精神病的日常護理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇精神病的日常護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.092

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙等。精神病患者在急性發作期需短期住院治療，而長期的治療與護理是在家庭社區之中，正確的家庭和社區康復護理指導，對鞏固治療效果，減少疾病復發，促進社會康復有重要意義[1]。筆者對近兩年來所在市棠下鎮重性精神病患者居家康復護理指導前后患者服藥依從性、患病復發率及社會適應能力進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在鎮2009年10月前登記在冊的187例社區居家重性精神病患者（63例經過專科醫院住院治療確診，124例經過專科醫院門診治療確診），其中精神分裂癥165例，雙相情感障礙3例，精神發育遲滯伴精神障礙14例，癲癇所致精神障礙2例，分裂情感（抑郁型）2例，偏執性精神障礙1例。男89例，女98例，83、84歲各1例，71～80歲9例，61～70歲17例，51～60歲43例，41～50歲51例，31～40歲32例，21～30歲26例，10～20歲7例。文化程度：文盲20例，小學81例，初中63例，高中17例，中專1例，大專2例，其他（不詳）3例。婚姻狀況：已婚91例，未婚76例，其他（喪偶、離婚）20例。參加社會工作48例，家務工作50例，無業89例。連續服藥79例，間斷服藥24例，未服藥84例。

1.2 方法 在筆者所在市精神病防治技術指導中心（江門市第三人民醫院社區防治科）指導下，由筆者所在醫院兼精神疾病防治（簡稱“精防”）醫生和護士各1名、各村（居）委會干部、患者家屬等組成看護小組，定期隨訪，對病情穩定的患者，3個月隨訪1次，對病情尚未穩定的患者，每月隨訪1次，并將隨訪信息資料反饋到精神病防治技術指導中心，指導中心每月13號派出專科醫生到衛生院門診，為重性精神病患者進行康復診治、發藥。另根據每次隨訪的情況，對患者、家屬或照顧者進行有針對性的健康教育、生活技能訓練等方面的康復指導。具體實施措施如下。

1.2.1 精神衛生知識教育 利用上門隨訪時派發宣傳指南，主要是精神病的基本知識、抗精神藥物及預防復發的基本知識、社會適應能力訓練基本知識等，向患者和家屬廣泛宣傳精神衛生知識，說明常見的精神病癥狀表現和抗精神病藥物知識，既要肯定精神病的可治性，又要說明精神病的特殊性、復雜性和治療的困難，介紹精神病藥物治療早期、足量、全程的重要性和必要性，使其能夠增強治療信心，提高治療依從性[2]。指導患者掌握癥狀復發的先兆、預防復發及發現藥物不良反應的方法，教會家屬為患者創造良好的家庭護理環境，改善患者在家庭環境中的人際關系，指導家屬學會簡單的觀察、識別、判斷癥狀復發的方法。

1.2.2 心理疏導 鼓勵患者表述對疾病和癥狀的認識和感受，做好支持性和認識性心理護理，對病情好轉的患者，幫助其分析有關疾病的因素，提高對疾病的認識能力，促進自知力恢復，糾正不良行為，增強戰勝疾病的信心和勇氣；對恢復期的患者，耐心安慰，解除其自卑心理，鼓勵患者參加力所能及的勞動和社會活動,指導患者正確對待生活、家庭及工作等方面的困難,增強患者對各方面的承受能力和適應能力,促進心理康復[3]。

1.2.3 康復訓練 （1）日常生活訓練：日常生活訓練是恢復生活能力的最好方法，家屬除了指導患者養成良好的生活規律，還要督促其正常的起居飲食及個人衛生，患者除需要定時按量堅持服藥外，其日常生活也應做到合理化；（2）人際關系訓練：其目的是使精神病患者具有與人交往的社會功能，最大限度地防止精神病患者的社會功能退化，促進全面康復[4]。例如：和家人或朋友逛街、購物、聚會、唱卡拉OK、看電影等，建立起人際交往的關系基礎和興趣，逐漸提高社交技能[4]；（3）工作能力訓練：家屬應協助患者進行簡單的勞動作業，如家居清潔、物品購置、手工藝制作或選擇患者感興趣的工作，逐步進行訓練，多鼓勵和表揚，讓患者樹立信心。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0 統計軟件進行統計學處理，計數資料采取χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 服藥依從性情況比較 完全依從指患者自覺按時服藥，部分依從指患者在督促下按時按量服藥，不依從指患者不愿服藥或拒絕服藥。指導前后患者服藥依從性比較差異具有統計學意義（P

2.2 病情控制情況比較 指導前后患者病情控制情況比較差異具有統計學意義（P

2.3 勞動能力情況比較 指導前后患者勞動能力情況比較差異具有統計學意義（P

3 討論

精神病患者出院后，居家康復需要較長時間服用抗精神病藥物來維持治療，這是鞏固療效、防止復發的重要措施。在居家康復過程中要特別注意。

3.1 維持用藥是關鍵 藥物治療是精神病的主要治療方法，所以要保證藥物按量服用。盡量讓患者清楚自身的病情必須服藥。患者的藥物應由親屬保管，服藥要有專人督促，每次服藥后要檢查口腔及指縫，以防藏藥或吐藥，特別要注意防止患者蓄積藥物后一次吞服自殺。服藥后出現如頭暈、口干、流涎、便秘等一般性反應，無須特殊處理，如出現雙手震顫、坐立不安、動作遲緩、吞咽困難等，要立即請醫生給予相應的處理。服藥時間最好是午飯后或晚上睡覺前，服藥后要適當休息，最好不要外出。

3.2 心理護理非常重要 精神病患者心理往往異常脆弱，所以他們比常人更需要受到尊重，更需要得到家人、親朋好友的幫助、理解和同情。以平等的方式，關懷鼓勵患者，切不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、挖苦和歧視。鼓勵患者學會自我解脫，接受自己患病的事實，爭取主動服藥及接受其他各種治療。

3.3 積極培養患者的社會適應能力 盡量恢復患者的社會功能。一旦病情穩定后，盡早鼓勵患者多與現實社會接觸，積極主動地融入正常社會生活中，積極參加力所能及的勞動或工作；鼓勵患者多與周圍人接觸、交流。經常與患者一起探討在社會生活中遇到的問題，并幫助他們克服各種困難。有條件的家屬，還可以盡量創造幫助患者回歸社會的機會。總之，家屬應盡最大努力避免疾病為患者造成更多的消極影響，即所謂的二次傷害。

3.4 保持有利于病情康復的日常生活 要合理安排作息時間，引導患者學會自我調節，按時就寢、定時起床，白天盡量避免過分勞累，夜間避免過度熬夜，尤其要避免通宵不睡；睡前盡量避免參加能引起情緒劇烈變化的各種活動，如看毆斗武打電視、電影、小說等。

在飲食方面，每天進食適量蔬菜和水果，保持營養的均衡，禁止食用茶、酒、咖啡、人參等提神的食物或飲料。病情不夠穩定或者穩定時間不夠長的情況下，應當盡量避免遭遇較大的精神方面的刺激，避免參加會產生明顯心理壓力的工作或活動。在日常生活中，家人應盡可能及時發現問題，努力減輕患者的精神壓力。

本文研究結果顯示，進行居家康復指導后，患者服藥的依從性由42.2%上升至55.6%，病情改善由68.5%上升至81.3%，勞動能力由52.4%上升至62.6%，表明對居家精神病患者進行康復護理指導，讓社會、家庭成員來參與、關愛精神病患者的身心康復，能有效提高患者的服藥依從性，控制病情，提高患者的勞動能力和社會適應能力，減輕家庭和社會的負擔，提高患者的生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 李寶榮.精神病患者的社會康復護理指導［J］.中國康復醫學雜志，2005，20（8）：613-614.

