時間:2023-03-16 17:32:55
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1.2護士的綜合知識水平偏低在臨床一線工作的護士大多是年資低、學歷低,導致技術操作熟練度低,經驗不足,都可能對患者的安全構成威脅;隨著新技術、新項目的大量引進與發展,護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多,不僅對護理人員帶來較大的工作壓力,而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大,從而影響護理安全知識不斷的更新。
1.3護理職業的特殊性護士在很多時候是一人值班,許多護理行為只有護士和病人參與,所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情,護理操作有許多環節是在治療室內進行,病人和家屬對期間的操作可以質疑,護士夜間巡視病房雖有記錄,但沒有旁證。
1.4護理人員的配置不能滿足病人的需要護理人力資源的缺乏,尤其是病人的護理需求增多,使護士超負荷從事繁重的工作,造成工作責任心不強,注意力不集中,環節質量無法控制,服務不到位,給病人帶來不安全感。
1.5患者行為因素護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動,護理工作的正常開展,有賴于患者的親密配合與支持,若患者心理承受能力差,對疾病缺乏正確的認識,極易產生焦慮、恐懼等心理現象,從而不信任醫生、懷疑醫生診斷有誤等,產生護理隱患。
1.6設備設施因素設備、設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需要。基礎設施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控,水管電線老化,插座不牢,衛生間無掛鉤、地面潮濕,損壞的搖床、輪椅,沒有及時修理,也沒有醒目的標志。
2加強安全管理的對策
護理安全防范,是一個極其復雜的形成過程,在日常護理工作中,我們還要善于發現問題,分析查找原因,主動幫助病人解決問題;耐心聽取病人的主訴,滿足病人的合理需要,為病人創造安全的住院環境、提供優質的服務,體現現代護理特色。
2.1建立健全各項規章制度及護理質量檢查與考核制度,針對醫院護理安全質量方面存在的問題,制定相應的預防與控制措施,規范護理工作流程的各個環節,加強法律學習,提高自我保護意識護理安全與法律法規有著密切的關系,增強護理人員的法律意識和法制觀念。
2.2提高護士的整體素質護理人員要正確認識護理工作的重要性,不僅要加強專業理論的繼續學習,還要培養自己的操作技能,還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識,提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓,加強青年護士規范化培訓和繼續教育。
2安全生產隱患統計分析
2.1按隱患類型分析
按照2013年度檢查情況將隱患類型進行歸類,主要有安全防護類、警示標志類、機械設備類、消防設施類、安全保證體系類、安全員持證上崗類、應急管理類和其它類等共計9類。安全防護、警示標志方面是存在安全隱患(問題)的主要類型,主要表現在安全圍擋、路口限速警示等標志數量設置不足和不及時。同時,安全保證體系不健全和消防設施不完善也是較為突出問題。因此,從隱患類型分析,可以發現安全防護和警示標志方面的問題是安全監管的重中之重。
2.2按工程類型分析
2013年橋梁、路面工程安全隱患比例較高。橋梁工程安全隱患836處,占隱患總量的38%,安全隱患主要表現為安全防護設施不到位,施工設備設施存在缺陷,人員防護意識不強;路面工程安全隱患845處,占隱患總量的38.8%,安全隱患多為交通管制和交通導向標志不足,拌和站內消防、避雷設施不足等方面。另外,2013年我省施工隧道數量較少,但安全隱患數量占4%,易造成惡性安全事故,也是安全監管的防控重點。從工程類型分析,可以看出橋梁、路面、隧道工程安全隱患較多,是安全監管的重點。
2.3按施工時間段分析
每年5至9月份是我省公路項目施工黃金期,也是安全隱患高峰期,此時段安全生產隱患數量占總量的93.2%,從5月份起工程逐步進入關鍵期、高峰期,安全隱患數量也持續增加。因此,每年的5至9月份的施工期是全年安全防范工作的重點階段。
3各種安全隱患存在的主要原因
(1)思想認識不足,重視程度不夠,各管理單位以不出安全生產事故為基本管理理念,對安全隱患視而不見,對違規行為處罰輕描淡寫,失之于寬。
(2)安全管理不規范,責任落實不清,各類安全專項行動落實不到位,安全生產檢查和隱患排查流于形式,安全隱患治理不徹底。
(3)施工單位片面追求經濟效益,趨利不知避害,安全生產費用投入不足和使用不合理現象時有發生。
(4)現場作業人員安全知識匱乏,自我保護意識不強,且施工單位對一線人員安全教育不足,技術交底工作不到位。
4應對措施
(1)健全組織和制度保障體系,建立長效監督機制。
設置分工科學、組織高效的安全管理機構,完善應急預案體系、保障系統,建立考核評價與獎懲等標準體系。以施工企業為主體,制定安全生產目標,建立和完善能夠覆蓋方方面面的安全生產責任制。在責、權、利相統一的原則下,狠抓責任制的落實,落實到各參建單位以及部門、班組和人頭,做到層層有人抓、事事有人負責。
