婦科病人護理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦科病人護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2患者術前診斷

醫生手術前對這30病例的診斷為：卵巢癌1例，內膜癌1例，宮頸癌2例，子宮脫垂7例，子宮肌瘤19例。

3護理體會

以下就對患者的術前、術中和術后的護理做詳細介紹。

3.1術前護理

3.1.1術前檢查及治療入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等所以應嚴格術前檢查，這是由于老年人獨特生理條件，并根據所患疾病及檢查結果，請相關科室會診制定治療護理計劃并采取相關護理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態。婦科腹部手術按手術范圍可分為剖腹探查術、附件切除術、次全子宮切除術或全子宮切除術、全子宮及附件切除術等。

3.1.2術前準備

①全身狀況：患者手術前8h開始禁食，目的是為了清潔腸道。術前4h禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準備得從術前3d開始。術前3d進半流食。口服慶大霉素及甘露醇。術前2d進流食，其它同術前3d。術前1d禁食靜脈補液，繼續口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。觀察有無上呼吸道感染；了解皮膚情況，特別是手術野皮膚有無感染；評估睡眠時間和睡眠質量；評估異常陰道流血病人的出血量、性狀，有無異味等；了解病人的身高，體重，以及血紅蛋白的含量，觀察病人皮膚的顏色、彈性等，了解病人是否有貧血、營養不良。②陰道準備：多用于子宮全切的病人，一般行陰道沖洗，于手術前1d沖洗2次，常用1：8000的高錳酸鉀、1：20的碘伏液或1：1000的新潔爾滅等。手術日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹隆部位的消毒，消毒后用棉簽蘸干。行子宮全切，子宮根治術者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術切除宮頸標記之用。

3.1.3心理護理術前僅僅對老人的醫療護理是遠遠不夠的，因為我們面對的是上了年紀的老人，老年婦女有許多并發癥及獨特的生理、心理條件會使高齡婦科手術病人增添其復雜性和風險性。所以對這些患者進行心理護理是必不可少的。

3.1.4營養支持相對年輕人來說，老年人的生理機能要差一些，術前增加患者的營養師很必要的。術前營養狀況直接影響術后康復。術前應指導病人進高蛋白、高熱量、富含維生素的食物；若年老、體弱、進食困難者應與營養師共同協商，調整飲食結構，制定合理食譜，必要時靜脈補充營養，如輸白蛋白、輸血等。

3.2手術中的監測

針對老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點，對麻醉手術的應激性需要降低。所以在術中應該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監護。如有出現問題方便及時處理，使病人手術成功得一保障。

3.3手術后的護理

3.3.1引流管護理①病人手術后應加強病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質和量要做好準確記錄，如有發現異常時及時報告醫生，以便得到及時妥善的處理。②多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術種最常見的，需要做好引流管的護理，及時妥善固定引流管，并將引流管注明標記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴格規定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對此如有疑問時應及時向手術醫生請教。

3.3.2術后護理根據手術及麻醉的方式決定。全麻未清醒的病人應有專人守護、去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物嗆入氣管引起的窒息或吸入性肺炎，清醒后可根據病人需要選擇臥位。硬膜外麻醉的病人手術后可墊枕平臥，枕不宜高過肩，以減輕病人術后由于臥位帶來的不舒服感。腰麻的病人應去枕平臥6h，使封閉麻醉針孔的血凝決不容易脫落，減少腦脊液從壓力高的蛛網膜下腔通過未封閉的麻醉穿刺孔流至硬膜外間隙，減緩顱內壓降低而導致的頭痛。

3.3.3呼吸道的護理要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點。因為無力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO2，把觀察的重點放在術后3~6h。從第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰。

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1患者的一般資料

2009年下半年收集的20例老年婦女患者的一般資料：年齡最大的67歲，最小58歲，平均年齡63歲。

2患者術前診斷

醫生手術前對這20病例的診斷為：卵巢癌1例，內膜癌1例，宮頸癌2例，卵巢瘤7例，子宮肌瘤9例。

3護理體會

以下就對患者的術前、術中和術后的護理做詳細介紹。

3.1術前護理

3.1.1術前檢查及治療

入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓糖尿病心臟病等所以應嚴格術前檢查，這是由于老年人獨特生理條件，并根據所患疾病及檢查結果請相關科室會診制定治療護理計劃并采取相關護理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態。

3.1.2術前準備

1）胃腸道準備

患者手術前8小時開始禁食，目的是為了清潔腸道。

術前4小時禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準備得從術前3天開始。術前3天進半流食。口服慶大霉素及甘露醇。術前2天進流食，其它同術前3天。術前1天禁食靜脈補液，繼續口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。

手術當日清晨清潔灌腸至排泄物中無糞渣，但應視患者承受能力而定。警惕腹瀉導致脫水。

2）陰道準備

手術的前一天要為病人沖洗陰道兩次。行子宮次全術，卵巢囊腫剔除術及子宮肌瘤剔除術不需要涂甲紫。行子宮全切，子宮根治術者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術切除宮頸標記之用。

3.1.3心理護理

術前僅僅對老人的醫療護理是遠遠不夠的，因為我們面對的是上了年紀的老人，老年婦女有許多并發癥及獨特的生理、心理條件會使高齡婦科手術病人增添其復雜性和風險性。所以對這些患者進行心理護理是必不可少的。

