醫院財務審計模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院財務審計，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

新形勢下加強和改進醫院財務審計工作，既順應了醫院財務會計工作的發展需求，又有利于保障國家醫療制度改革更好的實施，有利于提升醫院的核心競爭力。

1、順應了醫院財務會計工作發展的需求

當前，我國醫院會計電算化工作被全面推廣，這大大提高了醫院財務會計工作的效率，隨著技術的創新以及醫療服務業的發展，未來會計信息化水平將進一步提升。在此背景下開展醫院財務審計工作，一方面需要在審計方法、審計手段上進行創新，這樣才能充分利用信息化帶來的機遇。另一方面，要充分發揮財務審計的作用，防止出現信息化帶來的不注重對原始憑證的審核等現實問題。因此，加強和改進醫院財務審計勢在必行。

2、有利于保障醫療體系改革更好的實施

當前，我國醫療體系改革正在深入推進，醫療體系的公益性正不斷的凸顯。然而，現實中部分醫療機構在貫徹執行國家政策的過程中，出于利潤追求、擴大自身規模等方面的需求，積極的尋找政策的漏洞，或者“打球”，從而使得醫療體系改革的目標難以真正的落實到位。而加強和改進財務審計工作，可以規范醫院的各種經濟決策活動，可以有效的發現并指正各種不符合政策規定的行為，這將為醫療體系改革的深入推進提供良好的環境。

3、有利于提升醫院的核心競爭力

加強和改進醫院財務審計工作，首先，可以有效的幫助醫院節約運營成本。在完善的財務審計制度下，醫院的各種預算會被嚴格的執行，各種不正當的開支會被剔除，這將使得醫院的成本得到有效的控制。其次，可以有效的提高醫院的決策水平，健全的財務審計工作不僅能夠發現以往決策中存在的問題，為現實決策提供參考，還可以通過提高會計信息質量等來為決策提供有價值的信息，通過審計來為經濟活動提供可行性論證等，從而幫助醫院進行科學決策。所有的這些，都將有效的提高醫院的核心競爭力，促進醫院持續健康發展。

二、醫院財務審計工作面臨的現實困境

當前，醫院財務審計工作面臨重視程度不夠、投入不足、方法不多等方面的現實困境。

1、重視不夠

長期以來，審計被認為是發現問題、查找問題的一種手段，而無法幫助醫院提升其經濟效益。在這種思想的影響下，部分醫院雖然口頭上對審計工作高度重視，但在實際行動中卻沒有將審計工作落到實處，沒有發揮其實效。此外，從審計人員自身的實踐來看，由于缺乏對自身工作進行準確的定位，在工作中不能保持獨立、客觀的態度，不能通過審計工作來幫助醫院提高管理水平，從而難以引起領導的重視，不能為審計工作爭取到良好的環境。

2、投入不足

首先，雖然醫院大多設有專門的機構、指派專門的人員來開展財務審計工作，但在現實工作中，從事審計工作人員數量往往要少于現實需求，從而使得在現有的審計更多的是局限于事后審計，對事前、事中審計執行和參與較少。其次，從對審計工作的支持力度來看，由于審計工作的開展往往需要各部門的積極配合，但在現實中，各部門出于自身利益的考慮，或者出于復雜社會關系網絡的考慮，對財務審計的支持配合力度不夠，使得審計工作開展的難度較大。

3、方法不多

當前，醫院財務審計工作的環境、需求都發生了較大的變化，這就必然要求審計的方法也發生相應的變化。但從現實來看，部分審計人員由于長期以來形成的思維習慣、工作方法等因素的影響，難以充分利用現代信息技術來開展審計工作。此外，部分審計人員對于新的會計制度、會計準則了解不透徹，這就使得其在進行審計時，不能用新的標準等來開展審計工作，從而不利于審計質量的提升。

三、加強和改進醫院財務審計工作的對策建議

加強和改進醫院財務審計工作，可以從更新觀念重新審視審計工作，加強培訓創新工作方法，加強管理提高審計質量等方面著手。

1、更新觀念重新審視審計工作

首先，要進一步強化對審計工作重要性的認識。醫院要通過強化宣傳等方式來消除職工對審計的誤解，強調配合審計工作的重要性，以此來推動審計工作的開展。其次，要對審計工作的地位和作用進行重新定位。要將審計工作引入到醫院發展戰略的制定、醫院重大經濟活動過程中來，并貫穿于整個過程，以此來發揮審計對于加強和改進醫院管理的作用。

2、加強培訓創新工作方法

篇2

對醫院財務報表審計的目標進行透徹的理解，才能從實際出發，制定出相應的審計措施，從而達到預定的目標。針對醫院財務報表審計的目的，相關資料已經有明確規定，主要是對醫院財務報表整體是否不存在由于舞弊或者錯誤而導致的重大錯報獲取合理保證。由于注冊會計師在對醫院財務報表進行審計的過程中，接觸到的醫院規模不同、管理水平不同，內部控制也存在很大的差異性，因此，在對審計工作進行戰略制定時，注冊會計師一定要將該醫院的實際情況進行詳細的了解，重點關注醫院的內部控制設計及其運行的有效性，關注大額資金在使用之前是否經過相關領導的一致同意。同時，在審計的過程中，為了能夠將審計目標充分實現，對醫院財務報表的審計工作需要通過檢查記錄或文件、觀察、詢問，從而進行重新計算、重新執行，以免出現審計錯誤的情況。

對審計范圍和重點審計領域進行嚴格把控

此處所提到的審計范圍主要包括時間范圍、空間范圍和內容范圍。其中最重要的要屬內容范圍，醫院審計中所涉及到的內容范圍是指反映該醫院在某一特定的時間內的具體財務情況和某一會計期間的收人費用、現金流量、預算收支執行情況等相關的書面文件。注冊會計師在對醫院財務報表進行審計之前，對所審計的范圍必須有一個全方面的掌握，以免出現重復審計和審計遺漏的現象。同時，在對審計的重點領域進行確定的時候，注冊會計師必須根據該醫院所處的行業狀況、法律與監管環境以及其他外部因素環境、被審計醫院的性質與主要業務活動、會計政策的選擇與運用、被審計醫院的目標、戰略以及相關業務風險、財務業績的衡量和評價等因素，來對其進行綜合性評估，從而根據評估得到的結果進行審計重點領域的定位工作。其中，對于醫院內部控制的有效性檢查，醫院固定資產尤其是大型醫療設備的購置、使用、轉移、報廢，醫院成本核算，費用的歸集與分攤，醫院收人的資金來源，取消藥品加成后減少的收人數額，醫療服務項目收費標準執行情況等方面，將會成為醫院財務報表審計的重點領域。

