醫學教育期刊論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學教育期刊論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著現代醫學的發展。執業醫師資格準入制度的全面推進，給內科學教學提出了更高的要求，這既是一種機遇。同時也是一種挑戰。在中職內科學教學中存在諸如教學方法和教學手段應用不當，教學內容與執業資格考試、臨床實踐相脫節，基本技能訓練不足，臨床見習、實習基地建設不夠完善等問題，嚴重影響內科學教學質量，我們必須正確面對存在的問題。

一、內科學教學中存在的問題

（一）、教學內容與執業資格考試、臨床實踐相脫節

《內科學教學大綱》是內科學教學內容擬定的依據，其規定的教學內容一般多年不變.難以適應基本上每年變化的執業醫師資格考試大綱要求；在教材方面，特別是中等衛生職業學校采用的《內科學》教材，存在部分知識陳舊的現象，與執業醫師資格考試內容不吻合；內科學臨床見習是聯系理論教學與臨床實習的重要的、必不可少的中間環節；由于招生規模的不斷擴大，醫學生人數劇增，內科學臨床見習需求與醫藥衛生資源不匹配，使得內科學臨床見習難以順利完成，這已成為各醫學類學校共同面臨的困難。醫學生只能在理論教學完全結束后，才能接觸臨床實踐，出現理論教學與臨床實踐嚴重脫節的現象。

（二）、教學方法和教學手段應用不當

教學方法和教學手段是內科教學中必不可少的環節。其合理、恰當的應用。在提高教學質量，培養符合時代需求、社會需要的合格醫藥衛生人才中有重要的作用。目前，許多學校為順應時展，不斷引入新的教學方法與教學手段，但卻存在盲目引用的問題。同時也很少對這些方法和手段進行效果評價和對比。

例如內科學教學中引入多媒體技術，是為了將抽象的內容用形象、直觀的形式展現給學生，便于學生理解和學習。但很多內科學課件只不過是將原來的書稿轉變為PPT等格式。教師講述的仍然是枯燥無味的教學內容，學生只能被動參與和接受。這與以教師為主體的傳統教學模式沒有本質上的區別，多媒體技術的優勢沒有得到充分發揮。

再如，有的學校將醫學模擬病房、模擬人完全替代內科學臨床見習。模擬病房、模擬人與臨床實際情景僅僅是相似，實際上仍然存在很大的差別，最根本區別是臨床實踐中存在生命的價值、內涵和意義。模擬病房、模擬人的過度使用.不利于人文關懷及“以人為本”、“以病人為中心”的現代醫學理念的樹立；同時，不利于培養和鍛煉學生與病人的溝通、交流能力。

（三）、臨床見習、實習基地建設不夠完善

臨床見習、實習基地是內科學教學中的兩個重要教學場所，是醫學生觀察、模仿及理論聯系實踐的主戰場。雖然，各醫學類學校大多建有較穩定的各級各類臨床見習、實習基地，但很多都不夠完善和規范：而且普遍存在學校與基地聯系不夠密切，臨床見習、實習管理、學術交流、科研協作、疑難病例會診等方面合作較少的問題；另外，還存在基地教學意識淡化、帶教水平不高、帶教管理不規范等現象。

二、內科學教學改革措施

（一）、引入病例的教學

理論和實踐的差距是：理論授課是先認定疾病，然后再對疾病的特點進行分析。而實踐是面對直接以癥狀出現的病人，與理論教學相比是一個逆向思維過程。學生剛開始接觸病人，往往會顯得不知所措，腦子里裝著書本描述的各種疾病的表現以及病人的各種癥狀，卻無法把它們進行整理、對比和歸納，不會把收集到的臨床資料進行綜合分析，得出結論。對進一步的診療方案的制訂更顯得無所適從。為了幫助學生渡過這一困難時期，適時地引入病例教學：學生因擺脫了直接面對病人及診療環境陌生的緊張感，可以從容地對病例進行客觀的分析、討論，充分調動學生學習的主動性。在整個病例教學過程中，讓學生自己分析病例的特點，得出診斷，同時尋找鑒別診斷的依據，讓學生以醫生的身份進行診療.最后教師進行點評和總結。通過以上病例教學，引導學生逐步培養其臨床思維能力。

（二）、建立模擬病房。采用模擬教學

一般臨床見習，學生能直接參與的，往往僅是病史的采集及體格檢查，而進一步的診療工作只能是紙上談兵，對診療的效果更是無法直觀，尤其是對一些危重病的搶救，由于情況不允許，就是實習階段的學生也鮮有機會直接參與臨床救治，因而學生的臨床能力培訓是非常局限的。近年來醫學模擬教育的迅速發展，填補了這一缺陷。如果能建立一個模擬病房，引進模擬人，對學生臨床能力的培養將是非常有益的。筆者充分地使用模型、模擬人、學生標準化病人，真實地再現臨床環境，讓學生身臨其境，面對模擬人的各種疾病狀態，學生能以醫生的身份進行診療和搶救，并能真實體會救治成功的喜悅，以及搶救失敗、模擬人死亡的沮喪。對充分調動學生的學習積極性，培養學生真實環境中所需要的臨床思維、診治、應變能力都具有相當良好的效果。

（三）、創造學生臨床見習的機會

隨著國人思想觀念的改變，醫療服務模式的轉變，強調以病人為中心，病人的保護意識越來越強。導致見習帶教教師尋找示范病例以及帶教工作困難重重。因而醫學院校應采取一些相應的措施，例如，可以尋找教學伙伴，創建新的教學基地。為了給學生增加臨床見習的機會，多接觸各類病種和病人，學校應該與其他醫院及臨床科室建立合作關系，拓展臨床教學基地。又如，可以由理論課教師帶教，實現教師一體化。由于理論課教師熟悉學生情況，理論課和實踐課由同一位教師教學，可避免理論與實踐相脫節。主管醫師雖與病人朝夕相處、關系密切，熟知病人的各種情況，但醫院工作繁忙，常無暇顧及學生，不能較好地指導學生完成病史的采集及體格檢查，收集到完整的臨床資料，這對學生臨床技能的提高有較大影響。

三、結語

總之，內科學教學的目標是培養具有實踐能力和創新能力的醫務人員，傳統的醫學教育模式已經不適宜現代醫學教育的需要，國內外醫學教育工作者在教學實踐中所創立的醫學教育模式都值得我們借鑒和學習。然而，各地的學生狀況及教學環境和條件的不同，也需要我們依據實際情況不斷改進，尋找適合的教育模式，以培養出更加優秀的臨床醫學人才。

參考文獻

[1]王華云，內科學教學中的難點與先期機械記憶，[期刊論文]-衛生職業教育2009

篇2

醫患溝通是指在醫療衛生服務和醫療保健領域中，堅持以醫生為主導，以病人為中心的觀念，醫患雙方圍繞著疾病、健康、心理、服務、診療等社會心理因素，將人文與醫學緊密結合，通過多種有效途徑進行全方位的交流與溝通，促使醫患雙方達成共識并建立一種良好的互信合作關系，最終以維護健康、提供優質服務、促進醫學發展為目標。

在現代社會，隨著社會經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，居民對醫療服務的需求及服務質量要求越來越高，醫患溝通逐漸成了醫療服務領域中重要的組成部分。在現代臨床實踐中，不再只是單單注重知識、注重醫技的問題，而更多的是關注人文情懷、關注態度的問題，要弘揚和繼承人文精神，講究人文關懷。在中國社會的轉型時期，醫學教育方面存在著許多的缺陷，尤其是在醫學的人文教育方面尤為突出，就我國目前狀況來說，要想真正實現有效的醫患溝通還有很長的路要走，還有許多的問題需要進一步探討。

一、醫患溝通不暢的原因分析

1.法律制度分析

站在法律的角度來分析醫患溝通不暢的成因，主要概括為以下的方面：

一是醫患溝通的相關法律法規制度建設不到位。目前，我國對醫患溝通適用和調整的法律尚未建立，臨床過程中所面臨的履行告知的標準、要求、界定及范圍，醫療特權的免責及范圍，具有知情同意權的主體地位的排序等問題，都還缺乏相關的司法解釋或者是明確的法律條款，以至于造成醫患雙方在臨床實踐的司法過程中常遭遇到困惑及尷尬的場景。

二是醫患雙方法律上的主體地位不平等。目前，雖然我國法律已經對患者在接受醫療服務過程中所享有的知情同意權及主體地位平等權有所規定，但是，就作為醫療主體的醫院及醫務人員來說，他們對患者的主體意識依舊落后，缺乏對現行法律中有關醫患溝通問題規定條款的清晰認識，缺乏主動溝通的意識，仍以“家長式”、“權威式”的行事方式為主，為醫患溝通不暢埋下了隱患。

2.醫療體制分析

目前我國政府對醫療衛生服務領域的經費投入難以保證醫療機構的生存與發展，醫療機構為了維持醫院的正常運行，必須依靠醫療收入來彌補政府經費投入不足的問題，從而形成了以“利”為主的觀念，即醫務人員的收入增加，患者的費用就增加，醫務人員的收入減少，患者的費用就降低。除此，現階段我國的醫療保障制度不健全，國家不能分擔患者的過多負擔，在醫療費用中個人支出占的比重較大，患者的經濟負擔沉重，這種醫療制度導致醫患雙方在涉及到經濟利益時往往處于對立面，以至于患者可能將矛頭指向醫療機構及其醫務人員，將其作為自身發泄的對象，成了當前醫患溝通的主要障礙。

二、研究促進醫患溝通的對策或可行性建議

1.健全法律法規制度

結合我國的國情，加快醫患溝通的立法，主要從以下方面進行：

一是完善醫患溝通的立法和行政工作。通過立法或法規的形式來完善現有制度的缺陷，建立“患者安全和醫師風險管理”的制度和機制，確立有關患者診療中安全的原則以及醫生發生重大醫療事故必須馬上報告的原則等。通過立法的形式建立患者醫學知識的普及和教育制度，培養患者的醫學知識，縮小醫患間的認知差距。吸收借鑒國際上通用的“監察人”制度，在現行的《醫療機構管理條例》中加入醫療機構的“監察人”制度的設立，即由法律指定的第三方中立者，依法收集信息，定期通告給全社會，對醫療機構的日常管理進行監督和檢查。

二是改革司法訴訟制度。首先要控制訴訟頻率，初期可將醫療案件交給專門設立的醫療仲裁委員會來處理，最后再通過設立訴訟前檢查機制或法院立案機制，對醫療事件進行審查，避免患者濫用訴訟權，遏制案件的數量。其次要控制訴訟賠償額，取消法律中關于醫療機構、醫務人員及其他被告承擔連帶責任的規定，確立實際損失賠償額及限額賠償的原則，各自承擔相應的責任。再次必須修改法律中關于知情同意權的部分規定，對醫療義務的標準進行修改，以減輕醫務人員的壓力；通過立法保障仲裁機構或司法部門決定患者或受害人需要多少必要的信息的相關權利的行使。最后O立簡易審判程序，由專門審理案件的法官組成醫療事故法庭，通過其積累的經驗、技巧、知識等，加快案件的處理；另外經被告、原告的同意，可遵循簡易審判程序，雙方采取和解或協商的方式解決。

