高血壓的治療建議模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高血壓的治療建議，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

知曉率低：由于認識不夠，缺乏有效檢測，農村許多高血壓患者在沒有出現臨床癥狀和靶器官損壞之前極少發現和就診治療。

存在治療誤區：青少年高血壓患者由于靶器官損害輕、并發癥少，缺乏對高血壓病的認識，不能長期服藥達到理想血壓。對于中老年高血壓患者，重視傳統的“沖血管”治療，而不重視平時血壓控制。所謂“沖血管”治療，就是在春天或秋末冬初輸擴張血管藥物治療。在農村藥物多選用鹽酸川芎嗪注射液、曲克蘆丁注射液、脈絡寧注射夜、胞二磷注射液等藥物治療，一般輸液治療7～10天。雖然高血壓治療獲益并非只有降壓一條路可走，但藥物非降壓作用應建立在有效降壓基礎之上，“沖血管”治療藥物并沒有直接降壓作用，而且是短期治療，與高血壓病有效平穩降壓原則不符，這種治療方法既缺乏理論依據，又缺乏循證醫學客觀依據，這種廣泛存在、延續持久的治療模式，不但浪費衛生資源，也增加患者經濟負擔。

農村高血壓病治療不規范：在治療過程中對患者血壓監測不及時和患者不能堅持長期服藥普遍存在，不少高血壓患者僅憑癥狀消失而主觀停藥治療，由于經濟條件限制大多數患者服用短效抗高血壓藥物治療，不能24小時平穩降壓，也不能有效減少心血管、腦卒中等事件的發生。

農村醫生技術水平落后：有些農村醫生(包括部分鄉鎮衛生院內科醫生)對目前的循證醫學臨床實驗結果不了解，對根據臨床實驗不斷更新的高血壓病治療指南不能掌握，對一些新的抗高血壓藥物的適應證和禁忌證缺乏了解。許多農村醫生對高血壓病的治療常形成公式化，而不能根據患者情況進行個體化治療。

治療建議

筆者認為必須重視對鄉村醫生培訓，使他們及時了解循證醫學臨床實驗報告，掌握新的高血壓病治療指南，更新觀念，在高血壓病治療中優化治療方案，既要降壓達標，又要注意對心、腦、腎等臟器的保護，達到提高生活質量和延長壽命的最終目標。

降壓目標：2003年美國高血壓指南(JNC7)將正常高血壓定義為120/80mmHg，120～139/80～89mmHg定義高血壓前期，140～159/90～99mmHg 定義為高血壓1級，160/100mmHg以上定義為高血壓2級。并非所有患者都將血壓降至理想水平120/80mmHg，應根據患者情況進行個體化治療，目前認為達到第一個目標是140/90mmHg，如果合并危險因素，應進一步降到130/80mmHg或120/80mmHg以下。

重視高血壓病的預防：心血管病的預防是新世紀醫療衛生工作重點，無論從治療還是經濟學角度，心血管病防治都是非常重要，通過限制鈉鹽、減輕體重、戒煙限酒、補鈣、鉀、鎂，加強運動及科學的生活方式達到降低危險因素的目的。

篇2

1 資料與方法

1．1 資料來源 抽取在機新鄉醫學院第一附屬醫院心內科于2006年2月至2007年10月住院的中青年高血壓患者(根據1999年2月出版的who/ISH高血壓治療指南新標準確診為高血壓的患者)299例進行調查。

1．2 調查方法 由責任護士經培訓后發放調查問卷，對患者用統一的指導語對填表要求作出解釋，于入院第1天由患者自行完成問卷；有困難不能完成問卷者，調查人員逐條詢問，協助填寫。調查問卷是在文獻檢索、專家咨詢、小樣本調查(28例)的基礎上設計并修訂完成。問卷內容包括患者的一般資料、近1年的服藥情況、高血壓知識、藥物治療依從性、健康教育知識、家庭社會支持等情況。

1．3 CPAT的評分標準 采用戴俊明等引進的Morisky推薦評價高血壓患者服藥依從性的4個問題“你是否有忘記服藥的經歷？你是否有時不注意服藥？當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？”4個問題的回答均為“否”，即依從性佳；4個問題只要有1個或1個以上的回答“是”，即為依從性差[2]。

1．4 統計學方法 將所有調查對象按藥物治療依從性佳和依從性不佳分為2組比較，對問卷調查數據采用χ2檢驗。

2 結果

2．1 一般資料 共發放調查問卷299份，回收294份，回收率98%。其中男190例(64．63%)，女104例(35．37%)。年齡21~65歲，平均51．56歲。病程1~37年，初中以下文化134例(45．58%)，高中、中專100例(34．01%)，大專以上文化60例(20．41%)。

2．2 中青年高血壓患者藥物治療依從性(表1) 調查的294例患者服藥依從性為30．61%。

2．3 影響中青年高血壓患者CPAT相關因素分析(表2)：這些因素中社會家庭支持、文化程度對中青年高血壓患者服藥依從性的影響有顯著差異(P

3 討論

3．1 高血壓是一種病情嚴重程度與癥狀不平衡的慢性病，同時亦是一種能控制而難以治愈的疾病[3]。藥物治療依從性底是高血壓患者血壓控制不佳的主要原因之一，藥物治療可有效地降低心血管并發癥的發生率和死亡率，防止腦卒中、冠心病、心衰和腎衰的發生發展。因此患者一般因為沒有明顯的自覺癥狀而缺乏治療的主動性，不服藥或不規律服藥，以致藥物治療依從性不佳，本次調查顯示中青年高血壓患者CPAT佳的比率為30．16%，與于黎[4]等報道的CPAT佳的比率31．75%基本一致，比肖慧敏[5]等報道的CPAT佳的比率43．3%偏低，說明在高血壓人群中依從性不佳是普遍性的，尤其是中青年高血壓患者是社會家庭的中流砥柱，他們的血壓防治是一個倍加關注的問題。

