骨折的護理措施模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇骨折的護理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著社會的發展，各種創傷意外和交通事故頻發，致使骨盆骨折的發生率也日益增高。據報道，在所有骨折中，骨盆骨折發生率約為1％-3％，在因交通事故死亡人群中，骨盆骨折是第三位死因。因而，骨盆骨折的診治和護理關系著患者的生命，應積極謹慎對待。

1臨床資料

1．1—般情況

本組患者共33例，其中男21例，女12例，年齡21歲-65歲，平均年齡38歲。車禍傷20例，重物砸傷8例，高處墜落或跌傷5例。

按照Tile分類，本組患者A型19例，B型12例，C型2例。

1．2合并傷情況

單純骨盆骨折無其他臟器合并傷者8例，有合并傷者25例。其中，合并尿道損傷18例，腹盆腔臟器破裂12例，顱腦創傷6例，腎創傷5例，血氣胸1例，失血性休克8例。

1．3治療情況

單純骨盆骨折無合并傷患者均系穩定型骨折，行外固定、牽引或臥床休息治療。失血性休克患者急診積極抗休克治療。實質或空腔臟器破裂出血者行剖腹探查術。顱腦創傷根據具體病情予以開顱手術清除血塊或保守治療。血氣胸行胸腔閉式引流、肋骨外固定治療。

2護理

2．1急救的護理

2，1．1氣道護理

嚴重創傷患者若無自主呼吸或因其他原因存在氣道阻寒情況時，應及時清除異物和嘔吐物等，行氣管內插管或氣管切開術，建立人工呼吸通道。①置管成功后，及時吸痰保持氣道通暢。觀察患者胸部隨呼吸的起伏運動有無異常，有無因肋骨骨折、氣胸等原因造成的胸廓反常運動。后者引起的縱隔擺動將直接危及患者生命。②閉式引流的護理：血氣胸患者行胸腔閉式引流后，應注意保持整個引流系統的密閉性。注意觀察引漉渡的性質、顏色和引流量變化。觀察氣體引流情況、渡平面變化，保持通道暢順。

2．1．2循環護理

由于骨盆骨折最嚴重的并發癥是大出血引發的失血性體克，所以骨盆骨折急救的主要任務就是抗體克。患者有明顯外出血時，應及時壓迫止血。患者出現休克時應積極抗休克治療。①快速建立有效、充足的靜脈通道，必要時行淺靜脈切開或者深靜脈插管。保證液體通道的暢通。②液體入量應遵循“先快后慢、晶膠體并重”的原則，首先補夠血液膠體滲透壓和有效血容量，必要時應及時輸血。③抗休克治療療效的觀察：連續動態監測患者生命體征變化。患者出現血壓上升、中心靜脈壓正常、意識清晰、心率減慢、皮膚溫暖，尿量增加等表現都說明抗休克治療有效，此時繼續維持適當速度、適當容量液體輸入，對于老年患者或者具有心臟、腎臟功能不全患者應避免液體入量過多。若經積極抗休克治療，血壓不上升或上升后很快又下降，說明有活動性出血，應在抗休克治療基礎上積極手術探查。超級秘書網

2．2急診檢查過程中的護理

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[Abstract] Objective to study and summarize the diabetic patients with femoral neck fracture of the perioperative nursing measures. Methods in May 2012 - October 2015 to our hospital surgery treatment of diabetic patients with femoral neck fracture are numbered， and were randomly divided into control group （usual care） and observation group （comprehensive perioperative care）， 15 cases compared two groups of recovery effect. Results the incidence of complications of observation group was obviously lower than control group （P < 0.05）； And fracture healing time， and nursing satisfaction in observation group were significantly lower than the control group， compare the significant difference between group （t = 14.23， 16.43；P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention to improve perioperative diabetic patients with femoral neck fracture surgery effect， to facilitate postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， has high clinical significance and value.

[Key words] Diabetes； Femoral neck fracture； Perioperative； Nursing measures

糖尿病合并股骨頸骨折患者往往存在明顯的營養不良癥狀，且機體抵抗力顯著下降[1]，加上手術損傷，很容易在手術后出現不同程度的感染或其他并發癥，影響手術效果。對此類患者予以科學合理的圍手術期護理干預很有必要。該研究通過前瞻性隨機對照試驗，分析圍手術期綜合護理干預對于糖尿病合并股骨頸骨折患者的病情改善作用，分析2012年5月―2015年10月該院收治的糖尿病合并股骨折患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年5月―2015年10月來該院接受手術治療的糖尿病合并股骨頸骨折患者進行編號，并隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（圍手術期綜合護理）各15例。兩組患者均經X線等影像學檢查后確診為股骨頸骨折，且血糖檢測結果顯示其符合糖尿病診斷標準[2-3]。對照組中男性和女性分別為8例、7例，患者年齡（67.69±2.10）歲，手術類型：股骨頭置換術9例，人工髖關節置換術6例。觀察組患者包括男性10例和5例女性，患者平均年齡（68.10±3.22）歲，手術類型：股骨頭置換術8例，人工髖關節置換術7例。對兩組患者的年齡、性別以及臨床手術類型等進行統計學分析后，并未發現組間差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次入選患者均對該研究內容充分知情且自愿入組，符合倫理學要求。

1.2 方法

對照組予以日常基礎護理、病情監測、身體清潔等基礎護理。觀察組則采取圍手術期綜合護理干預，包括結合患者心理狀態予以心理護理，根據患者的血糖控制情況予以飲食干預，手術后積極予以并發癥指導，并及早予以功能鍛煉康復護理等。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組的并發癥發生情況，包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等，同時記錄患者的骨折愈合時間；自制滿意度調查量表（百分制），在患者出院前1 d進行護理滿意度調查，分數越高表示越滿意[4-5]。

1.4 統計方法

所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組的并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組水平，組間差異有統計學意義（P

2.2 兩組的骨折愈合時間、護理滿意度對比

觀察組的骨折愈合時間以及護理滿意度均顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P

篇3

脛腓骨骨折部分患者會出現皮膚的缺損，甚至出現骨外露，臨床上不僅針對骨折進行手術方法采取外固定器治療，我科收治脛腓骨粉碎性骨折的患者62例進行總結，經過術前的充分準備和術后的精心治療和護理，未發生并發癥，現將報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的脛腓骨骨折的患者62例進行分析討論，其中男性患者38例，女性患者24例，年齡在18-76歲，平均年齡39.25±3.12歲，所致脛腓骨骨折的原因：交通事故傷22例，壓軋傷28例，墜落傷12例。