三是通過法律設立替代性醫療事故解決機制。目前解決醫療事故的司法訴訟方式具有效率低下、費時費力等缺陷，為彌補這一缺憾，有必要通過法律設立關于醫療仲裁及和解等非訴訟解決方式，即引入第三方---替代性醫療事故解決機制（ADR）。除此，還有一種綜合性ADR方法，雖然ADR的方式多樣化，但主要的還是以仲裁和調解的方式為主，綜合性ADR方法即多種ADR方法的混合使用，必須按照一定的順序進行，例如在“調解仲裁中”，必須先采取調解的方式，調解不成功才可以采取仲裁的方式。

2.完善醫療體制

一是全面改革醫療保險制度和保險法律，完善醫療服務體系，消除醫患之間的經濟利益沖突，在全國范圍內建立全面的強制性的醫療保險制度；建立和完善獨立的醫療事故鑒定制度；以商業保險為模式，規定醫務人員必須與賠償責任掛鉤，醫療執業責任保險費由醫務人員個人風險儲蓄金和醫療機構固定保險費兩部分組成。醫療保險制度的改革增加了醫保藥品品種，優化了藥品的結構，醫生給藥更加的方便，有利于解決患者“看病貴”的問題，降低患者的醫療費用，減輕其經濟負擔，為醫患溝通創造良好的環境。

二是深化醫療體制改革，合理配置醫療衛生資源。積極擴大新農合和醫保的覆蓋面，大力發展城市和農村的社區衛生服務，增加衛生服務的供給量，平衡醫患之間的供求矛盾，盡力解決患者“看病難”的問題，提升患者對醫生的信任感。

參考文獻

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[3]李沛然，劉永忠，芻議當前醫患溝通中的困境與對策，[期刊論文]，中國衛生產業，2015年2期

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作者簡介

篇3

一、醫學英語研究現狀

我國醫學英語的發展經歷了曲折的發展過程。我國醫學英語的研究始于20世紀60年代，多為醫學英語詞匯和句法特征的介紹。1999年，教育部推出《大學英語教學大綱（修訂本）》，確立了“專業英語”的地位，整個專門用途英語領域無論在理論研究還是在教學實踐上都取得了很多進展。醫學英語的研究、教學也開始全面復蘇。2003年，教育部正式啟動“高等學校本科教學質量與教學改革工程”，列入計劃的四項工作中第二項即為大學英語教學改革。作為“質量工程”的重要內容，大學英語教學改革穩步向前推進，并取得階段性成果：2004年制定《大學英語課程教學要求》試行稿，2007年正式稿（以下簡稱《課程要求》）。大學英語教學改革促使我國高校大學英語在教學思想、教學內容、教學手段等方面發生巨大變化，幫助學校建設起優秀的教學團隊，切實提高了大學英語教學質量。隨著大學英語教學改革逐漸展開，醫學英語教學研究迎來了一個發展的良好契機。筆者利用萬方數據文獻系統，對國內出版的13645種中文期刊，1995年以來，世界各國出版的3萬余種重要西文學術期刊；1985年以來，我國國家級學會、協會、研究會以及各省、部委等組織召開的全國性學術會議論文；1985年以來，世界各主要學協會、出版機構出版的學術會議論文；1980年以來，全國184萬余篇博碩士論文，中國國家知識產權局從1985年以來的所有公開的發明、實用新型和外觀專利，（澳大利亞、德國、法國、英國、日本、俄羅斯、美國）兩組織（EPO、WIPO）全部專利信息以及全國各地區、各行業經省、市、部委認定的科技成果70余萬項，以醫學英語為主題進行檢索。結果發現，至今，關于醫學英語研究論文達1939篇，學位論文，會議論文等達65篇。近10年來，論文數量大幅度增加。中文期刊論文數量也明顯增加，以醫學英語為主題的論文數量達1360篇。每年以30%～40%的數量遞增（見表1）。

從圖1可以看出，近10年間，醫學英語研究中文期刊論文數量明顯增多。這說明醫學英語研究得到了前所未有的重視。同時，醫學英語研究的范疇也更加廣泛，研究涉及了教學的不同方面，包括課程設置、教學方法、教學內容和教學手段等不同領域，教學內容的研究涵蓋了語音、詞匯、語法等語言知識的教學，還涉及到聽、說、讀、寫等語言技能的培養。但目前的醫學英語研究與大部分特殊用途英語研究相同，同樣存在重綜合性的宏觀分析，輕實證性研究的情況。

二、醫學英語教學現狀

我國從1987年開始實行全國范圍的英語四、六級統考，并將其作為衡量學生英語水平、學校英語教學水平以及學校教育水平的很重要因素。各高校都十分重視這一“統考”科目，給予大學本科一、二年級基礎英語階段的教學工作高度的重視。而對于在三、四年級開設的醫學英語課程則普遍持輕視的態度。在課程設置方面，普遍存在醫學英語課程學時少，與基礎階段的公共英語課程聯系不緊密，出現不連續性和斷檔的情況。大多數醫學院校英語教學中，醫學英語所占的比重非常有限。大學本科學生在一、二年級的公共外語教學中的周課時數為平均4課時。有的學校還可達6課時/周。而三、四年級的醫學英語教學課時數一般為2學時/周。到了四年級有時還會減成18課時/學期。醫學英語的課時數實際上只有公共外語的1/4或1/6。有些醫學院校在英語考級結束后，就不再設置英語課，并未把醫學英語定為必修課，學生只是結合自己的專業，通過選修或自學的方式掌握一定的醫學英語，結果造成醫學英語學習斷線現象。專業英語學習出現了不連續性和斷檔。醫學英語與公共英語課程設置相分離，教學管理部門和英語教師對于醫學英語、公共英語、醫學專業課程之間的聯系缺乏深入了解，在教學設置中，三者完全分離，基礎英語教學只是單純的傳授語言知識和技能，而醫學英語教學的設置也沒有考慮基礎英語對醫學英語學習的作用，兩者缺乏有效的銜接。醫學英語課程設置現狀，限制了醫學英語教學的發展空間，直接影響了醫學英語教學內容的改革和教學方法的選擇，進而對教學效果產生重要影響。

長期以來，在專業英語教學當中，教學目標也僅僅局限于醫學專業文獻的閱讀能力，而對專業英語寫和聽、說的能力很少進行系統訓練，造成學生交流能力的缺失。傳統醫學英語教學強調醫學詞匯教學的重要性，課堂教學以醫學英語閱讀為主，教學模式，教學師生互動缺乏。這樣做并不能滿足學生的需要。醫學專業英語教材相對匱乏，醫學英語教材在編寫和審定時，在難度、深度、詞匯量等方面沒有統一的標準。隨著醫學科學技術的快速發展，新知識、新詞匯不斷涌現，編寫者自選的醫學英語課文和閱讀材料等很難囊括所有的醫學英語內容，有一定的局限性。就教學內容而言，醫學英語教師通常采用講授的方式，針對教材中的醫學專業詞匯、句型進行分析，講述詞匯或句子的含義，分析其用法，并就所教授的詞匯或句型等進行造句等練習，然而有限的幾篇醫學文章涵蓋范圍窄，練習內容單調、形式單一，學生對學習內容感到枯燥乏味，教學效果往往不盡如人意。在考核制度上，學校教學部門對于醫學英語教學的考核指標并沒有詳細的規定，因此，學生對于醫學英語學習缺少壓力與動力。研究者對醫學專業學生的醫學英語學習需求進行了調查，調查結果表明醫學專業的學生普遍認為外語在自己的專業中將會起到重要作用，意識到我國日益發展的經濟活動以及對外交往的需求使醫學英語在中外醫學學術交流、醫患交流中起著不可或缺的作用，對他們的專業發展、未來的職業前景都會起到至關重要的作用。希望自己在醫學專業英語方面能夠加深知識、提高技能，以適應整個社會和將來的醫學工作對自己外語方面的要求。但是，目前我國高校的醫學英語并不樂觀的教學現狀無法滿足其學習需求。

三、醫學英語教學改革的設想

Claire Kramsch指出，語言本身的內容和形式是由其所在的文化所界定的，如果我們不了解語言形成所處的文化背景，就不能正確靈活的運用語言。因此，如果我們把語言看作是一種社會實踐活動，那么在語言教學中文化應成為其教學的核心。擁有相關語言的文化知識和文化意識能使語言運用更加熟練和得體，文化教學在語言教學中不是添加在聽、說、讀、寫之后的可有可無的技能，而應該是教學的核心內容而加以重視。我國的醫務人員在診療過程中與外籍患者交流時彼此之間有時會產生障礙、誤解甚至是沖突。其原因并不僅僅是由于語言形式的問題，如發音不正確、語法混亂、用詞不當等。在醫學情境中，不同的文化對于解釋、治療和預防疾病的方式不同，甚至、精神性因素也會影響醫生治療方案的制定。醫學英語與普通英語相比，存在專業術語較多的特點。從詞源學來看，醫學英語詞匯中拉丁語和希臘語所占比例很高，本身所含的文化信息量多。同時，中西醫傳統文化差異很大，人們的醫學觀念、道德倫理觀也有差異，所以醫學專業學生醫學英語的學習不僅僅是記住單詞、掌握語法和了解篇章結構，還要學會了解其他文化反映出的思想、習俗及社會行為。在與外籍患者交流的過程中不但要減少由于語言障礙而引起的交流失誤，非語言信息文化差異、交際方式，禮貌策略等在醫學情景跨文化交際中的重要性也應得到高度重視。而目前我國的醫學英語教學大多只注重醫學語言知識的講授，對于學生醫學情景跨文化能力的培養未能給予足夠的重視。目前的醫學英語教學現狀不能夠滿足醫學英語的社會需求。

總之，宏觀方面，隨著全球一體化的加快，醫學學科迅速發展、醫學教育國際化進程加速。中國改革開放政策不斷深入，涉外醫療活動增加。全球一體化與文化多元化對醫學生所應具備的外語能力也提出了新的要求，以適應社會的需要。微觀方面，隨著國際交流的增加，專業英語的作用愈加重要。醫學英語教學作為醫學高校教學體系中的一部分，越來越顯示出其重要性。它擔負著促使醫學專業學生從外語學習階段向使用階段過渡的任務。在跨文化語境下，能夠進行問病史、閱讀病情介紹、檢查身體、診斷、治療、開處方、交待病情、書寫病情介紹、和其他醫生交換意見以及會診等醫療行為。同時具備閱讀理解原版教科書、國外期刊、會議文獻等，并進行分析、推理、判斷和綜合概括的能力。所以，為適應涉外醫療社會需求，改善醫學英語教學現狀，我們應對醫學英語教學進行改革，以培養醫學情景跨文化交際能力為醫學英語教學的最終培養目標，更好地適應崗位需求。

參考文獻：

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[4]王守仁.全面、準確貫徹《大學英語課程教學要求》，深化大學英語教學改革[J].中國外語，2010，（2）：4-7.