3．2 健康教育 胡大一教授指出：心血管疾病可防可控制，要更新觀念，轉換摸式，要從下游的救治轉向上游的預防。大力開展高血壓疾病的一級預防，消除CPAT的影響因素，通過健康教育提高依從性，使中青年高血壓患者自覺改變其行為危險因素。

3．2．1 藥物治療的教育 高血壓患者一般需長期、終身服藥，且這一過程多在院外進行，可事實上血壓的高低與自覺癥狀又并不一致，長期服藥又不能明顯改善生活質量，致使患者的CPAT較低，尤其是中青年高血壓患者的工作、學習、生活負擔重，常導致不規律服藥，漏服藥等不遵醫行為。這就要求醫護人員對住院患者加大用藥治療教育力度，開展多種形式、多樣化的教育，如高血壓知識講座、板報、科普知識手冊、咨詢電話、服藥備忘錄、家屬提醒、設置手機定時提示、開展家庭隨防等。讓患者了解疾病知識、藥物知識，了解按時服藥、劑量準確的必要性；指導他們定時監測血壓，測量的客觀結果可使患者真實了解自己的血壓是否得到有效控制，若血壓測量出現高值，既使患者沒有癥狀或自我感覺良好，也能提醒他們服藥；并了解患者在接受治療的特殊感受，密切醫患關系，充分得到社會家庭的支持，達到堅持服藥的自我管理，從而提高服藥依從性。

3．2．2 非藥物治療的教育 非藥物治療即調整不良的生活方式。1992年維多利亞宣言提出的健康四大基石：合理膳食，適量運動、戒煙限酒、心理平衡，這四大基石可使高血壓減少55%，腦卒中減少25%；所以這就要求醫護人員積極開展非藥物治療的教育。指導中青年高血壓患者合理飲食：低鹽6~7 g/d,多食新鮮綠色蔬菜、水果及紅色蔬菜如：胡蘿卜、西紅柿，減少動物脂肪的攝入，如動物的皮、內臟等，補充優質的蛋白質、豆制品；多食含K+、Ca+豐富的食物如：香蕉等；同時戒煙限酒；多食含有高纖維素的谷物可降低心血管疾病的危險。運動強度的指導：運動時最大心率的60%~85%為宜，3~5次/W,20~60/次，使體重指數(kg/m2)保持在21~25 kg/m2為宜；中青年高血壓患者在社會家庭中承擔的角色和本身疾病的影響，導致他們精神壓力大，指導他們放松心情，使心理平衡，增進健康信念，輕松健康快樂對待每一天，激發患者主動參與維護健康，改變不良的生活方式。

本次通過調查發現，受教育程度與CPAT呈正相關，這可能是由于受教育的程度制約著患者對高血壓知識的獲取和正確理解，這就提示醫護人員在不同文化層次的高血壓人群中進行個體化教育，并鼓勵個體對任何一個干預因素作出反應。社會家庭支持是一個不可忽視的因素，動員社會及其家庭給與高血壓患者心理安慰及經濟支持。

心腦血管疾病是威脅全球人類健康與生命的頭號殺手高血壓最常見的心血量疾病，醫護人員應運用1998年衛生部正式確定的每年10月8日為“全國高血壓日”，在廣大范圍內掀起防治高血壓宣傳活動的，發動群防群治，通過健康教育努力提高中青年高血壓患者的藥物治療依從性，促進他們的健康。

參 考 文 獻

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.高血壓雜志，2000，8(1)：94-95.

［2］ 戴俊明，衛志華，張蓓燕，等.社區高血壓病人的藥物利用與依從性關系分析.高血壓雜志，2001，9(1)：65-67.

篇3

1 影響高血壓藥物治療依從性的因素

1.1 患者個體的因素

1.1.1 年齡和教育程度 陳首英等[3]在針對門診高血壓患者的調查中得到如下結論:年齡越大,服藥依從性越好。朱大喬登[4]在住院治療患者中進行問卷調查,結果表明年齡>55歲,受教育程度高者,服藥依從性好。國內針對社區高血壓患者進行的調查表明,隨年齡和受教育程度的增加,高血壓患者按醫囑服藥的程度也相應增加[5]。因此認為隨著年齡的增長及受教育程度的提高,患者對自身健康的重視程度會提高,服藥的主動性相應增加。黃加慶等[6]調查結果顯示,住院患者出院后,出院帶藥服藥不依從者以農村患者和中小學文化程度者多見。

1.1.2 血壓知識的掌握程度 郜玉珍[7]通過對山西省1940例高血壓患者應用結構式問卷和臨床觀察相結合的方式進行隨機分層抽樣調查結果表明,患者服藥依從性和其高血壓知識掌握程度呈正相關,而高血壓知識掌握程度又與患者受教育程度密切相關。這提示患者的高血壓健康知識,越多越易配合治療用藥,同時也說明患者獲取此類知識主要受自身文化水平限制,文化水平越高,獲取知識的渠道越多,對疾患者是越深入,服藥依從性越好。

1.1.3 入情況 收入的多少,對高血壓藥物治療的依從性呈雙相關。上海市部分社區進行的包括1565例患者調查顯示,經濟條件好的與差的患者組服藥依從性較好,而經濟條件居中者,藥物治療依從性差[5]。

