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[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2012)05(b)-0159-02
隨著衛生改革的深入進行及制藥工業的飛速發展,國家藥品監管力度加大,對醫院的生產條件、質量要求越來越高。許多規模小、條件簡陋的醫院制劑室逐漸退出,醫院制劑不同程度的萎縮,醫院制劑的生存與發展面臨著嚴峻的考驗[1]。
本院從1987年開展醫院制劑至今已有20多年,經過長期的發展積累了一些經驗,形成了自身特色。由小規模手工操作發展成為大規模現代化的制劑室。本院有專科特色的制劑品種近30種,療效確切,為醫院帶來品牌效應,也提高了醫院的經濟收入,得到領導的認可和肯定,并在各方面給予大力支持。以下是本科在制劑建設方面的一些心得。
1 調整產品結構,大力發展中藥制劑
1.1 現狀
由于本院為婦幼專科醫院,病種相對集中,本院自行研制了一系列治療婦科、兒科疾病的制劑,在長期生產應用中,筆者對制劑做了篩選,充分發揮中醫中藥用藥安全簡便、副作用少、療效顯著的特色和優勢,淘汰了一些臨床上用量少、質量可控性不高的產品,現有產品以中藥制劑為主,如外洗的陰炎凈洗液,治療慢性盆腔炎的盆炎靈合劑,流產及產后活血祛瘀的產康樂合劑,產后發奶用的香芪生乳合劑,幼兒用六合散粉劑、鞣酸軟膏等。
1.2 依托中醫婦科,開發新制劑
雖然我國藥品生產發展快,但制劑品種仍然不足,滿足不了臨床。我國有豐富的中醫藥資源,國家正致力于發展中醫中藥,鼓勵開發中藥新藥,并且許多療效好的新藥正是由醫院制劑轉化開發的。本院的中醫婦科是全國的重點專科,有經驗豐富的老中醫,對治療某些婦科病癥有自己獨特的成功經驗,有很好的驗方,是我們非常寶貴的資源。本科室與中醫婦科醫生合作開發中藥新制劑,如保胎用的胎樂顆粒正在研發中。
2 加強硬件建設,改善制劑生產和檢驗條件
硬件是制劑生產和質量管理的基本條件和保證,也是提高醫院制劑質量的先決條件。為此,本院領導高度重視,投資600多萬元修建了在湖南省內堪稱一流的制劑大樓,嚴格按照GMP的標準設計,順利通過了GMP專家和藥監局部門評審[2-4],取得醫療制劑許可證。制劑大樓總使用面積1 500平方米,十萬級凈化區900平方米,配置先進的制劑設備如液體全自動灌裝機和粉劑全自動灌裝線等,有功能齊全的質量檢驗室,全面提升了制劑工作的現代化水平。
3 完善軟件建設
3.1 目的
使醫院制劑生產有章可循,保證藥品的安全性、有效性、穩定性,減少人為錯誤,防止制劑污染。本院按照GPP要求,借鑒藥廠及兄弟單位的經驗,建立生產全過程的、全員的質量管理體系,確保產品質量。
3.2內容
3.2.1 制訂和完善了切實可行的軟件系統,大致分為指導軟件、記錄軟件、規范行為軟件和其他軟件。
3.2.2 指導性軟件主要用于指導制劑生產過程中各環節的標準操作,如配置規程、標準操作規程、清場規程、檢驗規程、崗位操作規程等。
3.2.3 記錄軟件是記錄配制人員所做的各項工作的記錄表格,如配制記錄、衛生記錄、消毒記錄、清場記錄、檢驗記錄等。
3.2.4 規范性軟件主要指的是規章制度,適用于一定范圍的具體的硬性規定,必須遵守的工作制度,如人員職責、工作質量考核、設備管理、物料管理、清潔衛生要求等。
在軟件建設過程中發動全員參與,讓大家一起動腦筋,做到既要符合GPP要求,又要有可操作性,確保各環節有軟件管理,行為有標準,操作有記錄,過程有監控,差錯可追溯,管理更規范。
4 加強環節控制
