骨折患者護理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇骨折患者護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本組資料共計92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14d。

2心理護理

2.1骨折患者各不同階段的心理表現及護理：骨折早期。患肢因腫脹、疼痛、活動受限、從而多數患者精神緊張，有的常表現有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對患者的這些表現，要以熱情的態度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說明骨折后，由于機體氣血運行紊亂，氣機凝滯或營血離經。阻塞絡道，淤滯與肌膚理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應用和時間的推移，這種腫脹疼痛是會逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過多移動肢體，以防骨折斷端活動而造成新的損傷或發生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復位，較長時間外固定，或手術切開復位內固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療，所需時間較長，并且做了方法會帶來一定痛苦。尤其需再次整復或手術時，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時要耐心細致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負擔。把病情治療措施和預后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預后多能完全康復，有些患者對自己的經治醫生特別是年輕醫生不相信，治療不配合，非要某高年資醫生看看才能放心。對于這類患者應采取耐心說服講解，任何一名醫生對患者的健康是負責的，一切治療都必須遵循科學。骨折后期恢復期。一般患者表現接近正常的心理反應，且多能主動積極進行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準備。部分患者，表現練功不耐煩，情緒激動、易怒。此期護理時以和藹的態度，親切的語言進行勸導和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強功能鍛煉的信心和耐心。

篇2

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-231-1

骨折大多由意外傷害所致,由于突然遭到傷害,且對愈后不了解,以及骨折需要手術或整復治療,給患者肉體上帶來疼痛,所以骨折患者易出現緊張、恐懼和憂慮心理,這時就需要對骨折患者進行心理護理,隨著醫學護理模式的轉變,心理護理越來越體現出其特有的能動性。現將對骨折患者的心理護理措施報告如下。

1骨折病人的心理問題

1.1孤獨與焦慮骨折病人由于突然遭受意外事故,預感到身心健康受到威脅,形象將受到破壞以及陌生的住院環境和人群,使自己的生活習慣都要接受新的環境的要求與約束,生活感到非常不便產生一種孤獨感與焦慮感,自覺苦惱和不安全。

1.2恐懼由于陌生環境的刺激,不理解特殊檢查、手術治療等,對疾病預后的擔憂,甚至面臨著殘疾或死亡的威脅,從而產生一系列的情緒反應和煩躁不安的表現,感到恐懼不安。

1.3失眠骨折病人中,絕大多數病人存在著嚴重的失眠癥狀,其主要是突發的意外傷害,突然遭受疾病的折磨和病痛的刺激,擔心疾病的預后等,使病人不可避免地考慮很多問題,尤其疼痛是大多數病人失眠的主要問題。

2骨折病人的心理特點

2.1害怕由于意外傷害,從一個健康的人突然改變為病人角色,病人表現出害怕陌生的就醫環境、害怕疼痛、害怕治療和害怕孤獨等。

2.2悲觀抑郁骨折病人絕大多數是由于突發事件而突然入院,對入院缺乏心理上的準備,從而產生悲觀抑郁的情緒。

2.3情緒不穩定和易沖動由于不能忍受突然的傷害給患者帶來的壓力和痛苦,諸多因素使多數病人情緒變得不穩定,遇事易激動。

3骨折患者的心理護理

3.1骨折初期患者的心理護理

3.1.1多深入病室接近患者,與患者交流,態度和藹,語言親切,消除患者的陌生感。

3.1.2向患者介紹病情及其愈后,讓患者對自己的病情有初步了解,然后再講解同類患者治愈情況,使其對醫護人員產生信任感,樹立戰勝疾病的信心。

3.1.3做好入院宣教和全程優質護理,讓患者了解住院環境和規章制度,想患者之所想,急患者之所急。

3.2骨折中期患者的心理護理

3.2.1首先要給患者一個舒適的養病環境,室內安靜,陽光溫暖,在可行的情況下讓患者聽音樂或讀一些健康的書籍,有益于舒緩情緒。

3.2.2讓患者了解不良情緒對心理健康的影響,在護理過程中我們根據個人所處的情況、神經型、文化程度及等選擇適宜的語言方式,多用解釋性、暗示性語言,切忌用簡單化、傷害性語言。

3.3骨折后期患者的心理護理

骨折后期易出現關節強直,功能鍛煉幅度加大,所以要耐心講解功能鍛煉的重要性,認真聽取患者提出的問題,耐心如實的做好解答,使患者既不盲目樂觀,又有信心積極、勇敢、科學的鍛煉。用真誠驅散患者心頭的疑慮,使其建立自信。讓患者感覺到大家庭的溫暖。