1.1.4 在職情況 在職高血壓患者較退休患者藥物依從性好,可能與以下幾點因素有關[8],①在職者較非在職者收入相對高,有條件用藥;②在職在看病就醫相對容易,接受醫護人員有關高血壓知識宣教機會也多;③在職者追求高質量的生活,關注血壓控制效果,因為良好的健康狀況是連續工作的前提條件。因此退休的高血壓患者是遵醫用藥的弱勢群體,醫務人員應多關注,盡量為他們創造就醫環境加強健康教育。

1.1.5 血壓監測情況 在對患者進行的的問卷調查中發現,家中有血壓計,每天定時測量血壓者,服藥依從性好[4],經常測量血壓是患者注重自身血壓變化的一種健康行為,它必然會影響到用藥。不定期測量血壓的患者,可能對控制血壓的重要性認識不是及缺乏高血壓的相關知識,此再次提示健康教育的重要性。

1.1.6 患者的病情及主觀感受 患者的病情及主觀感受對于服藥的依從性有一定的影響,病程長者,服藥依從性高,可能與因為病程較長,來院就醫的次數越多,接受醫務人員健康教育的機會多一些,有關高血壓知識也會增多。在生活感受方面,生活水平高的患者生活滿意程度高,較生活滿意程度低的患者更注意高血壓的控制,依從性更好[8]。

1.2 治療及干預因素

1.2.1 口服降壓藥的種類 用藥種類越多,每日用藥次數越多,越復雜,病程越長,服藥依從性越低。

1.2.2 藥物不良反應或血壓控制不佳,藥物不良反應多有胃腸道反應及神經系統反應;惡心、嘔吐、頭暈。

2 健康教育

健康教育是預防控制高血壓病的基礎和前提。通過健康教育可使患者掌握基本的用藥知識及藥物不良反應,認識藥物治療的重要性,這些對增強患者治療的信心,堅持用藥,提高服藥依從性是有益的。

2.1 護理干預

由經過培訓的專職護士進行一對一的健康指導,內容包括什么是高血壓,高血壓的誘因和危害性,血壓的正常范圍與異常,飲食要求及目的,運動時的注意事項,堅持用藥及用藥注意,血壓與體重監測的目的及方法,各類并發癥的防治,吸煙飲食對高血壓的影響等保健知識,結果發現接受健康教育后,從飲食控制、遵醫用藥、合理運動、自我檢測、戒煙限酒、定期檢查等六方面明顯好于對照組。帳淑風等[10]通過健康教育、飲食運動、服藥等教育措施對高血壓患者進行干預。結果發現干預組200例患者中,按時服藥168例,需提醒服藥32例,按時服藥率100%。對照組196例,按時服藥41例,提示干預服藥73例,按時服藥率58.2%。兩組服藥差異有統計學意義。

2.2 社區干預 戴俊明[5]通過醫生培訓,社區專題講座,組建高血壓俱樂部,提供免費的血壓測量等方式進行社區干預,并以Morsisky-Green測評表進行高血壓患者藥物依從性評分(CPAT)通過問題回答評定①你是否有忘記服藥的經歷?②你是否有時不注意服藥?③當你自覺癥狀改善時,是否曾停藥?④當你自覺癥狀更壞時,是否停藥?4個問題均為“否”為依從性佳,否則為不佳。結果表明干預后CPAT佳的比例提高顯著,由干預前31.1%增加到49.6%,血壓控制正常率干預前為26.1%,干預后為32.8%。通過社區干預,進行高血壓患者自我管理,進行授課,并發放《高血壓自我管理指南》,成立高血壓自我管理小組,指定醫務人員,提供聯系電話,接受咨詢的方法進行社區干預。結果發現高血壓患者的健康狀況,6個月內看病次數,血壓控制情況明顯好轉。

3 小結

通過健康教育,能明顯提高患者對高血壓藥物認識,獲取更多的有關高血壓知識,了解高血壓的危害,提高高血壓患者服藥依從性,更好的控制血壓,降低心血管疾病發生率和死亡率,提高患者的生活質量,為國家節約醫療資源,減輕家庭負擔。

參 考 文 獻

[1] 范維琥,蔡遒繩.高血壓//陳灝珠.實用內科學.人民出版社出版,2005:1525-1544.

[2] 肖慧敏,姜小鷹.高血壓病人治療依從性與社會支持的調查分析.中華護理雜志,2003,38(12):969-970.

[3] 陳首英,尹博英,李貞潔,等.影響高血壓患者服藥依從性因素調查.高血壓雜志,2003,11(5):486-488.

[4] 朱萬喬,毛紅娟,何丹丹,等.高血壓患者自我監測血壓對藥物治療依從性的影響.中華護理雜志,2004,39(8):581-583.

[5] 戴俊明,傅華.社區高血壓病人個體特征與藥物治療依從性關系研究.中國公共衛生,2002,18(1):15-16.

[6] 黃加慶,鄭玉仁,等.高血壓病實用降壓藥物的流行病學研究.中國誤診學雜志,2002,2(3):366-368.

[7] 郜玉珍,程金蓮,楊志明,等.對高血壓病患者服藥依從性調查.中華護理雜志,2002,37(10):774-775.