熟練醫院業務流程與會計核算特點

注冊會計師在對醫院財務報表進行審計的過程中，應該對被審計醫院的各項重大業務進行全面的了解，并且進行系統的分析，從而發現其中可能存在的內部控制薄弱環節;同時，隨著公立醫院制度內部控制制度的不斷改革和完善，許多原有的制度都會被新制度所更換，比如說補償機制改革和財務會計制度改革以后，公立醫院的補償渠道也會逐步發生改變，會由原本的服務收費、藥品加成收人和財政補助三個渠道，改為服務收費和則政補助兩個渠道。從而，醫院會計核算的形式也會從過去的不強調成本核算到要求單病種成本核算，從過去的財務報表體系過渡到新的財務報表體系。因此，注冊會計師在對相關報表進行審計的時候，會面臨很大的挑戰。

醫院財務報表審計中應該注意的問題

隨著社會的發展，為了能夠順應時代的發展腳步，國家財政部必然會對醫院財務報表的審計工作進行不斷的改革。比如2009年8月12日所印發了《醫院會計制度》，其中就針對醫院會計制度做出了新的制定。因此，為了能夠將醫院的財務報表獨立審計工作做好，注冊會計師應該對醫院會計制度的新動向、新特點和新變化及時了解和掌握，除此之外，還要明確由于新制度給注冊會計師審計服務帶來的新影響和新要求，從而提升自己的專業水平和素養。

篇3

總體來看，當前宏觀政策、提高財務管理水平、醫院自身的發展都要求加強財務審計。

1.宏觀政策要求強化財務審計從政策層面來看，2011年7月，國家修訂的醫院財務、會計制度，新制定的基層醫療衛生機構的財務會計制度已經開始試點，并將于2012年全面推廣，這些新的財務會計制度無疑對規范醫院財務行為、提高會計信息質量提出了新的要求。這就要求醫院加強財務審計，發現并糾正財務管理中各種違規甚至舞弊行為。此外，《醫院財務報表審計指引》等政策文件對新形勢下開展財務審計工作提出了明確的指引，這勢必要求醫院按照這些政策來強化和完善自身的財務審計。

2.提高財務管理水平需要強化財務審計首先，醫院的各項財務決策需要進行嚴格的審計。無論是醫院的重大經濟活動，還是年度預算等，都需要發揮審計部門的積極作用。實質上，審計工作的開展，可以有效的發現各種經濟活動的風險，從而提升醫院財務管理水平。其次，財務審計的事后監督職能一方面能夠形成一種心理壓力，使得從事財務會計工作的職員嚴格按照規則制度辦事，另一方面通過事后審計發現問題的糾錯行為，也能夠起到查漏補缺的作用，從而有利于提高財務管理水平。

3.醫院自身的發展要求強化財務審計從長遠發展來看，醫院的各項決策越來越需要財務信息的支持，而加強和改進財務審計工作，一方面可以進一步提高會計信息質量，幫助醫院決策層更好的掌握財務信息；另一方面，嚴格規范的財務審計還有利于提高醫院對外公布的會計信息質量，并進而提升醫院形象，有助于推動醫院品牌化發展。

二、醫院財務審計中存在的主要問題

當前，醫院財務審計主要存在獨立性不強、取證不規范、審計人員素質有待提升等方面的問題。

1.財務審計的獨立性不強首先，從管理制度來看，醫院財務審計人員在人事管理、薪酬發放等都直接隸屬于醫院，并且與財務工作大多屬于同一領導管轄，這就使得審計工作的部署、執行等會被置于醫院財務工作的統一安排下，這種經濟上等的隸屬關系使得保持審計的獨立性難度增大。其次，從審計的環境來看，我國長期以來奉行的儒家文化等使得部分審計人員在思想深處存在中庸之道、你好我好大家好等思想意識，這就使得其在審計工作中難以嚴格遵循相關的審計制度。并且，部分醫院由于領導重視程度不夠，其它部門配合程度不夠等方面的原因，審計的整體環境有待改善。

2.審計取證行為不規范首先，取證不科學的情況較為普遍。在取證過程中，部分審計人員過于注重對賬簿憑證的取證，而忽視了對經濟活動發生的實際環境的取證，并且從取證的方法、取證的數量等來看，部分審計人員在進行取證時帶有一定的隨意性，從而可能使得審計的質量不高。其次，從取證材料的處理來看，部分審計人員在取證時僅僅收集了部分材料后經單位蓋章了事，沒有與相關人員就證據的充分性、是否經過審核等進行溝通交流，從而可能使得一些關鍵的證據被忽略。

3.審計人員的整體素質還有待提升首先，部分審計人員的業務素質還有待提升。隨著新會計制度的實施，審計的內容和方法等必須相應的進行更新，然而部分審計人員對此接受過程相對較慢，難以按照新的制度來開展審計工作。此外，部分審計人員對計算機等現代設備的使用水平相對有限，這使得其審計的效率和工作質量都受到了限制。其次，部分審計人員的職業素質還有待提升。從實際來看，部分審計人員為了自身的前途、為了獲取一定的經濟效益，采取了在審計工作中“退避三舍”等態度，不能客觀、公正的來開展工作，這就影響了審計的效果。

三、強化和完善醫院財務審計的對策建議

強化和完善醫院財務審計，可以從完善審計制度，加強審計管理，建立責任追究體系，加強人才培訓等方面著手。

1.進一步完善審計制度首先，要按照增強獨立性、保持客觀性等原則，在審計工作分管領導的確定、審計流程的確定、審計中其他部門的配合等進行科學合理的確定，以此來提高審計的質量。其次，要按照新頒布的醫院財務報表審計指引等審計制度，結合醫院的實際情況，制度完善符合醫院現實情況的審計操作手冊等制度，并建立各部門配合協調的制度，以此來推動財務審計工作。

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關鍵詞:

現代醫院；財務審計；內部控制；問題措施

隨著人們生活水平的逐漸提高以及國內醫療事業的不斷發展，人們對于醫療的質量要求更高，并且醫院的經濟活動也更為頻繁。此外，我國政府不斷深化醫療改革，從而促使醫院的自身管理水平得到提高。社會對于醫療系統的關注程度也越來越高，促使醫院財務管理更為科學以及合理。本文主要對醫院的審計工作進行分析。強化審計工作對于規范醫院經營以及提高經濟效益具有重要作用。

一、財務內部審計工作的現實意義分析

(一)醫院審計工作是宏觀政策的現實要求

我國的宏觀政策對于會計制度以及醫院財務等進行了修訂，并且試點實行了基層的衛生機構的會計制度。在修訂的過程中，對當前的醫院的財務管理工作提出了更高的要求以及規范。因此，對于醫院的內部審計要求更為嚴格，從而有效避免財務管理活動當中的各種錯誤以及漏洞等。政府宏觀政策的規定，要求我國的醫院應當對自身的財務進行內部審計工作，并且不斷加以完善。

(二)內部審計工作是會計發展必然要求

當前，會計電算化在醫院中得到全面的推廣，從而促使醫院的會計工作效率以及速度提升。此外，由于信息技術的快速發展以及計算機技術的發達，促使醫療事業迅速發展，財務信息水平逐漸提高。因此，在對醫院財務進行內部審計的過程中，不但應當創新內部審計的方式以及方法等，而且應當充分發揮內部審計作用，對于原始憑證應當加強管理。

二、我國的醫院財務內部審計工作的問題

(一)缺乏高度重視

我國的財務內部審計工作沒有得到領導的高度重視，并且缺少完善的內部控制制度。通常而言，我國的內部審計工作很多是由于行政命令或者法律規定要求，不是醫院自身的發展需要，從而導致某些醫院的內部審計的機構缺乏科學性以及合理性。比如，部分醫院的財務內部審計機構和其他科室相互合并，或者對醫院內部審計工作沒有概念，將內部審計機構置于可有可無的尷尬境地，從而導致醫院的內部審計工作的作用沒有在醫院發揮作用。

(二)審計內容過于單一

當前，審計內容過于單一，并且無法適應當前的經濟發展要求，大部分的醫院的審計工作依舊停留在財務支出或者醫院的收費價格管理等方面，對于醫院的內容控制管理制度缺乏有效的評價以及對醫院的經營風險以及經濟效益缺乏評價，隨著醫院的事業的不斷發展，以及醫療行業的市場競爭，醫院的內部管理以及各種風險因素需要加以考慮，因此，應當完善醫院內部審計的內容。

(三)審計手段落后

在知識經濟的背景之下，隨著科學技術的發展以及社會的進步，對醫院的內部審計工作提出更為嚴格的要求，在審計的過程當中，電算化成為當前醫院審計活動中的趨勢，并且點算在醫院管理中發揮出了十分重要的作用，比如，管理現代化以及藥品入庫、出庫電算等。然而，當前的計算機編程上缺乏高度的審計功能，內部審計依舊處于手工審核計算，效率并不高，和當前高效率的生活環境以及醫院環境不相適應，從而一定程度上制約了醫院發展。

三、完善內部審計工作的措施分析

(一)加強重視程度應當高度重視

醫院的內部審計工作。隨著醫療改革的不斷深度，醫院應當強化重視制度，提高內部審計工作人員的服務意識，這也是醫院內部審計工作順利開展的前提。醫院管理人員應當加強重視，并且在財力、人力、物力方面給予一定的支持。

(二)完善審計內容以及手段

首先，只有提高審計人員素質才能切實保障審計工作順利開展，醫院方面應當要求審計人員樹立起風險控制意識，對醫院審計方式以及風險控制程序等，不但在思想上高度重視，在實際工作中應當切實預防風險。加強對審計人員的培訓工作，以及強化審計隊伍建設，從而保障內部審計工作順利開展并且發揮作用。其次，應當不斷改善審計的方式以及手段，隨著醫院管理的不斷完善，應當做好預算、資金管理以及投資計劃等多方面工作，對于各個環節當中存在的問題應當加以記錄并且報告上級領導，從而有效降低醫院的經營風險以及提高醫院的經濟效益。

(三)完善醫院內部審計制度

首先，應當實現職責分離制度，為了促使審計工作中人員的相互制約，在審計的過程中應當設置兩個部門以及兩個審計人員等。其次，內部審計應當制定嚴格的制度，比如，審計人員對于審計的事項，應當集體討論，從而有效降低審計風險性。最后，審計完成之后應當回訪，實際的審計工作中，應當對審計中的問題及時糾正，并且嚴格審計結構，審計完成之后回訪，從而保障審計有效執行。

四、結束語

綜上所述，醫院內部審計的工作對于提高醫院的經濟效益以及審計水平具有十分積極的作用，然而，當前的現代醫院審計工作內部控制中依舊存在一些問題，包括缺乏領導重視、審計人員素質低以及機構缺乏獨立性等。應當采取有效措施加以解決，加強領導重視、提高審計人員素質、完善醫院內部審計制度。

參考文獻：

[1]張紅娣,王軍,段慧.淺談加強醫院內部審計工作的重要性[J].大家健康,2013

[2]周先桂.醫院財務內部審計風險分析與應對措施探討[J].現代物業,2014

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隨著我國經濟建設的不斷發展，目前我國醫院的規模也在不斷提升，尤其是一些醫院在改革開放后，其資產規模得到了顯著的提升和快速的增加，正是在這樣的情況之下，加強在醫院中的財務管理相關工作，特別是醫院財務審計的相關工作，對于醫院的實際財務服務有著極為重要的意義，同時也是我國醫院能夠得到較好發展的一個重要手段。在此過程中，為了較好的保證我國的醫院規模能夠得到較好的發展并規范在醫院中的實際財務審計工作，我國實際上已經出臺了相關的法律法規，力求在進行醫院的內部財務審計工作的過程中，能夠真正做到有法可依，有法必依。但是在此過程中，我們發現我國醫院在實施財務審計工作的過程中，仍然存在較多的問題，我國醫院的內部財務審計工作也需要進一步的提升。

