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隨著護理學科的發展,護理科學研宄進入了蓬 勃發展的歷史時期,掌握護理科研的一般程序和方 法,具備初步的護理科研能力,是每一位護理從業者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識儲備之 一[1丨。護理科學研宄是用科學的方法反復地探索、 回答和解決護理領域的問題,直接或間接地指導護 理實踐的過程。目前在我國各護理學院(系)本科護 理課程中大多設置了《護理科研》課程,這是一門理 論性與實踐性都很強的課程,在護理研宄的教學中, 如何使課堂教學與實際運用緊密結合,發揮最佳教 學效果,是很多護理教師思考和探索的問題。對護 理本科生來講,理論與實踐結合的最直接形式就是 畢業論文,所以,了解護理本科生在準備畢業論文期 間的有關問題,有助于指導《護理科研》的教學及實 習醫院和學校對實習學生的論文指導。而關于這方 面的研宄,尚未見報道。
1 對象與方法
1.1調查對象本研宄采用描述性調查研宄,調查 了南京中醫藥大學2002級98名護理本科畢業生, 均為女性,年齡22歲~ 25歲,平均年齡23.4歲。
1.2研宄方法本研宄采用問卷調查法。研宄者 在參閱了大量文獻后自行設計,設計并經專家論證, 其重測信度為0.8。問卷設計的目的主要是調查學 生在準備畢業論文時的困難、學校及醫院所提供的 幫助、護理科研各個環節存在的問題,等等。所獲得 的信息將更好地指導《護理科研》的教學,以及畢業 生論文的指導工作。
1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進行.由研宄者使用統一指導語并發 放問卷,利用學生自習的時間在課堂上發放,學生填 完后,由研宄者統一收回。本次調查共發放問卷98 份,返回98份,回收率100%,98份問卷全部有效。
結果采用SPSS 13 0統計軟件包進行統計處理。
2 結果
2.1在準備論文時學生感到最困難的環節62. 2% 的學生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻;科研設計、數據統計分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2護理科研各環節的情況
2.2.1選題情況 83. 5%的學生自己選題;5. 2%在學校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時間是在上一年的11月份,最 晚的在當年的5月份,接近一半的學生在當年的3 月份、4月份確立選題,平均是在當年初定題。
2.2.2查閱文獻方面所有的同學都知道查閱文 獻的方法。31. 6%學生在醫院圖書館查閱文獻;有 55. 1%的學生在學校圖書館;通過網吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學生上中國期刊網查 閱文獻資料;7. 3%上其他網站查閱。
2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學生知道護理科 研論文、綜述論文、個案論文的書寫格式;1%的學生 不知道^ 91.8%學生知道參考文獻的書寫格式;8. 2% 學生不知道;4 9%的學生寫的是綜述;4 1%寫的 個案;1.0%學生寫的是科研論文^
2.3學校或醫院提供的支持方面26.5%的學生參加過所在的醫院或科室開展的論文交流活動; 73. 5%的學生沒有參加過。19. 4%的學生參加過所在科室的科研活動;0. 6%的學生沒有參加過.
論文初步寫好后,提供修改意見的人員:71. 4% 是臨床老師;.1%學校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學校老師。
3討論
3.1選題需要老師指導選題是進行研宄活動的 第一步,由于學生臨床經驗不足,平時閱讀護理雜志 有限,盡管熱情很高,但仍感到無從下手。因此, 62.2%學生感到選題是最困難的首要問題^ 25. 5% 查閱文獻方面感到困難,這不是因為學生沒有掌握 方法,因為所有的學生都知道文獻檢索的方法,31. 6%學生在醫院圖書館查閱;55. 1%在學校圖書館, 所以可能在檢索資源的利用上不方便,學生感到困 難。上網查閱文獻資料82.7%的學生上中國期刊 網,說明絕大多數學生知道結合自己的選題在中國 期刊網上查找原文,但是也發現有1名學生論文僅83. 5%的學生自己選題,這盡管充分發揮了學 生的能動性,但本屆學生論文中有一些選題存在一 定的問題,如選題過大,文不符題等,說明學生選題 之后,還是需要學校老師或臨床老師進行必要的指 導。5. 2%學生在學校老師的幫助下選題,這基本上 是本科生導師制的學生,自從我校2002年實行本科 生導師制以來,一些護理教師骨干承擔了指導部分 優秀的護理本科生的職責,在實習前的1年內在本 科生導師的指導下己開始考慮論文寫作。
學生最早確立選題是在上一年的11月份,這基 本是本科生導師制的學生,在學校導師的幫助下,較 早地著手寫論文。最晚的在當年的5月份,對于6 月份就要返校的實習生而言,在短短1個月內較難 保證完成較高質量的論文。接近一半的學生在當年 的3月份、4月份確立選題.提示應該幫助學生至 少在3月份、4月份確立選題,最好是在當年初就確定選題,從而有足夠的時間用于查文獻、整理資料、 撰寫及修改等環節。
3.2論文撰寫方面本次調查結果而言,94 9%的 學生寫的是綜述,可能是因為學生感到自己臨床經 驗不豐富,科研能力還不高,撰寫護理科研論文有困 難,而綜述是將現有的文獻進行歸納、總結,所以學 生選擇寫綜述的較多。4.1%學生寫個案,結合自己 在實習時遇到的某個病例,寫寫護理體會;寫科研論 文僅有1. 0%學生,該學生充分利用了實習醫院及 科室的資源,在有關課題負責老師的指導下完成的。
99. 0%的學生知道科研論文、綜述、個案的書寫 格式,作為護理本科生,科研論文、綜述和個案的書 寫格式都需要掌握。但對于實習期間的護理本科生 而言,畢業論文應多結合1年的實習情況,所以,還 應鼓勵學生多結合臨床實際,寫寫自己的實習期間 的體會。同時,實習醫院應鼓勵護理人員申報課題, 若條件允許的話某些實習科室可以帶動學生一起參 與課題的研宄,在有關老師的指導下可嘗試寫護理 科研論文,這對于提高學生的科研能力將大有裨益。 3.3學校或醫院提供的支持方面僅有26.5%的 學生參加過所在的醫院或科室開展的論文交流活 動,19. 4%參加過所在科室的科研活動,這與實習醫 院的護理科研水平及學術氛圍有密切的關系。目前 由于臨床護士整體科研水平還有待提高,有關的政 策也需向護理科研有所傾斜,這樣才能有更多的護 理人員參與到護理科研當中,實習的本科生也將從 中收益不少。
由于考慮到實習學生與臨床老師的接觸更多,原則上醫院護理部指派一位臨床老師指導其論文寫作,所以,論文初步寫好后,提供過修改意見的 71.4%是臨床老師;有時學生也會請學校老師再進 行修改,所以6. 1%臨床老師和學校老師都進行過 修改。6.1%學生論文經學校老師修改過,這也是本 科生導師制的學生,而且其中一些論文都己經在某 些省級以上刊物公開發表.
