時間:2023-04-08 11:47:55
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇大專護理論文,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象,均為女生,年齡18~20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名,兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學方法
兩組學生采用同一版教材,由同一授課教師根據案授課。
1.2.1對照組
采用傳統教學方法,學生提前預習,教師精心備課,同時借助多媒體課件等進行講解。
1.2.2試驗組
采用PBL教學法,具體步驟:(1)課前提出問題。根據教學目的、教學內容以及重難點,通過典型病例提出問題。如講授原發性高血壓病的護理時,給出典型病例,提出如何正確測量及判斷高血壓病,高血壓病的界定標準,高血壓病的護理分析,高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組,每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯網、各類醫學數據庫等各種途徑尋求答案,組內同學將資料匯總、分析、討論,制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護,組間可相互質疑、辯論。(4)教師總結分析。教師根據各組答案選出最佳答案,并給出參考答案;對各組的優缺點進行點評,并一起回顧本次課的重點、難點。
1.3觀察指標
(1)根據考教分離原則,期末由教務科統一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統一調查問卷,對兩組學生不記名填寫,評價分析教學效果。調查問卷發出181份,收回181份,全部有效回收。
1.4統計學處理
采用PEMS3.1軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗,計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、討論
內科護理學是研究患有內科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發生、發展規律,并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題,以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎,其涉及廣泛、內容豐富、知識整體性強,在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位,是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內科護理學教學者常常研究的課題。傳統教學方法注重教師講授,條理清楚、重點突出,但容易導致學生死讀書、讀死書,步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎,更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養。
3.1提高學生理論知識的掌握
PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題,使學生在學習過程中掌握了主動,由被動接受變為主動探尋,同時通過討論等方式加深了學生對知識點的理解,也使得對知識點的記憶變得更加深刻,試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優于對照組,表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內護理專業PBL教學效果的Meta分析,認為PBL教學法在提高護理專業學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3.2有利于學生多種能力的培養
PBL教學法在實施過程中,需要學生自主學習,由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題,可激發學生的學習興趣以及培養學生的自主學習能力,在本組研究中,試驗組學生對于PBL教學法在培養自主學習能力以及激發學習興趣方面的作用明顯優于對照組。學生在解決問題的過程中,不可避免的需要從課外參考書籍、網上專業數據庫等尋找答案及對策,在完成這一過程中,學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升,同時隨著課外閱讀量的增大,其知識面不斷得到拓寬,這在本研究中得到很好的證實,試驗組明顯優于對照組。在答案匯總、組內以及組間討論答案的這一環節,需要學生書寫護理文書、組內同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護,這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養作用。
反思性教學是20世紀80年代以來,在歐美教育界興起的一種教師培訓理論。我國學者熊川武采擷眾家之長,將反思性教學定義為:教學主體借助行動不斷研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題,將“學會學習”與“學會教學”統一起來,努力提升教學實踐的合理性而使自己成為學者型教師的過程[1]。通過指導123級大專護理班學生的畢業設計論文中,發現學生撰寫這個畢業設計論文時,非常艱難。所有的指導老師感覺特別辛苦,畢業設計的內容學生在校都學過,為什么會出現這樣的狀況?我們應該反思教學中存在的問題。
一、發現問題,是“反思性教學”的首要任務
2014年湖南省教育廳下文,對高職院校123級學生畢業之前要求撰寫畢業論文。護理學院護士班學生畢業設計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復健康為目標,科學地確認護理對象的健康問題,有計劃地為護理對象提供系統、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟,即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導123級大專護理班學生的畢業設計論文中,發現90%的學生對“護理程序”的概念不明白,步驟不清楚,為什么會出現這樣的問題?老師們應該要反思。2012年學生入學的第一學期,學生開設了《護理學導論》這門課程,課時為26節,其中“護理程序”這一章課時為6節課,而“護理程序”的內容都是有關患者病例的具體臨床表現、反應及護理。因此存在的問題是:①對于沒有醫學、護理和臨床基礎知識的新生,開設這門與臨床相關的科目,為時過早,給師生雙方都帶來了一定的難度,而且課后學生沒有實踐和撰寫,所以她們也很難記住護理程序的內容。②護理學生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫院實習,據學生反饋醫院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導學生實習,學生在醫院里也沒有系統的實踐過“護理程序”的工作模式,所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。
