔科常規治療技術、牙體牙髓病充填術、根管治療術技能的培訓共計96學時；牙周病潔治、刮治治療術技能的培訓共計56學時；冠修復治療術技能培訓共計64學時，同時輔以石膏牙雕刻、理論講解、專家講座和臨床觀摩共計130學時。培訓流程：教師結合臨床并用實用且簡便的方法示范規范操作過程；學員自行操作，教師及時指導并糾正錯誤；每日結束時進行考核，學員互相打分，目的是鞏固學習的內容；每個治療技術培訓必須保證每個學員基本技能和專業技能都提高并合格，培訓結束后進行考核打分；全部培訓結束后學員入臨床觀摩，進行一對一的帶教，讓學員體會模擬教學操作系統帶來的真實感并使其掌握規范的接診流程。

1.2.3培訓后口腔臨床基本技能考核，記錄考試成績。

1.3技能考核評分標準

每位學員的每一科目的成績評分均由同一帶教教師給出，以便得到客觀、有效的數據。牙體牙髓病治療技術考核包括兩個方面，基本技能考核（著裝、坐姿、椅位、支點、口鏡d的使用、無菌操作）和專業技能（開髓、根管預備、根管充填、X線片）。牙周病治療技術考核包括兩個方面，基本技能考核（著裝、坐姿、椅位、支點、口鏡的使用、無菌操作）和專業技能（器械選擇、握持、角度、放置；支點；用力方式和方向）。冠修復技能考核：牙體預備模型后計分。

1.4統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2結果

2.1牙周病治療技術培訓前后考核成績的比較

培訓前與培訓后的考核成績比較，差異有統計學意義（P

2.2牙體牙髓治療技術培訓前后考核成績的比較

培訓前與培訓后考核成績的比較，差異有統計學意義（P

2.3修復治療技術培訓前后考核成績的比較

培訓前與培訓后考核成績的比較，差異有統計學意義（P

3討論

目前，我國口腔醫師的需求量很大，正規大醫院口腔科不能滿足治療的需要，為解決這一問題，需要大量培養社區口腔醫師。這屬于口腔醫學繼續教育課程體系的內容，國內個別發達地區已經開始這方面的嘗試，并取得了一定效果。我區牙病患者較多，缺乏對社區醫師的系統培訓，不利于未來口腔臨床工作的開展。

制定規范的培養計劃和模式，應用臨床模擬實驗模型，對社區口腔醫師進行規范的培養，包括無菌觀念、預防交叉感染、基礎理論知識。尤其注重動手能力的培養，不但能適應當前越來越嚴格的病人診療要求和高質量的醫療效果，而且能給實習醫師提供較為完滿的臨床病例類型和豐富充足的動手機會，使他們能夠得到足夠的臨床技能培訓。鑒于目前國內傳統醫學教育模式存在的問題和矛盾，有必要對口腔臨床模擬操作進行全面、系統地實驗教學研究和總結。目前此類研究尚不多，因此本研究以更好地解決醫學教學中理論與實際脫節的問題，促進醫學教學改革，同時使患者能夠真正受益[4]。

針對社區口腔醫師學歷低、理論基礎不扎實、動手能力差的現狀，采用口腔臨床模擬操作系統為主的培養方法，既能滿足學習的要求，又符合當下教學模式發展的需要。我院口腔教研室完全具備開展此項目的軟硬件設施，擁有目前相對較完善的口腔實驗室，因此本文研究并開展了口腔臨床模擬教學操作系統。