一、目前在實施醫院內部財務審計過程中出現的問題

（一）醫院管理人員對于財務審計工作并不重視

目前我國較多的醫院中的財務管理人員，往往僅重視醫院在經營過程中的經營情況，即醫院的收入，實際上對于醫院內部的財務管理工作并不是那么重視。同時在此過程中，我們也能夠注意到，財務審計人員的實際素質也并不能夠滿足審計工作過程中的相關需求。而隨著我國醫療改革的不斷深入，目前我國醫院在實施財務管理的過程中，也會逐漸復雜。這種情況的出現，在一定的程度上極大的增加了醫院財務審計過程中的難度。正是由于這種特點，醫院中的管理人員若是對于財務審計工作仍然抱著一種漠不關心的態度，同時在此過程中并沒有較好的對于財務審計工作進行關注，則會造成醫院中的內部財務管理出現極為嚴重的問題。

（二）在醫院中實施的財務審計方法較為落后

在醫院內實際進行財務審計的過程中，往往是對于醫院的整體財務狀況進行的一種監督和檢查。通過這種形式，能夠及時有效的發現醫院在財務管理方面出現的相關問題。雖然在一定的程度上，這種審計的手段會出現較為相對的獨立性和客觀性，在此過程中，已經有部分醫院開始建立較為完善的內部控制的相關制度，同時通過這種形式得到了較好的效果，因此能夠保證醫院中的實際財務安全，滿足財務審計的相關需求。但在此過程中，仍有一些醫院在內部控制的意識方面，顯得較為淡漠，因此無法較好的實施相關工作，滿足財務審計工作的相關需要，這種情況主要是表現在財務審計的方法較為落后。

（三）審計人員的專業程度不高

正是由于目前我國較多醫院中，領導對于審計工作的不重視。在實際的工作過程中，實際上審計人員自身的專業水平并不高。在這一方面我們可以發現，較多的審計人員其實是由其他崗位進行調崗的，因此其專業水平不高。

（四）醫院缺乏審計環境

對于醫院的審計工作而言，其審計環境極為重要。但在目前的研究中我們可以發現，我國有著較多的醫院，實際上缺乏一種審計環境。醫院中的工作人員對于審計并不關系。這種情況的出現進一步導致了醫院的審計工作無法較好展開的情況。

二、解決我國醫院目前內部財務審計過程中問題的方法

（一）正確的認識到財務審計相關工作的重要性

為了較好的保證財務審計工作能夠嚴格按照相關要求進行，首先需要保證在此過程中，醫院能夠正確的認識到財務審計相關工作的重要性。尤其是需要保證醫院中資金的安全，并幫助醫院中的員工能夠認識到財務審計工作對于醫院發展的意義以及重要性。同時在此過程中，也需要及時的發現在醫院發展過程中出現的相關問題，將醫院的資源利用程度進行極大的提升，減少在此過程中出現的財務支出情況。尤其是對于管理人員以及財務人員而言，更是需要認真學習相關法律法規，通過這種形式，認識到醫院財務審計工作在醫院發展過程中的重要性，并增強醫院審計人員的使命感以及責任感。

（二）改進審計的方法

為了更好的實現醫院中財務審計的相關效果，提升醫院財務審計的獨立性，同時減少在此過程中出現的人為因素干擾，保證醫院內審計結果的客觀性以及準確度，醫院需要加強對于審計制度的建設，同時在此過程中，也需要注意到審計工作的有序正常進行。在對于相關的制度建設完成后，更需要嚴格按照相關審計工作的工作流程進行，并盡量避免出現其他部門以及其他人員的影響情況，確保在此過程中，財務審計工作的獨立性，同時醫院中的管理人員，也需要根據醫院的實際發展的需要，制定出相關的審計工作標準，幫助醫院的財務審計工作正常進行。

參考文獻：

[1]陳曉華.淺談醫院內部財務審計存在問題及對策[J].現代經濟信息，2014，（7）：307-307，309

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1、醫院財務審計前工作準備不充分審計工作前的準備是直接影響審計工作效率的原因。醫院財務審計工作準備主要包括人員分工和明確工作目標、制定審計方案、了解被審計單位的機構設置、管理體制、資產狀況、業務規模、內部控制制度、搜集有關法規文件、確定工作期限、下達審計通知書等。醫院財務審計工作前準備的越充分，后續審計工作就越順利。否則，就有可能延誤工作時間或產生阻力。

2、醫院財務審計人員的財務知識有待提高財務會計業務知識是醫院財務審計人員必備的專業知識，是提高審計工作效率的所必須的。醫院財務審計人員只有掌握熟練的財會業務技能，在審計工作中才能準確識別良莠，才能很快進入角色。如果審計人員沒有較高的財會業務水平，就很難發現財會人員在財會業務中的作弊行為，現學現問，現翻資料，造成推延時間，使問題不能及時披露，從而影響審計工作效率。

3、醫院財務審計時選用的方法不當選擇審計方法，要從實際出發，適合審計目的，因地制宜。對于不同的被審計單位要采用不同的審計方法。有部分審計人員不注重審計方法的選擇，而是一味地追求逐頁看憑證，隨便抄寫資料、數字，抓不住主要問題，因小失大，從而影響了醫院財務審計工作效率提高。

4、醫院財務審計復核時間過長在醫院審計復核中造成時間延誤的原因有兩種情況：（1）審計復核人員遇到疑難問題，短時間內很難解決。（2）由于案卷程序不規范等原因，要求補正、修改后再進行復核。由于這兩個原因造成了復核時間推遲影響到審計工作效率。5、醫院財務審計報告與被審計的單位交換意見時間過長審計報告形成后，需要與被審計的單位及時交換意見，但是，由于某種原因被審計單位的法人代表不能及時找到，或被審計單位的領導不在，這樣就影響了醫院財務審計的工作效率。

二、提高醫院財務審計效率的方法

1、醫院財務審計領導要引起重視要建立專業審計人員隊伍和獨立的內部審計機構。醫院負責人直接領導審計機構，審計機構應和監察部門、紀檢部門、財務部門分別設立。審計機構應該配備專業的審計人員和獨立的辦公場所。它與監察、紀檢、財務部門并存，它們之間相互監督，采用由院長直接領導的模式發揮審計職能。

2、科學地安排審計計劃，做好審計前工作要做好醫院財務審計計劃，要做到從實際出發，合理、科學，不帶隨意性、全面考慮。對于每一個環節要有專人負責，全面落實。審計人員需要進行審前培訓，要加強被審單位的溝通，以便加快審計速度。