綜上所述,隨著醫學護理模式的改變,心理護理越來越體現了其特有的作用。護士要根據病情,與病人進行真切、體貼的對話交流,排除骨折病人的思想顧慮,排除可能導致心因性疾病發生的重要因素,增強戰勝疾病的信心和勇氣。由于病人傷勢還未得到有效控制,這時病人是很敏感的,如果護理過程上護士表現緊張、慌亂、不沉著,會使病人更加緊張、恐懼,甚至對醫務人員的醫術產生懷疑,變的悲觀、絕望、喪失治療信心。因此,護士在工作中一定要沉著、冷靜,熟練操作,讓病人感到在這兒做治療很放心,精神放松、心情愉快地接受治療。目前,醫學護理模式的轉變向我們每一個護理工作者提出了更高的要求,不但要有豐富的專業知識,嫻熟的專業技術,良好的醫風醫德,還要有良好的自身修養,充分掌握言談技巧的方法,以積極的工作態度面對每一位病人,使病人早日康復。

篇3

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-136-02

骨盆骨折是一種嚴重的創傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外，還伴有不同程度的休克，合并血管、神經、尿道、膀胱、直腸和女性生殖器的損傷等。在搶救休克成功后，如何做好基礎護理，降低死亡率，提高治愈率，舒適護理就顯得尤為重要。現對138例骨盆骨折患者舒適護理的體會報道如下：

1 臨床資料

2006年1月~2007年12月，我科共收治138例骨盆骨折患者，其中，男性91例，女性47例，年齡15～66歲，平均45.7歲。系車禍壓砸傷、房屋倒塌、塌方等所致。

2 舒適護理

2.1生理舒適護理

生理舒適主要指患者身體的感覺舒適。身體的直接感受及環境的因素可影響生理上的舒適感。護理人員針對患者的病情，營造溫馨舒適的住院環境，如:病房合適的溫度、濕度和采光，這些可使患者感受到家庭般的溫馨與和諧，適時陪同家屬探視，指導家屬鼓勵患者配合治療。密切觀察患者飲食起居等衛生習慣，激勵患者采取積極、力所能及的生理活動。及時處理由于疾病或藥物不良反應引起的各種軀體上的不適。

2.2心理舒適護理

骨盆骨折的患者都是在毫無思想準備的情況下意外受傷，起病急，同時患者又各有自己的特殊情況。所以，患者都存在著各種各樣復雜的心理狀態和不同程度的恐懼感，迫切想了解病情，擔心自己會致殘。針對患者在治療中產生的各種心理問題，及時給予心理疏導，鼓勵家屬積極參與和制定護理計劃[1]。向他們講解疾病有關知識及各項治療、護理的重要性，使他們消除緊張情緒，保持樂觀情緒，以取得其配合，并幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

2.3的舒適護理

骨盆骨折，骨盆環尚保持完整， 骨盆牽引必須持續3周以上，由于患者長期臥床，活動受限，所以要防止并發癥發生。患者床鋪要保持平整、干燥、無碎屑，保護骨隆突處，定時按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發生。骨盆分裂移位時，須行懸吊， 吊帶的寬度要適宜，牽引時必須雙側同時牽引，防止骨盆傾斜，肢體內收畸形。骨盆一側上移，可行股骨髁上骨牽引。復位后維持牽引或包石膏褲固定，并堅持上半身的鍛煉和下肢的按摩和鍛煉。

2.4疼痛的舒適護理

患者在生理內在需求中，把無痛放在需求首位[1]。骨折后，患者疼痛劇烈，疼痛刺激可使患者出現焦慮、煩燥、失眠甚至無助的狀態。護士應注意傾聽患者的疼痛主訴，評估疼痛的位置、程度、性質、持續時間及間隔時間，以及使疼痛加劇和緩解的因素等，采取有效緩解疼痛的方法。改變患者對疼痛的認識，糾正過去認為“患者疼痛是應該的，患者應該忍耐”的陳舊觀念，鼓勵患者疼痛時應報告醫護人員，醫護人員有責任采取各種措施緩解患者的疼痛。我們在采用心理療法、物理療法的同時，重點應用患者自控鎮痛給藥(PCA)系統，讓患者根據自己疼痛的程度，酌情按壓PCA泵的鍵鈕，自行注射一定劑量的鎮痛藥物，從而使患者有一種主動參與感，用藥總量少，鎮痛效果好，有利于患者全身情況的恢復，顯著降低了疼痛帶來的不舒適感。

2.5 社會舒適和靈魂舒適[2]

患者原本有一個健全的身體，有正常的工作、生活能力，突如其來的意外讓患者悲觀、絕望，擔心成為家人的累贅、社會的負擔，護士應積極尋求家屬和社會對患者的支持。護理人員應為不完全癱瘓的患者傳授日常生活自理技能，如穿衣、洗臉、吃飯、獨自使用輪椅;對于截癱大小便失禁的患者，教會患者家屬使用尿套及會陰清潔;教會患者及家屬處理各種日常生活問題的技巧。

