闌尾炎護理診斷模板(10篇)

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篇1

急性闌尾炎為普外科常見急腹癥，因多種因素導致的闌尾腔阻塞引起，患者常有轉移性右下腹劇烈疼痛癥狀表現，臨床上可根據患者典型癥狀表現予以針對性查體，必要時配合手術探查，可較準確診斷闌尾炎[1]。若患者在腹痛初期自行用藥緩解癥狀，就會減輕典型癥狀、影響臨床診斷和治療。為分析急性闌尾炎臨床診斷和治療方式，本次研究對我院普外科收治的38例急性闌尾炎患者的臨床診療資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院普外科收治的38例急性闌尾炎患者臨床資料，男22例，女16例；年齡11～77歲，平均年齡（43.1±1.9）歲；均有腹痛史，16例伴嘔吐、惡心癥狀，20例表現為較典型轉移腹痛癥狀；入院檢查時，10例下腹有可觸摸性包塊，31例有反跳痛現象，36例下腹某處壓痛。

1.2 方法

臨床診斷：全組患者均行血常規、X線及B超等實驗室檢查、影像學檢查，根據檢查結果分型并選擇治療方式[2]。

臨床治療：入院后立即根據患者病情、體質和癥狀表現調節酸堿及水電解質平衡、開展抗生素抗感染、補液治療，病情嚴重的患者盡快安排手術。患者取仰臥位，予以連續硬腦膜外組織麻醉處理，麻醉生效后，于右下腹取較小的斜行切口，若為化膿性闌尾炎，首先以生理鹽水徹底清潔腹腔，行闌尾探查，解剖分離闌尾根部，將闌尾動脈結扎處理，荷包縫合、包埋闌尾殘端。對于化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎患者，注意在切除操作的同時觀察闌尾周圍膿液狀況，徹底清理膿液后縫合切口；穿孔性闌尾炎患者要在手術結束時徹底清理腹腔、置管引流、清理切口，一期縫合。所有手術治療的患者術后予以抗感染及腸梗阻、出血預防治療，密切關注切口情況及生命體征變化。若患者年齡較大、體弱或闌尾周圍膿腫，盡可能選擇保守治療，或積極治療并發癥、調理身體后擇期手術[3]。

1.3數據處理

本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，P

2 結果

38例患者經入院明確診斷共31例，診斷結果均準確（初診準確率為81.58%）；其余7例患者于術中探查明確診斷。

診斷結果：3例闌尾周圍膿腫、5例急性單純性闌尾炎、7例壞疽穿孔性闌尾炎、23例急性化膿性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎是我科最為常見的急性闌尾炎類型（P

3 討論

急性闌尾炎是發病率較高的急腹癥之一，典型癥狀表現是突發右下腹劇烈轉移性疼痛，但很多患者癥狀表現復雜、不具顯著性，可能漏診和誤診，臨床診斷工作有一定難度。本次研究總結出該病臨床診斷要點如下：注意觀察就診者臨床表現變化，重點查看有無下腹反復疼痛、麥氏點壓痛現象；予以規范的X線及B超等影像學檢查，查看有無下腹部位臘腸狀腫物出現，符合以上任何一點的情況下，高度懷疑急性闌尾炎；考慮到很多急性闌尾炎患者有不同程度感染現象，可通過血常規檢查了解患者白細胞計數等狀況，若檢查發現白細胞核左移、數量增加，則表示出現感染[4]。

急性闌尾炎臨床治療方式為手術治療與保守治療，無手術禁忌、體質允許的患者優先選擇手術療法，此種方式下的手術治療安全性高、效果較好，本次研究中手術治療的患者均采取此種手術方式。手術治療前，要嚴格排除手術禁忌癥，科學分析患者體質及病情，若患者病情、體質不適合手術療法，應予以抗感染治療及活血化瘀治療，本次研究中保守治療患者均取得較好的療效。

闌尾炎手術治療的患者容易出現腸梗阻、感染及出血等系列并發癥，術后闌尾系膜結扎線松動會引發系膜血管出血，這是術后出血的一大原因。本次研究為預防術后并發癥，在手術結束時規范清潔腹腔、切口，一期縫合并積極抗感染治療，予以全面的術后觀察，出現腹痛、腹脹現象時，考慮術后系膜血管出血，立即檢查出現上述癥狀的原因，若為術后出血，應及時輸血、擴充血容，警惕出血性休克，再次開腹結扎，盡快止血。急性化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎患者發生術后切口感染幾率較高，應嚴格實施無菌手術操作，術后強化切口衛生護理及抗感染處理，必要時加大抗生素用量、延長用時[5]。

急性闌尾炎診斷方式以影像學及實驗室檢查為主。手術及保守方式基本相同，但仍需根據患者病情和治療現狀制定個性化的治療和護理方案。本次研究初診準確率為81.58%，未見術后出血、感染及并發癥，全組患者均治愈出院，證實規范、靈活的診療手段是提升急性闌尾炎診療效果的有效手段。

參考文獻：

[1] 劉文，強金偉，孫榮勛等.多層螺旋CT（MSCT）及多平面重建（MPR）鑒別穿孔與非穿孔性急性闌尾炎（NPAA）[J].復旦學報（醫學版），2013，40（2）：164-168，186.

