時間:2023-03-14 15:20:21
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進一步鞏固優質護理服務工作成效,落實責任制整體護理,推進優質護理服務持續、深入開展,提高護理管理品質,根據優質護理服務規劃和優質護理服務評價細則的要求,按照醫院優護方案,擬定新生兒科優質護理工作計劃如下:
一、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。使患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
二、實施措施
(一)繼續完善修訂科內各項規章制度、工作流程,繼續完善修訂質量控制標準,加強對護理不良事件督查整改制度,加強對危重病人的管理。
(二)全面提升職業素質、優化護理服務
1、加強基礎理論知識的培訓和專科知識培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2、加強護理專業技術操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓,牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底.
3、采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
(三)嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗,并經新生兒專業培訓,掌握新生兒常見疾病的護理技能,熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。
2、嚴格執行身份確認制度、查對制度,患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時損壞,應及時補戴,確保患兒身份正確。
3、嚴格限制非工作人員的進入,工作人員上班時要穿統一服裝、洗手,進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩,任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設備應當定期檢查、保養,保持性能良好,加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,防止發生火災事故。
5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度,定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發事件應急預案和處置流程,提高防范風險的能力,快速有效應對意外事件,確保醫療安全。
(四)夯實基礎護理,切實做好各項基礎護理工作,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液患兒,防止或減少輸液外滲,善于觀察病人,發現問題及時解決。
(五)嚴格落實責任制整體護理
1、改變排班方法,實施責任制排班模式,彈性排班。
2、全面履行護士職責,責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
3、深化護士分層使用,依據患兒病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
(六)定期滿意度調查
1、患兒出院時發放滿意度調查,聽取家屬對優質護理工作的意見和建議。
2、定期堅持出院患兒電話隨訪,做好病情隨訪、健康宣教、意見反饋。
(七)落實績效考核措施,嚴格按各種考核標準執行,責任護士履行崗位職責,按照崗位管理進行考核,作為績效考核依據。
社區衛生服務中心的口腔科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著大家的共同努力,我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于醫療工作的全過程。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應中心的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的醫療服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事,愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,醫務人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。接待好每一個門診病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入院治療時,醫務人員應熱情接待,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。科主任經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、堅持月階段總結匯報工作
一年來口腔科堅持每月一小結,向科主任報告每月接診人數,周六日值班情況,患者對我科工作反饋的一些信息和建議,以此制定出更好的解決方案,并記錄一些疑難病例,進行討論,和總結。
四、提高醫師素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高醫療人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高醫療專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,醫務人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種培訓,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高。我們相信,只有不斷提高全體醫師的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足:在意識上還要大膽創新,持之以恒;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為中心的服務水平登上新的臺階。
醫生年終個人工作計劃3
一、技術上精益求精,操作上更加規范。
所以在新的一年中,我應狠抓技術,具體措施如下:
1、科室每月組織一次業務學習,由科室人員自己寫稿,輪流講課,并對日常工作中遇到的疑難問題進行討論。
2、認真學習各項醫療法律法規及新頒布的《病歷書寫基本規范》。
3、組織科室人員學習新技術、新知識,加強首診負責制,作好交接班。
二、服務上更加規范。
具體措施如下:
1、對每一位患者做到熱情主動接待,認真仔細檢查,耐心細致解答,合理規范治療。
2、做好健康教育工作,做好孕產婦保健及宣傳工作,認真完成產后訪視工作。
3、認真巡視病房(每天至少巡視兩次),及時了解病人的病情變化及思想生活上的需要,及時做出相應的解決。
三、加強科室管理。
《國家基本用藥目錄》已頒布實施,在此基礎上,嚴格控制藥占比,嚴格遵守抗生素應用指征,不濫用抗生素,不越級使用抗生素。
四、做好科室宣傳。
“降消”項目從20xx年7月份開始實施以來,為我區農村住院分娩產婦補助,只要有二七區農村戶口的孕婦分娩均可獲得“降消”補助,而且降低了收費標準,今年從2月份開始,只要是參加新農合的我區農村婦女在我院分娩都可以享受新農合的補助,這又為我院留住了一部分人員。
今年繼續開展新生兒洗澡、游泳以及胎心監護,增加科室收入。
五、我科開展的無痛分娩和家庭陪伴分娩工作,既增加了科室收入,又讓更多患者了解我科室的優勢,吸引更多患者就診。
連續4年開展的孕婦課堂,受到孕婦及家屬的歡迎,增加了農村婦女的圍產保健知識
六、積極在產婦中宣傳我院的四維彩超技術,乳腺彩超技術,增加輔助科室收入。宣傳我院其他輔助科室
七、降低科室消耗。
2018年上半年,XXX婦幼保健辦在XXX衛生局的正確領導下,在醫院各級領導的支持下,以為民辦實事為宗旨,緊緊依托《母嬰保健法》,堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的,狠抓住群眾自我保障意識的提高,以降低孕產婦、新生兒死亡率及預防出生缺陷為根本目的,根據2018年婦幼工作計劃,具體實施了以下工作:
一、認真開展孕婦學校課程
1、舉辦孕婦學校,就是為了幫助廣大孕期婦女培養良好的生育方式,安全度過孕期,給寶寶一個健康的未來,目前,針對不同孕期的保健知識,開課6堂,并發放宣傳材料,受益孕婦及家屬近百人。
2、為進一步提升醫院孕產婦健康管理服務質量,在宣傳孕期保健知識的基礎上,于2018年3月5日開通了“線上孕婦學校”,整個280天的孕期每天都有動畫課程,關注人數281人。
3、創建微信群“XXX孕婦群”,在這里孕產婦可以相互溝通,可以向醫生們提出疑問,醫生們在工作之余會盡快的答疑解惑,為孕產婦提供了更方便的醫療保健服務。