老年人住院后極易產生悲觀抑郁恐懼焦慮等不良情緒，這是由于上例和物質生的原因造成的。生理上原因：一個人的聽力、視力和記憶力是隨著年齡增大而減退的，行動也相對遲緩；物質上的原因在于：由于退休后社會角色轉換，經濟收入減少，生活條件受到一定限制。而這些不良情緒往往影響手術效果和愈后。所以患者要有一個健康的心態是很重要的，在對增強患者戰勝疾病的信心上，護士應了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個最佳的心理狀態來接受治療和護理，護理人員除完成常規的護理操作、進行手術前的準備外，還應針對患者不同的心理狀態做好術前術后的心理護理，護士應以熱情和藹可親的態度關心他們尊重他們。這還可以表現在一些細節上：如聽她們說話要專心、回答詢問要柔和、聲音要大些。消除她們對陌生環境和疾病所帶來的恐懼和緊張心理。要讓他們對護士產生信任感，從而共同為患者解除思想負擔和心理壓力。

3.1.4營養支持

相對年輕人來說，老年人的生理機能要差一些，術前增加患者的營養師很必要的。術前指導病人改善飲食。攝入高維生素、高熱量、易消化 吸收的食物。對營養狀況較差的患者，給予靜脈補充營養，并糾正患者水、電解質紊亂。改善全身營養狀況。提高機體抗病能力。對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術創造有利的條件。

3.2手術中的監測

針對老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點，對麻醉手術的應激性需要降低。所以在術中應該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監護。如有出現問題方便及時處理，使病人手術成功得一保障。

3.3手術后的護理

3.3.1引流管護理

1）病人手術后應加強病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質和量要做好準確記錄，如有發現異常時及時報告醫生，以便得到及時妥善的處理。

2）多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術種最常見的，需要做好引流管的護理，及時妥善固定引流管，并將引流管注明標記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴格規定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對此如有疑問時應及時向手術醫生請教。

3.3.2各類管道的觀察及護理

正由于手術部位的特殊性，特別是陰式手術，需要嚴格無菌操作。留置導尿管時間較長，需要注意泌尿系感染。導尿管插入深度8cm 左右H根據手術大小，確定導尿管保留時間。還要特別注意觀察導尿管是否流暢，對此應該做好詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導管護理1次／d。同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應及時報告醫生。各種引流管一般手術后兩到三天后撥除。

3.3.3呼吸道的護理

要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點。因為無力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO，把觀察的重點放在術后三到六個小時。從第2天開始 超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸運動。增加膈肌活動，加強術后護理人員應該碰幫助患者翻身和變換時扣背以助排痰。

3.3.4飲食的護理

術后等到病人能進食后，護理人員需及時指導病人進易消化、高蛋白、高熱量、營養豐富、高維生素飲食，以保持大便通暢，防止術后出血。

4小結

隨著人們生活水平的不斷提高，老齡化的人口的不斷增加，高齡手術患者常因機體臟器功能老化，合并各種內科疾病，使手術風險增大，給護理帶來較大困難。給我們護理人員帶來了更大的挑戰。這不僅要求護士具備較高的業務素質，掌握各種正常理論數據，進行綜合分析與判斷病情，還要掌握各種儀器的使用。這也就需要我們護理人員不斷更新自我。比如對多功能監護儀、各種輸液泵、靜脈置管的使用和護理。僅僅掌握專科業務知識是不夠的，此外還需要掌握盡量多一些的邊緣學科的知識，來加強手術期護理。整個治療的重要環節是及時處理并發癥，老年患者是否能順利接受手術、安全渡過手術危險期、治愈出院的關鍵就是有針對性地實施護理措施。

參考文獻

[1]李俊，普外科老年患者術后并發癥原因分析與對策.

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寒戰主要是指患者感覺寒冷的同時全身還會不由自主的發生顫抖的一種表現，機體為了更好地抵御外界的還冷，維持自身正常的體溫，就會通過寒戰來產生大量的熱量，從而更好地保證機體的各種正常的生理功能。也就是說在患者發生寒戰的時候細胞會產生熱量以此支持肌肉所做的各種運動。寒戰的發生會使得病人的耗氧量大量的增加，由此引發手術患者的各種不適癥狀，同時也會導致患者出現多種并發癥，所以應當引起足夠的重視。

1資料與方法

1.1一般資料選取了2008年1月至2012年1月在我院住院治療的98例婦科術后患者，其中對照組患者49例，其中子宮肌瘤切除術29例例，宮外孕剖腹探查術患者20例。觀察組患者49例，其中子宮肌瘤切除術患者30例，宮外孕剖腹探查術患者19例子。兩組患者的年齡分布于31歲-42歲。對照組患者采取常規護理，對照患者采取針對寒戰原因的護理措施。

1.2方法對照組患者采取常規的護理措施，做好對患者的心理疏導，多和患者之間保持良好溝通，同時給予患者專業的護理幫助。觀察組患者采取有針對性的護理措施。

1.2.1減少患者體熱散失醫護人員對患者進行運送的過程中，要給予患者足夠的包裹，避免導致患者受涼，特別是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加溫處理。在進行術后的過程中則要注意調節好適應的溫度，沖洗患者體腔使用液體應當進行適當的加溫，采取保溫的輸液方式，將經脈滴注液體加溫到37°左右再對患者進行滴注，以最大限度地減少熱交換所引發的體熱散失。

1.2.2保持環境溫度要適宜患者病房應該保持在25°左右的室內問題，同時還應當在室內配置一些保溫的裝置，比如紅外線的取暖器和熱水袋等，另外還要多和患者溝通，不應當以醫護人員的感覺判斷是否溫度合理，根據患者的感覺適當地進行溫度的調節。

1.2.3給患者做好氧氣的吸入如果在臨床中一些患者因為體溫過低而出現寒戰的情況，這時候患者血糖會升高，心率也會發生相應的變化，患者機體的耗氧量也會增加。如果患者所吸入的氧氣量不夠則會引發低氧血癥，所以在手術進行的過程中應當給予患者面罩給氧，最大限度地減少寒戰給患者所造成的各種不良后果。

1.2.4對患者做好相應的心理護理醫護人員應當多和患者進行溝通，將寒戰的相關知識給患者做好解釋，最大限度地消除患者所產生的緊張和恐懼的心理情緒，使得病人可以坦然地面對手術，以良好的心態配合醫生的治療。如果書中患者是清醒狀態，醫護人員則要和患者多進行交談，以達到分散患者注意力的目的。

2結果

3討論

婦科病人寒戰應當引起醫務人員足夠的重視，充分了解發生寒戰的主要因素，根據不同的情況進行有針對性的護理。這樣可以有效提升婦科病人術后的安全，減少各種術后的并發癥。在患者手術進行的過程中，護理人員應當重視對于患者的保溫，以便可以了解寒戰發生的各種因素，盡力減少患者低體溫的發生概率，最大限度地減少患者存在的各種并發癥，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]喻玲.硬膜外麻醉腹部手術發生寒戰的原因分析及護理干預[J].河南外科學雜志，2007（03）.