篇4

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年1月右江民族醫學院附屬醫院心血管內科收治的98例高血壓患者為研究對象，隨機分為健康教育組和對照組，每組49例。其中健康教育組男性24例，女性25例；年齡49～68歲，平均年齡（52.7±3.5）歲。對照組男性27例，女性22例；年齡51～65歲，平均年齡（55.8±4.7）歲。所有患者均符合2010年中國高血壓防治指南確定的高血壓定義、血壓水平分類標準[3]，兩組對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：兩組均給予常規藥物治療和護理，專職人員對兩組患者建立健康檔案并做記錄，每月記錄1次，記錄患者對主動監測血壓治療、飲食控制、藥物治療及運動療法的相關情況。健康教育組在此基礎上針對患者的治療依從性在按時服用藥、監測血壓等方面進行健康教育。健康教育方法：①由專職人員為病人和家庭成員實施系統性健康教育，講授高血壓防治知識：血壓的正常值范圍、高血壓對心、腦、腎、血管造成的危害，影響血壓控制的危險因素等。②為高血壓患者制定健康食譜，倡導合理膳食。③藥物治療和健康隨訪。由專職人員根據病人不同情況遵醫囑給予藥物治療，教會患者正確的服藥方法，了解藥物的副作用及應急處理方法。④在醫師指導下改變錯誤認知，糾正不良的生活方式，根據患者的實際情況制定合理的治療方案，增強自我調節能力，釋放壓力，保持精神愉快，適當運動。

1.2.2 調查方法：采用自制問卷調查及與病人面對面訪談法相結合方式對患者進行為期6個月的調查。調查內容包括一般資料、糖尿病的相關知識及治療依從性情況。一般資料包括性別、年齡、病程等；糖尿病的相關知識包括是否了解堅持服用藥的重要性、藥物的副作用以及不良行為和飲食習慣的影響等；治療用藥依從性情況包括能否主動監測血壓、飲食控制、堅持藥物治療及運動療法等因素。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者對主動監測血壓、飲食控制、藥物治療及運動療法的依從性；6個月后觀察患者血壓下降效果情況。

1.4 療效評定：其中血壓下降效果主要從以下指標進行評價：（1）顯效：收縮壓下降?20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常范圍內；（2）有效：收縮壓下降10～19mmHg或舒張壓下降?10mmHg并已降至正常范圍，若為單純收縮性高血壓，收縮壓下降?30mmHg；（3）無效：血壓下降未達到有效標準。

1.5 統計學處理：數據的分析采用SPSS17.0軟件，計數資料的組間比較采用 檢驗，以P

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療依從性

研究結果表明，健康教育組的治療依從性明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P?0.05）。詳見表1。

3 討論

篇5

對原發性高血壓患者血壓的有效控制能夠有效避免各種并發癥的出現同時還能夠控制心腦血管事件的發生率。本文通過分析探討河南焦作市第四人民醫院收治的 136例原發性高血壓患者的不同治療依從性對于心腦血管事件的影響分析 ， 希望能夠進一步改善原發性高血壓患者的依從性 ， 降低心腦血管事件的發生率， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取了 2009年 5月至 2011年 4月期間本院收治的 136例患者作為研究對象 ， 其中男 69例 ， 女 6例 ， 年齡 29～78歲 ， 平均 54.2歲。全部患者均根據原發性高血壓診斷標準被確診 ， 排除繼發性高血壓的患者 ， 排除存在嚴重的心肝腎等臟器功能不全的患者 ， 排除其他不適宜參與本次研究的患者。

1. 2 方法 全部患者在入院后均應用 12.5 mg的氫氯噻嗪以及 10 mg的依那普利進行治療 ， 用藥 1次/d。然后根據患者在治療過程中的用藥表現將其劃分為依從組和不依從組 ， 其中 ， 依從是指患者依照醫囑進行治療 ， 用藥的時間累計達到了整體用藥時間的 80%， 其他為不依從。本研究中 ， 依從組患者共 59例 ， 不依從組共 77例。平均每隔 30d對患者進行一次隨訪 ， 連續隨訪 20個月 ， 了解患者的血壓狀況以及對心腦血管事件進行記錄。

1. 3 觀察項目 臨床觀察的相關項目主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、血壓以及心腦血管事件。其中血壓的測量應當在每日上午的八點至九點之間進行 ， 在測量血壓前 15 min內患者應當停止吸煙 ， 靜坐休息 10 min后再進行血壓測量。患者在治療前的第 15 d應當測量 3次非同日的血壓 ， 然后計算出平均值作為治療前的血壓值 ， 注意測量時應當保證每次測量的均為患者的同一側手臂。心腦血管事件主要包括猝死、心力衰竭、腦梗死等不良事件。

1. 4 統計學方法 運用統計學方法借助 SPSS14.0軟件對數據進行處理 ， 其中計量資料的處理結果通過 -x±s來表示 ， t檢驗， 卡方檢驗 ， P

2 結果

2. 1 依從性狀況 136例患者中的依從組的 59例患者在治療 12個月后對于血壓水平不低于 140/90 mmHg， 或者收縮壓下降幅度低于 30 mmHg， 舒張壓的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者將氫氯噻嗪的應用量增加到了 25 mg， 而不依從組中的部分患者則自行停藥、更改藥量或者應用了其他種類的降壓藥物。

2. 2 治療結果 經過連續 20個月的隨訪 ， 依從組患者的收縮壓同基線值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg， 不依從組下降了 （7.2±7.9） mmHg， 依從組患者的收縮壓改善效果明顯優于非依從組 （ P

2. 3 心腦血管事件 在隨訪過程中 ， 依從組有 1件非致死性心腦血管事件發生 ， 不依從組有 5件非致死性心腦血管事件以及 1件致死性心腦血管事件發生 ， 依從組的心腦血管事件發生率明顯低于不依從組 （ P

3 討論

篇6

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（b）-0151-03

Influence of treatment of integrated traditional Chinese and western medicine combined with individualized health management on blood pressure control and behavior pattern in patients with hypertension in community