二、做好預防接種、母乳喂養的宣傳工作
1、4月25日全國兒童預防接種日,婦幼保健院通過門診電子屏宣傳了兒童預防接種時間表和預防接種的注意事項,并舉例在兒童預防接種時父母的一些錯誤做法。同時,在微信、視頻網站了“XXX婦幼保健辦計劃免疫宣傳”,讓家長們了解、重視預防接種,保證兒童及時接受預防。
2、5月19日,婦幼保健辦請來了有著30年臨床經驗的資深助產士——XXXX婦產科XXX護士長,為準爸爸準媽媽帶來了一堂精彩的母乳喂養知識講座。在5月20日全國母乳喂養宣傳日之時,婦幼保健院利用門診電子屏幕宣傳母乳喂養知識,普及WHO出盡母乳喂養成功的十項措施,重點介紹了母乳喂養的好處、方法及注意事項。通過宣傳母乳喂養知識,使廣大群眾進一步了解了母乳喂養的意義,為母乳喂養成功,提高出生人口素質和健康水平打下了基礎。
三、積極落實XXX衛生局關于專業機構參與公共衛生服務的通知
2018年年初,根據婦幼保健現場檢查項目逐項進行了認真的準備,學習2011版的國家基本公共衛生服務技術規范,積極參加xxx衛生局組織的各項培訓,配合衛生局完成2017年年底考核的現場督導檢查。
四、承接孕產婦及新生兒的規范管理工作
落實XXX衛生局要求,加強孕產婦系統管理,不斷提升服務水平,對本院、北大營地區的孕產婦及新生兒進行建檔建冊管理,截止目前,孕產婦建檔管理33人,產后訪視率100%,新生兒17人,新生兒訪視率100%。門診孕期登記66人,孕檢110人次。通過對孕產婦及新生兒的規范管理,讓更多的孕產婦受益,得到了廣大群眾的好評。
五、完成上半年的疫苗領取和管理工作
上半年到XX疾控中心領取乙肝、卡介苗,共326支,到XX婦幼保健院領取乙肝免疫球蛋白,及時下發到婦產科,確保了XX新生兒疫苗的使用。
六、艾滋病、梅毒、乙肝管理及助產機構剖宮產月報上報工作
截止5月31日,XX共上報孕產婦初次建卡294人、乙肝病人7例、梅毒病人1例。住院乙肝產婦8例,落實了對在助產機構住院的乙肝產婦所生的9名新生兒已全部免費注射了乙肝免疫球蛋白。住院梅毒產婦1例,及時上報上級單位,并通知醫生做好隨訪工作。XX助產機構活產數197人,有醫學指證的剖宮產數131人,剖宮產率66.49%。
七、有序開展新生兒疾病篩查工作
1、積極宣傳產前篩查的目的、意義,不斷提高產前篩查知曉率和覆蓋面,各助產機構嚴格按照省新生兒疾病篩查規范進行足跟血的采集、晾干、保存,及時遞送篩查分中心。
2、篩查分中心及時收集血片,認真檢查,發現不合格血片立即返回,按要求及時遞送省篩查中心。及時收取、合算、上報篩查費用。上半年共新生兒疾病篩查197人,篩查率100%,血片合格率100%。聽力篩查人數197人,篩查率100%。
八、婦幼信息統計報表工作
1、認真做好出生實名登記工作,出生證專人管理,及時發放出生證,并及時把有關信息錄出生實名登記平臺。
2、認真上報XXX材料,在QQ群、微信群中下發XXX下發的通知,及時傳達了上級的指示精神,確保了上級工作精神的落實和開展。
3、在XX婦幼保健人員的共同努力下,完成了上半年5個月月報表、1個季度的季報表及各種數據統計,及時、正確、完整的完成了上級交給的信息統計上報工作。
九、婦幼保健文書的發放
上半年向XX及XX婦幼保健院發放母子健康手冊650本,高危孕婦登記冊3本,孕婦學校登記本1本,健康合格證27本,確保了基層婦幼保健工作的開展和落實。
十、存在的問題及下一步工作打算
婦幼信息統計報表工作中,個別單位還存在報表不及時、邏輯方面的錯誤。在接下來的工作中,婦幼保健辦將著手準備培訓內容,強化xx孕產期保健工作質量,完善兒童系統管理,全面提升各級婦幼保健人員的管理水平和服務技能,著重抓好各單位報表的及時性、真實性、完整性、準確性和清晰性,提高上報數據的質量,進而推動xx婦幼衛生事業的發展。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.587
文章編號:1004-7484(2014)-04-2274-02
新生兒疾病篩查是指在新生兒早期對一些危害嚴重的先天性和遺傳代謝性疾病進行篩查,對檢出患兒進行早期診治,從而避免智力低下和體格發育不可逆性的損害,可有效預防患兒殘疾的發生。自2008年6月開始,我州開展了先天性甲狀腺功能低下癥(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)篩查工作,現將我州5年來的新生兒疾病篩查資料分析如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 我州16縣(市)婦幼保健機構2008年6月至2012年12月新生兒疾病篩查情況統計上報資料。
2 結 果
3 討 論
3.1 現狀 5年來,我州各級衛生行政部門對新生兒疾病篩查工作非常重視,把篩查工作納入婦幼衛生工作年終考核,篩查率從2008年的16.09%上升至2012年的55.11%,呈逐年上升。但我州篩查工作仍進展緩慢,篩查率和可疑陽性兒召回率仍偏低,達不到群體篩查的要求和目的。主要原因:
我州位于貴州省東南部,以苗、侗族為主,占總人口的81.6%,大多聚居于貧困山區,山高路徒,交通不便,經濟文化落后,醫療條件差。由于人們長期受傳統觀念的影響,對優生優育的重要性認識不足,保健知識匱乏,認為生老病死是命中注定,不可違抗,給新生兒疾病篩查工作帶來阻力[2]。一定數量的產婦自然分娩后,住院不到72h便要求出院,因路途遙遠不方便,出院后不能按時回到分娩單位采血,同時與民間坐月子期間小孩不能出門的民間習俗有關,造成篩查率和篩出陽性召回率低。
醫療保健機構和醫務人員對新生兒疾病篩查工作不重視,法律意識淡薄,對新生兒出生缺陷疾病認識不足,部分采血人員技術不規范,血片質量不符合要求,影響篩查結果,給家庭造成不必要的精神和經濟負擔,給召回復采復查增加難度。開展助產技術服務的鄉鎮衛生院和私營醫院未開展這項工作,使這部分新生兒喪失了篩查的機會。
健康教育宣傳工作力度不夠。廣大群眾接受健康教育較少,對新生兒疾病篩查的好處和重要性認識不足,參與的主動性和積極性不高,存在著僥幸心理,認為自己和家屬中沒有這些病,孩子很健康,也不會患有這些病,不需要做篩查,以致于拒采現象時有發生,甚至于有的家長收到篩查中心可疑陽性召回復采復查通知后,也不愿帶小孩來復采復查,認為小孩現在沒病不必檢查。另外,部分計劃外妊娠的孕婦為躲避計劃生育,不敢到正規醫院住院分娩,只有到私人診所或在家中分娩,沒能參加篩查。
政府部門支持力度不夠,沒能給每一個新生兒疾病篩查予以免費。只有參加農村合作醫療且屬計劃內妊娠的孕產婦所生的新生兒才能享受免費篩查,使得外出務工沒加入農合或計劃外且經濟困難的群眾無力支付篩查費用,影響到篩查意愿的實現。
3.2 對策 為提高我州新生兒疾病的篩查率和召回率,在今后的工作中應加強以下工作 各級衛生行政部門應加強對新生兒疾病篩查工作的組織領導。按照衛生部《新生兒疾病篩查技術規范》要求,不斷健全和完善各項規章制度和工作常規,制定具體的新生兒疾病篩查工作目標和工作計劃,并簽訂目標管理責任書,使篩查工作做到層層有目標,人人有責任,依法管理。醫療保健機構和醫務人員要加強《母嬰保健法》《新生兒疾病篩查管理辦法》《新生兒疾病篩查技術規范》等學習,提高他們對遺傳病、代謝病危害性的認識,自覺遵守新生兒篩查工作規范操作,增強依法服務意識,提高服務能力,保證采血卡片的質量,以促進新生兒疾病篩查工作的健康發展。
加強基層衛生院的建設力度,提高醫療技術服務水平。不斷加大對基層衛生院的投入,逐步改善醫療衛生條件和環境,增加必要的設備。采取多種方式和渠道,加強對醫務人員的業務技術培訓,提高服務水平,使孕產婦能夠就近分娩,既有利于提高產科質量,避免設備、人才的閑置,減輕基層群眾不必要的經濟負擔,也有利于婦幼保健的管理和新生兒疾病篩查工作的開展。特別是家住農村交通不便,已提前出院或是可疑陽性兒需回分娩單位采血的,可以通過協調到就近的鄉鎮衛生院進行采血或通知其所在鄉鎮醫生到其家中采血,這樣就能方便經濟困難群眾,從而提高了篩查率和可疑陽性兒的召回率,減少了漏篩漏診。
加強健康教育宣傳力度。充分利用宣傳欄、廣播、電視等宣傳媒體,大力宣傳新生兒疾病篩查工作的重要性和必要性,讓廣大群眾認識新生兒疾病篩查的意義,提高產婦及其家屬對新生兒疾病篩查的理解和支持。對來醫院檢查分娩的孕產婦,通過發放新生兒疾病篩查的知識資料和健康手冊,舉辦專題講座,使她們認識到參與實施新生兒疾病篩查是每個嬰兒應享有的權利[3]。
衛生部《新生兒疾病篩查管理辦法》于2009年6月1日開始實施,北京、上海等地要求新生兒都做疾病篩查,費用由政府“買單”[4],希望在不久的將來,我州的所有新生兒都能享受此項免費服務。
新生兒疾病篩查是一項嚴肅的工作,任何一個環節的疏漏,均會導致延誤診治和產生法律糾紛。衛生行政部門要加大新生兒疾病篩查的監管力度,健全新生兒疾病篩查網絡管理;作為采血單位,要提高和保證采血卡片的質量,是新生兒疾病篩查工作順利進行的關鍵,廣泛深入地開展健康教育,從而提高篩查率和篩出陽性召回率,最終達到提高人口素質的目的。
參考文獻
[1] 姚力諾.江西省甲狀腺功能低下及苯丙酮尿癥篩查與治療[J].中國優生與遺傳雜志,2006,14(12):111-112.