仿真模擬教學被應用于諸多學科，并已取得良好的使用效果[5]。培養方式包括4個部分：理論知識的講解、離體牙直觀操作、仿頭顱上真實體會操作及臨床參觀學習。理論知識的學習是老師通過多媒體等數字化工具依據教材現有內容，講授臨床中的常見病、多發病的診療操作規范[6]，使學員能顧溫故而知新，再次領會經典課本中的經典內容，做到理論要點爛熟于心。離體牙直觀操作是使學員能夠清晰地觀察并操作每一個經典操作過程，使學員能觀察并體會到一些復雜或專業細節操作過程，對每一個操作步驟做到心中有數。仿頭顱的使用是近年來國內口腔教學中已被認定為非常有必要且具有良好效果的教學工具[7-9]。研究表明，仿頭顱的使用使學生能夠更真實的體驗臨床診療環境[10]，并使他們更加形象化的熟悉并記憶每個操作要點，同時也提高了學員的興趣，加強更深的記憶，更好地完成學習[11]。最后學員被帶入臨床診療工作中，對培訓中重點操作的技術進行實際操作，使他們能夠對知識有更深的印象和記憶。四年的臨床模擬教學實踐成績顯示，口腔仿生模擬教學對提高口腔醫生臨床工作能力有很大的幫助[12]，使剛入科或不規范操作的口腔醫生在最短的時間內掌握并能有效地運用口腔治療技術。在以往培訓期間發現單純讓口腔醫生直接在仿頭顱操作會增加培訓時間，增大口腔醫生熟悉操作流程難度，因此，在2011年～2014年我院改變培訓流程，先讓口腔醫生在離體牙上操作每個治療技術的操作流程，然后再進行仿頭顱模擬操作。結果顯示兩者結合教學，使口腔醫生較快地掌握每種技術的操作流程，對提高培訓效果有很大的作用。

應用臨床實例模擬操作和臨床實驗室進行教學，并面對模擬真實的口腔各學科的相應病例模型進行學習和診斷治療。通過反復的仿真模擬操作，使理論與實際結合緊密，通過模擬練習，縮短醫學生掌握實際操作的時間，操作技術的熟練掌握將縮短病人的手術時間，減輕病人的痛苦，可大大減少并發癥的發生，提高醫療質量，將實驗教學從實踐探討的層面提升到理論層面，并可重點解決當前口腔醫學中實驗教學的薄弱環節。針對我區口腔醫生基礎力量薄弱、動手能力差、無菌觀念缺乏、治療效果不理想、醫療糾紛多的問題進行有目的的培訓。而對社區口腔醫生的系統臨床模擬培訓的缺乏，不利于將來口腔臨床工作的開展。實踐也證明仿真模擬的臨床實驗教學，不但是深受學生歡迎的教學方法，而且對于教師教學素質和課堂教學效率的提高都將具有深遠的影響。仿真頭模的使用有助于學生做好當臨床醫師的心理準備和技能學習，增加學生操作的真實感[13]，具備比傳統臨床前期教學方法更為科學、有效的優勢。相信隨著此項科研的完成和成果的推廣，會大大推動口腔醫學教育事業的發展，取得更加豐碩的成果。

[參考文獻]

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[7]張乾，蘇雪蓮，李志強.口腔仿真模擬系統在牙體牙髓病學實驗教學中的應用[J].西北民族大學學報（自然科學版），2009，30（76）：59-60.

[8]王麗.基于示范校建設的口腔仿真人頭模型教學模擬系統的應用與研究[J].衛生職業教育，2015，33（8）：36-37.

[9]陳乃玲，穆玉，吳文慧，等.口腔仿真模擬實驗室與口腔實驗教學[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（4）：674-677.

[10]李賢玉，梁登忠.KaVo仿真頭模在口腔牙體牙髓科實驗教學中的應用[J].高教論壇，2014（4）：70-71.

[11]任旭，王菲，黃強生，等.試論口腔教學引入多媒體后的利與弊[J].職業技術，2011（4）：51.

