手術室護理綜述模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室護理綜述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

2保持每一張接送患者的平車性能完好

手術結束將平車靠近手術床調整同等高度，踩好腳剎。麻醉師護患者頭部，一人搬起患者身體一側，另一人將過床易放于患者身體下至少1/2處，放平患者，輕推患者身體穩妥至平車。拉上床檔，巡回護士推床頭，患者腳在前，頭在后以便觀察患者病情變化。

3嚴格執行

“三查八對”制度輸血前巡回護士與麻醉醫師共同核對患者姓名、輸血號、住院號、血型、交叉配血試驗及采血日期、血制品類別、血量，檢查輸血袋包裝是否完整、有無凝塊、溶血等，無誤后方可輸入。雙方在合血單簽字。輸血過程中密切觀察有無輸血反應，發現異常及時處理。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。

4高頻電刀的安全使用

使用電刀時選擇合適的功率，以能夠達到切割組織和止血為目的的最小功率為宜。在使用高頻電刀時將負極板粘貼在肌肉豐厚、無瘢痕、無癤腫、離手術區較近＞30cm以上，位置正確，緊貼患者皮膚，接觸面積不小于65cm2。患者身體不能接觸手術床的金屬部位，不佩戴金屬飾品以免電灼傷。保持手術床單干燥。消毒時，若被消毒液浸濕需及時更換，避免電灼傷。高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火。酒精消毒待其干燥后方可使用電刀。據文獻報道，安裝心臟起搏器的患者，手術中使用電刀，有灼傷心肌導致心搏驟停的可能［3］。因此，裝有心臟起搏器的患者，一般不能使用高頻電刀，建議使用雙極電凝避免意外事故發生。

5防切口感染

加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格執行遵守常規制度。手術室建筑流程合理，環境清潔。嚴格執行消毒隔離制度，各種器械包外有6項指示膠帶，內有消毒指示卡，顏色變黑均勻一致才能使用。接臺手術應先做無菌手術，再做污染手術。盡量縮短手術時間，超過4h切口周圍要加蓋治療巾。2．6正確管理病理標本防止病理標本遺失手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留于病理袋內，貼上標簽，注明患者姓名、科室、住院號、病理名稱。手術中取下的標本應妥善保管，待手術結束后裝入標本袋內倒取10%福爾馬林固定液完全浸沒標本，將標本袋口的密封條封閉嚴實。任何標本未經醫生許可不得私自丟棄，防止錯送、漏送、貽誤診斷現象。術中快速冰凍建立登記本，巡回護士與手術醫生核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，及時送檢病理科，電話通知的冰凍切片結果應由主管醫生接聽并簽字確認等防止標本遺失或弄錯。

篇2

1.1來自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及傳染性媒介物。我國是乙型肝炎、丙型肝炎的高發區，隨著人群的流動性增加及的泛濫，艾滋病人的發病率也呈上升趨勢。手術室護士由于手術中精神高度緊張，常常會受到針、刀、剪等其它銳器的傷害。上述病人的血液、體液就會通過傷口進入體液或濺到皮膚和眼鏡上而受到感染。

1.2 來自物理因素的危害

1.2.1 隨著已型壁等放射儀器在手術過程中的應用，手術室護士手術中也會頻繁受到X射線的影響，從而影響機體的造血系統、生殖系統，有的甚至可導致急性放射疾病的發生。

1.2.2 各種噪音和電損傷 手術室噪音主要來源有電鉆、電鋸、心電監護、電動吸引裝置、空調。如果這些噪音超過分頻時，就可使手術人員出現煩躁、注意力不集中，嚴重的導致頭疼、失眠、聽力下降、高血壓等癥狀。

1.3 來自化學因素的危害

1.3.1 手術室是一個密閉的空間，氣體交換差，甲醛、戊二醛、氫氯消毒劑等易揮發化學制劑，氣體濃度較高，長期接觸甲醛可致咽喉炎、眼結膜炎，嚴重可致癌。接觸戊二醛可引起咽喉炎、眼結膜炎、頭痛、胸悶、虛喘、過敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系統疾病。