1.2急救評估首先護理人員對患者進行全面檢查，了解患者年齡及外傷經過，了解患者既往有無骨折病史，明確造成骨折的時間、方式、性質及受傷程度。檢查患者受傷肢體的功能障礙程度，和有無神經血管損傷，對于開放性傷口的必要時進行緊急處理傷口。對患者進行嚴密的生命體征監測，并詳細記錄。夾板或石膏固定的患者，仔細觀察傷口及患肢的血運情況，如出現患肢青紫、腫脹、劇痛等，應通知醫生配合處理；如骨折后遠端皮膚蒼白、皮溫低，且摸不到動脈搏動，在排除夾板、石膏固定過緊的因素外，應考慮有無動脈損傷的可能；如下肢腫脹嚴重，皮膚發紺、濕冷，則可能有靜脈損傷[1]，應及時向醫生匯報病情。護理人員要及時準確的了解各種神經損傷的臨床表現，并注意觀察。2結果

此組患者經有效的外固定器治療并實施密切的護理措施和治療后，手術成功率為100%，術后無并發癥發生，平局住院時間為24.10±2.21d。3護理措施

3.1術前護理措施

3.1.1心理護理對于脛腓骨骨折的患者常常會產生思想焦慮、緊張以及抑郁的心理狀態，加之患者對自身的傷勢不了解，疼痛帶來的恐懼以及擔心患肢治療后致殘情況，肢體對日后生活帶來的不變，生活自理情況受到了影響。因此護士針對性的給予心理疏通，使其配合治療和護理。

3.1.2術前準備協助患者進行相關的各項輔助檢查，指導患者術前禁食8小時，為術區進行備皮，消毒。做相關的抗生素皮試，術前一晚根據患者病情以及心理狀況遵醫囑給予安定肌注。

3.2術后護理措施

3.2.1術后術后保持外固定支架位置正確，定時檢查支架的功能性及牢固性，注意有無松動，支架有無變形。術后將患肢抬高20°-30°，保持功能位或根據手術部位適當進行調整，以保證手術區的動脈供血和靜脈回流，利于減輕患肢的腫脹。指導患者特別是熟睡時，注意保持正確的。向患者解釋固定對手術成功的重要性，及時糾正不正確姿勢，使患者密切配合治療[2]。

3.2.2一般護理注意患者的營養供給，指導食用高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證機體的足夠營養，對于制動的患者應多食膳食纖維的食物，鼓勵多飲水，并保持大便的通暢。協助患者生活上起居、飲食以及個人衛生等。術后給予患者低流量吸氧，持續心電監護，密切監測血壓，待患者麻醉清醒可以根據受傷部位進行改變，如患者有脊柱損傷禁止進行搖床，將術肢抬高有利于血液循環，減少術后的腫脹利于切口愈合。

3.2.3疼痛的護理骨折給患者帶來的不適最重要的是骨折的疼痛[3]。由于骨折手術會給患者增加疼痛，護理人員在護理時不要單純觀察創傷骨折以及手術的疼痛，并且對于骨折固定不確切、傷口感染、神經血管損傷、組織受壓缺血都會引起疼痛更加注意。為患者緩解疼痛的方法有幾種：①上后24h內局部進行冷敷，使血管收縮，減輕局部的水腫和疼痛；②傷后24h可以進行局部熱敷減輕肌肉的痙攣和關節和骨骼的疼痛；③術后肢體固定并且抬高，減輕肢體的腫脹導致的疼痛；④進行各項護理操作時動作要輕柔，避免使用暴力；⑤患者疼痛難忍時告知醫生遵醫囑正確的給予痛藥物治療。

3.2.4患肢水腫的護理由于創傷使骨折的肢體出現創傷或擠壓傷，導致肢體的靜脈回流不通暢、骨折內出血會導致患肢水腫，還有是由于外傷手術后的外固定包扎過緊、血管損傷修復晚或者急救局部止血時間過長均會出現組織灌注的不足，最終導致肢體腫脹。主要的護理方法有：①根據患者的病情采取正確的，可以將患肢抬高增加血液回流；②有出血的患者及時正確的采取相應的止血措施，止血過程中觀察患肢的肢溫、膚色、肢感等情況。

3.2.5牽引患者的護理每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度，有無滑脫或者松動，保持牽引錘懸空，滑車靈活，告知患者及家屬不要自行改變，不能隨意調節牽引的重量。注意牽引的患者肢端的血運情況：有無紅腫、皮溫降低、肢端麻木、皮膚顏色改變及運動功能障礙的發生，如有異常現象及時告知醫生處理。

3.3嚴格預防感染術后針道感染是外固定支架治療骨折中常見的并發癥。術后進行針道早期護理，使用無菌敷料在針道周圍輕輕遮擋，防止污物流入針道。禁止敷料填塞過緊，導致分泌物排泄不暢，會引起感染。針道后期護理：使用75%酒精滴注釘眼每天兩次，操作時嚴格執行無菌操作規程，并用無菌敷料覆蓋。禁止用碘制劑清潔針道，因為碘會腐蝕金屬[4]。每次消毒時密切觀察針道是否出現紅、腫、熱、痛以及分泌物增多等現象，如發現異常情況，應加強局部換藥頻率。4小結

脛腓骨粉碎性骨折實施了早期的外固定，可進行傷肢的功能鍛煉，使關節功能恢復及骨折愈合同步進行，促進局部血循環，減少骨折的并發癥發生，可以減少骨壞死和傷口感染。有效精心的護理措施可以縮短住院時間，防止并發癥發生，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]閆玉霞.脛腓骨骨折行外固定架病人的護理體會[J].護理新理論，2010，11（4）：83.