二、嘗試改進,促進教學目標的達成
對學校老師和臨床帶教老師而言,經常進行教學反思才能從根本上提高教學質量和效果。2015級學生馬上就要入學,新的教學又要開始,如何改變這種狀況,共同反思。教師個體反思更多的是個人對解決問題的假設,如果能與同事進行磋商,共享反思,教師之間便能相互促進,共同提高[3]。嘗試改進是在搞清了教學的問題所在后,教師對自己教學中存在的問題所進行的主動尋求原因,并嘗試改進、糾正和調節的過程。這一過程主要表現在教師對教學各環節的用心體會,根據發現的問題尋求問題出現的原因,并據此有針對性地及時調整自己的教學活動,嘗試使用新的教學方法或補救措施,使課堂教學達到最佳效果。我們要求在上每一節課時,對自己要講什么內容、為什么要講這些內容、沿著何種思路進行講授這些內容等都要有清醒的認識。這種認識不僅表現在教學過程的組織與管理中,還表現在課堂教學之前的計劃與準備以及教學結束后的回顧。例如,“護理程序”中的“護理診斷”是教學中的難點,每一個患者疾病的癥狀、反應不同,護士提出來的“護理診斷”就不同,怎樣解決這個問題?①調整教學計劃和時間安排。《護理學導論》這個科目原本屬于《基礎護理學》的前部篇幅,但因為牽涉理論的部分太多,所以將其分為兩本書編寫和開課,但其中“護理程序”這一部分內容屬于臨床學科知識,學校可否考慮延遲到第二學期開《護理學導論》這門課,待新生接觸醫學基礎知識后再來學就容易學懂,學習這一章的內容課時計劃適當調整增加。②教師悉心與學生溝通。例如,學完這一章后要求學生寫一個完整病歷的護理計劃,規定時間上交,作為平時成績計算,批閱完學生的作業后再反饋教學目標是否明確、是否從學生實際出發、教學方法是否得當等方面進行分析,與學生多交流和溝通,從而提高理論教學的效果。我們也可以通過當堂提問、隨堂學習以及通過角色扮演來理解“護理程序”的概念和步驟。③學生進入臨床醫院實習,在實綱里面提出要求:醫院帶教老師按照“護理程序”的工作模式指導學生實習,通過對患者的全程親身護理學生才能理解“護理程序”的概念,才能真正懂得評估病人從哪方面開始,護理診斷怎樣提合適,護理計劃怎樣制定合理,護理評價什么時候開始,護理記錄那些內容,學生只有將理論知識融合到實踐當中去才能真正的掌握。總之,通過理論和實踐教學的多方位反思,加強教學的改革,讓學生認識到畢業設計的重要性,從根本上減輕學生的論文撰寫難度和老師的艱辛,提高教學的效果,促進教學目標的達成.
作者:龍亞香 單位:湖南環境生物職業技術學院
參考文獻:
2010年1月,國務院第27次學位委員會審議并批準設置了護理學專業碩士學位(下稱專碩)[1],專碩研究生培養目標也應運而生,即培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養,具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力,能獨立解決本學科領域內的常見護理問題,并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才[2]。與發達國家相比,我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期[3-4]。現全國已有多所高校擁有護理學專碩學位授權點,然而對于如何培養專碩研究生,各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質性研究方法采集與分析護理專碩畢業生、培養院校、用人單位、行業協會等對于專碩研究生培養模式的意見和建議,旨在探索高質量專碩研究生培養模式的具體措施,為完善護理學專業學位培養模式積累經驗。
1對象與方法
1.1對象
質性訪談對象包括用人單位、行業協會、培養院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人,包括主管護理的院長1人,主管人事的院長1人,護理部主任1人,臨床帶教老師3人;行業協會2人,包括湖南省護理教育專業委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員;培養院校16人,包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人;護理專碩研究生共訪談16人,其中在校13人,2人畢業1年,1人畢業2年。將各訪談對象編碼,用人單位為D1~D6,行業協會為X1~X2,培養院校為Y1~Y16,護理專碩研究生為Z1~Z16。
1.2方法
1.2.1資料收集采用質性研究的現象學研究法,通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程,征得同意后開始對訪談內容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私,訪談時間10~20min。訪談提綱由全國醫學專業學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定,訪談內容主要包括:①當前影響專碩研究生培養的主要因素;②專碩研究生學習期間應該如何培養其核心能力;③專碩研究生臨床能力如何考核;④專碩學位與科學學位應如何區分,是否需要限制其學位論文的研究范疇及大小;⑤用人單位對護理專碩研究生的職業生涯期望,崗位工作要求;⑥護理專碩研究生與專科護士培養銜接的必要性及銜接方式;⑦對護理專碩研究生的期望和培養建議。1.2.2資料分析訪談結束后,通過回憶訪談情景及整理錄音資料,遵循Colaizzi7步分析法[5],結合訪談提綱提煉受訪者觀點,進而對各種觀點進行標示和分類,辨別出相似的觀點,最后返回參與者求證。
2結果
2.1護理專碩研究生培養的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因,Y2:“在解放后的一段時間,護理專業作為中專教育維持了很長一段時間,導致我國護理專業遠遠落后于國外,臨床護理只是執行醫囑,從而使得護理碩士的培養被認為是沒有實際作用。”第二是醫護職責劃分不清,Y6:“我國的專科護士定位不明,專碩研究生培養定位不明,導致護理專碩研究生的培養和發展都停滯不前。”第三是觀念錯誤問題,覺得治病主要是依靠醫生。社會上多數人認為臨床護士只需要大專學歷,最多本科就足夠了。Y3:“實際上醫學這塊是三分治療,七分護理,護理如果做得好,對患者的好處更大。”第四是醫院管理方式問題,醫院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用,很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9:“醫院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位,只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發揮最大的作用,并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”