[2]盧玉華.預防婦科術后下肢深靜脈栓塞的護理探討[J].內蒙古中醫藥，2010（01）.

[3]朱愛滿，汪興華，陸春.對術中患者低體溫的預防與護理體會[J].求醫問藥（下半月），2011（09）.

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中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-251-02

隨著醫學模式向社會、心理、生物醫學模式的轉變，認為人類各種社會活動無不與心理過程有關，心理因素在疾病的發生發展和痊愈中的作用日益受到人們的重視。特別是婦科手術，因為婦科手術牽涉到生殖功能與性生活問題，所以病人對婦科手術比一般外科手術的心理反應更強烈，心理問題更多，而這些心理反應及心理問題直接影響著手術效果和預后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中變化與規律，對癥實施有效的心理護理，是我們婦科護士實際工作中的一個值得探索的問題。

1 臨床資料

2008年1月~12月，我科收治的手術病人377例，其中宮外孕患者148例；卵巢囊腫36例；子宮肌瘤173例；卵巢癌3例；子宮頸癌5例；其他手術12例。最大年齡76歲，最小年齡17歲。

2 心理狀態（見表1）

表1 377例病人具體存在的心理癥狀見表

2.1 緊張、恐懼 手術是婦科綜合治療的一種常用手段，但對病人來說卻非同小可，他們往往顧慮重重，引起這種心理障礙的主要原因是病人缺乏足夠的醫學知識，對所患疾病和手術治療缺乏正確認識，其次是擔心麻醉意外，怕手術不順利或引起難以忍受的疼痛。

2.2 焦慮 大多數婦科手術以切除子宮及雙側附件為主，所以患者較為敏感，擔心手術后性格、生理方面會出現改變。部分病人處于矛盾中怕影響正常夫妻生活。還有部分腫瘤患者在未確定良性、惡性，需要進一步確認和治療時而產生焦慮。對于未婚和已婚未育的病人來說更是一件十分殘酷的事情，病人容易陷入憂愁的情緒狀態中。手術由于傷口劇烈疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉等術后不適使其常常對手術的成功率表示懷疑，從而焦慮不安。

2.3 悲觀 部分惡性腫瘤的病人，一旦得知病情就會產生情緒變化，覺得生存的希望渺茫，整天唉聲嘆氣，不思飲食、失眠。患有生殖系統先天性畸形的病人，往往心理負擔過重，情緒低落、消沉、失望[2]。術后恢復的程度，特別是恢復較慢的病人，不安的心理更為嚴重，導致心理活動推移，使神經體液調節機制紊亂，促其產生病理改變，影響手術預后。

2.4 認知缺乏 表現為病人對自己所患疾病缺乏相關的健康知識。

3 心理護理

3.1 做好病人住院接待工作，使他們熟悉住院環境。他們的文化、社會生活背景和心理因素對適應醫院生活有很大的影響，而護士的一言一行又都直接影響著病人的情緒。所以護士應儀表整潔、舉止端莊、態度和藹，讓病人感到可親可信。如果護士在病區內大聲喧嘩，對病人漠不關心，病人則會感到生命無保障而產生心理障礙[3]。

例如：對子宮切除手術的病人，術前應講解有關疾病的知識，幫助病人正確認識疾病和手術治療的重要性，使其了解切除子宮并不影響正常的內分泌系統，不會過早衰老及影響夫妻生活。解除他們因對其缺乏正確認識而產生的緊張、恐懼等不安情緒。

對于雙側附件切除術的病人，說明手術后可能會出現潮熱、出汗、疲勞、改變等，這些癥狀可隨時間的推移而好轉，不會影響夫妻生活，保持良好的生活狀態和樂觀的態度。

3.2 關心體貼病人，消除悲觀情緒。對于子宮頸癌和卵巢癌的患者應給予精神鼓勵，多與病人交談，關心體貼病人，使病人感到沒有被拋棄，堅定病人的意志和信心。對于生殖系統畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，積極配合治療，達到最佳手術效果。

3.3 講解手術方式和麻醉種類及術中、術后可能出現的情況，消除其憂慮情緒。手術的方式和麻醉種類是病人最為關心的，應及時講解有關的注意事項和術中、術后可能出現的惡心、嘔吐、傷口疼痛等，可用止吐劑、鎮痛劑。留置導尿的病人要告知其重要性和注意事項，鼓勵病人早活動，有益于機體恢復。

3.4 利用板報、圖片、講座等方式，讓病人了解疾病相關知識，提高患者的認知水平，促進疾病的好轉。

要做好認知工作不僅要有豐富的業務知識，也應有高尚的職業道德。如果態度粗暴、鄙視患者，或小聲議論都會加重病人的心理障礙，如有涉及夫妻生活及生育方面問題，做好家屬工作是非常重要的。應向家屬講明手術的重要性及術后可能出現的各種情況，讓其有一定的心理準備，家屬工作作好了，往往會收到意想不到的效果。