篇4

中圖分類號：G258.6 文獻標識碼：A

Medical Information Resources Retrieve in Information Age

SHANG Hongyi[1]， YIN Xianbiao[2]

（[1] Jiangxi Dermatology Hospital Information Section， Nanchang， Jiangxi 330046；

[2] Jiangxi Radio & TV University， Open College， Nanchang， Jiangxi 330046）

Abstract This paper describes the concept of the information age medical information resource to discuss research methods and steps to retrieve medical information network， how to improve the efficiency and accuracy. Cited the way the network retrieves medical information resources， depth of the face of the information age to get medical information methods and techniques.

Key words medical information； search engine； information retrieval

醫學信息檢索是一個綜合的技能，和醫學、傳播學和計算機技術主題密切相關，相互滲透。醫學信息檢索旨在建立和完善信息檢索理論、新技術、新方法、新服務模式的發展經驗，探討醫學信息檢索技術和方法，總結繼承的高級文件管理和文獻資料的使用規則。中國傳統醫學和西方醫學數據信息量大，開發了不同的專業數據庫，根據各種數據庫的專業特點，有著不同的服務模式和檢索方式。醫學信息資源在網絡上不同的存儲形式，如何有效獲取檢索途徑及方法對于醫學研究工作人員和非醫學研究工作人員都是有非常重要意義的。

1 醫學信息資源

信息是用來描述所有事物和其屬性狀態反映的物理符號。醫學信息是其中的一種，包括了醫學的管理、過程控制、決策和對醫學知識科學分析等內容，涵蓋了醫療和保健信息的所有東西，人類疾病和死亡等所有事物的狀態都是醫學信息。醫學信息是有別于任何其他信息的，統計數據顯示生物醫學期刊的數量是占了整個科學期刊的1/7。據統計，在互聯網的所有信息中醫學信息資源達到15%以上，在所有學科中居于數量之冠。在工作、生活當中，人們不斷與疾病和死亡作斗爭，積累了豐富的經驗，從而產生了種類繁多和數量龐大的醫學信息。為了使未來的人從中總結、獲取經驗，人們通過某些物理符號將使用這些醫學信息記錄在不同的載體上形成了醫學信息資源。

人們在分享已有的醫學信息資源這一寶貴財富的同時，使用它來為人類服務，然后生成新的醫學信息。這些新的醫學信息在人類各種實踐活動中，顯性、隱性地指導著醫療實踐和促進醫療衛生事業可持續發展。網絡信息資源是指所有以電子數據形式把文字、圖像、聲音、動畫等多種形式的信息存儲在光、磁等非紙介質的載體中，并通過網絡通信、計算機或終端等方式再現出來的資源。網絡醫學信息資源通過計算機網絡、醫學信息資源形成一個有序化的整體結構。然而，龐大的醫學信息資源和人們所需的具體信息形成一個巨大的矛盾，所以必須使用搜索工具和檢索技巧才能獲得特定有效的醫學信息資源。

2 網絡醫學信息資源檢索的途徑

2.1 國外搜索引擎

2.1.1 Medline數據庫

Medline數據庫是美國國立醫學圖書館花費300萬美元設計、開發的第一個大規模的醫學文獻數據庫，完成于1964 年，也是第一個基于計算機，將檢索服務提供給廣大市民的醫學文獻數據庫。它是世界上最著名的生物醫學數據庫，是MEDLARS系統30多個數據庫系統中最大的一個，是目前用戶數量最多，使用最頻繁的生物醫學文獻計算機檢索系統。1971年底，Medline數據庫網絡系統正式上線，用于遠程醫療資訊中心在線搜索，成為世界上最受歡迎的在線醫學文獻數據庫。1997 年以來，Medline數據庫一直對個人免費開放，該數據庫收錄文獻約有88%是全英文版的，數據庫涵蓋了從 1950 年到現在的各種有價值又系統的生物醫藥與健康醫學文獻。大多數的搜索引擎都可以檢索到Medline站點的內容。Medline本身就是一個非常優秀又十分實用的醫學專業數據庫，包括了大量的作者、題名、摘要、目錄、正文。包含了全球70 多個國家和地區的4600多種生物醫學期刊。但是該數據庫有兩個缺點：（1）有部分文獻是收費的。（2）大部分文獻格式為PDF。這兩個缺點會影響用戶的檢索，要解決這個問題，可以從多個站點進行元搜索，結合其他醫學專業數據庫的優勢以取得事半功倍的效果。

2.1.2 Medseape

Medscape是目前最實用的綜合性醫學搜索引擎。美國公司Medscape公司1994年研制，1995年6月投入使用，由功能強大的通用搜索引擎AltaVista支持，可檢索圖像、聲頻、視頻資料，至今共收藏了近20個臨床學科，擁有會員50多萬人，臨床醫生12萬人。Medscape是Web上最大的免費提供臨床醫學全文文獻和繼續醫學教育資源（CME）的網點，提供根據疾病名稱、所屬學科和內容性質（會議報告、雜志文章的全文或摘要等）的英文著個字母的分類檢索（The Medscape Index）。

2.1.3 PubMed

PubMed是一個不需要注冊的免費網站。由美國國立生物技術信息中心（NCBI）2000年4月開發的，基于WEB的生物醫學信息檢索系統，它是NCBI Entrez整個數據庫查詢系統中的一個。但是該系統只提供作者、題名、摘要、目錄并不包括期刊論文的全文，但可能提供指向全文提供者（付費或免費）的鏈接。

2.2 國內搜索引擎

2.2.1 中國醫院知識倉庫

中國醫院數字圖書館（CHKD）是專門針對生物醫學領域量身定制、開發的專業醫學信息數據庫。據官網統計截止2013年3月，《CHKD期刊全文數據庫》收錄我國公開出版發行的醫學類現刊1432種，過刊691種，醫學相關期刊5600多種， 120種刊被SCI、Medline等收錄。累計收錄文獻量超過900萬篇。《CHKD博碩士學位論文全文數據庫》收錄80家醫學院校以及300多家其它院校，其中為獨家博碩士論文供稿單位共計208家，文獻總量超過30萬篇，年更新量達30000篇。《CHKD會議論文全文數據庫》收錄論文集5437種，年更新9萬多篇。《CHKD報紙全文數據庫》收錄報紙15種，相關報紙1000多種，年更新3萬篇以上。

2.2.2 萬方醫學網

萬方醫學網是萬方數據股份有限公司聯合國內醫學權威機構、醫學期刊編輯部、權威醫學專家推出的，面向廣大醫院、醫學院校、科研機構、藥械企業及醫療衛生從業人員的醫學信息整合服務鏈接全開放平臺。一是針對醫院的科研需求，提供科研支持、成果管理、學術推廣、醫患教育四個方面的信息服務；二是針對藥企推出學術推廣卡、學術專題、學術監測等信息服務；三是針對傳統出版單位的數字化轉型需求提供服務。

3 總結

互聯網和數據庫技術的發展為醫學的進步搭建了一個共同攻破疑難病癥的無國界醫學組織平臺。醫學信息檢索已成為國內與國際醫學一體化的重要手段。在網絡上提供功能強大的醫學信息資源檢索，在互聯網使用中，只有掌握正確的檢索醫學信息資源的方法和步驟，才可以迅速找到用戶需要的信息，再將其應用到實踐中，提高醫學信息資源的共享率。但在信息檢索過程中，檢索方法很重要，同時檢索經驗也很重要，需要我們平時的搜索過程，總結檢索方法，積累檢索經驗，提高檢索策略，旨在盡可能的提高檢索效率。

參考文獻

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2001年6月8日，教育部印發了《基礎教育課程改革綱要（試行）》，確定了新世紀我國教育改革的大方向，掀起了建國以來新一輪課程改革的浪潮。新課改提倡以學生為中心，充分發揮學生的主動性和積極性，課堂教學的重心實現由教師教到學生學的轉變。在這樣的背景下，導學案應運而生。課堂上使用導學案進行教學，成為了新課改的一道亮麗的風景線。

導學案是指導學生學習的方式，是在教學過程中，教師為了引導學生學習教學內容，完成教學任務而編寫的紙質文案。導學案包括：學習目標、學習重點、學習難點、課前預習、課中研討、反饋練習、課堂小結、課后拓展等環節。導學案的編寫是教師精心指導學生進行自主學習，自主探究，自主創新的材料依據，從教師備課的角度來看，編寫導學案是一種創造性的勞動。

關于導學案教學模式的研究最早可追溯到1969年美國醫學教育先驅Barrows教授首創的PBL教學模式[1]。到了 20世紀 80年代，許多學者紛紛研究基于解決問題式的任務驅動教學模式。第一位將任務型教學體現在教學大綱和教學實踐中的是 Prabhu，他認為：學生如果將注意力集中在完成任務而不是單純的掌握知識的學習上，那他們的學習可能更有效。另一位比較有影響是 Jane WilliS，他在《任務驅動學習框架》一書中，勾劃了一個組織教學的模型，他認為每個任務驅動教學包括下面三個階段：第一，在任務活動前階段，介紹主題和任務；第二，在任務周期（Task Cycle）階段，完成任務、準備報告計劃、以及報告；第三，在語言聚焦（Language Focus）階段，分析和再練習。發展到20 世紀70 年代，世界各國對科學教育進行了改革，自主探究性學習的思想深受人們的關注，在這次改革過程中從理論到實踐上都有了一定的發展。1991 年，美國數學教育家尤西斯金（Z.Usiskin） 出版了教材《UCSMP》，此教材設置了許多探索性問題以及大型作業 （Projects），激發學生學習興趣，引導學生進行探究性學習，培養學生分析問題和解決問題的能力[2]。1996 年，美國的《國家科學課程標準》和英國 2000 年修訂的《國家科學教育課程標準》等都提倡自主探究學習的理念，為教師的教學和學生的學習提供了一種有效的方式[3]。這一新型的教學模式現已得到世界醫學教育界的肯定。目前已有37個國家60多所院校采用這種方法進行教學。

我國自主學習思想可以追溯到孔孟時代，孟子曾有言：“我雖不敏，請嘗試之”，這其實就是當今所倡導的自主學習思想的啟蒙。而國內“自主學習”的真正研究始于 20 世紀 90 年代，與國外相差 20 年之久，且發展較慢，目前仍處于發展期。而導學案教學模式正是出現在這一時期，它是針對傳統的課堂教學模式中存在“滿堂灌”、“一刀切”、“不利于培養學生創新思維”、“未能突出學生的主體地位”等諸多不足之處發展起來的一種新型教學模式。這方面的研究最具權威的是中科院盧仲衡先生的自學輔導教學法，他首先在北京六中和西四中學個別班進行實驗，后來把實驗范圍擴大到全國 29 個省市區的 5000 多所學校，其核心就是自學，就是讓學生先自學，發現困難教師再輔導。在教師的指導下，讓學生自學、自練、自改作業，充分發揮學生學習的自主性[4]；而“洋思經驗”的主要內容是“先學后教，當堂訓練”，即是讓學生在自學自練的基礎上教師再指導；“杜郎口經驗”的主要內容是“預習展示，反饋達標”，其實質也是讓學生主動參與學習，自己學，自己講，上臺當小老師，充分發揮學生的主體作用。從學生的學習模式上，縱觀課堂教學的發展歷史經歷了“教案學案教學案導學案”等幾個不同的階段。

隨著近幾年教學改革的開展，也涌現了大量的的論文研究成果。以“導學案”作為關鍵詞，在萬方知識服務平臺數據庫中搜索，得到期刊論文2757篇，學位論文172篇，會議論文17篇。根據上述查閱的文獻分析發現：人們對學案導學教學模式理論研究相對較多，結合具體學科的學案導學教學模式研究較少，多數只是研究了導學案教學模式的理論基礎，設計原則、操作程序，總結導學案教學的經驗或分析存在的不足和問題等，而沒有涉及導學案教學模式下具體的教學問題，比如這一模式下的心血管系統用藥的教學，幾乎沒有人研究。而真正應用好導學案上好課，我認為針對某一學科具體教學內容的導學案的設計內容及學材的重編排質量等環節才是關鍵，而這方面的研究恰恰是目前所缺乏的。

【參考文獻】

[1]楊春光，金威.護理藥理教學中應用PBL教學法初探[J].中國醫藥導報，2008，5（28）：82.