一、指導原則
(一)災害發生后,在轄區屬地管理、多部門合作的原則下,衛生行政部門應迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產科醫生、兒科醫生、助產士、護士組成的婦幼衛生工作隊伍,并確定負責人。
(二)采取切實可行的、有效的評估方法,對受災情況和災區婦幼衛生工作及服務需求進行快速評估。根據評估結果,及時制定災后婦幼衛生應急救治及恢復重建計劃。
(三)利用災后可利用的資源,迅速有效地恢復婦幼保健服務的基本功能。
(四)建立快速有效的溝通機制,及時向上級匯報受災、評估及工作進展情況,并指導下級機構開展相應的工作。
(五)衛生行政部門應對工作進展情況進行全面的監督指導和評估,根據工作進展情況及時調整婦幼衛生工作計劃。
二、實施內容
(一)快速現場評估(詳見附件1)。
1.婦幼衛生資源評估
(1)當地婦幼保健機構醫務人員、房屋、設備、藥品等的受損情況。
(2)現有婦幼衛生保健網絡的功能狀況。
(3)現存醫療保健機構及人員開展婦幼衛生工作的能力狀況。
2.服務對象需求評估
(1)當地育齡婦女、孕產婦及兒童的人口數及傷亡情況。
(2)現存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。
(3)現存婦女兒童的營養狀況以及嬰幼兒的喂養狀況。
(4)水源、環境衛生及食物供應情況。
3.制定切實可行的災后婦幼衛生工作計劃
(二)設立臨時婦幼衛生機構。
根據當地具體情況,堅持合理布局、高效運轉的原則,既要立足當前需要,又要著眼于今后災后重建工作,恢復現有婦幼衛生機構或設立臨時婦幼衛生機構。
1.設置原則
(1)婦幼衛生服務點的設立應與安置區內的綜合醫療點相結合,婦幼衛生服務中心的設立應與臨時醫療衛生機構或戰地醫院的設立相結合。
(2)在安置區內,每3~4萬人的范圍內設立一個婦幼衛生服務點;每15~20萬人的范圍內設立一個婦幼衛生服務中心。
(3)婦幼衛生服務點覆蓋不到的地區,應設立流動產房。
(4)婦幼衛生服務中心負責對服務點進行技術指導和管理。
2.臨時婦幼衛生機構的功能
(1)婦幼衛生服務點
正常分娩;
產前檢查和篩查孕產婦危險因素;
高危孕產婦和兒童的轉運;
產后訪視和新生兒保健;
計劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內節育器術等計劃生育服務;
兒童保健及免疫接種;
婦女、兒童常見病及多發病的診治;
健康教育;
收集上報服務點轄區內婦幼衛生相關數據。
(2)婦幼衛生服務中心
除具有婦幼衛生服務點的功能外,還應具有:
實施剖宮產等手術助產技術;
孕產期并發癥/合并癥的診斷和治療;
高危兒(早產、低體重、新生兒合并癥/并發癥等)的診治。
(3)轉診原則
婦幼衛生服務中心難以診治的急危重癥孕產婦、新生兒應及時轉送到有條件的醫院進行進一步的治療;
在危重孕產婦及新生兒轉診前,應進行初步處理;轉診時應派具備初步急救能力的醫師護送,并攜帶相關病情資料;
對每位孕婦均告知發現危險因素后應聯系的醫療機構的名稱、地點、聯系方式等;
對不能就診的孕產婦,應及時派有較豐富臨床經驗的婦產科醫生會診。
3.臨時婦幼衛生機構的設備和藥品(詳見附件2)
(三)社區動員和健康教育。
1.組織當地居民或志愿者對危重孕產婦和兒童進行轉運或集中管理。
2.利用當地廣播和發放健康教育材料等多種途徑,開展婦幼衛生方面的健康教育和宣傳活動。
健康教育內容包括:孕產婦及兒童危險癥狀的識別;心理支持;母親及兒童營養,特別是促進母乳喂養和食品安全;婦女經期、孕期、產褥期的衛生保健;兒童常見病的預防;生殖道感染及性傳播疾病的預防;選擇合適的避孕措施;性及家庭暴力的防范等。
三、預防保健要點
在提供常規孕產期保健和兒童保健基礎上,還應做好以下工作:
(一)加強孕產婦和兒童營養、衛生及心理指導。
(二)確保孕產婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水,以保證孕產婦和兒童的營養需求。
(三)對所有6個月以下的嬰兒,均應鼓勵純母乳喂養,對人工喂養的嬰幼兒,應確保喂養用具和水源的衛生。
(四)加強兒童免疫接種。
一、指導思想和工作方針
以鄧**理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發展觀,深入貫徹黨的xx大精神和《中華人民共和國母嬰保健法》等有關法律、法規;堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實行保健與臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針,切實把婦幼衛生工作重點放到農村;以婦女兒童為中心,加強“兩個系統”管理,提高住院分娩率,為廣大婦女、兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務。
二、工作目標
(一)服務指標
1.新法接生率≥95%。
2.住院分娩率≥75%。
3.孕產婦保健覆蓋率≥98%。
4.孕產婦系統管理率≥88%。
5.0-6歲兒童保健覆蓋率≥75%。
6.0-2歲兒童系統管理率≥80%。
7.高危孕產婦篩查率≥15%。
8.高危孕產婦住院分娩率≥95%。
9.孕產婦住院分娩減免政策、預防艾滋病母嬰傳播等保健知識宣傳率達100%。
10.孕產婦hiv檢測率≥90%。
11.結婚人群hiv檢測率≥90%。
(二)健康指標
1.孕產婦死亡率控制在60/10萬以下,全縣控制在2例以內。
2.5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下。
3.嬰兒死亡率控制在18‰以下。
4.新生兒破傷風發生率、死亡率控制在0.5‰以下。
三、具體工作措施
(一)婦女保健工作
1.積極開展孕產期保健服務,確保孕產婦保健覆蓋率達98%以上。
2.嚴格按照孕產婦系統管理工作要求,對孕婦開展孕期hiv檢測和產前檢查,使孕產婦系統管理率達88%以上。
3.加強高危孕產婦的篩查管理工作,使高危孕產婦篩查率達15%以上,高危住院分娩率達95%以上。
4.積極動員住院分娩,提高住院分娩率,使住院分娩率達75%以上;有效降低孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。
5.加強產婦產后訪視工作,提高產婦產后健康水平,預防產褥期各種疾病,使產婦產后訪視率達85%以上。
6.結合實際,開展以生殖健康為主的婦女保健服務,提供婦女疾病普查、治療工作。
(二)兒童保健工作
1.按照新生兒訪視工作要求,加強新生兒訪視工作,正常新生兒必須訪視3次以上,高危兒童必須增加訪視次數,使新生兒訪視率達88%以上。指導產婦及家屬新生兒喂養及護理技術,指導觀察新生兒常見生理現象,掌握新生兒發生危急情況時呼救轉診程序。
2.對滿月訪視結束后的兒童建立健康體檢手冊,按照3歲以下兒童系統管理要求,開展4:2:1體格檢查服務,及時對體檢兒童進行營養評價。掌握轄區6個月內嬰兒的喂養情況,使兒童系統管理率達80%以上(集鎮 3歲以下兒童系統管理率達100%)。
3.定期
組織散居兒童體格檢查工作,每季度對轄區內兒童健康狀況進行調查匯總,使兒童保健覆蓋率達75%以上(城鎮所在地兒童保健覆蓋率達100%)。
4.為提高托兒所、幼兒園衛生保健工作質量,保證兒童身心健康,各級應加強托幼機構兒童監測工作,使新入托(園)兒童體檢率達98%以上。指導托幼機構提供合理營養,確保膳食平衡。對3歲以下兒童開展生長發育監測,并做好常見病的預防,發現問題及時處理或報告。
5.加強高危兒童的篩查、管理、隨訪工作,及時建立高危兒管理個案登記臺賬,根據高危兒童結案標準進行規范管理。
(三)“降消”項目工作
1.建立各種組織,為項目實施提供制度保障。各級成立以分管領導為組長的項目領導組,以醫療業務技術骨干為組長的項目技術指導組、危急孕產婦和危急兒童搶救組、轉診組和健康教育技術指導組五個組織。并按照各種組織成員職責開展工作。如果有人員變動,應及時對組織成員進行調整。
