高血壓病人護理注意事項模板(10篇)

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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0612-01

高血壓病是中老年常見病、多發病，是一種以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥，危害較大。

健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量，在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。

1 臨床資料

取2009年6月～2011年8月定期進行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級患者30例，高血壓2級患者19例，高血壓3級患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級患者31例，高血壓2級患者20例，高血壓3級患者10例。

2 方法

2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目， 評估患者基本情況對高血壓的影響。

2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現存的心理問題，給予針對性的疏導。

2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷，包括生活、飲食、運動、用藥等情況，當場收回問卷。

2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。

2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調護，良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發現并發癥的相關征兆。

2.6 教育內容

2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合，保證充足的睡眠，清晨交感神經處于興奮時期，血壓易于波動，起床時應緩慢，先平靜會兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務活，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。保持運動與休息平衡。

2.6.2 合理膳食，調整飲食結構

2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油等。

2.6.2.2 低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒，適當飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。

2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應節制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。

2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節，形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態，每天堅持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。

3 結果

應用臺式血壓計測量血壓，進行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統計處理的數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析，P＜0.05為具有統計學意義標準。

4 討論

加強高血壓病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。

通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。

通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道，加深了醫患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫患關系，有利于高血壓的控制。

通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系，是控制病情惡化、預防高血壓病發生，保證高血壓病人生活質量的有效方法。

參考文獻

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隨著人口社會經濟發展進步、人類生活發式的改變，罹患高血壓的患者越來越多，由于該病嚴重威脅患者的心血管功能，可導致重要靶器官如心、腦、腎等的損傷，且病程長、不易根治、控制困難，多數需終身用藥，是全球范圍內公認的重大衛生難題[1]。高血壓患者的用藥問題除了要選擇合適的降壓藥物之外，良好的用藥依從性是保持患者血壓穩定的重要前提。用藥依從性是指病人按照處方的規定的時間、量以及規律等方面服藥的自愿合作態度[2]。筆者就高血壓病人服藥依從性的影響因素以及相關護理應用作一綜述。

1 用藥依從性的影響因素

1.1 患者因素

1.1.1 認知和記憶能力衰退 高血壓患者多數為年齡較大的老年患者，40歲以上高血壓的發病率明顯升高，這可能與年齡增長所引起的生理變化以及外界因素長期作用結果有關。隨著年齡的增長，人體機能下降，對于事物的認知能力以及記憶力相較中青年明顯減退。目前廣泛研究認為長期患高血壓患者動脈發生硬化所導致的腦損傷可能與高血壓引起記憶功能減退有關。該類患者的用藥依從性受記憶力的影響較為顯著[3]。尤其是對于品種繁多的藥物名稱、劑量、服用劑量及時間方面，高血壓患者往往由于記憶不清或在藥物品種更換時發生漏服、誤服的現象比較常見，一定程度上影響了血壓的控制。

1.1.2 知識水平有限 根據對高血壓患者文化水平以及對高血壓的認知方面調查[4]，發現學歷較高的患者對于高血壓本身的認識較為充分，能主動了解相關知識以及注意事項，對于醫生所開處方能有較強的理解力和執行力，因此用藥的依從性相對較高。而學歷較低的高血壓患者，他們獲取疾病的途徑和手段有限，往往是一知半解，對于長期服藥控制血壓穩定的認識不足，在血壓一旦下降后即停止服藥，或只在血壓升高時才服用降壓藥，導致血壓波動嚴重或控制效果不佳[5]。

1.2 經濟環境因素 由于高血壓的治療需要長期用藥，目前降壓藥價格較高、檢查費用多、病人所需承擔經濟壓力大，一些經濟困難的病人承受能力有限，常擅自終止用藥，影響用藥依從性，特別是對于沒有醫療保險的病人，所需支付的醫療費用較高，或所用降壓藥物在醫保范圍之外，長期累積也費用不菲。有研究表明對于能夠享受公費醫療和醫療保險的患者用藥的依從性一般高于自費患者[6]。此外，在經濟發達的地區高血壓患者用藥依從性明顯高于經濟欠發達地區，原因在于經濟欠發達的地區患者自身條件限制，加上醫療環境落后，使得高血壓患者能夠獲得的有利引導不足。家庭對于一個高血壓患者的督促作用明顯，好的家庭不僅是有利的物質支撐，同時也提供強大的精神依托。通過家屬對病人的關心和協助，往往能彌補患者本身認知和記憶能力上的缺陷，達到按時、合理用藥的目的。

1.3 藥源性因素 降壓藥物本身的毒副作用和不良反應是造成患者依從性下降的另一重要原因[7]。常用降壓藥物如噻嗪類的利尿劑會造成病人電解質的改變，也會對脂代謝和糖代謝等產生不良影響；鈣離子拮抗劑的不良反應有面目潮紅、眩暈、嘔吐、便秘等；β受體拮抗劑能加重合并支氣管哮喘病人病情，停藥后會出現反跳現象；而不良反應少見的ACE類藥物也可能因頑固性的咳嗽而停藥。患者一般在患高血壓的同時也合并其他病癥，聯合用藥的頻率上升，過于復雜的服藥注意事項以及對于降壓藥物不良反應的不能耐受都會使患者產生抗拒心理，擅自停藥或減少藥量，造成服藥依從性下降。此外，藥物本身的包裝若過于復雜或體積太小，對于認知能力差、手腳不靈便的患者來說也是一種障礙。