3、規范審計程序醫院財務審計是一項涉及面廣、政策性強、要求高、責任大、操作難的工作。審計人員在實施審計的過程中，應該遵循特有的規范和特定的程序。審計程序在空間上具有繼續性，在時間上具有連續性，各個環節環環相扣，要依次推進，否則，達不到查錯糾弊、評價責任、考核業績提供依據的作用。

4、加強醫院財務人員隊伍建設，提高審計人員素質由于從事審計工作的特殊性，這就要求醫院財務審計人員要具有扎實的統計、會計、審計、法律知識、電子數據處理系統和審計基本技能，同時還要具有準確的判斷能力和敏銳的分析能力。目前，醫院財務審計人員綜合素質普遍不高，缺乏審計的技巧和專業知識，對現代化審計手段不熟練，這樣就會影響審計工作的質量和效率。因此，要加強醫院財務審計隊伍建設，提高審計人員的綜合素質，推動醫院財務審計工作的開展。根據醫院財務審計的特點和需要，必須加強審計人員的職業道德、專業知識、職業紀律、職業責任、政治思想等培訓。加強審計隊伍結構優化，在人員的配備上要考慮審計人員的知識結構，要選拔有較強責任心、紀律觀念強、政治上可靠、熟悉審計和會計業務，有一定監督基本知識，掌握審計查賬的技巧、方法的人員充實到醫院財務審計隊伍中去。

5、審計部門應處理與被審計單位之間的關系醫院財務審計部門在審計期間，要嚴肅審計紀律，遵守職業道德；要積極主動地與醫院財務部門征求意見；辦理的審計事項，要做到實事求是、客觀公正，以良好的自身素質取得被審計部門的信任。審計報告與被審計的醫院財務部門交換意見主要是為了對事實進行審核，交換雙方對審計建議、結果、意見的看法。審計報告征求被審計醫院財務部門的意見，增強了審計報告的真實性，體現了審計人員的服務精神，從而提高審計報告的質量。

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從財務制度層面來理解財務審計功能，首先它作為財務管理的約束機制而存在。包括醫院內部審計和第三方審計活動的開展，將對財務管理事項進行復核與確認，當然也成為針對單位財務管理績效的考核部分。然而，筆者認為：從辨證的關系來看，審計還能輔助財務管理的有效開展。從而，這也構成了重新認識財務審計功能的出發點。考察目前的文獻感知到，同行似乎還未對此項功能定位引起重視。

1.對醫院財務流程的認識

盡管醫院正處于體制變革期，但它內在的財務流程特征卻未改變。在對審計功能重新解讀前，應在資本循環公式基礎上對流程進行認識。從總括層面來看，流程可劃分為以下三個階段：

資金預算階段。資金預算活動可從整體和局部兩方面來認識，整體資金預算是指醫院系統在組織發展目標的驅動下，對下一年度的資金需求量進行概算；而局部資金預算，則是指各科室針對自己的業務實施和發展需要，所進行的年度預算。不難知曉，后者須在前者的框架內在進行。但在具體的操作過程，因各科室所處地位的不同在資金劃撥上可能忽略了資金的使用合理性。

資金使用階段。根據筆者的體會，資金使用階段是財務流程中最為關鍵的階段。針對資金使用而言，財務人員不僅需要跟蹤資金的流向和流量，還要關注于資金的使用效益。其中，增強資金的使用效益不僅是降低資金籌措成本的需要，也是減少資金機會成本的要求。從醫院財務管理現狀來看，通過二級帳戶管理能夠有效控制前者，而對于后者則存在管理缺位。

資金回籠階段。資金回籠在這里可以理解為，醫院在出售醫療服務后的收益取得。這里需要強調，醫院盡管已逐步實施自負盈虧的經營政策，但它內在的公益性卻沒有改變。這就導致了，因諸多資金回籠延遲而影響到醫院發展的問題。并且，利潤獲得后還面臨著分解，即分解為：福利基金、發展基金、投資基金等項目。如何確立它們的合理結構，也成為當前的問題。這樣一來，就為審計功能的重新定位提供的切入點。

2.基于流程的審計功能新解

簡單而言，財務審計應與財務流程管理形成融合態勢，即拋開審計作為對立面的傳統意識。具體而言，功能新解可從以下三個方面來認識：

輔助資金預算管理。一般而言，醫院財務審計工作的開展，其視野是建立在組織整體發展的基礎之上的。相對于財務資金預算而言，其可作為確保資金預算合理化的事后控制環節。通過該環節的實施，將在復核、監督的前提下為財務人員提出建議，使財務人員能在預算階段及時糾正可能出現的偏差。由此可見，這就形成了融合態勢。

輔助資金使用監管。上文已經強調的增強資金使用效益的意義，但在實踐中卻很難把握。其可歸因于，財務管理人員難以確認原始憑證背后經濟事件的真實性與合理性。“真實性”是指憑證背后的經濟事件是否真實發生；“合理性”則是指，經濟事件的發生是否與憑證代表的事由相關。然而，審計工作（特別是第三方審計活動）便能輔助財務管理對以上情況的確認與監管，并能在懲戒機制下約束醫院有關人員的機會主義行為。

輔助利潤合理分配。關于這一輔助功能而言不太明顯，但仍能在實踐中發揮出審計的作用。如，通過對財務管理部門的利潤分配結構做出考察，借助另一種視角來給出相應的建議。

從以上三個方面的功能重新定位不難發現，其主要圍繞著財務信息交流和良性互動而實現的。

3.實踐路徑的構建

監督醫院預算的編制。醫院一般將資金劃分為：發展基金、積累基金。積累基金作為醫院的資金儲備，時刻面臨著物質資料購置的支付功能。在這兩類基金存在此消彼漲的態勢下，就需要通過審計手段嚴格監督醫院發展基金的預算。在優化科室結構、增強內生動力的前提下，審計人員應協同預算編制人員，合理展開對資金結構的設計與劃撥。

監督醫院資金的使用。醫院面臨著員工培訓和醫療設備的購置需要。這樣就存在著預算資金的使用問題。根據筆者的調研，在資金使用缺乏監管的情況下，當事人往往存在著機會主義行為。為此，審計人員便需要根據資金使用的原始憑證，針對表面的形式要件和背后經濟事件的真實性，展開審計活動。這種約束機制，本身就推動了醫院兩類資本存量的有效提升。

