闌尾炎手術護理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇闌尾炎手術護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關鍵詞】闌尾炎手術護理

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，居各種急腹癥的首位，本病可以發生于任何年齡，以青壯年發病率最高。闌尾為盲腸后內側的蚓狀盲管，屬淋巴免疫器官。闌尾炎是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征。急性闌尾炎的臨床確診率只有70%～80%，誤行手術率約20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超診斷急性闌尾炎以來，超聲在方面被廣泛應用并得以發展。尤其近年隨著字化超聲的使用，術應用超聲檢查診斷急性闌尾炎加受到重視[1]。另外，白細胞計數增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒細胞比例上升，在75％以上。盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時，尿中可見少量紅細胞、白細胞。 急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術，一般采用闌尾切除術。下面將簡要介紹一下急性闌尾炎的病因以及在術后護理工作中的幾點體會。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008年1月～2010年7月收治急性闌尾炎患者47例，男31例，女16例，年齡8～62歲，平均31歲，急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎9例。所有闌尾炎在確診2～4h后行闌尾切除術。患者均手術順利，無嚴重并發癥發生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治療結果 本組病例均為急診手術，行連合硬膜外麻醉。為47例患者成功施行了手術。術后有3例患者發生切口感染，經拆去縫線、清創、引流，定期換藥等治療后痊愈。 5例患者出現腹腔感染，按腹膜炎治療原則治療后痊愈。2例患者發生粘連性腸梗阻，經非手術治療后痊愈。

2 圍手術期護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 術到病房與病人交談，了解病人的一般情況及心理活動情況，主動關心、體貼患者，介紹本病的主要表現，患者了解自己的病情，主動和病人交談，針對病人害怕手術，擔心手術做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術的神秘感和恐懼心理。鼓勵病人使其樹立對手術治療的信心。

2.1.2生理準備 患者入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短時間、針對性很強的術前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。有感染性休克表現者，術前應給予吸氧等抗休克處理。

2.2術后護理

2.2.1生命體征護理 病人回病房按不同的麻醉，給予適當，選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復。病人全身麻醉未清醒時，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。手術后，只要患者無休克或昏迷，一般可采取斜坡臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，并有利于愈合，同時便于腹內液體引流。將患者平穩抬上病床后，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應注意適當調節室溫。15～30min測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連測6次平穩后遵醫囑測。

2.2.2飲食護理 輕癥病人手術當天禁食，術后第1天流食，勿進食過多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術后第2天半流食，第3～4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待排氣排便后，方可進流食。手術后患者飲食以清淡為主，以下食物應少食用①化學性刺激事物如咖啡、濃茶②機械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易產酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點心④產氣多的食物如生蔥、蔥頭等⑤生冷食物，冷飲⑥食鹽不宜過多

2.2.3 引流管護理 急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，具有病變范圍廣、膿液多的特點，如術后不引流，易因膿液滯留而形成腹腔膿腫并發癥。放置腹腔引流管的原則是：①闌尾穿孔已經形成局限膿腫，闌尾未找到或未切除；②闌尾切除后殘端處理不可靠；③止血不徹底或滲出較多；④闌尾膿腫行一期闌尾切除后膿腔較大。因此急性闌尾炎穿孔只要術中膿液擦洗干凈、闌尾殘端處理滿意、選用有效抗生素，術后無需常規放置腹腔引流管[2]。引流管應妥善固定并保持通暢，嚴密觀察引流物的顏色、性質、量的改變，認真做好記錄，如出現異常，及時通知醫師。更換引流袋時，注意無菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口護理及活動指導 患者術后24小時內嚴密觀察術口，是否有滲血、滲液等情況，及時更換敷料，以防切口感染。應鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生。輕癥病人手術當天即可下地活動，重癥病人應在床上活動，待病情穩定后，及早下地活動。

2.3出院指導為了防止術后并發癥，術后1個月內盡量減少工作量，避免重體力勞動。為了更好的恢復身體，養成良好的飲食習慣，定時定量，選擇高營養、易消化飲食，增進體質，增加魚類，瘦肉類多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意勞逸結合，活動強度以不感勞累為宜，防止感冒；保證每日有效睡眠6～8h。如有傷中紅、腫、熱、痛、不明原因發熱（體溫>38℃），請隨時到醫院就診。

3 小結

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重[3]。通過對急性闌尾炎患者手術的臨床護理:術積極做好急癥手術準備，做好心理護理和生理準備;術后鼓勵早期活動，做好飲食指導,嚴密觀察切口感染、內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥,及時處理。可以達到提高療效，縮短療程式，減少并發癥的目的。