3 結果

通過對骨折患者實施舒適護理，收到了良好的效果。138例骨盆骨折患者中，有30例恢復良好，能自行處理日常生活問題；108例完全恢復，重返工作崗位。

4 討論

4.1舒適護理提高了醫療服務的內涵

1998年蕭豐富提出了舒適護理模式，它通過對護理活動和舒適的研究使人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態[3]。通過全程舒適護理，提高了護理人員的全面素質，改善了護患關系，體現了整體護理的多元性、文化性、系統性及人文主義。

4.2舒適護理更適用于骨盆骨折患者

骨盆骨折患者原本有一個健全的身體和健全的肢體功能，由于意外事故致殘，心理特殊、情緒復雜，舒適護理對此類患者更為重要[4]。舒適護理是主動過程，反過來又促進舒適水平的提高，在護理過程中，舒適護理貫穿于全過程，最大限度地恢復功能，防止并發癥，促進早日康復，提高患者及家屬的滿意度。

[參考文獻]

[1]陳慶珊，翁瓊英.跟腱患者的舒適護理[J].南方護理雜志,2005,12(7): 32-33.

[2]俞蓓霞.頸椎骨折伴四肢癱瘓患者的呼吸道護理[J].實用骨科雜志，2001，8(4):317.

篇4

1．2統計學處理計量資料用均數土標準差(x珋±s)表示，組間比較用t檢驗。計數資料使用χ2檢驗。使用SPSS18．0統計軟件進行數據分析，以P＜0．05有統計學意義。

2結果

2．1兩組口腔護理比較，見表1。

2．2兩組護理工作量的比較觀察組在口腔護理操作所需時間明顯少于對照組(P＜0．01)，見表2。

2．3兩組患者口腔護理過程中舒適度比較對照組在口腔護理過程中患者舒適度方面明顯高于觀察組(P＜0．05)，見表3。

3討論

頜骨骨折患者常并發牙外傷和軟組織損傷，創口與口腔相通，口腔內滋生大量病原微生物;為了重建和調整咬合關系，恢復口腔咀嚼系統的正常生理功能，除了進行開放復位+堅強內固定術外，通常會行頜間牽引固定，患者不能張口運動，口腔自潔作用差，口內分泌物不能及時清除，但是由于牙弓夾板、牽引皮筋和結扎鋼絲的存在，又不利于進行口腔護理，嚴重妨礙口腔衛生的保持。口腔清潔衛生是預防骨折合并感染、促進骨折愈合的重要手段［3］，因此做好口腔護理對頜骨骨折的病人相當重要。口腔沖洗法的確能起到準確沖洗，清潔牙間隙，去除遮擋部位污垢的作用［4］．但本方法需兩名護士配合操作，耗時長，需要器材多，操作結束后，患者和護士的體力消耗大，均感到疲勞;反復注入和抽吸使沖洗器和吸引裝置出入口腔頻繁，且注射沖洗液時用力不均勻，都會導致患者不適。再者，如何避免口腔沖洗時沖洗壓力和負壓吸引力可能對口腔黏膜組織的損傷，還有待進一步探討。另外在進行沖洗時，沖洗和吸引必須配合妥當，隨時觀察患者呼吸情況，特別是口腔內組織腫脹疼痛者，避免沖洗液引起的嗆咳，甚至窒息。

篇5

近年來隨著交通事故的頻發,口腔頜面部骨折的發生率明顯增高,頜骨骨折常伴有局部腫脹,疼痛,麻木,出血,咬合關系紊亂,張口受限等臨床表現,嚴重者可伴有顱腦損傷,出現窒息、休克而危及生命,因而采取妥善并有效的護理措施對頜骨骨折的愈合有重要意義。

1 臨床資料

2009年我科共收治27例頜骨骨折的患者,年齡最小17歲,最大43歲,男18例,女9例;骨折類型為上頜骨骨折8例,下頜骨骨折13例,上、下頜骨均有骨折6例,其中合并顱腦損傷者3例,所有患者均在全麻下行“頜骨骨折切開復位+鈦板內固定術”,術后17例行“牙弓夾板固定+頜間牽引術”。全部患者經綜合治療及精心護理后痊愈出院。

2 護理

2.1 合并顱腦損傷的觀察和護理 頜骨骨折,容易并發顱腦損傷;因此我們要熟悉顱腦損傷的臨床表現,掌握搶救和治療的護理配合,應注意監測生命體征,觀察有無意識和瞳孔變化,有無腦脊液鼻瘺等。

2.2 呼吸道的護理 頜面部血循環豐富,同時頜面部緊鄰呼吸道,損傷時可因組織移位、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞造成呼吸道梗阻,特別是頜骨骨折橫斷骨下墜影響呼吸者,應設法將移位的組織和骨塊臨時復位,對于吸入性窒息,立即配合醫生進行氣管切開術[1]。