4.1 把好物料關,從源頭上保證制劑質量
物料質量的好壞直接影響到制劑成品的質量,影響到患者的用藥安全。本科室嚴格審核供應商的資質,要求供應商必須具備生產許可證、注冊證、營業執照和檢驗報告等。建立供應商檔案,對廠家產品質量進行評估,選擇品質好的供貨商。對購進的物料嚴格驗收和檢測,確保合格物料投入生產。
4.2 嚴格監控制劑生產的全過程
挑選工作認真負責,業務能力強,有高度的質量意識的同志擔任生產負責人,組織大家生產,做到分工明確,職責分明。從準備工作、備料、投料到完成制劑生產全過程,嚴格按照配置規程進行。每個過程均進行雙人復核,每一批藥品生產完成后進行嚴格的清場,認真及時填寫配制、清場記錄,使生產操作人員時刻認識到自己的責任,加強操作人員的責任心和執行制度的自覺性。
本院成立生產過程的質量監控小組,深入實際調查了解制劑配制情況及清場工作的檢查,把終端監控轉化為生產過程中的控制,把藥品的事后管理變成事前管理。通過嚴格的質量控制后產品質量更加穩定。
4.3 定期維護保養凈化系統
定期對凈化系統進行維護保養,堅持每周對凈化區的環境進行檢測,保證制劑環境始終處于良好狀態。
4.4 定期維護保養制劑設備
定期對制劑設備進行維護保養,生產前調試,生產后保養,保證了生產時設備運轉正常,減少設備因素對產品質量的影響。檢驗設備及稱量衡器每年由省技術監督局校驗合格后方才使用。
5 完善制劑質量標準,確保產品質量
加強藥檢室的建設,健全陽性對照室,增添高效液相色譜儀等設備。中藥制劑已建立了部分專屬性較強的薄層色譜鑒別方法,開展了制劑定量分析方法研究,將逐步完善制劑的質量標準,準確客觀的反映藥品內在質量,把好制劑質量的最后一道關。
6 重視質量分析會
堅持每周對生產情況進行綜合講評,對上周的工作情況進行總結及質量管理的有關問題反饋,并對存在的問題進行討論,及時整改。通過學習討論,調動了大家的積極性,大大提高了解決問題的能力。
7 規范培訓,提高素質
制劑人員的素質是保證和提高制劑質量的關鍵,而加強培訓則是提高人員素質的重要途徑。制劑室合同制人員、臨時工作人員較多,必須采取多種培訓方式來提高人員的業務素質。
7.1 制訂培訓計劃
制訂年度培訓計劃,對各類人員進行藥品管理法規及相關技術要求的培訓,提高質量意識,增強全體制劑人員參與管理、接受管理的意識。
7.2 實施崗前培訓
對新分配來的和招聘人員堅持做輪崗培訓,必須熟悉各崗位職責,掌握操作規程,樹立法規意識,增強質量觀念,通過帶教老師認可和考核合格后方能上崗。
7.3 選派人員外出學習
選派藥檢人員到省藥檢所進修學習,學習規范的操作方法,先進的檢測手段;專業技術人員外出學習,把學到的新知識、新技術帶回來,通過多媒體演示等方式傳授給大家;到藥廠參觀學習,感受先進制藥企業的管理及生產質量控制;與同行進行學習交流等。
近年來,本科室人員苦練內功,從硬件和軟件兩方面著手,在管理上下功夫,依托科研,開發驗方,研發新制劑,取得新的進展;另一方面,對部分療效顯著的產品,在改變劑型、提高質量等方面進行深入研究,產品質量大大提高,產品需求量越來越大,樹立了良好的產品口碑,贏得了醫患雙方的好評,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。本院的醫院制劑建設邁上了一個新臺階。
[參考文獻]
[1]羅貴萍. 對醫院制劑的現狀及未來發展趨勢的思考[J]. 中國醫藥導刊,2008,10(5):802-803.
[2]國家藥品監督管理局. 醫療機構制劑配制質量管理規范[S]. 2001.3.