保險檔案管理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇保險檔案管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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社會保險檔案是規范社會保險經辦操作的首要載體。社會保險經辦工作質量，直接影響社會保險制度是否能夠健康運行。社會保險檔案是社會保險辦理和服務的記載，是考量經辦工作是否依法進行的依據。無論是績效考核、內部控制和外部監督都需要依托檔案資料。

社會保險檔案是服務參保對象的重要媒介。社會保險也是用人單位保履行義務和參保人員繳納保險費用的一種歷史憑證，通過此憑證，社保人員享受社會保險繳納范圍內的各種權益。隨著社會保險事業的發展，廣大參保單位和職工對服務的質量要求越來越高，維權意識不斷增強，社會保險檔案的記錄與民眾的社會保障越來越密切，記錄著民眾享受社會保險的詳細內容，服務范圍將逐漸的擴大。

做好社會保險檔案工作是建立健全社會保障體系的重要保證。黨和國家提出要建立全覆蓋城鄉居民的社會保險體系，保障人民的基本生活，這是構建和諧社會的畢本內容，也是實現中國夢和改善民生的根本。做好社會保險檔案管理工作是提高社會保險部門服務質量的重要前提。社會保險檔案管理也是社會保險事業發展的重要歷史資料。通過對檔案資料的整理和分析，可以為保險行政部門制定保險費用的收繳和保險服務的方式提供一些珍貴的歷史資料，完善保險管理體制。

2 社會保險檔案管理中的主要問題

檔案管理制度亟待完善。社會保險項目管理制度的不斷健全，保險項目的門類增多，辦理社會保險的人數只能多，保險項目經辦機構所形成的的各種圖標、文件和憑證等數量越來越龐大，檔案管理的難度增大，管理的范圍增加，保管時間的延長和保存方式的多樣化等，缺少統一管理的標準和規范。在繁雜的檔案管理中，由于能力和技術有限，難免會出現各種問題。

檔案信息資源共享程度不高。社會保險辦理過程中需要大量的文件資料如身份證、死亡證和收入證明等都來自于其他社會職能部門。這些資料可以直接從這些部門單位的網上進行下載，大量的數據資料堆積造成了檔案資料的膨脹，部分單位部門的檔案信息形成封閉式的管理方式，檔案資料得不到有效利用，造成資源的浪費。同時檔案管理信息化程度不高，限制了檔案信息的閑置浪費。社會保險機構本身的信息化程度不高，限制著檔案資源的信息共享和信息利用。

檔案信息化管理水平較低。當前，檔案的存在形式主要是紙質為主，計算機信息檔案為輔。紙質的檔案占據了大量的空間，增加了檔案管理的成本，在檔案借閱是提供原件或進行復印時，很容易造成實體的損壞，紙質的檔案調閱非常繁瑣，檔案的使用效率比較低。

檔案資源利用不夠充分。社會保險檔案的管理方式比較單一，主要是檔案的整理、歸檔、閱覽、借出和復制。檔案僅僅在機構內部和參保人員之間進行傳遞和借閱，檔案跨部門之間的信息交流比較少，檔案的利用性你比較差。檔案管理技術的多媒體化、數字化和網絡信息化水平比較低，檔案的公開性和共享性難度大，檔案的保密水平不夠，不利用檔案信息的利用。

3 加強社會保險檔案管理的對策和建議

加強基礎設施建設。調整社保局辦公區布局，為建立檔案室和檔案查閱室預留足夠空間。投資足夠資金購置移動式檔案柜和其他設備。配備消防、通風、安全設備。購置檔案管理工作必需的硬件設備，如快速掃描儀、計算機等。研發和購置檔案管理軟件。進行電子檔案管理，在電腦公司協助下自行開發管理軟件從靈活就業人員社保檔案掃描存儲起步。移動硬盤構建的數據庫，存儲參保人基本信息（身份證號、檔案號、就業時間、繳費情況等）和人事檔案信息。

加強組織領導，建立健全檔案工作體系。檔案管理工作體系的建立，必須加強組織建設，形成統一領導和分級管理的方式，做好檔案管理各個環節的協調和溝通，正確有效的落實檔案管理工作目標。社會保險機構的各級主要領導要對檔案管理工作高度重視，關系檔案管理工作的現狀和未來發展趨勢，對檔案工作進行詳細、全面的部署，并將檔案管理工作納入員工考核的范圍之內。縣級以上的社會保險機構應該建立專門的檔案管理部門和科室，配置專門的人員進行管理，制定專門的管理規章和設置專門的領導機構。

完善制度規定，實現檔案管理制度化。為適應社會保險經辦管理模式，建立一套完備的業務檔案管理制度勢在必行。系統化、標準化的檔案管理流程和規章制度，可以大大促進檔案工作水平的提高。人力資源和社會保障部與國家檔案局正在制定《社會保險業務檔案管理規定》，準備出臺一套符合社會保險特點的專業檔案管理制度，將在科學界定社會保險經辦業務中所形成文件材料的歸檔范圍、保管期限和分類方式等方面，為全國制定框架性的管理依據。

推進資源建設，實現檔案管理信息化。積極發揮計算機管理的優勢，推進檔案信息化建設。選擇功能完善的檔案管理操作系統，可以實現檔案的輕松快捷著錄、完整高效統計和快速準確檢索。加強電子檔案管理，對于相關協議服務單位聯網結算，對通過Internet網上經辦產生的電子文件進行檔案管理，確保文件的原始性和法律效力。大力開展檔案數字化加工，對現存的紙質、實物檔案進行數字化加工處理，在業務窗口對檔案資料進行前端掃描。