［2］ 韓宏云，劉寶群.精神患者復發的健康教育對策探討［J］.當代醫學，2008,14（20）：11-12.

篇2

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0138-03

老年精神病患者通過抗精神病藥物的治療，在臨床上陽性癥狀大多數已消失，而以陰性癥狀為主，如敏感多疑、行為怪異、情感淡漠、思維貧乏、妄想等，主要表現為生活懶散、行為退縮、對任何事情缺乏愛好、孤獨、呆坐等生活能力下降的表現[1]。此時僅靠服用抗精神病藥物難以改善患者一系列生活能力衰退的表現。因此，改善老年精神病患者的陰性癥狀在臨床治療及護理中顯得尤為重要。為了提高患者的治療效果及改善患者的生活質量， 促使患者盡早地回歸社會，本研究將Orem自護模式運用到老年精神病患者的日常護理當中，并且收到了較好的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年3月收治的精神疾病患者64例，將其為觀察組和對照組，每組各32例。均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》[2]中對精神疾病的診斷標準，患者的癥狀主要是陰性癥狀，2年內沒有完全緩解，最近2個月內病情沒有明顯變化，住院時間3個月以上；患者沒有嚴重的軀體疾病，沒有酒精、藥物依賴性反應及嚴重的錐體外系反應。其中，觀察組32例中，男20例，女12例；年齡60～75歲，平均（68.1±5.4）歲；病程4～30年，平均（10.6±2.3）年；疾病分類：精神分裂癥16例，焦慮癥8例，強迫癥4例，抑郁癥2例，狂躁2例。對照組32例中，男21例，女11例；年齡62～73歲，平均（65.1±4.6）歲；病程4～28年，平均（10.8±2.5）年；疾病分類：精神分裂癥15例，焦慮癥7例，強迫癥5例，抑郁癥3例，狂躁2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2 護理方法

對照組采用常規精神科護理方法進行護理，保證患者住院期間的按時治療及生命安全。研究組則在對照組的基礎上將Orem自護模式貫穿于整個護理過程中。兩組觀察時間為12周。現將Orem護理模式的內容敘述如下：

1.2.1 完全補償性護理系統 當患者住院期間完全沒有自護能力或自護能力受限不能滿足治療性自護需求時，護士應啟用完全補償性護理系統。①保證患者住院期間的安全，住院環境要安靜無噪聲。全天均有專人進行監護，如患者出現狂躁、沖動及有傷人傾向時應立即制止，遵醫囑給予患者鎮靜藥物以控制其失控情緒，必要時給予保護性約束。病房內擺設應簡單安全，以防止患者摔傷、掉床等意外發生。護理人員在接觸患者時要態度和藹，不要過分的關注患者的舉止行為，不用刺激性語言以避免激惹患者，要采用有威懾力的語言 讓其明白自己的行為是不恰當的，以自制其行為表現。患者情緒保持穩定時給予患者及其家屬進行入院宣教，讓患者及其家屬盡快熟悉病房周圍的環境，使患者安心地住院治療。②生活護理方面：應每天幫助患者起床、穿衣、洗漱、整理床鋪，每周安排患者洗澡3次，使其養成良好的生活、衛生習慣；患者在藥物治療時應嚴密觀察藥物的療效及其不良反應，等患者情緒穩定了再給他們講解注意衛生的重要性及相關的健康知識。同時加強患者的飲食護理，使其盡量進食，不能進食者給予喂食或按醫囑給予鼻飼，營養不良者遵醫囑進行靜脈補液治療。保證患者睡眠充足。③心理護理：將心理護理貫穿于整個護理過程中，與患者建立良好的護患關系。幫助患者充分認識自己及其自身性格上的弱點及與疾病的關系。耐心地教患者使用科學的、有效的方法去完善自己的性格，學會如何處理好人際關系，并調整不良情緒，增強心理的承受能力。教患者學會自我護理，使患者相信疾病總會被治愈的。

1.2.2 部分補償性護理系統 當患者的自護能力可部分滿足治療性自理需求時，可使用部分補償系統。根據患者的恢復情況，與患者一起進行其自理活動，代償患者自理方面的不足。如患者情緒逐漸穩定，主動與同室病友交流，主動料理個人衛生，飲食、睡眠逐漸恢復正常，此時可鼓勵患者參與工娛療活動，讓患者從多個方面認識自己，學會控制不良情緒的方法，完善自身的性格，促進對疾病的認識，盡早痊愈。在患者活動的同時護理應根據患者的一些不足給予幫助，調整患者的自護能力。

1.2.3 輔助教育系統 當精神疾病患者能滿足治療性自護時，護理人員應使用輔助教育系統來滿足患者的需求，對患者進行健康教育。多數患者知識程度不一，存在不同程度的情感障礙，因此，護士應密切觀察患者的情緒變化，對其進行心理指導及疾病知識講解，使其正確認識疾病，患者通過學習與疾病康復有關的知識技能，改變其不良的生活方式，完成自護活動。讓患者充分認識自身性格弱點，及性格與疾病的關系，可通過畫畫、寫日記、扮演角色等方法讓患者重新認識自己。此外，也應加強對患者家屬的指導和教育。幫助患者尋找有利于身心健康的解決方法，如果患者疾病處于穩定期，也可讓患者家屬帶領患者外出，增加接觸外界的機會。總之，一切做法的目的是盡量使患者獲得歸屬和感情上的滿足及生活自理的滿足感，盡早地回歸社會。

1.3 評定工具

采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）評定兩組患者行為障礙的程度[3]；采用住院精神患者康復療效評定量表（IRPOS）評定患者實際社會功能的缺陷和病情程度[4]。分別對每位患者在入院時及康復訓練后第12周末時進行評定。評定者之間的一致性：Κappa=0.88。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后護士用住院患者觀察量表評分比較

觀察組與對照組護理前NOSIE評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），護理后兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。對照組護理前后NOSIE評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），觀察組護理前后NOSIE評分比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組精神病患者康復治療前后社會功能缺陷程度評分比較

觀察組與對照組護理前社會功能缺陷程度評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），護理后兩組比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。對照組護理前后社會功能缺陷程度評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），觀察組護理前后比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 干預后兩組日常生活能力評分比較

觀察組與對照組護理前日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），護理后兩組比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。對照組護理前后日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05），觀察組護理前后比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表3。

