精準醫學論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇精準醫學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1醫學研究工作以病案信息為依據和前提

提高并按質量與規范化管理病案使病案信息有效開發利用的基礎，病案系統能夠對患者從就診到治愈的全部病情和診療狀況，真實的反應了疾病從發生在發展演變的全過程。充分體現了診療的經過以及最終治療效果。能夠為醫學研究、教學工作提供充分的依據與材料。病案信息的作用，不僅僅是用于醫學論文的撰寫，同時還能作為課題申報的佐證材料，能夠驗證臨床研究成果。尤其是對疑難疾病的臨床研究和高新技術的應用，病案信息能夠輔助確定科研項目，制定、實施可行性方案。為醫學研究提供真實可信的數據。病案信息與科學研究二者緊密聯系，者同時要求病案管理的質量和病案信息開發程度與科研水平相適應，進而為科學研究提供更有利的支撐。

2病案信息數字化資源庫的建立為科研工作提供基礎

2.1將病例檔案由紙質版轉換為電子版有助于病案的科學

管理與高效利用病案關系部門應該逐層將紙質病案轉化為數字化病案，并且將電子檔案設置成只讀模式，防止病案的任意打印復制。這樣做不僅能夠使得病案實現資源共享，還可以防止病案信息的濫用、丟失與破壞。對病案信息起到了切實的保護作用。這樣一來，病案信息能夠充分的發揮、利用，鋼架便捷的為樂顏、教學事業服務。是病案信息的價值惠及全社會。

2.2醫院網絡系統信息的利用

并按信息資源庫中的數據能夠以多種途徑、多種手段將醫療過程中的各種信息轉化為電子病案信息，其中包括通過HIS、LIS、PAS系統數據的提取，這能夠充分保證所采集的病案信息高效、精準、完整、安全的被病案信息使用者所利用。

3數字化病案信息庫能夠影響醫學科學研究

3.1綜合檢索及資源利用

病案信息資源庫的建立解決了傳統紙質版病案查閱困難的缺陷，通過病案信息資源庫，可以對單條的病案進行檢索，也可以對組合條件的病案信息進行綜合搜索，這樣能夠大大提高病案信息的使用效率，同時提高了科研資料的準確性。病案信息的高效全面利用，為科學研究與教學提供了有價值的一手資料。在病案信息資源庫的已有搜索和閱讀模式基礎之上，病案信息使用者還可以根據自己研究的需要，對病案信息資源庫中的檢索內容進行個性化的自定義，對于病案首頁上已經顯示出來的數據直接讀取,而病案首頁上并未顯示的數據可自行摘錄。對于并按信息資源庫的利用，實現了在不涉及病案原件的基礎之上查找、使用完整的病案資料，這樣能夠有效防止病案原件丟失損毀，起到了保護病案原件的作用，還能夠快速、準確的為病案信息使用者提供相關資料。

3.2方便醫療科研隨訪

在需要進行跟蹤隨訪的科研項目中，對于一些極具科研價值的病例，對患者病情進行跟蹤隨訪是非常有研究價值的，在現有條件下，對患者的隨訪方式只要包括電話、郵件、、家訪等。而通過計算機發送短信的方式不僅可以為患者提供詳盡的出院指導、提醒患者復診，還能夠讓患者對病情及時反饋。確保了隨訪結果的及時、準確。為科研人員提供了寶貴的跟蹤隨訪信息。

篇2

1993年，顧永平報考了南京鐵道醫學院（現東南大學醫學院）研究生，主攻心臟外科方向。天資聰穎的顧永平，為了確保考研成功，每晚埋頭苦讀，最后竟然將一本英語詞典全本背了下來。

當年研究生英語考試成績40分即為達線，分數公布的時候，顧永平的成績73分，竟然整整比分數線高出33分。于是他信心滿滿去找了中國工程院院士、著名胃腸外科專家、醫學教育家黎介壽，想投其門下就讀醫學研究生。黎教授是顧永平十分崇拜的教授，他不但是著名普外科專家、腸外瘺治療的創始人、臨床營養支持的奠基人，還是亞洲人同種異體小腸移植的開拓者，在靜脈營養學方面有著非凡建樹，曾于1994年完成了亞洲第一例人同種異體移植術，在國內外普通外科領域享有很高的聲譽和學術地位。

當顧永平站在黎教授面前，遞上自己的研究生考試成績時，黎介壽也對面前這個成績優異的小伙子一見如故，不但答應讓顧永平跟隨自己做研究生課題，還主動提出每月支付1200元工資給他。顧永平非常開心，于是按黎教授的囑咐，去找黎教授的一位秘書安排具體報名事宜。

當顧永平興高采烈地找到黎教授的秘書時，秘書卻一臉茫然地告訴顧永平“黎教授并未安排，不知道要幫你做什么”。聽完此話，顧永平一籌莫展。因為當時黎教授正出差外地，研究生錄取工作接近尾聲，如果不敲定一家醫學院就讀，自己將面臨無校錄取，這年的辛苦備考也功虧一簣。

沉思了兩天的顧永平為了穩妥起見，最終選擇了去南京鐵道醫學院就讀醫學研究生。這一讀，就與著名的外科專家黎介壽教授失之交臂3年。

事后顧永平才知道，當初黎教授有好幾位秘書協助工作，而自己竟然陰錯陽差地找錯人，真正等待為顧永平辦理研究生手續的那位秘書，卻一直沒有見到他。

三年的醫學研究生學業結束后，顧永平決心繼續投到黎介壽教授門下工作，于是1996年，他正式成為黎教授門下的科研工作人員。當年有一個科研項目是做小動物模型，顧永平外科手術精湛、細心穩健，他的工作結果令黎教授十分滿意，因此一項剛開的“小動物模型”課題，便交由他擔當。

顧永平兩年期間在黎教授的指導下專業水平突飛猛進。1998年，韌性十足的他決心再次報考黎教授門下博士生，皇天不負有心人，通過國家博士生招錄考試后他終于如愿以償。

國際科學論文中拋出重磅炸彈

顧永平成為黎教授的學生后，憑著踏實、勤奮、細心的品格贏得黎教授的器重。盡管小動物實驗與普外科有相同的工作內容，但兩者有著本質區別，這種小動物試驗，均要在10倍顯微鏡下進行，技術難度要求非常高。而作為實驗醫生的工作內容又苦又累又枯燥，顧永平很快調整好心態全力應對新的挑戰。他每天早上6點半上班，將一只小白鼠胰腺、腎臟取出，移植到另一只200克的小老鼠的腹部動脈、靜脈上，同時還要將很多的細小血管都一根一根接好，最終必須保持血管血液暢通，才算完成一次成功的移植。

寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。顧永平博士一邊做著“小動物模型”課題，一邊在兩年中在國際醫學刊物上發表了4篇具有影響力的醫學論文。

顧永平發表在美國《顯微外科》刊物上的《胰腎聯合移植大鼠模型》等論文使他聲名鵲起，被譽為胰腺、腎臟聯合移植小動物手術成功第一人。美國哈佛醫學院的20人博士后團隊，看到顧永平的論文后，主動向他發來電子郵件，并提出了一些專業問題。顧永平收到郵件后迅速回復，給出了精確答案。

幾周后，哈佛醫學院再次回郵，正式邀請顧永平加盟博士后團隊，并請他前往美國哈佛大學醫學院附屬麻省總院實驗室做博士后研究。

年輕的顧永平對于美國哈佛醫學院拋來的橄欖枝，自是喜出望外，并得知博士后導師正是1991年醫學諾貝爾獎獲得者吉士夫?墨里（Jesph?Mumy）教授時，更加驚喜不已。

與此同時，導師黎介壽也因顧永平學業優秀推薦他前往德國漢堡攻讀博士后，而當得知愛徒已經被美國哈佛醫學院錄取為博士后消息時，欣慰之余全力支持。于是顧永平在婉言謝絕了德國、日本等國家醫學博士后研究的邀請，順利踏上了前往美國深造的行程。