篇4

文章編號：1004-7484（2014）-02-0851-01

1 臨床資料

選取我科收治的多發性骨折的患者78例進行分析，其中男性患者50例，女性患者28例，年齡在12-88歲，平均年齡為67.29±3.29歲。其中兩處骨折的患者33例，三處骨折的患者27例，三處以上骨質的患者18例。

2 急診的救治

2.1 快速評估病情，觀察骨折的部位，做到一問 問外傷史，外傷的因素，受傷部位；二看：看面色、神志、瞳孔、呼吸節律、胸廓有無反常呼吸、受傷部位出血的情況；三測：測量血壓、脈搏、呼吸、體溫判斷是否出現休克；四摸：皮膚溫濕度、腹部是否有壓痛反跳痛，四肢有無反常活動。

2.2 救治順序以搶救生命為主 ①搶救生命：多發性骨折往往會合并其他組織或器官的不同程度的損傷，準確觀察患者的病情、發現患者出現呼吸困難、大汗、窒息出血，立即救治。②止血和包扎：發現傷口時可用無菌紗布包扎，以免傷口更加污染。避免回納外漏的骨折斷端。若創口出現出血、應給予加壓包扎或用止血帶壓迫，并記錄時間；止血帶應每隔40-60分鐘放松一次，放松的時間以恢復局部血流、組織略有新鮮滲血為宜[3]。③固定、制動和轉運：對懷疑有骨折的患者，可利用夾板、木板、自身肢體等固定受傷的肢體。對疑有脊柱骨折的患者應盡量減少搬動、避免移動。搬運時應采取滾動法或者平托法，將患者移到擔架、木板或門板。頸椎受傷者需在頸兩側加墊固定；多發性肋骨骨折的患者、可用胸帶將胸部固定、可產生閉合性氣胸和開放性氣胸；處理以搶救生命為原則、開放性氣胸先將開放的傷口封閉轉為閉合性氣胸；再行胸腔閉式引流管引流積氣、積液。四肢骨骨質的臨床急救：復位包括非手術復位、手術復位。多發性骨折的患者要掌握有利的時間進行手術。

3 護理措施

3.1 保持呼吸道通暢 多發性骨折的患者往往合并多發傷，常伴有呼吸到梗阻與窒息，迅速開放氣道，清理氣道內分泌物，血塊、異物等，防止舌后墜。必要時行氣管插管或者氣管切開，給予呼吸機輔助呼吸，保證足夠的通氣量和氧合效果；伴有呼吸困難的患者給予吸氧。

3.2 迅速建立靜脈通路，快速補充血容量 多發性骨折的患者，無論開放傷還是閉合傷均有失血的可能，應迅速建立靜脈通路進行補充血容量。

3.3 促進神經循環功能的恢復 ①預防和糾正休克：密切觀察病情按醫囑給予輸液、輸血；針對大出血的患者及時止血、密切觀察血壓變化、確保血壓在正常范圍內。②給予患者保暖、注意室內溫度和患者的體溫、對肢體進行保暖、以改善微循環。③取合適的，促進靜脈回流，根據患者的病情及骨折的部位、程度、治療方式和有無合并其他器官損傷。

等采取不同。休克的患者取平臥位或中凹臥位、患者腫脹的患者抬高患肢高于心臟以促進靜脈回流減輕水腫。懷疑肢體骨折出現并發癥骨室筋膜綜合征、應禁止患肢抬高于心臟以免局部血供受影響[3]。患者肢體制動應使肢體處于功能位。

3.4 加強病情觀察 觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸、尿量和末梢循環，如毛細血管再充盈時間、患者骨折密切觀察遠端動靜脈搏動情況、皮溫和顏色、有無腫脹及感覺和運動障礙。對于骨盆骨折的患者注意觀察如無排尿骨盆骨折的患者注意觀察患者有無排尿、排尿時有無疼痛，應檢查是否尿儲溜，是否尿道損傷、遵醫囑留置導尿術或者行膀胱造瘺，觀察排尿的顏色量和性質、有無腹脹、尤其是血尿量、進行快速補液、做好手術準備；密切觀察患者骨折的部位、如發現肋骨骨折限制性呼吸或者出現反常呼吸時保持呼吸道通暢、必要時應用呼吸機輔助呼吸。多發性肋骨骨折的患者注意觀察胸腔閉式引流管是否通暢，避免打折、受壓、牽拉；觀察引流量、性質、色；保持引流管處于胸部以下、保持系統密閉、避免倒轉、更換引流瓶時應將引流管雙鉗夾閉，防止空氣進入。

3.5 預防感染 ①檢測患者有無感染指征和體征、定期測量患者的體溫和脈搏。體溫和脈搏明顯增高時、提示有感染發生、若骨折處疼痛減輕后又進行性加重或呈搏動性疼痛、皮膚發紅、腫、熱、傷口有膿性滲出或有異味時、應警示有感染發生的可能、及時向醫生說明。②加強傷口護理、嚴格按無菌操作進行、無菌條件下清潔傷口和更換傷口處敷料、保持敷料干燥。③合理應用抗生素、遵醫囑正確使用抗生素、合理安排治療時間。④、無禁忌的患者可以經常改變、預防壓瘡和肺炎發生。病情允許的情況下可以將床頭抬高三十度。

3.6 減輕疼痛 根據病情及疼痛的原因遵醫囑給藥、對不確定的疼痛、不能給予止痛劑、以免掩蓋病情。[4]

4 小 結

急診救治多發性骨折的患者的護理措施要規范化，程序化。急診的護士要準確的掌握急救流程，要有嫻熟的急救技術，掌握急救知識，在搶救過程中動作要迅速輕柔，忙而不亂，護士還要具備敏銳的觀察力和敏捷的應急能力，準確無誤的進行各項護理操作。為搶救患者生命贏得時間。

參考文獻

[1] 李文濤.多發傷的急救護理[J].現代護理雜志，2010，3（4）：455.