參考文獻

[1］ 楊蓉 ,王保建,馬秀花, 低頻、高頻和彩色多普勒超聲聯合診斷急性闌尾炎臨床研究 ?中華現代影像學雜志,2007,4(7):633-634

篇2

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0471-02

隨著我國醫療衛生技術的不斷發展，外科對小兒進行手術的比例也逐漸升高［1］。而外科手術在小兒中應用后，可以有效地對患兒進行治療，起效作用快，避免了保守治療造成的病程長、病情變化快等［2］。而小兒由于年齡較小，其在手術中往往不能配合醫護人員，且由于其肝腎功能等發育不全，對物的代謝不充分［3］。我院在臨床護理工作中，為了更好地對小兒手術中進行配合，現總結了麻醉中護理配合，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月至2011年4月58例闌尾炎手術的患兒作為本次實驗的研究對象。患兒年齡在4-13歲之間，平均8.24±3.22歲。其中5歲以下4例，6-10歲37例，10歲以上17例。患兒從發病到我院治療時間為1-48小時之間，平均18.85±6.55小時。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎6例，闌尾炎并闌尾周圍炎9例，2例患兒闌尾炎合并有腹膜炎。患兒均擬采用手術治療。

1.2 手術方法：患兒采用腹腔鏡治療45例，采用開腹手術治療14例。腹腔鏡手術麻醉方式：患兒在手術前要求禁食8小時，禁水為4小時。在麻醉前為其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，劑量為0.05mg/kg。進入手術室后，為患兒給予靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），異丙酚（1mg/kg），同時給予維庫溴銨（0.1mg/kg）。患兒進行氣管插管，并連接呼吸機。使用瑞芬太尼進行麻醉維持［4］。開腹手術麻醉方式：患兒術前禁食水同腹腔鏡麻醉，在手術前給予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg。患兒在手術后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］。患兒安靜后，為其給予靜脈通路開放，根據患兒的情況為其給予氯胺酮靜脈注射（1mg/kg）。

1.3 麻醉配合：

1.3.1 麻醉前：護士在患兒手術前一天給予術前訪視，了解患兒的病情及各種檢查指標，仔細詢問患兒的病史，注意觀察期是否有發熱和感冒等。如患兒有呼吸道感染，則給予抗感染治療。為患兒和患兒家屬講解麻醉的方式和手術中的大致過程，告知其術前禁食水的必要性，以取得其配合。安撫患兒的情緒。

護士在患兒手術前為其備好各種麻醉使用藥物和搶救物品，備好手術中使用的儀器。將患兒接入到手術室后，可以讓患兒家屬先陪伴患兒一會，在患兒情緒穩定后再進入手術室。

護士要嚴格地核對患兒的姓名等情況，注意與患兒家屬、患兒、患兒腕帶等聯合進行查對。

1.3.2 麻醉中：患兒進入手術室后，護士要準確地為患兒測量體重，并備好麻醉使用的藥物。如患兒不配合進行手術，可以先給予氯胺酮肌肉注射。在患兒安靜后，再為其建立靜脈通路，確保麻醉手術的安全性。護士在選擇靜脈通路時，要注意選擇粗直的靜脈，并使用夾板等對其進行加壓包扎，避免患兒躁動等造成穿刺針脫出。

為患兒給予氧氣吸入，連接多功能監護儀，密切監測患兒的生命體征等變化。妥善固定患兒的肢體，不但要保證患兒在手術中躁動不會影響手術，還要保證固定時對患兒的舒適度影響較小，可以使用棉墊等防止摩擦皮膚。將患兒頭部偏向一側，以保證其呼吸道的通暢。準備吸引器，定期對患兒的呼吸道分泌物給予清潔，選擇粗細適中的吸痰管，吸痰動作輕柔。

密切觀察患兒的體溫變化，給予保暖。手術室溫度應在25℃左右，濕度55%左右，術中沖洗時使用溫水，輸注的液體也要加溫后再給予。如手術中有敷料潮濕，要立即給予更換。在充分暴露術野后，為患兒做好遮蓋和保暖。

1.3.3 麻醉后：患兒手術結束后，其需要有一段時間方可蘇醒，患兒在此期間往往會出現躁動。因此，護士要密切觀察患兒的意識等變化，在患兒床旁監護，避免發生墜床等事故。保持呼吸道通暢，妥善固定各種引流管，注意保暖。當患兒神志清醒后再護送其回到病房內，與病房護士做好交接班。