1.3.2 應用高端手術儀器如電凝鑷、電刀，術中產生的煙霧、焦味也對人體有傷害。關節置換時骨水泥的味道，可使頭疼、心煩。

1.3.3 長期吸入靜吸復合全麻中的麻醉廢氣，如七氟醚、安氟醚的殘余氣體可引起心、肝、腎功能的損害，抑制骨髓造血功能，孕婦可造成胎兒畸形。

2 職業危害的防護措施

2.1 預防血液污染 術前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的檢測，對陽性患者手術時要加強防護。術中嚴格操作規程，傳遞器械時要注意力高度集中、忙而不亂，避免銳器損傷。必要時戴眼罩，防止血液濺到眼鏡和面部皮膚上。若不慎受傷應用0.5%過氧乙酸液沖洗。鹽水反復沖洗。術后手術中所用器械也應先用0.5%過氧乙酸液浸泡后再清洗，高壓消毒。對急診或未確診病人也應按陽性對待。

2.2盡量減少產生噪音儀器的使用 如有條件電動吸引器可改裝中心負壓裝置嗎，心電監護報警調低音量，減少電鉆、電鋸等使用時間和次數。護士也要做到操作輕、說話輕，保持手術室一個安靜的環境。

2.3 術前準備好病人，盡量減少攝片次數，攝片時要穿戴防護工具，患者情況允許時可暫時回避，孕期護士避免接觸

2.4從甲醛熏中取物品時要迅速、準確，及時關閉熏 蓋子，取物品盡量集中，減少開關熏籠的次數。

2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品時及時關閉蓋子，用生理鹽水沖洗器械表面殘留的消毒劑。

2.6 對電刀、電凝術中使用所產生的煙霧、焦味，采用吸引裝置及時吸取、攪拌骨水泥時盡量在密閉的空間內進行。

篇3

1、施行各項護理技術操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

2、根據工作量和人員情況適時調整各班職責，保證了手術室護理工作的正常開展。

二、改善服務態度，提高護理質量

1、從5月1日起向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到滿意度95%以上。

2、嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，以更快地適應新的工作環境，保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程，防止院內感染，確保手術切口感染率≤0.5%。

3、加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。

三、努力學習，提高專業技術水平

1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，培訓率達到100%，合格率100%。

2、加強基礎理論知識的學習，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加強繼續教育，積極參加繼教科組織的學習。

4、加強專業知識的培訓，進一步做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。

四、節約成本，合理收費

1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，減少浪費和損耗。專人負責醫療設備的保養，準確記錄儀器設備性能及使用狀況，保證臨床正常運轉。

篇4

××縣人民醫院手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

一、打造科室文化，樹立團隊精神積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創一流優質服務在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規范整體護理，爭創一流管理有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%。

篇5

[摘要] 目的 對在整體護理中融入的手術護理路徑在基層醫院中的手術室圍手術期護理過程中所產生效果進行探討分析。方法 將曾在我院進行擇期手術的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組為50例。對于對照組利用常規方法來進行護理，對于觀察組采用整體護理與護理路徑相結合方式，在手術之前以及手術之后利用HAMA焦慮量表來對患者焦慮情緒進行評定，對兩組患者圍手術期內血壓、心率以及呼吸頻率等方面的頻率變化進行觀察。結果 觀察組HAMA焦慮量表與對照組進行對比，在術前以及術后都明顯比較優秀，圍手術期的各種生命特征變化情況也比對照組平穩。結論 采用整體護理與手術護理路徑相結合方式在手術室圍手術期的護理中可以得到顯著效果，值得在臨床上推廣。

[

關鍵詞 ] 綜合護理；手術護理路徑；手術室護理；效果分析

[中圖分類號] R473　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02

在現代醫學領域內，醫學模式正在不斷發生轉變，護理技術以及理論也在不斷發展，在現代手術護理中，已經不僅僅是手術操作相配合的形式，而是對患者生理以及心理方面進行整體護理。在基層醫院手術室中，其護理往往會涉及到手術的各個流程，病種比較多，并且范圍比較廣，很容易有差錯事故出現，所以選擇適當護理模式以及護理路徑是十分重要的。在現代醫療行業中，在醫療護理質量的有效提高方面臨床護理路徑以及整體護理理念已經成為重要手段。本文對整體護理理念以及臨床護理路徑相結合在手術室內的應用進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將曾在我院進行擇期手術的100例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，即觀察組與對照組，每組均為50例。對照組中男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在20~60歲之間，平均年齡在（44.5±5.4）歲，手術種類主要有以下幾種：子宮手術15例，有17例為骨科手術，有10例為甲狀腺手術，另外8例為消化系統手術。在觀察組中女性有28例，男性有22例，年齡在25~65歲之間，平均年齡為（42.4±4.5）歲手術種類有以下幾種：子宮手術18例，有14例為骨科手術，有12例為甲狀腺手術，另外6例為消化系統手術.對兩組患者在年齡、性別以及手術方面進行對比，在統計學上沒有差異存在。