把手足外科建成外科醫院

剛踏上美利堅土地，顧永平就被安排在哈佛大學醫學院麻省總院為病人做手術，任務是“接血管”。顧永平將第一臺手術成功完成以后，美國的兩位導師吉士夫?墨里（Jesph?Mumy）和大衛?普金斯（David?Perkius）都對這位中國小伙子的心靈手巧非常贊嘆。因為在顯微鏡下，顧永平所接的血管，縝密得像是被一根拉鏈拉上一樣。

這一下，顧永平在美國哈佛醫學院實驗室里所做的小動物實驗變成更小的18-20克小鼠實驗，當他博士后畢業時，全世界能操作此項器官移植技術的也僅有三四人。

由于美國對于外科再植要求較高，斷肢重接后，不但要求功能恢復，而且還須再造后手術外觀效果美觀，因此美國的顯微外科技術要求極高，實驗室技術、設施、條件都立于國際前沿，光一根血管線就價值120美元，實驗室提供的血管針也十分細致，只有頭發絲的1/12，在手術縫合血管的時候，要求像繡花一樣，每一個動作必須精準，否則一針走偏將會碰到旁邊的肌肉組織，針隨即就會斷掉。于是顧永平為了苦練技術，每天光縫血管就要用掉2根血管線，他如饑似渴地吸取著國際最先進的顯微外科技術精華。在美國哈佛醫學院學習的28個月期間，他每天不是在醫院里做臨床手術，就是在實驗室里練技術、做科研。每天早晨9點準時去實驗室做實驗，一直到晚上11點多才離開。

28個月的博士后學程即將完成，美國知名的器官移植公司主動邀請顧永平留下擔任器官移植醫生，年薪幾十萬美金。面對去留，他猶豫了。因為在內心深處，他熱愛祖國，想用專長報效祖國。中國的經濟發展正迅速，機械生產企業越來越多，而手足部受傷患者迫切需要高精尖的手足顯微外科醫生。最終他放棄高薪，毅然選擇了回國開創自己的事業。

2004年顧永平義無反顧地回到了培養他的城市―――南京，正巧江蘇省人民醫院籌備“手足專科”，知道顧永平在此方面頗有建樹，于是又將創建科室之重擔交給了他，并專門劃出了一層“手足專科”病房。

創建科室伊始，顧永平不畏辛苦，憑著一股不怕苦、不服輸的毅力，終于將江蘇省人民醫院的手足專科組建得聲名鵲起，而且自己帶的二十多位青年醫生中，已經有四人能獨當一面做顯微外科手術了。

每當回想起這段經歷，顧永平總是心存感恩：慶幸自己遇到了省人民醫院吸納賢才創辦“手足專科”的機會，同時更慶幸南京市政府給予更好的創業機會，扶持、鼓勵和促使他快速成長起來；在創辦了江蘇省人民醫院的“手足外科”的基礎上，還支持扶助他在江寧創建“永平顯微外科醫院”；還由政府擔保借貸幾千萬，在江北大道南京大學浦口校區路口建成了建筑面積2萬多平米的南京高新醫院。目前，這家綜合性的南京高新醫院，擁有666張床位，成為南京市醫保、江浦區醫保、農村合作醫療的定點單位。

仁心仁術口碑傳千里

顧永平創辦的專業性“永平顯微外科醫院”和綜合性的“南京高新醫院”僅2009年全年，就為南京及周邊地區的病患者做了2600多例再植手術，其中完全斷開的手術有600多例。

顧永平說：面對危重病人，有良知的醫生一定會想法設方去救治，哪怕只有1%的希望。如果什么都不做就輕言放棄、拒絕病人，一定會“問心有愧”。

在江寧區的“永平顯微外科醫院”里，經常會有周邊的受傷農民被送往這里。直到2008年前，農民們都沒有新型農村合作醫療保險，更別提看病治療可以報銷50%了，因此很多家庭不富裕的農民，往往在“永平顯微外科醫院”手術成功后，卻付不起費用。雖然“永平顯微外科醫院”里的收費標準只相當于大醫院的1/2或2/3，但很多農民仍會拖欠手術及治療費。面對這些，救死扶傷的職業讓顧永平沒有其他的選擇，不斷從自己的工資里拿出錢來貼進去。

自從“永平顯微外科醫院”借用南京航空航天江寧校區醫院，正式收治住院病人以后，更有一些在江寧區寬敞的大道上被疾馳的車輛撞傷的流浪者，被老百姓或好心人緊急送來救治，面對身無分文的他們，顧永平都是毫不猶豫地進行手術。

在治病救命的過程中，顧永平還會為這些病人貼伙食費、生活費等，當受傷的流浪者病情穩定時，還幫助他們聯系遠在異鄉的親人，買車票把他們安全送回家。而這一切，使顧永平的妙手仁心得到了見證，也使顧永平每年都要搭進去幾十萬。

老百姓也對身處南京市江寧區的“永平顯微外科醫院”越來越信任了，口口相傳之后，附近的百姓出了問題，都會推薦來到這里就醫。

“不過，目前的醫療環境不是太好，不少醫生為了減少糾紛、避免麻煩，在做手術的時候，小心再小心，甚至遇到了高難度的手術時都不太愿意冒險做。”顧永平不無憂慮地表示，“我平日里從來不喝酒，目的就是為了在做手術的時候，保持精準，用如履薄冰的謹慎態度做好每臺手術。”

為人敦厚的顧永平，在創建綜合性的“南京高新醫院”的2008至2009年間，他的還貸壓力非常大，最多一天要做十幾臺手術。有時遇到了大手術，在手術室一站就是八九個小時，不吃不喝……

目前在高新醫院的各個科室里，坐診的大都是江蘇省人民醫院的知名專家、教授，加上收費低廉，諸多醫生仁心仁術，如今口碑已遠播在外，附近的百姓看病都會選擇到這里來。2010年8月，專心科研的顧永平又研究出一項具有重大突破意義的整形外科“肌腱復元術”，破解了一直以來眾多喜愛打籃球的年輕男孩損傷手指后，造成指關節彎曲形成椎狀指難以復元(俗稱蘭花指)的問題。這項顯微外科發明，又發表于SCI（國際科學引文索引）的《整形重建外科》雜志上，論文題為《肌腱移植修復椎狀指》，再次引起全世界醫學外科界的關注，并將大量使用到實際外科手術案例當中去。

顧永平的太太、兒子已經加入了加拿大國籍多年，但顧永平卻因為一顆赤子之心保留著中國國籍。

顧永平既是一位出色的顯微外科醫生，同時又是2家醫院的管理者。怎樣平衡這兩個身份呢？顧永平笑著說，“我太太是學醫藥的，很有管理才能，是我的得力助手。同時還有兩個團隊：一是業務上的團隊，即臨床一線的醫生們，他們一絲不茍地幫我打理著醫療、教學、科研上的很多工作。二是行政團隊，即各個科室的行政人員。在這兩個團隊的協助下，我才既能專心于醫療工作，又能做好管理工作”。

篇3

[摘要]目的探討臨床醫學本科生放射治療實踐課的教學模式，提高放射治療實踐課的教學效果。方法2015級臨床醫學系本科生參加腫瘤學放射治療實踐課的學生隨機分為兩組，每組15名，實驗組采用翻轉課堂結合案例教學法（CBL）教學，對照組采用傳統教學法（LBL）教學，教學結束后以問卷調查的形式進行教學效果質量評估。結果實驗組的同學認為翻轉課堂結合CBL教學有助于培養自主學習能力、加強學習參與感的比例均為93%，對照組的相應比例為80%。結論放射治療實踐課采用翻轉課堂結合CBL教學法有助于培養學生的自主學習能力，提高學生對腫瘤學放射治療的興趣，促進學生對放射治療知識的掌握。