(2)加強宣傳培訓,提高人員素質。
以問題為導向,認真做好試點和示范工作,相互學習借鑒,以范本為標準,做到典型引路,推動安全生產工作扎實推進。在此基礎上,加強安全生產的專業人員隊伍建設,提高人員的政治和業務素質,抓好安全生產教育培訓,做到安全教育培訓要有計劃、有教材、有記錄、有影像資料。通過宣傳培訓,切實培養出一支強政治、精業務、紀律嚴、作風硬的安全生產隊伍。
(3)加大投入,完善物資保障。
隨著經濟和科技的快速發展,安全生產的任務更加艱巨,相應的投入是實現安全生產的保障,積極爭取各方的力量支援,督促企業落實安全生產責任主體,加大安全生產的物資和科技投入力度,改善安全生產條件。利用商業保險、工傷保險與事故預防相結合的機制,加大安全生產的保障力度,以提高防災抗災能力。
(4)抓專項治理,落實安全生產責任。
按照統一部署,各級管理機構密切合作,協調聯動,組建好安全生產檢查隊伍,抓住薄弱環節,以問題為導向,定期或不定期對安全生產情況進行檢查和考核評價,對違規的企業和個人予以相應處罰,嚴格落實安全生產責任。
2水利施工行業安全隱患
水利施工多為野外露天作業,施工條件十分惡劣,施工過程中有較多的手工勞動和重體力勞動,勞動強度較大,施工過程中易出現施工人員身體疲勞、注意力分散的現象。由于水利施工行業的特殊性,在注意力分散的情況下,極容易造成安全事故。另一方面,水利施工過程中,立體交叉作業較多,很多工序需要多人配合才能完成。如:大型設備搬遷、大班作業等等。在多工種相互配合進行立體交叉作業時,必須有專業指揮進行安全指揮,如指揮不當,造成施工過程銜接不當,易造成相互傷害現象的發生。此外,水利工程施工屬于大工程項目施工,施工過程中需要使用大型機械設備,大型機械設備操作本身就具有一定的危險性,如不按照相關操作流程進行操作也會導致安全事故的發生。施工中設備管理不當也是水利施工安全隱患之一,因為很多施工設備都屬于用電設備,又均為導體,如布置比較分散、移動頻繁,施工過程中很有可能發生觸電事故。再者,通過調查發現,水利工程施工中還存在施工企業為了自身利益,經受不住利益誘惑,偷工減料、違章操作的現象,最終導致安全事故的發生。從水利工程施工環境本身來說,自然環境依然存在安全隱患。實際上水利工程施工對周圍地質結構影響較大,在施工過程中也可能出現崩塌和滑坡等情況。如:發生崩塌,出現陡坡前緣部分巖土體與母體發生分離,塌落而下的巖體或土體,可能對施工人員生命造成威脅,給水利施工造成影響。另外天氣也影響著水利施工。雨季施工中,大降雨易滲透至土體,使土質軟化,破壞土質結構,減小土地摩擦力和凝聚力,雨季是水利施工中易發生坍塌事故的主要原因。想要有效解決水利施工中的安全隱患問題,水利施工安全監督必不可少,安全監督是有效規避安全事故發生、防止水利施工安全隱患的關鍵。但目前我國水利施工安全監督管理效果并不理想,主要原因是現場施工人員自身安全意識較差,缺乏必要的安全知識和技能,對安全隱患認識度并不夠。另一方面,水利施工企業領導層對安全隱患培訓教育不夠重視。安全隱患教育中多走形式,并沒有起到實際的教育作用。另外在安全隱患監督中,安全監督人員自身綜合素質較差、缺乏責任心等問題也尤為突出,加強安全教育和培訓,提高施工人員安全責任心,是解決水利施工安全隱患的關鍵,水利施工行業安全隱患是水利施工企業經營管理中要解決的首要任務。
3水利施工行業安全隱患解決措施
1)增強施工人員安全意識
水利施工行業安全隱患多是眾所周知的,由于水利施工現場環境比較復雜,安全監督工作是無法靠一兩個人完成的,安全監督人員很難做到面面俱到。想要有效解決水利施工安全隱患,必須把安全隱患問題提升到全員參與高度,要求現場施工的每一位施工人員都參與到安全隱患監督管理中,形成及時發現問題、及時解決問題的安全隱患管理機制。讓每一個人都自覺遵守安全隱患管理程序,進行正確施工操作。另一方面,領導自身應起到帶頭作用,提高對安全問題的重視,積極整改隱患,強化安全防護措施,不能抱有僥幸心理。
2)強化相關規章制度
“無規矩不成方圓”,想要有效解決安全隱患,將安全隱患解決工作落到實處,嚴格的制度必不可少。相關制度的實施,能夠規范施工流程,約束施工人員行為,保障水利施工的順利進行。在制定相關策略時,應全面進行考慮,首先要做到針對不同施工環境、不同工種制定不同的規章制度,制度內容應涉及到崗位安全標準,嚴格規定注意事項、施工工藝、施工流程等。制度制定后,必須加強實施力度,使其落到實處,避免只做表面功夫的現象。制度的約束,能夠有效避免錯誤操作造成的安全事故。另一方面,必須加大處罰力度,發現施工人員違規操作必須嚴肅處理,視情節給予罰款或下崗處罰,實現從根本上解決水利施工安全隱患。
3)設置專職安全監督員
為了有效解決水利施工行業安全隱患問題,水利施工過程中應設置安全隱患監督員,對水利施工整個過程進行安全隱患監督。安全隱患監督員是解決水利施工安全隱患的核心力量。為了保障安全隱患監督的有效性,必須提高安全隱患監督員自身綜合素質,增強其自身責任心,通過培訓和學習調動安全隱患監督員積極性,提升安全隱患監督員的安全隱患管理監督技能和知識。
4)加強對自然隱患的重視和防治
從自然安全隱患來講,水利施工中自然隱患十分難以控制,往往這類安全因素引發的安全隱患,具有突發性和偶然性及難預知等特點。為了避免安全事故的發生,水利工程施工期間,應定期對水利施工周邊環境進行巡視和維護,及時維護是減少安全隱患、減少事故發生幾率的最好方法。如對易發生安全隱患問題的部位,應采取加固或支撐等相應措施防止塌落。