1.4 醫源性因素 醫務人員在對患者既往病史和用藥史方面如無細致了解，對于患者私下重復用藥的現象沒有正確引導，也會造成患者用藥依從性的困難。尤其是一些專業素質和業務水平較差的醫護人員，在高血壓治療上相關知識不完善，會造成就醫的病人產生不滿或不信任的負面情緒。正確的護理干預如有效的跟蹤隨訪，針對用藥情況進行教育、指導、提醒，對于提高患者用藥依從性大有裨益[1]。

2 提高用藥依從性的護理應用

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1 護理

1.1 飲食 吃飯是人類最基本的生活需要，但不講究合理營養，不注意膳食結構，對健康很不利。過度營養是高血壓病的根源，合理的飲食對血壓的穩定非常重要。高血壓患者飲食宜清淡，囑患者進低鹽、低脂、低膽固醇的食物，多食新鮮水果及蔬菜。蛋黃、魚肉、肥肉、豬蹄、動物內臟盡量避免，勸其戒煙戒酒，避免刺激性食物及濃茶。此外，還需了解三點：①宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、小米、玉米、小麥、高梁等，蔬菜以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、棉油、糠油等為主。②少食含膽固醇高的食物，如動物內臟、蛋黃、螃蟹、帶魚、魚子等。③少食發物，如雄雞、豬頭肉、狗肉等。

1.2避免不良情緒 不良情緒是高血壓發病的基礎之一，高血壓患者應保持心情愉快，思想開朗，注意控制情緒，避免精神刺激。避免大喜大悲，興奮過度，導致血壓突然升高，血管破裂而發生意外。

1.3休息活動指導 生活上要有規律，做好勞逸結合的安排，保證充足的睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，其原因是經常運動、適宜的體育鍛煉可提高心血管性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血脂濃度，緩解和預防高血壓，還能有效地預防動脈粥樣硬化。

1.4用藥及注意事項 在醫生的指導下，選擇適合自己病情的藥物服用。宜服用作用平緩的藥物，劑量不宜過大，血壓不可驟停。服降壓藥決不能吃吃停停，達不到治療的目的。應用降壓藥過程中，病者從坐位或從平臥位起立時動作應盡量緩慢，特別是夜間起床大小便時更應注意，預防性低血壓的發生。

1.5保健知識 患有高血壓的老年人必須注意自我觀察病情，應長期堅持進行血壓監測，并做好記錄。鼓勵患者自備血壓計，請家屬幫忙（電子血壓計可自己操作）。每日至少測量血壓2次(早晨起床前、晚上臨睡前)。在安靜狀態下或活動后休息30分鐘測量脈搏和血壓，同時測量體重，并做好記錄。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆風走路，夜間不宜到屋外上廁所或久蹲用力大便等。了解血壓變化的規律，一旦發現血壓升高或出現頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時及時就醫。

2 討論

和15年前相比，我國的成年高血壓患者增加了7000多萬，已達到1.6億。特別是最近幾年，我國每年新增高血壓患者約300多萬。目前，國人對高血壓的知曉率、治療率和控制率仍遠遠低于世界平均水平，僅有三成居民知道高血壓，而高血壓的治療率和控制率僅為24.7％和6.1％。因此，對成年人高血壓病人實施家庭護理是非常必要的，同時了解并初步掌握了高血壓的基本知識、預防措施、注意事項，從而提高了自我保護能力及生活質量。

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健康教育

目標：使病人及家屬掌握控制疾病的知識和技巧，鼓勵他們改變其對疾病消極或錯誤態度，提高其順應性，使其成為高血壓病治療與護理中最積極、最主動的參與者。

方法：①利用測血壓前、中、后進行指導；②運用護理學、營養學、醫學、人文科學等進行指導；③準備好高血壓病科普知識小冊子發給指導對象；④與健康對象建立聯系卡。

血壓值：告訴指導對象血壓值的相關內容。

測血壓注意事項：①定時間：早晨起床前，睡覺前，服藥后。②定：常規測上肢血壓，采取病人平臥位與坐位，并都應保持肱動脈與心臟在同一水平線上。③定血壓計：汞柱式或電子血壓要固定，有條件者在家測試，并能有專人管理。

了解并發癥：心腦腎血管等靶器官損害；指導患者掌握并發癥的臨床表現，引起重視防止并發癥的發生情況。

用藥注意事項：①注意藥物的不良反應：利尿劑中的噻嗪類長期應用引起鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇升高，糖尿病及高脂血癥患者慎用，痛風患者禁用；保鉀利尿劑不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；利尿劑過多可以出現低血鉀、低血壓。β受體阻滯劑：充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯、外周動脈疾病等不宜用，冠心病者長期用藥后不宜突然停藥，不宜與維拉帕米合用。鈣通道阻滯劑：二氫吡啶(如硝苯地平)不宜長期服用，維拉帕米、地爾硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯者中應用。血管緊張素轉換酶抑制劑：高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用。α受體阻滯劑：可出現性低血壓及耐藥性。應用時要注意掌握上述情況，指導患者正確用藥。②注意用藥量準確，如1/2、1/4要分準，時間要準確；改變藥量，應用新藥應在醫師指導下進行。