3 討論

老年精神病患者因為長期住院治療，與社會接觸較少，日常生活比較單調，雖然通過藥物治療控制了其陽性癥狀，但是會加重其陰性癥狀，如日常生活能力逐漸退化、自身性格比較脆弱、出現躁狂等表現。因此，如此發展則在住院期間會給臨床護理工作造成很大困難。生活自理能力的下降，迫使老年精神病患者回歸社會后又將加重社會和家庭的負擔。因此，精神科病房護士的護理工作主要是培養患者的社會生活自理能力，增強社會適應能力，促進患者的身心健康，其目的是最終促使患者恢復正常的精神功能， 重新回歸家庭，回歸社會，成為自食其力的勞動者，不給家庭和社會造成負擔[5-6]。為了改善患者的生活能力，減輕病房護士及其家庭人員的護理及社會的負擔，本文運用Orem自護模式對老年精神病患者進行了護理，旨在充分調動患者的主觀能動性，提高認知能力，糾正不良的生活習慣，提高患者的生存質量，盡早地回歸到家庭，回歸社會。

本研究結果顯示，觀察組與對照組護理前NOSIE評分、社會功能缺陷程度評分、日常生活能力評分比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05），護理后比較，差異均有統計學意義（P < 0.05、P < 0.01）。對照組護理前后各評分比較，差異均無統計學意義（均P > 0.05），觀察組護理前后比較，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。表明應用Orem自護模式對老年精神病患者進行護理后，顯著提高了患者的日常生活能力，顯著改善了患者的社會適應能力，增加了患者對周圍事物參與的興趣，增強了患者的主觀能動性，即明顯改善了患者的陰性癥狀。從而減輕了病房的護理工作量，也可促使患者早日康復出院，融入到家庭和社會中去。

總之，運用Orem自護模式對老年精神病患者進行護理，可顯著改善護患關系，不但提高了患者對藥物治療的依從性[7]，而且會給老年精神病患者提供更多高質量的醫療護理信息和知識，滿足患者自護的需要，及時解決患者在治療中的問題，增強患者積極參與到康復治療中的意識。而且老年精神病患者通過親身參與自護活動，可轉移老年精神病患者對康復治療中產生的焦慮、抑郁或煩躁等的不良情緒， 使住院的老年精神病患者的生活豐富多彩、不再單調、沉悶，而且患者又有機會參加社會活動，從中得到鍛煉，提高了患者的社會適應能力[8]。而Orem自護模式強調，護理的最終目的就是逐步恢復和增強患者的自護能力。因此，本文筆者認為，Orem自護模式應用于老年精神病患者的康復治療中，對促進患者及早康復，早日回歸家庭、回歸社會，進行正常的生活、學習、工作有積極的應用價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張秋紅.老年精神病患者的護理風險分析與防范對策[J].護理實踐與研究，2012，9（16）：153-154.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].濟南：山東科學技術出版社，2004.

[3] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993.

[4] 李功安.住院精神病人康復療效評定量表信度檢驗[J].中國康復醫學雜志，1990，5（4）：150-152.

[5] 高彩鳳，姬玉平，高誠，等.Orem自理模式訓練對康復期精神分裂癥患者自理能力的影響[J].護理學雜志，2007，22（11）：66-67.

[6] 王榮花，趙玉香.奧瑞姆自理理論在慢性精神分裂癥患者康復中的應用[J].中國醫學創新，2010，7（11）：116-117.

篇3

結果：經過有針對性的語言溝通和心理護理后，大部分精神病患者能夠形成對自己疾病的正確認識并且能夠積極主動地接受治療，有效地提高了治療的效果。

結論：正確的語言溝通和心理護理可以幫助患者正確的認識自己的疾病，樹立戰勝疾病的信心，促使他們積極主動地接受治療，加速其康復的進程。

關鍵詞：精神病護理語言溝通心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0383-01

正確的語言溝通和合理的心理護理是護理工作中不可缺少的兩個方面，不僅可以有效地緩解患者的心理壓力和負面情緒，還能進一步的幫助患者正視自己的病情，樹立戰勝疾病的信心，從而積極的接受治療，提高治療的效果。

1心理護理和語言溝通的方法

1.1心理護理的方法。對精神病患者進行心理護理，能夠有效地輔助其他醫護工作的進行，提高醫護工作的效率，也在另一個側面反映了現代醫護工作中所應有對病人的人文關懷。

首先，要與患者建立良好的護患關系。護理人員是精神病患者住院期間主要接觸對象，因此他們的一言一行都會對患者產生影響，因此護理人員在日常的護理中要謹言慎行。一方面要不斷的提高自己的專業護理水平，在理論上和技術上都要有過硬的本領，在病人中樹立良好的威信；另一方面還要注重對患者的人文關懷，對患者要有熱心、愛心和責任心，服務態度要和藹，對待病人要體貼入微，給患者充分的安全感、信任感，促使他們積極的接受治療。

其次，要充分的關注患者的情緒變化。一般來說，精神病患者病情的變化都是通過他們的情緒變化變現出來，因而，在護理中要隨時的關注患者的情緒變化，并充分的利用自己的護理經驗和心理知識積極的與患者進行溝通和交流，做好他們情緒的疏導工作。同時，深入的了解患者的病情變化，及時的調整心理護理的方案策略，準確有效的對患者進行護理，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

最后，要將心理護理貫穿于護理工作的全過程。心理護理不應該是某個階段所特有的，而是要貫穿護理工作的始終。無論是在日常生活的交談和接觸中，還是在護理操作的過程中，都要和患者建立良好的關系，讓患者能夠產生對護理人員的信任感和依賴感，充分的發揮心理護理在患者疾病恢復過程中的積極作用。此外，在患者出院前，還要對患者進行適當的心理指導性教育，讓他們做好出院后被嘲笑、譏諷的心理準備，提高他們的社會適應能力和心理承受能力，使他們能夠以積極樂觀的心態面對生活中的挫折。

1.2語言溝通的方法。在病人住院期間，和病人進行適當的語言溝通，可以使患者心情放松，減輕他們的心理壓力，還能引導他們用積極樂觀的態度對待自己的疾病。因此，我們的護理人員要充分的利用語言溝通這一有效地護理手段，增強患者的信心[1]。

首先，充分的發揮語言溝通的暗示效果。積極樂觀的態度對于精神病患者疾病的治療有積極的推動作用。所以在日常的交流溝通中，護理人員要注意自己的語氣、語調及用詞，盡量的和緩、溫柔，盡量的給予患者鼓勵性的暗示，激發他們對于康復的渴望，樹立戰勝疾病的信心，從而能夠積極的配合治療[2]。但是病人有的可能比較容易接受這樣的心理暗示，有的可能反應相對比較遲緩，這就要求護理人員要了解病人的個體差異，比如他們的文化層次，他們的職業，他們的社會背景等等信息，在進行語言溝通時要使用有針對性的方法，從而達到更加有效地結果。

其次，在靈活的運用語言的溝通方法技巧。由于每個人性格、文化修養和社會背景的差異，他們對于語言的理解角度不同，所以要對患者的相關信息進行全面的了解，以便在進行語言溝通時能夠做到有的放矢并且能夠取得事半功倍的的效果[3]。一方面，要盡量的適用和緩、溫柔的語氣，給病人一種親切感，讓他們能夠充分的信任和依賴護理人員；另一方面，指令性語言在護理過程中是必須的，但語氣也要掌握在適當的度內，切勿過于生硬，讓病人產生抵觸心理。