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）36-0122-02

現代口腔醫學教育是以培養能適應新世紀口腔醫療衛生工作發展需要，掌握扎實的口腔醫學基礎理論知識與基本技能，同時具有一定的臨床思維和科研能力，并且具有知識的自我更新技能，符合社會需要的高素質口腔醫學人才為目標。隨著口腔專業知識的不斷進步，傳統的授課式教育模式已經無法滿足當前的教育需求，口腔醫學教育的改革和進步勢在必行。

瀘州醫學院口腔醫學院（瀘州醫學院附屬口腔醫院）通過在教學和臨床過程中引入循證醫學思想，鼓勵學生從循證角度完成臨床知識的學習和科研思維的建立，并取得了很好的教學效果。

一、在教學活動中引入循證醫學內容

在口腔醫學本科教學過程中增加循證醫學內容，鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內容，而是需要將教學內容與當前最佳、最新的臨床證據相協調。口腔醫學院每個學科備課組進行教學研討會時，要求教師在備課時要事先檢索醫學科技文獻，了解當前科技發展動態，并搜集臨床證據，力圖科學判斷、評價、引用這些信息，做到授課時能夠客觀及時地將這些內容引入到教學中去。

二、循證醫學指導口腔臨床工作

臨床的生產實習是一名口腔醫學生能夠合格畢業，邁向工作崗位，成為一名一線的醫務工作者的重要過渡學習期，是決定其在畢業后能否勝任實際醫療工作的重要環節。口腔醫學本科生和研究生雖然理論知識比較好，但對新知識、新技術的掌握不夠，難以適應社會需求與現代醫學快速發展帶來的挑戰。因此，我們需要幫助醫學生學會自我更新知識及臨床技能的能力，實現通過學習新技術、新理論推動口腔醫學向前發展的目的。口腔醫院在學生實習轉科過程中，鼓勵其循證醫學原理，在臨床醫療實踐和決策中將最佳的臨床證據融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例，組織學生進行小組討論，獲取最新的證據來指導實踐，提高學生分析、解決臨床新問題的能力

三、開展循證醫學的科研活動

在教改過程中，口腔醫學院在研究生的課程中開設循證醫學的專門教學工作，邀請校內校外專家進行循證醫學知識的講座，培養既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創新能力的高素質醫學人才。組織研究生進行循證醫學實踐，包括提出問題、檢索證據、評價證據、結合經驗對臨床操作的合理性進行效果評價，在導師指導下完成系統評價和Meta分析。

討論：循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發展起來的臨床醫學基礎學科。循證醫學強調的研究證據主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據，同時根據醫生的臨床經驗，考慮病人的實際意愿，三者結合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫學證據，首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統評價（systematic review）。如果缺乏相應的系統評價研究結果，那可以采信臨床隨機對照試驗的結論。就真實性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統評價的偏倚（bias）相對較小。其次是隨機對照實驗（randomized controlled trial，RCT）。循證醫學模式的興起對醫學教育提出了更深、更廣的要求，也帶來了對于醫學教育模式的根本變化，循證醫學教育（evidence-based medical education. EBME）應運而生。

循證醫學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程，在此教學過程中需要對參與的學生進行有關指導、學習、研究、啟發、實踐。對循證醫學的實踐是循證醫學教育發展的關鍵，也是評價循證醫學教學效果成功與否的指標。當前，不少西方國家已將循證醫學列入了醫生繼續醫學教育的內容，并將其作為制定治療指南的主要依據。作為代表當前醫學教育實踐的學習方向，美國70%以上的醫學院校開辦了循證醫學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者，需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據，同時結合個人的專業技能特長和長期實踐經驗，綜合患者的價值觀和自身意愿，將三者完美地結合，制訂出具體、合理的治療方案。

口腔是一門專業技術性強、操作相對獨立的學科。患者在口腔醫院就診時，經常只需單一醫生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏，口腔醫生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫生能否采取合理的治療方法，直接關系到患者的治療效果，這就需要口腔醫生在執業過程中應該有高度的職業責任心和豐富的臨床經驗。但口腔醫學的臨床證據并非一成不變，而是隨著臨床技術水平的發展而變化。受科技條件的限制，當前一些看似最佳的證據，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫學傳統的教學方法，重知識傳授、重教科書、重課堂教學，由此培養出來的醫學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要，但創新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數量增加、口腔醫院的診療椅位有限，以及當前的醫療環境限制，口腔醫學生在實習階段能夠實際操作的患者數量相對減少。在較少的實習機會下，要想提高學生的診療水平，就要改變以往的經驗教學模式，創新教學方法，通過教學改革緩解實習的局限，拓展學生的思維，培養自我學習的能力。循證醫學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法，達到終身學習的目的。“授之以魚不如授之以漁”，通過循證醫學的學習，讓口腔醫學生能在畢業之后的醫療工作中發現問題、歸納問題，針對問題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實現終身學習，更好的服務于患者，服務于社會。