2.3 心理護理 患者因頜骨骨折造成的面部塌陷、張口受限,會產生緊張,恐懼,心理。需要我們對患者的機體,社會環境進行綜合分析,研究術前的心理特點及術后的心理適應能力[2]。根據患者心理狀態,講解手術的必要性和預期效果,術后進行健康宣教,輔導患者進行功能鍛煉。主動與患者多交流,建立良好的護患關系,并將以前同類患者的治療情況作介紹,目的是增強患者的信心,尊重和關心患者,認真傾聽患者的主訴,使他們克服心理障礙,從而使患者心理慢慢得到緩解,達到更好的治療目的。

2.4 術前準備 協助完善各項輔助檢查,進行護理評估,做出護理診斷。給予健康教育,幫助患者熟悉住院環境,術前備皮,漱口,清潔口腔鼻腔,全口潔牙,術前6 h禁食水,術日晚保證睡眠,遵醫囑給鎮靜劑,全麻者術日晨排空大小便,留置尿管,帶病歷入手術室。

2.5 全麻術后護理 床邊備好急救物品,予以心電監護和低流量吸氧,麻醉未清醒者予去枕平臥或側臥位,氣管切開者肩下墊小枕,使頸部舒展,保持呼吸道通暢,清醒后予頭高臥位,減少頜面部腫脹。

2.6 病情觀察 密切觀察生命體征變化,頜面部腫脹情況,咬合不良,術后感染,不良愈合等并發癥。牙弓夾板,結扎絲、橡皮圈是否松動、脫落,有否移位,如發現問題及時處理。

2.7 口腔護理 由于患者缺乏正常咬合功能,口腔的機械性自潔作用障礙,加上創口分泌物、上皮壞死組織的脫落,食物殘渣的滯留,尤其是裝置牙弓夾板者,口腔內的細菌易侵入骨折線引起軟組織感染、骨內感染,從而影響病情康復,所有的患者我們均采取口腔護理,首先我們采取頭低位,予0.9%無菌生理鹽水+3%過氧化氫沖洗,然后用康復新20 ml含漱,每日早晚及進食后均要進行護理。同時觀察牙弓夾板結扎絲有無脫落及斷開移位,局部傷口有無感染腫脹或長期有滲出物[3]。

2.8 飲食護理 頜骨骨折患者常由于張口受限等原因,不能咀嚼食物,特別是作牙弓夾板固定者,食物只能從牙間隙吸入,容易造成營養不良,免疫力受限制,易引起口腔和肺部的感染,為了促進傷口的愈合,必須加強患者的飲食護理,術后可進食米湯、菜湯、牛奶、并通過靜脈補充氨基酸,脂肪乳等能量合劑,解除頜間牽引固定后,應進行適當的咀嚼活動,鼓勵患者張口進食,予半流質飲食,如小米粥、蒸蛋、魚肉、菜末等。恢復期患者應適當活動頜骨與肌肉,每天張動多次,并行適當的食物咀嚼活動,予易消化和易吞咽軟食,避免過度咀嚼。記24 h出入量,每3 d進行一次營養狀況的評估,及時調整以保證營養平衡。

2.9 康復指導 長時間頜間牽引常常導致患者顳頜關節強直,出現張口困難[4];故去除頜間牽引后應教育患者及時進行張口訓練,以張口度達到三橫指為正常。教育患者出院后繼續做好口腔清潔,進食高熱量、高蛋白飲食,少量多餐,避免進食硬的食物。

3 討論

頜骨是面部體積最大,部位最突出的部位,易遭受損傷而出現骨折,骨折發生后常出現面部畸形、腔黏膜的損傷、張口困難、進食方式和飲食結構改變,影響營養物質攝入。做好口腔護理,預防感染,供給充足的能量以加強機體抵抗力,避免口腔黏膜損傷,以防增加感染的機會,利于骨折的早日愈合,減輕患者的經濟及心理負擔。27例患者經治療護理全部解剖復位成功,治療期間情緒穩定,積極配合治療;治愈出院,無牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等并發癥;隨訪一年后全部患者經X線檢查提示骨折愈合。

參考文獻

[1] 郭萍.頜骨骨折圍手術期護理和健康指導.護理實踐與研究,2007(4):51-52.