1.1企業工作人員嚴重缺少安全意識
在企業發展中,最大的安全隱患就是企業安全意識薄弱。尤其在很多低危害性的化工企業或者企業內的底層員工,還嚴重的缺乏安全意識,他們的安全意識依舊比較薄弱,在工作的過程中,這些工作人員通常都會將上級領導所交代的事項忽略,例如,在工作中,很多低層工作人員常常不會穿戴防護用品,對于一些需要進行檢修的事項,他們也不會在所規定的檢修時間內完成檢修,通常都拖延檢修工作,使檢修周期延長,并且在進行高危作業時,工作人員為了避免工作繁瑣,習慣性違章,不按規定和要求進行作業。也有很多小化工企業的管理層,包括主要負責人,他們把安全生產“掛在嘴上,貼在墻上,就是不放在心里”,只顧著追求眼前的利益,很少在安全生產方面投入資金,如,在企業內部不配備消防設備和必要的安全設施設備,很多時候都缺少安全人員進行管理,員工在進入企業內工作以后,企業也不對其進行相應的安全工作方面的培訓,使很多工作人員缺少安全意識。
1.2安全生產缺少健全的制度進行管理
在很多化工企業內部,安全生產制度不健全已經成為了一個重要的共性問題。很多化工企業主要負責人、安全負責人以及管理人員等方面的安全責任并不明確。有的化工企業有安全生產制度,但是這些安全生產制度嚴重缺少針對性,與本企業內的實際情況不符,很多時候,這些企業內的制度都是直接從網上下載抄襲的,僅僅是一個擺設,并沒有什么實際的意義。
1.3化工企業的生產現場存有很多的安全隱患
很多化工企業在生產現場上存在著很多的安全隱患。首先,很多化工企業的生產車間在布局上不夠合理,物件的擺放也占據了很多的用地,缺少充足的安全空間,更加沒有一定的控制設備,導致生產現場的安全間距不足,同時,還存有消防通道被堵的現象。其次,由于化工企業的生產時間通常都比較長,導致出現了化工企業設備老化,還有嚴重的被腐蝕的跡象,也有個別的設備已經無法在正常的工作,應該進行一定的更換,但是化工企業并沒有給予相應的更換。也有的化工企業,在設備維護方面工作不完善,嚴重缺少安全控制裝置。最后,很多化工企業嚴重的缺少緊急停車和自動連鎖及安全報警裝置,發生事故后不能有效減小事故和有效報警,例如,具有高危險性的涉及到氯化、硝化等工藝生產方面沒有安全報警裝置。
2化工企業安全生產管理隱患的有效解決措施分析
2.1抓住安全生產是關鍵
對于化工企業而言,安全才是最重要的生產力,已經成為了共識。無論是什么樣的企業,如果缺少有效的安全生產管理,不發生事故是偶然的,出現事故是必然的。為此,在生產的過程中,無論是主要負責人和管理人員,還是底層的工作人員,都需要抓住安全生產,將安全生產作為化工企業的生產關鍵所在,只有這樣,才能夠真正的為安全生產提供一定的保障,才能夠保證企業長久的、健康發展。因此,在化工企業當中,要大力的加強安全生產文化建設,對員工加強安全教育培訓工作,提高員工的安全生產意識,加強事故警示教育等。與此同時,化工企業還需要經常性的開展安全教育工作,傳播安全教育知識,確保員工能夠通過經常性的安全生產培訓教育和警示教育工作的實施,提高其安全生產意識與安全生產的技術水平,進一步提高員工的安全意識,從員工的思想上有效的消除員工的安全隱患,“變不懂安全為懂安全,變要我安全為我要安全”,保證在工作的過程中,員工能夠堅守自己的那份責任,管好自己,為化工企業生產提供一個安全生產的環境,實現在化工企業工作中“不傷害自己,不傷害他人,也不被他人傷害”的理想型生產理念。
2.2完善化工企業內安全生產制度
對于一個企業而言,制度的存在是保證企業展開工作的一個重要的前提。企業只有擁有了良好的制度,才能夠在安全生產的過程中保證工作能夠正常的進行,為此,化工企業在生產運行當中,要嚴格的按照我國的法律規定,在企業內部制定一套設計內容廣泛、生產安全細致的安全生產管理規章制度,例如《各崗位安全生產責任制》、《安全生產技術操作規程》以及《隱患排查治理制度》、等等制度。用這些制度去保證化工企業安全運行,維護工作員工的生命安全,切實的實現制度與責任,將其掛到崗位上,并提醒崗位人員要認真的貫徹落實,用制度去規范化工企業內部員工的工作行為與思維,真正的做到以法治廠,以制度管人。讓使員工在日常工作能夠有法可依,有章可循等。
2.3經常檢查排查,加大安全投入,消除生產現場隱患
在化工企業生產中,要真正的落實安全生產檢查制度,對化工企業要定期或不定期的檢查。公司至少每月度化工生產企業的施工現場檢查一次,安全主管部門至少每周檢查一次,車間至少每日對施工設備等檢查一次。同時,公司還應進行普檢、抽檢、專檢等工作;還要安排主管領導以及安全員市場進行巡邏檢查、監督檢等;化工企業車間也應經常自檢、互檢;班組還要在上班的時候與下班的時候進行檢查,并做好安全交接班的工作。并且,各個部門在檢查的過程中還要做好檢查記錄,一旦有問題存在,那么要立即采取措施進行解決,發確保能夠將責任與義務真正的落實到每個人身上。對于化工企業而言,檢查排查隱患是手段,最終治理隱患才是企業檢查的真正目的。一旦在排查過程中發展由隱患存在,那么必須要進行一部分的投資,將這些隱患消除,禁止為了節省企業生產投資而使得機械設備帶病運行。長期以來,化工企業面臨的最大問題就是整改現場隱患難度都很大,這一過程中往往需要大量資金甚至需要企業停產整改。企業主要負責人要切實轉變觀念,加大安全投入,使企業實現本質安全。