2.加強產、兒科建設,為項目實施提供技術保障。各級醫療保健機構應加強產、兒科建設,建立有效的應急機制,強化產科人員技能培訓,規范急救程序,提高急救成功率。
3.村級要落實邊遠地區孕產婦、高危孕產婦的管理監護責任,宣傳動員高危孕產婦住院分娩達100%。
(四)預防艾滋病母嬰傳播工作
1.按照《云南省預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》以及省、市業務培訓要求,各級醫療保健機構應做好孕產婦hiv檢測工作,使孕產婦孕期hiv檢測率達90%以上。為避免hiv檢測試劑不必要的浪費,各級應充分了解檢測對象的檢測史,按要求開展檢測前及檢測后咨詢工作,廣泛宣傳艾滋病防治知識。
2.與縣民政局密切配合,加大結婚人群hiv檢測力度,使結婚人群hiv檢測率達90%以上。達到預防艾滋病母嬰傳播工作關口前移的目的,進一步遏制艾滋病病毒的擴散和蔓延。
(五)兩個死亡監測工作
1.繼續在全縣范圍內開展孕產婦死亡監測工作。積極提出降低孕產婦死亡的干預措施,使我縣孕產婦死亡率控制在60/10萬以內。村級發生孕產婦死亡,應在24小時內報告鄉鎮衛生院婦幼專干,鄉級最遲應在3日內核實情況后報告縣級婦幼保健機構。
2.調整豆沙鎮、廟壩鄉、柿子鄉、中和鄉、牛寨鄉為xx年的兒童死亡監測鄉,開展5歲以下兒童死亡死因調查,尋找引起我縣5歲以下兒童死亡的主要原因,提出干預措施,努力使5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下,嬰兒死亡率控制在18‰以下,新生兒破傷風死亡率控制在0.5‰以下。
3.按照上級要求,凡是縣級及以上醫療保健機構死亡的5歲以下兒童,縣級醫療保健機構應提供死亡兒童病歷復印件,為分析討論縣級以上醫療機構死亡兒童的死因提供依據。
(六)健康教育工作
1.各級保健人員要積極爭取各級婦聯組織支持,利用婦聯組織搭建平臺,各級保健機構每年至少開展2-3次健康教育宣傳講座,重點宣傳住院分娩救助政策、孕產期保健知識、兒童保健知識、兒童意外傷害防范等內容,努力提高農村群眾的自我保健意識。
2.各級醫療保健機構每季度出一期專欄,重點宣傳影響當地婦女、兒童健康的主要問題和婦幼衛生知識;書寫永久性標語2-3條;村級及
社區孕產婦健康處方發放率100%。
3.縣級保健機構利用“母親健康快車”下鄉開展工作督導,在全縣范圍內開展廣泛的孕產期保健知識、艾滋病防治知識、兒童保健知識及相關法律法規的宣傳,為各級開展保健服務工作營造良好氛圍。
(七)人員培訓工作
1.縣級醫療保健機構積極選送產、兒科業務人員到上級醫院進修培訓。
2.已經開展產、兒科服務項目的鄉(鎮)衛生院,對產、兒科業務人員要進行短期輪換培訓,不斷更新理論知識,提高業務技能。
3.縣級保健院利用婦幼專干季度例會時間,由本院臨床副院長組織開展產、兒科常見危急癥狀的研討會議,以此推進全縣婦女兒童保健服務工作質量的提高。
4.采取多種形式對村衛生室保健人員進行培訓,使村級保健人員“三基”掌握率達85%以上。
(1)由縣“降消”項目辦組織每年開展1-2次村級保健醫生業務培訓。
(2)各鄉鎮衛生院采取至少每兩個月一次的集中短期培訓方式對鄉村醫生進行培訓,每次針對一個問題進行徹底的講解,爭取每次解決一個問題,一年搞懂六個問題。
(3)縣、鄉兩級深入村級指導工作時,對村級保健人員開展現場業務培訓。
(八)信息統計及質量控制工作
1.村級保健人員做到及時準確登記婦幼衛生村級臺賬,每月3日前向鄉婦幼專干報上個月數據及各種表卡。
2.各鄉鎮婦幼專干每季度開展一次分析匯總,按時、準確上報縣保健院。
3.縣鄉兩級定期加強兒童出生、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡漏報調查,抽查各項保健服務措施執行情況,加強保健服務指標及健康指標質量控制,確保各項婦幼衛生統計數據的真實性、及時性、準確性,為上級部門及政府決策提供依據。
4.村級執行逐月補漏,即當月入戶調查,補上月漏報情況;鄉級執行季度補漏調查,即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全鄉范圍內各村的補漏調查,每村每次抽查6-8個社,補漏調查情況連同季度總結以書面形式報縣保健院;縣保健院執行每半年一次漏報調查,即4月、10月的25日前完成全縣10個鄉(鎮)的補漏調查工作,每鄉抽查2個村,每村抽查6-8個社,并以調查報告報縣衛生局、市保健院。
5.縣、鄉級醫療保健機構每月3日前將上個月本機構孕產婦hiv監測報表ⅰ-ⅱ上報縣保健院統計室,各鄉鎮每月3日前將本轄區上個月分娩產婦hiv監測報表ⅰ-ⅲ上報縣保健院統計室;縣保健院統計室每月5日前將上個月全縣預防艾滋病母嬰傳播hiv檢測情況上報主管部門及上級業務部門。
6.各級醫療保健機構婦幼衛生常規報表于1月、4月、7月、10月的20日前上報上季度相關報表,報表內容由縣保健院統計室另行通知。
四、保障措施
(一)層層分解指標,落實目標責任制
1.由縣保健院根據市級下達的年度工作指標,結合本縣工作實際,逐一分解并及時落實到相關單位。縣衛生局委托縣保健院與各鄉鎮衛生院婦幼專干簽訂xx年婦幼衛生工作目標責任書。
2.各鄉鎮衛生院將縣級下達的各項工作指標分解落實到各村和院內相關人員,并與各村衛生室負責人和院內相關人員簽訂xx年婦幼衛生工作目標責任書。
(二)強化督導,促進各項工作指標順利達標
1.縣保健院和各鄉鎮衛生院制定有效的、操作性強的xx年督導工作計劃。
2.各級保健人員按照工作職責要求,定期深入基層檢查指導工作,做到縣到鄉每季度一次,鄉到村雙月一次,要求建立縣到鄉、鄉到村雙向督導記錄備查制度。
3.各鄉鎮衛生院要定期檢查督促婦幼專干履行鄉級婦幼保健工作職責,建立健全獎懲機制。
繼續降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率,提高孕產婦、新生兒醫療保健水平和搶救能力,改善婦女兒童健康狀況,力爭年底達到以下指標:
(一)主要健康指標
1.孕產婦死亡率控制在18/10萬以下(五年平均數),可避免孕產婦死亡降低50%以上,其中產科出血死亡比例控制在35%以下;
2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下,其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。
(二)主要工作指標
1.孕產婦系統管理率達到92%;
2.孕28周縣級高危篩查率達到90%;
3.高危孕婦住院分娩率達到99%;
4.3歲以下兒童保健系統管理率達到90%;
5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上;
6.4個月嬰兒母乳喂養率達到85%。
二、具體工作安排
1.制定項目年度工作計劃;
2.根據要求結合我縣實際調整完善項目領導小組和技術指導組成員,召開項目領導小組和技術指導組成員會議;
3.落實項目年度配套經費,加強經費管理,做到專款專用;
4.制定執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》,
成立高危孕產婦管理領導小組,建立孕產婦新生兒搶救綠色通道;
5.加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設,組織人員進修培訓,配備標準設備,提高危重孕產婦新生兒搶救能力;
6.開展產科情況調查,提高產科質量;
7.組織縣級醫療機構和中心衛生院專業人員參加省市級婦幼保健機構臨床進修,安排鄉鎮衛生院人員到中心或分中心進修學習;
8.按項目要求組織各級醫療機構人員參加省市產兒科專業知識培訓,縣級組織鄉鎮衛生院人員培訓4期/年;