1.2方法

對于對照組利用常規方式在其圍手術期進行護理，對觀察組采用整理護理與護理路徑相結合的方式。將手術護理路徑表設計出來，表格內容包括以下幾個方面：手術前基本情況、患者的心理狀態、手術前、中、后的基本生命特征。在手術進行之前，主管護士要與患者之間進行溝通交流，對患者心理狀態以及心理信息要有一個詳細了解，并且要對其進行相關教育。在手術之后要對其進行1次隨訪。此外，要以時間為順序，對有關的各項內容進行記錄，主要包括手術前中后核對、宣教、無菌、配合、清點、整理、記錄以及隨訪等，對于已經實施項目要在表格內打“√”。對于執行內容要在路徑表單中詳細記錄，以便于進行交接。

觀察指標以及觀察時點。①對于兩組患者都利用HAMA焦慮量表在手術前以及手術后對其焦慮情緒進行評價。在HAMA焦慮量表中，要進行測試項目主要包括14項，對于每一項都有5個評分級別，即是0~4分。評定標準包括以下三種：≤6分表示沒有焦慮癥狀；7~13分之間表示可能有焦慮存在；≥14分表示焦慮肯定存在。②對兩組患者圍手術期內的基本生命特征變化進行觀察，主要包括、血壓、頻率以及呼吸頻率等；第三，護理過程中所發生錯漏情況。

1.3統計學分析

利用spss 13.0統計學軟件對數據進行統計分析。用均數±標準差來表示計數資料，用t來對組間數據進行檢驗，用頻數與率來表示計量資料，利用確切概率法來對組間數據進行比較。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在手術之前比較兩組患者HAMA焦慮量表評分，在差異上存在統計學差異；在手術之后，對兩組患者焦慮量進行評分，發現均有所改善，但觀察組評分與對照組相比較其評分明顯要低，兩組之間的差異在統計學上存在意義。可以用下表來表示：

兩組患者圍手術期內的生命特征變化：在手術前，對照組患者與觀察組患者相比較而言，其收縮壓有明顯升高，心率也明顯增快，兩組之間進行比較，存在統計學意義；在手術過程中對兩組患者血壓、呼吸以及心率進行比較，在差異上均有統計學意義存在；在手術之后對兩組患者生命體征進行比較，沒有統計學意義存在。如下表所示：

兩組患者在護理過程中均未發生重大錯漏而對手術進程以及結果產生影響。對于觀察組患者來說，對其使用手術護理路徑，為手術之前的準備、手術過程中分析以及處理特殊情況以及手術之間進行總結都提供出清晰表單，對節省時間是十分有幫助的，能夠將效率提高。

3 討論

所謂整體護理就是護理人員將患者當作一個功能整體來進行護理，以患者實際身心需要為依據，從心理以及生理各個方面來為患者提供出整體全面護理。由于現代醫學模式正在不斷發生改變，在臨床護理工作方面，對于患者需要從多方面來進行護理。一般情況下，患者心理很容易受到手術治療的不良影響，圍手術期的不完善護理可能會造成患者心理上的創傷，對康復是十分不利的。所以對患者進行全面護理對于患者心理改善以及其手術之后的恢復都是十分有利的。

本文對將圍手術期的整體護理融入到手術護理路徑中進行研究，從研究結果可以看出，觀察組在手術前后與對照組進行比較，其HAMA量評分明顯較優，這就表示這種護理模式對患者焦慮情緒的改善、減少手術之前的緊張心理以及消除手術之后的擔心都是有很好作用的。另外，該種護理模式對于患者生命體征平穩的維持也是十分有利的，同時對手術前的充分準備以及手術過程中及時處理緊急事件也提供有力保障，使手術順利進行得到保證，將護理工作的效率提高。所以，整體護理與手術護理路徑相結合方式在基層醫院手術室護理值得進行推廣。

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參考文獻]

[1] 趙素敏.綜合護理干預對改善普外科患者情緒狀態及生活質量效果評價[J].護士進修雜志，2013，28(3)：233-235.