[關鍵詞]翻轉課堂；CBL教學法；本科生；放射治療

[中圖分類號]R-4[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治療是一門綜合性較強的科目，學生除了學習放射物理和放射生物的理論知識，還需要具備臨床醫學的基礎，對疾病的臨床表現、侵襲特點、治療轉歸深入了解，同時又涉及解剖學、影像學等交叉學科內容的運用[1]。放射治療實踐課是在學生結束對腫瘤學放射治療理論課程學習后安排的實踐課程，旨在幫助同學通過臨床實踐全面認識放射治療的原理和實施流程，對所學理論知識加深理解。放射治療實踐課時少，如何充分有效地利用課堂時間，讓同學在“看、聽”的基礎上，更好地發揮自身的主觀能動性，加深對知識的理解，提高實際應用的能力是亟待解決的問題。該院在臨床醫學本科四年級學生放射治療實踐課程中，探索應用翻轉課堂結合案例教學法（case-basedlearning，CBL），有效激發學生的學習興趣，培養學生主動學習的能力，為提高放射治療實踐課的教學效果，摸索科學合理并受學生歡迎的教學方法打下了良好基礎。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇華中科技大學同濟醫學院2015級臨床醫學系本科生參加放射治療實踐課程的學生作為研究對象，隨機分為兩組，每組15名，共30名。經本人同意后，實驗組為翻轉課堂結合CBL組，對照組為LBL組。兩組均由具有副高級職稱且具有帶教經驗的臨床醫師帶教，現場教學部分由放射治療物理師和技術員協助教學。教學時間每周1次共2次，每次2h。

1.2教學方法

1.2.1教學準備教學開始前1周，實驗組的帶教老師將準備好的視頻提交科室教學小組討論，視頻內容主要包括放射治療的設備、原理和實施過程，科室教學小組對視頻教學內容安排的合理性、科學性、時效性進行質控；選取臨床典型病例（鼻咽癌和宮頸癌病例各1例），LBL組帶教教師根據病例準備授課教案，并針對教案提出若干問題，問題主要圍繞大綱中要求學生掌握的放射治療學的內容；實驗組帶教教師根據病例準備討論提綱，提綱中重點部分是放射治療的原則和適應證，結合患者的具體情況提出問題，給出重要參考文獻以便學生學習。授課前3d，帶教教師將病例和授課教案或視頻和討論提綱分別發給兩組學生熟悉了解，LBL組學生熟悉教案，準備問題答案，實驗組學生學習視頻，根據討論提綱熟悉知識點，查閱資料準備討論內容。

1.2.2教學安排（1）放療中心現場教學：在第1課時，兩組同學由帶教老師帶領，在放療中心現場教學。由放療中心物理師協助講解放療中心結構設計和放射治療實施流程，由放療中心技術員協助講解演示放療設備和體模等固定裝置，此過程中帶教老師結合現場情況帶學生回顧放射治療的基本概念，包括直線加速器、治療計劃系統、放射防護等。教學時間約30min。

（2）課堂教學：①對照組：采用LBL教學法，教師在結束現場教學后進行集體授課，授課內容包括兩部分，第1次課的剩余時間，教師以PPT形式復習放射治療理論知識，布置課后作業；第2次課講解示教病例，鼻咽癌和宮頸癌病例各1個，重點講解放射治療的原則、放療計劃的設計、靶區和劑量處方以及計劃評估要點，還包括對放射治療的不良反應及隨訪。②實驗組：采用翻轉課堂結合CBL教學法，現場教學結束后，帶教教師帶領學生對視頻教學內容進行回顧，教師針對視頻內容及現場教學中涉及的知識提出問題，將同學分為3組，引導同學進行小組討論，討論結束后每個小組派代表進行問題闡述，由教師進行點評。第2次課以病例討論為主，帶教教師回顧病例，提出問題，問題重點圍繞放射治療的原則、放射治療的靶區和劑量，治療效果的評估，不良反應的處理和患者的隨訪，以便學生更好地討論。然后由學生代表發言，闡述對提綱中的問題及病例的看法，其他同學進行補充和討論，在此過程中，教師根據學生發言和討論情況，進行啟發和引導。最后部分進行角色扮演，角色包括患者、放療醫生、放射物理師和技術員，學生進行角色分工，展示放射治療的實施過程以及各個角色的職責。教師對展示過程進行點評，結合臨床工作的實際情況對放射治療的注意事項進行總結和回顧。

1.3教學評估

教學評估在課后進行，以問卷調查的形式進行。問卷調查內容涵蓋8個方面，學生根據自身情況回答“是”“否”或“不確定”，總結問卷結果反映學生對教學的看法，鼓勵學生以文字形式寫下對教學的感受和建議。

2結果

調查問卷結果顯示，高達93%的實驗組同學認為翻轉課堂結合CBL教學方法適合放射治療實踐課教學，對該教學模式感興趣。翻轉課堂結合CBL教學方法的優勢主要體現在激發學生的學習興趣、增強同學的學習參與感和培養同學自主學習的能力方面（見表1）。有12名同學寫下了自己對教學過程的感想，學生對翻轉課堂結合CBL教學方法的主要意見是：現場教學時間短，參考文獻和視頻資料來源不充分，課前和教師溝通不足等。有同學對教學時間安排提出建議，目前放射治療實踐課程是安排在腫瘤學課程全部結束后，建議將放射治療實踐課程和放射治療理論課程之后，銜接更緊密，有利于知識的掌握。對照組采用LBL方法教學的同學認為該方法激發學生的學習興趣、增強同學的學習參與感和培養同學自主學習的能力的比例均為80%（12/15），低于實驗組。

3討論

放射治療是腫瘤治療的重要組成部分，隨著影像學等交叉學科的發展，以及放療設備、質量控制等的進步，以精準治療為特點的現代放療技術迅速發展。放射治療實踐課程安排在放射治療理論學習之后，旨在通過臨床教學，幫助學生更加全面地了解現代放療技術的原理和實施過程，加深對理論知識的理解，提高實際運用的能力[2]。既往的放射治療實踐課程的基本模式包括兩部分內容，首先是課堂部分，帶課教師以PPT的形式對放療的原理、放療設備和流程進行講解，然后進行現場教學，帶領學生參觀放療中心的設備，現場講解放療流程，并對學生的問題進行解答。這種課程模式學生主動參與的意識差、機會少，“走馬觀花”的狀態讓學生普遍感到無所適從，課程結束后對所見所學并無深刻印象。該研究旨在探尋有效提高放射治療實踐課程效果的教學模式，為優化帶教方法提供依據。

翻轉課堂是一種新興的教學模式，教師通過視頻的方法將傳統教學中課堂授課的部分移到了課前，由學生在課前自主學習，學生可以通過多種渠道和方法學習教學內容。課堂上，學生成了教學的主體，可以通過主題討論進一步提高對學習內容理解的深度和廣度，教師起組織和引導作用，師生之間以及同學之間的充分的互動有助于提高學生的學習興趣，培養學生的自主學習能力，同時教師也能在此過程中充分了解學生的學習狀態，更有針對性的給予指導和幫助[3-5]。將翻轉課堂的教學方法運用到放射治療實踐課程中，讓學生在課堂前對教學相關內容有所了解，之后在課堂上對主要知識點進行回顧和討論，不僅有利于學生的學習理解，也可以提高現場教學的效果。

翻轉課堂的重點并不是教學內容的視頻，而是實現教師和學生課堂上的角色轉換，將學生作為課堂學習的主體，所以課堂的討論至關重要，怎樣優化課堂內容的安排，提高學生的興趣是教學研究的重點。CBL教學法選取典型的臨床案例，以問題為索引，以相關知識點為支撐，改變師生角色，強調課堂討論，以學生的自主學習為主，是目前醫學教育特別是臨床醫學教育中常用的教育方法[6-8]。將CBL教學法運用到放射治療實踐課程中，將放射治療的優勢與特點、治療原則、不良反應與實際病例相結合，可以有效加深學生對放射治療的理解，幫助學生拓展臨床思維，提高臨床能力。