利用檔案資源，提高檔案服務水平。檔案管理的根本目的是利用。檔案利用是檔案生命力最直接、最有效的體現。積極開展檔案利用需求調研，確定服務對象和服務內容，提高檔案利用服務的針對性。及時續編檔案索引目錄，方便各類利用者調用檔案。深入挖掘信息資源，整理匯編政策經辦資料，向社會公開現行業務文件。建立社會保險檔案信息中心，與社會保險經辦窗口、勞動保障電話咨詢服務中心、勞動保障網等實現檔案信息共享，建立社會保險檔案服務網絡，為社會各界提供社會保險檔案信息服務。

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二、以對醫療檔案前期文書的處理為切入口

從醫療檔案管理的角度來看，檔案工作的規范化、標準化是實現有效檔案管理的重要前提。要使檔案規范、標準，必須先解決好公文制發。而完成這一環節，做好前期的文書處理是重中之重，也是檔案管理工作規范化、標準化實現的重要基礎。醫療保險檔案管理主要是對參保單位或者個人權益的真實記錄，是參保個人所能享受社會保險待遇的重要依據。“記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生”是我們醫療檔案管理的核心目標，也是反映社會保險事業不斷發展的寶貴資料與重要的歷史憑證。公文本身質量的高低將直接影響檔案質量，也將制約日后檔案工作的規范化、標準化。因此，我們在公文制發中必須要注意解決好規范化、標準化問題，以提高檔案實體質量，為檔案工作實施規范化、標準化管理打下牢固的工作基礎。對于將成為檔案的公文文本載體的質量上一定要注意，其中幅面的尺寸規格上就要求統一化，這樣做的好處便于裝訂。另外，文書的標題是否是準確的，主送單位與抄送單位是否準確齊全與否，還有落款是否與公文一致，簽發的手續有無。以上所提到的種種都是提高醫療保險檔案管理工作有效性所應該關注和重視的內容。

三、以醫療檔案管理的信息化發展為切入口

案卷質量的高低將會直接影響到檔案工作規范化、標準化的推進。實踐證明，案卷在材料的收集過程中能否做到準確、具體及系統性，都將影響我們醫療檔案管理工作有效性的提高。隨著，互聯網信息時代的到來，各行各業都試圖利用這種新技術推動自身的發展。醫療檔案管理工作也同樣如此，未來的檔案管理必將是以信息化模式為主體。目前，越來越多的案例已經證明傳統意義上的檔案管理已經暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整編、管理與查閱上呈現出的工作量大、效率低、費時費力等問題。相反，實施信息化的檔案管理之后，我們的工作人員就可以從繁重的工作中脫身，而不在充當打字員與保管員的角色了。

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二、養老保險檔案管理體制創新的前景

1.健全網絡，集中管理，強化檔案工作管理體制立足實際，高標準、高質量做好養老保險檔案管理的基礎工作。傳統的檔案管理方式，主要是根據本單位的工作需要而進行檔案的收集和整理，檔案的借閱也僅限于本單位工作人員和參保單位的勞資人事專干，利用率普通不高。把本應該屬于參保職工知情的社會保險政策、個人繳費情況、社會保險待遇等檔案束之高閣，或者以保密需要等種種理由予以搪塞和推諉。造成了參保職工不了解政策而上訪事件時有發生，給領導和參保人帶來了不必要的麻煩。因此，養老保險檔案管理應該是一個開放性的管理模式，它的宗旨應是為參保職工服務，如何提高檔案利用率，應從以下幾方面著手：首先要轉變服務觀念，改變機關衙門作風，從求我辦事到為您服務；其次要提高檢索技術，材料歸檔后，為便于檢索，建立符合規范的全宗卷，繪制檔案存放示意圖，編制室藏全部檔案的檢索工具，如案卷目錄、全引目錄、專題目錄，配備了適用的檔案管理軟件系統，實現全部檔案的計算機檢索。2．從紙制媒介逐步實現電子數字化管理所謂數字檔案，就是以計算機、數據庫和網絡為基礎，把紙介文字和數據、圖像、聲音等檔案資源存貯在計算機和光盤中，以計算機和網絡等方式為各項工作服務，它具有檔案資源共享化、信息傳輸網絡化和服務對象廣泛化的數字化的基本特征。相對傳統紙介檔案以陣地服務為主，通過檔案室案卷內各種文本文件來提供服務的手工管理辦法，更具有存儲量大、檢索方便、便于提供利用的特點。實現檔案管理數字化，是我國社會保障體系建設、社會保障信息化建設和提高單位經辦人員管理服務水平的必然要求、緊迫任務和發展方向。因此，建立社會保險電子檔案勢在必行。一是要選擇合適檔案管理軟件，將檔案信息錄入微機系統，便于檢索。二是要開展在線服務。傳統的檔案利用方式，如到檔案部門利用檔案、參加檔案展覽、閱讀檔案復制件或公布件根據檔案自然形成規率養老保險檔案是按照基本的體系整理和存放的，而檔案的利用是具有特定性、多方面性和直接性要求的，這就需要有科學的利用途徑和方式，為此，我們利用清晰快捷的自動化檔案檢索辦法，實現了檔案的利用價值。

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二、新時期社會養老保險業務檔案管理的問題

新時期社會養老保險業務檔案管理問題，要利用計算機和網絡使檔案管理提高到一個高的檔次，在具體的實施中，要注意以下幾個方面的問題。

1.新時期社會養老保險業務與檔案管理制度問題

盡管國家已出臺一些檔案管理的法律、法規，但由于對養老保險業務檔案規范化管理尚處于“初級階段”，使得養老保險業務檔案管理的制度不夠完善。檔案分類不清，導致重要檔案遺失或者歸納錯誤的發生；格式欠規范，檔案材料紙張形式各異，裝訂不規范，給檔案歸類與查閱帶來許多麻煩；保存或調閱無硬性規定，不僅嚴重影響社會保險工作正常開展，也增大了舞弊和錯誤疏漏發生的可能。