篇6

[中圖分類號] R683.41[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）11（a）-088－01

指骨骨折是手部最常見的骨折，多源于直接暴力，常為多發性損傷。早期的良好復位和有效固定與患者手功能的恢復關系密切。我院2001年1月～2008年1月收治指骨骨折267例，經恰當的術后護理及康復指導，效果滿意，現將護理體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組267例，其中，男184例，女83例；年齡6～65歲，平均（26.0±1.3）歲。致傷原因：墜落傷10例，銳器傷52例，鈍器傷57例，擠壓傷146例，火器傷2例。其中，開放性骨折176例，閉合性骨折91例；153例患者行切開復位內固定。

1.2 手術方法

指骨骨折常常合并皮膚、肌腱、神經血管等組織損傷，早期需要徹底清創，避免感染，達到傷口一期愈合；骨折合并軟組織缺損，通常采用殘端修整術、鄰指皮瓣修復或胸腹遠端皮瓣修復；骨折無移位，以外固定3～4周；骨折有移位則以手法復位為主，用鋁托或石膏托固定6周；斜形不穩定骨折或外固定失敗者，行切開復位內固定。

2 結果

267例患者入院后行急診清創縫合并鋁托、石膏托外固定，其中，153例行切開復位內固定，87例指骨骨折合并軟組織缺損患者行皮瓣修復。術后隨訪3～9個月，平均5.3個月，無一例發生骨折不愈合。患者能安心接受各種治療及護理，術后傷口痊愈，手指功能恢復。

3 護理

3.1 術前護理

早期對原創面需要徹底清創，合理使用抗生素。術前完善各種檢查準備工作，如出凝血時間，血、尿常規，肝、腎功能及電解質、血型，心電圖、胸部及手部X線片等檢查。詳細介紹手術的重要性、必要性、安全性及手術前后的注意事項,消除患者的緊張恐懼心理，以增加患者戰勝疾病的信心。行切開復位內固定的患者，術前1 d常規行皮膚準備，做好藥物敏感試驗；術前禁食12 h，禁飲4 h，術前留置尿管。

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理術后患者取平臥位，用枕頭將患手墊起抬高，略高于心臟10 cm水平，以有利于靜脈血液和淋巴液的回流，減輕局部組織的腫脹；觀察傷口滲血、滲液的性狀、量、顏色以及患指遠端血運、感覺運動、腫脹情況、外固定包扎的松緊度，對于指骨骨折合并軟組織缺損行皮瓣修復術的患者，還要仔細觀察患肢皮瓣色澤并于術后3 d每2小時測皮溫1次，并與健側對照，若皮溫降至27℃以下常提示動脈血循環障礙[1]，做好護理記錄，發現異常及時報告醫生；患者坐位或立位時應將患肢懸吊于胸前而不要下垂或隨步行而甩動；飲食：囑患者進營養豐富、易消化飲食，忌辛辣刺激食物，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。禁止患者本人及其他人員吸煙。疼痛時指導患者做深呼吸運動，聽音樂、看電視分散注意力，術后應指導患者保護傷指，避免傷口污染，根據患者對疼痛的耐受情況，遵醫囑給予鎮痛藥。

3.2.2 康復指導 ①醫護人員應認識功能康復的重要性，術后適時進行主、被動練習，術后第一天開始對患指進行保護性伸指（被動練習），每小時5～8次。②術后第5天至2周，對患手各手指的屈伸及握拳進行功能活動，根據患者的情況，每天對患指進行由遠端到近端的揉搓手法按摩3～5次，每次5～10 min，情況允許可每小時分別活動各手指關節，每次5 min，以不感覺疼痛及疲倦為度[2-3]。術后第3周指導患者用手握、抓、捏練習，每天3～5次，每次10～20 min。③多功能骨傷治療儀配合治療：本治療可消除組織腫脹，改善血液循環，減輕疼痛，10 d為1個療程。④有效燈烤，提高患指局部溫度：患指持續燈烤，燈泡40～60 W，保持燈距30～50 cm，并用無菌布遮蓋于燈頭和患肢上，避免灼傷，保持局部溫度在25℃左右，持續照射7～10 d，以利于患指末梢血管擴張，促進血液循環，防止血管痙攣。

3.2.3 出院指導 出院時指導患者加強功能鍛煉，保護手指，防止意外傷害，并定期復查，1.5個月后回醫院取出內固定所用的鋼板或克氏針。

4 討論

指骨骨折是一種臨床常見的骨折類型，入院后行急診清創縫合并鋁托、石膏托外固定，部分患者行切開復位內固定，指骨骨折合并軟組織缺損患者行皮瓣修復。良好的手術僅給手外傷患者創造功能恢復的首要條件，欲達到預期目標，必須加強康復治療，以進一步提高患者的生活質量。指骨骨折的護理重點是術前加強健康指導，完善各項術前檢查，術后密切觀察患指的皮膚溫度、顏色、腫脹程度、外固定包扎的松緊度等情況，加強護理、疼痛護理、保暖及各項康復指導。本組無一例出現因護理不當所致的并發癥。

[參考文獻]

[1]李秀芝,蓋秀云.皮瓣移植圍手術期的觀察與護理[J].醫學理論與實踐,2009,22(4):387.