4對策
4.1教學方面《護理科研》的教學多采用案例式 教學方法|2,多列舉一些選題,讓學生討論選題的科 學性、先進性、可行性等131;多增加每種護理論文的 范文,請學生細讀后來講解;還可找些病文,請學生 閱讀后提出修改意見。此外,可安排學生小組完成 一份開題報告,等等。這些舉措都可使學生參與到 教學中,能更好地將理論知識加以運用。
從課程內容設置上說,護理科研還涉及文獻檢 索和統計學課程的內容。調查中還有不少學生提到 應加強統計學知識的講授。統計學知識對于臨床護 士而言也是比較薄弱的環節|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設的建議,也是解決當前護理課 程設置問題的一個辦法。
4.2醫院或學校的支持方面學校圖書館或醫院 圖書館在可能的情況下盡量給實習學生提供便利, 使他們有時間有條件查閱文獻。
形象(image)指形體與意象,是具體事物(群體、個人等)精神實質的外在反映,是其本質特征的外在體現。護理專業形象(nursing professional image)指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現,包括有形的外在形象和無形的內在形象。它不僅體現在護士的儀表、風度、行為舉止和姿態等外在形象中,而且反映了護士的職業道德品質、知識、心理狀態等內在素質[1]。美好的護理專業形象是護士外在美與內在美的有機結合,是護理藝術美的呈現。護士職業形象美主要包括護士的外在形象和護士的內在形象。
護理實踐課堂是護生塑造護士職業形象的重要基地,要求護生不僅要進行各種技能的訓練,而且要按護士的職業要求進行體態、儀態、儀表、言談和舉止的訓練,服裝規范、整潔,容貌自然、大方,態度和藹、真誠,舉止穩重、優雅,體態端莊,精神飽滿,動作舒展。通過長期的嚴格要求,護生逐漸進入護士角色,將內在美與外在美融為一體,養成護士專業特有的形象。從以下幾個方面來塑造:
1、 護士的外在形象
1.1 護士的儀表美 儀表,即個人的外表,是個人形象的外部特征和基礎,包括容貌,服飾,姿態、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內心境界與情趣、風度的雅俗,給人不同的印象,產生不同的效果。護理對象在接受護理服務時,首先感受的是護士的儀表。【2】護士儀表美的要求是:端莊、穩重、大方、利落,主要體現在著裝整潔、姿態優美、服飾規范、修飾得體。
1.1.1護士的服飾護士的衣著應當整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規范。燕尾帽不僅是護士職業的標志,且能使護士的儀表顯得美觀大方,襯托護士形象的善良、圣潔,也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發或用發網聚攏的長發,反映出護士的不俗和高雅的氣質。
1.1.2 護士的基本姿態 姿態可反映一個人的文化修養。論文大全,塑造。護士的基本姿態具體表現在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當中。要求體現在:站姿,頭正頸直,下頜微收,雙眼目視前方,挺胸收腹,立腰提臀,兩腿并攏,雙腳呈小八字,兩臂自然下垂放于身體兩側或交叉于腹前;坐姿要求坐如鐘,例如腿直,身正,文雅;走姿要求行如風,基本特點是從容、平穩、直線、和均勻等等【3】
1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁,也是展現個人素質與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流,建立良好護患、醫護、護護關系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此,護士的語言修養相當重要。俗話說,“好話一句三冬暖,惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應從以下三個方面來對護生進行培養:一,基本禮貌用語,我國是禮儀之邦,講文明樹新風,是我們每個人的責任,特別是我們護士。論文大全,塑造。二,語言交往藝術,在學習及帶教過程中,加強學生的護患溝通能力,特別是實踐課程。三,體勢語言的應用。心理學家研究指出:人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中,護生學會準確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求,才能有效的進行護患溝通與交流,促進良好護患關系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養:學會微笑;運用眼神進行交流,對人講話要直視對方眼睛;學會適當的觸摸。
2 護士的內在形象
2.1高尚的品德 護生的醫德醫風教育,自覺維護護士良好的形象 。論文大全,塑造。如何加強學生的醫德醫風教育,可以從這幾個方法來加強。例如,帶教老師的現身說法,實踐課堂加強患者至上的觀念,加強愛傷觀念,從臨床教學醫院請優秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責,以真心、真情為病人服務。
2.2誠實的心靈,良好的性格 幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業是隨著社會的進步而發展,護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復看作是對自己工作的最高獎賞,護理工作是與人類的生存息息相關的事業。【4】因此,將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側面,從而更深層的了解自己,關愛他人,才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養自己的職業道德,善待生命,一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學活動來實現強化專業思想教育,提高對專業作用的認識的目的
2.3 豐富的才識 加強學生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務的基礎,也是構建護生美好職業形象的前提。論文大全,塑造。因此在實踐時間,加強同學們理論知識的掌握,加強同學們的動手能力和思考能力,才能實現內容美和形式美的統一。論文大全,塑造。
2.4 培養護生團結協作的精神護士群體是一女性為絕對多數的組合而形成的專業群體,在實訓課中,采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓練,是呼聲漸相互促進,相互配合,共同完成做項目。論文大全,塑造。培養團結協作的精神,培養護生堅強的意志品質和寬容豁達的職業個性,是護理形象美得以最大限度的釋放。
總之,護理職業形象美是護士的內在美與外在美交映生輝的整體美,是護士的品德修養和知識素養在言談舉止中的自然流露。培養護士的職業道德修養,塑造美的心靈,擁有美的情感、情操及健康的人格,使護士的內在美與外在美有機地結合起來,以塑造出最佳的護理職業形象美。美好的護士職業形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應,而且能達到治療和康復的最近效果
[1]. 姜小鷹, 護理美學 ,北京 ,第1版 ,人民衛生出版社
[2]. 馮先瓊,護理學導論, 北京, 第2版 ,人民衛生出版社