2.新時期社會保險與檔案管理軟硬件設施問題

社會保險業務與檔案管理軟硬件設施投入不足。一些單位不能配備專門的社會養老保險檔案室，且設備配置簡陋，缺乏應有的防潮、防蛀、防盜、保密、存儲、檢索設備，導致檔案在管理方面存在安全隱患，更談不上檔案管理的現代化、信息化。據調查，目前大多數的社會養老保險業務檔案仍未完全實現電子信息化管理，使得檔案的查閱很不方便，再加上目前社會保險業務量的日益龐大，傳統的社會保險業務檔案管理方式已經無法滿足參保單位和參保人員的查閱、核對需求，使參保單位和參保人員，對社會保險業務辦理的效率和質量產生質疑，影響社會養老保險機構形象。

3.新時期社會養老保險業務與檔案管理人員問題

社會養老保險業務與檔案管理人員專業素質有待提高。不少負責養老保險檔案管理工作的人員往往是兼職人員，很少有時間參加專業知識的培訓，更沒有時間學習、補充和更新養老保險檔案專業知識和其他相關技能，對檔案的重要性、歸檔要求，檔案材料的收集、整理、編目、裝訂等業務缺乏了解。這種現象的惡性循環，勢必會導致檔案管理人員不能專注于檔案管理工作，服務質量也就難以令人滿意。

三、新時期提高社會養老保險檔案管理的對策

提高社會養老保險業務檔案管理水平的對策，設計做好社會養老保險業務檔案管理的基礎，因此，社會養老保險業務的檔案管理工作，要以人為本，負起責任，因此在新時期要積極對社會養老保險檔案管理，利用高科技手段創新，提高社會養老保險檔案管理的對策，要從下面幾方面做起。

1.健全制度標準與檔案管理規范化

健全制度標準，扎實推進檔案管理規范化。建立覆蓋全部環節的檔案管理制度，在判定文件材料的來源形式和查考價值的基礎上，制定相應的檔案管理辦法、檔案業務流程、檔案分類方案。依據國家頒發的《中華人民共和國檔案法》《社會保險業務檔案管理規定（試行）》《歸檔文件整理規則》等有關檔案的法律法規，從社保處養老保險工作實際出發，建立健全《檔案立卷歸檔制度》《檔案庫房管理制度》《檔案保密制度》《檔案統計制度》《檔案鑒定、銷毀制度》《檔案移交制度》等一整套檔案管理制度，做到有章可循、規范管理，從而使社會養老保險業務各門類檔案資料實現集中、統一管理，做到從立卷歸檔到保管統計，從檔案利用到鑒定銷毀，從檔案移交到獎懲處罰等每個環節都有據可依，為規范有序、科學高效地開展養老保險檔案管理工作奠定良好的基礎。

2.夯實基礎建設與推進檔案集中管理

夯實基礎建設，全面推進檔案集中安全管理。積極爭取單位領導對社保檔案工作的重視與支持，加大資金及人力投入，切實解決養老保險檔案管理工作中存在的人員匱乏、資金短缺、設備不足等實際問題。加大經費投入，提供物質保障，實行檔案室、閱檔室、辦公室三分開，購置金屬密集架、防磁柜、計算機、掃描儀，配備吸塵器、滅火器和溫濕度計等應有設備，確保達到“八防”標準。實行檔案集中管理原則，確保保管利用過程中檔案實體和數據的安全。積極發揮計算機管理的優勢，推進檔案信息化建設，購置檔案管理軟件，按要求建立詳細的檢索查詢系統，努力提升檔案服務效率。

3.加強隊伍建設與提升檔案管理人員素質

加強隊伍建設，不斷提升檔案管理人員素質。只有具備高素質檔案人員，才能更好地適應新形勢下檔案管理工作。在明確檔案工作分管領導的基礎上，將檔案工作與業務經辦工作同時部署，納入每年的年初計劃，納入工作考核范圍，制定崗位責任和工作標準，要求專職檔案員和兼職檔案員必須具備較高的政治素質、高尚的職業道德、大膽的創新精神、嚴謹的工作作風和過硬的業務技能。加強對養老保險檔案管理人員的崗位培訓和繼續教育，拓展檔案人員的思維、知識面，不斷提高養老保險檔案業務水平。此外，還要認真做好養老保險檔案工作人員計算機應用的理論和技能培訓，提高社保處養老保險檔案管理現代化水平，加快推進檔案信息化建設，充分利用檔案資源信息為領導決策提供依據，為參保單位和參保個人提供優質便捷的服務。

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關鍵詞：

社會醫療；檔案管理；有效性；建議

我們欣喜地看到，隨著我國綜合國力的不斷壯大，國家對社會醫療資金也呈現出逐漸遞增之勢。各地的社會醫療保險得到了不斷完善與發展，其參保的人數也逐漸增加，而有效地完善社會醫療體系，其檔案管理工作必不可少。雖然，各地社會醫療主管部門都成立了專門的檔案管理科室（辦公室），但是還是存在管理工作有效性不高的問題。長此以往，其必將影響我國社會醫療保險社會化、科學化的推進。那么，有哪些好的方法或者途徑可以有效地幫助我們社會醫療保險檔案管理工作有效性提高呢，本文筆者認為以下四點值得我們深思及加以踐行。