[2] 侯慶兵，林喬，劉書先等.成人急性闌尾炎的超聲診斷分析[J].安徽醫學，2013，34（6）：797-798.

篇2

闌尾是一個手指大小的細小盲管。它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進進出出，但卻沒有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性內壁如果闌尾的開放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質堵住了開口），闌尾會因內壁的分泌物而腫脹。腫脹會妨礙血液供給，闌尾組織會因此死亡。摘除腫脹闌尾的手術（闌尾切除術）是解決問題的唯一途徑。闌尾如不摘除，最終將會破裂，再不治療就會引起生命危險。2012年8月至2013年3月期間對護理過急性闌尾炎切除手術體會報告如下：

一、臨床檢查資料

資料回顧性分析醫院收治的急性闌尾炎患者16例，其中男9例，女8例，年齡在12～68歲，發病到住院時間為1～12h，平均時間6h。通過血常規檢查結果：血白細胞總數和中性粒細胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。均進行闌尾切除手術，急性闌尾炎切除手術后患者一般情況良好，恢復正常飲食；體溫正常，腹部無陽性體征，相關實驗室檢查結果基本正常后出院。

二、急性闌尾炎的癥狀及處理方法

（一）急性闌尾炎的癥狀

初期有乏力、頭痛。炎癥加重時可有發熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎或腹膜炎時可出現畏寒、高熱，體溫可達39℃-40℃以上。腹痛多起于臍周和上腹部，開始痛不甚嚴重，位置不固定，呈陣發性，這是闌尾阻塞后，管腔擴張和管壁肌收縮引起的內臟神經反射性疼痛。數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部，痛呈持續性加，典型癥狀應有惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀和轉移右下腹痛和發熱，體征是右下腹麥氏點局限性壓痛和反跳痛。

（二）處理方法

急性單純性闌尾炎，條件允許時可先行中西醫相結合的非手術治療，但必須仔細觀察。

化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾。

發病已數日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應和成年人闌尾炎一樣的急癥手術。

三、護理

（一）術前護理

由于闌尾它附著在大腸頂端與小腸的交匯處。開放的末端與大腸相連，另一端閉鎖，物體可以進進出出，但卻沒有出口。闌尾能像小腸一樣收縮，也擁有與小腸一樣的。分泌性內壁如果闌尾的開放端口因故堵塞（由于腫脹或者大腸中的物質堵住了開口），闌尾會因內壁的分泌物而腫脹。腫脹會妨礙血液供給。一般護理急性闌尾炎發作期應臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現腹膜刺激征，應及早通知醫生并協助處理。做好術前準備囑病人禁食水，備皮，完善術前檢查，保證手術順利進行。做好病人健康教育和心理護理向病人和家屬介紹有關闌尾炎的知識。講解手術的必要性和重要性，穩定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護理。

1.術前飲食。禁忌任何食物的攝入消化道及腹部較大的手術后，腸道處于低功能狀態，須禁食。

2.術后護理。病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當。半臥位，術后1～2天禁食，靜脈輸液并遵醫囑使用抗生素，待腸鳴音恢復、排氣后進飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時發現切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時發現并發癥。術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。術后一定要做好患者的心理護理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵。

3.術后飲食。闌尾炎手術在手術 后只需要禁食一天，第二天就可給流食，第三天半流食，第五天即可給軟飯，后給予清流質、少渣半流質。飲食中限制含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數和未消化的粗纖維對傷口的磨擦。

四、急性闌尾炎術后并發癥的護理

切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術后3～5日體溫持續升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。

參考文獻：

篇3

【關鍵詞】闌尾炎手術護理

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，居各種急腹癥的首位，本病可以發生于任何年齡，以青壯年發病率最高。闌尾為盲腸后內側的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征。急性闌尾炎的臨床確診率只有70%～80%，誤行手術率約20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超診斷急性闌尾炎以來，超聲在方面被廣泛應用并得以發展。尤其近年隨著字化超聲的使用，術應用超聲檢查診斷急性闌尾炎加受到重視[1]。另外，白細胞計數增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒細胞比例上升，在75％以上。盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時，尿中可見少量紅細胞、白細胞。 急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術，一般采用闌尾切除術。下面將簡要介紹一下急性闌尾炎的病因以及在術后護理工作中的幾點體會。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008年1月～2010年7月收治急性闌尾炎患者47例，男31例，女16例，年齡8～62歲，平均31歲，急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎9例。所有闌尾炎在確診2～4h后行闌尾切除術。患者均手術順利，無嚴重并發癥發生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治療結果 本組病例均為急診手術，行連合硬膜外麻醉。為47例患者成功施行了手術。術后有3例患者發生切口感染，經拆去縫線、清創、引流，定期換藥等治療后痊愈。 5例患者出現腹腔感染，按腹膜炎治療原則治療后痊愈。2例患者發生粘連性腸梗阻，經非手術治療后痊愈。

2 圍手術期護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 術到病房與病人交談，了解病人的一般情況及心理活動情況，主動關心、體貼患者，介紹本病的主要表現，患者了解自己的病情，主動和病人交談，針對病人害怕手術，擔心手術做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術的神秘感和恐懼心理。鼓勵病人使其樹立對手術治療的信心。