9.開展群體健康教育,推廣適宜技術;
10.規范高危孕產婦和體弱兒的篩查和管理;
11.進一步完善縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設;
12.開展孕產婦、嬰幼兒死亡原因分析,進行針對性干預;
13.年底召開項目領導小組和技術指導組會議,總結項目年度工作,分析經驗與問題,報告項目進展情況。
三、主要措施
(一)加強組織機構建設
根據人動,相應調整縣"母嬰健康工程"項目領導小組和技術指導小組人員(調整后的人員名單附后)。領導小組負責審定項目計劃,協調有關工作,監督評估項目成效。項目技術指導小組負責指導孕產婦新生兒搶救中心、分中心和鄉鎮衛生院產科、兒科業務建設,實施項目工作,開展項目成效監督評估。
(二)加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設,提高危重孕產婦新生兒搶救能力
為建立一條快捷、有效的危重孕產婦、新生兒搶救綠色通道,降低孕產婦和嬰兒死亡率,繼續加強縣人民醫院孕產婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫院兩個分中心建設,搶救中心、分中心根據省項目與《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求,履行高危孕產婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉診及搶救與監護等職責,切實保障孕產婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產、兒科人員輪流到省市醫院進修學習孕產婦、新生兒急救技術,以提高預防救治新生兒窒息、產婦產后出血等并發癥的能力。
(三)加強婦幼保健網絡建設,加大基層婦幼工作指導力度
加強婦幼保健機構建設,縣婦幼保健院配備專用車輛,按分中心要求逐步配備各種救護設備,發揮保健龍頭作用;每個鄉鎮衛生院配備1名婦幼醫生,作為公共衛生管理員,承擔婦幼保健工作;每個行政村設一名公共衛生聯絡員,構建婦幼保健網絡網底,承擔早孕摸底,婦幼保健動員(早孕建卡、產前檢查、產后訪視、兒童體檢等),收集出生、死亡信息等職責。為確保基層衛生院婦幼工作質量的提高,縣"母嬰健康工程"項目技術指導小組要每季一次以上深入對基層衛生院檢查指導,并給予書面督查指導意見書。要完善婦幼醫生上崗前培訓、片季度例會與季度考核等制度。
(四)規范孕產婦、兒童系統保健管理,提高高危孕產婦管理水平
1.執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產婦兒童系統管理,把孕產婦兒童系統管理與產科質量建設作為醫療衛生單位年度考核重要內容,發生孕產婦死亡的單位領導將取消先進評選資格,由此引發的事故賠償費用分別由單位、院長與責任人按比例承擔。
2.提高兒童保健系統管理質量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統保健和體弱兒管理,做好建檔、監測、追蹤、篩選、監護等工作。
3.確定縣級高危孕產婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診,確定高危孕產婦篩查日,加強高危孕產婦的篩查、報告、轉診及追蹤監護等工作,明確高危孕產婦轉診指征,實行分級管理,重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉診制度;重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪,并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。
4.開展婦幼衛生監測工作,加強信息管理。利用計算機管理,加強與人口計生、民政部門及各醫療單位的溝通與聯系,獲取可靠信息,進行分析、評價、利用,為婦幼衛生管理提供科學依據。
(五)加大婦幼工作人員培養力度
為了提高婦幼保健隊伍整體業務素質,要通過臨床進修、理論培訓等多種形式,提高婦幼、助產、兒科人員理論水平,增強保健服務和急救能力。原則上,搶救中心、分中心人員參加省市級醫療機構進修學習,鄉鎮衛生院婦幼人員免費到中心、分中心進修,同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續教育、在崗自學等多種途徑接受醫學教育;縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術培訓班,由高年資醫師授課,邀請專家講學,開展學術活動;新參加工作的婦幼保健人員必須經婦幼保健院上崗前培訓教育,增強事業心、責任心與職業道德,了解崗位職責、職能與工作方法。
(六)加強健康科普教育
衛生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛生保健科普知識宣傳;各產科單位要通過孕產婦學校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發資料等形式進行宣傳教育,提高群眾自我保健意識與能力。
(七)加強項目經費管理
省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經費10萬元,縣財政每年按1:1配套10萬元。衛生、財政部門要加強項目資金使用管理,建立項目資金使用臺帳,保證用于項目管理、人才培養、設備購置、健康教育及貧困孕產婦援助支出,實行專款專用,提高項目資金效益。
繼續降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率,提高孕產婦、新生兒醫療保健水平和搶救能力,改善婦女兒童健康狀況,力爭2010年底達到以下指標:
(一)主要健康指標
1.孕產婦死亡率控制在18/10萬以下(五年平均數),可避免孕產婦死亡降低50%以上,其中產科出血死亡比例控制在35%以下;
2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下,其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。
(二)主要工作指標
1.孕產婦系統管理率達到92%;
2.孕28周縣級高危篩查率達到90%;
3.高危孕婦住院分娩率達到99%;
4.3歲以下兒童保健系統管理率達到90%;
5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上;
6.4個月嬰兒母乳喂養率達到85%。
二、具體工作安排
1.制定項目年度工作計劃;
2.根據要求結合我縣實際調整完善項目領導小組和技術指導組成員,召開項目領導小組和技術指導組成員會議;
3.落實項目年度配套經費,加強經費管理,做到專款專用;
4.制定執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》,
成立高危孕產婦管理領導小組,建立孕產婦新生兒搶救綠色通道;
5.加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設,組織人員進修培訓,配備標準設備,提高危重孕產婦新生兒搶救能力;
6.開展產科情況調查,提高產科質量;
7.組織縣級醫療機構和中心衛生院專業人員參加省市級婦幼保健機構臨床進修,安排鄉鎮衛生院人員到中心或分中心進修學習;
8.按項目要求組織各級醫療機構人員參加省市產兒科專業知識培訓,縣級組織鄉鎮衛生院人員培訓4期/年;
9.開展群體健康教育,推廣適宜技術;
10.規范高危孕產婦和體弱兒的篩查和管理;
11.進一步完善縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設;