2.結果

58例闌尾炎手術的患兒均手術順利，術中、術后生命體征基本平穩，術后恢復情況良好。

3.討論

由于小兒與成人在生理解剖上有較大不同，其對麻醉產生的反應也有明顯不同，而患兒年紀較小，對醫護人員的講解不明，恐懼感嚴重，且往往容易出現大哭、煩躁、躁動等現象。而其肝腎功能的不成熟，也會造成其代謝功能不充分，增加了手術的難度。

因此，手術中護士給予針對性的全面的麻醉配合十分重要。這需要護士在工作中使用嚴謹的工作態度和高度的責任感，切實做到以患兒為中心。在麻醉前給予充分的準備和查對；在麻醉中與麻醉師做好配合，并監測患兒的生命體征等變化，做到及時發現不良反應的出現；在手術結束后，要在床旁監護患兒，防止躁動產生的不良事件。

總而言之，小兒闌尾炎手術麻醉中的護理配合非常重要，能夠有效維持小兒生命體征基本平穩，縮短術后蘇醒時間，加快術后恢復。

參考文獻

［1］ 張麗娟,楊士華,趙媛媛，等.小兒氯胺酮聯合咪噠唑侖麻醉術后恢復期躁動的護理［J］.中國基層醫藥,2011,18(4):569-570.

［2］ 萬麗.循證護理在小兒五官科手術全麻蘇醒期躁動中的應用［J］.實用醫學雜志,2010,26(14):2653-2654.

篇3

【摘　要】目的：對闌尾炎手術圍手術期護理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預組與對照組，各30 例，對照組予以臨床常規護理，干預組予以圍手術期護理干預，就兩個組別患者護理效果進行觀察對比。結果：干預組手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長數據相較于對照組明顯更低，差異具備統計學意義（P<0.05）；干預組不良反應發生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復，縮減患者住院時間，無明顯不良反應，具備推廣借鑒價值。

關鍵詞 圍手術期護理；闌尾炎；護理效果

闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴重威脅患者身體健康。本次研究隨機選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規護理效果與圍手術期護理干預護理效果對比的闌尾炎手術圍手術期護理的效果研究適用提供一些思路，現進行下述探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對象，將所有研究對象劃分成為干預組、對照組，各30 位患者，全部所有研究對象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測后確診，同時獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標等基本資料經統計學處理，數據差異無統計學意義（P>0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

對照組予以臨床常規護理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導等，干預組予以圍手術期護理干預：術前：心理護理，護理人員應當對患者心理實時動態變化規律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術后：護理，結合患者實際病情，對患者展開合理的調整；功能鍛煉，護理人員應當指導、鼓勵患者開展功能鍛煉，促進患者機體康復[3]。

1.3 觀察指標

兩組患者經不同護理方法后，展開臨床數據回顧性分析，結合醫院患者闌尾炎相關規范準則設計調查表，就兩個組別患者手術情況（手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長）及不良反應情況進行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標明確收入近調查表內，結合電子計算機開展統計學處理工作。

1.4 統計學分析

選取spss 13.00 軟件包開展數據統計分析，研究所得數據以均數± 標準差（ ）表示，干預組與對照組兩組計量數據對比應用t 值檢驗，計數數據應用X2 值檢驗，由P<0.05 說明數據對比結果具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

干預組手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長數據相較于對照組明顯更低，差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

干預組出現切口感染1 例，腹腔出血1 例；對照組出現切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預組不良反應發生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

針對闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術，而圍術期護理干預屬于促進患者預后改善的一條重要途徑。

結合本次研究結果認為，圍手術期護理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對的心理護理，緩解患者負面心理情緒，使患者積極配合護理治療；給予患者護理、功能鍛煉，有助于培養起科學合理的飲食、運動習慣，緩解患者疼痛，促進機體腸胃蠕動，提升機體康復速度，改善預后。

總而言之，圍手術期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復，縮減患者住院時間，無明顯不良反應，具備推廣借鑒價值。

參考文獻

[1] 劉園, 曹雅俊, 田杰. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用,2013(15).

[2] 張秋麗. 護理計劃在闌尾炎患者圍術期中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志,2012(26).