2.1.2生理準備 患者入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短時間、針對性很強的術前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。有感染性休克表現者，術前應給予吸氧等抗休克處理。

2.2術后護理

2.2.1生命體征護理 病人回病房按不同的麻醉，給予適當，選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復。病人全身麻醉未清醒時，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。手術后，只要患者無休克或昏迷，一般可采取斜坡臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，并有利于愈合，同時便于腹內液體引流。將患者平穩抬上病床后，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應注意適當調節室溫。15～30min測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連測6次平穩后遵醫囑測。

2.2.2飲食護理 輕癥病人手術當天禁食，術后第1天流食，勿進食過多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術后第2天半流食，第3～4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待排氣排便后，方可進流食。手術后患者飲食以清淡為主，以下食物應少食用①化學性刺激事物如咖啡、濃茶②機械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易產酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點心④產氣多的食物如生蔥、蔥頭等⑤生冷食物，冷飲⑥食鹽不宜過多

2.2.3 引流管護理 急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，具有病變范圍廣、膿液多的特點，如術后不引流，易因膿液滯留而形成腹腔膿腫并發癥。放置腹腔引流管的原則是：①闌尾穿孔已經形成局限膿腫，闌尾未找到或未切除；②闌尾切除后殘端處理不可靠；③止血不徹底或滲出較多；④闌尾膿腫行一期闌尾切除后膿腔較大。因此急性闌尾炎穿孔只要術中膿液擦洗干凈、闌尾殘端處理滿意、選用有效抗生素，術后無需常規放置腹腔引流管[2]。引流管應妥善固定并保持通暢，嚴密觀察引流物的顏色、性質、量的改變，認真做好記錄，如出現異常，及時通知醫師。更換引流袋時，注意無菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口護理及活動指導 患者術后24小時內嚴密觀察術口，是否有滲血、滲液等情況，及時更換敷料，以防切口感染。應鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生。輕癥病人手術當天即可下地活動，重癥病人應在床上活動，待病情穩定后，及早下地活動。

2.3出院指導為了防止術后并發癥，術后1個月內盡量減少工作量，避免重體力勞動。為了更好的恢復身體，養成良好的飲食習慣，定時定量，選擇高營養、易消化飲食，增進體質，增加魚類，瘦肉類多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意勞逸結合，活動強度以不感勞累為宜，防止感冒；保證每日有效睡眠6～8h。如有傷中紅、腫、熱、痛、不明原因發熱（體溫>38℃），請隨時到醫院就診。

3 小結

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重[3]。通過對急性闌尾炎患者手術的臨床護理:術積極做好急癥手術準備，做好心理護理和生理準備;術后鼓勵早期活動，做好飲食指導,嚴密觀察切口感染、內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥,及時處理。可以達到提高療效，縮短療程式，減少并發癥的目的。

參考文獻

[1］ 楊蓉 ,王保建,馬秀花, 低頻、高頻和彩色多普勒超聲聯合診斷急性闌尾炎臨床研究 ?中華現代影像學雜志,2007,4(7):633-634

篇4

闌尾炎是外科的常見病、多發病，闌尾炎切除術后并發癥較多，因此臨床上對于如何通過對圍手術期的護理降低并發癥的發生率普遍關注。隨著人們對護理工作的不斷重視，護理方式也日趨完善。本文對在闌尾炎患者的圍手術期進行護理干預的臨床效果進行了分析。現將相關情況報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治闌尾炎需手術治療的患者72例，采用隨機分組方式，將患者分為試驗組和對照組。試驗組36例，男21例，女15例；年齡18～42周歲，平均（31.5±2.7）周歲；單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎8例，壞疽性闌尾炎10例。對照組36例，男20例，女16例。年齡17～43歲，平均（30.5±2.2）周歲。其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎9例。兩組患者年齡、男女例數、闌尾炎類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：試驗組在圍手術期采用護理干預，對照組在圍手術期采用常規護理，統計兩組患者的并發癥發生情況、住院時間，將組間數據進行比較。①圍手術期一術前護理：在患者行闌尾炎手術前，為其普及疾病的知識，如臨床癥狀、發病原因等，簡單講解手術的流程，手術的必要性，安撫患者，減輕患者手術前的緊張、焦慮情緒，從而使得患者積極的配合手術治療。護理人員應與患者家屬了解患者的心理狀態，如患者心中是否對手術有顧慮，及時為患者做出解釋，并根據患者的心理狀態進行有效的疏導，使患者以最佳的心理狀態面對接下來的手術。闌尾炎發病一般較急，患者的疼痛比較劇烈，對于明確診斷的，應根據患者情況適當應用止痛類藥物，幫助患者取舒適的。患者在手術期間需保證充足的睡眠，以免因睡眠不足造成狀態不佳，影響麻醉及手術效果。手術前還應檢查術中所用器械是否充足，急救藥品的準備是否充足，藥物過敏試驗結果，尤其是對于老年人、兒童以及合并其他嚴重疾病的患者，加強生命體征的監測，在手術前應及時糾正有水、電解質、酸堿紊亂癥狀。②圍手術期-術中護理：手術過程中，護理人員與手術醫生的配合度非常重要，護理人員需根據患者的病史及一般情況，對患者進行護理干預，嚴密監測患者的生命體征，如有常體征或者不適，及時上報給手術醫生并進行對癥處置。③圍手術期-術后護理：監測體溫、血壓、脈搏等生命體征，觀察引流液的顏色、性質、每天的引流量，定時檢查引流管是否通暢，以免因引流不暢造成感染，按時更換敷料貼，更換敷料貼時應注意檢查傷口，有無紅腫、滲出等情況，如發生感染或滲出物增多，及時上報主治醫生并進行對癥處置。指導患者在床上時取半臥位，活動肢體，情況允許離床時，盡早下床走動，以加快患者排氣，促進腸功能恢復，及時進行營養的補充。患者的飲食以優質蛋白、維生素豐富的食物為主，避免食用辛辣刺激的食物及過于油膩的食物。④圍手術期-并發癥預防：手術過程中操作不當，極易引起結扎部位脫落，造成糞漏、腹腔內出血等嚴重并發癥，手術中器械損傷腸管，也會造成糞漏的發生。糞漏應用抗生素對患者進行治療，若出現腹腔內出血應給予吸氧、抗休克治療。在對患者進行查房時，如患者腹腔內有膿腫，則會出現異常癥狀，如高熱、腹脹等，此時應及時引流并采用抗生素治療。