篇5

結果：觀察組干預后髖關節評分明顯優于對照組干預后，且觀察組并發癥的總發生率明顯優于對照組，具有統計學意義（P

結論：采取預防并發癥的綜合性護理干預措施對股骨頸骨折患者具有較好影響，且具有并發癥發生率低的特點，值得臨床上廣泛應用。

關鍵詞：股骨頸骨折 護理干預 并發癥 髖關節評分

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.346

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0304-02

股骨頸骨折是臨床上較常見的骨傷疾病，具有病程長需長時間臥床等特點，常見于中老年人，因此本文就我院自2012年3月到2013年3月收入股骨頸骨折的92例中老年患者進行不同護理干預觀察，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年3月到2013年3月來我院就診92例股骨頸骨折的患者其中男52例，女40例；年齡55～82歲，平均（66.3±5.7）歲；合并高血壓病35例，糖尿病33例，冠心病27例，慢性阻塞性肺病（COPD）13例；骨折預后：一期愈合9例，二期愈合54例，骨折延遲愈合16例，畸形愈合13例；手術治療方式：股骨頭人工置換術41例，全髖關節置換術51例。上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組46例，兩組從性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組采用常規的護理方法其中包括心理護理、飲食指導、測量體溫、觀察生命體征、指導藥物治療及功能鍛練等方面；觀察組采用常規的護理方法并加以預防并發癥的相應護理措施，具體為：

（1）系統感染的預防護理：①切口感染：通過靜脈滴注相應抗生素，以達到預防術后的切口感染；②呼吸道護理：術前指導并教會患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，術后鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，并翻身叩背，必要時可采用化痰類藥物的治療緩解患者呼吸道帶來的壓力，起到預防肺部感染的作用；③泌尿系感染：叮囑患者多飲水，并記錄飲水量，并保持會清潔，如有放置引流管的患者要時刻保證引流管的暢通，以做到預防尿路感染。

（2）血栓的預防護理：通過時刻觀察患肢有無腫脹、疼痛，血液循環是否通暢，強化患者進行患肢的主動屈伸運動，同時給予肌肉按摩，使用彈力繃帶確保血液流通順暢，控制室溫在20～22℃并給與溫度在38～40℃的熱敷，讓患者抬高患肢，必要時給予抗凝藥物，預防血管栓塞的形成。

（3）壓瘡的預防護理：保持患者的皮膚及床單清潔、干燥，通過海綿墊或氣墊床，減少局部的物理性刺激，每天要經常給予患者翻身，當患者自身恢復狀態較好可自行翻身時，指導其自行翻身，皮膚受壓處可用50%酒精按摩，起到促進局部血液循環的作用，以預防壓瘡的出現。

（4）便秘護理[1]：患者術后因長時間臥床，導致腸蠕動減弱，加之進食少、活動少，一般術后3～7d無大便，應給予易消化、高熱量、高蛋白、富含鈣和纖維素的飲食，囑其養成定期排便的習慣，必要時可用開塞露塞肛。

1.3 觀察評價標準。兩組患者治療后髖關節功能，采用Harris髖關節評分進行評定，此評分量表主要對疼痛、肢體功能及有無畸形進行評定，滿分100，得分越高表明其膝關節功能越好[2]。記錄兩組患者發生并發癥的數量及種類。

1.4 統計學方法。本組數據經卡方檢驗，以P

2 結果

2.1 對照組與觀察組干預后Harris髖關節評分情況：對照組干預后為（62.3±8.7），觀察組干預后為（76.2±10.7），兩組患者干預后的評分差異明顯具有統計學意義（P

2.2 兩組患者干預后的并發癥情況見表1。

3 小結

通過本次調研發現觀察組較對照組干預效果明顯，觀察組的髖關節評分及并發癥情況均明顯優于對照組，說明通過預防感染、血管血栓、壓瘡及便秘等護理干預措施能有效的降低并發生的發生率。總之，采取預防并發癥的綜合性護理干預措施對股骨頸骨折患者具有較好影響，且具有并發癥發生率低的特點，值得臨床上廣泛應用。

篇6

【中途分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0356―01

脊柱外科最常見的疾病就是胸腰椎骨折，多是由外力引起的椎體骨折。胸腰椎骨折的患者，由于神經功能障礙引起胃腸蠕動減弱導致的腹脹，胸腰椎骨折后最常見的并發癥就是腹脹，因為腹脹導致患者食欲不振，腹痛，甚至煩躁焦慮。嚴重者可導致呼吸困難，也可使下腔靜脈受壓，影響靜脈回流，導致靜脈血栓形成從而影響治療和恢復。針對吸問題分析如下

1原因分析

1.1心理原因

胸腰椎骨折多為突發性，患者的生活突然發生變化，精神處于焦慮悲傷抑郁中，是消化

功能減弱胃部產生胃酸，而造成腹脹。加之患者疼痛吞入大量氣體使腹脹加重。

1.2 病理因素

骨折多為外力所致，椎管內分布著豐富的交感神經，患者傷后必定會造成脊椎周圍軟組織損傷，特別是腹膜后壁等組織損傷，局部出血形成血腫，刺激周圍神經纖維，導致胃腸蠕動減慢而發生腹脹。

1.3 飲食因素

因骨折后絕對臥床，腸蠕動相對減弱食欲下降，進食量下降，飲食量小攝入不足，患者會出現低鉀癥狀。引起腹瀉。腸麻痹和腸鳴音減弱或消失；飲食量小，患者進食過于精細，無法刺激腸蠕動而引起腹脹及便秘，有的病人為了減少大小便次數而減少進食量，食物殘渣少，大便量減少而至腹脹

1.4 生活習慣的改變

骨折后需要患者絕對臥床、在床上使用便器，不習慣臥位大小便和臥位排便腹壓下降，排便反射受抑制而造成排便困難、腹脹。

2 護理措施

2.1護理評估

收集包括患者病情、既往飲食、排便習慣、有無胃腸疾病史等資料，了解患者的年齡、文化程度及心理狀態，患者對疾病的認知程度等基本信息[1]。對所收集的資料進行分析和評估，對脊椎損傷的程度做一個評估，查找腹脹發生的原因，了解患者有無致腹脹的不良生活習慣。每天詢問排氣排便次數，是否有惡心、嘔吐、食欲不振等不良情況發生，并做記錄。

2.2心理護理

胸腰椎骨折往往由突發性事件引起，這會使患者產生緊張、恐懼的情緒；而腹脹會增加患者的痛苦，使他們更緊張、焦慮。所以，護理人員應該多巡視病房，主動詢問患者排便、排氣情況；了解患者的心理狀態，根據患者文化程度和理解能力及時進行針對性心理護理，穩定情緒，經常與其溝通。安慰患者，盡量為患者提供安靜舒適的環境，緩解其不良的情緒，使其正確對待疾病，積極配合治療和護理。

2.3飲食指導

指導患者飲少量溫開水，觀察患者無腹脹、腹痛癥狀。囑其進清淡、易消化、粗纖維食物，多食新鮮蔬菜水果，也可進食如蜂蜜等有潤腸通便作用的食物。少食多餐，減輕為腸道負擔。少食含酸性水果，忌辛辣、油膩及刺激性食物。同時勿進食易產氣食物，如土豆、豆制品、胡蘿卜、牛奶等[2]。

