時間:2023-03-14 15:21:26
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1.優化藥學服務型人才培養機制,構建“立體化”的專 業實習模式
研究表明,結合患者使用藥物的過程,我國多數 醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務工作過程中,除了專業知識之外,還涉及到與患者、 醫生、護士以及同行等交流問題,如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群,獲得 非專業人士的認同,不僅體現出藥學服務工作者的專 業水平,更重要的是展現了 “藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務 型”人才的培養方案中,將具有“藥學服務能力”的人 才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程, 基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習 模式,進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。
1.1強調藥學人文教育的重要性,構建“服務型”的藥 學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教 育理念是以藥物為中心,而不是以“人”和患者為中 心;教學內容則是以藥品為中心,并沒有考慮藥學服 務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂 藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業知識,向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關的各種服務的總稱。因此,學院在開展“藥學服 務型”人才培養的教學中通過創新教學方法,利用現 代教學技術開展了如下工作:
1.1.1加強教師隊伍建設,創新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習,鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內容,提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動,以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能 的同時,要求教師自己具有良好的人文素養,并起到 示范作用,引導學生在學習過程中確立“以人為本,藥 學服務”的理念。
1.1.2優化課程結構,積極建立網絡文化教育陣地結 合藥學專業本科培養方案,學院依托互聯網的技術, 讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程, 從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內容,解決了課堂教學時間受限 的困境,調動了學生學習的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間,強化校園人文建設校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充,將課堂 教育和第二課堂緊密銜接,建設校園文化平臺,促 進學生人文內涵的形成間。因此,通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂,形成校園藥學文化活動,為培養學生良好人 文素養提供堅實的保障。
1.2理論對接實踐,積極推進“藥學服務型”的畢業 實習
畢業實習是藥學人才培養的最后環節,是教學計 劃的重要組成部分,也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習,學生 基本形成了比較完整的理論知識體系,但在藥學實踐 中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥 學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生 走向社會的重要保障。
1.2.1落實實習單位準入制度,積極建設實習單位實 習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節, 能讓學生將理論與實踐結合起來,使學生的動手能力 和綜合素質得到很大的提升實習基地的建設一直 都是學院常抓不懈的工作,結合“藥學服務型”的人才 培養要求,學院積極創造條件,幫助學生打通“藥學服 務”實習通道,選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在 前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀,考察實 習基地相關設施設備,與帶教人員進行交流,評估帶 教人員專業素養等方式,與實習單位就開展“藥學服 務型”實習模式進行協商,形成考察報告上報學校,經 審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力,目 前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網 絡群,確保了開展藥學服務的實習效果。
1.2.2規范實習教學內容,落實畢業實習帶教活動實 習過程中,學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉實習,了解藥品在“藥學服 務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流 程,然后在帶教老師的指導下,自主選擇深入了解“藥 學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后 的合理用藥評價等環節,根據臨床科室或者疾病等用 藥特點,開展深入學習。實習中培養學生嚴謹的科 學態度和工作作風,提高學生“藥學服務理念”的職業 素養。
1.3開展“藥學服務型”畢業課題研究
畢業實習過程是一個全面訓練的過程,由于實習 時間的限制,學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學 服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中,學 生通過査閱文獻、結合實習內容,在帶教老師的指導 下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢 業論文。在畢業論文答辯時,實習學生匯報自己的研 究工作和實習內容,而后由醫院藥學相關專業的教師 組成答辯委員,按照畢業論文要求,實事求是地評定 畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究,可以 使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容,發 現藥學服務存在的問題,并結合自己的專業和綜合素 養進行解釋,使學生對醫院藥學服務有一個全方位應 用性掌握,對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做 好職業準備。
2.構建藥學服務型畢業實習質量監控體系
人才培養需要有完善的質量監控體系做保障。 因此,學院在開展藥學服務型畢業實習過程中,建立 了初步的實習階段質量關鍵控制點,主要包括完善的 實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容,形 成了有效的實習質量監控體系。
2.1加強實習過程管理,健全實習管理機構
2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作,教學內容主要分為兩部分,第一為實習中 的安全紀律等規章制度教育,要求學生學會在實習單 位遵守各項規定,做好安全防范,第二是介紹實習內 容和實習要求,強調學生在實習期間的任務以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展 教育,學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作 內容有初步了解,讓學生更能在較短時間內適應實習 環境。
2.1.2建立健全實習管理機構為統一規范學生實習 的管理和監控,成立了以分管院長為首的實習管理機 構,主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定 期聯絡制度,以便執行和落實實習安排,及時了解學 生的實習動態,解決實習過程中出現的問題。