[3]. 殷磊, 護理學基礎, 北京, 第3版 ,人民衛生出版社
1護士職業道德的特殊性
職業道德是指從事一切正當職業的人們,在職業生活中所遵循的道德規范,以及相應的道德觀念、情感和品質的總和。護士職業道德除具有一般職業道德的特點外,還具有自身的特殊性,即主動性、進取性川。護理人員服務對象是人從胎兒到衰老的全過程,與其相應的職業道德實質就在于珍視生命、尊重人的尊嚴和權力,為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務。
2精神科護士道德要求
精神病人大腦功能發生紊亂,一般無自知力,不承認自,己有病,甚至拒絕治療,因此,護理難度較大,不但需要護士有較高的護理技術、技巧,而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格,維護患者權利,正確對待他們提出的問題和要求,合理的要求應盡量滿足,不合理的要婉言解釋,而不能認為是“病態”而不予理睬。以高度的責任心和人道主義精神保護患者,使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護理,使其得到更好的服務。
3精神科護士職業道德培養方法和內容
3. 1方法個人學習、科室培訓和全院大課相結合,對新分到我院及來我院實習的護理人員,熟悉精神病護理是必不可少的一課。首先,由精神科模范護士講述自己如何愛崗敬業,一心為病人服務,以良好職業道德影響大家。其次,由專科護士長講述精神科護士職業道德的要求。第三,每名護士都要到精神科輪轉,通過和病人接觸、開展心理護理、參與娛樂活動等形式了解病人,關愛病人。第四,請相關精神疾病專業人士講授護理倫理道德規范,提高護理人員的職業道德素養。另外,為激勵精神科護理人員工作積極性,醫院設定了專項基金,對于病區管理好、服務好、差錯糾紛少、護理質量高的科室和護士給予獎勵,對精神科護士的分房、晉級、晉職給予優先,從而大大調動了護理人員工作積極性,使他們工作更安心。
3. 2內容
3. 2. 1樹立正確人生觀:加強對護士愛崗敬業的教育與訓練,使其牢固樹立正確的人生觀,熱愛自己的神圣職業。不斷使大家認識到,在護理服務中,不但要有精湛的護理技術,更重要的是良好的職業道德信譽。加強護理道德修養,提高自身素質,正確處理理想與事業的關系。精神科護士每天都要和精神病人打交道,只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態度,才能牢固樹立病人利益第一的思想,把白衣天使的愛心無私奉獻給病人。
3.2.2制定護理文明服務用語:根據護理工作特點,制定了護理相關服務用語100句,購買了護理職業道德行為規范光盤。通過學習,護士具備了良好的語言修養,普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言。
3. 2. 3烙守慎獨:由于精神病人的精神活動失常,病人不可能正確的反映客觀事物,有些病人生活不能自理,對飲食無主動要求,給吃則吃,不知饑飽,故需要護理人員主動關心,要求護士烙守慎獨的信念,自覺、主動、定時、準確做好各項治療護理工作,護士良好的慎獨精神是病人安全的保障。
3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區要保持清潔、整齊、舒適,時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者,特別是發病期病人,由于其對未來的前途產生悲觀失望的想法,對出院后的工作、學習、家庭生活缺乏信心,而可能出現自殺念頭,因此護理人員要嚴格病房安全管理,按要求定期巡視病房,及時清理不利物品,保證病人安全。
【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2012)10-0093-02回眸百年, 護理的文化底蘊先天不足,展望新世紀, 完善護理學科體系, 必須豐富護理學的文化內涵, 隨著生物技術、信息技術的高速發展,醫學領域內呈現重技術輕人文的傾向。對技術的信奉與依賴愈演愈烈,忽略了醫學人文屬性的發展,醫患關系緊張甚至對立,人民群眾對醫療衛生行業的滿意度下降等社會問題日益突出。人類的健康呼喚醫護人員給予服務對象更多的心理關懷與照護,現代醫學呼喚人文精神的回歸,醫學只有保持科學屬性和人文屬性的協調發展,才能更好地造福全人類的健康。在今天,重視校園文化建設,增強學校的育人氛圍已經成為教育界的一種共識[1]。2007年金華職業技術學院醫學院護理專業被教育部批準為第2批國家示范性高等職業院校重點建設專業,對護理專業學生如何培養進行了認真調研和思考,專門成立了項目建設工作小組,提出了一系列改革措施,基于工作過程教學改革、虛擬學院構建、把校內實訓基地建成仿真醫院、凸顯職業文化建設等等,下面就我院仿真醫院職業文化建設介紹如下。
1仿真醫院職業文化建設的重要性
仿真醫院職業文化是指物質文化、制度文化和精神文化的總和。文化建設屬于一種綜合型的激勵,既有物質激勵,又有精神激勵。相比之下,更強調的是人的思想、精神、價值觀。人的知識不如人的智力,人的智力不如人的素質,人的素質又不如人的覺悟。因此,一旦從文化精神方面提高了人的覺悟,高亢的工作激情就會得到持續的激發,可以真正提高實訓基地的文化功效[2]。隨著醫院由技術競爭向服務競爭的轉變,人性化護理已成為醫學文明和現代醫院的重要標志,大量的事實和調查證明, 病人在接受治療的同時, 更渴望得到醫護人員的人文關懷。要培養護生具有人性化護理的理念,很重要的環節是在護理實訓中進行不斷的熏陶, 每項操作要與病人相聯系, 要使學生處處考慮自己面對的是病人, 應考慮如何為病人解除痛苦和不適[3]。護理人才的培養,不但包括護理知識的掌握,還包括職業興趣、態度、技能等的養成,而后者是一個潛移默化的過程,這個過程需要環境的支撐,即護士職業態度熏陶、護理操作技術訓練、護理人文情懷養成,除了人的主觀因素外,還需要客觀的條件,這個條件就是為學生的專業學習提供適宜的實訓場所和建立動態的、連續的護理教學機制。
2仿真醫院職業文化建設的具體做法
2.1 仿真醫院物質文化: 仿真醫院物質文化建設是護理職業文化建設的重要組成部分,物質文化屬于基地文化的硬件,是看得見摸得著的東西。把護理專業校內實訓基地建設成與醫院職業環境相一致的“仿真醫院”,參照醫院的布局設置。一樓為門急診:內設導醫臺、收費處、藥房、各科診室、B超室、X光室、化驗室;二樓為模擬病區:安排40張床位,床單位設備按照三級醫院標準,床單位用物、管道化負壓吸引、吸氧裝置、懸吊式輸液軌道以及其他必備的儀器設備;三樓為重癥監護室(ICU):配有高級護理模型、多功能呼吸機、心電監護儀、除顫儀、輸液微泵等;四樓為手術室:分洗手、手術間、復蘇室、器械準備室。構建三通道(醫生、病人、污物),三區(無菌區、清潔區、污染區)劃分清楚,符合無菌操作原則;五樓母嬰室:設有產房、嬰兒沐浴、婦科檢查室,高級分娩模型。
2.2 仿真醫院制度文化: 仿真醫院制度文化是形成護理職業文化的關鍵因素,是護理職業文化的支撐,制度文化既有外顯特點又有內隱含義,是護理職業文化的有機組成部分。我院制訂了仿真醫院各種規章制度,既與學校價值觀念、管理理念相適應,又與醫院文化、護理文化相銜接與融合,并將各種規章制度制作成一道亮麗的風景線布置到相應的實訓場所,如護士工作職責、護理工作道德規范、臨床護理各班工作職責、各項護理技術操作流程、護士行為道德規范與準則、臨床護理工作中常用的服務語言及各項實訓室管理規定等,營造了一個護理職業氣氛濃厚的環境,使學生在學習和實訓過程中受到導向、約束、教育和感化作用,讓學生明確什么該做、什么不該做、應如何去做,從而使學生自覺地養成良好的職業行為習慣,增強對專業的認同和未來工作崗位的期待。