統計學方法：本組研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用[（n/%）]表示，采用x2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P

結果

兩組患者在院時間和并發癥發生情況比較：經過護理后，試驗組患者的平均住院時間（7.2±1.2）d明顯少于對照組（9.6±1.4）d，試驗組術后并發癥的發生率（8.3%）明顯低于對照組（27.7%）。組間數據差異有統計學意義（P

篇5

急性闌尾炎是妊娠期比較常見的急腹癥，可發生于妊娠各個時期，由于受妊娠的影響，炎癥易擴散，發生闌尾穿孔和腹膜炎。此時，母嬰的死亡率增加，穿孔的闌尾炎胎兒的丟失率為20%[1]。如果不及時采取正確處理，將對母嬰的生命造成嚴重威脅。我院自2007年1月至2009年5月共收治妊娠合并急性闌尾炎患者38例，均采取手術治療，取得了滿意的療效。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組患者共38例，年齡21～35歲，平均28歲。其中初產婦31例，經產婦7例，早期妊娠12例，中期妊娠23例，晚期妊娠3例。化膿性闌尾炎29例，壞疽性闌尾炎7例，單純性闌尾炎2例。

2 術前護理

2.1 心理護理 患者在忍受疾病痛苦的同時，既擔心胎兒的安危，又擔心手術、麻醉、用藥對胎兒的影響，加之恐懼手術，易產生緊張、焦慮的心理，心理護理對妊娠期急性闌尾炎患者身體的恢復及健康有著重要意義。護士應主動與患者交談，耐心傾聽患者講述的內心感受，關心幫助其消除過度的擔憂。詳細解釋各項檢查的目的、步驟及意義，介紹妊娠期急性闌尾炎的治療過程及轉歸。消除患者的焦慮情緒，使之以良好的心理狀態接受手術和護理。

2.2 嚴密觀察患者腹痛情況 尤其是妊娠中晚期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，要區別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。

2.3 胎兒監測護理 根據孕周，給予監測胎心，指導患者進行胎動的自我監測，并詳細記錄，發現異常及時通知醫生。

3 術中護理

(1)幫助患者采取合適，持續硬膜外麻醉成功后，將患者的右側臀部墊高30°～45°，使患者向左側傾斜，有利于暴露手術視野。(2)術中應充分供氧，監測及維護圍生兒生命體征，以免胎兒受損。

4 術后護理

4.1 一般護理 臥床休息，避免刺激腹部，注意維持水電解質平衡及營養物質的補充，飲食宜清淡，定時測量生命體征，同時要特別注意監測胎心、胎動變化。若無不適主訴12 h后鼓勵病人下床活動。

4.2 用藥護理 選擇對胎兒影響小、有效的廣譜抗生素如青霉素、頭孢類[2]。術后疼痛是不可避免的，應向患者介紹有關術后疼痛緩解的知識，仔細鑒別傷口痛、腸蠕動痛、宮縮痛，盡量不用止痛藥。

4.3 保胎治療 密切觀察病人有無宮縮及陰道有無出血，早孕期常規肌肉注射黃體酮注射液，中晚期給予止宮縮治療，給予硫酸鎂靜脈滴注。

5 討論

由于妊娠后闌尾的解剖位置被推移，同時由于子宮覆蓋，闌尾發生炎癥時壓痛不明顯，癥狀不典型，往往誤診或延誤手術導致并發癥，使母嬰危險性驟然增加。故手術是行之有效的治療方法。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點，及時采取相應的護理措施，是治療成功的重要環節[3]。護士應密切觀察病情，及時發現異常并報告醫生使患者得以早診斷、早治療，同時監測及維護圍生兒生命體征，從而對減輕患者痛苦，確保母嬰平安健康有著重要意義。