4 結論

全面周到的心理護理是一門精細藝術，護士應具有較高的職業感和責任感，具有高尚的職業道德，嫻熟的專業護理技術。在手術患者護理中，廣泛應用心理學知識，使病人在最佳狀態中接受手術，對手術的順利進行和手術的最佳療效起著不可低估的作用。

參 考 文 獻

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我院2004年1月～2006年4月共收治 60 歲以上手術病人 39 例，最大年齡79 歲。部分患者同時合并有多種婦科疾病，以決定手術的疾病為主，其中惡性腫瘤 22例，子宮脫垂 2 例，良性腫瘤 15 例，所有手術標本均經病理切片證實。

麻醉根據手術范圍，并發癥以及患者全身性情況結合考慮采用連續硬膜外麻醉 25 例，全麻 11 例，全麻加硬膜外麻醉 3 例，均無麻醉意外發生。手術方式全子宮加雙側附件切除 15例，廣泛全子宮切除術 17例，次廣泛全子宮切除3例，全子宮及雙側附件切除術雙卵巢動靜脈結扎術2例，經陰拭子宮切除術，會陰陳舊性裂傷修補術2 例。

護 理

術前護理：①皮膚評估 據美國資料統計，71% 的壓瘡出現在 60 歲以上的老人，所以應定期對每位患者進行皮膚評估，對有高危因素的患者積極做好壓瘡預防措施[1]。②訓練及預防并發癥的訓練：為適應手術臥位，手術后各種，術后臥床階段各種生活習慣的變更，術前給予充分的訓練。手術后病人常因傷口疼痛而不敢咳嗽，因此要訓練病人作胸式深呼吸和有效咳嗽，指導病人雙手按住季肋部或切口兩側，以限制腹部活動的幅度，深吸氣后再用力咳嗽，重復訓練，直到病人掌握為止。③并發癥的護理：老年患者并發癥多，病情發展快而預后較差，所以術前要做好積極而周詳的準備，改善各臟器的狀況，施行有準備手術。

心理護理 ：大多數病人在圍手術期始終會產生各種復雜心理應激反應 [2]。針對病人緊張情緒與對手術的顧慮，向病人說明手術對身體有哪些影響，術中如何配合，可在備皮、灌腸等術前準備工作中邊說邊做。可以加強與病人的感情聯系，也可另一方面減輕病人的顧慮。對有高血壓，心臟病的病人，手術前及當日晨測量血壓，發現問題及時反映給醫生。

術后護理：術后應密切觀察生命體征，每 30 分鐘測血壓，脈搏直至平穩，有并發癥的尤其特別觀察及時發現異常情況，及時解決。體溫上升是手術后的常見癥狀，術后第 2 日最高，但是很少高于 39℃，如體溫過高，應檢查傷口有無感染或其他并發癥。由于老年患者機體反應能力差，雖然并發感染，但是不一定出現高熱。對老年患者輸液要注意血壓、電解質、血氣等變化。盡量做到等量輸入，既要補充又不使心臟負擔過重，因此要嚴格控制滴速和液體量。選擇穿刺部位時，應選擇血液循環良好的部位進行穿刺，應避免下肢靜脈穿刺，因活動限制，易造成靜脈炎，靜脈血栓形成，本組由于在手術室穿刺下肢，2 例造成靜脈炎。經治療好轉。護士要加強對輸液過程的觀察，記好出入量。術后疼痛能防礙身體活動和呼吸運動，甚至使血壓升高，老年人由于痛覺減退，故須正確評價，記錄病人的疼痛感覺，提供安靜環境，鼓勵病人松弛，并及時使用止痛劑。術后 2 小時血壓平穩后鼓勵并協助病人床上活動和翻身，促進腸蠕動，根據手術范圍，努力使其早期離床活動，做到術后5 天可以走路的程度。

本組病例肺部感染 2 例，對肺部感染的患者采用半臥位，頻繁翻身，每次翻身后給予肺部叩打，促進痰液排出，鼓勵其行深呼吸和有效咳嗽，并注意保暖，避免受涼。

術后患者可能遇到生活方式的變化。在出院后的康復過程中應繼續給予教育解釋。除出院前做好詳細的健康宣教外，另發一份出院護囑提供指導。

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1 術前護理

1．1 心理護理：術前患者因緊張、恐懼。是腎上腺髓質分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素。導致一系列生理及病理反應，影響手術恢復。高齡患者常因喪偶、生活拮據與子女交流不多，對疾病認識不足。出現心情煩躁、焦慮或擔心為惡性腫瘤，無人照顧。故應根據病人具體情況，努力與患者建立良好的護患關系。做好耐心細致的解釋工作，關心安慰病人，幫助病人樹立戰勝疾病的信心．積極配合治療。

1．2 有并發癥者的護理：術前組織護理疑難病例討論。進行手術風險評估，并根據患者各種不同情況制定出護理計劃。術前做心電圖、肝、腎、肺功能檢查、預測患者手術耐受力。對糖尿病患者術前3d 進行血糖及尿糖測定。控制飲食，必要時藥物治療，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手術日。

1．3 重視健康宣教：首先要評估患者的年齡層次、生活、接受能力、社會地位及經濟狀況等。然后根據患者具體情況，用通俗的語言、直觀的教育方式．如圖片、現場示范等，使其樂意接受各種檢查治療．還要兼顧對家屬的宣教．以更好地實施健康教育計劃。

1．4 營養支持：術前指導病人改善飲食．攝入高維生素、高熱量、易消化吸收的食物。對營養狀況較差的患者，給予靜脈補充營養，并糾正水、電解質紊亂．改善全身營養狀況。提高機體抗病能力．對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術創造有利的條件。并給予小劑量的肝素或消炎痛預防術后靜脈血栓的形成。