12.開展孕產婦、嬰幼兒死亡原因分析,進行針對性干預;
13.年底召開項目領導小組和技術指導組會議,總結項目年度工作,分析經驗與問題,報告項目進展情況。
三、主要措施
(一)加強組織機構建設
根據人動,相應調整縣"母嬰健康工程"項目領導小組和技術指導小組人員(調整后的人員名單附后)。領導小組負責審定項目計劃,協調有關工作,監督評估項目成效。項目技術指導小組負責指導孕產婦新生兒搶救中心、分中心和鄉鎮衛生院產科、兒科業務建設,實施項目工作,開展項目成效監督評估。
(二)加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設,提高危重孕產婦新生兒搶救能力
為建立一條快捷、有效的危重孕產婦、新生兒搶救綠色通道,降低孕產婦和嬰兒死亡率,繼續加強縣人民醫院孕產婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫院兩個分中心建設,搶救中心、分中心根據省項目與《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求,履行高危孕產婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉診及搶救與監護等職責,切實保障孕產婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產、兒科人員輪流到省市醫院進修學習孕產婦、新生兒急救技術,以提高預防救治新生兒窒息、產婦產后出血等并發癥的能力。
(三)加強婦幼保健網絡建設,加大基層婦幼工作指導力度
加強婦幼保健機構建設,縣婦幼保健院配備專用車輛,按分中心要求逐步配備各種救護設備,發揮保健龍頭作用;每個鄉鎮衛生院配備1名婦幼醫生,作為公共衛生管理員,承擔婦幼保健工作;每個行政村設一名公共衛生聯絡員,構建婦幼保健網絡網底,承擔早孕摸底,婦幼保健動員(早孕建卡、產前檢查、產后訪視、兒童體檢等),收集出生、死亡信息等職責。為確保基層衛生院婦幼工作質量的提高,縣"母嬰健康工程"項目技術指導小組要每季一次以上深入對基層衛生院檢查指導,并給予書面督查指導意見書。要完善婦幼醫生上崗前培訓、片季度例會與季度考核等制度。
(四)規范孕產婦、兒童系統保健管理,提高高危孕產婦管理水平
1.執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產婦兒童系統管理,把孕產婦兒童系統管理與產科質量建設作為醫療衛生單位年度考核重要內容,發生孕產婦死亡的單位領導將取消先進評選資格,由此引發的事故賠償費用分別由單位、院長與責任人按比例承擔。
2.提高兒童保健系統管理質量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統保健和體弱兒管理,做好建檔、監測、追蹤、篩選、監護等工作。
3.確定縣級高危孕產婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診,確定高危孕產婦篩查日,加強高危孕產婦的篩查、報告、轉診及追蹤監護等工作,明確高危孕產婦轉診指征,實行分級管理,重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉診制度;重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪,并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。
4.開展婦幼衛生監測工作,加強信息管理。利用計算機管理,加強與人口計生、民政部門及各醫療單位的溝通與聯系,獲取可靠信息,進行分析、評價、利用,為婦幼衛生管理提供科學依據。
(五)加大婦幼工作人員培養力度
為了提高婦幼保健隊伍整體業務素質,要通過臨床進修、理論培訓等多種形式,提高婦幼、助產、兒科人員理論水平,增強保健服務和急救能力。原則上,搶救中心、分中心人員參加省市級醫療機構進修學習,鄉鎮衛生院婦幼人員免費到中心、分中心進修,同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續教育、在崗自學等多種途徑接受醫學教育;縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術培訓班,由高年資醫師授課,邀請專家講學,開展學術活動;新參加工作的婦幼保健人員必須經婦幼保健院上崗前培訓教育,增強事業心、責任心與職業道德,了解崗位職責、職能與工作方法。
(六)加強健康科普教育
衛生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛生保健科普知識宣傳;各產科單位要通過孕產婦學校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發資料等形式進行宣傳教育,提高群眾自我保健意識與能力。
(七)加強項目經費管理
省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經費10萬元,縣財政每年按1:1配套10萬元。衛生、財政部門要加強項目資金使用管理,建立項目資金使用臺帳,保證用于項目管理、人才培養、設備購置、健康教育及貧困孕產婦援助支出,實行專款專用,提高項目資金效益。
1、 在現有人員的基礎上,增加助產人員3—4名進行專業訓練,大約需要一年時間頂崗。因產房現有人員處于不穩定狀態,一人屬醫療人員在產房進修,月底離開產房;一人面臨生育,隨時可能休假。人員嚴重短缺和不足。加上產房工作具有不可預見性、集中性、突發性、緊急性等特點,要保質保量完成各項工作和服務,人手不夠是萬萬做不到的。
2、 產房全體員工積極參加醫院組織的各項業務學習和專業技能培訓,學習時間及學分與獎金掛鉤,做好獎懲考核工作。
3、 嚴格制定和落實學習、考核、考試計劃,根據學習計劃進行提問、考核和考試:每月業務學習講座一次(輪流主講),每周提問考核一次,每季度專業知識閉卷考試一次,每半年技術比武一次。考試成績與獎金、工資掛鉤,考試成績不合格者扣除當月獎金(按規定數目),成績優異者年當月獎勵(按規定數目),年度漲工資時作為參考。
4、 積極開展比、學、趕、幫活動,高年資的幫助低年資的,技術好的幫助技術差的。要比誰的專業技術水平高,比誰的服務態度好;要向積極進、技術業務棒的同事學習,趕超先進,爭做先進。使專業技術達到一流水平,使服務質量更上一個臺階。
5、根據產房的工作任務和助產士的具體情況,優化護理力量的組合,進行科學合理的排班,嚴格各班崗位職責。
二、積極開展新技術、新業務
1、無痛分娩開展三年以來,取得了很好的經濟效益和社會效益。在新的一年,無痛分娩在產科工作中仍然是一個工作重點,要積極宣傳和推廣無痛分娩,認真掌握無痛分娩的時機,尤其中期妊娠引產的病人,在無禁忌癥的情況下,確保每人實行硬膜外鎮痛術。
2、vip套餐是過去一年工作的重中之重,新的一年要把開發vip套餐服務作為產房工作的工作重點,對入院待產產婦及親朋好友大力宣傳推廣,盡努力挖掘vip尊容客戶。
三、認真學習和落實各項規章制度和操作規程,確保醫療質量和醫療安全
1、質量和安全是醫院的生命線,時刻把醫療質量和安全放在第一位,每月學習和考核十三項核心制度、各項制度職責流程;嚴格執行無菌操作原則,杜絕院內感染的發生;認真執行三查七對制度及各項操作規程,杜絕醫療差錯和事故的發生。
2、提高風險意識,增強自我保護意識:隨時想到自己是一名產科工作者,把產婦及新生兒的安危放在第一位,自覺提升自身素質和操作技能,做到產前、產時、產后認真觀察,積極處理,不留任何可疑之處。
3、認真學習和執行縮宮素的臨床應用原則,嚴格執行醫囑,掌握縮宮素應用的禁忌癥、適應癥、禁止濫用縮宮素。
4、嚴格執行三級醫生負責制,遇到異常情況及時向上級醫師匯報,不可自行處理。