[2] 劉俊敏，張磊.綜合護理對肺結核患者負性情緒、遵醫行為、生活質量的影響[J].中國藥業，2012，21(A02)：183-185.

[3] 孫士平.基于基層醫院綜合護理的全科護理意識應用體會[J].中國醫藥指南，2012，10(36)：341-342.

篇6

手術切口感染是醫院感染的常見類型，發生感染后不僅延緩患者的康復，還增加醫療費用，甚至危及患者生命[1]。本文探討了手術室預防手術切口感染的綜合護理的方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手術的患者，手術類型為腹部手術、心胸外科手術、骨科手術、顱腦手術等。隨機分為2組：研究組和對照組，兩組基礎手術室護理常規均相同，研究組加用綜合護理。研究組平均年齡（52.6±24.6）歲，男性57例，女性43例；對照組平均年齡（53.4±25.7）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡，手術類型結果比較無差異（P>0.05）。

1.2基礎護理 術前宣傳教育、告知患者手術方法及目的；術前消毒、鋪巾等；術后生命體征監測；與病房護士進行交接。

1.3綜合護理

1.3.1增強無菌觀念 術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程。加強手術室無菌技術操作、感染認知度的培訓。加強基礎知識及基本理論訓練，提高護士操作技術準確度，使手術室的感染管理目標更加明確。

1.3.2加強消毒隔離 完善責任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細則，對每一名護理人員提出明確要求，避免出現誤操作。集中搞好全院手術區的消毒隔離。每次手術后對手術室消毒，所使用器械要經過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護士使用要檢查物品嚴密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運，禁止隨意丟棄。

1.3.3建立監測機制 監測是控制醫院感染的先前手段，運用各種有效監測才能降低醫院手術室的感染率。醫院手術室要進行監測，在監測后進行消毒、隔離，提出無菌技術操作的改進，找出問題并解決。

1.3.4環境控制 預計超過4 h的手術盡量安排在第一臺。減少醫護人員進出手術室次數，提前將物料帶入室內，嚴格控制參觀手術人數。有研究顯示空氣污染是術中外源性細菌種植的主要來源，手術室空氣直接影響手術切口的感染機率[3]。在手術中減少不必要的走動和活動，減少開關門的次數，提高手術間空氣的凈化度。

1.3.5高危因素分析 直腸癌患者基礎狀況差，手術耐受力低，長時間接受手術后會造成胃腸道內菌群失調，增加細菌內毒素的分泌，而且還有學者指出隨著手術室時間的延長，會造成空氣凈化度下降。因此術前護士需要積極改善患者基礎狀態，調節飲食，必要時補充白蛋白增加免疫力。同時在術前使用含抗菌的皂液進行沐浴，加強皮膚消毒[2]。手術30 min前對手術區域做好備皮工作，認真消毒手術區域，降低感染的機會。在手術室所有護理人員要嚴格各項操作規程，加強手術室無菌技術操作。

1.3.6健康教育 對于肥胖的患者，術前需要積極控制體重，BMI值>28 kg/m2，屬于肥胖。皮下脂肪組織過多，容易引起脂肪液化壞死，影響切口皮膚的愈合；對于糖尿病者，血糖控制的情況直接影響到患者的預后，高血糖會對機體產生應激性反應，其控制難度比平時要大，術后容易發生切口感染。而且高血糖又可抑制白細胞功能，影響傷口愈合。因此護士在術前、術中要積極控制患者血糖，術后更要重視對血糖的監測。

1.4觀察指標 對比①研究組和對照組手術后切口感染發生率。②研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間。

1.5統計學分析 研究數據錄入SPSS 18.0分析系統，計量資料采用使用Student's t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，當P

2 結果

2.1研究組和對照組手術后切口感染發生率對比 研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P

2.2研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間對比。研究組和對照組手術時間、手術后患者住院時間分別為（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，結果比較有差異（P