2.4按摩護理

腹部按摩和熱敷，能幫助患者調和氣血，恢復正常胃腸蠕動，可解除腹肌痙攣，緩解疼痛，使腹脹癥狀減輕。用大小魚際肌及手掌根部從右下腹部開始，沿升結腸、橫結腸、降結腸行順時針按摩。熱水袋或熱毛巾熱敷下腹部，刺激腸蠕動，但水溫不易過高，50°左右，以免燙傷[3]。

2.5藥物治療

開塞露入肛。由于開塞露的高滲作用，吸收腸壁水分，使腸腔內壓力升高，刺激直腸壁感受器，引起便意和排便反射；開塞露的甘油成分，可以腸道，促進腸道蠕動，引起排氣、排便；同時，開塞露中的Mg2+等離子不被重吸收，通過激動M膽堿受體，使直腸平滑肌收縮加強、括約肌松弛，引起排氣、排便[4]。

3總結

胸腰椎骨折初腹脹發生率高，并可發生在整個住院期間。引起腹脹的相關因素常常是多方面的，護理人員應通過仔細觀察加以分析，早期采取綜合護理干預措施。我們通過有針對性的、有效的護理，預防和最大限度地減少腹脹，以減輕患者的痛苦，縮短治療周期，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 李曉燕.早期護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹的影響[J].基層醫學論壇，2012，16（33）：4377-4378.

篇7

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發癥，由于椎體的移位或碎骨片突出椎管內，使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損害。主要表現為脊髓損傷平面以下的感覺運動障礙，反射異常及大小便失禁。脊髓損傷是一種嚴重的致殘性疾病，常造成截癱或四肢癱，使患者喪失站立及行走功能，對日常生活自理能力及生存質量造成嚴重的影響[1]。脊髓損傷產生一系列的功能障礙，無論是對病人還是家屬都是一種難以承受的打擊。因此做好患者及家屬的心理疏導和健康教育，預防并發癥的發生，是促進康復的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓損傷的患者，通過早期的康復護理介入，取得了良好的效果

1.臨床資料

脊柱骨折合并截癱患者35例，其中男26例，女9例。頸椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由責任護士與患者及家屬語言溝通收集其一般資料，了解其心理及社會狀況，并根據具體情況制訂個體化的康復護理目標、計劃及程序。并采用床邊講解及示范的方法進行護理每天1次，每次30～50min。

3.康復治療

3.1 心理護理：患者面對突如其來的打擊，常產生焦慮、悲觀、恐懼的心理，術前通過入院評估了解患者的家庭、心理狀況，并根據患者損傷后表現出的認知、情緒和行為等方面疏導，做好心理護理，向家屬交代患者的病情及可能的預后，告知患者及家屬在治療和護理上要積極配合，病情才能得到很好的控制。鼓勵家屬在心理和生活上給予患者以幫助，因為家屬的支持和鼓勵是患者強大的精神支柱，對患者病情的恢復能起到促進的作用。

3.2 的護理：病人早期應臥硬板床休息，變換時應有三個人協助，而頸椎病損者應有四個人協助（其中一人固定頭頸部）保持頭、軀干成一軸線，防止加重脊髓的損傷。

3.3 飲食的護理：患者于受傷之初大多有腹脹，胃口不開，可采取腹部按揉或肛管排氣以減輕腹脹，增進食欲。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白質、高維生素、富含纖維素的清淡、易消化的食物，同時增加鈣質的攝入量，促進康復，防止并發癥的發生。

3.4 排尿的護理：早期留置尿管，每2～4h一次，以訓練膀胱功能，防止膀胱肌肉萎縮。待脊髓損傷病情穩定后，根據患者的情況予采取間歇導尿法處理排尿的問題。有研究表明：間歇導尿是處理脊髓損傷后膀胱功能問題的最安全的方法，可明顯降低尿路感染的危險，同時改善排尿功能障礙患者的生活。是一種操作簡便、效果可靠的處理脊髓損傷病人膀胱功能障礙的有效方法[3]。

3.5 大便的處理：脊髓損傷的患者都伴有不同程度的便秘。制訂個體化的腸道功能康復訓練計劃，并組織實施，同時鼓勵并訓練患者及家屬參與腸道訓練。劉翠青等報道，腸道功能康復護理能有效幫助患者形成規律性排便習慣[4]。

3.6 皮膚護理：患者由于活動不便，長期臥床，稍不注意極易出現壓瘡。可啟用翻身卡，每2h協助軸線翻身一次，輪流采用平臥和側臥位，避免拖、拉、拽等動作。受壓部位可墊水墊，以減輕局部壓力。同時保持皮膚清潔干燥，床整無碎屑。

3.7 康復訓練：入院后即給予全面的功能評估，根據脊髓損傷水平、類型及殘存的運動感覺功能，制訂個體化、階段性的康復目標及康復程序。病情穩定后即開始進行肢體的功能訓練，逐步過渡到日常生活活動的訓練。

3.8 健康教育：關系到患者終生的健康自我管理，是回歸家庭和社會的根本保障[5]。而康復是一個艱難而漫長的過程，必須持之以恒，循序漸進，才能使患者的身體水平、日常活動能力和社會參與能力得到最大程度的恢復。

3.8.1 在住院期間教育患者及家屬進行自我護理，避免各種并發癥的發生。培養患者好的心理素質，充分利用殘存的功能去代償致殘部分的功能，盡可能獨立完成日常生活動作。為回歸家庭與社會做好準備。

3.8.2 協助患者制定一個長遠的康復訓練方案，使其出院后仍能堅持不懈地進行康復訓練。

3.8.3 加強二便管理：包括患者本人及其家屬兩方面的配合，因二便處理得當可提高患者的自尊心，也是回歸家庭與社會的基礎。培養良好的個人衛生習慣，預防肺部和泌尿系感染的發生。