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教學效果評價

每學期實驗課教學內容結束后,對學生進行教學評價抽樣調查,內容主要涉及開設設計性實驗和綜合性實驗的必要性、實驗內容的合理性、對任課老師的滿意度、學生的個人收獲等方面。65.39%的同學認為實驗內容合理;91.65%的同學對指導老師表示滿意(表1);36.76%的同學很喜歡開設綜合性實驗;49.02%的同學認為理論課和實驗課聯系緊密(表2)。在學生收獲方面,大多數同學認為學會了用統計學的思維和方法進行實驗設計和實驗數據統計分析,用衛生學方法和臨床醫學知識進行突發公共衛生事件進行快速診斷和三級預防,以及如何撰寫和。通過五年的實驗教學改革,非預防醫學專業學生發表了兩篇省級期刊論文:《三種不同類型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時期室內空氣中TOVC含量的衛生學評價》[1,2],取得比較滿意的教學成果。

存在問題

調查發現,學生實驗過程中過于依賴參考文獻的信息,沒有獨立思考問題,對知識點的運用缺乏靈活性和創新性,不能把理論知識運用到實踐中去;還有部分學生預防醫學知識和臨床醫學知識相互結合解決問題的能力不足[3]。有不少同學在實驗過程中表現為死板的照搬老師提供的信息完成設計性實驗方案,更有甚者上交的作業將網上參考文獻的內容抄寫了一遍。還發現有些學生不獨立完成實驗內容,而且仿照他人的實驗報告,少數個別同學既不查閱參考文獻,也不親自動手做實驗,只等著同組的其他同學完成,坐享其成。縱觀其他醫學院校發現,實驗教學資源缺乏,實驗教學經費緊張也是實施預防醫學實驗教學的困難之一。

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中圖分類號：G511 文獻標志碼：A 文章編號：1002－0845(2012)04－0158－02

日本是亞洲醫學教育最發達的國家，在醫學英語教學，即EMP(English for Medical Purposes)教學方面積累了許多寶貴經驗。尤其是日本東京醫科大學EMP教學在日本乃至亞洲同類院校中處于領軍地位，該校JPatrickBarron教授在國際EMP教學領域享有盛譽。本文對該校EMP教學相關情況和特點進行簡要介紹，以期對我國醫學院校英語教學有所啟迪。

一、日本東京醫科大學EMP教學的主要特色

1課程設置內容全方位、各學年全覆蓋

東京醫科大學EMP教學課程既包含詞匯學和專業文獻閱讀等初級課程，也包括EMP綜合課程。初級課程以《Building a Medical Vocabulary》和其自編教材為主要學習資料，指導學生學習掌握醫學英語術語；綜合課程分為專業術語、臨床概念、醫學會話和閱讀四大類，涵蓋了臨床醫學20余個專業領域。“專業術語”課程包含日常英語釋義和專業定義；“臨床概念”課程包含人體器官系統日文、英文要點釋義及問題解析；“醫學會話”課程主要內容是醫患對話練習；“閱讀”課程安排學生研讀英語為母語的專業人士撰寫的醫學論文。在新生入學時組織英語分級考試，結合考試成績開展英語分級教學。一至四年級的EMP課程均為必修課。一年級每周開設常規英語課2課時和EMP課程l課時，主要開設英語視、聽、說和高級讀、寫、譯等通用課程和EMP詞匯學。二年級全面進入EMP教學，不再開設通用英語課程，每周1課時，有針對性地幫助學生了解掌握相關專業常用醫學英語詞匯，熟悉醫學英語詞匯構詞法知識，培養學生在醫學專業共性特征領域英語綜合運用能力。三年級主要是引導學生了解醫學發展前景和學術研究前沿，把英語國家有代表性的醫學期刊論文摘要作為主要教材，分專業進行選讀。四年級重點開設醫學文獻閱讀與翻譯課程，開展分科教學，引導學生用英語進行學術交流、翻譯醫學文獻。五、六年級EMP為選修課。五年級學生主要在綜合醫院輪轉實習，增設了醫用口語和醫學科普演講等選修課，使學生不僅能聽懂以英語為媒介的醫學專業課程講座，而且能夠自如地使用英語參與醫學專業學術會議討論，發表學術演講，掌握醫學論文寫作技巧和各類病歷、實驗報告的撰寫方法。六年級主要針對志在從事科研工作、發表英文論文的學生開展教學。除正常教學外，每月針對研究生舉辦一次學術講座。講座主題包括生物醫學雜志投稿統一要求、在高影響因子的刊物上發文的技巧、如何做口頭報告等。

2教學組織形式靈活新穎、突出互動性

東京醫科大學EMP教學的組織形式靈活多樣，令人耳目一新。比如，以學生醫學英語掌握程度為參照，采用“分水平小班教學法”，將學生分成A、B、C、D、E、F六組，每組18名學生，配備6名教師，在教學中強調以學習者為中心，重視學生綜合交際能力的培養。再比如，借鑒和采用愛丁堡大學推出的“三人小組法”(“Triads”)，將三名學生編為一組，要求學生閱讀論文后認真做出筆記，然后學生A向學生B口頭描述論文摘要，學生C聆聽，學生B可提出問題，然后學生B再向學生C轉述論文摘要，由學生C判斷學生B的完成情況，依此類推。這種教學模式重視學生體驗和參與，既鍛煉學生閱讀、記錄以及口頭轉述閱讀所獲信息的能力，又鍛煉學生的聽力、理解力和涉及第三方的提問能力，符合語言學習規律，有助于培養學生的實踐能力。

東京醫科大學EMP教學還十分注重參與性和互動性。在課堂教學中，除了定期播放英語原版系列情景劇，通過分組討論，讓學生對醫藥文化背景知識有更直接、更深刻的感觀認識外，還模擬國際醫學會議、專家訪談、演講、診斷對話等方式設置情境，由學生自編自導自演，鼓勵其融入場景自然發揮，提高醫學英語聽說能力；還利用具體病例，組織和指導學生開展病例分析，對難點問題進行講解和答疑。課堂教學之余，鼓勵學生多參加各學科教研室的專題英語學術活動。學校請國外留學回來的教師進行學術講座，或定期安排留學生與本校學生進行溝通聯誼，還積極組織英語知識競賽、英語演講比賽、戲劇表演、有學科特色的英語角等豐富多彩的課外活動，讓學生在實踐鍛煉中，鞏固所學的醫學專業知識，提高EMP實際應用能力。

3教材更新快、針對性強

東京醫科大學醫學國際交流中心負責研發EMP教學資源。他們不僅積極推廣、使用傳統EMP教材，而且還更新和推廣最新教材。僅近幾年就先后出版、引進、編譯了大批與EMP教學相關的外文教學資料。比如，《醫學英語溝通》、《醫師英語》、《論文投稿統一標準》等等。其中值得一提的是由匈牙利Pecs大學Maria Gyorffy教授撰寫的《醫師英語》，其主要特點是通過模擬醫患對話，對重要醫學術語給予注釋，同時，還重點向母語不是英語人士介紹英文論文寫作技巧，內容涉及到論文撰寫、投稿要求、處理同行評審意見及如何選刊等，應用性很強。此外，東京醫科大學醫學國際交流中心還在日本教育文化體育科學技術部的支持和幫助下，開發了亞洲首個全英文EMP教學網站，即wwwemp-tmunet，該網站免費開放，隨時可以在網上查找到最新的EMP教學資料。網絡教學資源和傳統紙質教材的有機結合，不斷豐富著東京醫科大學的EMP教學資源，也使學生的學習資料更加新穎、多樣，大大提升了學生學習興趣和學習效率。

東京醫科大學自編EMP教材始終堅持了實事求是、因人制宜的原則，有針對性地根據學生的接受程度合理取舍，滿足個性化學習和專業發展需要。比如，為三、四年級學生選擇閱讀材料時，只選取英美人士撰寫論文的介紹部分，而這一階段學生很難讀懂的討論部分，就將其棄之不用，較好地實現了“因材施教”。

4考核評價側重實用性、實際效果好

東京醫科大學對學生EMP掌握程度和應用情況的考核評價更加側重實用性、實踐性和實效性。考核評價的指導思想和操作方式與日本醫學英語水平考試(EPEMP)基本一致，都注重綜合考查聽說讀寫及專業英語運用水平，全面考核學生應用英語獲取醫學專業信息和進行醫學專業領域交流溝通的實踐能力。

在具體操作上，東京醫科大學EMP考核將筆試和口試相結合，對學生聽、說、讀、寫各方面能力和水平分別進行測試。根據難易程度不同，EPEMP共分四級。四級主要測試醫學術語及醫學英文文獻閱讀；三級在四級基礎上增加了聽力測試；三、四級測試不涉及醫學知識，但一、二級卻要求考生具有相當的醫學知識；二級擬就醫學學術論文撰寫、英語口頭報告、和同事探討醫學問題以及EMP教學能力等多方面進行測試；一級測試醫學國際會議的主持以及醫學雜志的編輯能力。日本東京醫科大學著力突出EMP分級考試在英語教學考核評價體系中比重的做法，既有利于形成正確的EMP教學導向，也有利于進一步推動日本醫學發展的標準化和國際化。