2.2護理專碩研究生培養模式
2.2.1臨床實踐環節作為新生事物的專碩培養模式尚屬探索階段,基于能力本位職業教育理念,臨床能力水平是反映其培養質量的關鍵。在臨床實踐期間要加強專科培訓,鼓勵學生在臨床中發現問題,并提供解決問題的機會。大多數被訪談者認為應該增加臨床實踐環節為18~30個月,并要求實習生定期進行匯報,從而有的放矢培養學生,根據學生個性特長培養專門人才;也有少數人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2:“若延長臨床實踐的時間,可以考慮設置臨床副導師,由臨床經驗豐富的教師負責指導臨床實踐發展,由自身導師負責科研輔導。”2.2.2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括:①臨床技能考核,以病例為基礎的技能考核,包括健康評估、基礎護理操作、專科護理操作;②實踐考核,加強分級考核和上崗。如規定完成30例患者的專科護理;③考核發現臨床問題的能力,與臨床護理有關的科研設計,包括文章的發表和對臨床實踐的感悟;④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價,除了考核和自我鑒定外,還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8:“臨床能力考核不僅局限于一種方式,可以多元化、綜合考核。”2.2.3學位論文要求目前多數護理院校規定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐,學位論文選題應以解決臨床或社區具體問題為主,如內科護理、外科護理、急危重癥護理等,方向不宜太大,強調研究有效性,即研究結果的可推廣性和應用性。多數被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗(RCT)研究,可以是系統綜述、病例報告、研究報告、質性研究,但是不要脫離臨床實踐,但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3:“有的人既可以很好地完成臨床實踐,也能寫出高水平的論文,不用過多限制。”
2.3畢業后的崗位職責
崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和專科護士。其中大部分醫院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3:“一般剛進醫院都會先去臨床,提供的崗位也主要是臨床護理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規范的護理專家崗位;護理專碩研究生畢業后從事教學科研培訓崗位,在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇,在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足,并將自己所學的知識傳播出去。Y5:“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐,參與科室的管理工作,在科室開展科研工作。”
2.4護理專碩研究生的培養與專科護士銜接
大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養和專科護士的培養進行銜接。Y13:“護士作為一種技能型的職業,其培養應該著重于專業型碩士教育,往專科護士方向發展。”其次目前臨床護理實踐時間通常在18~24個月,為了讓實習達到效果,切實為其發展考慮,也非常有必要與專科護士的培養銜接。也有少數被訪談者認為現階段還很難銜接,實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1:“護理專碩研究生的培養和專科護士的培養是兩個任務,兩個使命同時進行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對專科護士的培訓不規范,標準不統一,缺乏規范的體系;另外護理院校招收的學生大多數為應屆生,不能滿足臨床工作經驗的要求。Y11:“先規范專科護士的培養再銜接可能更好,其畢業后不可以直接成為專科護士,必須經過2年左右的臨床護理能力培養后才可成為專科護士。”
2.5對專碩研究生的期望和建議
從學院培養角度而言,學院對于專碩研究生培養方向應該注重與現實需求結合,這樣才可以推動護理事業的發展。如Y8:“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關,真正做護理相關的研究,能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題。”從專碩研究生的角度而言,畢業后要立足臨床,在實踐中發現問題,找到解決問題的方法,提升護理實踐的質量;同時在學術方面能夠發揮研究生的作用,帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1:“專碩研究生一定要轉變觀念,敢于去臨床,在現階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒,充實自己,不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發展。”
3討論
3.1加強護理專碩研究生核心能力培養
近幾年專碩的課程正在經歷整合階段,在創新和發展上還有一定差距[6],課程設置應以基礎醫學知識和專科知識為主,在教學內容、教學方法上應有所改進,培養學生臨床思維和決策能力內容應與培養實踐型人才的目標相一致。劉東玲等[7]的研究結果顯示,臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高,是其應具備的最基本、最重要的核心能力,雖然溝通和決策能力也很重要,但是國內尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視[8]。
3.2制定切實可行的臨床實踐環節培養方案培養