監督醫院資金的回籠。醫院資本循環G—W—G`中的G`=G+g，其中g可以理解為醫院的經濟剩余。這就要求，醫院經營在資本循環的帶動下，周期性的獲得經濟剩余g。這樣一來，才能滿足醫院發展基金的積累。為此，審計環節還應監督醫院的資金回籠狀況，并及時給予管理層預警。當然，在公益性目標的驅使下，對于資金回籠狀況應采取更為靈活的措施。

不難理解，審計功能的重新定位還須進行不斷挖掘和發現。而本文也只是從特有的角度，對這個問題進行了有益的探索。同時，也期望能與同行一起深化對這一問題的理解。本文認為，審計還能輔助財務管理的有效開展。包括：輔助資金預算管理、輔助資金使用監管，以及輔助利潤合理分配。這就要求，應從把審計看作為是財務管理的對立面解脫出來，而實現與財務管理的融合共生效應。惟有這樣，才能滿足醫院在體制變革中的內涵發展需要。

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在新時期環境下，我國醫院財務審計無論是從宏觀政策還是內部管理上，財務管理水平是極其重要的，并且對醫院的發展產生重要的影響。

（一）宏觀政策促進財務審計工作的發展

從政治層面的角度而言，在2011年國家都頒布相關對頂，并且對醫院的財務制度與會計制度進行修改，對新制定的醫療衛生機構的財務會計制度進行試點，直到2012年，該項工作在全國推廣。在這些財務制度中可以得知，財務制度的實行在一定程度上對醫院財務進行進行規范，從根本上加強財務審計工作。

（二）加強財務管理水平，提高財務審計工作

首先，醫院要對財務決策進行審計，無論是醫院多舉辦的重大活動還是其它，都要在有關部門的幫助下進行嚴格審計。從本質上而言，審計工作的開展能夠對活動的風險進行有效預防，能夠從根本上提高醫院的財務管理水平。其次，醫院財務審計工作在一方面能夠形成巨大的心理壓力，能夠使財務審計工作人員嚴格按照規章制度進行工作，在另一方面也能夠及時的發現所存在的問題，并及時進行糾正，從根本上提高財務管理的水平。

二、醫院財務審計工作效率低下的原因

（一）醫院財務審計工作的前期準備不夠充分

審計工作之前的準備工作對財務審計起到重要的作用，也在一定程度上提高工作效率。醫院財務審計工作在前期準備中主要包括人員的分工、工作目標、審計方案，并且要對審計單位的機構設置、管理方式、資產狀況進行了解。只有將財務審計工作的前期工作準備充分，才能促使后續審計工作的發展，否則，會對醫院財務審計工作產生影響，延誤工作時間。

（二）醫院財務審計工作人員意識薄弱

醫院財務審計工作人員缺乏專業知識，對財務會計業務知識了解不夠透徹，這種情況對醫院財務審計工作產生阻礙作用。醫院財務審計工作人員在工作過程中相關意識比較薄弱，無法在審計工作中判斷事物的準確性，從而很難進行角色。如果醫院財務審計人員不具備良好的財務知識，那么對財務工作中出現的舞弊現象無法及時進行判斷與處理，從而導致在工作過程中拖延時間，影響財務審計工作的整體效率。

（三）醫院財務審計工作選用的方法不當

審計方法是醫院財務審計工作的重要因素之一，對審計方法的選擇，就要嚴格按照醫院的發展狀態，結合實際，以醫院審計的目的作為出發點。由于審計單位的不同，在進行審計工作時要選擇適合的審計方法。但是，通過對醫院審計單位的調查可以得知，很多審計人員對審計方法并不重視，在工作中只是單純的參照參考文獻，隨便抄寫資料、文字或者數據，對主要問題進行忽略，從根本上影響醫院財務審計工作效率。

三、加強醫院財務審計工作效率的具體措施

（一）重視醫院財務審計工作

要想從根本上提高醫院財務審計工作，就要建立專業的審計人員以及團隊。醫院相關領導要對機構與部門進行審查，并且設立相應的紀檢部門、監督部門，實現審計機構的一體化，除此之外，還要加強各個部門之間的聯系，使其相互監督，從根本上促進醫院財務審計工作的發展，提高工作效率。

（二）合理安排審計計劃，做好審計前工作

做好醫院財務審計計劃工作，要嚴格按照實際工作情況，對審計計劃進行合理、科學的安排。醫院財務審計工作具備復雜性，每一個環節都要由具體的人員進行負責與落實。除此之外，醫院審計人員要進行不定期的培訓，加強審計知識，提高審計能力，加快審計速度。

（三）加強醫院財務人員建設，提高審計人員素質

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（一）缺乏完善的醫院財務管理制度。制度是管理的根本。目前大部分醫院雖然在名義上有設置財務管理制度，但大都不完善。醫院現行的財務管理制度只涵括一些關于費用報銷審批和會計崗位責任制方面的管理。沒有關于醫院財務管理過程的完整描述，對醫院的財務收支管理沒有過多的指導意義。在醫院的收入管理方面，沒有嚴格按照醫院財務管理制度進行收入和支出。醫院經營的重要資金來源是醫院的各種收入，醫院的收入可以反映醫院的效益情況也能反映各種補貼政策是否切實落實。現階段醫院收支的記錄情況混亂，存在收入賬目記錄不完整或者是賬目缺失的情況。

（二）成本失真，經濟活動未履行法定程序。醫院在支付醫療活動的耗費和開銷時需要醫院成本。醫院成本的多少應當根據醫療活動實際所產生的費用來決定。但是現在很多醫療機構為了創造良好的效益或者是業績存在虛報謊報成本開支的情況。正確合理的醫院成本應當經過市場調查和考核后再結合醫院實際情況再進行成本核算。醫院成本的不真實導致資源分配不合理，造成了國家財產的損失，也沒有得到應有的效益。在對醫院財務進行審計的過程中，要求每一筆賬目的往來項目都要符合法定程序。醫院的基礎建設需要嚴格按照流程，通過招標、投標的過程及控制建筑項目規模來進行。在醫療設備的購買及藥品的購置方面，也應當嚴格參照政府采購和藥品集中招標采購的業務標準。但是現在部分醫療機構投機取巧，將自己的利益擺在制度之前，并未按照法定的流程進行經濟活動往來。這種行為是違反法律規定的，從事違法活動的相關人士應當受到法律責任的譴責。