電力設施的正確使用及正常運行是電力供電系統能安全運行的前提條件,所以對于電力設施來說,需要做到以下幾個方面的事宜:①要根據供電量以及供電線路實際情況,合理的配制電力設備,并配備相應的電力設施檢測、維修等設備,確保電力設施能正常工作。②在電力設備的采購中,要嚴格按照采購規范要求進行,并在使用安裝前對設備進行檢測,確保其合格后方能投入使用。③要組織專門的人員定期對用電線路以及用電設備進行檢修,將安全隱患扼殺在萌芽狀態。④對供電電纜要定期的進行試驗,檢查其表面的溫度,當發現其表面溫度超過規定值時,要及時調整運行方式,這樣才能保證其不會超負荷工作。⑤在電力供電系統中還需要設置相應的安全保護裝置,并定期度這些裝置進行檢查,確保其能正常的工作。⑥在供電現場應該配置消防器材,并對其按照相關的規范進行管理與使用。⑦在電力供電系統中安裝報警裝置,這樣能夠及時的發現故障發生并及時解決,對這些報警裝置也需要定期的檢查,使其處在正常的工作狀態。
1.2加強對電力工程施工人員的培訓
對于電力企業來說,加強安全管理還需要對電力工作的各個方面人員進行技術培訓,包括電力設備的采購人員、電力檢測人員、電力維修人員等,并制定相應的崗位職責,將每一項工作都落實到個人,全方面的提高電力工作者的技術、文化素養,這樣才能確保其在電力供電運行、管理等方面的安全實施。
1.3不斷完善電力工程施工的安全管理規范
對于電力供電系統安全管理來說,制定安全管理規范包括對電力設備安裝、調試、維修等的規范、對管理人員實施管理的規范、對供電線路檢測的規范、對現場消防安全措施的規范、對應對突發事件的規范等,只有制定了完善的規范制度,才能使電力供電系統的安全管理工作有據可依、有法可循。另外,要制定對用電安全管理的監管機構,對于電力供電系統運行過程中各個環節實施監督,發現安全隱患要及時處理,避免安全事故的發生。
1.4電力工程安全施工技術措施
電力工程安全施工技術措施,就是在電力工程項目施工中根據項目的特點、結構、規模、施工環境、工期要求等,制定合理的施工方法、交變電設備、架設工具等安全防護措施,并對工程施工中存在的不安全因素進行分析、預測,找出工程中隱藏的危險點,及時消除安全隱患,從技術層面上采取有效的措施,防止施工安全事故的發生,確保工程在工期內高質量完工。施工單位應該將安全技術措施形成完善的文件,指導電力工程施工,并加強施工安全管理與監督,貫徹落實安全技術措施。在操作過程中,施工人員應該佩戴好安全服裝,使用安全工具,做好安全防護措施,提高電力施工的安全性。
1.5加強安全宣傳與教育
加強對電力工程施工技術的學習與宣傳工作,這也是提高電力工程服務的根本途徑之一。電力企業要加大對工作人員的技術培訓,并加強安全操作教育,樹立安全意識,從根本上提高電力工程變電運行的安全性。變電安全問題是電力工程施工中首要的任務,企業也需要加大對電力安全的宣傳力度,制定完善的安全制度、操作規范等,保證電力事業健康長久的發展。
2水利施工行業安全隱患
水利施工多為野外露天作業,施工條件十分惡劣,施工過程中有較多的手工勞動和重體力勞動,勞動強度較大,施工過程中易出現施工人員身體疲勞、注意力分散的現象。由于水利施工行業的特殊性,在注意力分散的情況下,極容易造成安全事故。另一方面,水利施工過程中,立體交叉作業較多,很多工序需要多人配合才能完成。如:大型設備搬遷、大班作業等等。在多工種相互配合進行立體交叉作業時,必須有專業指揮進行安全指揮,如指揮不當,造成施工過程銜接不當,易造成相互傷害現象的發生。此外,水利工程施工屬于大工程項目施工,施工過程中需要使用大型機械設備,大型機械設備操作本身就具有一定的危險性,如不按照相關操作流程進行操作也會導致安全事故的發生。施工中設備管理不當也是水利施工安全隱患之一,因為很多施工設備都屬于用電設備,又均為導體,如布置比較分散、移動頻繁,施工過程中很有可能發生觸電事故。再者,通過調查發現,水利工程施工中還存在施工企業為了自身利益,經受不住利益誘惑,偷工減料、違章操作的現象,最終導致安全事故的發生。從水利工程施工環境本身來說,自然環境依然存在安全隱患。實際上水利工程施工對周圍地質結構影響較大,在施工過程中也可能出現崩塌和滑坡等情況。如:發生崩塌,出現陡坡前緣部分巖土體與母體發生分離,塌落而下的巖體或土體,可能對施工人員生命造成威脅,給水利施工造成影響。另外天氣也影響著水利施工。雨季施工中,大降雨易滲透至土體,使土質軟化,破壞土質結構,減小土地摩擦力和凝聚力,雨季是水利施工中易發生坍塌事故的主要原因。想要有效解決水利施工中的安全隱患問題,水利施工安全監督必不可少,安全監督是有效規避安全事故發生、防止水利施工安全隱患的關鍵。但目前我國水利施工安全監督管理效果并不理想,主要原因是現場施工人員自身安全意識較差,缺乏必要的安全知識和技能,對安全隱患認識度并不夠。另一方面,水利施工企業領導層對安全隱患培訓教育不夠重視。安全隱患教育中多走形式,并沒有起到實際的教育作用。另外在安全隱患監督中,安全監督人員自身綜合素質較差、缺乏責任心等問題也尤為突出,加強安全教育和培訓,提高施工人員安全責任心,是解決水利施工安全隱患的關鍵,水利施工行業安全隱患是水利施工企業經營管理中要解決的首要任務。
3水利施工行業安全隱患解決措施
1)增強施工人員安全意識。水利施工行業安全隱患多是眾所周知的,由于水利施工現場環境比較復雜,安全監督工作是無法靠一兩個人完成的,安全監督人員很難做到面面俱到。想要有效解決水利施工安全隱患,必須把安全隱患問題提升到全員參與高度,要求現場施工的每一位施工人員都參與到安全隱患監督管理中,形成及時發現問題、及時解決問題的安全隱患管理機制。讓每一個人都自覺遵守安全隱患管理程序,進行正確施工操作。另一方面,領導自身應起到帶頭作用,提高對安全問題的重視,積極整改隱患,強化安全防護措施,不能抱有僥幸心理。