2.1.3完善管理程序,出臺“制度化”管理建立權責明 確、紀律嚴明的管理制度,實習期間,學生由實習單位 帶教老師直接管理,實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉等措施,結合考勤管理制度,確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度,考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執行,學院可以掌握學生的實習情況,有效地監督 實習單位帶教教師的教學質量。
2.2規范實習考核方式,創新考核內容
藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為 主,主要考査學生在工作中遇到問題的應對及解決能 力。針對藥學服務型的畢業實習,制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導學生及時總結,提高實習效果在實習階段 初期,學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容,積極引 導學生通過書寫實習心得,學會將理論知識與藥學服 務實踐相結合,提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習 網站發表,給予表揚,提高學生的實習積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務內容,結合階段性和系統性的原則,制訂 實習培養計劃,提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面,主要考察學生理解和運用藥物的能力, 向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物, 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面, 主要考察學生處方點評的綜合應用能力,在“考核”中 讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指 導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面,主要考 察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務階段性考核,檢査學生藥學服 務的真正能力。
據有關統計,藥科類畢業生從總體上看,供小于求,各醫藥公司、制藥廠是吸收這類畢業生的大戶,制藥業對人才的需求是穩中有升,中國藥科大學、北京大學醫學部藥學院等學校的畢業生就業率接近100%,總體供需比達到1:3~1:4。然而,就藥學專業本身而言,在藥學專科類高校普遍擴招,綜合類高校增設藥學專業的形勢下,每年的藥學畢業生在大幅增加,而應屆畢業生想要找到一份滿意度高的工作,難度很大。
一、藥學專業學生職業選擇現狀
藥學類學生就業具有明顯的地域選擇性和專業領域選擇性。首先,從地域角度看,藥學類畢業生主要選擇在京、津、滬和浙、蘇、粵、魯等沿海城市、省會城市就業,這就導致在沿海和省會城市的藥學專業人才較為集中,就業競爭激烈。而一些著名的大型藥企由于地域問題,很難招到滿意的人才。其次,從專業領域看,藥學專業畢業生主要到制藥廠和醫藥研究所從事各類藥物開發、研究、生產質量保證等方面的工作,也有很多人從事醫藥代表工作。畢業生到制藥企業從事生產和銷售居多,這方面人才也是企業招聘的主體。在北京大學醫學部藥學院、南京醫科大學藥學院等醫科類的學校畢業的藥學專業畢業生,學生的就業志愿主要是三甲醫院的藥房。
二、對藥學專業學生開展職業生涯規劃的經驗
1.培養專業教師,提高授課質量。組織培養具有藥學專業背景的師資隊伍,將學生職業生涯規劃與發展教育納入學校教學體系,充分發揮專業教師在學生成長成才中的積極作用,使職業生涯教育與專業相結合,并讓其貫穿于學生從入學到畢業的整個培養過程;不斷加強課程建設,通過改進教學方法,改革教學內容,建立各類精品示范課程,為職業生涯規劃與發展教育提供立體式服務。
2.全程輔導,結合專業輔導。職業生涯規劃課要從大一開始,并在大學期間進行全過程跟蹤輔導。學生職業生涯規劃指導重在計劃實施,大學生對自己進行職業生涯規劃設計后,輔導員要幫助、督促大學生實施分目標階段計劃,做好大學生職業生涯規劃的跟蹤管理,并指導大學生做好階段總結和評估。不能讓大學生的職業生涯規劃停留在作品方案的設計上,一份職業生涯規劃書設計好后,關鍵在于行動。同時,對學生進行分階段、有側重、循序漸進地全程職業生涯規劃指導,并根據學生的發展情況和專業就業形勢,及時調整規劃的內容。以我校藥學專業的學生職業訓練為例,構建我校學生職業訓練教育模式。(1)進校第一年:主要開展校內職業訓練準備,以專題講座的形式,介紹職業訓練形式、內容,從思想上認識職業訓練的意義,這一年主要有學校教師考核職業訓練教育的效果;(2)進校第二年:組織學生校企合作職業訓練,部分學生在校內實驗室進行真實的職業訓練,部分學生分批進企業職業訓練,這一年由學校教師和實習單位共同考核職業訓練教育的效果:(3)進校第三年:在實習單位讓部分部學生頂崗實習,檢查學生是否具備本專業完整的專業技能,這一年通過調查實習單位,考核職業訓練教育的效果。(4)進校第四年:在實習單位讓全部學生頂崗實習,與實習單位建立就業意向,實現實習向就業的真正轉變,這一年通過調查實習單位,考核職業訓練教育的效果。
美國臨床藥學的開展始于20世紀40年代,經過70年的發展,已經到了一個比較成熟的階段,藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學位要求較高,學制也較長,一般為6~8年,只有獲得藥學博士學位(Pharm.D.)者才有資格參加執業藥師資格的考試,而只有獲得Pharm.D.學位和執業藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此,在美國Pharm.D.學位是臨床藥師的崗位準入學位。美國臨床藥學學生在第6學年開始藥學實踐,但不是所有的學生都能參加,只有基礎課和藥學專業課都合格后才能進入實踐階段。學校在實踐完成時不僅授予學位,還頒發實習畢業證,而實習畢業證是能否順利就業的關鍵之一[4]。美國臨床藥學學生的實踐課并不比理論課輕松,而且實踐范圍很廣,專業方向各大學也有所側重。如:肯塔基大學的實踐范圍集中在醫院、社區門診以及特殊人群服務機構,專業方向主要在急救藥學、社區藥學、老年藥學、藥物經濟學4個方面;而加州大學的實踐主要在醫院、門診、戒毒中心、家庭護理機構、藥物信息中心、慢性病護理中心等,專業方向以藥學服務、藥學健康政策與管理、藥學研究為主。
2我國臨床藥學的實踐情況
20世紀80年代,我國提出了臨床藥學的概念。隨著醫療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》等藥事法規的相繼出臺,國家對臨床用藥也越來越重視,在醫院等級評價中,明確要求各級醫院需配備專職的臨床藥師[5]。然而,醫院臨床藥學工作仍存在很多問題,許多三級醫院的臨床藥學開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學起步較晚、學制較短的客觀條件制約以外,筆者認為也與高等學校對臨床藥學實踐的重視不夠、學生畢業的考核標準不夠規范有關。美國已經形成了以醫院為中心的臨床藥學實踐體系,在這個體系中,合格的、有經驗的臨床藥師是核心人物,他們帶領學生進行各種藥學實踐活動,其專業水平以及工作能力對學生的藥學實踐有深刻的教育意義。而在我國,目前能夠帶領學生進行有效的臨床藥學實踐的臨床藥師少之又少,臨床藥師的培養還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學實踐體系,將很難達到預期的實踐目的。
3建立我國國情下的臨床藥學專業學生實踐模式
3.1臨床輪轉實踐階段
根據衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》的有關要求,針對臨床藥學是應用型學科[7]、醫療機構急需的是技能型人才的特點,我校首先安排臨床藥學專業的學生進行臨床輪轉實踐。臨床輪轉實踐的目的不僅按照醫學學生的模式學習疾病的診斷、治療和處方書寫,更重要的是學習掌握患者整體狀況的能力和技巧,學習各個科室的用藥常規,與臨床醫師就患者的具體情況討論用藥方案,并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此,臨床藥學專業學生的臨床輪轉既類似于醫學學生,但又有所區別。這一階段我校制定的教學計劃為26周,結合我校附屬醫院的各科特點,實踐重點在心血管科、神經內科、呼吸內科、消化內科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學科,患者多、用藥復雜,因此這5個科每個科的實踐時間為4周,腦外科、婦產科、兒科各2周。臨床輪轉實踐中,要求學生以常見病、多發病為主線,以疾病的藥物治療為核心,制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院,全程負責指導和解決所有藥學相關性問題,協助醫師篩選最佳治療方案,及時向指導老師報告用藥問題,包括藥物相互作用和副反應等。臨床輪轉實踐結束后,學生必須向指導老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內的總結報告。我校規定,總結報告等同畢業論文,不得少于3000字,分為4個等級[8]:優秀、良好、合格、不合格,需要經過答辯論證,合格后方可通過。這類似于美國的實習畢業證,是畢業的必需條件。例如,有一個同學在呼吸科實踐時,遇到這樣的一個病例:一位65歲的女性患者,臨床診斷為支氣管炎,醫師的用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學生看到這一用藥后,認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基,干擾細菌蛋白質的合成,二藥作用的靶位相同,聯合使用會產生藥理拮抗作用。學生把自己的想法與當班醫師進行了交流,最后修改了用藥方案,取消了克林霉素的使用,同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術報告。經過類似的臨床實踐,我校臨床藥學學生畢業后基本能夠獨立完成臨床工作。