3.8.4 制定合理膳食食譜，進行維生素、蛋白質、鈣的合理攝入需要指導，以增強體能、抗病能力和身體免疫能力。

3.8.5 根據患者的具體情況，進行性康復教育，因性康復是維系一個家庭完整的必要前提，只有家庭完整、穩定，才能給患者提供一個強大的精神支柱

4.結 果

35例患者的住院時間從13～210d不等，平均65±9d，經過早期康復護理介入均恢復良好，住院期間無一例發生并發癥。病人能維持良好的通氣狀態，最大限度恢復肢體功能，能有計劃進行功能鍛煉。生活自理能力逐漸恢復，并發癥得到及時發現和處理，掌握有關功能鍛煉的知識，及早穩定脊柱，及早解除脊髓壓迫，減輕脊髓水腫和繼發性損害，提高了患者生活質量。

脊髓損傷的康復護理是整個康復過程中的一個重要的環節，其主要內容是護士指導患者本人和家屬協助的“自我護理”，這種“自我護理”可使患者終身健康管理受益。對本組脊髓損傷患者的早期康復護理干預，是以康復護理人員為主 導，患者本人、家屬密切配合相結合，因而顯著地改善患者的日常生活自者功能的恢復，使患者早日回歸家庭、重返社會。從而減輕家庭的負擔，提高患者的生活自理能力，減少并發癥的發生率，減輕殘損的程度，促進患者生活質量的提高。

參考文獻：

[1] 吳軍發，吳毅，胡永善，等.脊髓損傷患者康復治療的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2005，20（5）：358.

[2] 楊美惠，陳建珍.健康教育在頸髓損傷護理中的應用[J].當代護士，2003，1：77-78.

篇8

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0006-02

由于骨折及手術創傷等諸多因素，使得患者存在劇烈疼痛，加之治療時間較長，易導致患者產生焦慮、抑郁等情緒，給患者的臨床治療及預后帶來一定的阻礙，嚴重影響患者身心健康和生活質量。針對這類情況，本文就我院收治的120例骨折患者，對其分別采取常規護理和綜合護理干預，分析兩種護理方法對患者焦慮、抑郁的影響，比較兩種護理方式的臨床效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。其中，對照組男性35例，女性25例，年齡23-66歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；觀察組男性39例，女性21例，年齡24-68歲，平均年齡（58.4±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P

1.2 方法

對照組：對患者予以手術治療及常規護理措施。觀察組：在對照組的基礎上采取綜合護理干預。①心理護理。術前，護理人員要想患者積極溝通交流，耐心詳細地向患者講解手術治療的效果及相關注意事項，增進患者的自信心，使患者能夠擺脫對手術治療的恐懼心理，進而使患者樹立戰勝疾病、早日康復的良好心態，緩解和消除患者生理和心理上存在的情緒障礙。術后，護理人員應及時告知手術成功或病情穩定等正面信息，并詳細解釋術后留置導管、引流管、監護儀器等醫療用具與設備的目的。另外，護理過程中，要求護理人員做到謹慎小心、親切溫和、耐心細致，充分了解患者的心理變化情況，對患者提出的問題，要耐心認真的回答，盡量滿足患者提出的合理要求。②創設溫馨的病房環境。醫院環境對患者心理和生理上的影響較大，因此，術后，護理人員要為患者創設溫馨的住院環境，使患者感覺在自己家一樣，保證患者病房環境安靜、舒適、潔凈，避免病房內的視覺效果影響患者情緒。同時，指導患者適當放松心情，如看書、看電視、聽音樂等，以此分散患者注意力；還需要限制患者家屬親人的探訪次數和時間，減少術后疼痛及嘈雜的環境對患者情緒的影響。③健康宣教。護理人員要及時掌握和了解患者的個性特點和心理變化情況，對患者采取有針對性的健康宣教，根據患者文化程度和接受能力，向其講解一些基本的醫學常識，如骨折發生病理、骨折后的生理變化、臨床治療、護理措施及相應的效果等。同時強調術后積極配合治療及適當鍛煉對康復的積極意義。④爭取家屬的支持。護理人員要向患者家屬親人詳細講解患者術后焦慮、抑郁情緒出現的原因，鼓勵患者家屬以積極樂觀的心態面對，指導患者家屬熟悉日常與患者交流、接觸過程中的注意事項，避免家屬的一些言行舉止影響患者心理情緒，利用良好的心態感染、感化患者，使其能夠積極配合醫護人員進行治療，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮及抑郁進行評分，SAS評分

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0 進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用卡方檢驗，以P

2 結果

通過對兩組患者采取不同護理措施，比較兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分情況，現結果如下表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮及抑郁評分情況（ ）

從上表中可知，觀察組與對照組護理前焦慮及抑郁評分比較無顯著差異，組間比較無差異統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P

3 討論

骨折是骨科中最為常見的一種疾病，其多因突發性事件所致，患者均伴有劇烈疼痛、乏力、多汗、頭暈等癥狀，易引起患者產生焦慮、抑郁等負面情緒。另外，焦慮及抑郁會影響骨折患者的愈合及生活質量，其是影響患者預后的主要原因。

影響骨折手術患者焦慮及抑郁的因素主要表現為：①骨折疾病檢查及治療的費用較高，很多患者需長期住院治療，導致思想負擔加重產生抑郁；②因自身認知能力不足，使得患者在面臨手術及治療時充滿緊張、恐懼、態度消極，缺乏戰勝疾病的信心，最終產生一系列負面情緒而引發抑郁；③自理能力與患者抑郁癥狀密切相關，生活自理能力差的患者會有無用感、內疚、怕拖累家人，易產生消極的抑郁情緒；④同時，不良環境和醫護人員的態度也會導致患者產生抑郁的癥狀。因此，針對上述易導致患者產生焦慮、抑郁癥狀的情況，醫護人員和家屬應積極采取合理有效的應對方式，加強對患者的健康教育，向患者講解骨折的癥狀、治療及護理方法方法，并針對患者實際情況，指導患者進行適當的功能鍛煉及自我護理，護理人員要充分了解患者的心理和思想動態，為患者營造良好的住院環境，并爭取家屬的支持，只有這樣才能促進患者早日康復。