YANG Wei-dong LI Yang-chun RONG Jian-qing

Heshuikou Community Health Service Center，People′s Hospital in Guangming New District of Shenzhen City，Shenzhen 518106，China

[Abstract] Objective To study the influences of traditional Chinese and western medicine combined with individualized health management on blood pressure control and behavior pattern in patients with hypertension in community . Methods 120 patients with hypertension in our community from June 2011 to May 2014 were selected and randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60） by drawing lots method.Control group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine，while observation group was given individualized health management on the basis of control group.Blood pressure control and behavior pattern improvement in patients between two groups was compared respectively. Results The effective rate of blood pressure control in observation group （86.67%） was significantly higher than that of control group （56.67%） （P

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine；Individualized healthy management； Community hypertension；Behavior pattern

我國目前高血壓患病率約為18.8%，高血壓患者已超過1.6億[1]，與其高發病率和較廣的患者群體相比，患者自身對高血壓的知曉率低，控制能力較差。高血壓是引發心血管疾病的重要因素，可能導致冠心病、腦卒中、心力衰竭等高致死、致殘率的疾病，對我國社區群眾的生命造成嚴重威脅[2]，因此，尋求正確的治療方法及管理措施成為臨床研究的重點。本研究探討中西醫結合治療聯合個性化健康管理對社區高血壓患者血壓控制及行為模式的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區2011年6月～2014年5月的120例高血壓患者，其中男74例，女46例，年齡52～84歲，平均（70.6±11.5）歲，病程3～21年，平均（11.2±5.6）年，除高血壓外無其他嚴重臟器障礙或疾病。以抽簽法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予中西醫結合治療。中醫治療包括以下兩方面。①飲食指導：多攝入瓜果、菜葉、根莖等降壓植物，鼓勵患者食用益于控制血壓的食物；②自我保健穴位按摩，肝陽上亢證患者取太沖、合谷，輔以曲池、內關、太溪；心肝兩虛患者取內關、太溪，輔以合谷、太沖、曲池，以大拇指指肚或借助旋轉揉動并向下按壓，力度由輕到重，自我感覺輕度刺激為宜，1～3 min/穴，5～15 min/次，1～2次/d。西醫治療：給予常規藥物治療，包括利尿劑、阿司匹林腸溶片、β-受體阻滯劑、他汀類等。觀察組在對照組基礎上給予個性化健康管理：①定期在社區內開展“高血壓健康知識問答賽”或“社區醫生高血壓防治知識小品比賽”等活動，以趣味性吸引患者前來觀看，并由社區醫生上臺宣講高血壓日常防治注意事項，加強與高血壓患者的互動，由典型案例患者分享治療經驗；②定期在社區內設點監測血壓，對于血壓偏高患者，醫師應與其面對面溝通，強調血壓監測、長期用藥、平穩控制血壓的重要性，對于部分行動不便的患者，社區醫師應上門服務，進行監測血壓和其他生命體征的相關服務，防止并發癥發生；③由醫師帶頭引導患者開展多樣化的運動，以降低并發癥發生率，穩定血壓。

1.3 觀察指標及評價標準

①參照我國高血壓防治指南[3]診斷標準，評定血壓控制情況，分為良好、一般、不良3個水平。良好：血壓處于正常水平（SBP

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組血壓控制情況的比較

干預后，觀察組的血壓控制總有效率為86.67%，顯著高于對照組的56.67%，兩組差異有統計學意義（P

表1 兩組血壓控制情況的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=13.297，*P

2.2 兩組行為模式的比較

干預后，兩組行為模式各項指標的合格率顯著高于干預前，且觀察組顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P

3 討論

近年來，高血壓發病率呈明顯上升趨勢，已成為誘導心血管疾病的主要因素，高血壓和其并發癥對心、腦、腎等多器官有損害作用，嚴重可直接導致患者死亡[4-5]。另外，高血壓治療周期長，故患者接受治療過程的行為模式對病情好轉有重要影響[6]。健康管理是基于人性化理念的現代化社區管理理念，其本質是讓醫生走入社區，與患者零距離接觸，完成對患者生活的全方位指導[7-8]。本研究中觀察組在中西醫結合治療基礎上采用個性化健康管理，結果顯示，患者血壓控制情況及治療依從性指標均顯著優于對照組。

社區是高血壓防治的重點，在社區衛生服務中心及基層醫院中開展高血壓防治工作對提高患者的生存質量有重要意義[9]。目前社區以基礎干預為基礎治療方式，中醫應用較少[10]，而本研究在西醫常規治療基礎上給予中醫飲食及穴位治療，血壓控制效果良好，表明中西醫結合治療方案在社區高血壓患者中有較高的應用價值。中西醫藥物的治療優點各不相同，西藥起效快，而中醫藥性緩和，聯合使用可強化降壓效果，同時中醫側重機體各方面的調節，可實現標本兼治的治療效果，且無不良反應，安全性較高[11-12]。

社區高血壓常用藥物以鈣離子拮抗劑居多，其他包括如復方降壓藥、ACEI等藥物使用率同處于較高水平，而聯合用藥現象普遍存在，缺少有效的健康管理，導致用藥紊亂、重復用藥等情況普遍存在，因此，有必要采取個性化用藥指導，使高血壓患者用藥更加規范[14-15]。本研究中觀察組患者采用個性化健康管理，消除了社區醫生與患者之間的隔閡，通過開展一系列活動提高社區醫生在高血壓群體中的知名度和影響力，從而發揮社區醫生在高血壓防治第一線中的重要作用，因此，社區醫生應結合患者的實際情況制訂個性化健康管理干預方式，從而提高社區高血壓管理的覆蓋面與實際效果。

綜上所述，中西醫結合治療聯合個性化健康管理可提高高血壓患者血壓控制穩定性和治療依從性，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 梁小華，顧東風，張歡，等.社區高血壓患者健康管理藥物治療和直接醫療費用分析[J].中華預防醫學雜志，2011， 45（8）：732-736.