3.2藥學各環節實踐階段
藥學各環節實踐主要包括藥品采購、藥品調劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應的報告、治療藥品濃度監測、特殊藥品的管理等,實踐時間為14周。其中藥品調劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監測為實踐的重點,每個環節3周,其他崗位為1周。藥品調劑是醫院的重要窗口,學生在藥品調劑實踐時發現,由于患者較多,用藥交待流于形式,就有學生提出,建議開設用藥咨詢窗口,并配備相應的設施,如計算機、復印機等,設專職高級藥師負責各類人員的藥物咨詢。為增強門診調劑窗口不良反應的監測力度,也有學生建議咨詢窗口增設退藥服務,這樣既方便患者,也為不良反應的監測提供了資料來源[9]。醫師在臨床中由于門診患者多、處方量大,存在處方診斷、規格、用法空項,也有學生發揮特長,修改微機程序,增設了“如果處方不規范,將自動退回,請醫師補充”的環節。學生的個人能力也在實踐中得到了發揮,受到臨床醫師的好評。學生在實踐中全面了解了醫院藥學的全部工作,以藥品的安全、合理使用為核心,強化藥品質量和安全意識,了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作,掌握了醫院藥房工作現狀及發展方向、醫院制劑工作的任務和特點,醫院購入藥品的質量控制方法和醫院常規治療藥物濃度的監測方法,為患者做好信息咨詢服務,學會了建立藥歷和處方點評分析,并能結合臨床合理使用藥物,學會收集藥物安全性信息等。藥學實踐不僅強化了學生的藥學功底,還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業論文打下堅實的基礎。
3.3畢業論文撰寫階段
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0184-02
一、研究方法和步驟
調研國內高職院校開展畢業設計現狀、探索情況,在此基礎上,分析高職藥學專業學生實習期間生產、學習情況,結合教育部、湖南省教育廳對畢業設計的指導性意見,與實習單位共同制定畢業設計教學標準,通過試點,從考核結果、師生反饋進行診斷、總結,進一步改進教學。
二、研究結果
1.國內高職院校畢業設計教學現狀和探索情況。(1)湖南省外高職院校畢業設計教學現狀和探索情況。目前國內高職院校畢業設計普遍存在選題與學生就業實際不符、理論研究型選題過多;學生抄襲現象嚴重、畢業設計流于形式,沒有創新意識;文本可讀性較差等問題。其原因主要是:學校在實習前布置選題;指導教師缺乏企業工作經歷、指導學生過多;畢業設計時間與頂崗實習時間沖突,學生不重視、字習積極性不高和學習能力差。為解決以上問題,一些學校探討以工作過程為導向的高職畢業設計:結合學生頂崗實習的崗位及業務情況設計工作流程和方案[1]。一些學校向企業征集畢業設計課題,選擇與實習單位相結合的課題或以企業實際項目作為課題[2]。(2)省內高職院校畢業設計教學現狀。由于2014年以前湖南省教育廳對高職院校畢業設計沒有明確規定,大部分學校未開展此項工作。2014年高職畢業設計的試點很多屬于本科畢業設計(論文)的“簡化”版,由于學生研究能力欠缺、教師指導尚處于摸索階段,結果學生作品普遍泛泛而論,東拼西湊、大量轉抄或以實踐總結報告呈現。2015年部分高職院校的畢業設計教學內容進行了改進,設計成果嘗試以方案、作品、工藝等形式呈現,并在初步探索體現綜合運用知識、設計過程科學性的具體方式。在教學管理方面,部分高職院校在進程督查、教學質量監控方面進行了強化。
2.高職藥學專業學生實習期間生產、學習情況。高職藥學專業的特點是技術性強、就業面廣,主要培養具備藥學服務、處方調劑、藥品檢測、藥品制備和質量控制、藥品購銷和管理的能力,能從事用藥指導、咨詢、健康教育和藥品調配、銷售、采購、商務服務及制劑生產、質檢、質管工作的應用型、技能型人才。實習單位包括醫院、藥廠、醫藥公司、藥店、藥品檢驗研究單位;除醫院外,大多數行業單位因人才緊缺,采取頂崗實習方式,將實習生作為準員工培養。單位希望學生能在各崗位中,很好地完成工作任務,并能運用專業知識、技能對實際工作進行改進、提高。
本校學生在進行畢業設計之前,已經完成了專業課程及文獻檢索、醫藥論文寫作等課程的學習,并進行了專業技能綜合訓練,具有一定專業知識的收集和應用能力。畢業設計期間學生多分散在各單位定崗實習,工作任務較重且主要偏向于藥品生產、質管、銷售、服務的某一方面;為較好地達成工作目標,要求學生能綜合應用相關專業知識。
3.高職藥學專業畢業設計教學標準制定。(1)教育部門對高職學生畢業設計的要求。教育部印發的《關于加強普通高等學校畢業設計(論文)工作的通知》對高職教育提出了明確的指導方針:高職高專學生的畢業設計要與所學專業及崗位需求緊密結合,由學校教師與企業的專業技術人員共同指導,結合企業的生產實際選題,時間應不少于半年。湖南省教育廳2014年的通知指出:畢業設計是高職院校重要實踐性教學環節,是學生綜合應用所學知識與技能,分析和解決專業實際問題的關鍵訓練項目。學生畢業設計成果主要包括產品設計、工藝設計、方案設計等成果呈現形式。(2)研討制定藥學專業畢業設計教學標準。選取6家藥學實習、用人單位,征集專業技術崗位負責人對高職學生畢業設計的建議,普遍認為高職學生的理論知識相對比較薄弱,自主思考能力欠缺,建議避免高深研究,立足于一線技術操作人員的定位,從具體工作任務中發現問題、解決問題。組織校外實習帶教老師、校內專業老師成立藥學專業畢業設計教研室,查閱各院校各專業畢業設計課程標準,深入分析各崗位工作任務的職業能力需求,基于產學結合研討畢業設計教學實施,制定藥學專業畢業設計教學標準。
4.高職藥學專業畢業設計教學試點、改進。將藥學專業畢業設計教學標準(試行)在我校2012級藥學專業94名學生進行試點,并狠抓選題、任務書審核、答辯三大關鍵環節。在選題環節,校內老師根據企業工作問題擬定選題,學生與企業帶教老師商定選題,雙向選擇,最終確定切合生產過程實際的課題。在任務書環節,要求學生、指導老師結合實習階段生產工作任務安排明確時間進程、設計內容、設計要求、階段任務,系部逐一審核科學性、可行性。在答辯環節,聘請藥學行業生產一線典型崗位的技術骨干擔任答辯專家,從設計依據、工作方案的專業性等方面進行控制。經過全程質量監控,2015年我校藥學專業的學生畢業設計全部通過省教育廳的抽查,在省內高職藥學專業畢業設計教學水平處于領先水平。但在教學過程中,指導老師反映學生學習主動性不強,專業文獻查找、計算機文檔處理、知識應用能力欠缺。企業反映學生的畢業設計方案鮮少創新性,只有極少部分能幫助解決實際生產工作中的問題;由于輪崗等問題,部分畢業設計與學生的生產工作任務關聯性不強。為此,學校在下實習前,將部分畢業設計教學內容提前集中講述。將選題安排在實習后三個月進行,嚴格要求與實習生產任務相結合,且與企業溝通,要求帶教老師早期介入。同時組織學生、企業、帶教老師召開研討會,進一步修訂畢業設計選題要求、成果要求。
三、結論
1.學校收獲。職業教育培養的人才是否切合企業需求,是衡量其培養能力的主要指標。由于畢業設計選題遵循解決企業實際問題的原則,學校教學真正做到了與企業生產需求接軌。如近三年,各級醫院都在逐步增設靜脈配置中心,據調研,生產的化療藥物存在管理不到位的情況,導致的危害性較大。指導老師擬定選題:靜脈配置中心化療藥物的管理方案,經過指導學生科學設計,提出的工作方案對生產實際很有啟迪。通過指導畢業設計,還能切實將生產現場的新知識、新技術、新工藝、新標準、新產品、新方法等有效融入人才培養過程。如針對零售連鎖藥房的實習學生,指導老師提出設計合理安全用藥宣教方案,與國家對藥品銷售企業提高安全用藥水平的新要求切合,也滿足了企業提高員工藥學服務型能力的需求。
2.學生收獲。學生在畢業設計過程中的收獲是全方位的,以前學生實習期間自我認知:單調地勞動付出、簡單地完成工作任務;通過畢業設計,工作、學習緊密結合,既提高了生產任務的專業性認知,又主動去應用專業知識,職業能力得以提升。如學生在設計醫藥公司客戶拜訪方案、患者用藥指導方案過程中,需綜合運用專業知識,完成生產目標,其藥品銷售、藥學服務能力提升顯著。同時,收集生產現場資料、分析存在問題原因、答辯等過程,提高了學生溝通協調、團隊合作、演講等能力。