2 術后觀察與并發癥的護理

2．1 嚴密觀察病情：根據麻醉和手術方式決定術后臥位。密切注意生命體征、心電圖的變化。根據心率、血壓、尿量、意識狀態等指標．盡早發現心衰癥狀。如術后不明原因的低血壓、心動過速、憋氣等癥狀，應疑急性心肌梗死，需積極處理，老年人術后1—3d是最容易發生意外的時間，要加強多種生命體征的監測，控制輸液總量和速度。本文有1例心臟病患者在術后第1天由于輸液速度過快而引起心衰．經強心、利尿等及時搶救得以控制。要正確采集各種標本，以防止水、電解質紊亂。因疼痛、精神緊張等因素易誘發高血壓、心率失常，應及時給予鎮靜、止痛、抗感染藥物。

2．2 糖尿病護理：由于術后機體各項應激反應能力加重糖尿病．易導致各項組織修復能力下降．抗感染能力下降，術后特別對有糖尿病的患者，應定期監測血糖、尿糖、輸液時采用山梨醇代替部分糖水過多應用，并注意胰島素的應用．控制血糖在安全范圍，并測定術后電解質．避免發生電解質紊亂．加強抗生素應用．以預防感染。

2．3 各類管道的觀察及護理：由于手術部位特殊，特別是陰式手術．留置導尿管時間長，要注意泌尿系感染。嚴格無菌操作．導尿管插入深度8cm 左右H根據手術大小，確定導尿管保留時間。注意觀察導尿管是否流暢，并詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導管護理1次／d．同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應及時報告醫生。各種引流管一般手術后2—3d撥除。

2．4 保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力較差．無力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO：，把觀察的重點放在術后3—6h。第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸運動．增加膈肌活動，加強術后翻身和變換時扣背以助排痰。

2．5 血栓預防及護理：老年患者血液粘稠度高．臥床血流減慢．加上手術致機體凝血因子釋放增加．易造成血管栓塞。一般發生在術后3— 5d，表現全身癥狀較輕，下肢疼痛伴水腫，建議早期活動，特別是術后24h后下肢做被動運動、按摩，盡量避免下肢靜脈穿刺。若發現血栓形成，由患肢抬高3O。并止動。腫脹局部敷于50％硫酸鎂，并給予紅外線照射2次／d，配合醫生做好溶栓治療的觀察和護理。

2．6 應激性潰瘍的治療和護理：老年患者腸壁平滑肌萎縮，腸蠕動無力，加上手術刺激．藥物作用易產生應激潰瘍。所以術前、術后應注意避免使用刺激胃粘膜的藥物。記錄觀察病人嘔吐物、大便、血壓、脈搏情況。發現異常及時處理，如出現腹脹常采用順腸蠕動方向做腹部按摩，本文術后腹脹9例，給予腹部按摩2例，肛管排氣效果良好。一般不主張胃腸減壓。

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【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-134-02

隨著人類社會的進步，醫學科學的不斷發展，人的壽命正在逐漸延長，老年人數增多所帶來的老年性問題就顯得尤為突出。尤其是女性預期壽命比男性高4-5歲，老年婦女疾病相對較多，接受手術治療的老年婦女也日益增多。再加上社會、心理、精神和疾病等眾多因素的困擾，使老年婦女有不同于中青年婦女生理和心理上的特點，更要加強術前、術后的護理。本文對81例老年婦科患者圍手術期資料進行分析，將護理特點和體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60歲以上婦科手術的患者81例，年齡最大77歲，最小60歲，平均年齡68.1歲。

1.2 婦科疾病的構成子宮肌瘤3例，宮頸癌9例，陰道前后壁膨出＋子宮脫垂20例，內膜癌12例，卵巢癌29例，子宮肉瘤2例，其他良性腫瘤6例。

1.3術前合并癥主要合并癥為高血壓、心臟病和糖尿病。81例患者中有合并癥患者62例，占76.5%。其中合并高血壓22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心臟病6例，占7.4%。

1.4手術方式全子宮＋雙附件切除術16例，全子宮＋陰道前或/和后壁修補術6例，陰道前或/和后壁修補術14例前，全子宮＋雙附件＋盆腔淋巴結清掃術35例，其它術式10例。

2 結果

71例患者切口甲級愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂開，二次縫合。

3 圍手術期護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 老年患者常喪偶、生活拮據與子女缺乏交流，對疾病認識不足，經常出現焦慮煩躁的情緒，尤其手術是一種令人產生恐懼心理的治療方法，對老年病人所產生的心理刺激更為嚴重，所以受術者都存在著不同程度的心理障礙。故應正確評估老化的四項指標(食欲、睡眠、體力、適應力)[1]。與患者及家屬多接觸溝通，幫助老年女性以積極樂觀的心態面對疾病和手術。

3.1.2全身護理做好常規檢查和特殊檢查，了解心、肺、腎、肝、腦等臟器的功能狀態，有針對性的進行術前護理。同時要預測患者的手術面耐受力和術中術后可能出現的問題，提前做好護理準備。根據病情和醫囑針對不同的情況細心護理。合并高血壓患者注意休息，改善睡眠狀況，消除不良刺激。對于合并心臟病患者要密切觀察病人唇色、面色，耐心傾聽病人的主訴，觀察病人的脈搏、心率、心律的變化。合并糖尿病者要進行飲食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮膚粘膜的護理，注意胰島素用量，避免發生低血糖反應[2]。

3.2 術中護理麻醉方式的選擇根據手術范圍、合并癥、患者體質等綜合因素決定，根據麻醉方式確定護理措施。術中注意觀察病人的面、口唇及四肢末梢的顏色，輸血、輸液的速度要適宜，注意觀察滲出物的引流及各種管道的通暢，注意保暖，詳記出入量，掌握水電解質的平衡。