3 討論

手術切口感染不但增加患者的痛苦，還有可能因炎癥反應造成敗血癥、傷口壞死等而延緩疾病的愈合。

本研究結束時我們發現研究組和對照組手術后切口感染發生率分別為2%、8%，結果比較有差異（P

因此，本次研究認為綜合護理能夠明顯減少手術切口感染的幾率，對縮短患者手術時間、住院時間有重要的作用。

參考文獻：

篇7

護士長是護理管理者，也是一個科室護理工作的領導者。她的一舉一動對每一位護士都產生著深刻的影響。因此護士長必須加強自身的修養，為人要正直、謙虛。對工作積極負責，事業心強，吃苦在前，業務強、操作規范，做好傳、幫、帶，真正起到模范帶頭作用。只有護士長良好的職業道德和人格魅力，良好的自制力和人際關系，嚴謹的工作作風和嫻熟的護理技能，才能在護士中樹立自己的威信。使護士從心理上真正信賴尊敬和服從，并自覺改變其行為，從而增強自身的凝聚力和號召力。使科內護士有強烈的歸屬感、一體感，愿意為科內工作目標盡心盡力。形成強有力團隊精神。

注重護士長人際關系的處理能力，提高整體護理管理質量

護士長在日常工作中面臨著比較復雜的人際關系，既要組織領導基層的護理關系，又要協調醫護、醫患關系等。因此，作為護士長有責任創造和維護一種有利于調動積極性和團結友受的環境氛圍。由于手術室護理的特殊性，需要解決患者術前、術中、術后的生理及心理需求，使患者安全渡過圍手術期。因此以整體護理為框架，“以人為本”的護理理念。對患者的護理和關懷，讓患者充分感受到親情式的優質服務，盡最大努力提高護理質量，進一步提高手術成功率。

加強手術室醫院感染的控制與管理對策

篇8

積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創一流優質服務

在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規范整體護理，爭創一流管理

有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高護士素質、培養一流人才

社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。

篇9

腎癌是起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，是近年來成年人群中常見的惡性腫瘤。相關資料顯示，其高發年齡為50～70歲，成年男子的患病幾率是女性的2倍[1]。其除本身對患者的生命健康造成威脅外還會引發一系列并發癥狀。極度影響患者的生活質量。本文通過對腎癌患者圍手術期綜合護理措施的研究，為腎癌患者的康復提供更有效的方法。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2012年12月～2014年6月126例腎癌患者，男性86例，女性40例。隨機將患者分為對照組63例，男性40例，女性23例，年齡35～78歲，平均年齡（59.4±3.6）歲；實驗組63例，男性46例，女性17例，年齡36～81歲，平均年齡（59.6±4.1）歲.兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手術方法 兩組患者均采用外科切除的手術方法進行治療[2]，根據患者病情的不同，126例患者中103例行根治性腎切除手術，8例行腎部分切除術，14例患者行腹腔鏡根治性腎切除手術。對照組患者進行術后的常規護理，實驗組患者術后進行全面綜合護理。

1.2.2 綜合護理 ①心理調節 手術前先對患者進行心理疏導，細心為患者講解手術中會出現的情況及幾率，對手術的危險性向患者仔細闡明，同時為患者展示成功手術案例，安撫患者害怕心理，告訴患者不用擔心，醫護人員會給予患者最妥善的手術方法，并會嚴格按照手術操作流程為患者成功完成手術。②做好術前的準備工作，協助患者進行血尿常規、肝腎功能、生化指標的檢測，確保患者的情況能夠進行手術。③術后對患者進行常規必要的護理。根據醫囑對患者進行術后恢復的常規護理[3]，剛剛結束手術的患者需先平臥6h，之后可取半臥位，患者進食期間給予患者營養輸液。④時刻檢查患者的康復情況，對患者每日生命體征進行檢查，持續觀察心率、心律、血壓、乃波、呼吸、血樣飽和度等生化指標，一旦發現異常立即通知主治醫師會診。⑤腎癌患者術后引流管較多[4]，保證引流管通暢也是綜合護理中應該注意的問題。護理人員應時刻關注引流管的暢通狀況，并根據患者需要調整引流管。⑥腎癌患者手術后，對患者疼痛的護理至關重要，由于手術創傷大，護理不到位會給患者帶來極大的痛苦，因此要即時使用藥物控制疼痛[5]。止痛藥物的使用應嚴格遵循藥品安全，在減輕患者痛苦的同時保證患者的生命安全。⑦手術患者預后良好出院后對患者進行跟蹤指導，對患者的日常生活飲食進行指導，為患者建議健康營養的飲食食譜。并建議患者進行適當的運動，有利于患者康復。患者出院后持續服用藥物的不良反應、注意事項、用法用量等做好指導，防止患者因用藥方法不明確而減緩康復速度。并提醒患者一旦發生異常應及時到醫院進行復診，以免耽誤治療的最佳時機[6]。