3.企業收獲。由于大部分藥學單位實習生基本上屬于準就業狀態,通過畢業設計,企業的收獲主要體現在人員和生產工作兩方面。如指導學生針對實習的醫藥公司庫存管理中存在的問題,設計方案,為企業解決了實際問題,不僅我們的學生得以成長,企業的帶教老師也提高了解決問題能力,而且企業可以借鑒此方案優化庫存管理,切實推進了產教融合。
參考文獻:
[1]廖禮平.基于頂崗實習工作過程的畢業設計改革探討――以高職高專工程造價專業為例[J].職教論壇,2016,(5):67-70.
[2]舒平生,單以才,段向軍.高職畢業設計SECI―CDIO教學體系的探索與實踐[J].職業教育研究,2015,(5):29-31.
An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study
XIAO Lan,QU Gang
關鍵詞:藥學教育;實習;流程;藥房
隨著藥學服務理念的提出,負責藥品使用的藥學工作模式,即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能,實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節,隨著社會的發展,其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2],1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生,只有10%的留校或者繼續深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業生到醫院藥房工作,19%的在制藥企業,10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降,為24%左右,制藥企業上升至28%,醫藥流通企業14%,留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程,培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
1全面了解工作流程。
在我國現行的職稱評審體系中,本科生畢業后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3],實習期間應該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求;品、、醫療用毒性藥品管理;藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責;常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關政策規定;醫院一般常用制劑的配制,主要設備;合理用藥原理和安全性監測方法,初步懂得用藥失誤的預防;初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學與生物利用度研究;具有對藥物進行調研與分析,提出改進意見的知識。
2合理安排實習時間。
我校藥學院實習時間從1月份開始,5月份結束,除去春節放假,論文答辯等,共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束,除去春節放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學本科生實習時間一般為1年,現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現,本科生實習時間應為1年,實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習,有相當一部分學生需要轉實習點,要留一部份時間給學生自由支配。因此,有效實習時間大約24周,學生才能了解藥房所有工作。
3建立規范的實習流程。
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育,這方面的內容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習中發現,學生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質,看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及,這些東西不學習,學生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大,藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研,藥品生產、供應,藥房工作四個部分的職業道德規范文件,給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉,每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作,以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6~13周,經過上一階段的實習,學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向,學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度:第6周,了解處方、醫囑管理程序,繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學習審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發藥,學習對患者的用藥指導。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據,為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容,比如:藥品不良反應如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術操作規程、崗位職責,填寫各種登記表格,了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度:在實驗室是從事科學研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分,帶學生一起從實驗設計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數據的整理,數據統計,總結,撰寫論文。實驗內容應盡量簡單,在規定時間內能夠完成,以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14~15周,總結實習內容,寫出相應的論文。
4小結。
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展,本科教育的逐漸普及,本科畢業生也越來越多,80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎工作中發現問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規范上,如果不能理解規范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習中培養,從基層工作中發現問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式,否則實習生變成了打雜工,學習階段的基礎知識沒有在實習中使用,實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣,如:基于問題導向教學法[4],設計工作中常見的問題,引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療[5],設計病例,選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生,在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展,行業的規范,消費者需求的轉變,對從業人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉變,特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養,應給予足夠的重視,要規范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查:監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志,2007;27(9):1298.