瀘州醫學院的“卓越醫生教育培養計劃”歷來重視培養大學生的科研能力和創新意識，在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫學科研活動，對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛生事業的發展趨勢看，對醫學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫學專科知識，而是要成為以專業能力為主的，具有創新能力、自學能力的人才。循證醫學教學是醫學教育與臨床實踐有機結合的良好模式，是培養學生思維能力和自主學習習慣，形成創新思維能力和創新能力的保證，將對現代口腔醫學教育產生巨大的推動作用。

口腔循證醫學作為一門新生學科，人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫學理論應用于口腔醫學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術及新治療方法不斷被引入和投入應用，給臨床醫生提供了更多的幫助和更大的施展平臺，但這些新技術材料的正確使用方法，預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關病種和新技術可查詢到的高質量的隨機對照文獻較少，許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據作為依據。目前證據的缺乏一方面影響了循證醫學的具體實施，但也給基層醫學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中，由于本科生教學時間有限，尚無法在本科教育中進行系統的循證醫學教學，只能在專業課和醫學統計等課程中進行介紹。

四、結語

通過我院的教學改革實踐以及循證醫學的教學，充分發揮了學生的主觀能動性，激發了他們對口腔醫學知識的學習興趣和對科研的熱情，培養了學生自我學習的能力，能在日后的獨立口腔臨床工作中自覺運用循證醫學理論，不斷提高自己的醫療水平，使社會和患者受益。

參考文獻：

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[3]劉建平，陳薇.循證醫學在口腔醫學研究中的應用[J].華西口腔醫學雜志，2014，32（6）：533-536.

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[7]陳進，李靜，李幼平.循證醫學教學――高等醫學創新教育實踐[J].中國循證醫學雜志，2003，3（4）：273-276.

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中圖分類號：G712

文獻標識碼：A

口腔醫學技術專業是高等職業教育新興發展的醫學類專業，被學界贊譽為朝陽專業。①畢業生從事各種口腔修復體制作的工作，各級大醫院的技工室和義齒加工廠是該專業的主要就業崗位，為口腔修復臨床提供優良的修復體。我院從2007年開始建立口腔醫學技術專業以來，針對口腔修復工技能標準以及口腔醫學技術專業高職高專培養目標和崗位需求，循序漸進地對《口腔固定修復工藝技術》的教學方法、模式進行改革，取得了良好的效果。

1 以往教學中存在的主要問題

（1）教學內容編排不合理。以前的教材就是精簡版的本科教材，沒有突出體現口腔技師崗位的核心能力要求，因為課時的不足，部分章節只能選擇性放棄，而且存在大量重復內容，在實驗教學和理論教學時也會有部分內容重復。而課程目標部分陳舊內容，這樣就造成了學生學習過的內容在實際工作中用不著，而加工廠中廣泛開展的內容，學生卻知之甚少。②

（2）教學方法和手段落后。以教師為中心、填鴨式教學是傳統教學模式的特點。傳授知識是傳統教學模式的主要的目標，將學生能力的培養放在了次要地位，還是以應試教育為主，一味的灌輸式課堂教學。其結果就是學生死記硬背基礎知識，不能靈活運用所學知識，也就無法轉變為能力。③

（3）“兩段式”教學模式。傳統的“兩段式”教學模式，即先理論教學后實踐教學，理論教學隔一段時間后再進行實際操作，雖然可以使學生系統地學習新知識 ，但這種枯燥抽象的純理論教學會降低學生的學習興趣 ，而且在實驗開始之前還需要再次講授理論知識，占用了實驗課學時，最終影響了教學效果。