一、準確把脈

所謂的把脈準確，就是我們要能夠準確地自我剖析出在社會醫療保險檔案管理工作中存在的具體問題都有哪些。那么，到底我們在實踐中存下什么問題呢，本文筆者梳理出了三個方面的問題。首先，是理念先進性不夠。一個工種如果參與工作的人，在其理念上陳舊或者不具有一定的先進性，那么其工作的效果也將不會好到哪里去。我們常常看到，一些社會醫療保險檔案管理員在上表現出了理念淡薄，對自己所從事的工作表現出了消極情緒。這一切都不利于社會醫療保險檔案工作管理的有效性提高。其此，管理機制不完善。檔案管理不是一件簡單的事情，其存在較強的復雜性，尤其是現在社會化大發展的背景。缺乏檔案管理機制的完善性就會直接導致工作人員輕視崗位以及所分配的工作任務。故而，也就出現了社會醫療保險檔案管理人員的閑置與浪費，挫傷了部分工作人員的積極性；最后，管理人員的過度流失。我們知道，檔案管理工作具有工作具有工作時間長、工作強度大的特性，其管理者在晉級、獎懲、評估等方面又存在一定的影響。因此，僅僅通過自律與奉獻精神是無法提高檔案管理人員的積極性。

二、對癥下藥

上述所剖析出的問題，如何加以解決，這是我們所要認真思考的問題。本文認為，要對其逐一深入剖析，提出有針對性的藥方。如，工作理念不先進問題。我們相關主管部門要定期開展管理人員的業務培訓，突出理念的創新與優化。要在思想上，強化管理人員的自我意識提升。通過專題講座及現場觀摩等形式，強化社會醫療保險檔案管理的工作理念。而針對管理機制不完善的問題，本文筆者認為要深入地進行相關制度的優化。如，相關獎勵制度的構建與實施。主管部門，要到工作一線中去，去了解與掌握檔案管理員的實際情況，通過分析與比較，對其給以準確的反饋，幫助管理人員進行自我剖析及修正。而對管理人員過度流失的問題，本文筆者認為，其根本還是職工待遇問題得不得徹底解決所造成的。這里，我們要提一下職業幸福感。因為，這是每一個參與工作者有效開展工作的重要影響因素。對于，社會醫療保險檔案管理員而言，更需要幫其建立職業的幸福感。因此，本文筆者建議，相關部門要強化檔案管理工作的重要性，要通過各種途徑及平臺加以宣傳。

三、總結交流

我們知道，在實踐工作中，當一定時間內要進行相關的總結與交流。雖然，這是一種常規的工作模式，但是，巧妙的加以運用，我們可能會收到意想不到的效果。社會醫療保險檔案管理，表面看上去似乎比較簡單，但是其所蘊含的技巧或者說竅門還是很多的。因此，通過總結讓我們深入地分析出存在的問題，通過交流獲取更為有效的方法。隨著，技術的反發展，以往的集中會議總結與交流，可以通過視頻會議、QQ和微信群等加以實現。

四、結語

綜上所述，醫療保險檔案是具有查考利用價值的原始記錄材料的集合體,通過對醫療保險檔案的結構和功能進行分析后發現,醫療保險檔案具有依據憑證、決策參考、史料學術等社會功能。社會醫療保險檔案管理工作具有其獨有的特性，其存在管理者理念的陳舊、管理制度的不完善以及管理者隊伍的過度流失等問題，而這些問題我們可以通過準確把脈、對癥下藥及總結交流等方法或者途徑加以攻克。一句話，工作中不可能不存在問題，而對于問題總會找到解決的辦法，無法就是時間長短。

作者：王磊 單位：吉林省雙遼市社會醫療保險管理局

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對從事城鎮醫療保險檔案管理人員要不斷地進行思想教育，讓他們時刻記住自己的工作關乎民生，關乎社會，這種工作特點是既要懂得黨的政策，又要做好具體的業務工作，管理者要對檔案管理員有明確的分工，建立崗位目標責任制，對每個人要有每個人的職責規范章程。，思想上高度重視，檔案管理工作操作上雖然簡單，但是責任重大，有時一個字或一個數的疏忽，會給國家或參加醫療保險者帶來不可估計的損失，這就要求城鎮檔案管理人員在業務上精益求精，以高度負責的態度做好城鎮醫療保險的檔案管理工作。

1.1把好選人關

傳統觀念做醫療保險檔案管理的是一些專業知識相對薄弱的人員，可是信息時代這些人就不適應這項工作了，對已在崗的檔案管理人員要求他們不斷學習新知識，提高自己的工作能力，適應新形勢下的工作需要，不要倚老賣老，對不能適應這項工作的要調離崗位;對新參加的工作人員要實行崗前培訓，進行入職教育培訓。在選用人員時一定要精選那些責任心強、業務能力強的人。因為這項工作性質就要求管理員要精心、細心。對一些工作責任心不強，做事馬馬虎虎的人決不能從事這一項工作，因為這是城鎮居民治病和救命的錢，必須把這項工作做好。

1.2業務學習經常化、制度化

要經常組織對城鎮醫療保險的檔案管理人員進行業務學習，因為城鎮醫療保險的檔案管理工作是一項新業務，目前為止，還沒有形成完整的理論體系，因為這個制度是一個新制度，人們只有在工作中不斷地完善，不斷地創新，才能形成有價值的管理經驗，做為基層檔案管理員經常學習是非常必要的。所謂制度化，就是規定一定時間，到時間必須組織學習，如每周一次的學習，要制定出一個目標計劃，每周的學習內容、時間、地點、要達到的效果。

1.3考核業務學習要量化

對業務學習不僅要學，還要結合業務實際進行考核，制定考核標準，對考核的目標，要實行獎懲制度，按優良中差分等，對優的給以獎勵，對差的給以懲罰，這樣就能激勵管理員的學習積極性，如果業務學習沒有這些措施，那只能是一種形式，起不到什么效果，做為領導要以身作則，實行考核要實行公平、公正原則。