2.3 仿真醫院精神文化: 精神文化建設是仿真醫院護理職業文化建設的核心內容,也是護理文化的最高層次,它主要包括歷史傳統、共同文化觀念、價值觀念、生活觀念等意識形態,是仿真醫院本質、個性、精神面貌的集中反映。
2.3.1 建立護理文化墻: 仿真醫院大廳展示我院百年護理底蘊,介紹不同階段醫學院護理發展歷史事實,讓學生從此開始走進護理。在仿真醫院實訓室內外的墻壁上張貼文化宣傳牌,展示護理專業實訓教學取得的成果,推動實訓教學的長效發展,內容包括實訓室整體情況簡介、實訓教學及科研成果,學生實習情況及所取得的標志性成果,體現專業學科內涵特點的介紹,模擬病房的外墻中間豎立著護理創始人南丁格爾銅像,銅像的后面是南丁格爾的生平和業績介紹,每個實訓室設置由師生共同舉辦的實訓園地,欄目有實訓心得體會、實訓照片、當前操作流程及圖形等,凸顯實訓教學內容特點,有利于提高專業影響力和提升實訓教學質量。《八榮八恥歌》、《醫學生誓言》等格言警句通過上墻,使學生耳濡目染熏陶,養成良好的行為規范、樹立嚴謹的工作態度,使其立志投身醫學事業。
2.3.2 建設護理文化長廊: 我們在仿真醫院每層走廊顯眼處設有古今中外的名人名言、護理界名人對護理的見解, 歷屆畢業生中杰出工作者的照片等。大廳、走廊等公共活動區域醒目位置懸掛醫學院辦學百年來老照片和歷屆杰出校友簡介,醫學形態實驗室陳列了全省同類高校醫學類專業中數量最龐大、品種最齊全的人體及動物標本,本院教師和學生親手制作的部分標本在櫥窗中展示,中藥標本館陳列了中藥專業創建38年來積累的3118種動植物藥材標本,張貼李時珍《本草綱目序言》長卷及中藥專業野外采藥圖片,展現醫學教育厚重的文化底蘊,對學生具有強烈的視覺沖擊和心靈震撼,增強學生對學院的認同感。仿真醫院建設融專業建設、素質養成、文化熏陶為一體,通過創建護理長廊,營造與護理工作崗位對接的職業氛圍,讓學生在潛移默化中養成職業習慣,培養職業素質。
2.3.3 素質養成教育: 學習身邊榜樣,穩固護理專業思想。護理專業是為人的健康服務的專業,職業素質培養顯得尤為重要。我們把護理老前輩作為護理職業文化建設的重要載體。現已93高齡的護理老師——陸月林,1947年從上海來到金華福音高級護士學校(金華衛生學校前身)任教,她63年如一日,起早貪黑奔波在學校和醫院,對學生言傳身教;風雨無阻服務于社區,為重癥患者家庭帶去關懷和溫暖;馬不停蹄穿梭于福利院和敬老院,無私幫助那些殘疾老人和兒童。她曾先后被評為“全國先進社區志愿者”、“中國紅十字會模范志愿者”,光榮入選“建國60年——金華人民心目中最具影響力的60人”。護理專業學生入學初始業教育課請陸老師介紹先進事跡,當一位白發蒼蒼的老師出現在他(她)們面前,看著她精神抖擻,說話時思維清晰、語句委婉動聽,在場的學生都被震驚,享受到校后的第一次精神大餐;把陸月林老師的事跡編寫成歌曲,學生學唱“護士奶奶”歌、特意把陸月林老師辦公室安排在實訓室中間,讓學生時時處處感受到榜樣就在身邊,在護理專業教學過程中,我們以陸月林精神作為護士精神來培育,凝練形成了富有新時代護理職業特征的“天使文化”。
引入醫學殿堂,激學生勤奮學習興趣。基礎醫學樓是學生進入醫學科學殿堂的第一站,按教學進程逐步接觸到的基礎醫學教具,如:人體標本、器官模型、生理影像、病理切片、細胞圖片、細菌病毒、制藥過程、各類儀器等,這些教具生動有趣、引人入勝,可以展示醫學科學的神奇、激發學生探索醫學奧秘的興趣;在課程學習中介紹的著名醫學科學家及重大科學發現與發明,如:發現條件反射的巴甫洛夫、發現青霉素的亞歷山大·弗萊明、發現染色體在遺傳中作用的托馬斯·摩爾根等,這些素材有助于學生樹立榜樣,立志投身醫學事業;百年辦學歷史各階段的老照片體現了文化的厚重感,身邊陸月林老師的事跡是南丁格爾精神的活教材,與學生朝夕相處的本院教師制作的標本,承擔的課題,發表的論文,取得的成果,這些素材令學生感到崇敬和真切。充分發掘這些物質文化的素材,使之上升到精神文化的層面,起到激勵學生勤奮學習的作用。
開展天使文化,為護生插上愛的翅膀。我院在領導的強力支持下,于2007年起舉辦首屆天使文化節,以弘揚南丁格爾精神,爭做白求恩式醫務工作者,提高操作技能訓練為目的。天使文化節是集合思想道德、專業技能、文體活動為主旨的大型文化活動。潔白,是你的衣裳;微笑,是你的形象;愛心,是你的名字;飛翔,是你的渴望端莊——護士。優雅的護理禮儀展示,嫻熟的護理操作、真實鮮活的急救技能演練等,無不彰顯著護理天使們的青春魅力和特色風采,同時也弘揚了無私奉獻的南丁格爾精神。經過五年的不斷發展,我院的每一屆天使文化節品牌愈加鮮明,使誠信、務實、奉獻深深刻在護士的心中。學校每年都會為即將走向臨床護理實習的準護士舉行圣神的受帽儀式,懷著一顆救死扶傷的心,帶著一份天使般的護理精神,戴上圣潔的燕尾帽,接過前輩手中的蠟燭,履行:燃燒自己,照亮別人的神圣事業。護理專業的學生謹記自己身負的責任感和使命感,她們努力學習理論知識并結合實踐操作,讓自己在實踐中把理論與操作相結合,理論知識與動手能力同步發展,用行動表現她們的天使心。
3仿真醫院職業文化建設的思考
3.1 根據功能布局,進行整體設計: 醫學院仿真醫院樓以各專業技能實訓為主,著力營造醫院真實職業氛圍,注重培養學生職業認同感和愛崗敬業精神;醫學基礎樓以醫學基礎實驗和教師科研為主,著力營造醫學學科與科研氛圍,注重培養學生崇高的人生理想和嚴謹的科學態度;基地大廳、大樓之間的連廊、樓梯和過道等公共活動區域,著力營造人文素養氛圍,注重勵志教育和日常行為規范的養成教育。
3.2 結合專業特點,營造職業氛圍: 近年來,在“五位一體”育人模式的深化實踐過程中,我們在辦學理念上確立了“開門辦學、校企合作”的原則,在育人目標和規格上明確了高素質技能型人才的培養定位,在實現途徑和方法上找到了分層分類的基地建設新路子。各專業實訓室結合專業特點、展示校園文化、營造職業氛圍的主陣地。我們將在實訓區醒目位置展示專業人才培養方案流程圖,張貼本專業往屆畢業生主要就業崗位工作照片和青春寄語,營造良好的職業氛圍。
3.3 結合教學內容,發掘文化元素: 基礎醫學樓是學生進入醫學科學殿堂的第一站,引起學生探索思考和立志的素材重要。人體標本、器官模型、生理影像、病理切片、細胞圖片、細菌病毒、制藥過程、各類儀器等,這些教具生動有趣、引人入勝,可以展示醫學科學的神奇、激發學生探索醫學奧秘的興趣;百年辦學歷史各階段的老照片體現了文化的厚重感,身邊陸月林老師的事跡是南丁格爾精神的活教材,任課教師主持的課題、文章、研究成果,這些素材令學生感到崇敬和真切。充分發掘身邊物質文化的素材,使之上升到精神文化的層面,起到激勵學生勤奮向上的作用。
3.4 把握育人主線,提高職業素養: 學生日常行為規范的養成實際上是職業素質培養的另一種形式。如何將日常行為規范養成和職業素質培養納入到護理專業文化氛圍建設中去,我們進行思考,結合自身專業特點,將《八榮八恥》、《醫學生誓言》、《南丁格爾誓言》、《學生守則》等作為醫學生行為規范教育的主要內容,從新生始業教育開始向學生宣教,也將上述行為規范及其他勵志、勸導用語懸掛張貼在仿真醫院樓、基礎醫學樓、醫學教學樓各樓層大廳和通道上,讓學生在不經意間受到熏陶。
總之,護理職業文化建設是一項長期細致的系統工程。我們把專業教育的顯課程與文化素養的潛課程糅合在一起,形成育人所需的“全營養素”課程體系;融合與實訓內容相關的區塊特色,形成完整一體的仿真醫院職業文化;依托專業技能的學習訓練,培養職業崗位的認同感;利用生動有趣的教學內容,培養勤奮嚴謹的科學態度;發掘醫學教育的文化元素,激發白衣天使的奉獻精神;通過日積月累的耳濡目染,達到潛移默化的環境熏陶作用。
看似無意卻有意,此時無聲勝有聲。我們的目標是:讓每一面墻都會說話,讓每一個角落都能育人!