最后，護理人員要嚴格禁止使用傷害性語言。精神病患者的感情一般都比較的脆弱，很容易被外界的語言傷害，增加心理的負擔，最終使病情加重。因此護理人員要嚴格避免使用任何傷害性的語言，不能隨意的指責、訓斥患者，以免帶來消極的后果。護理人員要一切從病人的利益出發，想病人所想，及病人所急，做到“打不還手，罵不還口”。

2心理護理和語言溝通在精神病患者護理中的效果

對精神病患者采用了適當的心理護理和良好的語言溝通后，不僅減少了患者的心理負擔，還在很大程度上增強了患者戰勝疾病的信心，是他們能夠自主自愿的配合醫護人員的治療，提高了疾病治療的有效性。

綜上所述，在對患者進行必要的藥物治療的同時，對病人進行適當的心理護理，通過合理的語言溝通為病人營造積極樂觀的心理環境，不僅能夠穩定患者的病情，一定程度上還能加速他們病情的恢復。因而，科學合理的心理護理和語言溝通對于提高精神病患者疾病的治療效果有重要的意義，應在臨床中得到應用和推廣。

參考文獻

篇4

為探究在精神病患者日常護理中語言溝通及心理護理的應用效果，文章選取洛陽市精神衛生中心2011年9月~2013年9月收治的66例精神病患者，進行觀察分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取66例精神病患者，其中男性16例，女性50例，年齡18~60歲，平均（32.6±10.2）歲。患者病程為1~15年，平均（7.9±2.6）年。依照隨機抽樣方式將66例患者分為常規組和聯合組，每組各33例。

1.2方法

1.2.1對常規組患者實施常規護理，主要是藥物治療、生活護理、健康指導、基礎性心理護理等。

1.2.2聯合組患者在常規組護理基礎上采用語言及心理護理，具體方式如下。

1.2.2.1語言溝通護理人員在正式進行語言溝通時，需先與患者建立良好的關系，獲得信任。在溝通中運用積極樂觀的話語，幫助患者建立康復意念。對于已有一定療效的患者，給予充分的支持與鼓勵，進一步提升其治愈信心。語言溝通中，要始終保持溫柔、親切及和緩的態度語氣，便于患者更好地接受護理[1].患者病情得到有效控制后，護理人員需告知基本病情與發病緣由，幫助患者增強社會適應力。

1.2.2.2心理護理護理人員自身先要懷有一顆溫和親善之心，不應輕視、嘲諷患者[2].充分了解掌握患者的具體心理狀態，增強心理護理的針對性，讓患者充分擁有安全感，更加信任、依賴護理人員。要從患者角度，依照其心理狀況制定好科學有效的心理護理計劃，有效消除患者心理上存在的消極負面情緒，進一步提升其治療信心。另外，對于患者的情緒變化也應加強關注，及時發現存在的異常心理狀況，對患者進行科學有效的心理疏導。

1.3觀察指標對兩組患者不良心理狀態及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分進行對比觀察，分析研究兩組患者的護理效果。

1.4統計學分析研究中所得到的相關數據采用spss12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（x珋±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1不良心理狀態對比聯合組患者的不良心理問題發生率15.15%明顯低于常規組的39.39%,存在明顯差異（P<0.05）。由此表明，語言溝通及心理護理能夠獲取到較好的效果，幫助患者有效消除心理上的負面情緒，見表1.

2.2SAS、SDS評分對比經過相應護理后，兩組患者的SAS及SDS評分值較治療前均有下降。對比兩組患者評分值發現，聯合組患者評分下降幅度明顯大于常規組，差異明顯（P<0.05）。可見，語言溝通及心理護理的應用效果極為優良。

常規組患者護理前后SAS評分對比：t=12.1,P=0.036;護理前后SDS評分對比：t=11.6,P=0.039.聯合組：護理前后SAS評分對比：t=24.2,P=0.026;護理前后SDS評分對比：t=24.3,P=0.023.兩組患者護理后SAS評分下降幅度對比：t=11.3,P=0.039;SDS評分下降幅度對比：t=12.6,P=0.037,見表2.

3討論

精神病主要是指受到外界環境、心理學、生物學等多種因素較大程度上的影響而導致大腦功能失調、行為、情感等多方面出現障礙的疾病。患者病情得以控制，病情好轉后心理上會出現較大的負擔[3].因此，需要來自社會、家庭等多方面的支持、鼓勵。

如果對精神病患者說出一些傷害性的話語則會進一步增加其心理負擔，導致心理上出現多種負面情緒，進而產生自殘、自殺等行為。所以，在此類患者的日常護理中，科學有效的護理方式極為重要[4].

本研究發現，采取語言及心理護理的聯合組患者，負面情緒發生率及SAS、SDS評分值明顯低于常規護理組，且存在明顯差異。通過科學有效的語言及心理護理，患者心理負擔得到有效緩解，能夠進一步增強戰勝疾病的信心，提升治療配合度。運用適宜的語言溝通可有效縮短與患者的距離，創造良好的醫患關系，有利于對患者疾病的有效控制。由此可見，實施心理護理能夠有效增強臨床療效，是一種較為理想的護理方式[5].

參考文獻：

[1]王紫云。語言溝通聯合心理護理在精神病護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013,（25）：556-557.

[2]郭亞萍。精神病護理中語言溝通及心理護理探析[J].健康之路，2013,12（11）：383.

篇5

本文通過對精神科男病區管理中存在的問題進行剖析并針對性的提出相應的解決策略。提高護理管理的關鍵在于針對男性精神病患者的特殊性合理配置護理人員開展優質護理服務在封閉式管理的基礎上加強管理和持續性監控的力度以確保患者安全及其合理要求得到滿足。現將精神科男病區管理工作中遇到的困難以及相應的解決策略報告如下。

管理中遇到的問題

患者因素：①吸煙和酗酒習慣難以戒除：收治的男性精神病患者絕大部分在入院前存在著吸煙和酗酒的習慣且由于其存在精神障礙和幻覺妄想家屬無法對其勸誡。入院后雖然有護理管理人員監督其戒煙但部分患者仍會通過各種途徑獲得常導致病區的被褥和衣服被引燃甚至引發火災。而有酗酒史的患者在病區內雖然無法獲得飲酒的機會但當其酒癮發作時常會存在攻擊行為。②部分患者存在自殘、自殺的傾向：精神病患者多數存在幻覺妄想認為他人或主觀虛構的人或事物將威脅其安全為逃避其主觀的臆想常會對他人或自己進行惡意傷害且部分患者由于無法正確認識自己的疾病認為是他人對其陷害拒絕入院及配合治療且在妄想的支配下出現絕食、抑郁、外逃甚至自殘或自殺的狀況極大的危害了周圍醫護人員及其他患者的安全給管理工作增加了負擔。

病房因素：精神科男病區采取的是封閉式管理但仍有家屬和陪護人員不定期的探視及陪護這也增加了患者外逃、攜帶違禁品以及傷害他人事件的發生幾率。此外部分門窗設施穩固性不足配套設施安置不合理桌椅、電視等可移動器材較多浴室、洗手間等潮濕地點未設置扶手等安全措施常導致意外事故 。