2)強化相關規章制度。“無規矩不成方圓”,想要有效解決安全隱患,將安全隱患解決工作落到實處,嚴格的制度必不可少。相關制度的實施,能夠規范施工流程,約束施工人員行為,保障水利施工的順利進行。在制定相關策略時,應全面進行考慮,首先要做到針對不同施工環境、不同工種制定不同的規章制度,制度內容應涉及到崗位安全標準,嚴格規定注意事項、施工工藝、施工流程等。制度制定后,必須加強實施力度,使其落到實處,避免只做表面功夫的現象。制度的約束,能夠有效避免錯誤操作造成的安全事故。另一方面,必須加大處罰力度,發現施工人員違規操作必須嚴肅處理,視情節給予罰款或下崗處罰,實現從根本上解決水利施工安全隱患。
3)設置專職安全監督員。為了有效解決水利施工行業安全隱患問題,水利施工過程中應設置安全隱患監督員,對水利施工整個過程進行安全隱患監督。安全隱患監督員是解決水利施工安全隱患的核心力量。為了保障安全隱患監督的有效性,必須提高安全隱患監督員自身綜合素質,增強其自身責任心,通過培訓和學習調動安全隱患監督員積極性,提升安全隱患監督員的安全隱患管理監督技能和知識。
4)加強對自然隱患的重視和防治。從自然安全隱患來講,水利施工中自然隱患十分難以控制,往往這類安全因素引發的安全隱患,具有突發性和偶然性及難預知等特點。為了避免安全事故的發生,水利工程施工期間,應定期對水利施工周邊環境進行巡視和維護,及時維護是減少安全隱患、減少事故發生幾率的最好方法。如對易發生安全隱患問題的部位,應采取加固或支撐等相應措施防止塌落。
一、急診科護理安全隱患分析
急診科護理安全隱患主要包括:①一些年輕護士存在應急能力低、法律知識缺乏、護理安全意識不強、工作經驗不足、護理規章制度掌握不牢固等現象。②導診護士缺乏專業訓練,護理經驗積累不足,導診不準確,工作時出現麻痹松懈。在運送患者入科途中,對患者的病情觀察不夠仔細,患者病痛折磨和家屬的心情焦急,易發生護患關系沖突等現象。③護士責任心不夠強,未嚴格執行“三查七對”,由于輸液室患者周轉快,擅自調換座位,而護士未認真查對,易導致打錯針、接錯液體或液體漏輸;不注意巡視病人,未及時發現液體外滲、輸液反應等現象。④護理人員基礎知識和專業技術不扎實,對危重患者的評估能力差,搶救技術不熟練,急救藥品使用不及時,病情觀察不仔細;醫生不在場時,護士沒能采取相應的急救措施;護理人員態度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時檢修而發生故障,如吸引器吸引無力、洗胃機進水故障、監護儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護士少,常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察,存在護理記錄不認真或漏記、錯記、記錄不及時等現象。
二、加強護理安全管理的措施
2.1組織全科護士學習相關法律、法規和醫院的規章制度,增強法律意識,牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規范化培訓,掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術及各種儀器的使用方法,苦練基本功,定期進行理論操作、應急能力的考核。護理規章制度是護理工作的規范、法寶,是行動的指南。因此,必須嚴格執行規章制度,將差錯消滅在萌芽狀態,為患者提供安全護理。使每位護士學法、知法、守法,學會用法律手段保護患者和自我保護,維護雙方的合法權益。
2.2加強導診人員的嚴格管理及相應的專業培訓,提高導診護士的責任感,使其具備較強的急診意識,對就診患者按輕、緩、急、重預檢分診,對危重患者先護送入搶救室,并立即通知醫生、護士做緊急處理,協助診室的醫護人員搬運患者,開通綠色通道。每位導診人員應做到:一切以患者為中心,熱情服務,主動迎接患者,沉著冷靜,迅速做出正確判斷,保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務理念,講究語言藝術,搞好護患溝通,征得患者及家屬的理解與配合。
2.3加強學習,認真執行“三查七對一注意”制度,嚴格遵守無菌操作規程,在輸液工作中,認真填寫輸液卡和輸液記錄單,密切觀察輸液患者的病情變化,多巡視,做到早期發現、及時處理。帶領護士認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現、處理措施等。搶救過程中的口頭醫囑護士應復誦一遍,并保留空的藥液安瓿,搶救結束后核對補記。
2.4加強急診護士的急救意識,提高急救技術水平,患者到達科室后積極組織護理人員搶救,制定完善的護理搶救計劃,逐條落實。健全急診科各項規章制度,使護士在急救護理過程中有章可循。常年不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、留置針穿刺、復合傷處理等專科技術的培訓和考核。
2.5認真做好搶救儀器設備的交接與管理工作,確保急救儀器設備的完好率達100%。各種急救藥品、物品、設備到位,時時處于完好備用狀態。搶救儀器設備的管理,要做到責任到人。
2.6對留院觀察患者要嚴格執行床頭交接班制度,密切觀察其病情,及時準確地做好各種護理記錄,發現問題及時報告醫生,采取有效措施,做到忙而不亂。:
三、體會