參考文獻
【關鍵詞】:病原微生物,實踐教學,改革
現代職業教育理念要求培養高素質技能型人才。護理專業學生未來從事的工作要求學生既要具備扎實的醫學理論知識和實踐能力,同時要養成嚴格遵守規章制度和操作規程的好習慣,具備實事求是、嚴謹踏實的工作作風,具有良好的職業道德和高度的責任感。
病原微生物學是護理專業重要的專業基礎課程,課程理論和實踐教學對學生職業素養的培養具有重要的影響意義。
1病原微生物學實踐教學的現狀分析
醫學微生物學是一門實踐性很強與臨床醫學中感染性疾病密切聯系的醫學基礎課程,主要研究與人類疾病有關的病原微生物的基本生物學特性、致病性、檢測方法以及相關感染性疾病防治措施。實訓教學是其重要組成部分。病原微生物學實訓課不僅是學生了解和掌握微生物學實驗基本方法和操作技術的一個學習過程,同時也是鍛煉學生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護理專業的學生通過實訓課,可以更好的掌握病原微生物的“形”,對病原微生物具備感性的認識,在理解和鞏固微生物理論知識的同時,掌握微生物的研究方法和實訓基本技能。增強無菌觀念,培養實事求是、嚴謹踏實的科學態度。因此,開展好病原微生物學實訓教學對培養護理專業學生有著重要意義。
目前,病原微生物學實訓課主要以細菌學為主,其系統性不強,內容零散繁多,例如:細菌形態和結構的觀察、革蘭氏染色、培養基制備、細菌接種、消毒滅菌、細菌的藥物敏感性試驗等。各試驗之間相對獨立,似乎都沒有直接的聯系,學生對這樣的實訓不易感興趣,不利于激發出學生的學習熱情。同時,在傳統的病原微生物學實訓教學模式為:課前預習—課堂實訓—提交實訓報告—教師評閱。先由教師向學生介紹實訓原理、方法,以示教為主,然后,學生被動地按照要求去做,往往是用已知的標準菌株來驗證理論,學生缺乏學習的主動性積極性,忽視了創新思維能力的培養。作為主體的學生在這種舊的教學模式中始終處于一種被動學習狀態,常出現學生不重視預習、實訓時不動手、課后不認真總結,抄襲實訓報告、有些學生在微生物實訓課上,無菌觀念不強,取菌液時滴在實訓臺上也不消毒,工作服隨意放置,上完實訓課不消毒洗手就直接到食堂吃飯,對實訓室的生物安全重視不夠等不良現象。
2基于護理職業崗位的病幫派微生物學綜合實踐教學改革
針對當前的情況來看,要提高學生的學習主觀能動性,讓學生成為實訓教學活動的主體,全面提升學生職業綜合素質,更好地適應護士職業崗位的要求,實踐教學模式的改革勢在必行。
近年來,我院病原微生物學課程組開展了基于護理職業崗位的細菌學綜合實踐教學改革的研究,從病原生物學實訓中較為散亂的細菌學各論入手,把細菌學總論及各論的實訓內容有機地合為一體,將以往總論教學中“細菌形態觀察、革蘭染色法、培養基的制備、細菌的接種與人工培養、細菌生化反應、細菌生長現象的觀察、藥物敏感試驗、消毒滅菌”等實訓與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實訓項目重新整合為兩個實用性強的綜合性實訓項目,改為“臨床標本病原性細菌的分離鑒定”和“環境中細菌的分布調查與消毒滅菌”。更方便學生系統學習和掌握微生物學基本的實訓技能。
2.1臨床標本病原性細菌的分離鑒定
教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例,如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學生可選擇感興趣的病例以小組為單位,從標本的采集與處理、培養基的制備、微生物分離培養開始對所分離到的微生物進行形態、生化、及毒力方面的鑒定,測定所分離到的微生物對抗生素敏感性,要求學生自己準備,自己操作,自己總結,自己分析。實訓全過程教師只作引導,由小組成員合作完成。最大限度發揮學生學習的主觀能動性。實訓圍繞病例進行,提高學生對本專業的學習興趣及主動性,加強與臨床的緊密聯系,縮短基礎與臨床之間的距離,為學生以后臨床學科的學習和從事臨床工作打好基礎。
2.2環境中細菌的分布調查與消毒滅菌
老師帶領學生做關于手、實驗室地面、桌面和空氣中細菌的調查,在采取各種消毒措施后進行對比,驗證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實訓,使同學們認識到細菌無處不在,加強學生的無菌操作觀念。
實訓結束后,學生還要完成詳盡的實驗報告,包括實訓設計方案、實訓操作程序、實訓材料及預期的實訓結果、正式實訓的實施步驟、實訓結果的觀察和記錄、對實訓結果的整理和分析等。實訓報告的撰寫也可以訓練學生的書面表達能力、邏輯思維能力和歸納總結能力,為將來科技論文的寫作打下良好的基礎。
在綜合性實訓項目中,始終注重強化學生實驗技能的培養,如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細菌的培養法、各種無菌操作方法等基本操作技能。
3結語
通過綜合性實踐教學,可使學生把基本理論知識和基本實踐技能結合起來,利于培養學生綜合利用所學知識與技術思考、分析、解決問題的能力。提高學生的參與意識、動手能力和團結協作的能力,幫助學生完善護理職業素質所要求的細致、嚴謹的工作作風,樹立從事護理工作的使命感、責任心,全面提升護理專業學生的綜合素質。
參考文獻
[1]王麗華.以崗位需求為導向的護理專業實踐教學體系的探討[J].全科護理,2009,7(10):925-927.