降壓目標：要讓指導對象知道有效治療必須使血壓降至正常，即降至140/90mmHg以下；對中青年60歲以下，血壓降至120/80mmHg。

飲食及運動指導：指導病人限制鈉鹽攝入，每人每日不超過6g為宜，補充適量蛋白質，多吃蔬菜、水果，預防便秘，攝入足量含鉀、鎂、鈣的飲食每人每日吃新鮮蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以補充鉀1000mg，鈣400mg；脂肪量應控制在總熱量25%以下；限制飲酒，戒酒或嚴格限制，飲酒量每日不超過相當于50g乙醇的量；減輕體重，肥胖者必須減體重至正常標準。體重標準指數(BMI)即體重(kg)/身高(m2)為20～24正常；運動時間為30～60分鐘，以年齡及血壓情況選擇運動方式，老年人以散步為主，其他選擇快走、慢跑等，也可做些家務勞動。

心理指導：指導患者合理安排生活，調整好情緒，保持血壓的穩定。對于出現并發癥的病人，要幫助其樹立信心，積極配合治療，控制好血壓。

定期復查：指導患者每年1～2次全面復查，并著重了解血脂水平，心、腎、眼底，做心電、超聲波檢查等，著重了解血壓控制情況及有無并發癥。

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【中圖分類號】R5441 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0460-01

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。

一、高血壓病因及臨床表現。高血壓的病因分為遺傳因素和環境因素。大約半數高血壓患者都有家族史；而由于后天飲食、精神應激、環境、職業等方面的問題也會引起高血壓。 其他方面如體重過高，過多食用避孕藥，年齡增長，攝入食鹽過多等也是引起高血壓的因素。高血壓的臨床表現一般有頭疼、惡心、眩暈（多發生于女性患者）、頸項板緊、疲勞、心悸氣短等癥狀。并發癥有高血壓危象，高血壓腦病，腦血管病等。專家提示，高血壓常見病候為肝陽上亢、陰虛、肝火亢盛、腎虛等。肝陽上亢證的主癥為眩暈，頭重腳輕、頭目脹痛、急躁易怒、面紅目赤、舌紅苔黃脈弦數，；陰虛證的主癥是五心煩熱、舌紅少苔或無苔、咽燥口干、脈細數；肝火亢盛證的主癥是頭暈脹痛、急躁易怒、面紅目赤、舌紅苔黃脈弦數；腎虛證的主癥是腰脊酸痛、耳鳴或耳聾、脛酸膝軟或足跟痛。

二、辯癥施護。

1、肝陽上亢的護理。（1）情志護理。讓患者了解疾病的具體情況，發病原因和注意事項。保持良好的心境，避免情緒暴躁，提高患者治愈的信心，培養積極樂觀的生活態度。（2）飲食調護。以小米、黑米、粳米為主食，宜食輔助降壓食品，如優質瘦肉、大豆制品、海帶和芹菜等，輪流選擇配置。忌油膩、燥熱。（3）貼穴法。先使病人了解貼穴法目的、方法及注意事項，了解病人身體情況，貼穴時要注意保暖，預防受涼。

2、陰虛陽亢的護理。以滋陰降火為原則，注意養心安神。囑咐病人注意休息，患者在中午小睡后稍稍活動應小睡一會兒。晚餐宜少，吃易消化的食物。娛樂活動要有節制，早晨起床的時候應在床上仰臥，活動一下再坐起，防止血壓有大的波動。

3氣血虧虛 的護理：以益氣、健脾、養血為施護原則。（1）臥床休息為主，下床、如廁有人協助以防意外。每天保證6--8小時的良好睡眠，午睡半小時。（2）飲食宜富含營養多食血肉有情之品如蛋、奶、肉、豬肝、豬血、紅棗、桂圓等。食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥、 蓮子粥等以補益脾胃。忌食生冷。（3）注意保暖避風寒防感冒適時增加衣被。（4）室溫宜暖防止外邪乘虛而入。

4腎精不足的護理：以補腎益精、滋養肝腎為施護原則。（1）飲食多吃補腎填精之品如核桃、黑芝麻、山藥、黑豆、百合、豬腰、枸杞子等也可食清蒸甲魚以滋養腎。（2）腎藏精腎勞精損應慎勞逸結合愈后亦應有所節制。可同時服用滋陰補腎之中藥溫服忌生冷。（3）偏于陽虛者四肢不溫喜暖畏寒應注意保暖。偏陰虛者五心煩熱顴紅咽干可選用、枸杞子、甘草泡水代茶飲以生津止渴滋養腎陰。陰虛者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。