[2] 李虹，張潔，陳賢梓，等.高校社區高血壓患者個性化健康管理效果評價[J].廣東醫學，2009，30（12）：1905-1907.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[4] 陸峰，楊傳華，范曉艷，等.山東省縣級社區高血壓與正常高值血壓流行病學調查[A]//中國中西醫結合學會養生學與康復醫學專業委員會委員會議暨第七次學術研討會論文集[C].2011：179-184.

[5] 常佩芬，王燕寧，周濤，等.知己健康管理對改善社區高血壓患者不良生活方式的評價[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（7）：868-870.

[6] 馬春紅，馬鵬濤，韓晶穎，等.飲食及運動量化行為干預在社區高血壓患者健康管理中的應用[J].護理管理雜志，2012，12（1）：19-21.

[7] 黃寶華，錢金霞.社區高血壓患者的健康管理[J].中國基層醫藥，2009，16（11）：2107.

[8] 王蒙，葉凌佳，李永旗，等.上海市某社區高血壓患者第四醫學行為干預效果[J].鄭州大學學報?醫學版，2012， 47（4）：571-572.

[9] 田愛紅.知已健康管理對社區高血壓患者的影響[J].中國基層醫藥，2009，16（9）：1677-1678.

[10] 宋艷，耿桂靈，盧海霞，等.基于信息平臺的社區高血壓患者健康管理[J].江蘇醫藥，2012，38（12）：1483-1484.

[11] 許津，周正n，周菊芬，等.探討綜合防治健康管理模式對社區高血壓患者治療的效果[J].中華健康管理學雜志，2011，5（5）：284-287.

[12] 梁俊.喀什市高血壓和糖尿病人群基線調查分析[J].中國醫學創新，2013，10（5）：115-116.

[13] 王燕寧.“知己健康管理”在社區慢性病管理中的應用研究[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（8）：708-710.

篇7

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0260-02

高血壓是全球范圍內的重大的公共衛生問題， 我國是高血壓大國，據統計目前高血壓患者已達二億五千萬人以上。高血壓的知曉率、治療率、控制率雖然與以前相比有顯著提高，但仍處于較低水平。目前我國高血壓控制率為6.1%[1]。持續的高血壓可致多個器官受累，更是引起中風的最常見原因。高血壓病需要長期甚至終生治療，患者能否遵從醫囑，對高血壓病的治療至關重要。

健康教育是傳授健康知識，培養健康行為的一項社會活動。隨著醫學模式和健康觀念的改變大多數患者不能滿足一般的生活護理，而需要的是健康知識，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及預后的問題。高血壓病的健康教育內容主要包括高血壓的基本知識 、高血壓患者的飲食和運動、心理指導、用藥指導、血壓監測等。

1臨床資料

選取2006年1月-2009年1月我院健康體檢發現的高血壓病人600例，診斷標準均采用1999年世界衛生組織制定的國際統一標準，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，均系企事業單位在職職工，大致以所在企事業單位不同分為兩組，兩組情況基本一致，其中健康教育組307例，男215例，女92例，年齡21-60歲（平均44.92歲），文化程度：大學專科及以上45例，高中及中專98例，初中140例，小學24例；對照組293例，男207例，女86例，年齡20-60歲（平均45.19歲），文化程度：大學專科及以上43例，高中及中專94例，初中134例，小學22例。

2健康教育方法

2.1專家講座每季度一次。醫院相關部門與參加體檢的企事業單位聯系，由對方負責組織體檢中發現的患高血壓病的職工參加講座；由我院派出專家免費講解。

2.2個體指導 與專家講座配套進行，派出相應數量的醫護人員隨同專家出席講座，會后分組一對一指導。根據病人性別、年齡、體重、平時的活動量及病人實際病情制定具有個體性的飲食、運動量。根據患者的實際知識水平采取不同的方法向其講解高血壓的知識，并示范如何正確使用血壓計等。

2.3電話隨訪 每月一次。由我們科里抽出護理人員專門負責對研究對象進行電話隨訪，了解他們對血壓的控制情況，并進行必要的健康教育。

3調查內容

采用自行設計調查問卷，內容包括患者的一般資料、社會學資料、疾病資料及治療依從性的評定資料。一般資料包括年齡、性別、婚姻、職業、文化程度。社會學資料包括家庭人均月收入、醫療費用支付方式、就醫條件、社區醫療服務及家庭成員的關懷程度等。疾病資料包括總病程、疾病癥狀、血壓分級、飲食及運動情況、服藥情況、藥物副作用、近期療效、病情分度等。

4治療依從性評定

采用Morisky等推薦的評價高血壓患者服藥依從性的四個問題：“你是否有忘記服藥的經歷？你是否有時不注意服藥？當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？當你服藥自覺癥狀改善不大時，是否曾停藥？”4個問題回答均為”否”時為服藥依從性好，否則為依從性差。