①具有良好的護士形象和行為,能獨立完成臨床護理中責任護士的工作。
②熟悉科室的配置與布局,工作制度、工作程序。
③掌握肝內科常見疾病的護理常規。
④掌握肝內科常用藥物的作用、劑量、不良反應、注意事項。
⑤掌握肝內科常見急癥的臨床表現、評估要點、醫`學教育網搜集整理治療原則和護理常規。
⑥熟練掌握安全管理和突發事件的處理程序。
⑦熟練掌握基礎護理技術操作。
⑧熟悉醫院感染管理知識。
2.培訓要求:
①參加護理部組織的崗前培訓考核和護士行為規范訓練。
②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責教學管理及臨床指導工作。
③以責任護士工作為主,適當安排治療工作,熟練掌握基礎護理的知識和技能。
④參加院內、科內的業務學習。
⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或專題講座……
⑥每月考核“三基”理論和基礎護理操作,考試成績均在80分以上者方能合格。
3.培訓效果評價:
①輪轉結束根據輪轉護士工作表現、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學評價。
②護理部組織科室護士對輪轉護士進行綜合考評。
二、工作3—6年護士的培訓
1.培訓目標:
①掌握肝內科的配置與布局,工作制度、工作流程。
②熟練掌握基礎知識和技能。掌握肝內科疾病的護理常規和健康教育。
③熟練掌握肝內科知識和技能(包括專科疾病知識、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應等)。
④掌握肝內科基本的急救技能和專科搶救流程。
⑤掌握肝內科安全管理和突發事件的應急處理。
⑥掌握整體護理有關的理論和方法。
⑦掌握醫院感染管理相關知識。
2.培訓要求:
①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責。
②每人每年至少進行一次護理查房或專題講座,由臨床帶教老師指導,護士長及其他帶教老師參加并評價。
③3年以上護士,每年完成至少2次專題講座或教學查房。
④每季度考核“三基”理論和基礎護理操作,考試成績均在80分以上者方能合格。
⑤參加科內、院內的業務學習,完成每年繼續教育學分。
3.培訓效果評價:
①臨床帶教老師或護士長根據護士工作表現、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。
②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。
三、工作6—10年護士的培訓
1.培訓目標:
①具有良好的職業心理素質,高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。
②熟練掌握本科室疾病的護理常規和健康教育。
③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術。
④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。
⑤掌握心理護理、職業防護等相關知識。
⑥掌握突發事件的應急處理。
⑦掌握護患溝通技巧,沖突、投訴的處理技巧。
⑧具有較高的護理教學、臨床帶教、指導下級護士工作的能力。
⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。
2.培訓要求:
①責任護士工作以危重患者護理為主,并根據能力承擔護理組長的工作。
②參加院內、科內的業務學習,完成每年繼續教育學分。側重專科、教學、管理及科研方面的內容。
③參加病房和科內護理科研設計及論文寫作。協助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設工作。
④參與病房帶教,表現突出者可選拔為病房帶教老師。每年至少進行1次專題講座或教學查房。
⑤鼓勵參加護理專業高等教育自學考試,獲得大專、本科及以上學歷。
3.培訓效果評價:
①科室根據護士工作表現、操作水平、護理文件書寫質量、護理查房或講座進行綜合評價。
②年終根據各項考核成績,評估教學效果。
四、主管護師及以上階段的培訓
1.培訓目標:
①具有良好的職業心理素質、高尚的護理職業道德及慎獨敬業精神。
②熟練掌握本專科疾病的護理常規,本科室常見急、危、重癥搶救,掌握專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。
③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監護、吸引器等搶救儀器的使用。
④掌握護理質量控制標準,護理風險控制措施。
⑤具有護理教學、護理管理能力,能承擔病房教學工作,有指導下級護士的能力。
⑥能夠及時總結工作經驗,開展護理科研,逐步達到副主任護師水平。
2.培訓要求:
①側重病房教學和管理工作。
②參加科內、院內的業務學習,完成每年繼續教育學分。理論知識學習以自學為主,承擔本科室專科理論、操作考試的出題工作。
③能承擔本科室專科護理操作的技能訓練工作,并能夠進行示范。
④每年至少完成1次科室業務講座或護理查房,并指導下級護士的護理查房或講座。
⑤主持完成本科室護理質量、護理不良事件分析改進工作。主持病區內的護理科研工作。
3.培訓效果評價:
①參加院理論、操作技能考核合格。
②每年根據科室教學計劃完成情況,綜合評估教學效果、教學目標完成情況。
③對科室及醫院培訓工作能夠提出建議,不斷改進培訓方法。
附:各層次護士重點需要掌握的相關知識、技能及應具備的應急能力理論知識
1-2年
1掌握病毒性肝炎的流行病學、臨床表現、治療原則,護理常規。2肝硬化病因,肝硬化的并發癥。3Braden和防跌倒評分。4專科健康教育內容。4常用藥品和搶救藥品掌握。1掌握重型肝炎的臨床表現、分型和誘因。2肝硬化門靜脈高壓的臨床表現。3肝性腦病的誘因及臨床表現。4抗病毒治療藥物指導。1掌握肝炎病毒標記物檢測意義。2上消化道大出血臨床表現及出血量估計和病情監測指標、周圍循環的觀察。3肝性腦病的治療護理要點。1掌握上消化道大出血血象變化及再次出血的判斷。2三腔二囊管相關知識。3人工肝治療相關知識。4介入治療的相關知識。技能操作應急能力
未來技能型、實用型護理人才的培養要靠護理職業教育,而護理職業教育的關鍵則在師資水平。高職教師在教學環節中起著主導作用,師資力量的強弱將直接影響著教學環節的成敗。“雙師型”護理師資隊伍的建設和培養,不僅是保證教學質量、培養高素質護理人才的關鍵,也是高等職業護理院校可持續發展的重要條件。本文將對護理專業“雙師型”教師隊伍建設的存在的問題予以探討,并提出相應的培養對策。
一、“雙師型”教師隊伍建設存在問題
(一)對“雙師型”教師含義認識偏頗
2004年衛生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍,要求在專業師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內涵把握的不同,部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產生了偏差。
(二)師資隊伍結構不合理
首先,是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的,師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次,是護理學院中青年骨干教師中,有過長期臨床工作經驗的人才不多,臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內容講疾病,不能真正應用于臨床實踐,造成理論與實踐環節嚴重脫節。具有雙證書教師的人數很少,“雙師型”人才的數量和質量明顯偏少、比例偏低。
(三)師資培養機制不夠健全
首先,是由于近幾年高職護理教育發展較快,隨著辦學規模的擴大,許多院校師資緊張,教學任務繁重,專職教師大多數處于超負荷工作狀態,很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次,是多數高職護理院校沒有自己的附屬醫院,教師只能以進修生的身份到關系醫院學習鍛煉,這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次,是院校組織專業教師外出學習培訓機會很少,導致多數教師不了解新的職教精神,缺乏實踐創新精神。
(四)缺乏激勵機制,影響專業教師工作積極性 首先,是我國高職院校教師職稱評定政策不配套,其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調科研論文的數量與質量,導致教師在職稱晉升的壓力下,難以平衡教學與科研的關系,工作重心傾向于出科研成果和論文的發表。而高職護理院校“雙師型”教師的能力重點恰恰不是科研,是專業教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次,是護理專業教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙,使得護理教師缺乏進入臨床進修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養對策
(一)正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師,職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識,又具有相應專業實踐技能;既能勝任理論教學,又能勝任實習實訓指導,而且在教育思想、職業道德、專業素質、組織協調和創新發展等方面有較高水平。護理學是一門專業技術性較強的學科,這就需要護理專業教師,不僅要具備扎實的護理專業知識、精湛的專業技能及教學經驗,還應具備豐富的臨床實踐經驗,并能及時了解和掌握護理學發展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現在操作技能培訓上,更重要的是在培養學生的臨床思維上。“雙師型”護理專業教師不僅僅應掌握專業技術,還應具備能將技術分解、再現給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術操作,還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當的評價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫生合作,遵循醫囑,制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養,非真正的“雙師型”教師實難勝任。
(二)重視“雙師型”師資隊伍的建設