參考文獻

篇6

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0235-01

急性闌尾炎臨床外科常見病，發病率居急腹癥首位。臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。受諸多因素影響，近年來發病率呈上升趨勢，不潔飲食易致本病的發生。闌尾炎可在任何年齡發生，以青壯年為多見，20～30歲為發病高峰。本文對闌尾炎圍手術期護理干預探討進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年8月～2012年9月住院治療的闌尾炎患者42例，其中男32例，女10例，平均年齡45.2歲。其中單純性的闌尾炎15例，化膿性的闌尾炎14例，壞疽穿孔性的闌尾炎8例，闌尾膿腫5例。將患者隨機分為觀察組和對照組各21例。兩組患者在年齡、性別、病例類型、臨床表現上進行較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規護理，觀察組采用有針對性的護理干預。干預措施：手術前應密切觀察患者的體溫、脈搏、大便以及腹痛情況，囑患者休息好。有腹膜炎者應取半坐位，即患者坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷腹痛部位，可促進炎性反應吸收；手術后：因為腸道手術后胃腸活動暫時停止，進入胃腸內的飲食不能下行，積于胃內易引起腹脹。所以手術后不能馬上飲食，需等到胃腸活動恢復后才能進食。聽到腹內腸鳴聲或排氣是胃腸活動恢復的標志。術后腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵患者多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。應在術后6小時取半臥位。由于術后沒有完善的胃腸道功能及較好的機體免疫力，因此急性單純性闌尾炎患者在術后第1 天可給予牛奶、豆漿、米湯等流汁飲食，第2～3天吃粥、稀軟面條等較軟食物，第4天可進食普通食物。術后注意保暖，尤其是年老體弱患者，為防止發生墜積性肺炎，應每日拍背助咳，同時保持大便通暢。為防止腸粘連的發生，鼓勵患者早期下床活動，以促進腸蠕動的恢復。腹部手術后患者咳嗽可以用止咳、祛痰藥物消除咳嗽，如復方甘草片或咳必清。患者有痰必須要咯出來。陪護人員如果發觀患者有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術后3 d體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應及時和醫生聯系，以取得及時處理。

1.3 效果評價：比較觀察組和對照組患者對護理的滿意度和并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS 12.0統計學軟件包分析，計數資料采用χ 2檢驗，以P

2 結果

觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P

表1 兩組患者的并發癥情況和護理滿意度比較

3 討論

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，急性闌尾炎居各種急腹癥之首。癥狀特點是持續性轉移性右下腹部疼痛，急性闌尾炎病情進展較快，發病的主要因素是闌尾腔的阻塞和細菌感染，其中闌尾腔的阻塞是其最常見的病因。闌尾是一條細長的盲管，起自盲腸根部，為三條結腸帶的匯合點。管腔細長且開口狹小，極易潴留細菌及糞便。闌尾動脈發生阻塞時，易發生缺血甚至壞死。闌尾壁富有神經組織，并且其根部具有類似括約肌的結構，闌尾受到各種因素刺激時管腔易狹窄。誘發闌尾炎的另一因素為細菌感染。急性闌尾炎有1%以下的死亡率，發生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5%～10%。其預后取決于是否及時的診斷、治療與護理。早期診治，患者多可短期內康復，死亡率極低；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。急性闌尾炎若不早期治療，可以發展為闌尾壞疽及穿孔，并發限局或彌漫性腹膜炎。闌尾炎手術雖然只是小手術，但如果不注意圍手術期的護理，也是會出現問題。只有通過成功的手術，加上完善的圍手術期的護理干預，才能使患者盡早恢復健康。本研究結果表明，觀察組患者的滿意度和并發癥的發生率均優于對照組，對闌尾炎患者進行圍術期護理干預，可以提升手術成功率，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1] 張春紅，急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南，2011（06）

篇7

【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎 術后護理 傷口局部觀察 指導

闌尾炎是外科常見病之一，也是鑒別診斷較復雜的疾病，多發生于青壯年，男性發病率高于女性。闌尾炎一經確診，治療相對簡單，如延誤治療，發展成急性化膿性闌尾炎或形成闌尾周圍膿腫，手術操作相對有一定難度，處理不當，易出現較多術后并發癥。現將我院近年來急性化膿性闌尾炎術后護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年9月至2013年9月共收治急性化膿性闌尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年齡8-82歲，平均年齡45歲。發病至診斷治療時間最短3天，最長10天。均有闌尾炎病史及體征，輔助檢查支持診斷，急性化膿性闌尾炎50例，伴穿孔26例，形成闌尾周圍膿腫包裹16例。其中伴腸梗阻4例。

1.2 方法

護理急性化膿性闌尾炎患者，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察生命體征及引流管護理，防治內出血，切口感染，腹腔殘余膿腫等術后并發癥。

2術前護理

2.1 心理干預

術前護理人員要及時了解病人及其家屬的心理反應，做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮；向病人和家屬介紹有關急性闌尾炎的知識，講解手術的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療和護理。

2.2 術前護理

觀察病人全身情況及精神狀態，定時測量體溫、脈搏、血壓和呼吸；如出現寒戰、高熱、黃疸，可能為門靜脈炎，應及時通知醫生處理；加強巡視，觀察病人的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化；劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征，提示闌尾穿孔，應盡快手術治療，囑病人禁食、禁水。