5人才培養方式多、師資來源渠道寬

日本東京醫科大學十分注重EMP人才培養和師資隊伍建設，采取學術交流、積極引進、開展合作等多種方式，努力拓寬師資來源渠道。

早在1993年，東京醫科大學JPatrick Barron教授就積極發起成立了醫學口筆譯協會，成立該協會的重要目的之一就是要通過積極組織學術活動、開展學術交流，從中發現和培養EMP教學和科研專家。近年來，還先后發起成立了醫學英語交流研究協會和國際醫學交流協會等多個學術團體，通過舉辦各種學術活動，發現和培養了大批EMP教學專家。同時，東京醫科大學國際醫學交流中心在EMP教師的選拔和培養方面也發揮了巨大作用。比如向在職醫學英語教師推薦愛丁堡大學的EMP暑期密集課程，為教師創造更多的進修和培訓機會；積極同非醫科院校英語系開設醫學交流課程，培養更多的EMP教師后備人才；采取教學和臨床相結合的模式，安排EMP教師和臨床醫生開展醫院、學校雙向交流，使雙方在醫學專業知識和英語應用能力上都得到了顯著提高。從實踐看，近年來東京醫科大學采取的一系列培養引進EMP人才的舉措有效拓寬了師資渠道。目前，一、二年級的EMP教學工作除了由英語教學部和少數幾位熟練掌握英語的醫學專家承擔外，主要由醫學口筆譯協會中的專業醫學翻譯人員承擔；而三年級以上各學年的EMP課程則由英語教學部和國際醫學交流中心共同承擔。

二、東京醫科大學EMP教學對我國醫學院校的啟示

1在設置課程上，要體現“差異性”、強調“針對性”

目前，我國大多數醫學院校英語教學仍然是通用英語，即“EGP”(English for general purpose)一統天下，EGP與EMP課程學時比例嚴重失調，EMP教學內容差異性和針對性差，與學生醫學專業知識嚴重脫節，因此，亟須參照日本東京醫科大學的成熟經驗和做法，按照不同年級和英語實際水平分別確定階段性教學目標，建立針對性強、課時量足、實效性高、差異性明顯的EMP課程體系。

2在教學方式上，重視“參與性”、遵循“規律性”

靈活多樣的教學方法能夠活躍課堂氣氛，激發學習興趣，提高學生英語應用能力。所以，除了安排必要的理論學習內容之外，還要注重遵循語言學習規律，創造條件為學生提供主動參與和實踐的機會。

3在教材選用上，要堅持“豐富性”、確保“時效性”

不僅要選用和推廣國內名牌醫學院校相對成熟的EMP教材，還要積極引進英語國家有代表性的EMP教材，精選醫學專業期刊中優秀的學術論文安排學生研讀。還可以借鑒東京醫科大學的做法，分專業、分類別、分層次系統編制EMP實用教材，并充分利用多媒體網絡平臺，優化教學資源，使教學內容更加形象、直觀和生動。

4在考核評價上，要突出“實用性”、發揮“導向性”

一直以來，各高校把提高大學英語四、六級考試過級率作為英語教學的主攻方向和評價學校、教師英語教學水平的主要依據，EGP課程設置比重過高，EMP教學處于不斷萎縮的尷尬境地，學生走上工作崗位后實際溝通交際能力十分薄弱。因此，亟需借鑒日本醫學英語教育協會組織醫學英語水平考試的做法，在我國醫學院校中模擬開發醫學英語水平考試，使其在醫學院校逐步取代CET6，成為全面考核評價學生在醫學領域應用英語獲取專業知識、進行專業交流的能力和水平的有效手段。

5.在隊伍建設上，要強化“專業性”、兼顧“多元性”

必須抓緊制定EMP教師培訓長遠規劃，加大對現有EMP教師培養的力度，解決他們只懂語言、不懂專業的問題；積極組建EMP社團或協會，加強國際、國內EMP教學的交流與合作，努力發現和引進高素質EMP教學人才；積極聘請從事醫學英語翻譯工作的自由職業者從事兼職教學；在醫學專業教師中選拔英語好、專業強的教師，通過培訓提高他們的EMP運用能力和水平，與現有英語教師取長補短，共同承擔EMP教學任務。

參考文獻：

［1］呂桂，梁平聆聽來自鄰國同行的聲音——東京大學醫學英語教學評析［J］.中國外語，2009(5).

［2］.

篇8

中圖分類號G23文獻標識碼A文章編號1674-6708（2014）112-0028-02

0引言

神經醫學期刊作為神經醫學領域信息傳播的主要媒介，是代表一個國家神經醫學領域的醫療與科研發展水平的重要標識之一。目前以計算機互聯網方式檢索生物醫學科技文獻已成為醫學研究的重要組成部分之一，神經醫學期刊網絡化傳播可以擴大期刊的受眾面，提升了期刊的知名度，擴大期刊的學術影響，加快神經醫學領域的國際學術交流與進步，同時提高了期刊審稿、編輯工作的效率。從上個世紀90年代以來，國外神經醫學期刊逐步實現了網絡化，提供了比傳統紙質期刊更加豐富的內容，更加完善多樣的服務。科技期刊上網已成為“九五”期間國家重點攻關項目，編輯工作也由此進入了網絡時代。然而，我國神經醫學期刊的網絡化發展進展緩慢。本文在回顧18種神經醫學期刊網絡化現狀的基礎上，分析我國神經醫學期刊網絡化存在的問題，對比國外著名神經醫學期刊的網絡化發展特點，提出我國神經醫學期刊網絡化發展的對策。

1中國神經醫學期刊網絡化狀況調查

本文將主要分析2005年《中國科技期刊引證報告》中統計的18種神經醫學期刊的網絡化發展狀況，其中包括中華神經外科雜志、中華神經醫學雜志、中華神經外科疾病研究雜志等。目前我國神經醫學期刊網絡化途徑主要分為三種：利用主辦單位網站、被權威性科技期刊網站收錄、建設自己的獨立網站[2]。這18種神經醫學期刊中，9種通過上述三種形式實現了期刊網絡化（50%）。在已實現上網的期刊中，通過主辦單位網站上網的有2種，通過獨立網站上網的有8種，此10種期刊全部被權威科技網站收錄。

通過主辦單位實現期刊上網，不但實現了資源共享，而且降低了期刊運營成本。中華醫學會網站對其主辦的幾十種雜志實現網上投稿、介紹等業務，還開拓友情鏈接等多項功能。但是讀者必須先登陸主辦單位中華醫學會的官方網站，在主辦雜志的子目錄下查詢相關期刊情況。但是通過這種方式上網的期刊的網絡閱讀量及使用受到主辦網站的功能與設計的制約。這樣很大程度上制約了期刊的發展。目前我國國內權威科技網站主要包括萬方數據資源系統、中國期刊網全文數據庫和維普數據庫，這些期刊均可提供全文檢索服務。期刊通過權威數據庫網站收錄，可以方便更多的讀者檢索和瀏覽文摘，擴大期刊的受眾和影響。我國神經醫學期刊的獨立網站通常都是以紙質期刊為基礎建立的。期刊網站除了提供期刊的相關基本信息外，還可以承擔網上遠程稿件處理、作者編輯信息溝通等服務。由于不同神經醫學期刊獨立網站的建立時間和內容側重不同，網站設置的內容也各不相同。

為方便調查，所有期刊網站欄目分為基本信息類、網上投、審稿系統，讀者服務類，廣告、期刊訂閱。實現了網絡化的9種神經醫學期刊中，所有期刊網站都提供了期刊簡介和聯系方式等基本信息，4種雜志設置有期刊動態、新聞欄目（44.4%）。8種神經醫學通過網站實現了網上遠程投、審稿操作（88.9%）。在讀者服務方面，7種神經醫學期刊提供在線文摘(77.8%)，3種神經醫學期刊提供檢索服務（33.3%），4種期刊可以提供電子期刊服務（44.4%）。此外，3種期刊設置有廣告征訂欄目（33.3%），6種期刊提供網上期刊訂閱服務（66.7%）。

我國神經醫學期刊網絡化的特點

通過回顧分析我國神經醫學期刊的上網方式及網站欄目設置特點，不難發現這些期刊網絡化具有以下特點。從網站欄目的設計上看，在線稿件管理欄目、信息類欄目已經成為神經醫學期刊網站的重要內容，共有8種神經醫學期刊實現了網上遠程投、審稿操作（88.9%），所有網站均設有專門的信息欄目，其中涉及期刊簡介、聯系方式等，四種期刊設置有期刊動態及新聞服務欄目（44.4%）。從上網期刊的內容看，所有網上的內容都是紙質版期刊的簡單復制且在時間上有滯后性。內容大多與紙質版期刊相同，并無網絡化特色。而期刊的網絡版應是印刷版的補充，而不是替代或簡單照搬。紙質版和網絡版應該發揮各自的特色。并且我國神經醫學期刊的網站欄目上的信息更新較慢，使得網絡化期刊的信息時效性大打折扣。從神經醫學期刊網絡化的功能來看，讀者服務功能的缺失。我國神經醫學期刊網站缺乏交互式的欄目設置，因此信息的傳播都是單向的，即從期刊網站到讀者。而出版工作的應是“為讀者服務”的，充分了解讀者的需求，并向讀者提供科學、新穎、實用的信息。很顯然，單向的信息傳播無法滿足這樣的需求。在網絡化經營方面，本文調查的18種神經醫學期刊中，僅有30%的期刊涉及到了網上期刊廣告征訂，大部分期刊的經營僅限于跟期刊編輯工作相關的費用收入以及主辦單位資金支持，并沒有形成完全的獨立自主經營。超過半數的期刊設置網上訂閱欄目，但這些欄目也只是停留在紙質版期刊的網絡宣傳，并不是真正意義上的網絡訂閱。

3國外神經醫學期刊網絡化發展

據統計，在2007年，全美60%的期刊就已經實現了在線閱讀，并可以為讀者提供如視頻，個性化服務等網絡服務。而各大優秀的神經醫學期刊更是擁有功能完善的網絡平臺或是通過Elsevier，Springer等大型出版商的網絡出版平臺，實現在線投稿、審稿等編輯工作網絡化，還提供了豐富的個性化服務。本文將以JournalofNeurosurgery為例，對比分析國外神經醫學期刊網絡化的狀況，以期提供我國神經醫學期刊的發展策略。

Neurosurgery雜志的網站除了基本的在線投稿、審稿與查詢功能外，還設置了當期文摘瀏覽、過刊文摘瀏覽、印前網上出版（Publishedaheadofprint）文摘瀏覽欄目、播客、手術錄像展示、期刊各種相關信息等。不同的讀者可以根據自己的需要在相應欄目找到自己需要的文章信息。網站的最醒目位置羅列當期全部特色文章的條目，包括文章題目，摘要，作者信息等，部分文章會提供免費的PDF格式的全文下載服務，這樣可以保證不同收入水平的讀者都可以瀏覽到雜志刊登的最新文章。并且重點文章會標明編者推薦字樣，以方便讀者查閱或購買閱讀。在印前網上出版欄目可以瀏覽紙質出版前的網絡出版的文章條目，并且可以提供文摘瀏覽。播客（Podcast）欄目中展示了可以下載到最新移動播放設備（如，iPod）并可通過相關軟件隨時收聽和閱讀的期刊文摘，而且提供了各種語種的版本，包括英語、中文、法語等，方便不同語種的讀者進行收聽和閱讀。這樣可以激發讀者對紙質版期刊的閱讀興趣。