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1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術患者50例，所有患者都經過闌尾炎的診斷標準進行過明確診斷，且經過醫生的臨床診斷、病理組織學分析確診以及B超檢查確診，符合闌尾炎的診斷標準。將其隨機分為兩組，其中觀察組25例，男性13例，女性12例，年齡25～63歲，平均（39.5±2.2）歲；對照組25例，男性14例，女性11例，年齡22～65歲，平均（40.6±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規護理，根據患者的病情采取手術前、手術后用藥護理以及并發癥的專業護理等措施，觀察組在常規護理基礎上采用圍手術期護理干預，具體措施如下。

1.2.1患者手術前的護理 手術治療進行前，醫院的護理人員要與患者的家屬進行詳細的交流溝通，清楚了解患者的實際內心感受以及需求，采用健康教育的指導方式來向患者以及家屬講解手術治療的注意事項等。盡量消除患者的不良情緒，使其樹立治療信心。對患者進行手術治療前的各種檢查，及時觀察患者的心率、體溫以及脈搏等的體征變化，詳細了解的實際病情，以便對癥護理。

1.2.2患者手術中的護理 手術治療過程中，護理人員要及時檢測患者的各項體征變化，若出現特殊情況，及時匯報給醫生進行臨床處理。最大限度幫助患者找到舒適的，確保手術的順利進行以及患者手術舒適度的提高。在手術治療中，需要盡量維持無菌操作，防止手術之后的傷口感染。

1.2.3患者手術之后的護理 在手術治療之后，需要使患者盡量保持仰臥或者是側臥，繼續觀察患者的詳細生命體征情況。在營養搭配以及運動鍛煉方面給予患者詳細的指導，配合抗生素治療，對手術后的并發癥進行規范化護理以及適當的藥物治療，從根本上促進患者手術后的恢復，降低患者的并發癥發生幾率。

1.3觀察項目 ①臨床效果：詳細觀察患者在手術之后的排氣時間，患者下床活動鍛煉的時間，患者手術前后的平均住院時間。②護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷[2]，分為滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P

2結果

2.1兩組患者手術之后恢復情況對比 經過護理干預之后，觀察組患者在手術之后的的排氣時間、手術后下床活動鍛煉時間以及患者手術前后平均住院時間都明顯低于對照組（P

2.2兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度為96.0%，對照組患者的護理滿意度為80.0%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P

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闌尾炎是一種在普通外科手術上常見的疾病，廣泛分布在青年人群中，并且男性患闌尾炎的幾率比女性更高[1]。一般來說，急性闌尾炎比較常見，慢性闌尾炎比較少見。其主要的影響因素是人體的闌尾腔遭到了阻塞，導致人體的右下腹疼痛難忍，其一般采取的手術治療方式是切除闌尾，并對其早發現早治療。在臨床上，對于闌尾炎患者進行圍手術期間的相關護理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顧性的研究方法，選取在本院2013年9月～2014年10月進行闌尾炎在圍手術期間的護理病例數110例，對其治療的效果進行統計分析，數據表明有很顯著的效果，具體情況報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在本院2013年9月～2014年10月進行闌尾炎在圍手術期間的護理病例數110例，并對其進行隨機分配，實驗組為55例，其中男性患者40例，年齡在10～50歲，平均年齡在28.1歲；體重在30.2～90.4kg，平均體重為61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高為1.61m；女性患者15例，年齡在9～45歲，平均年齡在25.2歲；體重在20.2～65.8kg，平均體重為45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高為1.62m。對照組為55例，其中男性患者43例，年齡在11～48歲，平均年齡在29.1歲；體重在31.2～88.4kg，平均體重為58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高為1.58m；女性患者12例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲；體重在22.2～64.8kg，平均體重為44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高為1.60m。其中患有急性闌尾炎的案例有90例，慢性闌尾炎的案例有20例。對實驗組患者在手術后進行圍手術期護理，對對照組患者采取一般護理的方式方法。兩組患者的基本資料具有可比性，且都進行腹部檢查被判定為闌尾炎患者，有統計學意義（P

1.2方法 對患者的基本情況基本掌握之后，再對兩組100例患者都接受相應的手術治療，對實驗組患者在手術后進行臨床護理（整體護理），對對照組患者采取一般護理的方式方法。

1.3統計學分析 使用SPSS.19.0的數據軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，使用計量資料χ2和兩組之間獨立樣本用t檢驗，其數據分析顯示沒有統計學意義（P>0.05）。

1.4觀察指標 對接受過相關手術方法進行治療的患者對其治療效果進行統計分析，分為三個標準（優秀、一般、差）。優秀的標準劃分為闌尾炎患者的切口處愈合速度比較快，手術后的恢復時間也比較快，并且沒有相應的并發癥發生；一般的標準劃分為有相關并發癥的發生，闌尾炎患者治療之后的恢復時間尚可接受；差的標準劃分為闌尾炎患者接受治療之后恢復時間比較長，并且出現了嚴重的并發癥。