3 術后護理

3.1 指導

根據不同麻醉方式，選擇適當臥位，患者全身麻醉未清醒時，應采取平臥位，頭偏向一側，以利于分泌物流出，避免誤吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平臥6h-12h防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉患者可低枕平臥。急性化膿性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥位或低姿半臥位，可減輕傷口腫脹或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性滲出物流入腹腔。

3.2 監測生命體征

觀察生命體征，每2小時測量血壓，脈搏，呼吸1次，連續測量4次直至平穩為止。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，及時報告醫生，采取必要措施。

3.3 引流管的護理

對于炎癥比較重的患者，術后一般都有腹腔引流管及導尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠端擠壓引流管，保持引流通暢。嚴密觀察引流液的顏色、性質及量，若腹腔引流管引流出尿液樣液體，應警惕輸尿管損傷，及時報告醫生。留置導尿者，每日予以0.5%絡合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗應更換手套，預防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時注意操作規范，并準確記錄24小時尿量因此，縮短留置導尿時間，盡早拔出導尿管是預防尿路感染的關鍵。

3.4 飲食護理

手術當日禁食，術后第一天可進半流質飲食，第二天可進軟食，在正常情況下，胃腸功能逐漸恢復，第3-4天可進普食，并逐漸增加飲食。

3.5心理護理

急性化膿性闌尾炎患者往往存在焦慮、恐懼心理，甚至拒醫拒護行為。因此，要做好患者的術后心理護理工作。應體貼、尊重患者，建立良好的護患關系，向患者耐心解釋急性化膿性闌尾炎的基本常識及演變過程、治療方法，使患者及家屬樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

4 并發癥的觀察及護理

4.1 切口感染

保持腹腔引流通暢，減輕傷口疼痛，若患者感覺切口周圍皮膚紅腫、觸痛，應及時發現并報告醫師處理。

4.2 肺部感染的護理

腹部手術后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及進行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。護理的關鍵：翻身、拍背 ，協助并鼓勵患者深呼吸，有效咳痰，同時行超生霧化，使痰液易于咳出；嚴密觀察體溫的變化，每4小時測體溫1次，體溫過高時，遵醫囑予以降溫，并做好記錄；做好基礎護理，保持床整、舒適，隨時更換汗濕衣被，做好口腔護理及皮膚護理。

4.3 腸梗阻的護理 腸梗阻是腹部手術后較常見的并發癥之一。采取的措施：禁食、禁飲、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質平衡，保持引流通暢，取半坐臥位，減輕膈肌壓迫。嚴密觀察腹痛情況，警惕腸梗阻的發生，及時發現并處理；協助并鼓勵患者多活動促進排氣；腹部微波理療，改善腹腔內血液循環，減輕腹腔炎癥，促進腸道功能恢復。經上述處理，患者次日排氣，術后腸道功能恢復。

4.4 腹腔出血的觀察

患者反應有腹痛、腹脹，并伴有面色蒼白、脈快、出虛汗、血壓下降，應考慮腹腔內出血所致 ，必須立即平臥，吸氧，同時與醫生聯系，盡快對癥處理。

4.5出院指導

出院前，醫護人員要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加強營養；注意飲食衛生，多飲水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通暢；如出現發熱、腹痛、腹脹、停止排便、排氣等情況，應及時就醫。

5 討論

目前急性闌尾炎手術成功率很高，但急性化膿性闌尾炎術后的護理特別重要。近兩年來我院通過48例急性化膿性闌尾炎術后的護理，體會急性化膿性闌尾炎的治療是一個復雜的過程，手術護理除了常規護理外還應注意患者的身心健康與社會因素。

參考文獻

[1]朱紅.實用心理護理技術[M].太原：山西科學技術出版社，2006.03

[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南.2011.06.

篇8

關鍵詞：急性闌尾炎  護理體會 

        1　臨床資料

        1.1 一般資料  回顧性分析我院收治的急性闌尾炎患者74例，其中男51例，女23例，年齡在12～68歲，發病到住院時間為1～12h，平均時間6h。通過血常規檢查結果：血白細胞總數和中性粒細胞有不同程度的升高，臨床診斷均為急性闌尾炎。

        1.2 手術治療  急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎行闌尾切除術，如腹腔內已有膿液，可清除膿液后關閉腹膜，切口置乳膠片作引流；闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾。

        近年來開展了腹腔鏡治療，該方法對病人具有術后切口小、并發癥少、恢復快、粘連性腸梗阻的發生率低等優勢，對于術前診斷不確定者，選擇腹腔鏡更為合適。

        2  護理

        2.1 術前護理

        2.1.1 病情觀察  觀察病人全身情況及精神狀態；定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現寒戰、高熱、黃疸，可能為門靜脈炎，應及時通知醫生處理；觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征，提示闌尾穿孔，應盡快手術治療。

        2.1.2 對癥處理  禁食、輸液，應用有效的抗生素控制感染；診斷未明確之前禁用嗎啡類鎮痛劑，以免掩蓋病情；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散。

        2.1.3 做好術前準備  協助病人完善相關檢查；了解病人最后一次進食的時間和食物的種類并通知醫生，囑病人禁食、禁水；遵醫囑行手術區備皮，排空膀胱等。

        2.1.4 心理護理  做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮；向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關知識，講解手術的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂，使之積極配合治療和護理。