1.3評判標準 腎癌的診斷：臨床分期≥Ⅲ期。治療后患者病情得到明顯改善為顯效，有所改善為有效，無改善或病情加重為無效。對家人滿意度進行問卷調查。

2 結果

2.1有效率對比 見表1。

表1數據顯示，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異，P=0.0045

2.2 家人滿意度 見表2。

表2數據顯示，實驗組家屬滿意度明顯高于對照組，P

3討論

腎癌患者手術前，心理壓力極大，潛意識里會對手術的危險進行放大，從而使患者心情焦躁，配合手術的心理漸漸減弱，非常不利于手術的順利進行[7]。因此，對患者術前心理疏導是極其必要的，通過成功案例的講解以及手術過程中注意事項的解說，幫助患者正確的配合醫護人員的治療，有利于手術的成功及患者術后的康復。

本實驗通過兩組患者不同方式護理結果的比較發現，圍手術期對患者進行綜合護理能夠更有效的提高患者的有效率，提高手術的成功率。而且綜合護理的家人滿意度也明顯優于常規護理。相關研究也證實了這個結果[8]。因此，腎癌患者圍手術期進行綜合護理具有重要的臨床作用及價值。

參考文獻：

[1]吳愛霞.腎癌患者圍手術期護理[J]哈爾濱醫藥，2011，25（9）：72.

[2]王威.腎癌根治術42例臨床分析[J]實用醫院臨床，2012，2（2）：46.

[3]辛蕾.腹腔鏡腎癌根治術的圍手術期護理[J]實用醫藥，2011，26（3）：28.

[4]李朝爭.囊性腎癌的手術治療[J]社區醫學，2011，4（11）：44.

[5]李海濤.60例腎癌的診斷與治療[J]中國現代醫生，2010，48（1）：148.

篇10

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0151-01

在我國食道癌是最常見的一種消化道癌腫，并具有高發生率、高死亡率的特點。食道癌和其他惡性腫瘤一樣，強調早期診斷、早期發現和早期治療，對于吞咽不暢、有明顯異物感的患者應該盡早進行胃鏡檢查，以便及早發現，把握最佳治療時機。目前治療食道癌的首選方法就是手術治療，在治療期間，由于食道癌影響到患者的正常生活，并伴有多種并發癥，所以，圍手術期的護理也變得尤為重要。

1術前護理

1.1心理護理 首先，患者對醫院陌生的環境以及各種檢查和治療會產生緊張、焦慮、恐懼的心理，并且隨著進食困難的進行性加重、體重的日益減輕，患者心理反應也日益加重，針對這一系列復雜的情緒，首先，要對患者的情緒予以理解，根據患者具體的臨床表現實施心理疏導，向患者講解治療疾病的新醫療技術及成功的案例，增加患者對手術的自信心；其次，要重視家庭支持對患者的重要性，與患者家屬進行有效溝通，爭取得到患者親屬在精神上、心理上和經濟上的支持與配合，并將積極的心態傳達給患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖與支持。

1.2遵照醫生的囑咐完成測血型、肝腎功能、血糖等各項檢查，陪同患者做心電圖、B超、X線、CT、磁共振等手術前的輔助檢查，在手術前12小時停止患者的進食，在前6小時禁止飲水等，認真做好腸道的準備工作，灌腸的時候操作嫻熟，動作要輕；插胃管的時候要充分胃管，動作要輕、慢，指導患者正確吞咽以減輕不適感，并注意細節的引導，比如，指導患者在病床上完成大小便等。

1.3術前的準備。首先是呼吸道準備，要對患者進行嚴格的禁煙禁酒，指導并協助患者進行腹式深呼吸和有效咳嗽排痰，減少患者術后呼吸道的分泌物，增強肺部的通氣量，改善缺氧狀況，預防術后肺炎和肺不張等并發癥。其次，要保持口腔的清潔，由于口腔內細菌可隨食物進入食道影響手術的進行和術后吻合口愈合，所以，要重視口腔的清潔，在患者入院后每天用甲硝唑洛液進行漱口，術前安置胃管和十二指腸滴液管，術前禁食水，有食物殘留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，防止組織水、腫，降低術后感染和吻合口漏并發癥的發生率。