2 結果

在我院進行闌尾炎圍手術期間的護理病例數110例，實驗組55例的患者出現50例顯著效果，占總比例的94.4%；2例為一般效果，占總比例的2.4%；1例為差效果，占總比例的1.4%；1例切口感染，占總比例的0.9%；1例腸粘連，占總比例的0.9%，總有效率為95.5%。對照組55例的患者出現40例顯著效果，占總比例的79.5%；5例為一般效果，占總比例的6.5%；1例為差效果，占總比例的2.7%；5例切口感染，占總比例的6.5%；4例腸粘連，占總比例的4.8%，總有效率為81.5%。從以上數據可以看出，實驗組的闌尾炎患者的治療效果優于對照組的闌尾炎患者的治療效果。

3 討論

由于急性闌尾炎發病起來的速度比較快。通常來說對于急性闌尾炎患者，采取的方法是手術治療，保守的治療方法不容易讓病情痊愈，更為嚴重的是會加重患者的病情，讓病情反復，合理有效的護理方法能夠提高患者的康復速度，降低并發癥的幾率發生[2]。其具體的護理方法如下所示。

首先，對闌尾炎患者進行適度的護理干預。急性闌尾炎患者一般沒有此手術的經驗，對手術的治療存在一定的畏懼感，對于手術之氣會產生緊張以及焦慮的情緒，所以醫護人員應該在仔細觀察患者的情況以及患者的心理變化等，對其進行心理的疏導，從而讓患者能夠以更佳的狀態來面對手術。

其次，在手術之前對闌尾炎患者進行充分的準備以及護理。在手術之前按照醫生的要求準備好血糖、心電圖以及血型等相關檢查，并要求患者在手術之前的3h內禁止喝水，在此基礎上準備好相關備皮和皮膚清潔等工作，同時建立好靜脈通路[3]。急性闌尾炎患者會在不同程度上有不同的疼痛反應，對患者的家屬也要進行一定的知識宣講。

最后，對手術之后的監測工作進行嚴密的觀察。闌尾炎患者在接受手術治療后，醫護人員要做好患者的病情變化以及生命體征的變化情況，在1h之內給患者測量2次脈搏或者血壓，當患者的病情逐漸穩定下來之后，測定的時間逐漸變長，一旦患者的血壓或者脈搏出現異常，應該及時與主治醫師溝通。

綜上所述，在結合相關的手術治療方法以及在圍術期進行周到的護理干預之后，既能夠有效提高醫護人員的工作效率，又能提高患者的康復率。

參考文獻：

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【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0502-01

急性闌尾炎是外科的常見急腹癥，多見于青壯年，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征[1]。急性闌尾炎確診后通常急診行闌尾切除術治療，隨著外科技術的發展和先進醫療器械的應用，絕大多數病人均能早期就醫、早期確診、早期手術，取得理想療效。為更好地促進患者的疾病康復，提高護理質量，筆者回顧性分析了我院86例急性闌尾炎患者的圍手術期護理資料，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2011年1～10月我院確診收治的急性闌尾炎患者86例，其中男62例，女24例；年齡37～69歲，平均（49.33±3.2）歲。手術病理證實急性單純性闌尾炎49例，急性壞疽性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎22例。全部病例均于確診后2～4h內行闌尾切除術，腹腔膿液較多者置管引流。

1.2 結果:全部病例均手術順利，經精心細致護理，住院期間未出現嚴重并發癥，安全度過圍手術期，住院5～21d，平均8d。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理:術前給予患者必需的心理支持，責任護士首先應對患者文化程度、心理狀況和疾病知識需求情況進行整體評估[2]。護士可利用解剖圖片等資料對患者進行相關指導，耐心、細致地向其解釋病因，分析病情，舉例說明手術的安全性及樂觀的愈后，減輕患者因軀體疾病產生的恐懼、焦慮心理，使患者保持積極樂觀的態度來接受手術。

2.1.2 對癥護理:囑患者臥床休息，取半臥位。高熱者采用物理降溫；腹痛明顯可按醫囑或適量的鎮痛劑給予解痙劑以緩解癥狀；便秘者禁止灌腸后使用瀉劑，可采用塞露，防止闌尾穿孔或炎癥擴散。嚴密觀察患者的體溫、脈搏、神志清醒程度及腹部體征（含腹痛程度、壓痛范圍、反跳痛等），如病情有加重跡象，應及時通知醫師行急診手術。