本文研究結果顯示，觀察組經綜合護理干預后，SAS及SDS評分明顯低于采取常規護理措施的對照組，組間比較差異有統計學意義（P

參考文獻：

篇9

近年以來，隨著各種意外事故的發生尤其是交通事故的不斷增多，粉碎性下頜骨骨折已經成為一種常見的骨科病。下頜骨粉碎性骨折的治療中，麻醉必須要解決的問題是使患者保持呼吸道的通暢并解除呼吸道硬梗[1]。在本組治療中。采用鼻腔清醒盲探氣管插管的方法進行全身麻醉，減少并發癥的發生且術后恢復快。在術前及術中，均對患者進行適當的護理，減少患者的痛楚且增強了麻醉的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病患共50例，均為粉碎性下頜骨骨折。50例患者中，男性為32例，占64.0%；女性18例，占36.0%。50例患者均存在不同程度的張口限制，ASA：Ⅱ一Ⅲ級。患者年齡分布在20-45歲，平均年齡35.2歲。

1.2方法

1.2.1體格準備在麻醉之前對患者進行無誤的評估，方法包括張口度、Willson危險評分等。準確地預測評估可以減少麻醉事故的發生。評估后，對于呼吸道不通暢的患者來說即可采用清醒插管的方法。在本組中，患者采用清醒鼻腔插管的方法進行麻醉。

1.2.2心理準備下頜骨位于患者的面部，對患者的面容會產生較大的影響。然而下頜骨骨折病患又以中青年居多，所以患者多會產生對面容畸形的焦慮和抑郁等思想，進而對麻醉會產生恐怖和抵觸心理。醫護人員需要對患者進行正確的心理疏導，努力爭取患者家人的理解與支持以緩解患者緊張的情緒，更好地配合治療。

1.2.3麻醉方法在患者通暢的一側鼻腔，分次滴入麻黃素30mg和2%丁卡因3m1。環甲膜穿刺術之后，在氣管內注入2%利多卡因2ml，5min之后重復一次。10min后行鼻腔清醒盲探氣管插管。成功插管后，患者吸入笑氣-氧氣-異氟醚維持麻醉。麻醉成功后，松弛肌肉組織并控制患者的呼吸。

1.2.4術中護理在麻醉過程中，醫護人員要檢測病患的動脈血氧飽和度（SPO2）以及術中平均動脈壓（MAP）。及時調整病患的體姿，使病患的頭高于心臟平面，從而減少失血，控制血壓，必要時可以使用氨甲環酸控制出血。

2結果

術中對患者動脈血氧飽和度以及術中平均動脈壓進行檢測，同時檢測了鎮痛鎮靜的效果。結果如下表1所示：

3討論

一般情況下，下頜骨骨折會伴隨著腦損傷以及口腔軟組織損傷，會造成患者呼吸困難，以致增加了麻醉手術的困難[2]。麻醉之前對患者進行準確的預測評估對于患者麻醉手術的成功有很大的作用。通常情況下，進行評估的方法有張口度、Mallampati試驗、Willson危險評分等[3]。評估之后，依據評估結果便可選擇合適與患者的麻醉方法。例如：易于插管的患者應該采用快誘加靜息復合麻醉的方法；不易于插管的患者，應該采用清醒插管的方法。在本組患者中，均采用清醒插管的方法進行麻醉。

依據病患的群體特征，粉碎性下頜骨骨折患者一般為中青年。此類患者對容貌的要求較高，因此對于麻醉會產生恐懼和抵觸心理，為手術的進行增加了難度。另外，對于特殊的患者，如先天性顱面畸形的患者認知能力有一定的障礙，這也增加了麻醉的難度[4]。這時，對患者及其家屬進行正確的心理指導與疏通就顯得尤為重要。通過心理指導，得到患者及其家屬的理解與支持，緩解了患者的緊張情緒，使患者可以積極地配合醫護人員。

由于下頜骨骨折整形涉及頜骨的切開、移位、復位等操作，所以不可避免的會損傷頭面部的血管，在手術過程中易引起嚴重的失血。在手術過程中，控制性降壓的方法種類繁多。最簡單的方法便是使患者的頭部高于心臟平面便可減少失血，控制患者的血壓。另外，Zellin等人在研究中發現，利用氨甲環酸控制出血量也是控制性降壓的有效方法[5]。在本組治療中，醫護人員除對患者進行上述的護理之外，在手術中還密切的檢測患者的動脈血氧飽和度（SPO2）以及術中平均動脈壓（MAP）。經治療，本組50例患者采取清醒鼻腔插管法進行麻醉結合適當的護理措施，鎮痛鎮靜效果明顯，沒有出現麻醉失敗的情況；患者在術中沒有出現缺氧的情況，呼吸良好，生命體征平穩。

參考文獻

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篇10

本組患者38例（男27例，女11例），年齡55～83歲，臨床診斷符合1995年全國第四次腦血管病會議診斷標準[4]，并經顱腦CT或MRI證實，腦出血15例，腦梗塞23例，均伴有不同程度的肢體功能障礙，生活自理能力均有明顯的下降。排除嚴重失語、失認等癥狀不能配合檢查者；排除精神障礙既往史陽性者、腦卒中病情嚴重或伴意識障礙不能配合檢查者；排除伴有其他嚴重軀體疾病者。

2 心理評估

2.1急性期 此期大部分患者表現為焦慮急躁心理，由于疾病的突然到來，患者自覺癥狀明顯，又沒有足夠的思想準備，往往產生緊張及焦慮、恐懼、易激動、性格也由溫和變得急躁，急切需要知道病情，希望得到及時的治療和精心的護理。特別是復發住院患者，對反復住院治療缺乏信心，表現出急躁情緒，有時對醫務人員及家屬的態度表現為生硬粗暴。小部分患者由于突然發病，精神受到巨大打擊，失去戰勝疾病的勇氣，悲觀失望，性格也由剛強變得脆弱，暴露出絕望心理，個別甚至有輕生的念頭。

2.2恢復期 由于大多數腦卒中患者出現肢體及語言障礙，生活不能自理，大小便失禁，容易產生恐懼悲觀心理。運動障礙的患者，因有無能的感覺，從而產生自卑的情緒；言語障礙的患者感到孤獨、煩躁，甚至悲觀；感覺障礙的患者因自己感覺異常而感到煩躁、憂郁等。對生活產生悲觀、消極的情緒，對生活及周圍環境缺乏積極性。部分患者對治療喪失信心，怕自己成為一個殘廢的人，給家庭和社會造成負擔，因而顧慮自己今后的衣食住行；中青年患者還有來自對工作、家庭生活、孩子的教育、老人的撫養和就業等的憂慮；老年人擔心子女將怎樣對待自己，他們對生活更缺乏信心。