護理人員因素：①護理人員相對不足：本科室住院患者較多但專科護理較少尚未達到等級醫院規定的要求（護理人員：床位1：.）且由于精神病患者日常護理工作量較大這也大大增加了護理的難度導致工作疏漏時有發生同時護患之間缺乏有效的溝通和交流人文化關懷活動難以開展。尤其是男護理人員絕對缺乏與女病區相比男病區患者的體格壯女護理人員無法對其進行有效的控制。②護理人員專業水平不足：由于工作量較大大大限制了護理人員參加培訓的機會這也造成了護理人員的專業知識和護理水平無法得到進一步提高無法將先進的護理理論和經驗引入日常工作中來且與患者溝通的方式和水平有待提高。③缺乏信息化的護理管理措施：信息化管理是現代護理管理中的重要組成而目前本院精神科尚未將此技術引入護理管理之中仍采取人工管理的方法這也是造成工作效率低重復工作頻現常出現的原因。紙質病歷翻閱和抄閱費時費力攜帶不方便的困難且易造成工作疏漏的發生。

解決策略

針對上述男病區存在的問題本院制定了一系列的解決措施具體如下。

制定嚴格的安全措施：護理管理首先以安全為主而制定嚴格的安全保障措施是確保患者及醫護人員的絕對安全的基礎。精神病患者個體多存在攻擊性尤以其認為受到周圍威脅時表現最為突出因此在安排住宿時應避免大病房內患者較多病房內應盡量保證可移動設施較少。定期對患者的病房進行清理保證清潔、安全和舒適利于患者休息。此外應定期組織危險物品清理工作對可能藏匿香煙以及其他危險物品的病房及地點進行突擊檢查。加強日常巡視工作尤其是對于節假日和夜晚設置安全員分區負責床位及病房并定期組織安全員培訓加強突發事件的預防工作。

加強護理人員培訓：護理人員是管理工作的主體和實施人員其培訓工作格外重要在增加護理工作人員的基礎上定期選派業務護理骨干進行護理基礎、業務和崗位培訓并使其發揮骨干帶頭作用協助管理人員提高科室其他護理人員的業務和管理水平。對年資較輕且業務能力較好的護理人員進行重點培養加強其“三基”和“三嚴”的學習以培育未來的業務骨干加強梯隊建設。

開展優質護理服務：精神科護理仍應以人為本開展人性化的護理服務。精神病患者雖然主觀意識胡亂但在日常護理中不應對其存在歧視心理更應注意日常細節給患者以關懷和溫暖通過實際行動讓患者看在眼里、體驗在身上、更明白在心里 。日常生活和護理中主動以溫和的語言及平和的溝通方式與患者交流切實了解患者的住院生活和治療中的困難盡量滿足患者合理的需求以獲得患者治療的配合度及其家屬的支持。護理管理力爭達到四不離即進食不離人入廁不離人治療不離人睡覺不離人。

總之精提高護理管理的關鍵在于針對男性精神病患者的特殊性合理配置護理人員開展優質護理服務在封閉式管理的基礎上加強管理和持續性監控的力度可確保患者安全及其合理要求得到滿足。

參考文獻

1胡榴珍.住院精神病患者的不安全因素分析及防范對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，11，15（9）：79-8.

篇6

以人為本是指以人為中心，珍視和關注每個人存在的意義、價值的一種理念[1]。在護理工作中，尤其是在精神科護理管理中，以人為本主要表現在對病人的關懷，通過護理進行指導，讓患者重拾信心。本文對精神病患者進行了以人為本的護理實踐，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月――2012年8月期間我院精神病患者110例，其中男78例，女32例，年齡38-75歲，所有患者均無智能障礙和嚴重軀體運動障礙，均能很好地配合醫護人員工作，兩組患者的年齡、性別、病情等無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2具體方法對照組55例，給予常規護理，觀察組針對不同患者的病情，滲入以人為本的護理理念，具體方法如下：①積極、耐心地與患者主動溝通，建立良好的關系。積極主動地接近患者，鼓勵患者訴說自己的感受，了解患者的心理狀態之后，針對性地給予指導及勸解，幫助他們建立起戰勝疾病的信心[2]。②合理安排日常生活，幫助患者養成良好習慣由于精神疾病的影響，患者原有的生活規律被打破，對此，護理人員應耐心對其日常行為進行矯正，讓患者入院就養成有規律的生活習慣，而且應該引導患者進行生活自理，比如洗衣服、疊被子、洗腳、剪指甲等。對患者的良好表現進行表揚和鼓勵；③改善患者病房環境，盡量保持病房通風、安靜、整潔，營造一個良好的治療環境，可以適當布置一些盆景或者帶有清香的花草，床頭上擺放一些積極向上的書籍；④鼓勵患者參與看電視、聽音樂、下棋等各項娛樂活動，組織患者參加戶外活動，如做廣播操、打乒乓球、羽毛球、跳繩等。

1.3觀察指標

1.3.1住院精神病人康復療效判定量表（IPROS）評分主要是對患者進行生活能力、社交能力、個人衛生、興趣愛好四個方面進行評分，得分越高，康復效果越差。

1.3.2患者滿意度包括：滿意、不滿意和基本滿意。

1.4統計學處理使用SPSS13.0進行統計學分析，組間比較使用t檢驗，當p

2結果

2.1IPROS評分的比較在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統計學意義（p

2.2患者滿意度的比較通過表2可以看出觀察組對護理滿意患者37例，基本滿意14例，滿意率達92.7%，對照組對護理滿意患者25例，基本滿意18例，滿意率為78.2%。兩者比較差異有統計學意義（p

3結論

近年來，隨著經濟的發展，導致體制改革、人員分流、流動人口增多等社會因素的增加，加大了人們的精神壓力，使得精神病的發病率日趨上升[3]。在護理過程中，充分發揮以人為本的護理理念，對患者充滿關心，主動地進行溝通交流，可以有效地改善護患之間的關系，取得患者的信任之后還能夠積極地配合護理工作[4]，在護理的同時，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者傾訴內心的感受，這樣不僅可以深入了解患者的病情，而且能促進疾病的康復[5]。

本次研究結果表明，在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統計學意義（p

參考文獻

[1]孫秀珍.護理管理應以人為本.中國護理管理，2007，21（1）：58.

[2]徐倩.人文護理對68例精神病患者康復的影響[J].中國民康醫學，2011，23（5）：646-647.