該研究中翻轉課堂結合CBL教學充分利用了放射治療實踐課程的特點，課前的學習和準備有效的發揮了學生自主學習的能力；之后的現場教學中學生更加有的放矢，避免了走馬觀花式的教學過程，讓學生有目的地去看去聽去理解；CBL教學結合臨床病例，鼻咽癌和宮頸癌是放射治療臨床應用的典型病種，涵蓋了外照射和內照射的內容，通過病例的討論，同學可以對放射治療的理論知識有更為生動具體的理解。還在教學中加入角色扮演的部分，學生通過角色扮演，更加熟悉放療過程的實施過程，對于放射治療實施過程中的重要主體醫生、物理師和技術人員的工作分工有了更加清晰的認識。教學評估結果顯示，翻轉課堂結合CBL教學取得了良好的效果，有效激發學生的學習興趣，加強了學習參與感，提高了自主學習能力，有助于學生全面系統地掌握放射治療知識。

翻轉課堂結合CBL教學法在放射治療實踐課程中的應用優勢得到了初步體現，但是該研究也發現了一些問題，學生反映現場教學時人數多、時間短。在未來的教學中準備增加教學小組，讓學生在教學中得到更好的體驗；同時，集中和優化更多的教學資源，給同學提供更多參考文獻和視頻資料，延長課前準備的時間，增加師生溝通的渠道；在與理論課的教學銜接上，與教學辦公室協調，制訂更合理的時間安排，力求不斷完善教學方法，提高教學質量。

綜上所述，放射治療實踐課程是腫瘤學教學的重要組成部分，如何結合自身學科和學生特點，建立完善的教學計劃和科學的教學方法仍然是值得不斷努力的方向。該研究將翻轉課堂結合CBL教學法應用于放射治療實踐課程教學，做了初步探索和嘗試，積累了一定經驗，為摸索科學有效的實踐課程教學方法打下了良好的基礎。

腫瘤學畢業論文范文模板(二)：MDT模式在腫瘤學教學中的探索與思考論文

摘要：隨著腫瘤學的日新月異的知識更新，多學科綜合治療成為目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方向。傳統腫瘤學教學是以傳授某一疾病為主的核心治療，多學科綜合治療的理念尚未普及到腫瘤學教學中，培養高素質腫瘤學醫學人才受限。本文擬從多學科綜合治療的概念出發，主要闡述了MDT模式在腫瘤學的臨床教學的具體方式及教學意義，通過MDT教學模式培養學生的醫學觀念和嚴密的臨床思維，培養并提升他們的診治技能、臨床科研能力和醫學人文關懷。

關鍵詞：腫瘤學；MDT模式

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2019）08-0184-02

腫瘤學是一門專業性強、涉及面廣的綜合學科，隨著現代醫學的快速發展，腫瘤治療由單一的外科治療轉變成多個學科共同參與協作的規范化綜合治療，強調各學科協作的規范化綜合治療理念，即多學科綜合治療（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）[1]。傳統的腫瘤學教學中腫瘤疾病治療方式單一，導致臨床治療缺乏個體化和全面性。腫瘤學教學中MDT的實施，使臨床腫瘤學研究生對腫瘤學的治療方式系統化和層次化并提高專業能力。

一、什么是腫瘤MDT教學

腫瘤MDT教學模式是與臨床醫療過程相結合，教學過程中由一名資深的腫瘤學專家主持，由來自腫瘤內科、放療科、病理科、外科、心理科等不同臨床科室的臨床各學科專家共同探討實施，多位腫瘤學研究生和低年資醫生共同學習。首先是研究生匯報病例，參與者自由、平等討論，各學科專家從自己的專業角度來闡述不同的觀點，從而給學生們的臨床思維帶來不同的啟示，最后由支持者以中國最新的治療指南為循證醫學依據，確定合理的個體化精準治療方案。腫瘤學MDT教學模式能夠培養學生腫瘤的規范化診治理念及嚴密的臨床思維習慣，可以掌握臨床腫瘤學規范化診療路徑及精準的臨床思維方式[2]。

二、腫瘤MDT教學模式的重要性和現實意義

腫瘤MDT最大的好處是：一切以患者為中心，使腫瘤治療實現規范化、個體化及綜合性診療，同時明顯改善患者的就醫體驗和生存質量，最終使患者獲益。研究顯示[3]，學生可以從MDT教學模式中掌握更加全面的知識，提高臨床綜合分析能力，培養新的臨床科研思路。具體體現在：（1）培養學生臨床綜合診療思維并提高專業技能；（2）培養學生的科研興趣及科研能力；（3）培養學生的科學精神；（4）培養學生的醫學人文精神。總的來說，MDT教學模式建立在討論基礎上，不僅可以有效地拓寬學生的知識面，而且助于發散學生的橫向思維模式，可以有效地提高學生處理問題的綜合能力[4]。

三、腫瘤MDT教學模式的應用策略

1.鼓勵學生積極參與腫瘤診療方案的制定及實施。在MDT教學中，教師應鼓勵學生積極參與治療方案的制定、實施，鼓勵學生主動積極搜集病歷資料，認真整理和分析病歷資料，掌握腫瘤疾病的臨床特點和臨床療效，通過臨床病歷的分析和討論，結合多學科綜合治療，制定規范化、個性化的治療方案[5]。

2.定期開展病例討論。選擇典型病例后組織學生積極討論，培養學生縝密的臨床分析思維。在腫瘤MDT教學中，教師應當提前告知學生所需要討論的病歷，學生提前獲悉所要討論的病歷，使學生能夠積極主動參與到討論中，不僅使理論知識得到鞏固，而且使新知識得到接受，同時學生能夠暢所預言，提出自己的見解。對多學科綜合治療的方案集體的討論和分析，并分析其利弊，使治療方案更加規范。

3.轉變教學方式，豐富教學形式。現代教學模式打破了以往傳統教學模式的單一性，圖畫-實物、理論-病人的有機結合有效地推動腫瘤學科教學的發展。應用多種教學方法，如多媒體教學、病例教學、實驗教學等，不僅拓寬知識面，而且形象地展現了教學內容，使學生更好地理解與掌握腫瘤學的知識。腫瘤學MDT教學將傳統教學方法與其他教學方法有機結合，優化教學質量，豐富教學形式，大量的學習資料通過多媒體教學有效地輸出表現出來，從而增加學生對知識點的掌握，提高教學效率。

4.應用循證醫學思維指導多學科綜合治療。現代醫學模式不斷提高了對腫瘤學的教學要求，傳統的經驗醫學已經轉變成循證醫學[6]。然而循證醫學的滯后性難以為腫瘤患者的治療提供前瞻性依據。通過應用多學科綜合治療及組合新型治療方式有效地提升臨床療效。腫瘤學的教學，應培養并提高學生使用循證醫學的能力，通過對臨床病例的具體分析，認識和了解各種治療方案的不同療效以及可能出現的各種不良反應，引導學生通過循證醫學積極尋找新的治療方案。

5.培養學生的科學精神。醫學是一門極具實踐性、邏輯性、客觀性的學科，是研究人的生命的科學。但由于科學發展的局限性，我們對腫瘤的認識還不完全清楚。需要嚴謹的邏輯思維探索惡性腫瘤的發病機制和治療方法。培養學生掌握腫瘤專業知識和技能，鼓勵他們刻苦地鉆研和探索未知領域，從而攻克腫瘤。在腫瘤學MDT的教學模式下，學生需要查閱大量的知識，提出自己的問題，與腫瘤學專家交換不同的意見，激發學生對未知領域探索的熱情。通過腫瘤MDT的教學模式，學生領悟了腫瘤治療的客觀性，也深刻地體會到腫瘤研究領域尚有許多未知領域需要他們探索和發現，激發他們極大的興趣探索腫瘤治療。

篇4

虛擬現實：

復雜的人體能一覽無余嗎

2016年被稱為虛擬現實技術的元年，虛擬現實打破了個人的時空局限，在游戲、購物、房產、旅游等各行業掀起了應用熱潮。虛擬現實技術是不是也可以讓錯綜復雜的人體一覽無余？