        2.2 術后護理

        2.2.1   病人回病房后，根據患者的麻醉方法采用適當臥位休息。

神志清楚，血壓平穩后，取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止膈下感染。

        2.2.2 飲食  排氣后可進流食，并逐步恢復正常飲食。一般腹腔鏡闌尾切除術后腸蠕動恢復快，進食較早。術前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對每一具體病例都應認真對待，詳盡詢問病史，仔細檢查，這樣才能準確診斷，早期手術，防止并發癥。在明確診斷及治療的基礎上，加強對患者術后護理措施，能夠顯著提高患者的預后情況，值得臨床重視。本文將對急性闌尾炎患者的術后護理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進行急性闌尾炎手術治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序將患者均分為2組，即觀察組及對照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無明顯的統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對兩組患者均進行常規的術前、術中以及術后的常規護理措施；對觀察組患者在常規護理的基礎上，根據患者的病情及手術特點加強術后護理措施。采用如下的術后護理措施：

1.2.1 術后常規護理 ①護理：根據患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術后，如針對腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對放置有引流管的患者，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術后的生命體征，定期進行血壓、脈搏的測量，同時及時觀察傷口部位，針對異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術后并發癥的預防護理措施 急性闌尾炎患者術后一出現一些手術并發癥，如：切口感染、腹腔內出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等。在術后應加強對常見及多發并發癥加強觀察，及時進行護理處理，并將患者的情況及時如實的告知主管醫生，以便采取相關的治療措施。

1.2.3 加強對老弱患者的護理觀察，注意術后的保暖護理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預防墜積性肺炎等相關術后并發癥的發生。

1.2.4 術后飲食指導 指導患者術后盡早下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。同時根據患者的腸道功能恢復情況，患者進行飲食控制。急性闌尾炎患者術后應由流食逐漸過渡到正常飲食，在術后一周內應清淡且富于營養，同時避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數和未消化的粗纖維對傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機體的代謝負擔，加快身體的康復。

1.3 療效評定 ①治愈：手術切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發癥。②好轉：手術未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術治療，部分手術并發癥出現。③無效：手術未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉，病情加重，手術并發癥出現。

1.4 統計學方法 數據比較采用t檢驗，選擇統計學軟件SPSS13.0進行統計，以P

2 結 果

2.1 結果治療2月后，對比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，患者可出現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。腹腔殘余膿腫患者可持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現中毒癥狀。應將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象的護理措施。早期診治及術后采取有效的護理措施，患者可短期內康復，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。因此加強對患者的術后康復護理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應早期外科手術治療，既安全，又可防止并發癥的發生。早期手術系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽后再手術，操作困難且術后并發癥顯著增加。由于該病的手術方式與患者的疾病類型、有無闌尾穿孔、有無膿腫的形成等多種因素有關，患者的手術切口以及手術難易程度各不相同。在對患者開展術后護理措施后，應更具患者的臨床情況采取術后護理措施。

此外，急性闌尾炎對患者的身體影響較大，應加強對該病的預防護理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時注意不要過于肥膩，避免過食刺激性。應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。增強體質，講究衛生、注意不要受涼和飲食不節，及時治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發生概率。

參考文獻

[1] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2010，12（08）：116.

篇10

急性闌尾炎是妊娠期比較常見的外科疾病，妊娠期急性闌尾炎的發病率與非妊娠期相同，國內資料為0.5‰～1‰[1]。妊娠各個時期均可發生急性闌尾炎，但以妊娠前六個月常見，分娩期及產褥期少見。通常認為妊娠與急性闌尾炎的發生無內在聯系。妊娠期急性闌尾炎臨床表現不明顯，增大了診斷難度，使孕婦和胎兒的并發癥和死亡率大大提高。

由于受妊娠的影響，妊娠期闌尾炎炎癥易擴散，發生闌尾穿孔和腹膜炎。此時，母嬰的死亡率增加，穿孔的闌尾炎胎兒的丟失率為20%[1]。如果不及時采取正確處理，將對母嬰的生命造成嚴重威脅。

1術前護理

1.1心理護理 心理護理對妊娠期急性闌尾炎患者身體的恢復及健康有著重要意義，而且心理護理應貫穿患者的整個治療過程。由于孕婦在忍受疾病痛苦的同時，既擔心胎兒的安危，又擔心手術、麻醉、用藥對胎兒的影響，加之恐懼手術，易產生緊張、焦慮的心理，表現為情緒不穩。護士應主動與患者交談，耐心傾聽患者講述的內心感受，關心幫助及消除過度的擔憂。詳細解釋各項檢查的目的、步驟及意義，介紹妊娠期急性闌尾炎的治療過程及轉歸。消除患者的焦慮情緒，使之以良好的心理狀態接受手術和護理，直至治療完成。

1.2胎兒監測護理 密切觀察胎動與胎心音一方面，由于手術的刺激可引起子宮收縮，另一方面，妊娠時，由于盆腔器官靜脈充血及激素的影響，組織蛋白溶解能力增強，毛細血管壁通透性增高，促使炎癥發展，致使闌尾炎壞死穿孔，且膨大的子宮把大網膜及小腸推向上方及外側，不易使炎癥局限而引起腹膜炎，并且炎癥擴散可刺激子宮收縮，從而引起流產，早產甚至死胎。在妊娠期急性闌尾炎的治療過程中，要根據孕周，給予監測胎心，并指導患者進行胎動的自我監測，每10～30分鐘聽診1次胎心、胎動，同時進行詳細記錄，如發現異常及時通知醫生，進行檢查及處理。