2確保信息資料準入原則

城鎮醫療保險的檔案管理人員要加強數據資料的收集、整理、審核、更新錄入管理工作。為保證數據庫各類數據和有關資料的可靠性、完整性和安全性，各單位要嚴格數據庫管理制度，明確規定數據庫的結構格式、把關審核的責任、錄入處理工作的程序等，切實搞好數據的搜集、審核、處理和錄入的正確性。

3完善制度

加強網絡安全管理，信息標準和網絡管理制度建設是信息化建設的重要保證，要依據國家有關法律法規和上級部門的技術要求，結合工作實際，不斷加強和完善網絡管理、數據庫管理、設備管理、安全保密等有關工作程序的管理，特別是對管理權限一定要嚴格控制，一般工作人員不能輕易改動，建立建全各種規章制度、技術規范，使信息化建設工作逐步走上科學化、規范化、制度化的軌道。要有計劃、分層次地對各類在職人員及領導干部進行信息技術、計算機技能、網絡知識和保密知識的培訓，提高運用信息技術和裝備的能力。

4明確分工

強化城鎮醫療保險檔案的管理責任，確保城鎮醫療保險檔案信息化管理順暢運行。要加強組織領導，強化管理機構，具體組織實施好城鎮醫療保險檔案各項工作，爭得電信部門的大力支持，確保通信線路安全暢通。選派責任心強、懂計算機技術的專業骨干人員負責信息資料、數據的搜集、整理、傳遞和本單位網絡設備的管理和維護，實行嚴格的責任制，防止網絡使用管理不當，造成設備損壞、數據丟失、資源浪費，甚至發生泄密事故。

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二、以制度建設促進社會保險業務檔案的設施建設

成都市根據《規定》的要求，結合社會保險業務檔案收集、整理、保管和利用等工作的需要，近年來加大了對社會保險業務檔案設備設施的投入，為業務檔案的安全管理提供了良好的條件。在檔案用房配置上，市社保局業務檔案庫房250余平方米，做到了檔案庫房、檔案查閱室和辦公室三分開。大多數縣（市、區）社保經辦機構檔案庫房也達到了40平方米/萬卷的標準，能夠容納近期應接收的社會保險業務檔案。其中，龍泉驛區人社局建立了檔案管理中心，集中統一管理社會保險業務檔案，中心建筑面積達400余平方米，除做到“三室分開”外，還設置了檔案整理等業務用房。在檔案設備設施配置上，各社保經辦機構均配備了符合國家要求的檔案柜（架）和檔案裝具，并按照檔案安全管理的“九防”要求，配備了溫濕度計、空調、除濕機、滅火器、防盜門窗等設備設施；配備了計算機、打印機、刻錄機、復印機、掃描儀等現代化辦公設備。這些設備和設施，從物質上確保了社會保險業務檔案的安全保管和有效利用。

三、以制度建設促進社會保險業務檔案的業務建設

為提升社會保險業務檔案管理的專業化水平，成都市本著對歷史負責，為現實服務的宗旨，按照《規定》和四川省人社廳、四川省檔案局對社會保險業務檔案工作規范化建設的有關要求，市人社局和市檔案局聯合印發了《成都市〈社會保險業務檔案管理規定（試行）〉實施細則》，要求市、縣兩級社保經辦機構通過建立社會保險業務檔案收集、整理、保管、保密、統計、鑒定、銷毀、移交等制度，加強社會保險業務檔案管理業務建設工作。在收集方面，該《實施細則》要求各社保經辦機構定期對各種門類、載體檔案和相關資料進行收集，確保各種業務檔案材料歸檔及時、完整。在整理方面，按照《實施細則》的要求，全市統一制定了社會保險業務檔案分類整理工作方案和具有操作性的整理流程，并通過市、縣兩級檔案行政管理部門加強督促指導，嚴把業務檔案整理質量關。在保管方面，《實施細則》要求全市各社保經辦機構對各門類、載體業務檔案材料進行集中統一管理，除了按照保管期限、年度、類別排列外，還要做到業務檔案存放位置的指引標識清楚。同時，各社保經辦機構檔案管理人員還須定期對業務檔案的保管情況進行檢查，確保檔案的規范、安全管理。

四、以制度建設促進社會保險業務檔案的利用服務

為方便群眾查閱利用社會保險業務檔案，成都市市、縣兩級社保經辦機構按照《規定》的要求，修訂完善了社會保險業務檔案查閱利用制度。目前，全市社保經辦機構已全部使用統一的文檔一體化管理系統對社會保險業務檔案進行管理，都建立了業務檔案目錄數據庫，編制了規范的業務檔案檢索工具，實現了快速、準確查閱業務檔案的目的。成都市人社局還開通了社會保險業務網上經辦系統，參保單位和個人不僅可以在網上辦理參保登記、信息變更、網銀繳費等業務，還可以查詢社保信息、歷年繳費標準、業務辦理情況等。

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中圖分類號：TD327.3文獻標識碼：A文章編號：1009-914X（2015）38-0168-01

醫療保險作為我國社會保障制度的重要組成部分，當人們受到重大傷害或重大疾病之后，國家給予他們一定的經濟幫助，減輕居民的經濟負擔。醫療保險檔案是對參保單位和參保人員繳費、享受醫療保險各項待遇的真實情況的反應，是支付各種醫療保險待遇的唯一依據，所以醫療保險檔案管理的工作對居民生活有著重要的影響。