不久前，在廣州的中山大學孫逸仙紀念醫院精準腫瘤外科治療中心，醫生利用三維可視化系統，為一個7歲小女孩成功切除了一個巨大的肝母細胞瘤。

因腫瘤與周圍臟器緊密糾纏，手術的難度非常大。“切多了，孩子很可能大出血，下不了手術臺；切少了，短期內腫瘤就會復發。”中心副主任陳亞進說，現有的電子計算機斷層掃描（CT）和核磁共振（MR）掃描技術，都只能表達某一界面的解剖信息，醫生們只能憑經驗由多幅二維圖像去“構想”病灶與其周圍組織的三維幾何關系。全息投影和虛擬現實技術有助于醫生完整切除病灶，病人也從中獲得更多信息。最后，陳亞進為這名女童切下了一個直徑為15厘米、重達1.4公斤的腫瘤，出血少于200毫升，達到精準微創的效果。

2016年9月在北京召開的虛擬現實產業聯盟成立大會上，中國工程院趙沁平院士提出，虛擬人體將成為開展醫學行為的基礎。鑒于人體的復雜性，虛擬人體應是虛擬現實的終極目標。

2016年11月30日，廣州發起了“虛擬現實（VR）醫院計劃”。據“虛擬現實醫院計劃”首席科學家、中國工程院院士鐘世鎮介紹，中國的“數字化虛擬人”將分三個階段實施：第一階段是高質量人體幾何圖像采集和計算機三維重構，完成基本形態學基礎上的幾何數字化虛擬人，目前我國已經分別成功構建了男女解剖虛擬人數據集。第二階段是物理虛擬人，即在幾何虛擬人基礎上附加人體各種組織的物理學信息，比如強度、抗拉伸系數等。第三階段是生理虛擬人，這是數字虛擬人研究的最終目標，可以反映生長發育、新陳代謝、重現生理病理的有關規律性演變。

我國有望在不久的將來實現局部器官的生理虛擬。鐘世鎮舉例說，在虛擬心臟平臺上，既可以模擬各種心臟手術，又可以模擬各種藥物對心臟的作用，從中篩選最佳手術方式和最佳用藥劑量等。

人工智能：

機器深度學習之后

電影《超能陸戰隊》里萌萌的“大白”，是不是讓你很動心？隨著醫學與人工智能的結合，醫療機器人未來也許可以成為人人擁有的實時健康管家。

在位于廣州市海珠區的“廣東省網絡醫院”內，研發中的醫療聊天機器人，正與一位模擬“頭部病痛”的女性患者對話。

“一般來說，超過39攝氏度為高熱，發熱是自我保護和抵御感染的一種反應。您的情況是否符合上面的描述？”“你是否有下列癥狀中的幾種？”“情況緊急，請馬上去看急診。這些癥狀可能是急性腦膜炎的表現……”

這樣的科研性醫療場景，未來將成為現實。人工智能的作用不僅限于幫助診斷，還能提供治療方案。據IBM“沃森腫瘤專家”中國運營服務商公司首席運營官王泰峰介紹，隨著“沃森腫瘤專家”認知計算能力不斷提升，其將成為幫助醫生臨床決策并給出治療方案建議的有力幫手。

2015年發表在全球高等級期刊的醫學文獻中，僅以腫瘤為主題的就有4.4萬篇。如果一名腫瘤醫生想全面學習這些最新治療手段，那么就算他全年365天，每天24小時不休息，每小時也需要研讀5篇論文。王泰峰說：“這是人類不可能做到的，但恰恰是人工智能機器人的強項。”

未來，機器人通過不斷深度學習，可以給出人類大多數疾病的診療方案。但是，沃森的定位并不是取代醫生。“因為它沒有辦法創造知識。”王泰峰說，“就算人工智能給出一個獨辟蹊徑的治療建議，如果沒有經過大規模的臨床試驗，仍然沒有實際臨床意義。”

回到現實，令人期待的人工智能醫療機器人仍然是一個嗷嗷待哺的“嬰兒”。廣東省網絡醫院院長周其如說，這個“嬰兒”成長需要“吃”更多的東西，也就是深度學習。首先是醫學教科書，針對臨床路徑明確的病種；第二，大量的循證醫學數據資料；第三，大量的前沿醫學論文數據，這相當于全球專家的會診；第四，教學醫院的病例。“干凈的數據很重要，必須經過嚴格篩選。不能是過度醫療的病例，還要遮擋患者的隱私。”

更“穩”更“準”的機器人：

做手術可以完全交給它嗎

在“真刀實槍”的手術領域，機器人正在展現一定的前景。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健使用手術機器人做過大量膀胱手術。他說，醫療機器人在我國發展迅猛，截至10月28日，某知名品牌手術機器人全國共裝機59臺，完成手術35273例，其中泌尿外科手術超過五分之二。

與傳統開放及腹腔鏡手術相比，使用機器人進行手術更加精準、微創。機器臂模仿人的手腕動作，甚至比人手更靈活、穩定。它可以做非常復雜的微創型手術，觸及一些很難到達的身體部位，還可濾除人手的自然顫動。“熟練的操作者可以用它撕開葡萄皮，然后精準完好縫合。”黃健舉例說。

但是，手術完全交給機器人，你放心嗎？現在的手術機器人大多是一個機器臂，沒有思考能力，無法判斷某項操作對人體的傷害。黃健說：“手術中不僅要考慮創傷最少，還要考慮會否帶出癌細胞以致癌細胞在其他地方種植。相比醫生，機器人難以整合信息進行判斷。”

此外，機器人并不適合一切手術。一些簡單的手術，用機器人來做是“殺雞用牛刀”，手術方式須視病情需要而定。

醫務界希望新一代的手術機器人能達到“有思維、看得透、摸得著、體形小、手腳多”，具有人的思維和記憶能力，可以制訂手術方案，在手術過程中對危險操作發出提醒，真正做到靈活、靈敏、微創和智能。

可穿戴設備：

能否實現精確的遠程“視觸叩聽”

三甲醫院的排隊和擁擠，相信讓很多患者發怵。隨著遠程醫療的進一步發展，不少人幻想，可以不去醫院，直接在家看醫生嗎？

這大概是中國醫療史上距離最遠的一次遠程醫療實例：在不久前的“神舟十一號任務”中，新華社太空特約記者、航天員陳冬在天宮二號進行的失重心血管研究實驗（CDS）中，測量了自己的心率、血壓、呼吸、皮膚上細小血管的微循環，并給自己做了超聲波檢測。隨后，這一系列珍貴的數據被傳送到地面，由醫務人員進一步分析航天員的身體在失重情況下的細微變化。

目前，我們理解的遠程醫療仍是“醫生對醫生”的遠程會診。比如基層醫院遇到了某個疑難雜癥，于是通過互聯網連線千里之外的大醫院專家進行視頻會診，一起尋找解決方案。

在可預見的未來，隨著可穿戴設備、虛擬現實技術、云醫院技術的發展，遠程醫療將更深入人們的生活，實現“醫生對患者”的直接交流。

“虛擬現實醫院計劃”執行總監、廣州市正骨醫院博士后萬磊認為：“‘醫生和患者可以不見面’是一個方向。可穿戴設備和傳感器隨著技術發展，將具有視覺、觸覺、嗅覺等人的一切感知功能。未來的手術中，醫生可以在虛擬病人環境下操作，遠程控制機器人給病人做手術的動作。”

但實現起來并不容易。周其如認為，首先要解決的問題是可穿戴設備技術的完善，讓醫生在另一端實現真正意義上的遠程“視觸叩聽”。

篇5

【關鍵詞】

數字化病案系統；病案管理；醫院管理；電子病歷

長期以來，紙張是病案信息的主要載體，管理紙質病案存在著檢索信息繁瑣、紙張易損壞、病歷容易丟失等諸多問題，近些年計算機軟硬件技術的提高并在醫院管理中的充分應用，為傳統的紙張病案轉化為掃描后的數字化病案提供了強大的軟硬件基礎。病案數字化系統就是利用計算機網絡互連共享技術、電子印章加密的防修改技術、大型的數據庫存讀取技術等組成的現代化計算機集成系統，對病案中原有的化驗單、影像檢查、病歷記錄等紙質病歷通過高清掃描和照相手段，使之轉變為可被計算機識別存儲的圖像資料，并且可通過多樣化的檢索方式，提供給不同人員對病案資料的調閱與使用。在病案管理中病案數字化系統有以下特點