5統計學方法

資料采用SPSS10.0軟件包進行處理，計數資料采用x2檢驗。

6結果 見表一。

表一：兩組患者治療依從性比較 例（%）

組別 n 好 差

例數 百分率（%） 例數 百分率（%）

健康教育組 307 36.5 195 63.5

對照組 293 47 16.0

246 84.0

注：x2=32.161 P0.001

7討論

高血壓能否有效地控制，主要是患者治療的依從性[2]。我國目前高血壓病存在“三高”和“三低”[3]現象，即高發病率、高致死率和高致殘率，低知曉率、低治療率和低控制率。造成此現狀的主要原因是人們對高血壓病知識和危險性認識不足。引起高血壓病的危險因素有很多，其中生活方式在發病過程中起著重要作用。因此，加強高血壓病病人健康教育，提高病人知識水平及治療的依從性，控制血壓，對降低心腦血管危險因素，預防心腦血管并發癥發生，提高其生活質量有重要意義[4]。

本資料顯示，中青年高血壓患者治療依從性較低，接受過健康教育的人群依從性好的只有36.5%，未接受健康教育的人群則更低，只有16%。分析其原因如下：（1）健康知識缺乏是主要原因。許多人對于高血壓的危害認識不足，即使接受過健康教育的人群，仍有很大比例認為醫生的話言過其實、不可全信。（2）本組資料中患者均為中青年，身體素質較好，加之高血壓早期一般沒有不適癥狀，不會引起足夠重視。（3）中青年工人擔負著重要的社會和家庭的角色，社會競爭激烈，工作壓力大、強度高，生活不規律，吸煙飲酒，不能控制飲食，情緒波動大，睡眠不足，運動少。（4）因經濟上的原因占31.5%。長期服藥必然涉及到經濟問題。現在市場上的降壓藥，一些療效好、副作用少的藥物價格均相對昂貴，并且多數患者還必須聯合用藥才能很好的降壓，更加重了他們害怕長期服藥的心理。（5）懼怕藥物副作用。醫務人員動員其服藥時，必然告知藥物的副作用，使一部分人產生恐懼心理。（6）短期治療效果不明顯更是大大地挫傷了他們服藥的自覺性和積極性。

為了提高服藥依從性，醫務工作者必須加強下列方面的工作：（1）首先應加強高血壓防治的宣傳力度，樹立正確的健康觀念。（2）提倡選擇副作用小、價廉、長效的控釋片，有利于提高患者的依從性。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.高血壓雜志，2005，8：103-112.

[2] 陳首英，尹博英，李貞潔，等.影響高血壓患者服藥依從性因素調查[J].高血壓雜志，2003，11（5）：486―488.

篇8

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0199-01

臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。根據世界衛生組織規定的標準：成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒張壓＜90毫米汞柱（12千帕）；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒張壓＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原發性高血壓診斷成立之前，患者一般都會經過一個或長或短的過渡時期，可以是幾個月甚至幾年，這個時期血壓值有時在正常范圍以內，有時略高于正常。初時以血壓正常的居多，隨后血壓正常的漸少，而高于正常者較多，在醫學上稱為高血壓臨界狀態。（2）其特點是血壓稍偏高，心、腦、腎等器官無器質性損害，但易發展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發展成高血壓，心血管并發癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上，需要高度關注和重視。近年來，美國的心腦血管意外死亡率下降了20％，其中一個很重要的原因就是注意了對臨界高血壓的治療。（3）

根據筆者對25例患者的護理觀察，對臨界高血壓患者不用或少用降壓藥，主要施以及時有效地健康教育和護理干預，對控制患者病情發展，降低其確診高血壓發病率，有非常積極的作用。

1　患者特征

25例患者中女性7例，男性18例；40歲以下2例，41至55歲18例，56歲以上5例；有家族病史者16例，工作環境為室內辦公室和以腦力勞動為主的有16例，以室外和體力勞動為主的有5例，其他情形4例，總體上是以在辦公室從事腦力勞動的中年男性為主。25例患者中除3例是因自覺有頭部沉重、易煩燥等不適感，主動就診發現，兩例是因有其他內科病癥就診檢查中發現外，其余20例均無明顯癥狀，主要是在體驗或無意中測量血壓時，發現血壓偏高臨界。

2　護理干預措施

25例患者中，除對因有其他內科病癥住院治療的兩例采用降壓藥物治療外，對其他患者主要是采用健康指導和自我護理模式對臨界高血壓患者進行院外心理和行為干預治療。主要干預措施是：

2.1　加強健康教育，增強患者信心。通過向患者講解有關高血壓疾病的發病原因、發生機制、臨床表現、轉歸及影響因素等，幫助患者提高健康知識和技能。講解有關臨界高血壓的知識，使患者認識到臨界高血壓的轉歸，與良好生活方式之間的關系，幫助患者建立良好作息制度，提高自我保健意識和能力，增強戰勝疾病的信心。

2.2　指導患者保健性用藥。指導患者適量服用腸溶阿司匹林片和三七、、山楂、蓮子心、葛根等具有改善血液循環擴張血管、清熱解暑、降低血糖、降低血壓之效生物類中藥飲品，降低血脂和保護毛細血管，穩定血壓，控制病情發展。

2.3　根據患者個體差異，合理安排鍛煉。根據患者生理、年齡及工作情況等差異，以放松性和耐力性鍛煉為主，提出不同的鍛煉建議。如對40歲以下的兩例男性中青年患者建議進行每星期不低于5次、每次不低于40分鐘的中等強度運動鍛煉，對56歲以上的3例患者則建議以太極拳、步行、慢跑、保健氣功、保健體操等方式鍛煉，對41－55歲的中年患者主要建議每天早晚鍛煉各一次，每次30分鐘左右，早上以慢跑為主，晚上以散步為主。并建議工作環境以室外和體力勞動為主的5例患者，注意控制勞動量，盡量避免負重、長跑、搬運重物等活動。