一、醫療保險檔案管理的現狀

1、對醫療保險檔案管理不夠重視，缺少對醫療保險檔案管理重要性的正確認識。隨著醫療保險參保人數的逐年增加，導致醫療保險檔案的數量也急劇增長，因為醫療保險檔案工作比較復雜，有些領導對醫療保險檔案管理不夠重視，缺少資金的投入導致人員配備不足，導致檔案缺失的現象比較明顯。業務員對醫療保險檔案管理意識薄弱，認為檔案管理對自己沒有意義而松懈。

2、醫療保險檔案的材料沒有收集齊全，醫療保險檔案是參保過程中具有保存價值是醫保事業的真實記錄和歷史反應。但是由于人員調動時沒有及時交接，導致有些檔案不完整甚至丟失。

3、對醫療保險檔案沒有專業的管理和統一的標準。每個地區的醫療保險檔案管理不一致，那些資料需要歸檔，怎樣歸檔；那些資料需要分類，怎樣分類。目前尚沒有一個統一的規范。所以很容易造成檔案的遺失或者歸檔錯誤的情況發生。

4、醫療保險檔案管理人員沒有進行過專業培訓，檔案管理水平比較低。目前醫療保險大多為兼職人員，并沒有接受過專業的檔案管理的訓練，缺少檔案管理的基本知識，另外他們的業務水平低，所以在管理檔案是缺少責任心，直接影響檔案管理的工作。

二、醫療保險檔案管理的必要性

醫療保險作為我國社會保證體系的重要組成部分，是對未來不確定疾病或意外的一種幫助制度，醫療保險制度的建設是由國家立法，強制實施的。醫療保險檔案是在醫保過程中形成的文字、電子文檔等具有保存價值的原始記錄。醫療保險是參保人員重要的原始資料，更是參保人員享受醫療保險各項待遇的重要依據，很多人對于醫療保險檔案管理工作存在很多誤區，他們認為沒有必要成立醫療保險檔案管理部門。其實，醫療保險檔案管理對我們的身體健康有著重要的作用。電子文件的管理形式優于傳統的檔案管理方式。

對醫療檔案有一個科學的管理能夠有效提升管理水平，只有做好醫療保險檔案管理的開發，并且充分利用它進行工作，才能實現檔案管理工作的價值而且可以為醫療保險檔案管理打下堅實的基礎。所以，要對醫療保險檔案管理有一個標準，使其具有科學性、及時性和準確性，保證檔案的真實性和完整性，可以使醫療保險檔案管理規范化、信息化和專業化。

醫療保險作為一項民生工程，涉及面廣，政策性、專業性強，工作環節多，業務管理繁雜。所以醫療保險檔案管理的發展具有舉足輕重的作用。一方面可以給領導提供依據，醫療保險檔案管理主要是基金的管理，建立系統的、規范的醫保檔案管理體制，不僅可以為數據統計、會計核算和基金收支提供詳細的資料，而且對于建立科學、高效的醫療保險基金管理提供有力的信息支持。因為醫療保險成立時間短還有很多不切實際的問題，需要不斷地完善有關的政策，方便成立和群眾的需求相適應的的制度，醫療保險檔案管理便為領導的決策提供了資料。另一方面可以為參保單位和參保人員提供服務。醫療保險檔案能清楚的寫明參保單位和參保個人的參保情況、費用記錄和年限計算依據。其中，現金結報資料作為基金支付的重要憑證，能夠為參保人查閱提供方便；政策宣傳資料為參保人員了解醫療保險參保辦法及享受的待遇做了詳細的介紹。這些檔案能夠讓參保人員學習一般知識、了解醫保信息并且可以為維護自身權益提供直接憑據。

三、醫療保險檔案管理的措施和辦法

1、提高對醫療保險檔案管理的程度。對檔案管理的高度重視是保障檔案管理工作順利進行的基礎和前提，在平時的管理中，需要加強宣傳和教育檔案管理的重要性，讓領導和員工意識到檔案管理的重要性，檔案管理水平不斷提高。

2、提高檔案管理人員的管理技術水平。因為目前檔案管理的人員很多是兼職人員，管理水平都比較低，所以要對檔案管理人員進行培訓。一方面讓他們掌握基本的法律和專業知識，使他們的管理能力不斷提高，可以完成復雜的醫療保險檔案管理的工作。另一方面，還要對他們進行思想教育工作，讓他們端正自己的工作態度。要為醫療保險檔案管理打造一支高水平、高素質的隊伍。

3、要對檔案管理工作方法進一步完善。我們要盡可能的利用各種先進技術來改善檔案管理的方法。例如，在醫療保險檔案管理中，一方面我們可以投入大量的微機設備，這樣我們可以為各種先進技術的應用提供必要的硬件設備。另一方面我們要應用各種技術和相應的軟件的開發，這樣可以建立一個醫療保險檔案管理的工作平臺。通過對檔案管理工作方法的改進，實現了對檔案檢索、統計以及借閱管理的自動化，在很大程度上提高了檔案管理的效率。

4、要對檔案管理制度進一步完善。我們應該從實際出發，根據《檔案法》和《保密法》等，對檔案管理制度進一步完善。因此，我們科以在以后的檔案管理中，可以對檔案的收集、存檔、保管、整理和移交有章可循，工作流程清晰，不僅提高了工作效率，而且還能保證檔案管理的質量。

5、要積極推進檔案管理的信息化建設。傳統的檔案管理是由工作人員手工收集、整理，不僅工作量大，而且效率低。這就要求我們極力發展檔案管理信息化建設，來提高檔案管理的效率和水平。這就要求檔案管理人員必須熟練掌握和運用計算機軟件，這樣不僅減少了工作人員的工作量，而且也便于參保人員的查詢。

四、總結

綜上所述，我們在醫療保險檔案管理中存在著一系列的問題，我們在解決這些問題時要堅持科學、合理、有序的原則，還要國家相關部門統籌兼顧，強化引導，建立一個交流的平臺，可以提高醫療保險檔案管理的工作效率。