1對紙張病案的完全復制性

進行紙質病案的轉化過程中，工作人員對病歷里的文字、影像記錄通過高清掃描儀和高清攝像頭的掃描、拍照等方法，能夠完整地使紙質病歷快速轉換為影像文件從而存儲在計算機硬盤上。由于轉化后的數字化電子病案是通過原有的紙質病歷的逐頁掃描而得來的數據，因此保證了與原有紙質病案的高度統一性。

2便于病案資料的復印

隨著人們對健康意識的重視以及社會醫療保險的普遍開展，人們對病案復印報銷的需求逐年增加。以往工作中，通過復印機復印紙張病歷，不但復印時間慢、部分影像病歷復印效果不清晰，而且反復的拆開、折疊紙張病歷造成二次磨損，不利于病歷的保存。掃描后的數字化病歷，原有紙質的病歷內容以照片格式存儲在磁盤中，通過電腦終端使用打印機輸出打印，高速打印出病歷不僅節省了復印病歷的時間、提高了工作人員的效率，同時原始紙質病歷不用下架，對紙質病歷起到了保護作用。

3病案查詢方便，清晰流暢

以往傳統的查閱紙張病歷信息內容，首先要先查病人入院時所登記的索引卡片，找到與之相對應的住院病歷號，工作人員再通過病歷號，找到與之對應的存放密集架，近而找到病歷，此工作大大降低了工作效率，病歷的逐年增加也導致了調閱病歷的范圍越來越大，從而導致調取病歷的工作強度加大、效率降低。掃描后的數字化病案可以通過專門的調閱系統軟件，通過多樣化的檢索方式和高度集中的病案數據，醫務工作者可以快速、準確的調閱其想要的相關病案數據，從而減少了借閱的等待時間，數據的精準性也為工作提供了便利性，從而提高了工作效率。

4在日常醫院的診療、教學、研究疾病方面提供了全面精準的數據信息

病案信息資料是臨床工作人員診療患者過程中的原始文字記錄，是醫生對疾病進行討論、記錄從而作出正確診斷和對癥治療過程的全部總結。病案數字化系統，通過多樣性的查找方式，可以快速精準的調閱出某一類具有代表性的疾病治療的相關資料作為數據參考，也可為醫療工作者為醫學論文的撰寫提供詳實，可靠的參考資料。同時為醫院各病種的治療質量控制提供科學的統計數據，從而有力地輔助醫院管理決策機構對全院各科室的治療、管理、質量進行跟蹤和控制。

5病案數字化系統的安全可靠性

病案資料是病人就診治療的文字記錄，病人的隱私要充分得到保護；病案資料也是醫生為病人診療的相關記錄，具有法律效力。因此病案資料是不允許隨便調閱、復印、修改的。轉化為數字化的病歷通過先進的水印加密、電子簽章等保密技術，防止了電子化病歷數據的修改和造假，調閱相關的數字化病歷要經過專業病案管理人員的密碼授權，才可以在電腦終端上瀏覽病歷內容，因此數字化病案數據得到了嚴密的防修改、防泄露保護。

6有效的保護了原始紙質病歷，同時解決了病歷存儲空間不足的問題

傳統病案管理，病歷經過多次翻閱使用，對紙張有很大的磨損，不利于病歷的保存。同時頻繁的借閱使用，也會出現人為的排放錯誤。病案數字化系統通過電腦查找病歷，避免紙張病歷頻繁的出入庫，杜絕了紙質病歷的丟失和存放位置錯誤，同時病歷不用反復翻看，便于紙張病歷的保存。病歷的借閱、復印、調用可通過電腦完成，紙質病歷可以密集存放，從而節省了存儲空間，解決了日益增多的病歷存儲問題。

7病案數字化系統是現代病案管理的發展方向

病案數字化系統的建設使病案在醫務工作中的重要價值得到更大深度的挖掘及綜合利用，這也為將來實現完全電子化病案以及疾病的計算機分析、研究打下基礎，從而極大程度的推動醫療行業信息化的進程。病案管理及數字化系統的建設是醫院進行現代化管理總體系統工程中不可缺少的重要組成部分。當然病案數字化系統在某些方面還有不足，例如掃描紙張病案后生成的照片數據尺寸的大小、病案數據中各項分類的不統一；由于掃描儀分辨率低導致的掃描照相后的數字化病案不清楚影響閱覽、打印；同時還要加強存儲數字化病案服務器的穩定性，做好數據光盤備份；從法律上講數字化病案還不具有法律效力，因此還無法完全取代、銷毀已掃描完成的紙質病案，所以在一定時期內還要實行紙質病案與病案掃描數字化并存的病案管理方法。

綜上所述，隨著現代化信息社會的來臨,病案管理已從老式的回收、整理、裝訂、入庫等純手工管理,轉化為更先進的計算機大數據化管理。隨著科學技術的進一步發展，以及計算機軟硬件的不斷提高、發展、完善，同時國家相關法律政策、行業標準的出臺，病案數字化系統的發展將越來越好。

作者：王溪 單位：北京市順義區婦幼保健院

參考文獻

[1]薛榮亮,段文峰.論病案管理的重要職能[J].中國病案,2006,7(10):10.

[2]陳曉紅,陳仰英.開展病案信息資源服務工作探討[J].現代醫院,2005,4(05):98

[3]劉俐娟,唐興堯.我院住院病案數字化病案管理的應用[J].中國病案2008,9(09):28

篇6

1.1生物酶技術

酶聯免疫吸附試驗，顧名思義，指的是一種聯合了生物酶技術和免疫分析技術的新型技術，這一技術集合了生物酶技術和免疫分析技術兩者的優點，在食品檢測方面有精準良好的表現，受到了檢測人員的青睞。除此之外，該項技術還具備其他方面的優點，例如檢測的效率高、速度快，這也是其能被市場廣泛應用的原因之一。當然，這一技術并不是完美的，在一些方面仍然存在一些弊端，限制其被推廣和普及。例如，酶聯免疫吸附試驗只能夠對成分固定的食品進行檢驗，如果食品的組成成分處于變化之中，則無法順利地利用這一技術。此外，酶聯免疫吸附試驗只能夠對一定量的化學成分進行檢驗，大多數化學成分在這一技術下是體現不出來的。同時，也無法對組成結構類似的化合物進行準確的檢驗，這是由于這樣的化合五會自發地進行交叉反應，使得其化學成分發生變化。這些領域和酶聯免疫吸附試驗無法涉足的，如果不顧后果強行使用，得到的檢測結果無疑會誤導市場，對食品安全造成不利影響。

1.2分子生物技術

用于食品檢測的分子生物技術，包括核酸分子雜交、重組DNA技術和聚合酶鏈反應技術。核酸分子雜交技術和PCR技術可以檢測生物病原微生物和寄生蟲[2]。PCR技術主要判斷食品中微生物污染的程度，并根據某些微生物特定基因的擴增來檢查食品是否被微生物污染。污染取決于遺傳背景和基因序列檢測的準確性，這是PCR技術的優點之一。分子生物技術是現代生物技術中發展最快的食品檢測技術。

1.3生物傳感器技術

生物傳感器技術能夠很好地檢測有害物質。該方法比較方便，能夠做到在線檢測。檢測速度快，靈敏度好。其工作原理是在某些處理后使用酶、抗原、抗體、DNA和其他物質作為分子識別元素，與被測物質特異性結合，最終通過信號轉換器產生光和熱等復合物。可以通過擴展和放大輸出來獲得測試結果。生物傳感器技術可以分析生物成分里的蛋白質與糖分，細菌中的大腸桿菌與致病菌，毒素物質中的細菌毒與素腸毒素等。

1.4生物芯片

生物芯片技術主要通過微點或光電導原位合成有序地固化載體表面的生物分子，然后形成二元分子排列。然后，相同產物的雜交分子將產生某些信號。根據信號的強度，可以通過特定儀器測量雜交分子。檢測效率更高，速度更快。通過對測定結果的分析，得出結論。生物芯片技術的特點包含多樣化、高通量、測試時間短、應用的樣品量相對較小且易于攜帶等。因此，它經常用于食品檢測。但是，該技術的應用性能需要提高，技術成本相對較高，這阻礙了該技術的應用[3]。