2.1.3 胃腸道準備:囑患者入院后禁止飲食，必要時可行胃腸減壓，防止胃腸脹氣影響到手術視野暴露及術后胃腸功能恢復。

2.2 術后護理

2.2.1 病情監測:患者手術后在外科監護室進行麻醉復蘇，該期間內應安排值班護士，防止墜床，完全清醒后轉回觀察病房。應保持患者呼吸道通暢，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，病室室溫調至25～26℃左右。術后應嚴密監測患者生命體征的變化，每隔0.5～2.0h測量記錄呼吸、脈搏、血壓1次，直至患者病情徹底平穩定。

2.2.2 基礎護理:患者轉入觀察病房后注意按患者術中不同的麻醉方式安置，全麻取仰臥位，腰麻、硬膜外麻醉取側臥位，待患者血壓穩定后酌情改為半臥位，以促進引流，防止炎性滲出物流向上腹部[3]。患者術后術后24h可起床活動，如病情較重無法獨立下床者，應在護士或陪護親屬的協助下被動活動，以刺激胃腸蠕動，防止腸粘連、深靜脈栓塞等術后并發癥的發生，同時也可以促進血液循環，加速切口愈合。住院期間，急性闌尾炎排便不暢或合并有便秘的患者可在術后按醫囑口服輕瀉劑，但忌術后3～5d內灌腸或使用強瀉劑，以免由此高度刺激腸蠕動，致使闌尾殘端結扎線脫落與手術縫合傷口破裂。

2.2.3 飲食護理:患者手術當日禁食，術后有排氣提示腸蠕動恢復后，可于次日恢復流質飲食，如未出現異常情況或不適癥狀，可逐漸給予半流質飲食、普食，通常第3d時可進軟食，第3～4d可進普食。飲食忌生冷辛辣、油膩及脹氣食物，含粗纖維素蔬菜水果如芹菜、蘋果等，宜少食或不食。消化功能減退的老年患者，應囑其進食清淡易消化飲食；如患者同時合并有彌漫性腹膜炎，應酌情行胃腸減壓、靜脈補液，直至胃腸蠕動恢復后再恢復飲食，術后1周內忌攝入可致脹氣的食品如牛奶、豆制品等，防止腹脹[4]。

2.2.4 術后并發癥護理:應掌握并及時發現患者術后并發癥的特殊癥狀，協助處理術后并發癥。術后感染：部分患者術后未按指導臥位休息，依照日常休息習慣平臥以致肺容量降低，加之手術后切口疼痛及麻醉影響，極易引發肺部感染或切口感染。腹腔出血：發現病人面色蒼白并伴有脈搏加速、腹痛、血壓劇降等休克癥狀時，應立即使患者平臥、吸氧并,靜脈輸液，聯系值班醫師處理。臥位指導：向患者講解科學臥位與引流的重要性，指導患者取半臥位休息，以利于炎癥分泌物或腹腔膿液流入盆腔，緩解中毒癥狀。

3 護理體會

急性闌尾炎手術是普外科的常見手術，盡管該手術時間短、操作簡單，但由于患者解剖和生理的不同，護士仍應密切觀察患者圍手術期內病情，以及時發現異常并通知醫師，力求做到早診斷、早治療、早康復。結合本組病例的護理情況，筆者認為，對于急性闌尾炎手術患者，護理人員應當消除麻痹思想，在術前術后均應加強護理服務。充分的術前準備可有效減少麻醉、手術應激等因素對手術風險的影響；密切觀察患者的病情及心理變化，給予心理支持，可有效消除患者的恐懼、焦慮心理，使其主動配合手術治療；術后護理的重點在于加強監護與基礎護理，注意合并癥及術后并發癥的危險性，指導患者科學飲食并獲得充分的營養支持，保證切口愈合。總之，在圍手術期實施全方位的整體護理，對于降低手術風險、控制術后并發癥的發生，促進患者康復均具有重要意義。

參考文獻

［1］ 曹偉新，李樂之.外科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2009：250-251

篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章編號：1004-7484（2014）-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，多見于青壯年，臨床表現為右下腹轉移性疼痛、反跳痛、麥氏點壓痛等[1]。臨床上多為手術治療，術后的護理對于患者的及時恢復具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術期護理包括術前準備，術后護理及防治術后并發癥等。本文對急性闌尾炎患者的圍手術護理進行了總結，現報道如下。1一般資料

選擇2012年3月――2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉移性右下腹痛者，19例有發熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥氏點壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾切除術治療并且痊愈出院。2護理

2.1術前護理

2.1.1一般護理護士應該詳細解釋手術的過程，讓患者及其家屬了解手術的重要性以及可能會遇到的問題，消除患者對手術的恐懼心理，增強患者的信心和安全感，使其積極配合醫務工作者的各項治療護理措施，提高手術成功率。