2.4　指導患者合理健康飲食。一是鑒于鉀、鈣、鎂等元素對血壓有一定的抵制作用，建議患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸薺等鉀含量高的黃綠色水果和芹菜、洋蔥、土豆、胡蘿卜、香菇等鉀、鈣、鎂等含量高的蔬菜；二是節制日常飲食，多吃高維生素、富含粗纖維的雜糧、粗糧、豆制品、堅果類等食物，少吃富含高膽固醇的動物脂肪、肉類食物飲食，少吃動物油脂、油膩食品和濃茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴飲暴食。三是建議男性患者提倡戒煙、少酒，控制食鹽量，少吃咸腌菜、泡鹽蛋等腌制食品。避免煙堿收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高和鈉鹽攝入過多，引起小動脈痙攣，增加心臟負，使血壓升高。

2.5　幫助患者調節情緒，避免情緒過度緊張。有助于高血壓恢復正常。建議患者保持良好的休息及樂觀的心情，學會正確宣泄和調節自己的情緒，心情郁怒時，要轉移一下注意力，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，防止情緒失調。如對主要從事腦力高度緊張的研究性工作的3例患者，建議其要掌握好對自己情緒的調節，注意勞逸結合，保持充足的睡眠時間，睡前用溫水浸泡腳，提高睡眠質量，爭取多休息（包括精神上、體力上的休息），盡量避免噪音等有害的慢性刺激的影響。對工作以體力勞動和輕體力活動為主的14例在職患者，則建議患者注意工間休息，工作1小時左右最好能休息5～10分鐘，盡量避免重體力勞動和劇烈運動。

2.6　指導患者及時監測病情，按時就醫。建議患者自備血壓儀，并指導患者掌握自行測量血壓的正確方法。要求患者初期要每天一量，血壓平穩后也要保持一個星期量一至二次血壓；如果血壓波動，則要每天一量，一旦血壓波動較大，則要及時到醫院觀察診斷。

3　預后效果分析

通過上述院外護理措施，1年內25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接發展為確診高血壓，4例從事研究性等重度腦力勞動工作的患者經過一段波動期后，仍然發展為確診高血壓，7例以體力勞動和輕體力活動性工作為主的患者血壓均基本降至正常（偶爾有波動），其余9例基本維持臨界高血壓。發展為確診高血壓的9例均有家族病史。由此可見，通過健康教育和院外護理干預指導幫助患者養成合理的飲食及健康的生活習慣，可在一定程度上起到控制和穩定血壓，避免持久性血壓升高，降低臨界高血壓發展為確診高血壓的發病率。但其作用有一定限度，特別是對老年患者、從事重度腦力勞動工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，長期效果不突出。

參考文獻：

篇9

《建議》提出，清晨血壓的定義，是指清晨醒后1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果，或動態血壓記錄的起床后2小時或早晨6：00～10：00間血壓。對絕大多數患者來說，清晨血壓是管控全天24小時血壓的風向標。

由于家庭血壓監測可以經常甚至每天進行，家庭血壓監測獲得了《建議》的優先推薦，成為觀察降壓治療過程中血壓控制情況的最佳方法。

《建議》給出的家庭血壓測量方法：（1）應在起床后0.5～1.0小時內進行，通常在6：00～10：00之間；（2）應盡可能在服藥前、早飯前測量血壓；（3）測壓前應排空膀胱，并盡可能采取坐位。

篇10

目前原發性高血壓雖然尚無根治方法，但是高血壓對心、腦和腎臟的破壞往往與血壓高低密切相關；同時大規模臨床試驗證明，降壓治療可以減少高血壓患者心腦血管病的發生率和死亡率。因此，采取有效的治療措施，使血壓降到目標值是硬道理。然而血壓易受環境、活動、情緒及用藥不規則等多種因素影響而發生波動，因此高血壓病人要經常自我測量血壓，使血壓盡可能地控制在140/90mmHg以下。

據調查顯示，目前中國高血壓患者家庭自測率很低，僅有不到7%的高血壓患者能堅持每天測量血壓，超過40%的患者只有在頭暈、頭痛等癥狀發生時才測量血壓，有3.1%的患者甚至半年才測量血壓一次，而這些往往都會造成病情延誤和嚴重的后果。

定期家庭自我測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的一種非常可靠實用的方法，也是平穩控制高血壓、預防心腦血管疾病的有效措施。

根據患者的病情，在每天不同時間段多次測量血壓，可了解日常生活中血壓的動態變化狀況。另外，這樣做患者能真切地感受到服用藥物、限鹽、戒酒、減重等手段對血壓控制的積極作用，糾正服藥不規律、不重視非藥物治療的不良習慣。

每次測血壓3遍取平均值

患者在家自測血壓時不可太隨意，一定要注意以下幾方面的問題：

1.測血壓前至少休息5分鐘。

2.袖帶與心臟保持同一水平。

3.取靠背椅坐位，測血壓時保持安靜，不講話，不活動肢體。

4.每次測血壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

5.自測血壓的間期及頻率。

不同階段的高血壓病人，測量血壓的頻率不同。

初始階段：連續測量7天，每天6～9時之間測量一次，每次3遍，取其平均值；18～21時測量一次，每次3遍，取其平均值。計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數，取其平均值。

治療階段：根據第一周自測血壓值指導藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。

隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測血壓一次；如血壓未控制或血壓波動大，則建議增加自測血壓頻率，每天早晚各測一次，或每周自測幾次。

特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓（在診室測量血壓時高）、難治性高血壓，建議每天自測血壓早晚各一次，連續測量2～4周。了解24小時血壓波動變化，可增加自測血壓頻率，如6～8時、12～14時、16～18時、20～22時各測一次，連續自測2～4周。