3.3 術后觀察與并發癥的護理

3.3.1 本組81例患者術后均采取仰臥位，全麻的六小時內去枕，頭偏向一側，術后無患者發生頭痛及嘔吐物誤吸現象。清醒后囑其自動翻身，更換臥姿，促進腸蠕動，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛護理手術麻醉消失后疼痛是必然的，當患者訴說疼痛時，首先應正確評估疼痛的程度，安慰患者給予心理疏導，根據不同疼痛程度給與相應的藥物。本組有68例患者使用術后鎮疼泵，效果良好。

3.3.3 基礎護理觀察切口滲血及陰道流血，保持各種引流管的通暢，注意引流物的性質，色和量，定時更換接管、橡皮管和引流瓶，保持外陰清潔，保持水電解質平衡，調整適當的輸液速度，防止尿潴留及尿路感染。協助病人定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡。鼓勵患者多活動，促進胃腸蠕動，本組58例患者在術后24小時內排氣，23例患者在術后72小時內排氣。

3.3.4 并發癥的護理 術中用藥及麻醉的作用可使患者血壓偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激導致血壓升高，誘發心臟病[3]。所以術后要注意心電監測，及時發現異常情況對癥處理。本組共有12例患者術后發生高血壓，經對癥處理后好轉。糖尿病患者容易發生術后低血糖，應監測血糖水平，對癥處理及時調整胰島素用量。老年患者血液粘度高，臥床血流減慢，加上手術致機體凝血因子釋放增加，易造成血管栓塞[4]。術后24小時應給予患者被動運動、按摩，鼓勵患者病情允許的情況下早活動、多活動。本組有2例患者下肢腫、腓腸肌壓痛，行患肢抬高30度并制動，腫脹局部紅外線照射，配合醫生行溶栓治療后，未發生并發癥。

4 討論

高齡手術患者常因機體臟器功能老化，合并各種內科疾病，使手術風險增大，給護理帶來較大困難。通過對81例婦科老年患者的護理體會，要求護士具有積極穩定的職業態度，從而產生良好的職業情感和職業道德服務于這一特殊群體，促進婦科老年患者的身心健康。

參考文獻

[1]李亞里.老年婦科病人圍手術期處理。中國實用婦科與產科雜志，1999，15(11)：722-744

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【關鍵詞】婦產科；心理；護理

1 心理因素與疾病

人是具有社會屬性的個體，群居于社會之中，群體氣氛會影響個體的身心健康。團結氣氛可使人熱愛生活，積極向上。互相猜疑、妒忌，則使人感到壓抑。無論社會或家庭，人與人之間的互相關心、愛護和支持，常使人精力充沛，勇于克服困難。尤其對患者而言，更為重要，可使其減輕后顧之憂，增強治療信心。每個人都有各自的心理特點，具有經常性與穩定性，女性較易受各種因素影響致心理失衡。當處于憤怒、抑郁、悲傷、恐懼時，機體則通過心理神經內分泌免疫系統進行調整，使皮質醇增高，T淋巴細胞減少，致細胞突變腫瘤發生，有報道72%的癌癥患者發病前受過精神打擊；有人研究表明70%～80%功能失調性子宮出血患者有情緒障礙和性生活問題，可見心理因素與疾病密切相關。

2 婦產科患者常見的心理特點

2.1 焦慮與恐懼。絕大多數病人普遍存在,主要是由于缺乏對環境的信任。常見于初次接受手術的病人和初產婦,因為病人缺乏足夠的婦產科方面的醫學知識,對特殊診斷檢查、分娩和所患疾病的手術治療缺乏正確認識,造成心理障礙。易使患者失眠、食欲下降,引起疲勞、脫水和體力消耗,可出現宮縮乏力而難產。手術患者易擔心手術不順利及術后會出現性格和生理等方面的改變,影響夫妻生活和生育能力,病人常處于矛盾的狀態中,部分腫瘤患者在未確定良惡之前產生焦慮,寢食難安。

2.2 緊張、害羞心理。婦產科病史常涉及到生殖、月經、性方面的話題，許多患者特別是農村患者患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫院就診。入院后不愿與醫護人員交流，覺得羞于啟齒，不便詳談，有疑問也不愿向醫護人員咨詢。特別是未婚先孕者，怕被熟人發現、怕手術疼痛、怕出血多、怕手術后遺癥影響今后的正常生育和月經而非常緊張和敏感。

2.3 憂郁、多疑心理。子宮、卵巢切除術患者，常出現自身臟器的損失感及術后女性特征、、生育能力、家庭生活等的損失感，擔心手術失去女性特征、失去吸引力而影響夫妻感情，感到精神壓力大；部分患者丈夫認為切除子宮、卵巢會降低、失去女性特征，對妻子做生殖器手術憂心忡忡，從而加重患者的憂慮心理。更年期患者，內分泌功能和心理常趨向紊亂，此期又是許多疾病的好發年齡。患病后常擔心給家庭、工作帶來困難，擔心醫療費用，擔心父母和子女的撫養及自己是否成為丈夫的累贅等。有的一時得不到確診而懷疑自己得了絕癥，常出現食欲不振、失眠、多慮、注意力不集中、易激惹、愛挑剔等心理。

3 護理對策

3.1 建立良好的護患關系。護理人員要掌握與患者溝通的技巧,在患者來院后,護士應緊張而熱情地接待患者,親切而又耐心地詢問患者的自覺癥狀,要讓患者感到醫護人員的真誠。要善于忍耐,對患者及家屬過激的言行切勿計較。醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風可以增加患者對醫護人員的信任感。

3.2 設法消除患者的恐懼心理。急救室內可放置鮮花,搶救時醫護人員動作要快而不慌亂,態度神情鎮定自若,操作時認真細致,動作輕、穩、準,盡量減少患者的痛苦,增加患者的安全感。并且指導患者放松的技巧,對強烈克制疼痛的患者給以鼓勵,并允許她們,允許家屬陪伴。護理人員應密切觀察病情發展,要有較強的應變能力,能果斷地處理各種“應激”狀態,遇有特殊情況及時報告醫生,有分寸地向患者說明情況,避免給患者造成不必要的思想負擔。