2.1.2術前準備指導患者術前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴散；完善術前各項檢查，為手術順利進行提供保障。為患者手術區準備皮膚，建立靜脈通路，術前30min給予抗生素預防感染。

2.2術后護理

2.2.1心理護理護士應主動告知患者及家屬手術治療效果。患者全麻清醒后，應告知患者及其家屬手術成功，很快可以恢復健康，并且幫助患者正確認識病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負擔；積極主動跟患者談心，關心患者病情，關懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵，使患者保持積極樂觀的心態，促進患者早日康復。

2.2.2管理患者麻醉清醒前應該去枕平臥位，頭偏向一側，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時以上[2]；若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時以上，可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。

2.2.3管道護理有腹腔引流管患者，應妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質。若引流液量過多或有血液時，應及時通知醫師，并采取積極措施治療。

2.2.4切口護理術后定期測量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術后體溫連續升高或反復升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應馬上采取處理措施，并行細菌性檢驗及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。

2.2.5飲食護理術后禁食，等待排氣或排便后方可進流質食；禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動，給傷口造成危害。

2.2.6活動護理術后24小時后，鼓勵患者在床上做簡單的運動，促進胃腸蠕動、排氣和排便，預防腸粘連等并發癥的發生。如果須下床活動則應有護理人員或家屬幫助，術后15天內禁止劇烈活動或者重體力勞動。

2.2.7并發癥護理①腹腔內出血：術后8小時內患者出現面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時，可考慮此并發癥的發生，是闌尾炎患者術后最嚴重的并發癥，可危及患者的生命[3]。應立即采取緊急措施，并做好再次手術準備。②腹腔感染：多見于術后6天左右，患者可連續高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導

囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時采取溫水擦浴。出院后1周可以適當運動，注意勞逸結合，但避免重體力勞動。術后囑患者養成規律性的進食習慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅硬和辛辣等刺激性食物。如患者術后出現腹脹、腹痛、發熱、嘔吐等癥狀則應及時就診。4討論

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術在普外科最為常見，通過對闌尾炎術后并發癥患者的觀察及護理，筆者體會到，在護理過程應中加強巡視，善于發現異常情況，協助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關知識，從而有效減少術后并發癥的發生。急性闌尾炎患者圍手術期的護理對患者的術后恢復非常重要，適當的護理措施，能夠加快患者術后恢復，減少術后并發癥的發生，提高手術成功率。參考文獻

篇8

1.2臨床表現:急性闌尾炎的右下腹痛轉移的典型的發現,始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉讓和有限的右下腹,且無轉讓右下后數小時腹痛史。如果持續疼痛范圍,蔓延各地的網絡,可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。

1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術治療,這是安全的,可以防止并發癥的發生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應急診手術治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術治療,禁食,補液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個月;非手術治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應與膿腫引流治療,切口恢復3個月后,再行闌尾切除術。

2、護理措施準備

2.1術前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫院,灌腸絕對禁止。做患者的心理護理,生怕患者的手術,手術做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準備的貨物。胃腸減壓手術的患者應進行前,抽吸胃內容物,以防止麻醉和術后腹脹時誤吸。闌尾穿孔并發腹膜炎的患者,應高度針對性的術前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測試和血液測試,糾正水,電解質和酸堿平衡的一個短周期。一個感染性休克表現,術前應給予吸氧,抗休克治療。

2.2術后護理:患者根據麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時脈沖時間,測量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術,血壓應改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進入腹腔。每天,后應禁食,流質飲食,術后第一天,第二天進軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強強烈的刺激,以免增加腸道蠕動,闌尾殘端結扎縫線裂開或三天。如手術后口服瀉藥便秘。在24小時內,您可以促進腸道蠕動的恢復,防止粘連,也能促進血液循環,加速傷口愈合。手術要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

2.3術后并發癥的護理2.3.1切口感染的操作:因為當污染減排和外匯儲備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發紅和壓痛,促使傷口感染。

2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結扎附錄動脈出血,患者表現為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應立即平臥,鎮靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準備手術止血。

2.3.3腹腔膿腫:患者持續有發燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,醫學|教育網搜集整理應采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時加強抗生素治療建議更好。

篇9

摘　要：目的：探討護理干預對闌尾炎圍手術期的影響。方法：選取闌尾炎手術患者132例。隨機分為兩組，對照組66例行常規護理；觀察組66例行護理干預，觀察兩組臨床效果。結果：觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組（P＜0.05）。結論：有針對性的護理干預對闌尾炎的圍術期可降低術后并發癥的發生率，提高手術成功率。

關鍵詞：護理干預；闌尾炎手術；效果

    闌尾炎是腹部的常見病、多發病。大多數闌尾炎患者能及時就醫，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現一些嚴重的并發癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。闌尾炎可發生在任何年齡，但以青壯年為多見，20～30歲為發病高峰.中華中西醫學雜志,2009,15(3):76.