方案是臨床實踐整體的規劃,有助于明確臨床實踐的任務和要求,有助于核心能力的培養和目標的實現。人才培養居第一位,護理專碩研究生培養要以臨床需求為導向合理設置課程,注重專業技能的培訓和臨床實踐[9],加強醫院和學院的合作,讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等[11]指出護理專業分科應該細化,輪轉科室數量不是提升臨床實踐能力的必要條件,根據學生的亞專業發展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要。考核評價是高等教育質量保障的重要環節,是監督和提高教育質量的必要手段,考核要傾向臨床綜合考試,注重解決臨床實際問題,還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系,細化、量化其考核指標,特別是針對不同輪轉科室的理論、專科操作技能等方面[12]。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎,注重解決臨床實際護理問題,這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。
一、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容,扎實開展三基培訓工作,涵蓋的內容包括:
(一)基礎理論方面:包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如:生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。
(二)基本知識:包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。如:醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應癥等。
(三)基本技能:包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據掌握的理論知識和實踐經驗,結合病人的病情,擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓方式方法
采用醫院組織培訓與科室集中培訓兩結合的方式方法。科室利用科主任查房,晨會交班及每周業務學習時間學習新知識,并對急救常用技術采用現場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
(二)加強對新入院職工的培訓力度。醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及職工個人專業要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作,同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監督力度,定期組織考核,使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能,保證醫療安全。
通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核,臨床人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升,全院衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到100%,醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實,服務作風更加扎實、嚴謹,病案書寫質量有了明顯的進步,危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高,患者滿意度不斷提升,醫療投訴明顯減少,進一步夯實了醫院的基礎醫療質量,為醫院贏得了良好的社會聲譽。
三基三嚴培訓總結(二)
20xx年我院護理人員“三基三嚴”培訓及規范化繼續教育在院領導及各科護長的重視和支持下,園滿完成了預定目標,現總結如下:
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續教育培訓班”,學時共45小時,授課的專家有主任護師林妹、醫師協會名譽副會長XXX等,專家們理論扎實、臨床經驗及教學經驗豐富,分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業發展趨勢及管理新理念”、“醫療質量與醫療安全”、“心肺腦復蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質量”、“推進優質護理服務持續發展”等內容醫學教|育網搜|集整理。我院共有180人參 加培訓班學習,并全部考核合格,獲得Ⅰ類學5分證書。通過這次培訓班的學習使我院護理人員更新了觀念,掌握了新理論、新知識及新方法 醫,學。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內外進修學習1—3個月的護理人員共9人醫學。全在分別為有護理管理和手術配合;派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習43次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達,起到以點帶片的幅射作用,每月組織護理業務查房1次,進行操作考核一次,考核方法為每科隨機考核X名護士,并將考核結果與科室績效工資掛鉤,科室每月進行技能和理論考核一次;對新上崗護士進行崗前培訓;組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規章制度考核共4次,平均參加考核率95%,對于考核不合格者給予補考,補考合格率100%。
81年7月,我從丹陽衛校畢業后分配到縣醫院從事臨床護理工作,89年被任命為兒科護士長,98年調入外科任二病區護士長,2000年3月被調到院政工科擔任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優秀的護士、管理規范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間,我以自己優質的服務、嚴以律已的工作作風、規范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到政工科。我院的政工科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應手,適應了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發的文件反復學習,吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創造性。