3.3 盡量消除患者的焦慮心理。保護患者的自尊心,使患者感到受人重視,有獨立人格。醫護人員向患者耐心解釋病情、疾病發展及預后時,要根據患者的個性差異、心理承受能力盡量說得客觀些,無論預后如何,都要給予肯定的支持和鼓勵。根據病情變化情況,向患者解釋治療、護理、檢查的項目和應注意的有關問題,在醫療保護制度允許的情況下,讓患者及時了解檢查結果。對需要急診手術的患者,要向患者及家屬說明手術的緊迫性和必要性,使患者能配合,處于接受治療的最佳心理狀態。同時做好患者家屬的思想工作,讓其放心家中的事情,安心治療,尤其避免在患者面前哭泣,以免加重患者的焦慮。

3.4 消除患者自卑等心理。患者自卑等心理的產生，不利于患者自身的治療和康復，因此，護士應給予患者更多的關心和照顧，耐心、細致的解釋和開導患者，同時也要鼓勵和安慰患者，從而幫助患者消除顧慮，讓患者懂得生活的意義，使其自身積極去治療疾病和戰勝疾病。指導家屬積極參與、協助，安排好患者的日常生活和治療，使患者消除悲觀、失望、絕望的心理。對于出現自卑心理的患者，護理人員要及時更正患者的這種心態，采用適當的方法來勸慰患者，使其不要過分自卑和自責，要勇于承認事實，積極面對現實，以一個積極的心態來面對自身的狀況。

總之，醫護人員應具備良好的心理素質、淵博的知識、敏銳的觀察力，同時正確估計不同性格的患者，這樣才能有的放矢的滿足不同的心理需要，給予她們更多的溫暖，使患者心情愉快，消除醫生和患者之間的陌生感，以良好的情感交流給予鼓勵支持，提高其適應力。“治其病先攻其心”充分證明了心理治療與藥物、手術具有同等重要的作用。所以我們應當在婦科患者中更好的發揮心理護理的作用。

參考文獻

[1] 王珍菊.心理護理在婦產科臨床中的作用[J].world health digest, 2008, 5(2):177

[2] 王嫻.婦產科患者的心理特征及心理護理措施[J].衛生職業教育, 2006, 4(5):74-75

[3] 張林燕.婦產科患者手術前的心理特征及心理護理[J].中國醫藥導報, 2007, 20(4):71-72

篇9

【摘　要】目的：研究心理干預在婦科術前病人心理護理的效果。方法：選取我院100 例婦科手術患者并隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規的護理方法，觀察組采用心理干預對病人心理護理，對比兩組一般情況。結果：觀察組無論是在圍手術期的心率、血壓還是疼痛程度、術后恢復情況等均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在婦科術前的病人中，需要根據病人的心理需求配合心理干預，從而減輕病人在圍手術期間的應激反應，并降低疼痛的程度，也有利于術后的恢復。

關鍵詞 心理干預；婦科；術前；心理護理；效果研究

心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術前以及術后康復的重要決定性的因素。進行手術時手術室中的護士可以通過對病人進行術前的心理干預，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術治療。現選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術的病人，對50 例病人術前進行心理干預，且取得了較好的臨床效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術良性盆腔包塊的病人，并隨機分為對照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術43 例，卵巢囊腫39例。術前所有病人均要根據美國麻醉學會（ASA）分為I 級和II 級，兩組病人在年齡、人數、性別和手術種類、術前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對該組50 例婦科病人術前采用常規的護理方法，進行手術準備。

1.2.2 觀察組

對該組50 例病人術前采取心理干預的心理護理：

（1）護理護士在手術前一天需要對病人的心率和血壓進行記錄，需要對病人進行問卷調查，采取我院自行設計的問卷調查，其內容包括：日常生活的飲食習慣、月經是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項問題，由病人單獨填寫，以獲得病人的基本心理需求。

（2）心理干預的方法：調查得知，98% 的病人在術前都要提前知道主治操刀醫生和麻醉醫師的技術水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進行心理干預，在術前1 天巡回護士對病人進行探視時，可以先對病人介紹明天要進行手術的醫師、麻醉醫師以及相關護士的技術水平和資歷，并描述手術室的設備和基本環境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔心疼痛的桓則，采取認知療法，提供優美的背景音樂，讓病人得到放松和調整，術后疼痛可以使用自控鎮痛泵來進行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護士和家屬都會幫忙處理。對于嚴重焦慮的病人，巡回護士在術前1 天可以指導病人一些放松的訓練如深呼吸等，在術后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨寂寞，使病人的心情得以平靜。

1.3 護理觀察指標

分別是術前和術后記錄病人的心率和血壓，隨時觀察病人的情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用spss13.0 軟件進行統計學分析，其中，計量資料用均數 標準差來表示，組間對比采用t 檢驗；計數資料采用X2 進行檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前

術前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術前和切口時心率血壓急速上升，而觀察組的病人進行心理干預后心率和血壓沒有多大變化，對比術前與術后較穩定，對比數據間有明顯差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2 術后恢復情況

觀察組排氣時間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動時間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優于對照組，對比數據間有差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

術前心理的應激反應對婦科以及其他手術有著十分重要的影響，隨著手術的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術信息，并配合相應的心理干預治療方法，從而調節術前焦慮癥狀，增強病人的自我控制能力和信心，減輕術后的疼痛感，減少并發癥和不良反應等。本研究中的結果也表明，心理干預能降低婦科術前病人的心理應激程度，維持病人生理指標的穩定，進行心理干預的50 例病人中術前心率和血壓并無太大變化，而且在術后也沒有強烈的疼痛感，恢復情況也較對照組的病人要好，對比數據有明顯差異具有統計學意義（p<0.05），因此，心理干預在婦科術前病人心理護理中有明顯效果，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳妙霞. 術前病人心理應激干預[J].護理研究,2003,17(3A):261-263.