2食品檢驗中生物技術的應用

食品檢驗方法涉及到眾多領域的知識，例如物理、化學、生物知識等。由于相關技術的限制，以及過去人們對生物知識的了解相對較少，傳統的食品檢驗方法在被研發出來時，往往只借助了化學物理知識。但眾所周知，食品是否安全與其組成成分以及生物結構之間有著密不可分的聯系，單純依靠物理化學知識顯然無法對食品進行準確的檢驗。甚至可能產生一定的誤導效果，使得食品檢驗的結果存在偏差。在生物技術發展日新月異的當前階段，食品檢驗得到相當大的推動作用。大量優質有效的生物技術被應用于食品檢驗中，顯著地提升了食品檢驗的質量和效率，為人們的生活健康提供了堅實的保障。接下來，將介紹生物技術在食品檢驗中的幾種常見應用，并對其優勢和不足進行詳細的分析。

2.1檢驗有害微生物

眾所周知，食物的來源途徑多種多樣，在運輸途中更是受到各種外界因素的影響。在這些過程中，食物不可避免地與空氣接觸，并不斷滋生出微生物。在過去，由于相關技術的限制，人們對微生物的了解相當有限，誤食有害微生物的情況并不鮮少。有害微生物隨著食品進入到人體內，會對人的身體健康構成威脅，一些毒性較大的微生物甚至會對人的生命造成威脅。因此，對食品微生物種類進行檢測是很有必要的。生物技術能夠對有害微生物進行比較準確的檢驗，主要是通過酶聯免疫吸附技術和聚合酶鏈反應。在生物檢測合格的前提下，食品才能進入市場，保證居民的安全。

2.2檢驗殘余農藥

為了防止農作物遭受病蟲害，在農業種植過程中，農民往往會對作物噴灑農業。雖然作物的收獲得到了保障，但農藥也將伴隨著農作物的整個生長周期，在進入市場以前，仍然存在打量農藥殘留。農業隨著食品進入人體內，會嚴重損害人們的身體健康。目前相關部門已經制定了農作物的農藥殘留量標準，但顯然這一標準并未得到具體落實，一些農戶缺乏對農藥危害性的認識，在進行農業生產時，罔顧相關制度，生產出農藥殘留量超標的作物。因此，對農作物農藥殘留量進行檢測，能夠有效保障食物的安全。現在比較常用的方法是酶技術和生物傳感器技術，能夠有效測定農藥的殘留量。

2.3檢驗食品的成分與品質

食品的構成成分決定了其營養價值，也給食品的定價提供了有效依據。然而從另一個方面來看，食品中如果含有有害成分，則不合適進入市場販賣。例如，過期變質的食物在組成成分上已經有了顯著的變化，而不符合生產要求的食品更是含有過量添加劑，這樣的食品顯然不利于人們的身體健康。利用生物傳感器技術，能夠精準地測定食品中各成分的種類和含量，是人們檢驗食品安全性的強有力手段。生物傳感器在食品配料檢測方面具備眾多優良的特性，例如其能夠根據食品的氣味做出合理的判斷，能夠提升檢測的準確性和效率。

2.4檢驗轉基因食品

隨著生物技術的發展，轉基因食品正逐漸進入人們的視野中。轉基因食品是生物學家利用遺傳學的相關知識，對植物的基因進行改造得到的一種新型作物。與一般的農作物相比，轉基因植物具有眾多優良的特性。例如無籽西瓜，主要是用二倍體和四倍體進行雜交，得到在染色體配體期間紊亂的三倍體，這就產生了沒有后代的無籽西瓜。無籽西瓜無疑受到了人們的廣泛歡迎，其他的轉基因作物也具有各自的優勢，例如個頭比普通作物大等特性。這將給種植作物的農民帶來更大的經濟效益，因此轉基因食品具有良好的發展前景。然而，由于轉基因技術的發展時間相對較短，一些轉基因技術還存在一定的缺陷和弊端，這導致了進入市場的轉基因食品不合格。有害的轉基因食品不但會給人體健康帶來不利影響，同時也會對生態環境及物種平衡產生破壞。因此，在轉基因食品進入市場以前，必須進行嚴格謹慎的檢測。目前常用來檢測轉基因食品安全性的技術不算多，主要是一些生物技術。借助轉基因食品內部含量豐富的蛋白質，以及活性較高的酶，可以實現對轉基因食品成分的檢測，進而給食品的生產加工提供較為精準的依據，為人們放心安全地食用轉基因食品可供可能性。

綜上所述，隨著人們生活質量的提高，對于身體健康的重視程度也日益增長。食品是人們生活中必不可少的能量來源，食品是否安全決定了人的身體需求是否得到滿足。相關研究顯示，近年來食品安全問題屢禁不止，已經嚴重影響了人們的生活，降低了居民的生存幸福感。在這樣的環境下，對食品安全進行檢測是很有必要的。借助相關技術，能夠實現對食品各方面的檢測，為食品安全提供了強大的保障。

【生物博士論文參考文獻】

[1]劉重慧,范譽川,徐明宇等.現代生物技術在食品檢驗中的應用[J].食品與機械,2017,33(9):203-207.

篇7

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月-2013年4月在筆者所在醫院接受游離皮瓣移植術的40例患者。排除標準為：（1）患者自身有糖尿病和營養不良等影響愈合的疾病；（2）術前存在肢體周圍血管疾病。將入選的40例患者隨機分為循證組和對照組，每組20例。循證組中男11例，女9例；年齡18～63歲，平均36.47歲；對照組中男13例，女7例；年齡17～63歲，平均36.14歲。

1.2 方法

1.2.1 循證組 循證組患者實施循證護理，成立循證小組，掌握循證護理的有效方法，針對游離皮瓣手術中遇到的常見問題查閱并應用計算機網絡檢索有關資料，并且提出循證問題，對資料進行分析后做出相應的判斷，根據判斷來實施相應的護理。

1.2.2 對照組 對照組采用常規的術中護理，術中給予常規的生命體征監測，指導患者采用正確的手術，術后定期對患者的受區和供區傷口敷料滲血情況進行觀察和記錄并及時通知主治醫師，同時觀察患者的皮瓣血循環情況。

1.3 循證護理的實踐

1.3.1 患者的心理狀態 （1）心理狀態：任何手術對患者的身心都是一種傷害，游離皮瓣手術是一種從自身切取帶血管的皮膚和皮下組織移植或轉位到創面進行修復的高技術含量的手術方式，其具有手術操作精細、手術時間漫長、手術部位多、術中護理特殊性、復雜性等特點[2]，并且由于患者對該手術缺乏了解，擔心手術的安全、療效及費用問題，因此，大部分患者會在術前存在焦慮、恐懼、緊張等心理狀態[3]。（2）循證：針對患者手術前焦慮、恐懼心理，筆者查找相關方面的文獻，了解患者術前焦慮、恐懼的主要原因，一是認知不夠；二是術前教育方法不當；三是沒有結合患者的實際情況進行護理。由于患者的這種心理變化使機體神經系統、交感神經興奮作用加強，導致血壓升高，心跳加快，四肢發涼等[4]，不但影響麻醉效果，也會影響對手術的耐受及術后的恢復。（3）護理措施：術前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態，根據患者的文化程度和接受能力，因人施護，做好心理疏導。入手術室后，巡回護士要熱情接待，在做護理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐懼心理[5]。（4）護理效果：經過術前護理措施的實施，患者焦慮、恐懼心理明顯減輕，能以較好的心態接受手術，術中生命體征平穩，保證了手術的成功。