創名院、建名科、樹名醫,不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,政工科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學習成了我的首要任務。通過學習,96年取得了護理大專自學考試畢業證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業自學考試,取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內將獲得第二專業大專學歷證書。今年9月,為更好地適應政工科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班,期間所寫論文《社區醫療服務初探》獲溧水縣調研論文三等獎。《以三個代表為指導,落實院務公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本,成績卻不能代表未來。如果這次競職成功,我會更努力地工作,不斷創新,提高服務意識,積極為臨床一線服務,為實施醫院的“三名”戰略出謀劃策。我設想,在條件成熟的時候,將策劃編輯醫院的院報。盡管,這是一項很花費時間和精力的工作,但我堅信,有院領導的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經驗,再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會受到醫院廣大員工的歡迎,也更有利于醫院經濟效益和社會效益的提高。
81年7月,我從*衛校畢業后分配到縣醫院從事臨床護理工作,89年被任命為兒科護士長,98年調入外科任二病區護士長,2000年3月被調到院政工科擔任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優秀的護士、管理規范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間,我以自己優質的服務、嚴以律已的工作作風、規范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到政工科。我院的政工科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應手,適應了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發的文件反復學習,吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創造性。創名院、建名科、樹名醫,不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,政工科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學習成了我的首要任務。通過學習,96年取得了護理大專自學考試畢業證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業自學考試,取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內將獲得第二專業大專學歷證書。今年9月,為更好地適應政工科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班,期間所寫論文《社區醫療服務初探》獲溧水縣調研論文三等獎。《以三個代表為指導,落實院務公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本,成績卻不能代表未來。如果這次競職成功,我會更努力地工作,不斷創新,提高服務意識,積極為臨床一線服務,為實施醫院的“三名”戰略出謀劃策。我設想,在條件成熟的時候,將策劃編輯醫院的院報。盡管,這是一項很花費時間和精力的工作,但我堅信,有院領導的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經驗,再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會受到醫院廣大員工的歡迎,也更有利于醫院經濟效益和社會效益的提高。
81年7月,我從丹陽衛校畢業后分配到縣醫院從事臨床護理工作,89年被任命為兒科護士長,98年調入外科任二病區護士長,**年3月被調到院**科擔任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優秀的護士、管理規范的護士長、實績較為突出的**科長。
在從事臨床護理工作期間,我以自己優質的服務、嚴以律已的工作作風、規范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到**科。我院的**科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應手,適應了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發的文件反復學習,吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創造性。創名院、建名科、樹名醫,不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,**科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,**科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到政工科。我院的政工科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應手,適應了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發的文件反復學習,吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創造性。創名院、建名科、樹名醫,不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,政工科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學習成了我的首要任務。通過學習,96年取得了護理大專自學考試畢業證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業自學考試,取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內將獲得第二專業大專學歷證書。今年9月,為更好地適應政工科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班,期間所寫論文《社區醫療服務初探》獲×××調研論文三等獎。《以三個代表為指導,落實院務公開》一文在二оо二年度××ד實踐‘三個代表''、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本,成績卻不能代表未來。如果這次競職成功,我會更努力地工作,不斷創新,提高服務意識,積極為臨床一線服務,為實施醫院的“三名”戰略出謀劃策。我設想,在條件成熟的時候,將策劃編輯醫院的院報。盡管,這是一項很花費時間和精力的工作,但我堅信,有院領導的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經驗,再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會受到醫院廣大員工的歡迎,也更有利于醫院經濟效益和社會效益的提高。