5、嚴密觀察產程,及時發現產程進展中的各種異常情況,并及時協助醫師進行積極處理。
6、按護理部及產科質量管理要求,制訂護理工作計劃并組織實施到位,定期或不定期督促檢查各項規章制度,各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況,及時總結講評,不斷提高產房工作質量。
7、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作,指定專人負責,保證供應并定期檢查,做好記錄。
8、對工作中存在的問題,及時發現及時解決,因技術原因導致的醫療意外,及時查找原因,總結經驗,接受教訓。
9、做好病案記錄和病歷書寫,嚴格各項記錄的規范化,禁止涂改和寫錯,嚴防因粗心大意造成不應有的醫療糾紛。
四、增強服務意識,提高服務質量
俗話說“金杯、銀杯,不如病人的口碑”,新的一年要把產房的各項服務做好,把產婦的需求放在第一位,做到按需服務。
1、vip套餐服務:專人陪伴提供生活照料,專家和高級助產師跟蹤技術服務,確保vip客戶100%滿意度,把醫院的vip品牌做好。
2、無痛分娩的產婦做好導樂服務工作,使產婦確實感受到體貼周到、溫馨的導樂分娩服務。
3、做好產婦產前、產時、產后的生活護理,協助進食和排便,除嚴密觀察產程進展,還要嚴密觀察產婦的生命體征,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導產婦緩解疼痛的方法,宮口開全時教給產婦合理用力的方法。
4、做好新生兒的觀察及護理,隨時察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況,指導早開奶,做好母乳喂養的指導和宣教。
五、積極參加全員營銷,開發潛在收入項目
1、全科員工深入市場,利用業余時間開發客戶,聯系身邊的家人、朋友,提供新的客戶資源,每人定數量、定指標并制定獎懲制度。
2、積極開發產房收費項目,對于無痛分娩的引產的病人要適時進行分娩鎮痛術,以免造成延誤現象。條件允許的情況下,可以開展陪伴待產、陪伴分娩。對于應該收費的項目不可漏收,做到每位病人嚴格收費。
六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協調配合工作
協調本科室工作人員與醫生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關系,相互溝通情況,及時取得支持和配合。
七、堅持做好5s管理工作
1、5s管理工作開展一年以來,成效顯著,醫院的整體面貌、人員素質發生了很大變化,產房在有限的室內也保證了環境的整齊、清潔和優美觀,在新的一年,要繼續深入做好5s管理工作。
2、認真做好產房的無菌管理工作。新的一年,要按手術室的管理標準嚴格管理產房,禁止閑雜人員進入產房。有關人員進入產房要嚴格執行無菌隔離制度原則,做到嚴格管理,人人有責。
3、做好物品管理,定期盤點物資,禁止物品過期導致的浪費,節約筆墨紙張,節約用水用電。
新生兒重癥監護病房(Newborn Intensive Care Unit,NICU)收治的患兒多是病情危重、體重極低、發育不全、營養不良的新生兒,病情危重,病死率較高,是醫療糾紛高發科室,對護理隊伍是一個嚴峻的考驗[1]。隨著重癥醫療體系的建立,新生兒科ICU護理專科的快速發展,對新生兒科ICU專科護士的要求進一步提高。為了能夠有效的提高新生兒科ICU護理質量,我們采取護理組長負責制取得良好的效果現匯報如下。
1 護理組長負責制措施
1.1 護理組長的職責 協助護士長做好本病區主要的日常護理管理,如護士排班、患者管理、設備、物資請領、醫護工作協調等;夜間護士長行使管理職能,進行全面質量管理。處理應急事務,在遇到重大搶救或突發事件,如停電、火災,護理組長迅速按照制訂的應急預案進行合理部署,調整人員各負其責。準確評估患者的危重程度和組內護士的能力,每位護士分配負責相應的患者,組長負責病情最危重的患者。負責貴重儀器設備及毒麻藥品的交接、清點和保管,保證使用中的儀器正常運轉、備用搶救儀器處于充電狀態;督促護理員做好夜間儀器的清潔;儀器出現故障及時告知護士長。組織病區內每月小組質量自查及患兒住院期間滿意度自查,針對存在的問題,提出合理的建議及整改措施,并協助護士長完成。應急處理夜間患者的投訴,對個別患者及其家屬的誤解,護理組長以代護士長的身份予以耐心解釋,安撫患者,避免矛盾激化。協助護士長做好臨床帶教工作,擔負護理業務查房、科內業務授課等任務。
1.2 護理組長應具備的素質[2] 業務素質方面:能夠熟練掌握ICU危重癥患者的搶救技術、各項監護技能、各種儀器設備的使用,護理理論、技術操作考核等具備“優秀”水平。工作年限方面:大專以上學歷,有兩年以上ICU工作經驗,且在護理部每季度的考評中達到“優秀”。團隊精神:具有良好的團隊意識、語言溝通能力,組織、協調、配合及處理問題的能力。
1.3 護理組長競爭聘上崗 公開競聘。本人自愿寫書面申請。具備護理組長應具備的素質標準;通過理論與操作考試和應聘講述。以“我如何當好一個護理組長”為主題作5分鐘發言。根據考試成績、應聘講述、歷年來的工作表現、績效成績進行綜合考察。聘期三個月,根據考核結果實行淘汰制。
1.4 護理組長考核 成立考核小組:小組成員為護理部、本科護士長和ICU醫生為評選考核負責人,選拔有責任心的資深護理骨干組成考核小組,科室每月對護理組長進行考評,對履行崗位職責不認真、有較嚴重的護理缺陷和護理投訴、存在違反勞動紀律等行為者,撤銷其護理組長資格。護理質量考核采用百分制考核辦法。業務考核內容(基礎護理、專科護理、護理安全、消毒隔離)按照護理部工作計劃和科室培訓計劃,進行基礎理論與技術操作考核。對護理組長在一個任職周期內進行ICU專科內容以及各種應急預案考核;考核護理組長本人及組員的護理工作質量,組員如發生護理差錯及事故,護理組長要承擔相應責任,扣除當月質量控制分數。
2 結果
護理組長負責制在新生兒科ICU中應用后依據我院護理質量考核標準,對新生兒科ICU進行實施護理組長負責制前得分與護理組長負責制實施后得分進行統計并比較。具體見表1。
3 討論
隨著護理組長負責制推行和護理小組的建立,護理服務內涵也發生了深刻變化,它從以執行醫囑為主轉變到以人的健康為中心[3]。護理服務質量不只是單純的面帶微笑、態度和氣,而是對患者入院全過程提供優質服務,在落實各項護理措施中滿足其心理、生活方面的需求,為患者解決實際問題,在照顧患者全過程中達到安全、可靠、準確的效果。堅持一切“以患者為中心”、以人為本的工作原則,我們努力營造一種關心人,尊重人,以患者利益和需求為中心的人性化職業氛圍。
實施護理組長負責制后,護理組長在工作中的高標準、嚴要求為科室內其他護理人員樹立了良好的表率作用,激發了護理人員的工作熱情,調動了護理人員的工作積極性,提高患者對護理工作的滿意度[4]。實施護理組長負責制競聘上崗,獲得晉升機會、優厚工作待遇等是有效的激勵因素,護理質量檢查和監督、淘汰制等負強化激勵因素都充分調動了護理組長的工作積極性和創造性,使種種護理活動由原來的被動服務轉變為主動服務,護理措施落實到位,并體現了護理工作的個性化和人性化的特征。
護理組長負責制建立了新型的護理管理模式,組長和組員雙向選擇,有利于護理組長有效地調動組內每個護士參與質量管理,自我控制,自我改進,在很大程度上幫助護士實現自我價值,發揮主觀能動性,進而更好服務于患者[5]。由于護理組長的全程監控,潛在的矛盾和問題也能得到及時的發現和處置,保障了護理工作各個環節質量。
通過我院實施新生兒科ICU護理組長負責制,使得護理質量有了明顯的提高,建立了新型的護理管理模式,調動了護理人員的工作積極性,提高患者對護理工作的滿意度;強化激勵調動了護理組長的工作積極性和創造性;促進了護理質量的全面提高,減少和避免了醫療糾紛和醫療差錯的發生。
參考文獻
[1] 于蘭貞,高矗芳,侯桂英,等.護理人員專業技術職務分層次管理的探討.中國護理管理,2004,4(6):13-14.