1 調查對象、方式和范圍
1.1 調查對象
本次調查對象為我院1997-2016共二十屆部分畢業生6162人,其中中藥學專業2508人、藥學專業876人、制藥工程專業1699人、市場營銷專業1079人,包括已經就業的畢業生、繼續深造的碩士研究生,見表1。
1.2 調查方式
通過對藥學院畢業生就業數據整理、電話咨詢、實地探訪等方式對畢業生就業方向進行調研。
1.3 調查范圍
山東中醫藥大學藥學院中藥學、藥學、制藥工程和市場營銷四個專業1997-2016屆部分畢業生。
2 調查結果
2.1藥學類畢業大學生的就業去向
通過對6162人的就業單位類型分析,我們把就職單位總共分了七個類型,包括行政機關、科研院所、高等院校、醫療單位、醫藥企業、社會藥房、其他。在就業類型調查中發現,醫藥企業和醫療單位所占比例相對大,說明大多數專業畢業生趨向于此兩種方向就業。這與馬曉匡教授對大理學院藥學與化學學院畢業生去向研究結果一致[2]。這種現象反映了藥學類畢業生就業方向與所學專業呈正相關,見圖1。
2.2 藥學類畢業大學生的行業就業率
2010年之前四個專業的行業就業率維持平穩運行,之后就業率總體呈現下降趨勢,見表2。通過調查發現主要有以下兩方面原因:一方面2010年后的畢業生為個性張揚的90后,時代性格特點、就業觀念的變化影響了就業率,使有所下降;另一方面,就業難的社會現狀,也導致就業率的下降[2]。
2.3 藥學類畢業大學生的就業前景
通過對四個專業的一次就業率分析,四個專業一次就業率都高達90%以上,也在一定程度上說明藥學類大學生有良好的就業前景,見表3。畢業生從事醫療單位人數趨勢在總體呈上升趨勢,很大程度上得益于國家實施宏觀積極的就業政策,藥學類專業畢業生就業對口率逐漸上升,就業前景十分樂觀。
藥學類專業畢業生從事藥房工作的人數逐漸上升,經調查發現社會藥房處于改革階段,由以往擁有一個藥劑師可同時開多家連鎖藥房向一個藥劑師只允許開一家藥房改革,這是導致畢業生向社會藥房傾斜的主要原因。在改革浪潮推動之下,社會藥房將需要更多的藥學類專業相關人才,國家相關政策的實施將擴大藥學院畢業生的就業前景。
在對近三年市場營銷專業畢業生的就業率調查顯示為94%,比平均就業率高近兩個百分點。該專業存在著就業面廣泛的特點,從事市場服務與開發、銷售,其他行業如經濟、管理、貿易等有相當一部分是市場營銷專業的畢業生,見圖2。市場營銷專業人員的就業方向多元化,行政事業單位1.3%,國有企業4.3%,私營企業74.1%,港澳臺投資企業5.3%,外商投資企業4.7%,個體經營10.3%,通過以上數據可以看出,不管是市場營銷專業還是其他專業,用人單位最多的是私營企業,其次為個體經營。通過調查分析得藥學類市場營銷畢業生從事醫藥企業占46.6%,占主體部分。充分說明藥學類市場營銷獨具特色,其就業前景相當可觀。
3 對策及建議
3.1 加強對大學生就業觀念的教育與引導
在調研中發現很多畢業生存在好高騖遠的心態,但其專業知識水平與實際工作能力還有待進一步提高,這就需要引導學生樹立終身學習理念。特別是應該從學生入校起進行積極引導,使他們形成正確的學習和就業觀念。在學習和工作中腳踏實地最終實現自己的人生價值和社會價值[3]。
3.2 改進培養方法與課程設置爭取達到最優化
學校應多舉辦與課程相關的實踐活動(如案例分析、調研)、加強專業學習的廣度、加強學科前沿知識的介紹、加強對專業學習的引導、加強師生之間的學術交流與討論:多舉辦高水平的專題講座;加強專業學習的深度[4]。
3.3 提高專業化程度
通過研究近十年藥學類專業就業單位類型分析,畢業生在知名醫藥企業就職人數逐年增加,說明我校培養的人才專業化程度提高。為更好適應市場的需求,我們應加??人才的培養專業化程度。
3.4 大學生就業與專業教師隊伍建設
隨著藥學服務理念的提出,負責藥品使用的藥學工作模式,即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能,實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節,隨著社會的發展,其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2],1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生,只有10%的留校或者繼續深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業生到醫院藥房工作,19%的在制藥企業,10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降,為24%左右,制藥企業上升至28%,醫藥流通企業14%,留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程,培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
一、全面了解工作流程
在我國現行的職稱評審體系中,本科生畢業后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3],實習期間應該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求;品、、醫療用毒性藥品管理;藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責;常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關政策規定;醫院一般常用制劑的配制,主要設備;合理用藥原理和安全性監測方法,初步懂得用藥失誤的預防;初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學與生物利用度研究;具有對藥物進行調研與分析,提出改進意見的知識。
二、合理安排實習時間
我校藥學院實習時間從1月份開始,5月份結束,除去春節放假,論文答辯等,共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束,除去春節放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學本科生實習時間一般為1年,現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現,本科生實習時間應為1年,實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習,有相當一部分學生需要轉實習點,要留一部份時間給學生自由支配。因此,有效實習時間大約24周,學生才能了解藥房所有工作。
三、建立規范的實習流程
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育,這方面的內容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習中發現,學生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質,看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及,這些東西不學習,學生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大,藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研,藥品生產、供應,藥房工作四個部分的職業道德規范文件,給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉,每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作,以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6~13周,經過上一階段的實習,學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向,學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度:第6周,了解處方、醫囑管理程序,繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學習審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發藥,學習對患者的用藥指導。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據,為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容,比如:藥品不良反應如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術操作規程、崗位職責,填寫各種登記表格,了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度:在實驗室是從事科學研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分,帶學生一起從實驗設計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數據的整理,數據統計,總結,撰寫論文。實驗內容應盡量簡單,在規定時間內能夠完成,以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14~15周,總結實習內容,寫出相應的論文。
四、小結
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展,本科教育的逐漸普及,本科畢業生也越來越多,80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎工作中發現問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規范上,如果不能理解規范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習中培養,從基層工作中發現問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式,否則實習生變成了打雜工,學習階段的基礎知識沒有在實習中使用,實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣,如:基于問題導向教學法,設計工作中常見的問題,引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療,設計病例,選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生,在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展,行業的規范,消費者需求的轉變,對從業人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉變,特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養,應給予足夠的重視,要規范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查:監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志,2007;27(9):1298.