隨著現代醫學模式的建立,護理學科的發展和醫院建設的現代化不斷推進[1],護理專業的內涵和外延都發生了巨大的變化,管理者不僅要有豐富的醫院護理管理經驗,還必須掌握和運用科學的管理方法,人力資源的合理調配。我科自2010年4來,根據優質護理服務示范工程的相關要求,對工作人員實行分層級管理取得了良好的效果,現報道如下。
1 方法
1.1 根據護士的職稱,學歷,年資,工作能力和各層次崗位工作內容要求,設置總責任組長,責任組長,高年資責任護士,低年資責任護士和助理護士。
1.2 各層級護士資質要求
1.2.1 總責任組長 主管護師,大專,具備本專科5年以上工作經驗,具有較強的責任心和同情心,對本專科的常見病及多發病的護理有豐富的臨床經驗,護理技術操作成績優秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨立組織科室臨床護理查房,具有一定的管理能力,能夠擔任臨床帶教工作,每年至少完成護理論文2篇,總責任組長競聘上崗,每季度考評一次。
1.2.2 護師以上職稱,大專以上學歷,本專科工作5年以上,經驗,德,勤,能兼備,具有解決本專科一般疑難護理問題和技術的能力,有一定管理能力和帶教能力,競爭上崗,任期六個月,每季度考評一次。
1.2.3 高年資責任護士持有護士資格證,大專以上學歷,具備本專科3年以上工作經驗的、勤、績、能兼備,能夠獨立完成班內工作,熟練掌握本本專科護理技術操作。
1.2.4 低年資責任護士持有護士資格證,大專以上學歷,本專科工作1年以上,能夠獨立完成班內工作,對本專科常見病護理措施掌握較好,護理技術操作熟練。
1.2.5 中專學歷,未取得護士資格證或有證但到科時間不滿一年的護士、能夠獨立完成對患者的基礎護理,尤其是生活上的照顧,對本專科常見及多發疾病的護理有一定的了解。
1.3 各層級護士的工作制度及崗位職責
1.3.1 總責任組長 總責任護士必須嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,參加早會,每周一對上周工作做簡要總結,指出存在的問題,強調本周內護理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時發現問題及時指出,根據科室危重患者的數量分管3~4位危重患者,實施整體護理,制定危重患者護理計劃單,書寫整體護理大病歷,處理疑難護理問題,參加科室疑難護理問題的討論,參加醫生臨床查房,根據醫生的查房,指導責任組長的護理工作,提出工作重點,熟悉本科當天大手術患者的基本情況,給予術后指導及心理護理。檢查責任組長的工作落實情況,定期或不定時檢查科室護理質量,考評科室護士的護理技術操作并給予相關指導,定期召開公休座談會,認真聽取住院患者的意見和建議,及時解決患者所指出的問題,工作,總責任組長在護士長的指導下,根據護理帶教大綱要求制定科室帶教計劃,定期組織實習學生,科室新聘人員,進修護士上課,考評帶教情況。積極撰寫護理論文,每年至少完成3篇護理論文,指導責任護士撰寫論文,在科室護理文化建設上起積極帶頭作用。
1.3.2 責任組長崗位職責 責任組必須嚴格執行各項護理規章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴格執行查對制度,杜絕護理差錯及護理事故的發生,參加晨會,床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領責任護士為人實施全面護理,整理床單元,督促低年資護士的護理工作,如基礎護理落實情況,按時巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術患者做好術前指導,了解術前心理變化,做好心理護理,了解患者術中基本情況,根據手術的大小準備相應的物品,根據患者術后疾病的恢復情況制定相應的康復鍛煉計劃,并嚴格按計劃組織實施,床旁指導患者進行康復鍛煉,熟練掌握危重一級護理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級護理患者的護理工作,包括基礎護理,治療,健康教育,康復鍛煉等,對本專科常見疾病及多發病的理論知識有一定的掌握,并能根據危重患者目前的情況制定護理計劃單和護理措施,采取有效的護理措施預防護理并發癥的發生。責任組長定期組織病區住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識,接受急診患者,協助醫生處理急診患者,指導責任護士及時為患者做好入院宣教及24 h衛生整頓,承擔臨床實習及進修的帶教工作,并組織實習同學上課,每月一次,檢查責任護士護理文書的書寫情況,發現問題及時指出并督促其改正,為當日出院患者做好出院指導,下午5點檢查班內責任護士工作落實情況,并作出講評。
1.3.3 責任護士崗位職責 責任護士必須嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,服從責任組長的工作安排,分管一部分一級護理患者的護理工作,負責臨床各項有創治療,處置等,與總責任組長,責任組長一起討論并制定危重患者護理計劃單及護理措施,認真為手術患者做好術前準備工作,尤其是能快速準確的為急診手術患者做好術前準備,爭取手術的最佳時間,按時巡視病房,能夠及時發現患者的病情變化并及時報告值班醫生,協助醫生采取相應的措施,有一定的臨床工作經驗,在低年資責任護士或助理護士的幫助下能夠處理突發事件,帶領低年資責任護士完成二三級患者的所有護理項目,積極參加基礎護理,及時為患者做好健康宣教工作,負責分管軍人患者的所有護理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當班期間負責病區所有治療護理及患者的安全工作,承擔科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責任組長的工作安排,工作當中嚴格執行查對制度,防止護理差錯的發生,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,分管二三級護理患者的基礎護理工作,及時為患者落實基礎護理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護士 嚴格執行各項規章制度,儀容儀表符合要求,工作作風嚴謹,在責任組長及高年資責任護士的指導下工作,不能執行對患者的有創操作,負責完成患者的基礎護理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會理,會陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協助患者進食,床上大小便等。