篇7

結果：結果顯示實驗組患者干預后的IPROS評分要低于對照組（P

結論：自理訓練能夠有效提高精神科患者康復期的自理能力，可在臨床上推廣應用。

關鍵詞：自理訓練 精神科 自理能力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.079

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0053-01

精神科患者具有較嚴重的心理障礙，存在社會能力減退，思維貧乏、感情淡漠等認知功能障礙，一般不具備自理能力。處在康復期的精神科患者，由于環境因素以及精神癥狀等多方面的影響，容易遺留或出現自理能力缺陷等情況。治療精神病的藥物雖能在一定程度上控制癥狀，但是尚不能起到提高精神科患者的獨立生活能力的作用。對此，筆者選取了我院2013年3月-2014年3月間收治的100例精神科患者，對其中的50例實行自理訓練護理，取得了顯著的效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取我院2013年3月-2014年3月間收治的精神科患者100例，隨機分為實驗組和對照組，每組50例，其中對照組中男性患者32例，女性患者18例，平均年齡32.1歲，平均病程為9.1個月；實驗組患者男性30例，女性20例，平均年齡為31.7歲，平均病程為8.9個月。實驗組和對照組患者的性別、年齡以及病程無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法。實驗組和對照組患者在住院期間均使用相同的藥物，且劑量也相同。對照組患者按照醫院精神科的常規護理方法進行干預，而實驗組則在對照組的基礎上，在患者入院第5周起開始利用自理訓練模式進行護理干預，持續4周。具體干預方法如下：①生活基本技能的訓練。主要從患者的個人衛生、衣著和飲食出發，為患者制定每日的生活時間表，讓患者每日按時起床，整理床位并糾正一些不衛生的習慣，衣著得體，文明就餐，此外還可讓患者之間相互監督，相互糾正，強化正。②社交行為訓練。鼓勵患者積極參加醫院組織的工娛療活動，如進行繪畫、手工制作以及音樂舞蹈等，此外在保證患者安全的前提下，可適當增加患者的自由活動度，如多帶患者外出活動等。③維護患者的自尊。通過對患者進行適當的健康教育，讓患者了解精神病相關的知識，努力引導其擺脫自卑和焦慮等心理狀態，找回自尊，恢復原來的自我形象。④鼓勵患者每周書寫康復心得體會。主管護師應該引導患者每日書寫康復的心得體會，其內容包括對精神病的認識以及其應對方式，此外還包括患者的日常行為以及自理能力等方面的表現。⑤積極組織精神病相關講座，呼吁社會給予精神病患者更多的幫助。醫院每2周組織一次精神病相關的講座，講座對象主要是精神病患者及其家屬，使其家屬能夠更多的了解疾病的相關知識，正確對待疾病，更多的去關心和尊重患者，幫助其恢復人格，提高自護能力，從而達到使患者盡快回歸家庭和社會的目的。

1.3 評價標準。在對患者進行護理干預前以及護理干預后的第8周，利用ADL和IPROS評分法對實驗組和對照組患者進行綜合評價。ADL評分表中主要包括軀體生活自理能力和工具性生活自理能力的評價，其中軀體生活自理能力包括6個評價項目，工具生活自理能力包括8個評價項目，每個項目都是利用4級評分法，1分表示正常，2-4分表示功能有一定程度的下降。IPROS評價表則包括生活能力、講究衛生能力、社交能力、工療情況以及關心與興趣等五個評價大類，共分為36個小的評價項目，采用5級評分法，分數越高表示社會功能缺失越嚴重。

1.4 統計方法。利用SPSS19.0對本研究所得數據進行統計分析，利用t檢驗法，其中P>0.05表示無統計學差異，P

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者干預前后ADL評分比較。軀體生活自理能力實驗組干預前為12.7，干預后為7.9，而對照組干預前為12.8，干預后為11.3；實驗組工具性生活自理能力干預前為27.3，干預后為21.8，對照組干預前為28.6，干預后為26.9。實驗組患者在經過自理訓練干預后的ADL評分要顯著低于對照組（P

2.2 實驗組和對照組患者IPROS評分比較。實驗組患者干預前各項能力總分為49.3，干預后為40.6，對照組干預前為49.0，干預后為46.3。可知實驗組患者的IPROS評分均要低于對照組患者（P

3 討論

精神病患者隨著病程的不斷延長，會出現很多陰性癥狀，如社會能力減退，思維貧乏、感情淡漠、生活懶惰等，常會導致患者喪失基本的自理能力，嚴重影響患者的生活質量。而在臨床上利用自理訓練模式，對患者進行有針對性的護理，從患者的日常行為入手，對其自理缺陷進行矯正。同時通過激勵原則，對自理行為良好的患者給予一些精神上或物質上的獎勵，可以促使患者良好的行為和正確的認知得到進一步強化和鞏固，而對錯誤的或不良的認知和言行進行約束和矯正。此外利用自理訓練模式還能有效提高患者的自信心和自尊心，使其能夠勇于承擔日常生活中的責任和義務，顯著提高患者的日常自理能力。在本研究中，實驗組患者利用自理模式進行護理干預后，其IPROS評分要優于對照組（P

參考文獻

篇8

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0099-03

近年來，隨著我國經濟體制改革的不斷增強，社會活動漸趨多元化，加大了人們的就業競爭力度及生存壓力，加之生活、工作、人際方面出現的不協調因素，導致精神疾病患病人數逐年增多，顯著增加了爆炸、縱火、自殺、傷人的危險行為率，對公共安全造成了一定危害，因此，積極采取干預措施，對控制精神病患者危險行為、維護社會穩定、保障公眾生命財產安全具有重要的意義[1]。本研究選擇本院2012年1月～2013年1月收治的100例精神病患者，分析危險行為因素，并采取綜合干預措施，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院門診和住院患者100例作為研究對象，患者及其家屬均可配合完成本次臨床觀察。其中，男74例，女26例；年齡19～62歲，平均（43.5±2.3）歲；病程1～39年，平均病程（24.8±6.8）年；未婚21例，已婚79例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3），包括躁郁癥、精神分裂癥、偏執性精神病、分裂情感性精神障礙等疾病類型。所有患者均有舒必利、氯丙嗪等抗精神病藥物使用史。

1.2 方法

1.2.1 導致危險行為發生的因素分析

①家屬對患者缺乏管理：患者的自我約束能力差，家屬未重視對患者的管理，導致患者遵醫依從性較差，未按時服藥或自行停藥，導致病情復發或出現較大波動；②家屬缺乏相關疾病的基礎知識：家屬未掌握精神疾病相關基礎知識，未能及時發現疾病先兆癥狀，對升級的情緒變化未引起足夠重視，導致惡性事件發生；③經濟因素：部分患者家庭經濟較為困難，難以擔負長期用藥費用，精神疾病復發后，未能得到及時有效的救治，增加了危險行為發生概率；④監管不力：精神類疾病易受情緒刺激等多方面因素的影響而出現復發現象，家庭對其失去信心，產生厭煩心理，棄之不管，未履行監管職責，以致患者流浪街頭，導致危險行為的發生；⑤相關社會管理不建全：社區、公安部門未有效溝通及協調，對管轄區域精神病患者概況及資料未充分掌握，使危險行為得不到及時有效的處理。