2術中護理

在妊娠期闌尾炎的手術中，麻醉選擇硬膜外連續阻滯麻醉為宜[2]，病情危重合并休克者以全麻安全。麻醉成功后，幫助患者采取合適，持續硬膜外麻醉成功后，將患者的右側臀部墊高30°～45°[1]，使患者向左側傾斜，使妊娠子宮向左移，有利于暴露手術視野，便于尋找闌尾，減少在手術中過多刺激子宮。闌尾切除后，最好不要進行入腔引流，減少對子宮的刺激。同時，在手術中應充分供氧并進行輸液，防止孕婦缺氧和低血壓，時時監測及維護圍生兒生命體征，以免胎兒受損。若闌尾已穿孔，切除闌尾后盡量吸凈膿液，并做腹腔引流，術后膿汁作藥敏試驗，給予大劑量廣譜抗生素；若妊娠已近預產期，術中暴露闌尾困難，應先行剖宮產術隨后切除闌尾；若闌尾已穿孔引發彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染跡象，要考慮剖宮產時進行子宮次全切除術；若孕婦需繼續妊娠，闌尾手術后3～4天內給予宮縮抑制藥及鎮靜藥，以減少流產與早產發生。

3術后護理

3.1正確選擇臥位 中晚期（尤其是晚期）妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位，可使內臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，有利于引流，也可減小腹壁張力，減輕切口疼痛。

3.2吸氧 由于手術時采用連續硬膜外麻醉，加之手術刺激等可引起孕婦缺氧和低血壓，應常規給予吸氧6～8小時。

3.3 切口的護理 中晚期妊娠的患者，腹壁張力較大，如果術后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內壓，容易引起切口裂開或加重切口疼痛[3]，應囑患者咳嗽時用手按壓切口，或者給患者束腹帶，拆線時間一般要推遲1～2天[4、5]，必要時行間斷拆線。如有放置引流管的患者，要經常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流物的性質和量，按時更換引流袋。

3.4生命體征及胎心、胎動的監測 術后每30min監測心率、血壓等生命體征；密切觀察體溫變化，如有發熱及時處理，防止胎兒宮內缺氧；每10～30分鐘以多普勒觀察一次胎心、胎動變化并詳細記錄。

3.5宮縮、陰道出血、流水的觀察 術后密切觀察有無宮縮、陰道流血、流水等情況， 上述表現為早產、流產等合并癥的先兆。如有上述情況應及時通知醫生給予相應處理。醫囑可能給予抑制宮縮和保胎處理，如肌注黃體酮、靜滴25%硫酸鎂， 應及時執行。特別注意在執行硫酸鎂靜滴時應嚴密調節滴速， 通常為25%硫酸鎂40 mL 加5%葡萄糖500 mL 靜滴30 ～40 滴/分鐘； 用藥過程中注意觀察患者呼吸、尿量、膝反射情況， 防止鎂中毒； 備好10%葡萄糖酸鈣來對抗鎂離子的毒性作用。

4小結

經過研究表明，下面幾方面因素對于妊娠期闌尾炎患者的術后恢復有極其重要的作用。（1）良好的病區環境 良好的病區環境是保證護理工作順利進行，促進康復，預防醫院感染的重要條件[5]。病區必須符合醫療、衛生原則，滿足患者身心需要，對增進醫療效果，幫助患者適應病人角色具有不可忽視的作用。首先病區要保持清潔整齊，進行空氣消毒，保證空氣流通，預防醫院感染；其次病區要保持安靜清凈，減輕患者的煩躁不安，使患者得到充分的休息。所以，要嚴格控制探視、陪護人數和時間，以避免空氣污濁，減少噪音。（2）闌尾手術后病人早期活動 早期下床活動可防止肺部感染，增加上呼吸道生理性防御功能，減少肺部并發癥，促進血液循環，防止靜脈血栓。（3）闌尾手術后病人早進食[5]術后8小時～9小時即物作用消退后，消化功能已處于恢復狀態，早期進食米湯、稀粥、蘿卜、青菜等清淡食物，可通過咀嚼引起胃腸蠕動，加速胃腸功能食物恢復，促進排氣，避免腹脹，減輕傷口張力，促進傷口愈合。

綜上所述，清潔安靜的病區環境，術后早期活動、早期進食，對妊娠期闌尾炎手術后傷口恢復，減少住院時間有著重要意義。妊娠合并闌尾炎患者，都存在著擔心手術麻醉，藥物對胎兒智力的影響，加之恐懼手術產生的緊張、焦慮與不安，所以做好術前、術中、術后護理，制定合理的護理計劃，在控制危險因素

的同時，應注意心理、社會因素治療，給予心理行為干預，糾正不良情緒，改善心理健康狀況，對患者身體的恢復及胎兒的健康都有重要意義。

參考文獻：

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2007： 174-175.

[2] 賈海濤.妊娠期闌尾炎診斷治療分析.中國社區醫師（醫學專業），2011.15.