3 護理措施

心理護理是指在護理過程中，根據心理學理論，以良好的護患關系為基礎，通過護士與患者的交往，影響和改變患者的不良心理狀態和行為，促進其達到接受治療和康復所需的最佳身心狀態。

3.1急性期心理護理 心理護理在入院后可立即進行，此期心理護理的重點是，盡可能使患者穩定情緒，平安度過急性期。改變患者焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助患者在信念上由絕望變為希望，在意志上由懦弱變為堅強，在情緒上的緊張、易激動變為穩定。使其安全感增加，適時向患者解釋病情及轉歸。應了解患者的工作、家庭經濟情況以及顧慮、要求等，耐心開導，安慰患者，生活上給予照顧，盡量幫助患者解決實際困難。在了解了患者的心理需要和動向之后， 對恐懼心理的患者，主要是使患者感受到危險因素的消極或減弱，應多與患者接觸，對患者和藹可親，沉著冷靜，一舉一動以安全暗示和保證。指導患者學會身心放松和深呼吸等，以緩解其恐懼心理；對于焦慮心理的患者，要根據每個患者的具體情況針對性地進行心理疏導；如對擔心疾病轉歸的患者，讓其了解病情，并說明該病康復的長期性，使患者做好長期的心理準備；對語言障礙的患者可以改變交流方式來彌補，陪護應相對固定，護理人員應多了解患者的心理狀態、眼神、動作所表達的意思，來滿足患者需求，減輕患者因交流困難而產生的心理壓力。要促進患者之間良好的情緒交流，請恢復較好的患者"現身說法"做義務宣傳員，使患者看到希望，樹立"我能行"的信心。另外，舒適、溫暖的臨床環境和必要的消遣活動也可減輕患者焦慮，因而要求要有良好、舒適的治療護理環境，醫護人員要態度和藹，語言親切，動作輕柔，尊重患者人格，同情他們的疾苦，關心他們的生活，用恰當的語言介紹病情，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。

3.2恢復期心理護理 恢復期心理護理尤為重要，對于患者情緒影響最大的癱瘓問題應給予較大的關注。護理時護理人員應具備高度的責任心，對患者曉之以理、動之以情、不急躁、不厭煩，精心護理。對抑郁患者要主動給予精心、周到、熱情的生活護理。在取得患者信任與合作的基礎上，加強與患者的交流。由于這類患者往往心理資源不足，心理整合力差，提高其情商和情商整合力是其心理康復的關鍵。疏導患者樹立樂觀的人生觀，激發其利導思維，提高其適應軀體及語言障礙狀態下的生活能力，學會一套管理、控制、發泄情緒的方法。護士要多探視病房，多問候、告訴患者這種悲觀情緒對軀體的康復不利，且兩者互為因果，形成惡性循環，不及時治療就有加重的危險。從生活上、精神上給患者安慰和幫助。同時加強肢體功能康復訓練，反復與患者及家屬說明功能鍛煉的重要性，耐心講解基礎訓練步驟，指導其康復訓練，予被動及主動運動。對患者的一點點進步及時給予表揚，鼓勵幫助患者制定訓練計劃和目標，保證患者充足的休息時間，適當的鍛煉和休息相結合，強化患者功能協調和日常生活能力，調動患者主觀能動性，使患者能時常處于體驗成功的精神狀態中，有助于消除抑郁傾向，進入到軀體、心理康復的良性循環中，使患者對未來充滿信心，主動參與功能鍛煉，積極配合治療，以達到最佳療效。訓練進步利于改善焦慮和憂郁，而心理上的支持與治療腦卒中康復有明顯的促進作用。盡量爭取家屬及其親友的配合，家屬的態度往往直接影響患者的情緒動員家屬及親友多來探視，且不要出現厭煩情緒，告訴家屬探視時應以平靜、微笑、輕松愉快的情緒感染患者，盡量滿足患者的心理、生理上的要求，給患者以精神安慰，避免產生度日如年的思想。創造優美的環境，保持病室整潔、安靜、空氣新鮮，并參與一定的文藝活動，如下棋、聽音樂、并多與人交談，使生活更加充實。及生活能力的早期重建，使患者從中看到了治愈的希望，恢復自信心。

4 結果

經過對選擇的38例腦卒中患者進行心理護理后，14例（36.8%）能夠對治療采取積極態度，能正確對待人生。21例（55.2%）情緒穩定，愿意配合治療和護理，但對今后生活有顧慮。3例（8.0%）意志消沉，顧慮重重，對治療和前途缺乏信心。總體效果滿意。

5 討論

腦卒中患者因受生活環境的影響及患病時的應激和神經、體液及內分泌環境的改變易產生各種心理障礙，情緒障礙如抑郁焦慮是腦血管病后心理活動失調的常見表現之一，而腦卒中患者的心理反應比其他疾病的心理反應更為嚴重，因為腦卒中患者身體功能的喪失是突發的，缺少一個逐漸適應接受的過程，所以更易導致卒中后情緒異常，因此降低康復治療效果，對軀體殘損，認知和言語功能都產生消極的影響，增加急性期死亡率。如果缺少家庭和社會支持，患者發生焦慮、抑郁的可能性會加大，有文獻報道，腦卒中后抑郁發生率為23%～76%，平均50%，以往研究表明：在腦卒中康復期，加強心理護理能夠有效改善患者預后，提高生活質量。然而急性期的心理護理目前未得到相應重視，可能是卒中后抑郁等情感障礙發生的重要原因之一。通過心理護理改善患者早期的情緒異常，取得較為理想效果，提示采取積極有效的護理干預措施，加強醫患交流，解除患者心理負擔，克服心理障礙，樹立戰勝疾病的信心，幫助患者全面提高適應能力。良好的心理護理可喚起患者的積極情緒，發揮正常心理防御機制，對神經功能的恢復起到積極的作用，增強戰勝疾病的信心。除了做好卒中患者急性期的心理護理外，對恢復期患者的心理護理也不能忽視，千方百計地使患者保持一個治療或康復所需的最佳心態，使腦卒中患者對病程、預后等有正確的認識，能以積極樂觀的態度對待疾病，既不急躁，也不悲觀，能及早接受支持康復訓練，從而提高了患者的生活質量，降低了致殘率。

參考文獻：

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