1.2.2 綜合干預措施

1.2.2.1 社會干預 ①增強健康宣教力度：針對精神病患者定期開展專題講座，講解精神衛生基礎知識，包括精神疾病由心理、生理等多種因素相互作用而引起；對精神病患者給予更多關愛、尊重，不歧視；檢出精神病后，需積極到專科醫院治療，待病情穩定后，幫助其回歸社會和家庭[2]。加強精神衛生工作的宣傳，對防治精神類疾病，降低精神病患者的危險行為，維護社會和諧穩定有非常重要的作用。通過健康宣教，增強公眾對精神疾病防治工作的支持和理解，消除偏見，能對患者提高遵醫依從性及主動性起到明顯的促進作用，使病情保持穩定，具有積極的應用價值[3]。②加強管理治療網絡的建立：成立以監護人或家屬、居委會干部、社區醫生、民警等組成的精神病患者治療管理小組，對有肇事或肇禍傾向及有高危險行為級別的精神病患者進行登記；舉辦管理培訓班，提高相關人員管理水平及對精神疾病的認識[4]；建立定期聯絡制度，精神病患者一旦有肇事、肇禍傾向或行為以及高危險行為級別時，需及時重點管理；與家屬及患者建立良好溝通，對病情加以了解，取得家屬配合，提高并督促患者吃藥，進行社交能力、日常生活能力訓練，加強心理疏導，協助其積極參與社會生活；隨時掌握患者的病情，協助緊急處理異常情況。精神病患者一旦出現異常情況，需與醫護人員及時取得聯系，并報警，防范危險行為的發生[5]。③社會支持：加大對精神病患者的免費診療力度，提供一次性住院及藥物治療補助，組織精神科醫生對患者免費進行用藥指導及藥物調整，應急處置危險行為，以降低患者經濟負擔，消除顧慮，增強戰勝疾病的信心，提高遵醫依從性，保持病情處于穩定狀態[6]。

1.2.2.2 家庭干預 ①隨訪指導：醫護人員加強家庭隨訪，對精神病患者病情加以了解，指導正確、規范用藥方法，向患者及其家屬講解精神疾病的特點、表現、性質、先兆復發癥狀，基本家庭護理知識，遵醫用藥的重要性，日常注意事項等，使其對于患者逐漸升級的情緒變化和疾病加重的征兆可及時發現，緊急處理異常情況[7]。②強化監護管理：精神疾病屬于慢性疾病，需長期用藥，部分患者因受多種因素的影響導致病情反復發作而住院，對家庭造成嚴重的經濟負擔，加之患者固執、性格怪異，因此，家屬易產生厭煩情緒，對患者治療失去信心，甚至放棄照顧及管理。而患者因缺乏自控能力，缺乏家屬管理及督促，導致藥物停用，誘發疾病復發。因此，醫護人員在隨訪時，需向家屬強調家庭責任，應密切觀察患者的病情變化，加強看護力度，并與管理治療小組保持聯系，及時發現并報告異常，請專科醫生會診[8]；應使家屬了解，如未起到監護責任導致患者出現惡時，應追究其相關法律責任；家屬需給予患者更多親情和關愛，使其保持樂觀情緒，感知到家庭溫暖，遵醫用藥，保持病情穩定，從根本上降低不良事件的發生率[9]。

1.3 臨床評價標準

評估綜合干預前后危險行為級別，具體評價標準如下。0級：病情穩定，以下1～5級均未符合；1級：無打砸行為，但有喊叫、威脅行為；2級：針對財物打砸，可勸說制止，發作場所局限在家里；3級：針對財物或人的明顯打砸行為，勸說無效，不分場合；4級：針對財物或人的持續打砸行為，勸說無效，不分場合；5級：爆炸、縱火行為，或任何類型的對人持管制性武器的暴力行為。肇事、肇禍危險事件為3級及以上評定者發生。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

綜合干預后患者危險行為級別與綜合干預前比較明顯降低，差異有統計學意義（P

3 討論

精神病患者的危險行為與精神病癥狀密切相關，尤其是在命令幻覺、被害妄想支配下容易產生危險行為。同時，精神病患者的危險行為還與精神疾病的診斷密切相關，不同診斷的精神障礙，危險行為的發生率、嚴重性、針對性和發生年齡均有不同。此外，對危險行為的病因學研究發現，危險行為與個性特征、遺傳基礎、內分泌激素改變、腦損害、腦電活動異常、認知功能損害、神經生化異常等有關，沖動性攻擊行為和自殺行為與5-HT減少有關。精神病患者的危險行為往往呈爆發性，在瞬間發生和結束，因此，提高對住院精神病患者的綜合護理顯得尤為重要。醫護人員應該注意工作的方式、方法，加強對患者的心理治療，使用新型藥物，減少藥物不良反應，密切觀察患者病情變化，及時調整藥物，必要時防范沖動，改善患者的活動及生活空間，提高自身防護意識，從而最大限度地減少此類事件的發生，提高對危險行為的預測水平和效率。

實踐表明，精神病患者的危險行為與其家屬或監護人監管不利、管理治療網絡不建全、家屬缺乏精神病基礎知識、家庭經濟困難等多因素相關。針對上述因素，需積極建立針對精神病患者的管理網絡，加大精神衛生知識宣傳，協助患者家庭解決經濟困難，加強家庭干預，提高關愛和照顧力度，對患者的日常生活和治療加以監管[10-12]。對于病情處于穩定期的患者，需采取有效措施，最大限度地降低危險行為級別，以規避危險行為發生。本次研究中，通過加大精神疾病知識宣傳，加強專業醫生隨訪力度，針對誘發危險行為的因素實施針對性干預措施，患者的危險行為級別與綜合干預前比較明顯降低，肇事、肇禍危險事件發生率也比綜合干預前明顯降低，差異均有統計學意義（P

綜上所述，分析造成精神病患者發生危險行為的因素，進行針對性綜合干預，可顯著降低不良事件的發生率，提高遵醫依從性，維護社會穩定，具有非常積極的意義。

[參考文獻]

[1] 沈峰，楊彥春，鄧紅，等.心理社會干預對康復期精神分裂癥病情影響的對照研究[J].精神醫學雜志，2008，21（3）：161-164.

[2] 張佩燕，吳建杰，韓玲玉，等.綜合康復訓練對改善慢性精神分裂癥患者社會適應能力的效果評價[J].護理研究，2009，23（29）：2676-2677.

[3] 施忠英，曹新妹，諸海英，等.認知行為干預對抑制患者抑郁情緒和自殺態度影響的研究[J].上海護理，2007，7（6）：25-27.

[4] 伍曉凡，劉立志，張偉紅.精神科開展人性化護理的實踐與體會[J].護理雜志，2006，3（4）：73-74.

[5] 周芙蓉，宣彩英.精神科臨床護理工作中的倫理問題及對策[J].中國醫學倫理學，2009，20（3）：111-113.

[6] 黃荔紅，李小京，王紅.建立護理安全管理網絡，提高護理風險干預能力[J].中國實用護理雜志，2006，22（9B）：66-67.

[7] Encinares M，Mc Master JJ，MCNamee J.Risk assessment of forensic pat-ients：nurses role[J].Psychosoc Nurs Ment Health Serv，2005，43（3）：30-36.

[8] 韓培滋.臨床護理工作中法律意識與護理風險管理的研究[J].中國民康醫學，2008，20（14）：1682-1684.

[9] 樊增華，候俊霞.精神科臨床護理風險因素分析與防范策略[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：947.

[10] 劉文英.住院老年期精神病人的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2008，23（4）：368-369.