5痰濕中阻的護理：以化痰去濕、健脾和胃為施護原則。（1）居室一定要陽光充足干燥溫暖通風良好。（2）飲食以清淡、素食為主少吃粘膩、油葷食物忌食生冷忌煙酒等。如動物油、魚子、蛋黃、動物內臟等損傷脾胃易助濕 生痰。可常食黨參粥、苡米粥以健脾益胃。（3）肥胖者要節制食量加強醫療體育鍛煉如氣功、慢跑、太極拳等。（4）密切觀察生命體征變化此類病人多發病急癥狀表現重常出現視物旋轉應加強護理防止跌倒。眩暈嘔吐者中藥湯劑應少量頻服、熱服可服用生姜泡水加竹瀝水或加陳皮以祛痰止嘔也可針刺內關或指壓內關穴以 止嘔。（5）患者宜穿平底布鞋禁止爬高負重防止跌倒。（6）情志護理此型患者多見郁郁寡歡話語不多應主動觀察并關心病人的思想情緒變化和心理要求了解患者的憂慮配合家屬為他們排憂解難。

6淤血阻竅的護理：以祛痰生新、活血通竅為施護原則。（1）眩暈重者宜安靜臥床休息防止摔倒。（2）若外傷所致注意觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志等變化如出現異常及時報告醫生并迅速處理。（3）淤血不去

新血不生腦失所養應注意休息避免 過多搬動。（4）可針刺百會、上星、后頂、合谷等穴或用點刺放血。（5）飲食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等

忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

三、一般護理。

1、起居有常。適應四時氣候變化，注意防寒防暑；督促病人暗示起居，養成有規律的睡眠習慣。

2、環境適宜。病室宜空氣流通，愧對身體虛弱或已感受，要穿好衣服，避免寒邪侵犯。保持病室安靜整潔，工作中做到說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。室內環境要簡單實用，室內定期消毒。病室溫度適宜。

3、勞逸適度。對于急性期和危重期患者，要讓其靜臥休息，病情好轉在做適當活動。

4、釋疑解惑，說理開導，以情盛情，轉移注意力，順情從欲，順從病人情緒，滿足病人身心需要。

5、飲食有節，合理配善，注意飲食衛生，因人因事制宜，保持良好的進食習慣，加強食后護理。 四、其他護理。 定時檢查就診，長期高血壓會引起腎功能疾病，應定期進行尿常規和腎功能檢查。

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進入二十一世紀以后，隨著社會的進步，經濟的發展，人們生活方式的改變，我國人群中高血壓患病率不斷上升。高血壓導致的社會健康問題日益突出，嚴重危害著人類的健康。本文主要討論高血壓病人的護理措施，從而提高療效，改變患者的生活質量。

1 心理護理

1.1 幫助病人從心理上正確認識疾病

高血壓與心理、社會、文化、情緒緊張、環境、不良刺激等因素有關。患者多有焦慮、抑郁、易激動等心理特點，而不良情緒對高血壓的控制及并發癥的發生發展極易形成負面影響。對于這類患者來說，必須要有正確的認識，我們醫護人員應該對出現的一些癥狀進行耐心的解釋，讓患者了解高血壓病的一般知識，消除不安和不穩定的情緒，使他們能積極配合治療。

1.2 建立良好的護患關系

護士要以真誠的情感為病人服務。在處理有關的困難和問題時，應主動同病人商量，征求病人的意見。要經常同病人進行思想感情交流，通過交流，了解病人在各個時期的心理狀態，準確掌握病情。進行思想交流，要注意選擇合適的環境、時間、地點，創造和諧的氣氛，心平氣和地進行交流，使病人感到親切，愿意訴說自己的病情和心境。交流中，應注意根據病人的性格特點區別對待，對沉默寡言者要善于啟發；對興奮多言者不能厭煩，要善于引導，不使病人過于激動，真正起到交流的作用。形成良好的醫患關系是一切治療和護理成功的基礎。

1.3 幫助協調處理好患者間關系

患者之間，同病相憐，朝夕相處，有共同語言，每一個人的言行都會對其他病人產生較大的影響。因此，醫護人員要引導病人互相理解，互相幫助，互相鼓勵，增強思想交流，使每一位病人都能盡快適應新的社會角色和生活環境，建立新的人際關系，形成融洽的氣氛，保持心情舒暢，感到周圍環境的安全，人際間的信任和尊重[1]。

2 一般護理

2.1 血壓護理

護士測量血壓時應做到四定：定部位、定、定時間、定血壓計。病人情緒激動或劇烈運動后應休息30min后再測。如對測量數值不確定，不可連續加壓，應休息片刻再測，以免影響測量結果。

2.2 飲食護理

合理飲食是高血壓治療的基礎，對疾病控制、預防并發癥至關重要。高血壓患者原則上應以易消化、低脂肪、低能量、低膽固醇食物為主。鈉鹽對高血壓也有很大的影響，所以日常生活中應盡量不要太咸，少吃醬菜，咸魚肉等，建議每人食鹽量

2.3 運動護理

對于高血壓患者來說，不能進行大量劇烈活動，因為這樣會使血壓突然升高導致心臟負擔加重，但是，適量運動的有利于穩定血壓。因此，護理人員根據患者應的身體條件指導其進行適當的活動，如慢跑，打太極等活動。運動要有規律，循序漸進。以無明顯疲勞和不適為宜。冬季宜在室內鍛煉，外出注意保暖，戴口罩、帽子。

2.4 用藥護理

藥物治療是高血壓治療的主要手段，但切忌亂用藥、用藥過猛或不按時按量服藥。用藥注意事項要對患者講清楚，并指導患者嚴格按照醫囑，按時、按量服藥，不能擅自對藥進行更改或停服，要動員患者家屬對其服藥進行積極的鼓勵與督促。服藥一段時間血壓降至正常后，應服用維持量，以保護血壓穩定不波動。護士應耐心指導患者科學、合理、按時用藥，科學有效地控制血壓水平，尤其是夜間[3]。