2 結果
通過對科室護理人員的分層級管理,明確了各層級護士資質要求和崗位職責,增強了護理人員參與工作的積極性和責任感,病區護理質量較以前有所改善,同時也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護理人力資源的合理配置與使用時護理改革的一項重要內容,根據各層級護士的能力標準,資質要求,制定相關的工作制度及崗位職責,各層級護士各負其責,充分發揮了護士工作的積極性,責任護士的臨床技能得到了較好的發揮,提高了護士對護理工作的滿意度,穩定了護理隊伍,同時為患者提供專業化的護理服務,保證了患者安全和改善護理質量,體現了以人為本的管理理念[2],以患者為中心的服務宗旨。
研究型護理應該樹立以病人為中心,以提高護理質量為核心,以護理人才培養為關鍵,以學科發展為引領。在該理念指導下,明確護理服務宗旨,即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創造一流的護理質量,全心全意為病人服務,竭盡全力提高病人的健康水平和生命質量”;確立護理工作目標,即“為病人提供規范、快捷、安全、高效、優質的護理服務,盡最大努力滿足病人需求”。
1.2創新管理機制是關鍵
2010年初,在深化醫改、推進公立醫院改革的背景下,原衛生部在全國衛生系統啟動了“優質護理服務示范工程”,要求各級各類醫院推行優質護理服務,實質是醫院護理服務模式和護理管理改革,通過加強科學管理,建立起一個優質服務常態化、調動積極性、保障可持續的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制,營造更加和諧創新的工作氛圍,推動護理工作水平的不斷提升。
1.3集聚創新人才是根本
總醫院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點,2007年被授予博士生招收資格,2011年被批準為護理學博士授權點,現有博士生導師2名、碩士生導師2名,高級職稱護理人員56名,博士學位4名,碩士學位20名,本科學歷294名,大專生824名,大專以上學歷護士占60.18%,比目前我國護理隊伍大專護士比例(25.6%)高出34.6%,形成了合理的人才結構。近年來,選送百人出國(境)培訓、學術交流,為研究型護理模式的創建奠定了堅實的人才基礎。
1.4構建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環境有利于科研工作順利發展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次,脫產或在職參加本科、研究生層次學習,取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓,邀請院內外專家講授科研選題方法、醫學統計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識,選派有科研能力的人員外出學習,參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”,護理論文新技術匯報會,立項課題匯報會等。四是醫院建立有效激勵機制,對發表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵,對獲得護理科研成果人員給予重獎,作為評優、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件,并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金,鼓勵護理人員搞科研,取得上級資金課題醫院給予相應的配套資金支持。
2創建研究型護理成效
總醫院創建研究型護理以來,經過4年建設,在護理人才培養、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項,科研經費200余萬元。每年開展新技術新業務十余項,在國家統計源期刊200余篇,在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫療成果二等獎2項、軍隊醫療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業委員會各項學術職務,10多人擔任國家統計源期刊雜志編委,在軍內外具有較高的學術地位。
3創建研究型護理意義
3.1回歸護理本質
護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷,進而報告并協助醫生進行治療處理。現代整體護理強調在診治傷病同時,觀察、判斷和處理病人傷病的反應,盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此,與醫生形成互補的是,護士職責正是全面、連續地觀察病情,她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢,工作核心是運用人文、社會、自然科學知識,運用科學的護理程序工作方法,了解和評估病人的健康狀況和需求,對人的整個生命過程提供照顧,以實現減輕痛苦、提高生活質量和健康的目的。
3.2洞悉護理內容
研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監護觀察、功能訓練和專業護理等7項內容,對護士的專業技術水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專業照護,焦點是判斷病人的生活自理能力,并要觀察病人身心情況;治療處置核心是執行科學的操作規范,并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中;教育指導在于選擇關鍵時間節點,實施個性化指導,提高病人的依從性;心理護理應根據每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行,緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒;監護觀察要求及時、量化、動態;功能訓練要有明確、量化的訓練計劃;專業服務核心要尊重病人、方便病人,才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。