隨著信息化技術的飛速發展,很多網絡都開始實現無線網絡的覆蓋以此來實現信息電子化交換和資源共享。無線網絡和無線局域網的出現大大提升了信息交換的速度和質量,為很多的用戶提供了便捷和子偶的網絡服務,但同時也由于無線網絡本身的特點造成了安全上的隱患。具體的說來,就是無線介質信號由于其傳播的開放性設計,使得其在傳輸的過程中很難對傳輸介質實施有效的保護從而造成傳輸信號有可能被他人截獲,被不法之徒利用其漏洞來攻擊網絡。因此,如何在組網和網絡設計的時候為無線網絡信號和無線局域網實施有效的安全保護機制就成為了當前無線網絡面臨的重大課題。
一、無線網絡的安全隱患分析
無線局域網的基本原理就是在企業或者組織內部通過無線通訊技術來連接單個的計算機終端,以此來組成可以相互連接和通訊的資源共享系統。無線局域網區別于有線局域網的特點就是通過空間電磁波來取代傳統的有限電纜來實施信息傳輸和聯系。對比傳統的有線局域網,無線網絡的構建增強了電腦終端的移動能力,同時它安裝簡單,不受地理位置和空間的限制大大提高了信息傳輸的效率,但同時,也正是由于無線局域網的特性,使得其很難采取和有線局域網一樣的網絡安全機制來保護信息傳輸的安全,換句話無線網絡的安全保護措施難度原因大于有線網絡。
IT技術人員在規劃和建設無線網絡中面臨兩大問題:首先,市面上的標準與安全解決方案太多,到底選什么好,無所適從;第二,如何避免網絡遭到入侵或攻擊?在有線網絡階段,技術人員可以通過部署防火墻硬件安全設備來構建一個防范外部攻擊的防線,但是,“兼顧的防線往往從內部被攻破”。由于無線網絡具有接入方便的特點,使得我們原先耗資部署的有線網絡防范設備輕易地就被繞過,成為形同虛設的“馬奇諾防線”。
針對無線網絡的主要安全威脅有如下一些:
1.數據竊聽。竊聽網絡傳輸可導致機密敏感數據泄漏、未加保護的用戶憑據曝光,引發身份盜用。它還允許有經驗的入侵者手機有關用戶的IT環境信息,然后利用這些信息攻擊其他情況下不易遭到攻擊的系統或數據。甚至為攻擊者提供進行社會工程學攻擊的一系列商信息。
2.截取和篡改傳輸數據。如果攻擊者能夠連接到內部網絡,則他可以使用惡意計算機通過偽造網關等途徑來截獲甚至修改兩個合法方之劍正常傳輸的網絡數據。
二、常見的無線網絡安全措施
綜合上述針對無線網絡的各種安全威脅,我們不難發現,把好“接入關”是我們保障企業無線網絡安全性的最直接的舉措。目前的無線網絡安全措施基本都是在接入關對入侵者設防,常見的安全措施有以下各種。
1.MAC地址過濾
MAC地址過濾在有線網絡安全措施中是一種常見的安全防范手段,因此其操作方法也和在有線網絡中操作交換機的方式一致。通過無線控制器將指定的無線網卡的物理地址(MAC地址)下發到各個AP中,或者直接存儲在無線控制器中,或者在AP交換機端進行設置。
2.隱藏SSID
SSID(ServiceSetIdentifier,服務標識符)是用來區分不同的網絡,其作用類似于有線網絡中的VLAN,計算機接入某一個SSID的網絡后就不能直接與另一個SSID的網絡進行通信了,SSID經常被用來作為不同網絡服務的標識。一個SSID最多有32個字符構成,無線終端接入無線網路時必須提供有效的SIID,只有匹配的SSID才可接入。一般來說,無線AP會廣播SSID,這樣,接入終端可以通過掃描獲知附近存在哪些可用的無線網絡,例如WINDOWSXP自帶掃描功能,可以將能聯系到的所有無線網絡的SSID羅列出來。因此,出于安全考慮,可以設置AP不廣播SSID,并將SSID的名字構造成一個不容易猜解的長字符串。這樣,由于SSID被隱藏起來了,接入端就不能通過系統自帶的功能掃描到這個實際存在的無線網絡,即便他知道有一個無線網絡存在,但猜不出SSID全名也是無法接入到這個網絡中去的。
三、無線網絡安全措施的選擇
應用的方便性與安全性之間永遠是一對矛盾。安全性越高,則一定是以喪失方便性為代價的。但是在實際的無線網絡的應用中,我們不能不考慮應用的方便性。因此,我們在對無線網路安全措施的選擇中應該均衡考慮方便性和安全性。
在接入無線AP時采用WAP加密模式,又因為不論SSID是否隱藏攻擊者都能通過專用軟件探測到SSID,因此不隱藏SSID,以提高接入的方便性。這樣在接入時只要第一次需要輸入接入密碼,以后就可以不用輸入接入密碼了。
使用強制Portal+802.1x這兩種認證方式相結合的方法能有效地解決無線網絡的安全,具有一定的現實意義。來訪用戶所關心的是方便和快捷,對安全性的要求不高。強制Portal認證方式在用戶端不需要安裝額外的客戶端軟件,用戶直接使用Web瀏覽器認證后即可上網。采用此種方式,對來訪用戶來說簡單、方便、快速,但安全性比較差。
此外,如果在資金可以保證的前提下,在無線網絡中使用無線網絡入侵檢測設備進行主動防御,也是進一步加強無線網絡安全性的有效手段。
最后,任何的網絡安全技術都是在人的使用下發揮作用的,因此,最后一道防線就是使用者,只有每一個使用者加強無線網絡安全意識,才能真正實現無線網絡的安全。否則,黑客或攻擊者的一次簡單的社會工程學攻擊就可以在2分鐘內使網絡管理人員配置的各種安全措施變得形同虛設。
現在,不少企業和組織都已經實現了整個的無線覆蓋。但在建設無線網絡的同時,因為對無線網絡的安全不夠重視,對局域網無線網絡的安全考慮不及時,也造成了一定的影響和破壞。做好無線網絡的安全管理工作,并完成全校無線網絡的統一身份驗證,是當前組建無線網必須要考慮的事情。只有這樣才能做到無線網絡與現有有線網絡的無縫對接,確保無線網絡的高安全性,提高企業的信息化的水平。