2 教學改革內容

2.1 “嘗試實驗錯誤”教學法

采用嘗試實驗錯誤教學法，④當學生在實驗操作過程中出現的問題，老師并不急于糾正，讓學生在實踐中體驗這個錯誤引起的后果，得出正確的結論。例如在烤瓷全冠堆瓷時，有的同學瓷層堆筑完后氣泡未排盡，水分未完全吸干或是烤瓷爐操作不當，教師讓學生完成的操作步驟而不介入使其糾正，最終導致烤瓷失敗，這時教師可以針對每種問題分析原因并集中討論，讓學生從失敗中吸取教訓，從而牢記操作要點。這種教學方法，開拓了學生的思路，使實驗教學更接近于臨床，提高了學生的臨床應變能力。⑤

2.2 PBL教學法

PBL教學法的核心內容是：以問題為中心。PBL教學法目的是提高學生的自主學習能力 ，創新能力和臨床思辨能力等。在歐美國家廣泛應用這種教學方法。具體實施方法是將本課程中的部分章節設計為PBL教學模式，首先由教師在課堂上介紹一個典型的案例并提出問題，比如烤瓷全冠崩瓷的預防和處理，然后學生分為l0～l5人的學習小組。由組長組織小組成員，學習烤瓷修復體相關的基礎知識并提出金瓷的結合機制、崩瓷的原因等若干問題，小組中的各位成員都帶著這些問題去查閱資料，自主學習，尋找出問題的答案，然后集中小組討論，直至達成共識，問題解決。教師在這個過程中不做過多的介入，僅起一個引導作用。PBL教學法在培養解決問題能力、創新能力、求知欲、領導能力、與人交流以及團隊精神方面優于多媒體教學法。⑥

2.3 理論與實踐一體，教學做合一

在課程目標的制定時，我們不再區分理論課和實踐課，理論與實踐一體，教學做合一 。所有課程授課地點均在技工實驗室，以學生為主體，實施工作任務導向式教學，這種教學模式還可以很好地實現基于工作過程的工序化教學模式，學生在教師指導下完成學習任務，在完成工作任務的過程中引入相關知識，操作方法和技能通過完成工作任務讓學生掌握，有機地將教、學、做結合在一起，重點培養了學生的綜合素質和職業能力，鮮明了職業特色。理論與實踐的完整和統一在一體化教學中得到了合理性體現，教學改革成果在職業教育領域中是備受矚目的，它強有力地支撐了職業教育的改革與發展，積極地促進了學生專業知識的掌握和職業能力的形成。⑦

2.4 新考核的方法與標準

擯棄傳統的考核方式 ，減少了理論考試在課程成績中的比重，課程卷面考試成績占40%。側重于學生實驗操作技能的評定 ，加大技能考試成績的權重，占總成績的60%，其中包括平時實驗作品（產品）評價、期末技能考核和職業素養。期末技能考核標準引入按義齒加工企業的質量評價體系，其中包括每個制作步驟的考核成績，確保考核的科學性與實用性。

3 教學改革的初步成果

歷經5年循序漸進的教學改革，我院教學督導處專家及來自武漢美觀義齒的行業專家評估口腔固定修復工藝技術日常講學多達二十余次，評估內容包括課程目標、多媒體資料、考核體系以及教學質量等均給予了高度的評價，對本課程的改革效果給予充分肯定。實踐證明，義齒加工企業對我院歷屆學生的工作能力給予高度評價，學生的就業質量不斷提高。但在目前科技日新月異的時代，新材料、新技術、新設備的不斷涌現，CAD/CAM的推廣普及，行業崗位設置和需求也在改變，對于口腔固定修復工藝技術的課程改革將是一個系統的長期的過程。

注釋

①②倪成勵,羅曉南,唐勇.《固定義齒工藝技術》實踐性教學環節改革探索.黑龍江科技信息,2010.30:192-192.

③　步懷恩,王泓午,趙鐵牛等.案例教學法與傳統教學法相結合在預防醫學教學中的應用.南方醫學教育,2010.2:10-11.

④　賈天法.“嘗試實驗錯誤”教學法的實踐與探索[J].化學教學,2000.22(7):4．