參考文獻

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一、社會保險檔案管理存在的問題

目前，需歸屬于社會保險檔案的，主要有以下幾類文件資料：1.政策依據類。即國家和地方出臺的各項有關社會保險的法律法規和政策性文件。2.業務憑證類。即在社會保險費用扣繳、匯繳、轉接、報銷、理賠等環節產生的憑證。3.結算賬卡類。具體包括社會保險費用管理手冊、養老保險手冊、費用匯繳賬冊、參保人員花名冊、保險關系轉遞清單、轉接變更登記卡等。4.統計報表類。包括社會保險費用匯繳統計表、參保人員工資變動情況統計審核表等。5.離退休人員社會化管理類。具體包括退休人員待遇統計、生存調查表、遺屬待遇審批表等。6.電子檔案類。這是指社會保險工作實現網絡化辦公后形成的數字化檔案。現階段，我國社會保險檔案管理存在以下幾個問題：1.重視程度欠缺。社保經辦機構未正確認識到社會保險檔案資料的價值，將工作重心放在社會保險的擴面征繳上，對于社會保險檔案管理工作重視度不足。2.缺少統一規范的管理制度。國家為了規范社會保險檔案的管理，了社會保險檔案管理制度，但是各地社保經辦機構在按照規范實施標準化檔案管理的積極性及進度上存在較大差異，有些區域檔案信息不全，不同區域歸檔范圍不明確，導致檔案信息無法實現高效利用。3.缺少專業的社會保險檔案管理人員。部分社會保險部門缺乏專門的檔案管理機構，檔案管理人員業務水平過低，部分為兼職人員，沒有專業知識背景。4.社會保險檔案管理設施配置不足。隨著社會保險制度的健全，社會保險檔案資料增多，檔案室庫容量急需增大，而且最好能夠做好防潮、防火工作，并且根據檔案管理信息化建設進程，完善相關的硬件、軟件設置配置，加強計算機網絡通信安全管理。

二、加強社會保險檔案管理的對策及建議

（一）提升社會保險檔案管理重視度。在特色社會主義建設進程中，國家對于社會保險的重視度一直在提升，在這種情況下，社會保險經辦機構應該充分重視對于社會保險檔案的管理，將之納入部門的發展規劃中，在年度工作計劃中，制定科學合理的社會保險檔案管理改進計劃，加大人力物力資源投入，將檔案房擴建，配置現代化管理設備及專業人員，建立健全檔案管理制度。（二）實現檔案管理的規范化和制度化。在大數據時代背景下，社會保險檔案具有較高的價值，為了提升檔案利用率，國家應該制定科學合理、標準統一的社會保險檔案管理制度，明確規定各社會保險經辦機構在檔案管理上的人力物力配置要求，明確各類文件歸檔的要求及標準，明確檔案信息在真實性、完整性、及時性上的要求，從而確保檔案信息的參考價值。同時，健全社保檔案管理落實考核機制，將社會保險檔案管理工作任務細分到各個部門，并建立科室聯動機制，相互監督，分工協作。（三）建設專業的社會保險檔案管理隊伍。根據現代化社會保險檔案管理需求，培養專業的管理人才，學習計算機技術、數字化技術相關軟件、硬件設施的使用，為社會保險經辦機構提供人才支持。而且，社會保險經辦機構應該設立專門的檔案管理部門，根據工作需求合理設置崗位，引進專業的檔案管理人才，做好崗前培訓考核工作，加強繼續教育。比如說，現在很多社會保險檔案管理人員存在信息素質不足的情況，機構在配置信息化檔案管理設施后，應該組織管理人員學習，迅速掌握相關硬件、軟件的使用流程及技術，幫助其樹立網絡安全防范意識，提升自己的責任心，保持高度警惕。（四）推動社會保險檔案管理信息化建設。用現代化信息技術，實現檔案管理內容的數字化，并建立數據庫，能夠有效提高檔案信息的共享效率，根據信息利用者的需求，輸入關鍵詞，即可快速查詢找出所需資源，工作效率大大提高。因此，社會保險檔案管理機構必須意識到檔案管理信息化建設的意義，充分重視檔案信息化建設工作，加大資金投入，選擇合適的信息化模式，引進相關技術及設備，構建檔案信息化管理平臺，簡化檔案借用、查閱的手續，擴大檔案的利用范疇。

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我國改革開放40多年來，社會經濟一直保持高速發展的良好勢頭，各行各業也隨之水漲船高，人們對于生活質量的要求也越來越高，醫療服務作為人們健康的保障，廣受群眾關注，國家也推出了針對不同人群的醫療保險服務，如城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村醫療保險等等，覆蓋面越來越廣，人們所取得的實惠也越來越多，醫療保險檔案管理作為醫療服務的重要組成部分，是醫療機構管理水平的評分尺，也是其服務質量的標準鏈，并且關乎廣大人民群眾的切身利益，因此，必須加強醫療保險檔案管理水平，為新時代人們提供更好的醫療服務。

一、醫療保險檔案概述

醫療保險是傳統社保五險（養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險）之一，2019年3月16日，國務院了《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，傳統五險逐步減少為四險。醫療保險直接的作用就是補償人們因病就診產生的醫療費用，其涉及面廣泛、業務復雜，涵蓋了“醫”“保”“患”“藥”四個方面，企事業單位所有在職和離退休人員、靈活就業人員均可享受其福利待遇，醫療保險檔案記錄著參保單位及參保人員的所有信息，有著極其重要的作用。