網站還安排了文章相關的手術錄像展示，這項服務是紙質期刊無法提供的，可以說是網絡版期刊的特殊增值服務產品。所有手術演示錄像均來自期刊刊登的文章。期刊讀者可以觀看與文章內容相關的手術錄像展示（Video），方便讀者更加直觀、詳盡了解手術過程和手術技巧；而網站讀者如果對錄像顯示的手術技術的適應癥及并發癥等問題，也可以購買全文進行閱讀。在期刊信息欄目可以查看期刊基本信息，編委會成員，廣告展示，訂閱服務等為讀者提供全方位的服務。另外網站專門開設了一個板塊，方便讀者通過智能手機（如，iphone等）進行文摘搜索、瀏覽、特色文章的全文瀏覽等。期刊網站還提供了語言編輯服務（languageeditingservices），投稿作者可以根據自己的需要聯系相關的公司幫助自己進行語言潤色，這樣極大的方便了非英語作者的投稿工作。

4神經醫學期刊網絡化發展的對策

通過對比國外的神經醫學期刊的網絡化現狀，我們可以通過以下途徑加快我國醫學期刊網絡化發展。

1）完善神經醫學期刊網站的功能

隨著電子出版物的發行，神經醫學期刊網絡化發展已經成為期刊發展的新趨勢。一個功能完善的期刊網站可以承載期刊所有相關的重要信息，成為期刊內容、讀者服務、期刊發行、廣告征訂、品牌宣傳的良好平臺。讀者、作者、編者是神經醫學期刊重要的組成部分，利用網絡的互動性，可以大大加強三者的聯系與溝通。另外，期刊網站的內容應增強時效性，有專門負責更新網站內容的編輯，及時更新網站的最新動態，充分發揮網絡信息傳播的優勢。期刊網站向讀者提供期刊論文信息，實現文章檢索，充分體現網絡化的特點。通過網絡可方便快捷的查閱論文的文獻，也可通過與其他檢索數據庫的鏈接，了解文獻的出處。

2）加強編輯工作人員的網絡技能

神經醫學期刊的編輯人員要適應期刊網絡化的趨勢，提高對未來網絡化工作的適應能力。信息化時代的編輯面對的是一個新的技術操作環境，期刊編輯需要不斷完善自己的知識結構，了解和掌握期刊網絡信息處理的技能，充分利用網絡進行服務創新，為讀者、作者提供完善、全面的遠程服務。

5結論

隨著信息化技術的廣泛應用，依托網絡實現發展是神經醫學期刊發展的必然趨勢。然而，我國神經醫學期刊的網絡化發展仍處在起步階段。我國神經醫學期刊應不斷完善網站的功能，加強期刊編輯的技術水平，借助網絡傳播技術的優勢，加快神經醫學期刊的發展。

作者：孫凌

    參考文獻 

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篇9

中圖分類號：G649.22，G642.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672―0059（2014）01―0099―06

在當今眾多的醫學人才培養方式中，八年制醫學教育是惟一一種通過本科教育直接攻讀博士學位的培養方式。八年制醫學教育曾為我國培養了許多醫學界的精英，備受學校和學生的青睞，學校爭相試辦，學生競相報考，學生入學分數居所有醫學專業之首。但從歷屆八年制醫學教育高峰會議以及各校相關人員的訪談和調查的情況上看，現存八年制醫學教育受研究生培養制度、住院醫師培訓制度、七年制醫學教育等的影響，培養模式過多，評價不一，缺乏應有的共識，引發了人們對八年制醫學教育培養質量的質疑，嚴重影響了八年制醫學教育的發展和對高層次醫學人才培養的探索。本文通過文獻和訪談調查，對八年制醫學教育培養模式進行分類比較，并具體分析各類培養模式的特點、優劣并提出改進建議，希望為試辦院校未來八年制醫學教育的改革和完善提供一些參考。

一、資料來源與方法

本研究的資料來源于兩個部分。（1）文本資料，包括公開出版的文獻和非公開出版的內部資料，例如，一些學校校史和相關人員回憶錄，有關八年制醫學教育的期刊論文（文獻較多，僅列出部分），政府文件，八年制實施院校教育教學改革會議記錄以及他們的培養方案，等等。（2）訪談調查資料，以訪談資料為主，調查資料為輔。訪談調查從2009年8月開始至2012年6月結束，歷時近3年；共訪談71人，調查5人，涉及15所實施八年制的院校，其中12所為2011年前教育部正式批準的院校；訪談調查人員的選擇采取目的抽樣和滾雪球的方式。

目前我國的八年制醫學教育主要有兩種形式：（1）八年一貫制，試辦院校較多，除獲得教育部批準的12所院校外，還有不少院校也通過變通的方式在辦，年招生超過千人，是八年制醫學教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的醫學教育，類似美國的4+4，開辦的院校較少，招生人數不足百人。由于各校的培養模式一直處于調整中，本研究主要是對2010-2012年問各校八年一貫制臨床醫學專業的培養模式進行分類比較。此外，為了使闡釋更為客觀、公正，分類比較中將略去學校名稱。

二、八年制醫學教育的歷史和現狀

我國的八年制醫學教育始于1917年開始招生的北京協和醫學院（以下簡稱協和）。它是當時美國洛克菲勒基金會結合中國的國情，按照美國一流醫學院――約翰?霍普金斯大學醫學院的標準建立的，采取醫學精英培養模式。畢業生人數雖少，但業績斐然，可以說我國近一半的醫學學科的創建和發展都離不開協和八年制畢業生。但在很長一段時間里，只有協和1所院校開展八年制醫學教育。進入21世紀，隨著“985工程”的實施和醫學院校與綜合性大學的合并，多所院校開始申辦八年制并陸續獲得教育部的批準。截至2011年年底，共有12所大學獲得了教育部的批準，分別是清華大學/北京協和醫學院、北京大學、復旦大學、四川大學、中山大學、華中科技大學、中南大學、南方醫科大學（原第一軍醫大學）、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、上海交通大學。這些院校占有國內頂級的醫學教育資源，八年制是他們利用其優質資源培養高層次醫學人才的重要方式。

12所院校的八年制醫學教育年招生1000余人（從2010年開始基本穩定在1030人），從目前不高的淘汰率來看，97%的人將獲得MD學位。2010年和2011年每年全國授予MD學位2000余人，按此推斷，八年制畢業生合計占MD學位獲得者的40%-50%。從各校招生情況看，八年制生源均很好，學生入學分數居所有醫學專業之首，甚至與國內頂級綜合性大學其他專業的入學分數持平，招生分數有逐年提高的趨勢，可以說想學醫的優秀學生幾乎都進入了八年制。而八年制畢業生幾乎都在直轄市或省會級城市代表我國最高醫療水準的三級甲等醫院就業。教育行政主管部門對八年制醫學教育也寄予厚望，201 1年教育部和衛生部將“開展八年制臨床醫學教育改革試點，探索適合我國國情的拔尖創新醫學人才培養模式”列為醫學教育六方面改革試點與建設項目的內容之一。但截至2012年，教育行政主管部門并沒有出臺八年制醫學教育的培養要求和學位授予標準，這無疑在給學校更多發揮空間的同時，也不可避免地帶來了一些問題。

三、培養模式的分類及特點

從訪談調查結果來看，各校培養模式差異的核心是培養理念，突出地表現為培養過程安排的差異。在時間上，醫預教育和臨床醫學教育各校間差異最大，時間差最大達到2年；在內容上，差異也比較明顯。根據培養過程的安排，結合學校培養目標核心關注的內容――知識基礎、臨床能力、科研能力，及其主要實現途徑――醫預教育、臨床培養、科研訓練，可以將12所院校的培養模式分為5類，分別是傳統演進模式、傳統改革模式、專業學位制度嫁接模式、科學學位制度嫁接模式和研究生培養制度嫁接模式。

（一）傳統演進模式

傳統演進模式與早年協和的八年制培養模式有諸多相似之處，都采取本科教育的方式，關注學生自然科學基礎教育，關注臨床基本能力和科研能力的培養，但具體實現方式上有所不同。采取該模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生數的8.7%，已有多屆畢業生。培養過程的安排為2.5年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式雖然沒有受到多少質疑，但也沒有什么院校表示要采用此模式，因為其被認為是“學不來”的或“無法學”的。

其主要特征是：（1）關注學生自然科學基礎教育。醫預教育在綜合性大學進行，課程設置偏重自然科學。自然科學必修課26門，共1968學時，占醫預教育學時的95.35%（1968/2064），占總學時的37.06%（1968/5310）；人文社會科學選修課共96學時，占醫預教育學時的4.65%f96/20641，占總學時的1.81%（96/5310）。（2）關注學生臨床基本能力的培養。臨床培養階段后期主要進行通科輪轉見習和實習，時間均為12個月，內容幾乎相同，分別是內科4個月、外科4個月、婦產科2個月、兒科1個月、神經科1個月，學生相當于進行了2年、2輪的通科輪轉。在內科，學生需要完成8個三級學科的輪轉，在外科，學生需要完成5個三級學科和急診外科的輪轉，在婦產科將輪轉附屬醫院的所有專業組，兒科見習在兒童醫院進行，實習在附屬醫院進行。學生見實習的范圍相對較廣，實習要求嚴格，強調學生通科能力的培養和臨床基本能力（問診、體格檢查、臨床思維等）的訓練。（3）注重學生科研訓練。將臨畢業前8個月單列作為學生的科研訓練和論文撰寫時間，保障了學生的科研訓練時間。學生既可以選擇臨床方面的研究，也可以選擇基礎方面的研究。科研訓練的目的在于培養學生的科研意識和思維，了解科研的過程，掌握基本的科研方法，但沒有的要求。不過其受訪者認為臨近畢業前的科研訓練受到就業較大的沖擊，所以目前正在考慮將科研訓練調整在學程中進行。

該模式的主要優勢是學生的自然科學基礎教育較強，臨床基本能力訓練強，臨床基本功較扎實，科研訓練時間有保障。不足之處是醫預教育主要關注自然科學，對人文社會科學的教育關注不足；科研訓練受就業沖擊，效果有待提高。

（二）傳統改革模式

該模式對早年協和的模式進行了一些改革。采取該模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生數的9.7%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式既沒有被質疑，也沒有學校表示要模仿。受訪者稱從2013年開始其醫預教育將調整為1年。