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1.臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共42例，男性28例，女性14例，年齡15～73歲，平均年齡43歲。其中，高處墜落傷21例，車禍傷16例，摔傷4例，砸傷1例。

2.護理方法

2.1 術前護理

2.1.1 對患者入院后懼怕手術的心態，護理人員應及時作好心理疏導，以減輕患者煩躁、焦慮、悲觀的心理負擔，使患者在平靜的狀態下接受手術，增加戰勝疾病的信心，主動配合治療，提高手術成功率。

2.1.2 常規抬高患肢，未行手術患者可以用消腫藥物外敷，減輕腫脹。隨時注意觀察患足末端皮膚色澤、溫度及足背動脈搏動和足趾活動情況，警惕骨筋膜室綜合征的發生。有張力水泡者可以用5ml注射器刺破抽出，盡量保留水泡皮，使其干燥脫落。

2.1.3 術前進行血尿常規、凝血常規、血型、肝腎功能及心電圖檢查，以全面分析其對手術的耐受力，并修剪趾甲，徹底清潔足部皮膚、禁食水，吸煙者戒煙，并遵醫囑術前用藥，以防止術后發生感染。

2.2 術后護理

2.2.1 術后密切觀察患肢足趾血液循環情況及傷口滲血情況，嚴密監測生命體征，抬高患肢，減輕腫脹。

2.2.2 常規放置負壓引流管，定時檢查負壓引流管是否通暢。密切觀察引流液的顏色、性質、量，及時報告醫生。通常情況下，48小時候拔除負壓引流管。

2.2.3 保守治療的患者可應用消腫藥物治療，視情況使用抗生素預防感染。手術患者常規使用抗生素。若術后患者疼痛明顯，可給予哌替啶100mg加入生理鹽水500ml中持續靜脈滴注8～10小時，以減輕患者的痛苦。

2.2.4 手術患者一般不需要輔以外固定。術后24小時指導患者作患肢足趾的伸屈活動，48小時后作踝關節伸屈鍛煉。每次鍛煉前先用熱毛巾濕敷患肢5～10分鐘，然后按摩10～20分鐘。特別是老年患者臥床時間長，更要注意鍛煉股四頭肌和小腿肌的伸縮練習。保守治療需要用短腿管行石膏固定4～6周，拆除石膏后輔助中藥外洗練習踝關節。一般8～10周視X光片骨折愈合情況進行扶雙拐負重練習，并隨時復查，逐步恢復正常行走。

2.2.5 跟骨骨折術后常易發生傷口感染和皮膚壞死，因此要每日為患者房間通風兩次。保持床單整潔，嚴密觀察傷口滲出情況，是否紅腫、疼痛，傷口周圍皮膚是否有波動感，是否發熱，以便早期發現感染先兆。

3.結果

在整個治療過程中，本組42例患者積極配合治療，無一病例出現傷口感染、皮膚壞死的情況。全部患者無并發癥發生，功能恢復良好。患者均痊愈出院后，也無疼痛跛行的情況。

4.討論

跟骨骨折由于其周圍解剖結構復雜，局部軟組織覆蓋質量差，治療困難，易導致傷口感染，皮膚壞死等并發癥，如果早期不及時控制感染或護理不當則容易形成慢性骨髓炎，影響傷口愈合及患肢功能的恢復。因此，在跟骨骨折患者的術后護理工作中，應當密切關注患者病情變化，多與患者交流，通過心理疏導消除患者存在的不良情緒，同時針對術后容易發生的各種并發癥，積極采取相應的預防措施，指導患者進行正確的功能鍛煉，以減少術后并發癥的發生，加快術后康復。

參考文獻

[1]張金利，劉林濤，馬寶通.手術治療移位的跟骨關節內骨折療效及并發癥分析[J].中國矯形外科雜志，2006，14（12）：908.

篇8

中圖分類號：R64 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）18-0183-02

1 臨床資料

2005年8月～2010年5月，我科共收治了鎖骨骨折78例。男56例，女22例，年齡最小15歲，最大65歲，平均40歲。受傷原因，車禍傷10例，跌傷28例。就診時間2小時～10天；均無并發癥發生。

2 術前護理

2.1 一般護理

病區創造一個清潔、安靜、安全、舒適環境，室溫保持在22℃～24℃，濕度在50％～60％。保持空氣新鮮，每天通風兩次，每次30分鐘，同時避免著涼。

2.2 心理護理

鎖骨骨折后，因擔心手術及預后功能恢復而產生焦慮情緒，護士應了解病人心理需要，給予安慰、鼓勵和幫助。告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經、血管損傷，即使是重疊移位愈合，也不會影響患側上肢的功能，局部畸形會隨著時間的推移而減輕甚至消失，手術治療效果較好，以消除患者心理顧慮。