（一）內容豐富。醫療保險檔案既包含綜合性的政策法規，又囊括參保單位、定點醫療機構、參保人員、特殊病種和病例等文件材料，還牽涉電子檔案文件，具體可以涉及參保單位基本信息、參保人員詳細信息、所選定點醫療機構信息等多個方面，全方位、多角度記錄一個地區醫療保險工作發展軌跡，可以這么說，一份醫療保險檔案就是一部地區醫療保險工作的成長史。

（二）形式多樣。醫療保險檔案屬于綜合性的檔案載體，從載體形態可分為傳統紙質版檔案和照片、視頻、錄音帶、光碟、硬盤等新興檔案載體；從載體類別可分為文書檔案、會計檔案、科技檔案、業務檔案、電子檔案、音像檔案、照片檔案等；從記錄形式可分為文字、圖表、照片、視頻、數字代碼等，總而言之，一個地區各種形態的醫療保險檔案代表了該地區醫療保險事業發展的全過程。

（三）來源廣泛。醫療保險檔案的來源有自身形成、上級印發、參保單位、定點醫療機構、參保人員和有關單位報送等多個渠道來源，在文件整理歸檔時要注意分門別類，最大限度保障其文件的完整性和系統性。

（四）價值多元。醫療保險檔案價值主要有憑證價值、史料價值和參考價值。其憑證價值指的是全面真實反映參保單位、參保人員履行的繳費義務和享受醫療保險的福利待遇；史料價值指的是詳細記載該地區醫療保險事業從誕生、發展到茁壯成長的歷程；參考價值指的是通過研究醫療保險檔案能夠對現實醫療保險工作進行優化，并對未來發展產生一定的參考作用。

二、當前醫療保險檔案管理工作存在的問題

（一）檔案管理工作人員重視不夠。一是重視程度不夠。當前很多醫療保險檔案管理工作人員沒有高度重視此項工作，主要原因是高層管理人員沒有充分認識到做好醫療保險檔案管理工作的重要性，重業務、輕檔案的心理較為嚴重，無法提升檔案管理工作人員的積極性，在資料收集、整理和審核方面都漫不經心，導致許多基礎數據存在缺失、漏報等錯誤。二是專業人員匱乏。醫療保險檔案管理人員需要熟悉醫療保險業務，能夠將檔案進行科學合理分類，按照不同形式、不同來源進行有序管理，在實際操作過程中，檔案管理工作人員往往是兼任，專業知識并不過關，容易發生簡單基礎性失誤，給檔案管理工作帶來不良影響。三是檔案管理意識淡薄。許多人認為工作中注重的是能力，檔案只是一個輔助工具，不能夠起到實質性作用，導致檔案管理人員與其他部門溝通交流少，資料更新不及時，無法起到檔案應有的作用。

（二）檔案管理體系建設不夠完善。現今許多醫療保險所都沒有制定針對醫療保險檔案專項制度，只是以其他基本管理制度作為參考，難以體現醫療保險檔案管理的特殊性。一是職責不清。檔案管理工作人員兼職情況突出，工作人員管理內容復雜，工作壓力巨大，難以做到主次兼顧，或者只是以本職工作為主，檔案管理為輔，最終出現檔案管理工作效率低、質量次，無法滿足檔案管理工作需求，比如沒有建立統一的標準，管理人員整理檔案隨心所欲，導致他人在檔案查詢時效率低下。二是細節不明。檔案管理應該檔案目錄清晰、完整，便于查閱，但許多檔案標題、目錄記錄不清、語焉不詳，嚴重者出現目錄破損或者缺失，檔案編號也沒有統一，分門別類時各自為政，導致每換一名檔案管理工作人員就需要重新整理一次，造成時間、人力上的巨大浪費。三是管理不規范。部分醫療保險所沒有做好檔案管理的保密工作，沒有設立專門的檔案室，將醫療保險檔案與日常工作文件混為一談，容易出現數據遺失。許多醫保所對于醫保檔案的調用沒有制定具體的約束制度，往往出現檔案借出后難以收回的現象，加上信息對接溝通不到位，導致檔案流向不明，這些問題產生的根源都是檔案管理制度不夠規范而引起的。

（三）檔案管理信息化程度不足。一是信息化建設投入不足。新時代醫療水平逐年提升，信息化建設在醫療體系建設占有重要地位，可是許多醫療保險所在檔案管理信息化建設上的投入明顯滯后，檔案管理信息化工作推進不力，檔案管理工作人員往往采用的是紙質版檔案與電子版檔案混合使用，容易出現數據沖突。二是信息失真現象嚴重。信息的錄入都是依靠人工，部分工作人員在信息錄入時審核不夠細致，導致錄入信息與原始信息有一定出入，最終還是需要查找原始紙質版檔案，也就無法體現出檔案信息化的真正優勢。三是信息共享不足。由于沒有制定統一的軟件管理標準，難以實現各個醫療保險所檔案信息共享。

三、提升醫療保險檔案管理的有效舉措

（一）強化醫療保險檔案管理的重要性。為了順利開展醫療保險檔案管理工作，提升工作效率，需要不斷加強對于醫療保險檔案管理工作的重視程度。一是加強宣傳。以宣傳欄、宣傳冊、公眾號等傳統宣傳載體和新媒體相結合，將做好醫療保險檔案管理工作的重要性宣傳到位，改變檔案管理人員輕視檔案管理工作的陋習。二是加強培訓。對于現有兼職的檔案管理工作人員進行定期培訓，強化其檔案管理專業技能，同時可以引進專業檔案管理人才進行專職管理，打造一支具有較高檔案管理素質的人才隊伍，提升檔案管理水平。三是嚴格管理。建立強有力的獎懲措施，對于檔案管理工作人員出現的工作態度不認真、不細致等問題進行追責，對于檔案管理表現突出者進行物質和精神上的獎勵，進一步激發其工作積極性。