高職護理院校在制定自己的整體發展戰略和師資隊伍建設規劃中,要把“雙師型”隊伍的培養和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規劃,明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施,根據每名專業教師的特點,制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養列為重點,在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先,是注重對學院現有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養等方式攻讀碩士學位,提升教師隊伍整體學歷水平;其次,注重實踐能力的提高。特別是對教學一線,缺乏臨床工作經驗和證書的中、青年骨干教師,保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉,豐富實踐經驗,并爭取在兩年之內考取相關的上崗證或專業技術等級證,把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。
(三)拓寬培養途徑,打造“雙師型”人才
首先,是校內自身強化。對“雙師型”教師的培養,重點應放在整體素質、職業實踐技能和教學水平的提高上。在教學過程中,要多組織一些專業技能觀摩課、護理技能操作比賽等活動,以強化教師實踐技能的提高;通過老、中、青教師間拜師結對,以老帶新的方式,促進教師之間相互學習、相互促進;利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等,扎實豐富專業知識,為提高教師教學能力、科研水平搭建平臺。其次,是建立長期穩定的校外實習基地。學校可利用寒暑假或其他時間,有計劃地安排護理專業教師、實訓教師,到實習基地醫院進行1―3個月的短期實踐或集中時間進修6―12個月加強培訓。還可將有條件的教師送出國外研修,學習新理論、新方法、新技術,促進與國際交流合作。再次,是內外結合,取其所長。由于大多高職院校師資力量不足,聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線,既有豐富的實踐經驗和專業技能,又有較高的專業知識和一定的講授能力。適當外聘具備“雙師型”資格的護士進校講課,不僅充實了“雙師型”師資力量,也促進了理論教學與臨床實踐的相互交流。
(四)實行“雙師型”教師的激勵機制
實踐教學是整個護理教育重要的組成部分,是學校教育的延伸,是專業理論與實踐相結合的關鍵內容,是培養護理學生臨床思維、職業道德、動手能力和初步科研能力的關鍵環節,同時還可以使學生學到各種生活技能,例如溝通技巧、自我照顧等。所以,如何把好實踐教學質量關,培養出高素質的護理人才是我們教育工作者的一個重要課題。我院對護理學本科實踐教學進行三個關鍵點的質量控制,即前饋控制、過程控制和終末過程質量控制,取得了顯著的效果,現報告如下。
1前饋控制
為了讓護理學生能順利進入臨床實習,開展形式多樣的實習前的教育,使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強,規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業,我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行,為保證實踐教學質量,我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。
1.2重視實習前教育在護生實習前,我院各部門分工合作,密切配合,全方位對護生加強教育,著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座;召開實習前動員大會,組織學習學校“實習管理規定”,“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等,使護生消除緊張的情緒,對醫院的工作環境和工作要求有所了解,放下思想包袱,做好實習的充分準備,愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量,滿足患者的需求,各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有:血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性,強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤,必要時進行示范。最后進行逐項考核,合格者才能獲得實習資格,進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質量的關鍵環節,是重中之中的環節。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討,制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯系是了解學生完成畢業實習情況,掌握實踐教學質量的重要手段,同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯系,強化醫院的教學意識,共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向實習醫院呈遞我校《普通本專科生實習管理規定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單,學校和醫院就共同的責任要達成協議,合作制定出一系列臨床學習環境的標準、輪轉計劃及考核標準,對護生的醫德醫風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核,從而為護生在臨床學習階段創造良好的條件。
2.2制定實習醫院的巡查制度我院領導親自帶隊,和教學管理人員及班主任一起到實習醫院走訪醫教科、護理部,到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本,記錄各實習醫院學生實習期間的出勤、表現情況和完成實踐教學情況,包括在實習帶教師生間的評價和出現的問題。因我院有大量在外地實習的學生,為了防止實習管理失控,我院對各散在實習醫院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查,了解學生實習情況,確保外地學生保質保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制,實每周向醫院護理部進行一次工作匯報;每月向學校進行一次實習工作匯報。各醫院實習指導教師(班主任)組織召開實習生及帶教老師座談會,并向學院教學管理人員匯報實習生的實習情況,使學校能夠及時掌握實習情況,對前段時間的實習情況進行總結,表揚先進,分析存在的問題,針對薄弱環節提出改進意見,讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
2.4嚴格執行請消假制度由于當前就業壓力,許多學生在實習期間面臨考研和找工作問題,以致部分學生不能安心實習,出現屢次請假、超假等現象。為確保實踐教學質量,實習學生的請假由學校和醫院共同執行,先由學校嚴格按照學校規定執行,再由醫院按照本院情況酌情批假。對于個別違紀學生進行嚴肅批評教育,違反校紀校規的按學校規定給予處分。
2.5加強護生的心理疏導臨床場所是一個社會場所,在這里,學生經歷了護理的社會化過程。相對于在學校學習的理想狀況,臨床學習使學生接觸的是真實的護理實踐。許多學生在實習中因為環境及角色的改變,思想和行為上常常會有很大變化。主要表現在:(1)有一些學生存在重技術性操作輕基礎性工作的思想,故在做基礎護理工作時表現出不積極、不主動。(2)覺得理想與現實落差太大,認為自己是本科生,不應該和低層次的護生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎護理工作很沒面子。(3)臨床實踐與學校教育的不一致,不知該如何應對。老師要注意并重視這一變化,及時對護生進行心理疏導,指導其端正職業態度,正確處理理想與現實的差距,幫助學生克服消極情緒,消除隱患,確保護理質量和圓滿完成實習任務。面對學生出現的心理波動,要針對性地為其進行解惑。要讓學生明白,基礎護理工作是護理職業的最為根本和重要的組成部分。在學生沒有畢業,沒有取得護士資格和執照時是不能單獨執行特殊工作的。但隨著技能的提高,獲得了護士資格和執照,及醫院采取了分級使用護理人員時,高層次的護理人員就會大顯身手了。
3終末質量控制
只有按照學校和醫院共同制定的臨床實習目標,嚴格各項考核制度,才能培養出高質量的護理人才。
3.1嚴格執行各項臨床考核學校和醫院合作制定出一系列臨床考核制度,對護生的醫德醫風、勞動紀律、護理知識及技能進行嚴格考核,包括出科考核和畢業臨床技能考核,以及按照要求完成兩份護理病歷。從而保證護生完成在臨床學習任務。
【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國人們生活水平的提高,人們越來越重視口腔疾病,口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要,口腔專業是一個專業性比較強的行業,在國外被視為專業的,都必須經過長期的、嚴格的教育,有很高的道德素質要求,有非常強的自律規范。口腔醫療衛生行業是一個比較特殊的群體,其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識,還要掌握口腔專業的護理技術,口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學的發展
1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數不多,大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后,在以后的臨床工作中培訓學習的,我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主,沒有完全針對口腔專科護理的教育,在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習,沒有在口腔門診的學習,以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的,操作不規范,以致于醫生對護士的工作能力產生誤解。口腔專科的護理教育成為口腔專科護士繼續教育的主要任務之一。口腔專科護理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結,才能成為一名熟練掌握專科護理技術的護士。口腔護理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才,以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求,是現在學校培養的目標和發展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作,隨著口腔醫學的發展,口腔護理學近年來發展較快,從過去的的椅旁護理,傳遞材料,準備器械,發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步,醫療科學技術的不斷提高,以及人們對健康的需求的提高,新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變,護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。