[2] 胡穎萍.護理管理人才培養的流程管理.中華護理雜志,2007,42(5):444-445.
一、依法開展母嬰保健服務工作
1、出生醫學證明發放
我縣規定,在發放出生醫學證明時,為兒童建立保健管理卡,定期進行健康體檢,以提高保健管理率。從2006年10月1日至2007年9月30日,全縣共發放出生醫學證明3128人份,(其中保健站發放2009人份,1歲以內兒童1071人份),都辦理了兒童保健管理卡。
2、新生兒疾病篩查
今年有11家醫院開展了新生兒疾病篩查工作,從2006年10月1日至2007年9月30日,全縣共采血樣檢驗室篩查新生兒人數為時尚早2894人份,其中篩查出甲狀腺功能低下1例,苯丙酮尿癥1例,上述兩例患兒均得到治療,仍在隨訪中,目前生長發育基本正常,減少兩名殘疾兒童的發生。
3、新生兒聽力篩查
為早期發現新生兒聽力障礙,及時給予干預或治療,保障兒童身心健康,做到聾而不啞。我單位自籌資金5萬元購置了耳聲發射檢測儀,從2007年3月至9月30日,共篩查408人,并對4名未通過的新生兒在1月后重新復查,都已通過。有效的預防了新生兒聽力障礙的發生。
4、發放幼兒園教師健康證
于9月底為示范幼兒園53人名幼兒教師健康體檢,并發放幼兒健康體檢合格證。檢查中有2明幼師因體檢不合格,給予治療,復查合格后補發該證。
二、婦幼保健業務工作
1、愛嬰醫院、愛嬰衛生院業務指導
為不斷鞏固愛嬰成果,提高產科質量,有效降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率。我單位每季度派專業技術人員,分別到3所愛嬰醫院和7所愛嬰衛生院進行業務指導,重點是母乳喂養宣教和“兩早”工作,每次下鄉都有書面指導意見由院長或負責人簽字,發現不足之處,要求立即糾正。同時對“兩管”工作也給予及時指導。一年間共下基層252人次。
2、孕產婦保健管理
活產數3894,產婦總數3889人,孕產婦建卡人數1746人,住院分娩人數3695人,非住院分娩人數194人,住院分娩率94.89%,母乳喂養率81.21%。由于孕產婦保健手冊多在產婦手中而未能及時辦理出生醫學證明,部分手冊回收較遲,加之有重復建卡現象,導致產檢率偏低。另有少數婦產科醫生責任心不強,宣傳不到位,孕產婦保健管理覆蓋率優待進一步提高。孕產婦死亡1例,死亡率25.68/10萬。8月份,我站為19名孕產婦進行了愛滋病普查采血送檢,結果無異常。
3、兒童保健管理
兒童保健管理人數4802人,保健管理率31.93%。3歲以下兒童系統管理人數905人,系統管理率為13.64%,嬰兒死亡38例,嬰兒死亡率9.67‰。1-4歲兒童死亡11例,5歲以下兒童死亡率12.58‰。
我站在“六·一”節間為來城1002名集體兒童進行健康體檢和營養評價,并將體檢結果及時書面報告給幼兒園和兒童家長。
三、加強業務培訓,提高保健人員素質
為提高業務人員的整體素質和服務能力,我站近年有3名醫護人員參加成人高校醫學專科學習,有8人次參加省級婦幼保健業務知識學習,有7人次參加市級醫療保健培訓班學習。全站所有業務人員都參加了各種繼續教育學習,每人都取得了20分以上的繼續教育學分。
對基層婦幼保健員,我縣仍堅持每季度辦一次培訓班或開一次例會。今年3月份和6月份,分別辦了一期婦幼保健業務知識培訓班和一期新生兒窒息復蘇技術培訓班。各鄉鎮衛生院的保健員和婦產科負責人參加了學習,其中新生兒窒息復蘇技術培訓班請市一院和二院的專家講課,現場學習,做到凡參加人員都會正確使用復蘇囊,并會操作新生兒氣管插管技術。
四、做好孕產婦死亡評審和兒童死亡補漏調查工作
1、7月份,組織召開了圍產保健協作組工作會議,對1例孕產婦死亡進行了分析和評審,并將評審病例和評審結果上報市、縣兩級主管部門。
2、為能準確、真實的反映我縣婦幼保健工作情況,我們十分重視對基層的業務指導,包括對社區的業務指導,尤其是對年度報表的質量控制,5月和10月先后2次對鄉鎮衛生院的報表進行了核查和補漏調查,特別是年終,我站抽婦保,兒保、統計等4名業務人員,對各鄉鎮全年婦幼保健工作進行了核查和指導,針對報表數據,核對孕管卡、兒管卡,并到18個鄉鎮計生辦進行孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡補漏調查,調查中發現有3個鄉無漏報,余15個鄉都有漏報現象,補漏調查結果已上報市所。
五、加強基礎建設,提高服務能力
在縣衛生局的大力支持下,我站克服人員少,醫療設備陳舊奇缺等困難,努力開展婦產科業務技術工作,為改善服務環境和服務能力,今年又籌集資金近10萬元購置了微波治療儀、麻醉機和耳聲發射檢測儀。并通過公開招考有2名本科應歷屆畢業生將于12月份進入我站。使我縣婦幼保健隊伍整體素質得以提高,改變了保健站無本科生的歷史。
六、存在的問題