參考文獻:
1.1統計方法
采用統計學軟件SPSS16.0對本組數據進行統計分析,計數資料以%表示。
2結果
在該組病例中,精神病患者護理安全隱患類型有自傷自殺、沖動傷人、外出潛逃、例割腕、墜床、噎食等,其中,外出潛逃36例,占45.0%;沖動殺人18例,占22.5%;自傷自殺10例,占12.5%;跌倒9例,占11.25%;墜床3例,占3.8%;割腕2例,占2.5%;噎食2例,占2.5%。
3討論
3.1精神科護理安全隱患類型及發生原因分析和普通病區患者相比
精神科患者比較特殊,不僅病情復雜,且多數喪失自制力,具體表現為認知功能異常、行為及思維異常、情感紊亂等,因此極易出現各種護理安全隱患。該研究結果顯示,12.5%的患者發生自傷自殺現象,22.5%的患者發生沖動殺人現象,45.0%的患者發生外出潛逃現象,2.5%的患者發生割腕現象,3.8%的患者發生墜床現象,2.5%的患者發生噎食現象,11.25%的患者發生跌倒現象。其中,外出潛逃發生率最高,其次為沖動傷人、自傷自殺。精神科患者之所以會發生上述護理安全隱患,筆者認為與以下幾點有直接關聯,具體:①通常精神病患者病狀復雜,在護理活動的開展中,隨時有可能發生安全事件。加之護理人員風險防范意識與風險預見能力較弱,無法做到周密的處理,極易造成不良后果。例如,在該組的病例中,1例精神分裂癥患者,由于不配合治療及護理,因此對其實施了約束性保護,某夜晚該患者謊稱如廁,而臨床護士并未給予嚴密的監管,結果導致患者自殺,搶救無效死亡。②由于患者多,且環境空間小,護士未做好分級護理工作,將未約束病人與約束病人安排到同一個病房內,結果導致患者間發生矛盾,并出現互相毆打、人身傷害等安全事件。③由于受疾病本身的影響,患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現,因此而出現割腕、自縊等自殺行為。④在護送患者進行相關檢查時,因護送護士缺乏警惕性或護送人力不足而導致的意外事件;在病人沐浴、進食、入廁時,因看護不力而誘發的意外事件;在組織戶外活動時,因病人尋隙潛逃或借故掉隊而誘發的意外事件;在臨床治療中,因責任意識不強而造成的意外事件;因過分依賴患者家屬,而掉以輕心、忽視監護,從而導致病人潛逃、傷害他人等意外事件。
3.2針對風險原因,落實風險管理對策
3.2.1規范操作,加強對患者的監測
在臨床中,患者之所以會出現安全事件,和護士操作不規范密切相關。部分護士工作懈怠、簡化程序,最終導致患者在某一個疏漏的環節中發生意外,如自傷自殺等。因此,在護理工作的開展中,要做到規范操作,嚴格按照操作規程進行護理,不可隨意、懈怠或簡化手續,加強對患者的監測,時刻留意患者的動態,以最大限度地規避意外事件的發生。
3.2.2時刻保持警惕性,維護患者的合法權益
目前,人們在物質生活水平提升的同時,法律意識也逐步增強。精神科護理工作是一項高風險、高責任的工作。作為精神科護理人員,要充分掌握相關法律知識,從而使患者的合法權益得到保障,能夠在醫院中安全、順利的接受治療。同時,護理人員還要多反思護理服務中的不足之處,吸取經驗教訓,完善對患者的護理服務,時刻保持警惕性,以防患者出現傷害他人等侵犯他人權益的意外事件。
3.2.3對患者進行全面護理,降低護理風險
護理工作與患者疾病康復息息相關,同時也對護理風險的防范效果有著直接的影響。因此,在面對精神病患者時,要做到以下幾點:①做好分級護理工作,不要將未約束病人與約束病人安排到同一個病房內,以避免互相毆打、人身傷害等安全事件的發生。②精神病患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現,針對此種情況,護理人員當利用自身所掌握的專業理論知識與護理操作技能,積極與患者溝通,掌握其思想動態,對并及時進行心理疏導,使患者的不良情緒、意識功能、情感功能及認知功能得到改善,從而從源頭上控制護理風險;③充分了解患者病情,對存在潛逃、自傷自殺及傷害他人等傾向的患者要加強防范;④嚴格履行工作職責,仔細觀察每一位患者的動態,增強風險意識,爭取做到第一時間發現問題,并積極進行處理;⑤對于有潛在風險的患者,要做好與患者家屬的溝通工作,使家屬知情,從而積極配合護理風險防范工作,以杜絕安全隱患。⑥在面對患者時,要細心、耐心,有責任心與愛心,做到“五聲”,即關懷聲、問候聲、服務不周有道歉聲及為患者辦事有回聲、患者出院時有送別聲,建立良好護患關系,不僅對患者的康復十分有利,也間接地降低了護理風險。
3.2.4加強風險管理,確保患者人身安全
護理安全不僅是風險管理中十分關鍵的一個環節,也是構成醫院專科護理的重要內容。陪護管理制度、安全管理制度、病區管理及保護制度等均屬于護理安全的范疇。為了降低護理風險,減少安全事件的發生,必須加強安全管理,具體為:①根據精神科護理工作內容,制訂相應的風險處理及防范預案,同時對院內各科室進行風險規避及處理策略教育,以使護士在面對應急事件時能夠及時、有效處理。②積極落實安全管理制度,嚴禁患者及家屬等任何人員將危險物品帶入精神科病區,每日定時定點進行安全檢查,如發現可疑情況,當仔細檢查,并加強風險防范力度。③醫院當制訂風險管理質量標準,并使相關管理人員根據標準定期進行護理安全檢查,可1周1次,也可結合本院情況確定具體檢查時間及次數,如檢查中發現安全隱患,當做到積極應對、及時處理,以最大限度地保障患者的人身安全,杜絕安全隱患。④在患者沐浴、進食或對患者實施輔助檢查、組織外出活動時,當加強看護、護送力量,以防發生自殺、傷害他人及外出潛逃等安全事件。⑤加強對護理核心制度、下班前巡視及夜查房制度、國家節假日彈性排班、交接班制度的執行力度。⑥對于新入院的精神病患者及陪護人員,當給予安全告知,并嚴格實施入院安全檢查,使其了解院內安全管理制度,并積極配合安全管理。⑦加強對危險物品的管理,以防患者隨意觸摸,而引發安全事件,同時還要完善對患者及家屬等人員的外出請假登記表,做到處處抓安全。