篇10

急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥[1],一旦確診應急診行手術治療。如不及時救治，可發生嚴重腹膜炎、敗血癥等，危及患者生命。在這一搶救過程中，護理工作是一個十分重要的環節，主要包括嚴密監測生命體征，迅速建立有效靜脈通道，積極完善術前準備工作，同時加強心理護理，術后給予合理的治療和全面的護理，做好出院指導。

1 臨床資料與結果

1.1 所選病例為2009年1月～2011年5月我院收治的 56例異闌尾炎患者，男21例,女35例;年齡16~39歲;發病到住院時間為1~9 h,平均4.8 h;體溫37.8~39.5℃。血常規檢查結果:白細胞(11.9~17.8)×109/L,中性粒細胞0.81~0.90。主要臨床表現：有16例持續性右下腹痛，40例轉移性右下腹痛。全部患者都有右下腹壓痛、反跳痛。臨床診斷均為急性闌尾炎，手術證實及術后病理診斷：單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔9例，均行手術治療。

1.2 結果 56例患者均痊愈出院，平均住院時間為6～9天。2例因切口愈合不良，延期出院。

2 急救與護理

2.1 術前護理:由于疼痛,環境的陌生導致心情緊張,有恐懼感，需與患者多溝通,有效地解除其恐懼、緊張、焦慮的心理。經過耐心細致的講解,讓他們慢慢接受闌尾炎必須手術的事實,并保持積極樂觀的態度及良好的心理狀態。樹立信心，配合手術。同時嚴密觀察病情,監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命征,注意有休克癥狀，如有休克表現，配合醫師積極抗休克，糾正脫水,電解質紊亂,酸堿平衡失調,。麻醉前常規通知患者禁食12h,禁飲4～6h，如禁食、禁水時間不足夠，上胃管并留置，以防嘔吐阻塞呼吸道危及生命。作好物及抗生素藥物過敏試驗,并常規皮膚準備,去除手術區毛發和污垢,為手術時皮膚消毒作好準備,以預防切口感染。并聯系手術室。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 保持病房清潔、安靜,術后去枕平臥4~6 h。嚴密觀察病情變化 ,持續心電監護，動態監測生命體征及血氧飽和度。保持導尿管通暢 ,準確記錄出入量。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現急性心衰或肺水腫。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色及性質。觀察切口敷料有無滲液、 切口有無紅腫。如術后疼痛，可對癥給予鎮痛。幫助其翻身 ,協助早日下床活動 , 利于改善全身血液循環及胃腸功能恢復，減少盆腔粘連及預防下肢深靜脈血栓形成。

2.2.2 飲食護理 手術當天禁食,術后第1天流質,第2天進半流質,在正常情況下,第4-5天可進普食。飲食亦清談、營養豐富、易消化、低鹽，多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐。保持大便通暢，避免用力排便，必要時給予番瀉葉沖開水口服。防止咳嗽腹壓加大切口發生裂開而延期愈合。

3 討論

闌尾位于右髂窩部，外形呈蚯蚓狀，是與盲腸相通的一個盲管，長約5-10cm，直徑0.5-0.7cm。有豐富的淋巴組織、血管和神經，對人體的免疫功能有一定作用。當血運發生障礙時，易導致闌尾化膿和穿孔，即急性闌尾炎。急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，約占外科急腹癥的1/4，主要臨床表現是轉移性右下腹痛，有固定壓痛點，治療以手術為主。如術后局部炎癥重、缺乏活動可發生粘連性腸梗阻。

闌尾炎一經確診，應積極完善術前準備，積極糾正脫水，電解質紊亂，酸堿平衡失調及進行有效抗生素治療。贏得手術時間、術后正確、完善的護理都非常關鍵。闌尾炎手術直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細菌侵入切口處而引起感染[2]，因此，護理操作中一定嚴格無菌觀點。護理重點是加強監護,加強基礎護理,加強營養支持,保證切口愈合，預防并發癥的發生。并做好出院后的健康指導，使其更好地康復。幫助患者了解疾病的相關知識，合理調配飲食，適當運動。