（三）會計核算及會計監督工作存在失誤。據調查顯示，部分醫院的會計基礎工作存在很大漏洞。醫院會計核算工作中的每一筆賬都應當根據審核無誤的原始憑證作為記錄。會計活動得以順利進行的一個重要的保障就是賬賬相符。部分醫院并沒有做到認真審核原始憑證及原始報表，部分財務人員存在道德失誤的問題，造成會計信息失真的情況。會計信息失真造成會計審核工作存在不準確性，影響了會計信息的質量，影響醫院財務收支審計工作的正常進行。同時，醫院的會計監督工作也有待提高，良好的監督機制是會計核算，收支審計活動順利進行的重要保障。

（四）非獨立核算屬機構收支未納人預算管理。在財務收支管理活動中，醫院舉辦的一些非獨立核算分院的收支也屬于醫院財務收支，應當將這些納入醫院財務進行統一的核算和管理，部分醫院在進行財務統計時并沒有將醫院舉辦的非獨立核算分院的收支納入，造成了醫院財務收支情況統計的不完整性。

二、關于醫院財務收支審計的改進意見

（一）完善財務管理制度，加強審計力度。財務是審計的前提，在進行財務收支審計之前，應先對財務制度進行審計。財務管理制度健全才能夠保證審核中的會計信息是真實、完整的。通過對財務制度的審計，可以及時的預防和發現財務制度運行中存在的不足和需要改進的地方，及時減少醫院財務方面的損失，維護財務資產的安全。審查時應注意財務制度的制定是否合理恰當，制度內容是否健全，是否被醫院嚴格的貫徹執行。健全的財務制度有助于為財務人員減輕負擔，減少在審計工作時不必要的工作量，提高了會計人員的工作效率，提供了準確的審計結果，同時為審計工作的順利開展提供保障。

（二）明確會計相關職位分工，減少審計失誤。加強對會計相關職業分工的審計十分有必要。在醫院中，各個會計職位及其相關職業得到合理的分工，互相分離不相容的職位，才能保障醫院會計控制制度合理進行。據調查，部分醫院仍然存在一人多用，職責模糊的情況。如果一個財務人員擔任多個互相分離不相容的職位，這種情況下醫院的會計職位之間無法做到良性的自我監督，很容易產生人為性的技術錯誤或者是道德失誤。如果醫院存在人力資源缺乏，不得已的情況下發生沒有分離不相容職位的情況，也應當著重注意沒有分離的不相容職位的賬戶是否做到了收支平衡，賬目完整。同時，審計的主體是人。醫院應當注意引進高素質，高道德的綜合型專業人才，即使在財務人員進入醫院工作后也不能放松，應定期對醫院財務人員進行崗位培訓，不斷提高財務人員的專業知識和道德素質。順應社會經濟的發展要求。在審計的過程中，也要加大內部監督的強度，制定合理的監督機制，防止財務人員的失職行為，及時的減少財務損失。

（三）加強往來賬款審計。醫院每天都會產生大量的來往賬目，在進行財務收支審計時應當注意核對總賬與明細賬是否一致，應該收回的賬款是否如數收回，支付出去的金額是否超出了應付賬款限定的數額。簡單來說，就是是否做到了賬賬相符，是否存在財務漏洞。此外，醫療保險作為醫院一項重要的收支項目，也要重點關注。醫院與各工費醫療單位的應收款項，要加強審計，查看是否按時收回，如果不能按時收回醫療保險的費用，也應當及時了解原因并交由財務部進行記錄處理。

（四）加強會計基礎工作審計。會計基礎對財務審計有著非常重要的作用。在進行醫院財務收支審計時，應當檢查會計基礎科目的設置是否合理，對原始憑證的審核是否嚴格按照高標準高要求執行。支付款項的審批以及會計憑證等也應當嚴格按照合法程序進行。

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醫院內部審計工作是醫院管理工作的重要組成部分，它對于醫院的發展具有積極的意義。內部審計工作能夠及時地發現醫院運行過程中存在的問題，特別是能夠及時地發現醫院的資產流失等現象，有利于提高醫院的經濟效益，規范醫院的經濟行為。但是在實踐中發現，醫院的內部審計工作并沒有有效地發揮其作用，往往是醫院出現問題時才考慮進行內部審計，這樣就造成了一些難以挽回的損失。在發現問題時，審計意見主要表現在規范財務管理方面，沒有從醫院的整體角度來進行考慮，導致審計效率低下。

一、醫院內部審計工作中存在的問題分析

1. 缺少內部審計意識

目前部分醫院對于內部審計工作不夠重視，沒有認識到內部審計工作的重要性，導致內部審計工作難以有效的展開。特別是一些醫院的內部審計工作難以得到管理人員的支持，導致內部審計工作缺少獨立性和權威性，不能有效地發揮審計工作的價值。例如一些醫院將內部審計部門設置在財務部門中，這樣就不能確保內部審計部門工作的獨立性，容易導致責任不清而相互踢皮球的現象。還有一些醫院將財務內部審計部門設置在紀檢部門，由于紀檢部門本身具有監督的作用，但是內部審計工作比較重視監督，紀檢工作重視對人的監督，這樣容易導致職責混亂，使審計工作不能切實地開展。目前大部分醫院設立內部審計部門的目的是為了滿足醫院等級評審的需要，只重視內部審計的形式，沒有切實地發揮內部審計的作用。一些內部審計部門是為了應付上級檢查工作，沒有認識到內部審計工作對于醫院財務管理的促進作用，沒有認識對內部審計工作對于提高醫院經濟效益的積極意義。醫院管理人員對于內部審計工作不夠重視，導致內部審計工作難以有效地進行。