化學實驗是化學教學中最具魅力的教學方法,但它具有一定的危險性,筆者從事化學教學多年,耳聞目睹了不少化學實驗的危險情景。實驗中一旦發生事故,危及師生的安全,甚至嚴重致殘造成終生不幸。但也不必談虎色變,以致于不敢動手實驗,安全實驗的關鍵在于按照操作規定進行實驗,危險也就轉為安全。現就化學實驗教學中的安全隱患問題談談個人的認識。
以下幾個方面常常會發生化學實驗事故。
1違反操作規定
1。1點燃可燃性的氣體前應檢驗其純度。如:在用鋅和鹽酸反應制取氫氣的演示實驗過程中,點燃氫氣必須先檢驗純度。可是,如果你在用鋅和鹽酸反應制取氫氣的演示實驗過程中,當鋅粒反應完后,打開反應器的瓶塞又裝上鋅粒,塞上塞子就點燃,就會引起儀器爆炸。為什么會發生爆炸事故呢?這是因為你違背了點燃氫氣前必須檢驗純度的操作規定。實驗過程中打開瓶塞裝鋅粒跟實驗開始時裝鋅粒相同,反應器里進入了空氣,氫氣和氧氣混合,點燃都會發生爆炸。
在演示氫氣的性質實驗前,教師可以做一個爆炸實驗以加深學生印象,具體操作為:在一個塑料水瓶內裝四分之一到三分之一容積的水,然后用排水法收集氫氣,倒放在鐵圈上,再用火柴去點,就會聽見一聲巨響,爆炸的氣浪將塑料瓶高高掀起。
1。2實驗完畢,應按規定有序撤除裝置。加熱制取氣體并用排水法集氣,實驗完畢時,應先把導管從水里撤出,再撤酒精燈。如:用酒精和濃硫酸加入瓷片加熱制乙烯,用排水集氣法收集完畢時,先撤去了酒精燈,冷水就會沿導管流入盛濃硫酸的燒瓶,以致引起燒瓶炸裂,濺出硫酸。這是因為你違背了實驗操作而引起的。
2用藥過量發生危險
一些實驗雖然劇烈,但試劑量小并無危險,如果用藥量稍大便會引發危險。
如:鈉與水反應很劇烈,但藥量少時并無危險。在做學生分組實驗時,讓學生觀察鈉與水反應的現象時,放入的藥量一定要適量(通常取一粒綠豆大小的金屬鈉即可),不得隨意用藥,且要選用敞口較大的燒杯作反應容器,千萬別放在像小試管等敞口較小的容器里反應,否則就會發生意外事故。
我的學生在做鈉與水反應的分組實驗時,也曾發生過反應容器炸裂,其內液體四濺的事故。究其原因,是一位學生趁老師去指導其他學生的空擋,偷了幾塊金屬鈉放在盛有水的小試管里,因金屬鈉與水反應放出的大量的熱量在小的空間里得不到及時的逸散,使試管里空氣急劇膨脹而爆炸。
所以,在學生做鈉與水反應的分組實驗時,一定要事先給學生講清注意事項:
①此反應只能放在燒杯里做(事先準備好放在學生實驗桌上的),不能放在小試管做。并講清原因。
②金屬鈉只能取一粒,不能多取(事先把鈉切成綠豆大小放在講臺上,老師一定要站在旁邊監督學生取鈉。)。
③只能用鑷子取金屬鈉,且鑷子一定要是干燥的。不能用手拿。
3制取氣體時實驗裝置不暢通
實驗制取氣體時,一定要保證實驗儀器裝置暢通,導管不得堵塞,否則會因氣體無法排出而發生爆炸事故。
曾發生過學生在用高錳酸鉀制氧氣時,一位學生在試管的導管口處把棉花放得太多又塞得太緊,導致加熱后產生的氧氣排不出去,試管內氣壓增大而把塞子沖飛,棉花隨著氧氣流沖出并燃燒,燃燒的棉花恰好落到另一位學生的頭上,造成這個學生的部分頭發被燒。為防止類似的事故發生,在學生做這個實驗之前,老師一定得給學生講清注意事項:
①組裝儀器時試管口要略低于試管底,防止加熱過程中水蒸氣遇冷流回試管底,從而引起試管炸裂。
②加熱時,均勻受熱后酒精燈的火焰先固定在靠近試管口的藥品處,然后慢慢地把酒精燈的火焰往試管底部移,若反過來,氧氣流會把前部的高錳酸鉀帶向導管口,阻塞導管。
③放棉花之前把棉花先拉松,且不要放得太多,尤其棉花不要用水弄濕。
④要做到先“離”后“熄”。即停止加熱時,先把導管移出水面,再熄滅酒精燈。
4藥品混入雜質
在用氯酸鉀和二氧化錳的混合物加熱制取氧氣時,錯把木炭粉當作二氧化錳加入試管與氯酸鉀混合,使得藥品中混入了雜質,造成了爆炸事故。因此用藥時要認真辨清藥物,不得馬虎從事。
5使用失落標簽未經鑒定的試劑發生事故
如:在配制溶液時錯把硫酸當鹽酸使用,造成傷害事故。凡失落標簽的試劑一定要檢驗確定后再使用,以避免傷害事故的發生。
6實驗室空氣不暢通
在教學中有演示實驗制取氯氣、二氧化氮等有毒氣體時,或學生實驗制取可燃性氣體如制氫氣、乙烯等時,如果實驗室空氣不流通,有毒、易燃氣體逸散到空氣中越積越多,達到一定濃度,會引起師生中毒或其他意外事故。因此實驗室應安置通風櫥、換氣扇等通風設施,必須做到實驗室空氣流通。
為排除實驗安全隱患,更好更安全地進行化學實驗教學,實驗時一定要做到以下幾點:
(1)一切實驗要按操作規定進行。
(2)一切實驗要在預備室準備好,做到實驗無誤,方可拿到教室或實驗室做。
(3)有可燃性氣體的實驗,在點燃氣體前必須檢驗其純度,并注意室內通風。
(4)做有毒實驗時,一定要打開門窗,使空氣流通。制取或進行能產生具有刺激性、惡臭和有毒的氣體反應時應在通風櫥內進行。
(5)用藥量寧少勿多,不要取用未經鑒定無標簽的試劑。
(6)化學試劑隨配隨用,不可久置。如銀氨溶液久置后再用易發生爆炸。
(7)步驟多的實驗,操作順序要記熟,不可看一步做一步。
(8)沒做過的實驗要向有經驗者請教或查清資料再做,不要冒然實驗。