主要特征是：（1）醫預教育關注通識教育。該校是惟一一所在八年制培養方案中明確設置通識教育課程的院校。醫預通識教育課程最具特色的是兩個部分，一是六大模塊選修課，包括文史經典與文化傳承、哲學智慧與批判性思維、文明對話與世界視野、科技進步與科學精神、生態環境與生命關懷、藝術創作與審美體驗，要求學生每個模塊修2學分，共12學分；二是拓展性通識教育課程，包括心理學課程組、管理科學課程組、健康與公共衛生課程組、生命科學課程組，學生分別需要修滿2、2、6、4學分。如果將六大模塊的12學分視作人文社會科學課程的話，其占醫預教育學分的12.9%（12/93），占總學分的4.2%（12/287）。該校領導認為，前期的通識教育需要教會學生如何做人，如何待人接物，如何與其他的學科相互交叉，把各種知識融會貫通，倡導學生的創新思維。（2）關注學生臨床基本能力的訓練，通科輪轉涵蓋科室較多，二級學科培養的時間較短。該校首先進行1年的通科實習，包括內科、外科、婦產科、兒科、神經科、精神科、傳染科、預防醫學、腫瘤外科或腫瘤化療科、眼科或耳鼻喉科、皮膚科或放射科；然后是6個月的大內科或大外科實習，實習輪轉科室、時間等由教育處擬定，學生自選；再接下來是3個月的三級學科實習，由導師安排。該校領導認為，“學校教育階段的臨床能力培養，應該掌握臨床的常見病、多發病以及常規性技能操作，通過實習打下扎實的基礎，為畢業后臨床能力的進一步提高和完善奠定堅實基礎。”（3）注重學生科研訓練，單列兩個時段進行科研訓練。一次是在五年級結束時，為期2個月，一次是在臨畢業前，為期8個月，但后者也受到就業的沖擊。該校領導認為，科研訓練絕不意味著要把這些八年制的學生按照科學學位研究生進行培養，科研訓練注重的是培養學生對科學的探索精神、對科研工作的興趣，要求學生掌握科學研究的過程。

該模式的主要優勢是學生的通識教育做得相對較好；臨床能力培養中“通專結合”，學生具有一定的通科能力，同時有一定的專科訓練，如果學生就業“對口”，將較快適應工作；科研訓練時間有保障，有助于學生科研意識和能力的培養。不足之處是科研訓練受到就業沖擊，效果有待提高。

（三）專業學位制度嫁接模式

該模式參照專業學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了1年及以上的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生數的59.2%，截至2012年年底，除1所院校沒有畢業生外，5所學校已有1屆畢業生，1所學校已有4屆畢業生。培養過程的安排為1-2年的醫預教育，1.5-2年的基礎醫學教育，4-5.5年的臨床醫學教育。該模式的爭議和質疑最多，尤其是安排了兩年以上二級學科培養的院校，被指責為過早讓學生專科化，是在培養“成熟的執業者”。

主要特征包括：（1）培養過程的后期都安排了二級學科培養，每個學校二級學科培養的時間長短不一，每個學校自身也都經歷過調整，一般時間都是逐漸延長。延長二級學科培養的時間，可以加強學生臨床專業技能的培養，最重要的是學生通過二級學科培養可以完成住院醫師規范化培訓的部分內容。在住院醫師規范化培訓尚沒有統一和規范的今天，一些學校可以通過與所在地區衛生局（廳）溝通，爭取將學生的二級學科培養與住院醫師規范化培訓之間進行“等量代換”，以縮短學生完成住院醫師規范化培訓的時間，進而縮短后期升職所需的時間，有利于增加對學生的吸引力。同時這也受到用人單位的歡迎，因為不僅畢業生就業后外出參加住院醫師規范化培訓的時間將縮短，服務于用人單位的時間將延長，而且畢業生臨床專業技能較強，滿足了用人單位“來就能干活”的要求。有一些受訪者認同這樣的安排，他（她）們認為為了與住院醫師規范化培訓有效銜接，不讓八年制學生“吃虧”，二級學科培養安排很有必要。但還有不少受訪者并不認同這樣的安排，他們認為這是過早地讓學生專科化，有違八年制醫學教育培養寬厚基礎醫學人才的初衷，達不到為學生打下寬厚基礎的目的。（2）醫預教育時間較短，最多也就兩年。從醫預課程設置看，只有1所院校對人文社會科學課程進行了規定，其人文社會科學課程學分占總學分的2.4%，總的來看對人文社會科學教育關注不足。而且一些學校的改革已經或試圖壓縮醫預教育至1年，目的是為了延長后期二級學科培養的時間。當前MD的培養要求和學位授予標準是針對專業學位研究生的，八年制醫學教育培養要求和學位授予標準的缺失，使這些院校幾乎都參照此設計培養模式。與專業學位博士研究生相比，八年制學生的臨床培養時間相對較短。為了使八年制畢業生更像MD，增加學生的臨床輪轉時間十分必要，但在有限的8年中，從哪里擠出時間呢，基礎醫學教育時間相對固定，很難擠出時間，顯然只能從醫預教育“擠”時間，因此壓縮醫預教育以延長后期的二級學科培養被一些院校采用。（3）科研訓練一般都通過課余時間完成。雖然各校都認為應該培養學生的科研能力，但除了1所院校為學生安排了一個學期的科研訓練外，其他院校學生的科研訓練基本都是在課余時間進行。對學生進行科研訓練的必要性毋庸置疑，但學科的分化、教學內容的不斷增加，使重視二級學科培養的院校很難在8年的學程中再擠出時間進行科研訓練了，于是很多學校采取了學生課余時間參與導師課題的方法進行科研訓練。不少受訪者認為這是一個不太人性化的做法，參與科研的學生幾乎是沒有假期的。有些院校的學位授予標準中，對八年制學生還有的要求，對學生而言，壓力不小。

該模式的主要優勢是對學生的臨床專業能力培訓相對較好，如果專業對口，就業后一般能很快進入角色，比較受用人單位歡迎，而且縮短了學生完成住院醫師培訓的時間和后期升職所需的時間，短期來看對學生是有利的。不足之處是學生的人文社會科學教育、學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養受到一定影響，科研訓練的時間和效果較難保障，從長遠看，對學生的未來職業發展未必有利。

（四）科學學位制度嫁接模式

該模式參照科學學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了較長時間的科研訓練。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生數的2.9%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為3年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，1.5年的臨床醫學教育，2年的科研訓練。該模式備受質疑，被認為是培養“臨床科學家”。

主要特征包括：（1）醫預教育的時間長，課程以理工科為主，目的是為了給學生打下堅實的理工科基礎，以利于學生后期的科研訓練。人文社會科學系列選修課4學分，占醫預教育總學分的約3.1%（因學生所在的學院不同存在差異）。受訪者稱，“當時與××大學（該校進行醫預教育的大學）有過座談，與相關的理工科專家有過共同研究，認為只有學習3年才能達到理工科相當于‘小本科’的水平……我們是希望他們有一個小本科的理工科扎實的專業基礎，因此，（醫預教育）定為3年。”“回過頭來我們發現，學生醫學科研方法學的掌握和科研思維是比較好的，通過訓練……學生在科研的邏輯思維、統計學方法等的應用確實比五年制（學生）好，科研的思維是有的。”（2）臨畢業前2年為科研訓練，時間較長。2年的科研訓練在所有的八年制院校中獨樹一幟，該校也是唯一授予八年制畢業生PhD學位的院校。該校認為其“培養定位為研究型的臨床醫生，將來做臨床，科研很有必要，會科研才有競爭力……我們感到八年制學生畢業后，沒有機會再進行科研訓練了，沒有哪個軌道能讓學生進入科研訓練。一些學校側重學生臨床能力的培養，學生的臨床能力確實可以，但學生到工作崗位上后，缺了科研訓練這一塊，將來基金拿不到，課題無法申請，會面臨很多困難。像我們這樣的附屬醫院，都是三級甲等醫院，沒有科研，沒有基金，在這個醫院是挺難立足的，包括職稱的評定，都是很難的。綜合考慮到這些因素后，我們才采取了這樣的培養（方式）。”（3）臨床培養的后期沒有進行二級學科培養或住院醫師培訓，只是在第六年安排了1年的通科輪轉實習。該校決定在學生畢業后進行3年的住院醫師規范化培訓以提高他們的臨床能力，留校工作的一年都不會少，分配到別的單位的將通過隨函、跟蹤等方式要求接受單位給予安排。該校認為這樣有點變相地把學制延長了。

該模式的主要優勢是對學生的自然科學基礎教育較好，科研能力訓練很強，學生具有較強的醫學科學研究能力。不足之處是醫預教育偏重理工科基礎，對人文社會科學教育的關注不足，科研訓練時間相對過長，臨床能力訓練有些不足。

（五）研究生培養制度嫁接模式

該模式在培養過程的后期采取兩種方式，一些學生參照專業學位研究生培養要求僅安排了二級學科培養，另一些學生參照科學學位研究生培養要求，安排了科研訓練。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生數的19.4%，截至2012年年底都有1屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。2所院校未來的改革取向是專業學位制度嫁接模式。

主要特征包括：（1）培養過程的后期安排采取兩種方式，即科研加強型（傳統型）和臨床加強型，學生的臨床和科研訓練有強有弱。科研加強型后期進行0.5-1年的科研訓練，剩下的時間進行二級學科培養或住院醫師規范化培訓；臨床加強型進行2年的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。這樣的安排主要是由于學校的教學管理負責人與部分導師對八年制醫學教育的理解不一致。教學管理負責人傾向于按照專業學位研究生培養方式來設計和實施八年制醫學教育，在學程的后期為學生安排二級學科培養。但一些導師傾向于采取傳統的研究生培養方式，也就是對學生的培養以科研訓練為主，學生迫于就業等壓力也會認同導師的一些安排。學校的教學管理負責人稱，“最麻煩的是導師對八年制的認定，導師的理解出現兩種極端，有的認為應加強臨床技能，有的卻（認為應該）與其他博士等同培養。……我們傾向于臨床加強型，對傳統型，留校需要從頭輪轉，而對臨床加強型，畢業后認他們2年（承認學生完成了2年的住院醫師規范化培訓），希望促進學生和導師采取臨床加強型培養。導師的阻力比較大。學生有兩方面的意見。他們認為采取臨床加強型可以節約時間，因為在我們省，學生只有拿到（住院醫師）第一階段培訓合格證書才能晉升主治醫師，那么與同一個年級學生相比，臨床加強型雖然苦一些，不過至少可以比別人節約1年的時間。但另一方面學生也有顧慮，因為（二級學科培養時）學生需要在外面轉，與導師所在科室不熟悉，留校時要與其他博士競爭，不一定占優勢，而且在發文章等的時間投入上會受影響。從就業來看學生也是很矛盾的。這幾屆，我們是讓學生與導師自己商量采用何種模式，大多數還是采用傳統型。”（2）醫預教育時間不長，僅有2年時間，而且2年中還安排了一些醫學課程。其特點與專業學位制度嫁接模式相同，在此不贅述。兩校的受訪者都稱其未來改革會將醫學課程提前，實際上壓縮了醫預教育的時間。

該模式的優缺點與專業學位制度嫁接模式比較相似，主要優勢是學生的臨床專業能力培訓相對較好，學生至少有1年的二級學科培養，如果專業對口，就業后一般能很快進人角色，比較受用人單位歡迎。不足之處是對學生的人文社會科學教育欠佳，學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養不夠強，學生所受的科研訓練差異大。