2.實驗室管理體制
藥學綜合實驗室自成立以來,先后制定了實驗室管理條例、學生實驗守則及實驗室開放制度等一系列規章制度。
2.1做好儀器設備的規范化管理,建立相應的物資設備檔案,包括儀器設備的信息、配件及耗材情況登記。做好各項運行檔案的記載,特別對大型儀器高效液相色譜儀包括使用時間、使用人、使用時的運轉情況、使用效果等進行登記。對儀器的基本操作方法及重點注意事項簡易化,并在醒目位置張貼。
2.2合理配備實驗技術人員,提高實驗教學人員的業務水平與職業技能。要求實驗技術人員熟練掌握所管儀器設備的各種使用方法、操作技能及日常維護技能。同時,實驗技術人員應不斷學習有關理論知識,更新實驗知識,特別是藥學綜合課程的學習,掌握涉及課程的理論知識,到其他高校先進實驗室進行參觀學習,開闊眼界,更有效地為教學服務。
2.3為了提高實驗教學質量,提高實驗室使用效率,對藥學綜合實驗室實現網絡化管理。對實驗室的基本信息、功能等實現網上查詢、網上預約開放。
2.4建立健全實驗室管理規章制度并上墻,包括學生進入實驗室的行為規范,實驗室的安全與環境管理規范,實驗室開放管理制度及實驗室管理人員的崗位職責等。
3.實驗教學體系的改革
3.1改革實驗教學內容與方法,提高實驗教學質量。藥學綜合實驗室成立后,根據自身實際情況,編寫藥學綜合實驗的指導大綱,提出幾種藥物由合成到制劑分析的一系列實驗指導,引導學生自行設計實驗,激發學生學習興趣和自覺性,培養學生獨立工作能力和團隊合作精神。學生自行查找資料,設計實驗方案,在設計和實驗過程中掌握較多的基本理論知識和操作技能,幫助學生提高動手能力和科研水平。
3.2建立包含多學科的綜合實驗體系。根據教學計劃與課程大綱,重組實驗教學內容,分別包含藥物化學、藥物分析、藥理學、藥劑學及藥代動力學實驗等課程,完成從原料到成品藥的全過程學習。另外,學生通過對各種制劑制備、質量分析、藥物在體內的代謝等實驗,掌握藥物制備、質量控制、藥效學和藥物安全性評價等基本方法和技術,從而學習如何獲取安全有效的藥物。
中藥學專業本科畢業生實習崗位主要集中在傳統中醫藥產業領域與中藥醫藥產業鏈延伸領域,包含九種行業,其常見企事業單位。見表1。
1.2實習崗位的類型與常見的具體實習崗位名稱
中藥學專業本科畢業生具體工作實習崗位的名稱多樣,按崗位工作內容的相似度可分為七種類型。實習崗位的類型與常見的具體實習崗位名稱如表2。
1.3實習崗位的技能要求
調研結果表明:中藥學專業本科畢業生實習崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實習崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實習崗位與其對應的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產工藝類:①了解藥品生產中的常見問題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗方法及分析技術;③正確進行制劑操作和設計;④熟悉藥品生產工藝、制備方法及其主要特點;⑤熟悉制藥設備,了解生產設備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關法規與技術要求;⑦了解原材料的選購途徑與處理方法;⑧熟悉制藥環境的衛生管理;⑨熟悉所產藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質量檢測與分析類:①掌握常見藥品的檢驗方法和操作技術規范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測的基本原理和技能;③掌握常用成藥質量標準的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗與分析測量儀器;⑤正確對不合格藥品進行控制性管理;⑥了解藥品質量檔案與收集質量標準建立。
(3)藥品研究與開發類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術;②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學研究技術;③了解新藥申報過程中申報、實施、注冊、跟蹤程序;④獨立開展有一定深度的科研實驗選題與設計,并撰寫實驗報告;⑤掌握常用分析、檢測及實驗儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發的技術要求;⑦掌握藥品生產工藝設計、質量控制標準、穩定性試驗、生物藥劑學等技術。
(4)中藥鑒定、炮制與養護類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護;②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對其進行真、偽、優、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對藥物性質及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉貯養護的常用方法;⑥熟悉GSP對藥品倉儲與配送的相關法規及驗收標準。
(5)藥品調劑類:①掌握GSP實施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調配及中藥飲片斗譜設計的規定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關知識及國家醫藥相關政策法規;⑤熟悉貴重藥、毒性藥、等特殊藥物的管理與調劑規定;⑥熟悉藥房工作規律、醫院藥房的工作性質和內容。
(6)藥品市場營銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規范實施要求;②掌握醫院購銷藥品(材)的規定;③熟悉藥品的批發、零售、市場拓展、終端開發等業務知識;④熟悉藥品流通渠道及商業常規;⑤熟悉產品的區域推廣與反饋客戶產品使用信息工作;⑥掌握藥品市場調研與分析、營銷策劃與執行的方法。