3 小結

對于高血壓病人來說，良好的心理是前提；做好一般護理是保障；讓病人保持良好的心態，正確對待疾病，樹立高度的信心，積極配合治療，是對高血壓病人進行合理護理的主要目標。只有病患和醫護人員的相互配合，共同努力，高血壓病的治療才會取得滿意的效果。

參考文獻

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中國分類號:R473 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-201-02

1臨床資料

自2009年1月至2009年10月,我科收入經臨床醫生診斷為高血壓病患者共126例,年齡在28歲至93歲之間,其中男性93例,女性33例,對其實施溫馨的人性化護理,深受患者歡迎。

2具體措施

2.1人性化護理在入院時的運用,目的是讓病人有一個良好的心態。

2.1.1創造一個有利于康復的環境,入院時給予熱情接待,幫助病人熟悉住院環境,介紹住院須知及病床的經管醫生和責任護士。

2.1.2注意提高自身的素質修養,通過自己的言行及態度有意識的影響患者的感受和認識,改善病人不良的心態,建立良好的護患關系,取得病人的信任,從而深入了解病人的心理活動,積極做好病人的思想工作。

2.1.3向患者講解高血壓病的相關知識,讓其了解疾病的治療過程,消除顧慮并緩解緊張恐懼的心理,讓其保持良好的情緒接受治療。

2.2 人性化護理在治療前運用

2.2.1向患者講解高血壓病的主要治療手段及治療發展情況,增強病人的信心,使其正確對待疾病,專心接受治療。

2.2.2告知患者常規檢查及準備工作、注意事項,使患者樂意接受檢查,如:采取血標本宜在清晨空腹。

2.2.3為患者做治療前應給患者一個問候,詢問大致病情,要有禮貌,體現對病人的尊重和關心,操作時動作要輕柔,技術要熟練,減少操作時造成的痛苦。

2.3人性化護理在治療過程中的運用

2.3.1保持患者情緒穩定:了解病人的思想、生活及工作情況,解除其對本病的恐懼心理和悲觀情緒,鼓勵病人增強戰勝疾病的信心,還應避免精神刺激,遇事應冷靜不要激動,保持良好的心境,有利于控制血壓。生活起居做到有規律、有節制,勞逸結合,同時也需要家屬配合患者調整情緒,正確對待疾病,使患者相信醫學,由心理失衡達到心理平衡。

2.3.2用藥指導:必需堅持長期服藥,應認真配合治療,將血壓控制在接近正常較恒定的范圍內,切不可擅自停藥、減藥、改藥,以防血壓過低或突然停藥引發血壓迅速升高及某些不良反應。降壓藥不宜過快過急,某些藥物可引起直立性低血壓,指導患者起床或改變姿勢的動作不宜過快,以免血壓突然下降,引起暈厥而發生意外,現有的降壓藥種類很多,各種降壓藥物的藥理作用不同,用藥因人而異,用藥前應向患者介紹藥物名稱、劑量、時間、服藥方法、注意事項及不良反應,使患者心中有數,主動配合治療。

2.3.3飲食指導:以低鹽、低脂為原則,每日食鹽不超過6g,少量含膽固醇食物,如動物內臟、蛋黃等,補充適量蛋白質,多吃蔬菜、水果,攝入足量的鉀、鎂、鈣,避免過飽。肥胖者應降低每日熱量的攝入,以減輕體重。戒煙、戒酒。

2.3.4指導患者堅持有氧運動:運動不僅使血壓下降,且對減輕體重、增強體力有利,運動方式宜在輕松環境中快步走、騎自行車、太極拳、游泳、慢跑、跳舞等,按患者能接受的方式進行。每日運動一次,每次持續30分鐘,出現頭暈、心慌、極度疲勞應立即停止運動,還可指導放松練習,通過每日15-30分鐘的練習,可產生溫和的降壓作用。基本方法:①調整呼吸,自然地進行腹式呼吸及逐漸增加潮氣量。②放松全身各部位肌肉,尤其是頭、頸部。③集中注意力,選擇某一物作為注意對象。

2.3.5做好出院指導:指導患者家屬學會正確測血壓的方法,定時觀察血壓變化并記錄,以便觀察用藥效果;同時告知服藥種類、服藥方法、時間、劑量;定期復查的項目,如肝功能、腎功能、血糖、心電圖等,病人出院后在家庭生活中更受家庭成員的影響,所以應加強其家庭和陪護人員的教育,告之我院急救電話,病房咨詢電話及經管醫生電話,以便隨時聯系,同時醫護人員用電話或家訪的方式對患者進行隨訪。

3 效果

通過人性化護理,患者均在生理上、心理上處于滿足而舒適的狀態,增強了患者對護理工作及整個醫院的信任程度。因此在“以人為本”服務理念的指導下開展人性化護理,把人性化護理落實到病人住院的全過程,取得了良好的效果。