四、結語

綜上，5種模式各有特點。要是培養普通臨床醫生，5種模式都達到了要求，都給了學生必要的、基本的教育和訓練，但要達到培養拔尖創新醫學人才的要求，尚有差距。2012年教育部和衛生部聯合下發了兩個文件，即教高[2012]6號和教高[2012]7號，其中均對長學制臨床醫學人才培養模式提出了明確意見：要求加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎，改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力，建立導師制，強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力，促進醫教研結合，培養醫學生臨床診療和科研創新的潛質，推動培養過程的國際交流與合作，拓展醫學生的國際視野，為培養高層次、國際化的醫學拔尖創新人才奠定基礎。

篇10

英語（EnglishforSpecialPurposes，ESP）是以課程專業具體需求為導向的應用型英語教學，這種教學模式將單純語言學習拓展到專門領域[1]。隨著我國進入經濟全球化和高等教育國際化時代，以及大學新生英語水平迅速提高，有關ESP的教學和研究發展非常迅速[2]。如何應對高等教育國際化挑戰，有效培養學生專業英語學習能力是教師需要思考的問題。為了解本校臨床醫學專業生理學專業英語教學現狀，筆者采用問卷調查獲取學生專業英語學習需求。通過深入了解生理學專業英語學習需求，改進教學策略，提升教學品質。

1對象與方法

1.1調查對象

以昆明醫科大學2014級臨床醫學專業學生693名為研究對象，共發放693份調查問卷，最后得到有效問卷571份，有效率為82.40%。

1.2研究方法

主要采用問卷法研究，問卷為北京大學鄒漫云等[3]設計的“醫學專業英語學習需求分析調查問卷”，并根據教學現狀稍作修改。于課程結束后發放問卷作答并當場收回。調查內容涉及學生專業英語學習現狀、動機、技能以及課程內容、實施等多方面需求，全部為封閉式問題形式。

1.3統計學方法

采用Excel建立數據庫并進行有關數據統計及方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1專業英語學習現狀

為了解學生專業英語學習現狀，設定相關調查項目，結果顯示31.46%的學生表示從未學過專業英語；41.70%的學生有過零星接觸專業英語；6.35%的學生學過一段時間專業英語；1.88%的學生較為系統學過專業英語；1.88%的學生作為專業學過專業英語。關于專業英語課程的收獲，44.44%的學生認為通過學習專業英語可以掌握一定專業詞匯；27.99%的學生選擇豐富專業知識；54.11%的學生選擇提高醫學專業文章閱讀能力；另外還有14.29%的學生認為在其他方面也有收獲。當被問及目前是否有機會使用醫學英語時，13.28%的學生表示有很多機會使用；37.66%的學生認為偶爾有機會使用；而28.57%的學生認為幾乎沒有機會使用。

2.2專業英語學習動機和態度

參與此調查的571份有效問卷中，388名學生認為學習專業英語主要是為將來職業發展做準備，占67.95%；161名學生學習專業英語是為了通過考試、取得學校規定學分，占28.20%；293名學生是為報考研究生做準備，占51.31%；另外還有17.60%的學生選擇個人興趣愛好；17.17%的學生選擇出國繼續深造。關于專業英語重要性認識，75.90%的學生認為專業英語學習對專業學習或工作非常重要或者比較重要；只有4.04%的學生認為專業英語學習不重要；另外還有2.16%的學生認為專業英語學習和專業學習或工作沒有關系。為了與專業英語學習動機進行對比，我們同時調查公共英語學習動機，結果顯示52.09%的學生認為學習公共英語是為了提高語言交流技能；35.21%的學生選擇學校要求的必修課程選項；另外31.02%的學生選擇學習公共英語是為將來工作做準備；還有5.92%的學生選擇其他。

2.3專業英語課程需求

2.3.1公共英語各項技能學習需求。為了與專業英語學習需求進行對比，我們同時調查公共英語學習需求。本次調查結果顯示學生普遍對公共英語聽、說、讀、寫、譯水平自評不高。各項技能滿分為5分，閱讀能力自評分最高為3.22分；口語水平較差，自評分最低為2.98分。采用方差分析對各項技能評分進行比較，學生閱讀能力（3.22±1.30）分自評分高于口語水平（2.98±2.01）分和寫作水平（2.99±1.41）分自評分（F=3.27，P=0.01）。2.3.2需要提高的公共英語學習技能。在聽、說、讀、寫、譯5項技能中，需要迫切提高口語與聽力技能。方差分析結果顯示，這2項技能提高需求高于其他技能（F=5.97，P＜0.001）。2.3.3專業英語各項技能重要性認識。對專業英語重要性認識方面，大多數學生認為專業英語聽、說、讀3項技能比較重要，評分均在4分以上。方差分析結果顯示，專業英語閱讀及聽力重要性評分為（4.02±1.49）分和（4.02±1.35）分，高于寫作、翻譯技能（F=7.37，P＜0.001）。2.3.4專業英語近期需求。在問及近期需求時，9.67%的學生選擇總有機會使用專業英語；34.78%的學生選擇偶爾有機會；14.29%的學生選擇不清楚；26.41%的學生選擇幾乎沒機會；2.74%的學生選擇完全沒機會。關于具體專業英語需求，126名學生表示需要閱讀專業文獻或其他資料；79名學生表示需要擴展醫學英語詞匯。2.3.5專業英語聽力技能學習需求。關于聽力技能需求，43.29%的學生選擇聽懂工作場合英語日常對話；58.87%的學生選擇聽懂涉及醫學內容節目。2.3.6專業英語口語技能學習需求。調查發現34.78%的學生選擇在工作場合與同事用英語進行交流；57.43%的學生選擇與外籍患者或其他客戶用英語進行交流；19.48%的學生選擇口譯。2.3.7專業英語閱讀技能學習需求。在所列出不同閱讀技能選項中，42.57%的學生選擇閱讀英文學術期刊；48.34%的學生選擇閱讀英文醫學報告；39.39%的學生選擇閱讀醫學原版教材；31.75%的學生選擇閱讀英文科普讀物。2.3.8專業英語寫作技能學習需求。至于寫作技能，44.30%的學生選擇英文醫學報告寫作；57.58%的學生選擇英文醫學論文寫作；22.51%的學生選擇英文信函寫作。2.3.9專業英語翻譯技能學習需求。本次問卷結果顯示62.77%的學生選擇醫學文獻翻譯；46.06%的學生選擇在學術會議上及專業相關其他場合進行口譯。

2.4專業英語課程實施需求

2.4.1專業英語課程開設方式。在本研究列出的7種課程形式中，48.05%的學生選擇醫學聽說交流技巧；31.60%的學生選擇醫學實用寫作；38.82%的學生選擇醫學文獻閱讀；24.39%的學生選擇醫學論文寫作；23.09%的學生選擇醫學翻譯；26.12%的學生選擇醫學影視欣賞；12.55%的學生選擇醫學與文學。2.4.2專業英語課程性質。83.19%的學生支持必修課形式；而16.81%的學生不贊同將該課程設為必修課。2.4.3專業英語授課教師。通過本次調查發現33.77%的學生希望有醫學背景的英語教師授課；35.50%的學生選擇英語能力較強的專業課教師授課；還有24.82%的學生選擇由專業課教師和英語教師共同授課。2.4.4專業英語課堂授課語言。至于授課語言選項，27.42%的學生認為英語比例應該在40%以下；35.21%的學生認為英語比例達40%～60%；15.58%的學生認為英語比例60%～80%；另外3.31%的學生認為英語比例應該為80%以上。2.4.5專業英語課堂教學方式。參與該研究的571名學生中，54.26%的學生選擇以教師講解為主，同時鼓勵學生參與教學方式；8.23%的學生選擇以教師講解為主講座式方式；24.24%的學生選擇教師指導下學生自主學習。2.4.6專業英語教材英語和漢語比例。當問及使用教材時，81.39%的學生選擇中英文雙語教材；18.61%的學生選擇全英文教材。2.4.7專業英語課程開設時間。對于課程開設時間問題，認為課程開設時間為二年級的學生占28.43%；14.14%的學生認為課程開設時間為三年級；另外40.12%的學生認為二年級或者三年級開設并延續到臨床實習階段；還有10.24%的學生認為課程開設時間為四年級進入臨床實習階段。2.4.8專業英語授課班級規模。關于授課規模，17.46%的學生選擇20人以下教學班級；38.38%的學生選擇20～30人；還有11.54%的學生選擇30人以上；另外32.63%的學生選擇班級規模無所謂。2.4.9專業英語教材體裁。對教材體裁調查顯示，34.05%的學生選擇經典醫學文獻；28.28%的學生選擇醫學教科書選讀；29.29%的學生選擇醫學優秀期刊論文；17.17%的學生選擇醫學英語的應用文體材料；31.45%的學生選擇醫學相關視聽材料及配套文字資料。

3討論

3.1專業英語學習現狀

此次問卷調查結果顯示多數學生對專業英語重要性認識很到位，但教學現狀是學生接觸和參與的專業英語課程很少。一方面可能與課程學習難度相關，提示筆者在今后教學中盡量從學生角度出發，結合生理學學科特性促進學生專業英語學習。另外可能與此次問卷調查對象是二年級學生有關，目前低年級學生使用專業英語機會并不多，提示教師應當給學生創造更多機會接觸專業英語。

3.2專業英語學習動機

分析上述結果可知，就學習動機而言，大多數學生專業英語及公共英語學習動機明確，而且多數學生對于專業英語與學習或工作的重要性關系認識非常清楚。學生對此課程抱著積極學習態度，這不失為一個很好的生理學專業英語教學開端。3.3專業英語各項技能需求從此次調查結果可以看出，大部分學生對于專業英語學習目標基本一致。在聽說讀寫譯五種技能中，臨床醫學專業學生迫切希望提高閱讀及聽力技能。這可能與將來工作中閱讀技能應用機會更多有關。專業英語學習技能需求結果表明學生期待將專業英語知識運用到專業和工作中去，這鮮明體現了專業英語課程特點，也是與公共英語的顯著區別[4]。提示教師在教學中側重專業英語閱讀和聽力能力培養。

3.4專業英語課程實施需求

學生對于生理學專業英語課程形式的需求呈現多樣化，幾乎涵蓋所有選項。這對教師提出很高要求，提示通過多種形式、多條途徑組織生理學專業英語教學活動。關于專業英語授課教師選項，更多學生選擇由英語能力較強的專業課教師授課；課堂及教材中英語使用比例為中英文雙語；教學方式是教師講解為主，同時鼓勵學生參與的教學方式。上述結果提示教師在組織生理學專業英語學習時應當采取逐漸過渡形式，給學生適當緩沖空間才可以保證教學效果，緩沖有利于學生協調兩種語言，幫助他們同時提升兩種語言專業能力[5]。另外教師還應當積極鼓勵學生參與專業英語學習意愿。關于授課班級人數，更多學生傾向于20～30人小班授課，而且學生希望在二年級或者三年級開設并延續到臨床實習階段。提示小規模教學更有利于增加學習積極性和參與度。綜上所述，目前我校臨床醫學專業學生對生理學專業英語學體呈現積極需求趨勢。學生積極的學習態度更體現出開展生理學專業英語教學勢在必行，因此，生理學教師需要從需求分析中獲取有效數據，最終提高生理學專業英語教學效能。

參考文獻

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