2 口腔專科護士職業的要求
近年來,隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現,它主要包括有外表和態度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答,交流時護士不要戴口罩,與病人交談要親切,親切向病人了解病情,給予健康指導,然后指導患者就診,口腔門診護士要做到工作服大小合適,平扶無褶皺無破損,要干凈,內部衣領,袖口,裙邊不得外露;長袍配裙子用于非四手操作的護理工作;長袍配長庫用于四手操作,鞋保持鞋面干凈,穿鞋不露腳趾,不踩鞋跟[8]。襪子以白色,肉色,淡灰色為宜,不能于工作服外,不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式,盡量包住頭發,碎發不能外露,頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露,接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油,不能留長指甲。不帶戒指,不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診,主動向病人介紹自己及主治醫生,協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾,請病人漱口,遞紙巾;作好防感染和防交叉感染措施,治療過程中要集中精神,主動配合醫生,不談論與治療無關的事情,不使用通信設備,注意病人整潔,保護隱私。治療完成后請病人漱口,雙手及時遞紙巾,棄去圍巾,整理面容,術后保健指導等。口腔門診護士代表了一個門診和團隊的良好形象,在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質,口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔專科護士要熟悉了解口腔專科常見病的病因,臨床癥狀和體征,治療原則,治療步驟;掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存,使用方法;掌握口腔專科的護理技術;掌握口腔診療感染控制方法,口腔專科設備與器械的清潔消毒與養護方法。口腔護理是臨床工作的重要環節,提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業生涯規劃進展
職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃,是組織結合自身發展的需要,對個人的專業發展予以指導和鼓勵,并采取相應的保證措施,達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求,又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望,進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應,實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10],作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的,我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此,口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處,進行改正、努力,才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。
3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求。現代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務。現代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧。口腔護士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。
3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習,多動手參與,多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。
3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業,堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展,建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢,在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。
總之,隨著人們對口腔行業的了解,對口腔行業也有了新的認識,口腔行業不僅是醫療行業,還是服務行業,保健行業,這就要求口腔從業人員醫療專業化,服務商業化,保健社會化,具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的,這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革,為口腔專科護士從業人員創造了機遇與挑戰。
參考文獻
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有文獻報道,我國護士工作滿意度處于低水平狀態,在基層衛生院尤其突出。護士對工作的滿意程度直接影響護士的工作效率和工作態度嘲。進而影響護理工作質量、護理隊伍穩定及護理專業發展。護士長作為護理隊伍的”領頭雁”,應密切關注這一現實。筆者結合自己的工作實踐,就如何提高護士工作滿意度談些粗淺的體會。
1 影響護士工作滿意度的因素
1.1社會因素長期以來,社會對護理職業存在歧視和偏見,這種觀念植根在許多人的頭腦中。護理工作雖然在保障人民身心健康中發揮著重要作用,但并沒有得到社會的完全認同。護士巨大的身心付出得不到相應的社會回報.久而久之,護士工作熱情會受到嚴重打擊.甚至產生自卑感。
1.2職業因素護理工作是一項繁瑣的工作,同時也是一門專業技術工作,需要非常的細致和耐心。隨著社會的進步,護理技術也在不斷發展,對護士也提出了越來越高的要求。同時醫院是救死扶傷的重要場所。護理常常與患者的性命攸關,因此,護理工作是一個高壓力的職業。由于護士是患者病情最密切的觀察者,護士值班必須不問斷.值夜班成了護士的沉重負擔,輪流倒班容易擾亂人的生物鐘節律,加上女性特有的生理周期影響,護士非常容易產生焦慮抑郁情緒,如沒有很好的排解方法。容易導致護士身心疲潰,逐漸對工作失去興趣,產生對工作的不滿情緒。
1.3環境因素多數護士對工作環境不滿意.這是由于護士是醫院這個大環境中的弱勢群體,經常不被重視.自我實現等情感需求往往得不到滿足。很多患者家屬到醫院找的是醫生,病情康復感謝的也是醫生,無視護士在他們的康復中付出的艱辛勞動,這讓很多護士感情上難以接受。雖然國家一再強調提高護士待遇,但實際上,不管是工作條件還是個人待遇,護士與醫生都相差太遠,即使在醫院管理者心目中,醫生的地位和作用也要比護士高得多。因此護士心理不平衡,對自己的工作不滿意也在情理之中。
1.4人際因素護理工作是一項群體性工作,要求團隊協作,成員之間密切配合,同時還要求與醫院其他部門高度和諧,要善于與患者及其家屬溝通,才能保證工作順利進行,這要求護士具備較強的人際溝通能力。然而人際溝通是一門復雜的學問,非常難以掌握,很少一部分護士因為溝通能力差,常與領導、同事、患者及其家屬發生矛盾,而且不能妥善解決,導致工作舉步維艱,最后對護士職業產生厭倦。
2 護士長如何提高護士工作滿意度
2.1幫助護士實現職業承諾職業承諾是個人對所從事職業的主觀態度,與個人對職業的認同、情感依賴、為此投入的時間和精力以及社會規范化的程度有關。因為上述原因,護理工作目前還不是一個令人非常滿意的職業。護士長要引導護士樹立正確的職業觀,增加對護理工作的認同。首先要認識到護理工作的偉大,從事這個工作是值得為之奉獻和付出的,也是值得人們尊重的。雖然目前還存在著這樣或那樣的社會歧視,但隨著社會進步,這些落后觀念最終會被人們所唾棄,代之而來的是人們對護理工作對護士群體的普遍尊敬和愛戴。教育護士要以良好的心態來保持積極的工作態度,在工作中要求護士自覺遵守醫院的規章制度,規范職業行為,養成良好的職業道德,努力做好本職工作。
2.2盡可能增加團隊的凝聚力護士長主動與護士進行有效溝通,能縮短其與護士之間的心理距離.增加互相理解和信任,也是建立良好人際關系的策略之一。護士長要多用行為敘述,少用個性敘述,不論什么時候,都要用一種賞識的目光去看待自己的下屬,選擇恰當的時機和適當的方式表達對她們的贊許。不用居高臨下的批評。要善于團結護士,使領導的護理單元成為有凝聚力的集體。在工作乃至生活中,護士長要充分發揮“領頭雁”的作用.用良好的行為去影響護士,在品質、才能、知識、感情等因素中增強“非權力性影響力”,通過潛移默化,使她們從心理上信服,從而產生服從和尊敬,愿意跟隨。增加護士對集體的認同感及滿意度.減少因人際關系緊張而產生的對工作的不滿意.
2.3努力營造寬松的工作環境護理工作是個高壓力的工作,護士長要有應付壓力的策略,護士遇到挫折。受了委屈,應允許其找護士長宣泄,排解心中不快,即使某護士做錯某事也要避免直接指責,護士長要主動承擔責任。從自己身上查找原因,然后幫助護士分析問題產生的根源,找到解決問題的辦法,對她們的過錯表示寬容和理解。另外,護士長要通過強化管理手段、制定科學管理制度等方法來放松護士工作時的緊張心理,實踐證明,組織支持有助于減輕護士的工作壓力。