4討論

通過將人性化護理運用到對高血壓患者護理的住院過程中使護理人員自覺地為病人提供人性化服務,是護理工作以病人為主導,尊重患者的生命價值和人格尊嚴,滿足病人基本需要和基本愿望,使其有一種溫馨感、親切感和家庭感,體現了患者的知情權、同意權,感受到人性化的關照和關懷,加強了護患之間的印象,使護患關系成為朋友關系,這樣既促進了護理工作,也使患者在治療過程中得到友情般的溫馨關懷,其心理、生理、精神上處于一種滿足狀態,從而促進患者早日康復,提高患者對護理的信任度和滿意率,對醫院的社會效益和經濟效益起到推動作用。

篇8

神經內科腦出血病人起病急，病情發展迅速，健康教育可以使病人及家屬更好地配合治療，現將我科對186例腦出血病人實施健康教育的護理體會報道如下：

1臨床資料

2005年~2007年8月我院經CT或MRT證實腦出血病人186例，男115例，女71例，年齡38～80歲，平均61歲；既往有高血壓病史118例，文化程度：高中及以上89例，初中及以下97例。經臨床治療與護理，并實施健康教育后，治愈111例，占60%，留有后遺癥者56例，占30%，死亡19例，占10%。

2 健康教育方法

2.1語言教育階段

在病人入院時即由專業護士熱情接待每一位病人，要主動介紹病房的環境、《病人住院須知》等以及負責的醫生和護士，使病人較快適應醫院的環境，營造一種安全感和親切感，使其以最佳的身心狀況接受治療。此法最直接、最簡捷、效果好。

2.2 書面教育階段

在護士收集資料時，深入了解、評估病人的生理、心理、社會、文化、精神五個方面因素，考慮健康行為反映的問題，運用護理程序，有計劃、有步驟地為病人服務，準確地找出病人的需要。用心照料，用情溫暖，減少病人的不安心理；發健康教育卡片，內容有防治措施、檢查的一般知識、飲食與熱量、用藥注意事項等。

2.3 宣傳板報階段

在病人治療期，護士制作活動性板報，內容定期更換，力求版面新穎，供病人及家屬閱讀。要滿足不同心理特征的病人，重點講明疾病的危害性及預防的重要性，對病人提出的問題要熱情、耐心地解釋，要尊重少數民族病人的生活習慣，注意保護病人的隱私。

3 教育內容

3.1 疾病知識

對急性期病人或家屬初步介紹疾病診斷、病因、臨床癥狀、誘發因素、治療方法、用藥注意事項、功能鍛煉方法和預后；有高血壓病史者要觀察血壓的變化。使病人及家屬對疾病有一個較全面的了解，正確面對疾病，增強戰勝疾病的信心，從而積極配合治療和護理工作。

3.2飲食教育

昏迷、吞咽困難病人應予鼻飼高蛋白、低脂、豐富維生素的流食，防止誤吸引起肺部感染及營養不良。對尚能進食者喂食不宜過多過急，注意一口量，待上一口完全吞咽后，再給予下一口，同時教其做吞咽的動作，并給予鼓勵性語言，遇嘔吐、反嗆時暫停進食，輕拍后背，抬高床頭；要高度注意有無窒息發生。能進食者給予易消化吸收的流食或半流食。病情平穩后可進普通飲食，但一定要限制鹽的攝入量，每日食鹽攝入量應在2~5 g，少食高脂飲食，多食含纖維素多的食物如芹菜、韭菜等，可促進腸蠕動，防止大便干燥，每天保證充足的水量。

3.3休息與活動教育

急性期遵醫囑絕對臥床休息。翻身時注意保護頭部，動作輕穩，以免加重出血。抬高床頭15°～30°，減少腦部血流量，減輕腦水腫，昏迷病人平臥，頭偏向一側，取下活動假牙以防誤吸，保持呼吸道通暢，保持肢體功能位，保證病人安靜休息，各種治療和護理集中進行，嚴格控制探視人員。如有癱瘓肢體，恢復期要做肢體功能鍛煉。

3.4誘發因素及臨床表現教育

本病以50歲以上的高血壓病人多見。多在情緒激動、興奮、排便用力、摔倒、運動過劇時發作，少數在靜態發病，氣候變化劇烈時發病較多，起病前多無預感，僅少數發病前有頭痛、頭昏、動作不便、口齒不清等癥狀。發病突然，一般在數分鐘至數小時達高峰。多表現為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱失語、意識障礙、二便失禁。因此，應積極控制高血壓，堅持服藥、勞逸結合、戒煙忌酒等。

3.5 對家屬的教育

精神緊張、情緒激動及外界的不良刺激與疾病形成密切相關，加之這類病人多有焦慮、抑郁、易激動等心理特點，親屬要給病人以理解、支持、關愛。指導家庭成員細心觀察各方面的變化，了解其需求，協助病人建立良好的生活習慣，增加病人恢復生活能力的信心。

3.6心理指導

病人因突然癱瘓、臥床不起、失語、構音困難而不能表達感情，早期表現為焦慮、易傷感、易激惹。后期出現抑郁、悲觀、退縮等。對病人的心理變化應予充分的理解，尊重、關心病人，同情他們的疾苦，滿足他們的需求，建立良好的護患關系，取得病人的信任并讓病人對所患疾病有正確的認識，穩定情緒。