2.3 術前正確指導

患者應用頸腕吊帶制動，前臂屈曲90°，懸吊患肢固定于胸臂前，起扶托作用，減少移位引起的疼痛。

2.4

取半臥位或平臥位，避免側臥位，平臥時可在兩肩胛間墊上一個窄枕，使兩肩后伸外展，這種臥位能使骨折端保持良好的復位位置。但時間太久即不舒適，容易使病人產生急躁情緒，給病人講解保持正確臥位的重要性，取得合作。離床活動時用三角巾或前臂吊帶將患肢懸吊于胸前，雙手叉腰，保持挺胸、提肩姿勢，可緩解對腋下神經、血管的壓迫。

2.5 觀察局部血循環情況及手指活動情況

2.6 手術前常規準備

皮膚，更衣，備皮時注意勿損傷皮膚并做好皮膚清潔工作。

2.7 備呼叫器于床旁

常用物品置病人床旁易取到的地方。

3 術后護理

3.1 一般護理

術后8小時密切監測患者生命體征變化、每小時測量血壓、脈搏、呼吸一次，尤其注意呼吸變化，因該手術靠近肺尖部。[1]血氧飽和度、神志。保持呼吸道通暢，根據病情，調節氧流量及吸氧時間。觀察局部敷料包扎，傷口有無滲血。

3.2

病人返回病房睡硬板床，免枕，采用平臥位，禁止術側臥位。[2]患側上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時去枕，在肩胛區墊枕使兩肩后伸，同時在患側胸壁側方墊枕，防止患側上肢下墜，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。

3.3 麻醉恢復后可指導病人手及前臂的伸曲活動

3.4 預防并發癥的護理

3.4.1 氣胸：病人出現憋氣、呼吸頻率加快、呼吸困難，應高度警惕氣胸的發生。

3.4.2 臂叢神經損傷：觀察患側肢體、手指的感覺及運動功能，有異常時及時報告醫生。

3.4.3 血管損傷（主要是鎖骨下動靜脈）：觀察局部皮下有無血腫、瘀斑，肢體遠端動脈搏動及末梢血運。

3.5 功能鍛煉

指導手、腕及肘部的功能鍛煉，以促進血液循環，消除腫脹，減輕疼痛。

3.5.1 手部鍛煉：于術后當天做用力握拳運動，持續幾秒，然后用力伸手指，持續幾秒，連續鍛煉5～6下，每天3～4次。

3.5.2 腕關節鍛煉：術后當天做雙手對掌練習活動。

3.5.3 肘關節鍛煉：術后3天做伸肘屈肘活動。

3.5.4 肩關節鍛煉：術后2周練習肩關節每個方向的動作，如雙手叉腰，保持挺胸，做提肩運動，然后再進行各方向連貫動作練習，如肩關節環轉，兩臂劃船等動作（單臂運動，患側運動，以不疼痛為宜）。

4 結果

78例鎖骨骨折患者中18例焦慮和恐懼減輕，余生命體征均平穩，心理狀態良好，疼痛能夠耐受，并了解疾病部分相關知識，切口愈合良好，患者掌握功能鍛煉知識并能按計劃進行鍛煉，末梢血循環好，各趾感覺運動正常，生活需要得到滿足，積極主動配合治療和護理，肩關節活動正常。均無損傷加重情況及并發癥發生，住院時間最長36天，最短16天。均治愈或好轉出院。

5 討論

通過上述的護理實踐，有綜合護理和正確功能鍛煉是預防鎖骨骨折并發癥，縮短住院時間的重要保證。而心理護理，并發癥預防護理及康復護理始終貫穿于整個治療過程中。本組78例患者通過手術前后的整體護理，有效地降低了術后并發癥，全部康復出院。回訪顯示術后功能恢復良好，效果滿意。

篇9

1 臨床資料

本組38例均為2007年5月～2010年5月上海市崇明縣中心醫院收治的肋骨骨折患者,男33例,女5例,年齡在18～54歲,以青壯年為多。其中并發氣胸 11例,血胸3例,所有病例均臨床治愈出院。

2 護理

2.1 :應取半臥位,可緩解呼吸困難,有利于痰液的排出。

2.2 保持呼吸道通暢:解除緊束胸部衣物,損傷輕者鼓勵咳嗽,并協助排痰,即在患者咳 嗽時護士用雙手按住骨折部位,減少咳嗽時胸壁震動引起的疼痛。對痰多黏稠不易咳出者,可采用超聲霧化或口服甘草合劑,對咳痰無力者及時吸痰。

2.3 病情觀察:觀察血壓、脈 搏、呼吸及全身狀態的變化,病情嚴重者每隔15～30 min測量血壓、脈搏、呼吸1次,并做好記錄。呼吸困難者予吸氧2～4 L/min。注意胸部運動有無改變,及時發現反常呼吸。觀察有無皮下氣腫,并記錄氣腫范圍,如氣腫蔓延迅速,應立即告知醫生。