[2] 魏安寧, 吳國診. 手術病人焦慮情緒的調查分析[J]. 中國臨床心理學雜志,2001,9(3):219.

篇10

文章編號：1004-7484（2013）-01-0245-02

呼吸系統疾病的患者一般病程較長，且病情易反復發作，嚴重患者短時間內可進入危險狀態，對常用藥物治療反應不佳，很可能令病情惡化，甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸內科對患者的護理中除一般的基礎護理外，應重視其穩定期的康復護理。康復護理近10年來越來越受到人們的重視，人們已不局限和滿足于急性危重癥時的搶救成功，而是通過全面的康復醫療措施，使患者癥狀改善，呼吸運動效率增加，促進患者的恢復[2]。對2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用針對性的康復護理后，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年齡40-79歲，平均年齡61歲，病程5-28年。慢性阻塞性肺氣腫22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康復出院，5例患者病情好轉出院，1例患者死亡。

1.2方法

1.2.1康復護理思路

1.2.1.1康復護理目的在呼吸內科住院的多為老年患者，且多為慢性疾病，病情易反復發作，久治不愈。因此，對有呼吸疾病的患者在穩定期實行康復護理，可有效地提高患者的生活的質量，減少急性發作次數和縮短住院時間，預防呼吸系統并發癥的發生，改善呼吸功能，減輕患者焦慮、抑郁或恐懼感，增強患者的心理健康。

1.2.1.2制定個體化護理方案根據每個患者的病情，制定個體化的護理方案，同時要向患者及家屬講解呼吸系統疾病的有關知識，包括發病原因、臨床表現、治療方法及護理方法等。使患者和家屬發揮主觀能動性，積極地配合治療。根據病情發展的不同階段，分步驟指導患者做循序漸進式的呼吸功能訓練。健康指導患者戒煙，避免接觸一些激發物，指導患者在穩定期的飲食調養和氧療。

1.2.2具體護理方法

1.2.2.1呼吸功能的訓練①腹式呼吸：指導患者每日鍛煉腹式呼吸，指導患者取仰臥位，在吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時使腹肌收縮，腹部凹下，胸廓保持不變，每日做5次，每次約十分鐘。學會仰臥位，再學習俯臥位、側位、坐或站姿，以至患者在參與活動時均會腹式呼吸。其作用可加大膈肌運動幅度，加大了肺活量和最大通氣量，增進肺功能使痰蓄積的機會減少，可避免發生桶狀胸畸形，還可以減輕因呼吸引起的胸痛。②縮唇呼吸：先用鼻子吸氣，在吸氣的同時舌抬起頂上顎，身體稍向前彎曲，吸氣末稍作停頓，然后口唇撅起，收縮成吹口哨狀，將肺內氣體緩慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的時間比為1：1：2。呼吸時要按節律進行，能延緩呼氣氣流的下降，大大提高了氣道內壓，有利于減緩氣道的動力壓迫，防止小氣道過早陷閉，有利于功能殘氣的排出，改善肺的換氣和通氣功能。③增加呼吸量的運動鍛煉：指導患者剛開始做吹羽毛運動，慢慢增加羽毛的距離，然后做吹蠟燭運動，把蠟燭放在距離患者5寸的位子，教導患者吹偏蠟燭即可，重復練習，并視患者的情況漸增加距離，直到距離為35寸為止。當距離能達到最大距離后可進一步改為吹瓶子，用三支橡皮管和兩支玻璃連接兩個裝有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，將水從一個瓶子吹到另一個瓶子，主要通過它來鍛煉腹肌的力量。最后吹氣球運動，通過漸增氣球的大小，鍛煉肺的換氣功能，有利于功能殘氣的排出，達到增加呼吸量的目的。

1.2.3氧療穩定期缺氧的呼吸系統疾病患者，對其進行長期的氧療可改善呼吸困難，改善患者的睡眠情況，提高患者的對運動的耐受能力。因此，在患者出院時，指導患者可采取家庭式給氧，家庭氧療每天8h。患者在外出活動鍛煉時，應攜帶便捷式液氧罐，在運動時進行吸氧能降低運動時產生的高乳酸血癥。

1.2.4飲食的調養呼吸系統疾病患者大多會出現營養不良，主要由于呼吸負荷加重或呼吸效率減低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同時患者的飲食攝入不足，導致患者營養不良。因此，需調整患者的飲食提高攝入量，加強患者的營養補充，以增強患者的體質，提高患者的免疫力，從而達到改善患者營養狀況和呼吸功能的目的。

1.2.5生活指導告訴患者一些不良的生活習慣是致病的因素之一，吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的減退，患者生活的環境沒有很好的通氣設施，也可引起呼吸道癥狀，誘發疾病發生。因此要勸告患者戒煙，患者居住的地方要保證溫濕度適宜，空氣流通，避免接觸激發物。

1.2.6心理護理呼吸內科住院老年患者多為慢性病，病情反復，久治不愈，病人常會產生焦慮心理，情緒容易激動、頑固、不合作，甚至有攻擊[3]。因此，護士應對患者進行心理疏導，引導患者對疾病有一個正確的認識，以消除患者不良的應對方式，以積極的心態接受治療，增強戰勝疾病的信心。

2結論

呼吸內科的護理工作每一個環節都非常重要，一切要從患者者的需求出發，除做好患者的基礎護理外，做好患者的康復護理在患者的康復過程中也起著重要的作用。通過有效的康復護理，改善了患者的呼吸功能，減少急性發作次數和縮短住院時間，降低呼吸疾病患者的復發率，提高患者的生活質量，減少死亡率。

參考文獻