4出院指導

保持心情舒暢、情緒穩定、二便通暢，飲食清淡，戒煙忌酒，養成良好的生活習慣，合理休息，適量運動，遵醫囑按時、按量服藥，定期復查。高血壓病人應堅持長期服藥并定期查血壓，了解血壓情況，防止再出血，如有不適，及時就診。

[參考文獻]

篇9

病人滿意度可較客觀地反映醫療服務質量。護理隊伍是醫療衛生服務機構的第一線形象代表，在工作中與病人接觸密切，因此，護理服務是影響病人對整體醫療服務滿意度的重要因素。已有研究證實，病人對護理工作的滿意度影響病人對醫院的忠誠及是否會再次到該醫院就醫。病人滿意度調查的目的在于通過調查獲取能夠真正反映病人感受和期望的數據，從而更有效地改進服務，提高滿意目前國家大力發展社區醫療，政府增加大量資金投人，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，形成小病在社區、大病到醫院的醫療服務格局，2010年實現在全國各城市達到以街道辦事處為單位，社區衛生服務中心覆蓋率達到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到達社區衛生服務中心(站)。因此，改善社區護理服務質量對于促進病人到社區衛生機構就醫具有重要意義。本研究對邵陽社區高血壓病人就護理工作滿意度進行調查，旨在了解病人對護理工作的評價，以便為社區護理質量改進提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象2009年5月采取隨機抽樣方法選取邵陽市7所醫院(大祥區3所，雙清區2所，北塔區2所)社區科建立健康檔案的144例符合條件的高血壓病人進行問卷調查，其中大祥區45例，雙清區53例，北塔區46例。病人人組條件為:意識清楚，2008年2月以來建立高血壓健康檔案，自愿參加本調查，能自主回答問題。其中男性67例，女性77例，年齡4875歲。

1.2研究工具以某大學住院病人對護理服務滿意度調查表為基礎，對其中的部分條目進行了修訂，以使量表適合“社區”的特點。修訂后的問卷共包括14個條目，分為隨訪介紹、健康教育、隨訪護理、責任心、服務態度5個維度。問卷總體的內部一致性信度系數Cronbach’s。為0.903;請護理專家評價問卷的內容效度，提示調查表所涉及的各個層面與期望測量的內容有較高的一致性。條目計分方法采用Liken 5級標度法，每個條目以0-4分5個等級記分(0分很不滿意或沒介紹，4分非常滿意)，每個條目所得分為分子，總分值為分母，計算滿意率。

1.3資料收集方法由課題研究人員發放問卷，由研究對象以不記名形式自行填寫，問卷采用統一的指導語，對不能書寫的病人，由收集資料者將每個條目讀給研究對象，并將研究對象的回答記錄在問卷上，問卷當場收回。本研究共發放問卷147份，收回144份，有效率為98.0% 。

1.4資料統計分析采用SPSS 11.5統計軟件進行統計學分析。高血壓病人對護理服務滿意度采用百分率、均數土標準差進行描述性統計。

2結果

2.1社區高血壓病人對護理工作滿意率被調查各社區高血壓病人對護理工作滿意率中，最高值為79.93%，最低為63.91% ， 7所醫院144例病人平均滿意率為70.58%，詳見表1.

2.2社區高血壓病人對護理工作各維度滿意度情況病人對護理各維度滿意度評價的分值最高為2.86分，最低2.58分，總體評價各維度的平均得分均低于3分，表示不滿意，見表2。

3討論

3.1高血壓病人對護理工作總體滿意度分析本次調查涉及本市3個區7所醫院144例病人，總體滿意率不高，為70.58%。被調查的個別醫院存在重臨床護理輕社區護理，重院內護理輕家庭護理的現象;社區護理的管理尚不規范:主要體現在社區護士工作內容分工不明確，崗位設置不具體，護理質量考核無標準。居民保健知識不成熟，對護理工作認識不足:本地區居民生活水平較低，平均受教育程度低，人們的整體素質不高，防病及保健知識淡薄，有的家庭收人難以維持生計，那種“能吃、能睡、能工作即健康”的觀念依然存在。對護理工作程序了解不夠對護士的護理價值不能真正理解，尤其對護士開展的健康教育和保健服務持懷疑態度}a}。從表1和表2可以看出，在3個行政區里，北塔區的滿意率最低，相對其他區醫院重視不夠，由于該區是工業區，下崗人員多，居民經濟相對落后，但北塔區病人對社區護理的需求較高，希望少花錢、足不出戶就能得到像醫院一樣的高質量護理服務。因此應加快社區衛生服務建設;醫務人員應利用現有衛生資源，以病人為中心，盡可能滿足病人生理、心理、社會方面的需求。

3.2病人對護理工作各方面的滿意度分析

3.2.1隨訪介紹本調查在隨訪介紹方面設置2個條目，包括護士是否自我介紹，說明安全注意事項及緊急狀況時如何尋求幫助。全面及時的介紹可以幫助病人減少陌生和焦慮感，也讓病人首次效應得到了很好的印象，從而提高對護士的信任和理解。表2顯示:該維度平均得分2.79分，提示相對于其他方面，社區高血壓病人對護理人員進行的隨訪介紹較為滿意。