2.4 外固定的護理:彈力胸帶松緊要適宜,必要時予以調整。如用寬膠布固定需注意有無脫落、皮膚過敏現象,禁止搔抓,防止感染。

2.5 并發癥的護理:肋骨骨折合并氣胸或血胸者,需行胸腔閉式引流,以引流殘留的氣體或液體。胸腔閉式引流應取半臥位,保持引流通暢及全部裝置密閉,觀察并記錄引流液及水柱波動情況。拔管后24 h內觀察患者的呼吸情況及傷口有無滲液。

2.6 疼痛的護理:肋骨骨折患者均有不同程度的疼痛,疼痛限制深呼吸及有效咳嗽, 應耐心解釋各 癥狀的原因,鼓勵患者配合治 療,并采取有效的止痛措施。

2.7 休息與鍛煉:單純性肋骨骨折患者臥床休息3～5天,如病情無變化,可下床適當活動,多做深呼吸,加強呼吸功能鍛煉,注意保暖,防止感冒。

2.8 飲食指導:攝入高蛋白、高維生素飲食,如魚、肉、蛋、豆類、新鮮蔬菜水果。戒煙忌酒,避免刺激引起咳嗽;忌食辛辣油膩食物,保持大便通暢,防止便秘誘發胸痛。

篇10

本組資料共計68 例，均為2007 年1 月～2010 年1 月我院住院治療的骨折患者。其中女41 例，男51例，年齡6～86 歲，平均（41±3.4） 歲。6～14 歲（8 例），l8～40 歲（20 例），41～72 歲（22 例），＞65 歲（18 例）。平均住院19 d。

2 心理護理

2.1 骨折患者各不同階段的心理表現及護理

骨折早期。患肢因腫脹、活動受限、疼痛從而多數患者精神緊張，有的常表現有失眠、抑郁少言、不思飲食。針對患者的這些表現，要以熱情的態度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說明骨折后，由于機體氣血運行紊亂，阻塞絡道，淤滯與肌膚理，所以患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血藥物的應用和時間的推移，這種腫脹疼痛是會逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過多移動肢體，以防骨折斷端活動而造成新的損傷或發生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實際困難，如給別人洗臉、喂飯、倒水、端送便盆等，使患者能過著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復位，較長時間外固定，或手術切開復位內固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療，所需時間較長，并且做的方法會帶來一定痛苦。尤其需再次整復或手術時，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時要耐心細致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負擔。把病情治療措施和預后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預后多能完全康復，有些患者對自己的經治醫生特別是年輕醫生不相信，治療不配合，非要某高年資醫生看看才能放心。對于這類患者應采取耐心說服講解，任何一名醫生對患者的健康是負責的，一切治療都必須遵循科學。骨折后期恢復期。一般患者表現接近正常的心理反應，且多能主動積極進行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準備。部分患者，表現鍛煉患肢的功能訓練不耐煩，情緒激動、易怒。

此期護理時以和藹的態度，親切的語言進行勸導和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強功能鍛煉的信心和耐心。

2.2 骨折患者不同年齡的心理特點及護理

老年患者。老年患者生活依賴性強，加上患肢疼痛不愿意活動肢體，且長期臥床，血液循環差，易發生并發癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過分的要求。我們護理時要盡量理解和滿足患者在治療和生活護理方面的要求。對于暫時不可能滿足的不合理的要求則要詳細說明原因，做好解釋工作，把骨折“動靜結合”的重要意義，活動方法向患者作認真的介紹，使患者從思想上認識到主動的功能訓練是治療骨折必不可缺的一個步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動大，對疼痛的耐受力差，往往因個人問題或家庭及工作方面而影響病情變化，對這些患者，心理護理主要以分散患者的注意力，經常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時發現其不順心的事和不愉快的心情，及時協助患者處理解決，或為患者找些書刊、雜志閱讀，既能提高思想覺悟，又能分散注意力。有些患者不習慣床上大小便，控制進食及飲水量。應向患者說明飲食對身體健康的重要性及對骨折愈合的重要作用，指導患者訓練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發癥發生。少兒患者。多數好動，對疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動配合治療，易哭鬧，護理時對患兒要象親人一樣關心愛護。針對不同患兒的個性特點，做到耐心開導，細心觀察，多表揚，多鼓勵，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時間為患兒講故事，設法縮短護患之間的距離，達到護患關系融洽，使患兒消除畏懼心理主動配合治療[3]。同時保持床鋪清潔、平整干燥，無渣屑，避免尿液刺激皮膚發生褥瘡。

3 體會

對骨折患者的護理，要重視心理護理，這正是中華醫學的傳統和特點，為此首先要提高護理人員業務素質及道德修養，對患者以誠相待，視患者為親人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通過周到的服務，端莊的儀表，敏捷輕巧的動作，使患者有一種信任感。同時對患者進行開導、說服、分散注意力，進行全面細致的思想工作，使其對疾病有所認識，解除顧慮，增強信心，積極配合治療，這樣才能加速骨折愈合，使患者早日康復出院。

參考文獻