(7)中藥資源調查研究和開發利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質評價等知識和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開發與保護;③按標準操作規程對藥用動植物的生產過程進行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養殖技術;⑥了解環境對藥用植物形態結構、化學成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規范化種養及其質量控制的方法和要求。
1.4實習的考核內容
中藥學專業本科畢業生實習的考核主要是對畢業生在實習崗位實踐過程中所掌握崗位技能的水平與實習生個人品質兩部分內容進行綜合評價。崗位技能考核的具體內容已如上述,個人品質評價的內容通常包含:遵守單位各項規章制度、服從帶教老師管理、關心他人與集體、具有較高職業道德素養、能吃苦耐勞、工作積極主動,有責任心、善于溝通合作、工作效率與質量等方面。
2結論與意義
在藥學本科的培養方案中,很多醫藥院校都包含《藥學英語》課程,或為專業必修課,或為專業選修課。不同院校所用的教材具有多樣化的特點,而且普遍認為市場可供選擇的幾種教材各有優勢,但是都存在一些不足[1,2],不少院校結合自身特點補充了一些教學資料甚至自編教材,同時運用不同的方法進行教學。在西部民族地區藥學本科中進行《藥學英語》的教學,具有其自身的特點,需要進行積極的探索與實踐。右江民族醫學院2011版專業培養方案規定,《藥學英語》是我校藥學本科(四年制)學生第3~4學年的專業選修課程,共36學時2.0學分。從我校2009級藥學本科開始,筆者從事了2年的《藥學英語》教學探索與實踐,下面以右江民族醫學院為例,淺談《藥學英語》在民族地區藥學本科中的教學實踐與思考。
1.教學目標的定位
我校地處少數民族聚居的百色革命老區,主要招收少數民族學生,少數民族學生占在校生的60%以上。我校的培養目標是“下得去,用得上,留得住”的高級應用型醫藥人才,大多數畢業生到本民族地區的基層單位工作。因此,我校藥學本科藥學英語的教學目標要立足我校學生的實際,服務于我校的人才培養目標,緊密結合畢業生未來工作和發展的實際需要,進行合理的定位。相對于東部醫學院校的學生來說,我校藥學本科生的公共英語基礎較薄弱,聽說水平更低,而且將來多到本地區的基層單位工作,進行專業外語交流的機會很少,專業外語的應用主要集中在藥品說明書的閱讀、深造學習、科研前的文獻檢索和論文題目與摘要的寫作上。因此,我校藥學英語的教學重點在于中低難度專業外語的閱
2.教材與教學內容的安排
目前市場上可供選擇的《藥學英語》教材有:①復旦大學出版社,章國斌主編,涵蓋藥品說明書、英美藥典、藥品生產管理規范、美國《化學文摘》(CA)和藥店英語等內容。②高等教育出版社,李有貴主編,以藥品說明書的主要內容為綱,對相關內容進行介紹,宗旨是提高學生在藥學涉外業務中的英語交際能力。③人民衛生出版社,史志祥主編,分上下冊。上冊為基礎藥學英語部分(科普類),除按藥學專業學科分單元介紹外,還有藥典、藥品說明書、新藥研發、食品藥品監督管理局(FDA)等章節,每單元最后介紹醫藥英語構詞知識。下冊為專業藥學英語部分(以專業雜志最新論文為主),也按學科分單元。④江蘇科學技術出版社,史志祥主編,包括臨床藥學英語、藥品英語名稱、專業文獻閱讀和翻譯、藥品說明書、中藥學英語等。⑤人民衛生出版社,李大魁主編,包含臨床藥學概況、藥物評價、藥物治療學、藥物安全性、藥歷文檔、專業研究論文與醫生和患者的溝通等。根據教學目標定位,我校選用適合分學科深造學習的教材,即史志祥主編的《藥學英語》(人民衛生出版社,第4版)。由于該教材存在一些不足,尚不完全符合我校的教學需要,筆者匯編了教學資料予以彌補。教學內容的安排如下:
(1)專業詞匯 該教材沒有擺脫公共英語的思維模式,把學生的注意力引導到課文閱讀-背單詞-做題的老路上[1]。而我校藥學英語教學重點是閱讀翻譯,影響閱讀的關鍵是專業詞匯,這正是專業英語與公共英語的最大區別,應是本課程教學的核心。因此,本課程的首要任務是傳授學習專業詞匯的方法。很多詞匯中包含具有固定含義的前綴、后綴和詞根,少量的前綴、后綴可以派生出大量單詞,掌握前綴、后綴可以輕松學習專業詞匯[3]。盡管該教材課后以15個表的方式匯編了大量醫藥英語詞根和零散的前綴、后綴,改善了第3版教材忽視專業詞匯構詞法的面貌,但是沒有系統匯編常見前綴、后綴,難以與公共英語銜接;沒有匯編有機化合物的英文命名法則,難于教學大量藥物的化學名稱,而這恰恰是藥學英語的核心詞匯。為了照顧學生的公共英語基礎,增強他們的學習信心,筆者補充了英語常用前綴、后綴和詞根表,于第1次課(3學時)講授,實現公共英語詞匯與專業英語詞匯的銜接;為了便于學習藥物的化學名稱,筆者補充了英文化學命名簡介等資料,于第2次課講授,這也是第1次課構詞法的應用。
(2)課文閱讀 第3~7次課,筆者選教了7篇上冊的課文,內容分別涉及不同學科,重點引導學生運用構詞法和英文化學命名法則推斷專業詞匯的含義,同時總結翻譯技巧。第8~9次課選教2篇涉及藥物化學和藥物分析的下冊課文,重點是了解專業英語論文的結構。
(3)實踐應用 該教材涉及藥品說明書,進行了一些科普性的介紹,但是沒有對藥品說明書的常見項目進行系統介紹,也沒有舉例進行說明書的閱讀,學完后不能真正掌握藥品說明書的閱讀技巧。此外,該教材沒有涉及文獻檢索和論文題目與摘要的寫作,不適應科研和的實際需要。因此,筆者補充了FDA英文藥品說明書規定項目、2個藥品的英文說明書、CA檢索講義、論文英文題目與摘要的寫作技巧和常見錯誤分析等資料,于第10~12次課講授。
3.教學方法與效果
由于授課內容包括幾個板塊,不同板塊之間差異較大,宜針對不同板塊運用不同的授課方法。