2術后護理

2.1生命體征的監測術后給予持續心電監護，氧療，嚴密觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及血氧飽和度變化，以了解術后呼吸系統和循環系統是否平穩。每30分鐘測生命征和血氧飽和度，平穩后可1-2小時測一次。

2.2引流管道護理

2.2.1胃腸減壓的護理

嚴密觀察患者胃腸減壓的情況，保持減壓管通暢，充分減少胃內潴留，以利于呼吸功能的恢復，妥善固定胃管，以免脫落。術后應妥善固定好胃管并密切觀察引流液的量及性質，必要時用無菌生理鹽水低壓沖洗胃管，確保胃腸減壓管通暢，以降低吻合口瘺的發生率。如果引流量多，顏色鮮紅，應考慮內出血的可能，需嚴密觀察生命體征的變化，若脈搏加快，血壓下降、面色蒼白，需做好搶救手術止血的準備。每日需要準確記錄減壓液的量和形狀，待腸蠕動的恢復、排氣后即停止減壓并拔除胃管。

2.2.2胸腔引流管的護理

目的是排除胸膜腔的積氣，積液，促進肺復張，防止胸膜腔感染，良好的護理有利于肺復張，避免肺不張、膿胸等并發癥的發生。水封瓶應置于胸腔水平以下60cm，各接口應牢固可靠，以保持引流系統的密閉。另外應備一把大止血鉗，如遇接口處脫開或引流瓶破碎時立即鉗閉，防止開放性氣胸。同時要經常擠壓胸腔引流管，以免被血凝快和纖維索條堵塞，密切觀察引流瓶內水柱波動情況引流液的量和性質，以了解和判斷胸腔內臟器的病理改變和治療效果。如水柱波動過大，超過10cmH2O提示肺復張不良，應加強呼吸道護理，協助患者有效咳嗽、咳痰。

2.3護理

患者回病房后，麻醉未清醒前，給予去枕平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道發生窒息，若有舌后墜應置口咽通氣道，待患者清醒后取出，躁動不安者應設專人監護，防止損傷、墜床及身上所帶管道的脫落，必要時給予安定10mg靜脈注射，待患者清醒、血壓、心率穩定后，給予半臥位，以利呼吸及胸腔引流，及時排出胸腔內的積液、積氣，促使肺復張。每2小時翻身一次，病人情況穩定后，可及時變換，對被尿液、引流液浸濕的被褥及時更換，確保皮膚清潔。

2.4呼吸道和疼痛的護理。術后要密切關注患者的呼吸狀態、頻率域節奏，保持呼吸道的通暢，預防感染，麻醉未清醒前，應讓患者平臥，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸，協助患者進行有效的咳嗽和排痰，必要時進行吸痰；對患者的疼痛程度進行正確的評估，對于重度疼痛者要給予心理上積極支持，分散患者的注意力，并遵照醫生的囑咐給予止痛劑，以減輕疼痛感，穩定患者情緒。

2.5出院指導

指導保持心情舒暢，注意勞逸結合，養成良好的衛生習慣，加強營養，進食要細嚼慢咽，避免進食刺激性食物與碳酸飲料，避免進食過快過量及硬質食物，藥片碾碎后服用，避免進食帶骨刺的肉類、花生、豆類等，以免導致吻合口瘺；對于食管胃吻合術后，應告知患者進食后可能有胸悶或呼吸困難，這屬于正常反應，使患者有心理準備；食管下段癌切除術后，告知患者在飯后2h內不要臥床，取坐位或下床適當活動，以防胃液反流至食管引起惡心、嘔吐癥狀；實施結腸代食管手術患者，因結腸段逆行蠕動，口腔常覺糞味，6個月后可獲改善。一般不做上半身劇烈活動，也不要將頭過于后屈或回旋。堅持戒煙戒酒，按醫囑服藥定期復查；如出現進食后異常不適如惡心、嘔吐、嘔血、黑便或出現胸痛、咳嗽、氣促、乏力、進行性消瘦者應及時來醫院檢查。

3結束語

筆者認為專業性、綜合性的圍手術期護理干預，能夠大大提高手術成功率，減少術后并發癥的發生，保障醫療效果，提高患者的生活質量，促進其生理、心理的全面康復。