3.2.2健康教育健康教育是護理工作的重要內容之一，病人獲取知識是病人感覺滿意的一個先決條件，知識增加可提高病人滿意度0。問卷中，健康教育維度設置了4個條目，包括對高血壓飲食、運動、用藥和檢查方面的注意事項的健康宣教。表2顯示:本次調查其他4個維度的得分差異不大，但健康教育維度的得分明顯低于其他維度，與國內其他同類調查結果一致網。本次調查有相當一部分病人不了解高血壓疾病知識，由于缺乏健康知識、護理督導和自我監控能力，存在不正確的認知和做法;依從性差，不僅表現在遵醫服藥方面，更多表現在不良膳食習慣(過飽、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食營養、購買保健食品作為健康投資方式。病人希望在用藥、飲食方面得到更多、更詳細的解釋，希望有固定的醫務人員全程管理自己的健康，也希望大醫院的醫生多到社區義診，并渴望得到心理支持。提示社區護理人員在健康宣教方面存在很多不足，沒有真正落實到居民中去，原因包括:護理人員自身缺乏相關的知識和傳授技巧;護理人員對健康宣教的認識不夠;由于人力資源缺乏，護士缺乏足夠的時間與病人進行信息溝通等門。

篇10

【關鍵詞】高血壓 健康宣教 疾病預防 心理護理

據報道，中國成年人高血壓的患病率為18.8%，即全國約有1.6億高血壓患者，每5個人就有1人患高血壓。高血壓已成為中國最常見的心血管疾病，是中國的第一大病。目前，全球高血壓患者已達10億，居世界衛生組織預測至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡病例的79%，其中以心腦血管居首位。雖然現有的降壓藥已能使90%以上的高血壓病人血壓降至正常，但高血壓的控制程度并不理想。血壓得不到有效控制的原因是多方面的，其中一個重要的原因是高血壓病的控制率較低。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從高血壓危險人群（非一般人群）的抽樣調查結果看，35-40歲年齡組是高血壓發病較多的人群。在2007年的醫院門診人群高血壓抽樣調查報告顯示，在新出現的高血壓病例中，35-44歲年齡組占63%，高于其他年齡組；在高血壓知曉率上，35-44歲年齡組有1/3的患者不知道自己患有高血壓病，并且這個年齡組只有48%的人進行了抗高血壓治療，而規律服藥率只有26%；血壓控制治療率僅有38%；人群控制率最低位18%。

2 預防

2.1 高血壓病的預防 首先積極開展高血壓病的健康宣傳工作，使患者獲得高血壓病的基本知識，讓其對自身疾病有一個正確的認識，發現高血壓病時應定期復查，經常檢測血壓，正確認識各種治療的重要意義，自覺的堅持和定期復查。對文化水平低得病人進行健康宣教時，把醫學術語改為通俗易懂的語言與病人交流，使病人盡快理解并掌握教育知識。

2.1.1 用藥指導 人群中心血管病、腦血管病、腎疾病流行率愈高，則高血壓病的重要性就愈大。隨著醫學模式的轉變和生活水平的提高，人們的就醫觀念也隨之發生了改變，他們在得到疾病診治的同時，更希望獲得與其相關知識的指導［2］。教育病人服藥劑量必須遵醫囑執行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物；教會病人或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診復查。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應應及時就醫。嚴格指導、督促患者堅持用藥，讓患者了解藥物的名稱、用藥時間、注意事項及毒副作用等。

2.1.2 飲食指導 教育其要適度運動、控制體重、生活規律、戒煙限酒、心情愉快，改變其不合理膳食習慣，進食低鹽、低脂、高維生素飲食，并適當補充鈣、鉀、優質蛋白。高血壓是一種生活方式病，致病原因很復雜，與高鹽、高脂飲食、肥胖、缺乏運動、嗜煙酒、精神緊張等多種因素有關。研究結果表明，建立健康的生活方式，如做到合理營養、適量運動、戒煙限酒、心理健康（即健康的四大基石）可減少55%的高血壓發病，有75%的高血壓病及其引發的并發癥是可以預防和控制的。

2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知識和行為改變之間的橋梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血壓預防工作的最佳途徑。

通過健康宣教的方式可明顯改善和降低高血壓病的發病率。

2.2 心理護理 大量研究證明，保持心理平衡、合理膳食、戒煙限酒不僅能預防高血壓病的發生發展，而且是治療高血壓病的有效措施。因此護理工作要從病人的生理、心理和社會等多方進行護理，提高病人的自我保健意識和提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，促進身心健康而穩定血壓，護理人員應幫助病人進一步認識多疑焦慮的緊張情緒變化與高血壓病的關系，教會病人自我心理放松的方法，勸導病人改變有害無益的性格特征，以維持穩定的情緒狀態，清除其多疑焦慮的不良心理因素，平衡機體內環境的穩定，達到健康護理的目的［3］。

3 討論

早檢查、早發現、早做正規治療對高血壓患者是十分必要的。通過高血壓的健康教育、疾病預防、合理的服藥指導，保持心理平衡，能夠有效的減少高血壓病的發生，降低高血壓的危險因素和嚴重后果，并提高患者的生活、生命質量。

參考文獻

［1］ 譚鵬 中醫藥導報結果 2007 13 (1) 54-59