篇9

心理護理影響精神病患者病情復發的原因除了藥物治療以外，患者面臨各種壓力、環境等而引起的心理變化也是一項主要原因。所以，加強對精神病患者的心理護理，對減少復發率、改善患者的生活質量具有重要意義。

對于一般患者要經常安排輕松愉悅的活動和簡單的手工勞動，如看電影、除草等，轉移患者的注意力，放松心情；對于情緒低沉、心理抑郁的患者應選擇氛圍歡快、色彩鮮明的場所，進行換了愉悅、熱情奔放的文娛活動；對于情緒激動的患者要安排在環境清幽、人少的環境中，選擇患者喜愛的項目進行工療；對于服藥過多或者體質較差的患者應避免劇烈活動；此外，護理人員應加強對患者家屬的健康教育，使之了解精神病復發的原因、發展和對策，在家庭環境中監護患者用藥，加強對患者的關愛，耐心對待患者的異常行為等。

在治療的過程中堅持與患者溝通，尋找與患者的共同話題，激發患者溝通的熱情；交流中避免談論患者的敏感話題，不予患者發生正面沖突，對待患者的問題和行為要耐心，不能在患者面前表現做出厭惡或嫌棄的表情；常使用鼓勵性的語言贊美患者，幫助其樹立生活的信心。

加強對患者的心理疏導：精神病患者心理敏感、多疑，隨著病情的變化和外界的刺激，心理活動波動較大。所以，醫護人員做好對患者不良情緒的心理疏導十分重要。精神病是由于患者的大腦機能紊亂所導致的，主要表現為異常的精神活動，幻覺、妄想經常發生，很多患者會出現自殺、沖動、傷人、外逃等狀況，對自身和社會具有較大的傷害和威脅。要保證此類事件的減少，僅僅依靠藥物治療是遠遠不夠的。還需要護理人員掌握豐富的心理學知識和大量的臨床護理經驗，針對患者病情發作的時間、規律、住院時間內的各種心理活動特點給出針對性的護理指導。鼓勵患者說出心理想法和痛苦，幫助患者疏導不良情緒。

篇10

【摘　要】精神障礙患者因存在幻覺、妄想等精神疾病癥狀，自身行為不受自主意識控制，隨時會發生沖動傷人、毀壞物品、自我傷害等不安全事件，因此，安全隱患排除向來是精神科病房護理的難點和重點，同時也是保障精神科各項醫療護理工作順利進行的基礎。在日常護理工作中，精神科病房護理人員應當謹慎安排好各項護理事宜，提高對不安全事件的預見性和警惕性，只有這樣才能為精神疾病患者創造一個安全、舒適的醫療環境，提高其康復水平。

關鍵詞 精神科；護理；安全隱患；策略

精神疾病的特殊性使安全護理成為精神科病房護理中的首要任務，安全護理不僅直接關系到患者自身的生存質量，而且也間接影響到醫院的綜合效益。醫院管理中有關精神病病房護理管理體制、病區環境設置等，目的均在于保證患者住院期間的人身安全，防止意外事件的發生，避免出現醫療糾紛，給醫院帶來不必要的麻煩。

1 精神科病房護理中存在的安全隱患

1.1 護理人員方面

護理人員工作經驗不足或護理措施落實不到位都是導致不安全事件發生的重要因素。一些年輕的護理人員缺乏責任心，自我防范意識不足，沒有認識到危險物品安全管理的重要性。在書寫病房巡檢記錄時，書寫不規范或記錄不詳盡，查房記錄流于形式，為潛在安全隱患創造了條件[1]。

由于日常護理工作繁瑣沉重，護理人員常常會出現注意力不集中的情況，導致不能及時發現和及時處理意外事件。

1.2 醫院管理方面

當前醫患比例嚴重失調，護理人員數量不足導致達不到規定的床護比例。部分醫院護理人員數量不足以維持每日的就診需求，一些沒有臨床護理經驗的護士沒有經過培訓便直接上崗，導致護理質量不高。一些醫院沒有為患者設置相應的活動場所，且病房設施和護理用具簡陋，無法滿足臨床護理需求。

1.3 患者自身方面

精神疾病患者與其他患者最明顯的區別在于精神意識不受自主控制，在精神疾病相關因素或者幻覺的支配下，常常會出現襲擊他人和自我傷害的異常舉動，嚴重危及患者自身及其他人員的人身安全。在臨床治療或護理中，患者自身理解能力較差，對治療護理的依從性較低，甚至出現抵抗行為，極有可能發生意外情況[2]。醫院對精神病房實行全封閉式管理模式，雖然保障了人員安全，但這種管理模式會使患者產生消極情緒，不但不利于精神疾病恢復，而且還會加重患者病情。

1.4 患者家屬方面

患者家屬沒有意識到精神疾病潛在的危險性，認為患者的日常生活交由護理人員打理即可，不積極主動配合護理人員的工作。一些患者家屬甚至不遵守醫院規章制度，將刀具、玻璃等危險品帶入病房。由于部分患者病程較長或者治療效果不佳，患者家屬失去信心便為患者辦理出院手續，使其對社會安全產生潛在威脅。

2 精神科病房護理安全隱患應對策略

2.1 加強護理人員管理強化安全意識

醫院應當根據本院精神病房護理現狀，不斷加強規章制度的落實力度，包括護理人員管理制度、探視制度，針對病房護理人員的特殊性強化交接班制度、崗位責任制度，促使護理人員能夠嚴格執行各項規章制度，并將其作為日常護理依據，不斷提高護理水平。經常組織護理人員開展交流研討會，向其介紹真實典型案例，強化其安全防范意識[3]。

2.2 加強病房設施方面的安全管理

精神病房的設計應當有別于其他科室病房，進出口不宜過多，還要安排專人負責出入人員檢查，在衛生間、浴室地面采用防滑地磚，設置安全扶手，管道、電線、電源插頭等要布設合理，盡量避免暴露，對于針線等危險物品要及時收回，并實行嚴格的物品交接制度，如出現丟失物件需立即查找，避免對患者人身安全造成潛在威脅。封閉式的病房管理模式并不適合患者身心恢復，醫院應當為患者創造一個開闊的療養環境，組織患者多參加戶外鍛煉，為其創造一個相對自由的活動空間。

2.3 設置必要的娛療項目

患者長期住院必然會導致心情壓抑，因此需要設置合理的娛療項目，包括手工制作室、書畫室、體育活動室等，鼓勵患者經常參加娛樂活動，這樣不僅有助于患者自身疾病恢復，也可改善患者身心狀態，營造一個積極向上的醫療環境。患者參加活動期間，要安排資深護士負責娛療室日常工作，避免出現安全事故[4]。

2.4 患者家屬安全意識宣導

護理人員應當向患者家屬詳細介紹精神疾病的潛在危險性和可能出現的安全事故，通過電話隨訪的方式追蹤出院患者的服藥依從性和社會活動情況，并根據患者情況對家屬進行針對性指導，對出現的安全隱患及時報告給護理人員。

3 小結

精神病房的安全管理不僅關系到患者自身的生命健康，更直接關系到整個病區的醫療環境，在精神病房安全管理中，護理人員責任重大，承擔著精神病房主要的護理任務，但是病房的安全隱患不僅來自于護理人員的工作疏忽，還來自于患者自身和家屬的消極因素，只有合理排查各項可能出現的安全隱患，制定合理化、規范化、標準化的安全管理制度，強化相關人員安全防范意識，才能為患者疾病恢復創造一個安全、舒適、滿意的醫療環境。

參考文獻

[1] 葛網平. 精神科病房護理風險管理[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(4):107-109.