2. 缺少有效的內部審計人才

目前在醫院的財務內部審計工作中，人才的缺乏嚴重地影響了內部審計工作的效率，導致審計工作難以有效地開展。在很多醫院的內部審計部門中缺少專門的審計人才，兼職人員比較多，但是對于兼職人員的資格審查不嚴等影響了內部審計工作質量。由于醫院的主要業務是醫療服務，所以醫院對于內部審計人才的投入不夠，將有效的資源應用到了醫生的培養方面，對于審計人才不夠重視，導致內部審計工作缺少專業性。還有的醫院認為財務內部審計工作與財務管理工作沒有太多的差別，在同一個部門中安排了一套人馬，這些人既需要負責日常的財務工作，同時又需要負責內部審計工作，基本上是在實行自我監督，這就存在比較大的弊端，難以有效地發現財務工作中的問題。一些審計人員的素質不符合要求，最終影響了內部審計工作的質量，難以滿足內部審計工作的需要。

3. 缺少有效的內部審計制度

目前一些醫院在內部審計的管理方面，還缺少有效的制度，導致內部審計工作比較混亂。例如一些醫院沒有按照要求成立專門的內部審計部門，或者對于審計人員的把關不夠嚴格，在需要時從醫院的其他部門臨時抽調拼湊，這些工作人員不僅需要負責審計工作，同時還需要負責其他工作。一些醫院對于內部審計工作缺少制度化的安排，導致內部審計部門的職能發生了比較大的變化，例如內部審計部門不負責審計工作，而是需要負責其它工作，導致內部審計部門的職能受到了弱化，其價值難以得到彰顯。一些醫院的內部審計工作主要負責財務審計，發現和糾正內部的違規、違法現象。在進行審計工作時，沒有與時俱進，沒有積極地借助現代化技術和手段，導致審計工作的質量不高。還有一些醫院對于內部審計工作定位比較模糊，只審計工作的合規性，而且沒有對醫院各個部門的經濟效益進行有效地審計，特別是不重視醫院的風險審計，沒有正確地了解醫院面對的財務風險，對醫院的發展帶來了不利的影響。內部審計工作制度不健全，導致制度建設缺少法律法規的規范，使內部審計工作缺少一定的權威性，沒有有效地發揮審計工作的功能。

二、加強醫院內部審計的對策

1. 發揮政府的引導作用

政府可以制定相關的內部審計制度，通過制度的制定和完善，能夠對財務審計工作具有一定的約束作用，這是做好內部審計工作的基礎。政府部門作為醫院的直接管理單位，應當幫助醫院建立完善的內部審計制度，促進醫院的發展，不斷地提高醫院的服務水平。例如政府部門可以對醫院的內部審計制度提出明確的要求，適應醫療衛生事業發展的要求，并且加強其監督。政府可以發揮自己在公共管理中的作用，制定關于內部審計的相關制度，為醫院內部審計工作提供支持，進而提高醫院內部審計部門的獨立性。政府部門可以加強對內部審計工作的宣傳，使廣大的醫院職工了解到內部審計工作的重要性，使內部審計工作能夠得到職工的理解和支持。政府可以加強對醫院內部審計工作的監督，幫助醫院管理人員轉變觀念，為醫院的內部審計工作塑造良好的環境。政府衛生管理部門對于醫院內部審計工作具有一定的指導責任，這就需要相關部門加強對醫院內部審計工作的督查，幫助醫院開展內部審計工作，使內部審計工作能夠真正地落實。

2. 有效地整合內部資源

醫院在醫療改革之后，其職能發生了比較大的變化，對于其管理水平和醫療服務水平等都提出了比較高的要求。加強醫院財務內部審計是醫院實現規范經營的需要，也是醫院發展的需要。通過內部審計工作，能夠有效地發現醫院在運行和制度建設方面的不足，醫院內部審計工作能夠為醫院的發展提供有效地支持。在醫院內部應當整合其資源，確保內部審計工作的有效開展。例如應當加強內部審計工作的獨立性，減少審計工作中的束縛。醫院管理人員要正確地認識到內部審計工作的價值和意義，轉變對內部審計工作的態度，支持內部審計工作。通過內部審計工作，能夠有效地實現對醫院財務活動的監督，科學地評價經營中的風險因素等，最終為醫院管理者提供科學的意見。所以醫院管理人員應當認識到內部審計工作的意義，優化醫院的內部環境，實現獨立審計。審計工作的有效展開，對于其內部審計的環境具有比較高的要求。在醫院內部應當加強對內部審計工作的宣傳，使醫院職工能夠了解到審計工作的重要性，對內部審計工作具有正確的認識，從而在醫院內部形成良好的審計氛圍。對于醫院來說，其經濟活動比較頻繁，工作量比較大，在內部審計的過程中，涉及到的數據也比較多，這對于審計人員都提出了比較高的要求。這就需要醫院加強對審計人員的培養，提高內部審計的質量。通過有效地整合醫院內部的各種資源，最終提高醫院財務審計的質量，滿足醫院長期發展的需要。

3. 加強內部審計人員的培養

過硬的審計隊伍，是確保醫院內部審計質量的關鍵。從國內外醫院內部審計工作來看，內部審計人才的素質對于內部審計工作具有比較大的影響。對于內部審計人員來說，不僅需要掌握專業的理論知識，同時還需要掌握其它學科的知識；具有比較強的數據處理能力。醫院財務內部審計工作涉及到的面比較多，這就需要工作人員具有綜合性的技能。對于醫院來說，應當加強對內部審計人員的培訓工作，不斷地提高內部審計工作人員的業務素質和工作能力。醫院應當將內部審計人員的培訓放到重要的地位，在醫院內部建立有效的培訓制度，鼓勵內部審計人員不斷地提高個人技能，對于在培訓中表現良好的人員可以進行獎勵，建立有效的激勵政策，使審計人員主動地學習，實現自我提高。可以通過職稱教育、學歷深造等形式，不斷地提高內部審計人員的業務素質和能力。

三、結語

內部審計是醫院進行自我監督和管理的重要措施，它能夠幫助醫院管理層進行科學地決策，能夠為醫院的各個科室和部門服務，能夠提高醫院的管理水平，最終提高醫院的醫療服務水平。在新時期下，內部審計的重要性越來越突出，這就需要更好地發揮內部審計部門的服務作用，及時地發現醫院管理工作中的不足和漏洞，幫助醫院完善管理，及時地識別醫院運行中的財務風險等，從發展的角度來完善醫院的內部控制，不斷地促進醫院的發展。

參考文獻：

[1]沈硯亭.公立醫院內部審計研究[D].云南財經大學，2014.

[2]鮑國強.當前醫院內部審計存在的問題及對策研究[J].時代金融，2011（12）.