(1)專業詞匯板塊 從公共英語單詞學習經驗交流入手,與專業英語詞匯進行比較,輕松過渡以增強學生學習專業英語的信心,培養學習興趣。如給出一個大學英語四級核心詞匯president,提問學生是如何學習和記憶的?引導學生總結出前綴、后綴、詞根、復合和外來語等幾種構詞法。接著分類列出常見的前綴、后綴等,運用構詞法分析公共英語單詞,再引導學生推測專業英語詞匯的意思。例如,表示否定、相反意義的常見前綴有:ab,dis,in, un否定;mis,pseudo錯誤;anti, contro, counter相反,反抗。分析disappear,“不出現”就是“消失”,推斷antibody,“反抗身體”就是“抗體”。對于有機化合物的英文命名法則,先要求記住甲烷methane,乙烷ethane等幾個烷烴,指出ane是烷烴的后綴,其余部分是表示碳數的詞根,各類有機物命名相應改變前綴、后綴即可,如醇類的后綴是把烷烴后綴的e 改為ol ,甲醇就是把methane相應改后綴即得methanol。課堂中逐一總結,適時提出問題引導學生分析,課后布置一些代表性化合物的命名。事實證明,該教學法很受學生歡迎,取得很好的效果,學生學習的興趣和信心大增,為專業詞匯學習和后續課文閱讀奠定了良好基礎。
(2)上冊課文板塊 這部分的課文很多,不可能在短短的5次課內學完,筆者認真選擇了幾篇中低難度的課文進行教學,教給學生自學的方法。每次課認真篩選十幾個有代表性的中低難度的句子作為翻譯任務,進行任務型教學;另根據我校學生的英語水平實際,個別難度較大的句子不作為翻譯任務,由教師直接引導學生翻譯。這樣充分體現學生的學習主體地位,教師起到引導、啟發作用。上課時,教師把全班學生分成若干組(每組3人),每組都有一個句子的翻譯任務,由各組舉手領取任務,以小組討論的方式進行翻譯作答。翻譯前,允許翻譯者提問生詞求助,面對求助教師引導學生運用構詞法和化學命名法則推斷生詞含義;翻譯后,教師引導學生糾正、完善翻譯,同時總結翻譯技巧。如給出翻譯任務:
With the development of genetic engineering and production of monoclonal antibodies,it is likely that even more agents will be produced artificially.
引導學生推斷生詞:mono單,clone 克隆,monoclonal 單克隆的;anti抗,antibody 抗體。學生翻譯為:隨著基因工程的發展和單克隆抗體的生產,人工生產的藥物會越來越多。此時,教師引導性提問:中成藥、化學藥品、生物制品都是人工生產的,這里的produced artificially到底是提取還是合成呢?最后總結翻譯技巧:必要時適當換詞以避免字面直譯的歧義,這里的produced artificially翻譯為“人工合成”更佳。實踐證明,本教學法能夠顯著提高學生的專業外語閱讀翻譯能力。
(3)下冊課文板塊 下冊課文難度普遍較大,不適合任務型教學法。為了讓學生對科研論文有一定的了解,為將來深入學習和科研打基礎,筆者選了2篇具有論文經典結構的課文引導學生學習,重點介紹論文的結構,同時引導學生分析推斷文中的專業詞匯。經詢問,學生表示下冊課文較難讀懂,難以獨立翻譯,但是學習后對科研論文結構有了基本認識。
(4)實踐應用板塊 該板塊包括藥品說明書、文獻檢索和寫作,需要重視實踐練習并檢驗學生的實踐應用能力。教師給學生介紹相關知識和操作步驟后,結合實例進行示范實踐,然后給出實踐練習任務由學生當堂實踐,接著以抽查方式檢驗學生的練習效果,針對存在的問題馬上進行補充講解和糾正。最后,布置課后實踐任務,要求全體學生按時完成。從完成的實踐任務來看,學生初步熟悉了以上幾種應用技能。
4.存在的問題與對策
(1)授課學期安排不太合理 我校2011版專業培養方案規定,藥學本科(四年制)學生第3~4學年選修《藥學英語》。根據我校藥學本科實習時間安排,可選的學期是大三上或下學期,而學生多集中在大三上學期選修該科目,教務處又安排在上半學期教學,學生還沒有藥物分析、藥物化學、藥理學等專業課的中文基礎,或中英文同時學習,此時學習專業外語的難度可想而知,因此,學生難以學好該課程。建議培養方案規定,只能在大三下學期選修該課程,如果確實需要安排在大三上學期也要安排到下半學期,努力讓學生具備藥學專業的中文基礎后再學習本課程。
(2)學生對該課程重視不足 學生對該課程不夠重視,在課前少有預習,在課堂上聽課學習的積極性不夠,運用任務型教學法要求每組學生完成一個翻譯任務,除體現學生的學習主體地位外,還激發了學生的積極性,一定程度上保證了互動教學的進行。學生在課后也很少復習和自學其他課文,布置課后作業一定程度上促進了學生的復習。但這些手段更多的是強迫學生被動學習,沒有真正從學生內心深處激發其主動學習的積極性。以后嘗試在課程開始時提出實際工作的一些問題,突出本課程在解決實際問題中的價值,用實例體現本課程的重要性,促使學生主動積極學習本課程。
(3)課堂互動氣氛不夠活躍 在詞匯板塊的互動教學中,學生表現得很積極,但是在上冊課文句子的翻譯互動中表現不夠積極,舉手主動領取任務的不多,往往要教師指定小組來翻譯。領取任務后,小組內部討論不熱烈,往往是由基礎較好的同學作答,其余同學較少發言。這些問題反映了很多學生的公共英語基礎太薄弱,想積極參與但是底子不足。只有努力提高學生的公共英語水平,才能真正學好藥學英語。
(4)教師自身水平有待提高 我校外語部的教師由于缺乏藥學專業知識,要教好藥學英語有較大的困難,而藥學專業畢業的教師沒有接受過專業的外語訓練,特別是口語和聽力訓練,也沒有國外學習或工作的經歷,授課時外語口語表達不夠流利、準確,一定程度上影響到教學效果特別是影響學生聽力水平的提高。藥學專業畢業的授課教師要積極向外語部的教師學習口語和聽力,在外語部教師的幫助下努力提高自身水平。
參考文獻[1]陳 龍.高等醫藥院校“藥學英語”教學的新思考[J].醫學信息,2012,25(2):3233.