1.3.2 術中的選擇 （1）手術：游離皮瓣手術常用的為仰臥位。（2）循證：手術擺放的總體要求是患者安全、舒適，充分暴露術野，便于醫師操作。（3）護理措施：手術床單保持整潔干燥無皺褶，患者仰臥于手術床上，自然放松，兩上肢外展不超過90°，注意不要過分牽拉，以免損傷臂叢神經，約束帶固定，不宜過緊，在不影響手術操作情況下，定時按摩受壓皮膚和調整受壓部位[6]。（4）護理效果：術中采取上述，無深靜脈血栓形成、臂叢神經、腓總神經損傷等并發癥。

1.3.3 止血帶的不良反應 （1）電動氣囊止血儀使用：游離皮瓣手術時，應用止血帶阻斷肢體血流，最大限度地制止創面出血，使手術視野清晰無滲血。但使用不當會帶來不良反應[7]。（2）循證：止血帶不良反應的主要原因，止血帶下襯墊過厚或不平整易產生皺褶，影響止血帶與血管緊密相貼，使壓力分布不均勻，造成皮膚水泡、止血失效；消毒皮膚時，過多的消毒液流入氣囊袖帶浸潤皮膚，經上時間受壓引起化學性皮膚燒灼傷；充氣壓力不當、使用時間過長，患者出現止血帶疼痛、神經壓迫加之缺血而受損；纏繞氣囊過緊，靜脈血流在未充氣之前就被阻斷，而動脈血流仍通暢，造成血液積聚在肢體上，纏繞過松，導致神經功能障礙[8-9]；下肢皮瓣手術如快速放松止血帶，會引起患者大量的血液淤積在下肢，血液重新分配，回心血量急劇減少，如此時未及時加快輸液、輸血速度，則患者血壓、脈搏有明顯波動，各組織器官相對缺血，嚴重者發生止血帶休克。（3）護理措施：使用止血帶前，使用石膏棉紙襯墊，包裹平整、壓力均勻，充氣前要抬高患肢。止血帶最好綁在肌肉較為豐富的部位，防止損傷神經。在止血帶的使用過程中，通氣管要盡量接近患肢，防止傷口感染。止血帶的松緊程度控制在3～5 cm為宜，過緊會引起神經損傷，過松的止血效果不好。在使用止血帶的過程中嚴密監測患者的呼吸及循環功能，如果出現出血的情況要及時處理[10]。（4）護理效果：術中采取上述護理措施，手術過程順利，無1例止血帶不良反應發生。

1.3.4 術中患者低體溫 （1）低體溫：術中低體溫會引起寒戰、術后并發癥，增加切口感染的幾率，使凝血功能出現異常等，給患者的手術安全帶來一定影響。（2）循證：有效的預防術中低體溫一直國內外學者都在研討的問題，筆者查閱大量的文獻，總結臨床常見的幾點保溫方式，①自然保溫。預熱棉被覆蓋、穿著無菌的手套、頭套等，盡量減少肢體外露。②保溫毯及變溫毯。保溫毯和變溫毯是目前臨床最常用的保溫措施，保溫毯主要是將溫度恒定在適宜的溫度直至手術結束，而變溫毯是使依據患者的體表溫度變化而改變毯子的問題，使患者能夠維持最佳的手術體溫。③亞低溫治療儀。使用電腦控制毯子的溫度，為患者提供最適宜的熱量，從而達到保溫的功能，是一種使用安全、效果明確的術中保溫方法。（3）護理措施：將手術室控制在室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。使用充氣式保溫毯，術前將保溫毯以43 ℃預熱20 min并保持至手術結束。（4）護理效果：采取了上述措施，術中滲血減少，縮短了手術時間，患者寒戰發生率也明顯降低。

1.3.5 雙極電凝的使用 （1）雙極電凝：雙極電凝是目前外科手術中最常用的止血方法。（2）循證：采用雙極電凝止血時，鑷尖表面會附有一層組織液，當電凝完成后，組織液干燥凝結，會在鑷尖的表面形成一層絕緣物。因此，在使用前應用一定要使用濕鹽水紗布細致的清除鑷尖的附著物。雙極鑷尖之間保持50～70 mm對組織損害程度最輕，止血效果最好。（3）護理措施：使用前仔細清除鑷尖的附著物，并將電凝的 雙極鑷尖之間保持50～70 mm的距離，采用短時、多次的通電，精準的達到止血的目的。（4）護理效果：采取了上述措施，術中的雙極電凝使用準確，避免正常組織的損害，止血效果十分理想。

1.3.6 手術感染 （1）術中感染：感染的基本原因是病原菌，有可能是自身感染，在手術過程中，切斷傳播途徑是防止感染的關鍵。（2）循證：術中感染的主要傳播途徑包括空氣傳播、接觸傳播、媒介傳播、護理措施。（4）護理效果：患者不出現傷口感染的現象，術后傷口恢復良好，未出現并發癥情況。

1.3.7 血管危象 （1）血管危象：在手術的過程中，常遇到血管痙攣的問題，這種小血管痙攣是由于機體受到了各種內外界因素的刺激而引起的。（2）循證：患者血壓過低或休克.均能引起小血管痙攣。（3）護理措施：保持病室環境安靜、保暖、禁煙，室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。要注意患者的心理方面問題的評估，因意外受傷和對手術的恐懼、焦慮、緊張使交感神經興奮，不利于組織和吻合血管的修復，護理人員要及時的給予疏導和溝通，減少不良情緒對患者各項指標的影響。（4）護理效果：采取了上述護理措施，降低血管危象的發生幾率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的血管危象發生率，包括靜脈危象、動脈危象等。觀察兩組患者的游離皮瓣移植存活率及患者滿意度。

1.5 統計學處理

所有數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計數資料采用%表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血管危象發生情況

循證組的血管危象總發生率20%，對照組的血管危象總發生率55%，兩組比較差異差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的游離皮瓣移植存活率

患者出現血管危象經血管探查手術處理后，其中循證組4例血管危象存活2例，循證組的游離皮瓣移植存活率18/20（90%），而對照組11例血管危象存活6例，對照組的游離皮瓣移植存活率15/20（75%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后的不良反應情況及滿意度

兩組患者在治療結束后，對所有患者進行術后的隨訪，其中循證組患者實施循證護理后術后的隨訪滿意度達到了95%（19/20），并且所有患者均無深靜脈血栓形成、腓總神經損傷等并發癥。對照組的術后的隨訪滿意度為55%（11/20）。

3 討論

循證護理是一種科學規范的護理方式，嚴格的標準和規范不僅可以加強護理工作的正常進行，而且保證了游離皮瓣移植術血管危象的預防和護理，循證組患者在接受循證護理后，無止血帶不良反應發生，無手術感染發生，術中發生的血管痙攣及時得到解除，雙極電凝止血效果良好，而且由于提高了患者機體溫度，手術過程中滲血減少，縮短了手術時間。

綜上所述，游離皮瓣手術在顯微外科醫學領域不斷被推廣應用，手術室護士不但要掌握各種游離皮瓣特殊器械、設備的操作和保養，更要運用循證護理方法，收集游離皮瓣手術新進展和常見并發癥，采取相應的預防措施，以彌補傳統手術護理配合的不足，提高手術護理的科學性和預見性。在預防游離皮瓣手術后血管危象中的應用效果十分理想，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]范啟申.建國以來我國在四肢骨關節嚴重創傷致殘修復與重建的研究進展[J].中國矯形外科雜志，2010，17（18）：1411-1416.

[2]肖曉玲，胡秋秋，唐唯佳.循證護理與臨床路徑結合運用于臨床的探討[J].南方護理學報，2012，12（6）：16-18. [DyLw. Net專業提供寫作醫學論文的服務，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]

[3]曹艷，楊國榮，屈希珍，等.5例軸型皮瓣移植術后發生靜脈危象的護理[J].中華護理雜志，2012，41（37）：12-13.

[4]李亞潔，蔡文智，李瑛，等.護理人員循證護理認知現狀調查與啟示[J].中華護理雜志，2010，39（8）：70-72.

[5]李秀娥，李文秀，李英英.讀書研討會在循證護理中的應用[J].護士進修雜志，2010，20（1）：74-75.

[6]張靜.循證護理在手術室護理中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18（30）：120-121.