腫瘤科護士學習經驗模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇腫瘤科護士學習經驗，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

    隨機抽取自貢市5所醫院腫瘤科護士進行了有關化療藥物外滲防治知識掌握情況的調查。結果，腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識掌握現狀不樂觀。本調查顯示，腫瘤科護士對化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調查有50%的護士沒有意識到化療藥物外滲后果嚴重性的結果相似。可見腫瘤拉護士和護士對化療藥物外滲防治知識掌握程度普遍較低。

2 影響腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的因素分析

    2.1現有大、中專的護理教材中缺乏系統的化療藥物外滲防治知識。有調查顯示，臨床實習前護生對化療藥物外滲造成最嚴重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實習前的護士對化療藥物外滲防治知識知之較少。

     2.2隨著制藥行業的迅猛發展，抗腫瘤藥品更新換代快，抗腫瘤新藥在臨床的應用極其廣泛，對腫瘤科護士提出了更高的要求。據調查有69.35%的護士急需新知識、新技能的培訓[8]。

    2.3缺乏針對性的繼續教育。此次調查發現，85%以上的護士未參加過系統、全面的有關化療藥物外滲防治知識的培訓。目前我國護理繼續教育主要問題是在培訓前缺乏對受教育者進行學習需求分析，教育內容缺乏針對性[9]。

    2.4對腫瘤專科護士培養重視不夠，國內做得比較好的護理專科有糖尿病、iuc、造口等專科，而針對腫瘤專科護士培訓剛起步。本次調查的210名腫瘤科護士均未參加專科資格認證培訓，可見加強腫瘤專科護士培訓非常重要。

3  對策

    3.1 腫瘤科護士在校學習、崗前培訓、在職繼續教育內容中較少涉及化療藥物外滲相關方面的知識。本次被調查的210名腫瘤科護士有關化療藥物外滲防治知識主要來源于臨床實踐、工作經驗的總結，與verity[10]等調查發現英國倫敦地區只有27%的護士接受了應用化療藥物管理相關知識的崗前培訓，67%護士的化療藥物管理相關知識來自于臨床實踐的結果相似。必須加強有關化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學習，提高全體腫瘤科護士的綜合素質，滿足日常的工作需要。

    3.2 增加專科學習時間

    結果顯示，每周專科學習時間1h以下者，與2-3h者對化療藥物外滲防治知識相差無幾，而專科學習時間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統計學意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學習時間分配，直接影響學習主體的記憶過程。保證一定的學習時間是提高腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的前提條件，學習時間不足已經成為制約腫瘤科護士學習專科理論知識的主要影響因素。

   3.3 關注知識弱項、拓展專業理論深度

    調查顯示，腫瘤科護士對如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來不斷強化護理操作培訓密切相關。對化療藥物皮膚毒性分度標準的掌握最差，這可能與專科性強，腫瘤科護士在校學習、崗前培訓、在職繼續教育內容中較少涉及化療藥物外滲相關方面的知識有關。根據木桶理論認為通過“補短”，以提高整體水平，必須加強有關化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學習，提高全體腫瘤科護士的綜合素質，滿足日常的工作需要。張惠芹[3]等報道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時或適當處理，導致滲漏損傷更加嚴重，給患者帶來極大的痛苦。因此，腫瘤科護士具備有效防治化療外滲的知識與方法顯得尤為重要，強化腫瘤科護士有關化療藥物外滲防治知識的弱項專科培訓刻不容緩。

3.4 開展腫瘤專科護士培訓，積極參加針對性的繼續醫學教育，可根據腫瘤科護士自身特點，采取多種在職學習方式，有計劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識的新理論、新技術，使專科性、實用性和先進性相結合，提高腫瘤科護士對化療藥物外滲防治知識的掌握，培養具有豐富專業知識的腫瘤專科護士，提高腫瘤專科的護理質量。 

參 考 文 獻

[1]羅金鳳，熊斌.我國腫瘤專科護士培養現狀與培養模式思考[j].家庭護士，2007,5（10）：67—68.

[2]劉紅麗，葉志華，職志威，等.腫瘤科護士在患者安全中的作用[j].醫藥論壇雜志，2009,30（6）：117—118.

[3]張惠芹，鄒本燕，袁秀紅，等.化療藥物滲漏后潰瘍階段的傷口護理[j],護士進修雜志，2007,22（12）：1143—1144.

[4]張敏，李武平.抗腫瘤藥物外滲性損傷的防護研究進展[j].解放軍護理雜志，2004.21（4）：45—47.

[5]langstein hn,duman h,seelig d,et al.retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[j]. plastic surgery,2002,49（4）：369—374.

[6]李武平，張敏，錢皎月.護士對化療藥物外滲知識掌握程度的調查分析[j].解放軍護理雜志，2004.21（6）：27—29.

[7]張敏，李武平，錢皎月.對臨床實習前護生化療知識掌握和需求情況的調查[j].護理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀靜，王玉瓊.醫院護理人員繼續教育問題分析和對策[j].護理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇2

工作壓力是指在工作過程中，人在對付那些自己認為無法應對的情況(威脅)時，所產生的情緒上和身體上的異常反應，在源于人與環境的相互作用，是機體的一種內部狀態，是焦慮、強烈的情緒和生理上喚醒以及挫折等各種情感和反應［1］。護士作為一個特殊的職業群體，其角色的多樣性和特殊性決定了她們所承受的工作壓力，特別是腫瘤科護士，每天面對一個個治療不樂觀、癌痛的患者壓力會更大，在工作中通過與腫瘤科護士進行交流，了解其壓力如下。

1　患者方面壓力

隨著生物醫學模式向生理心理社會醫學模式的轉變，主動被動型的護患關系也逐步地被主動-參與型和指導型的護患關系所代替。患者一旦知道自己有病以后，會立即把注意力由外部世界轉向自身的體驗和感覺。這時，患者往往只關心自己的身體功能狀態，常感到不舒服，對人冷漠無情，脾氣變得急躁，易激動，甚至與醫護人員發生沖突。護士要觀察了解各種患者的心理狀態，解除不良情緒的干擾，使患者身心處于最佳狀態，這就要求護士除了學習醫護知識外，還要學習心理學、社會學等方面的知識，以豐富自身文化修養和提高理論水平，以解除患者的痛苦為己任，再加上腫瘤患者在接受放療、化療過程中，會產生嚴重的毒副反應，使患者精神萎靡、心煩意亂等，工作中護士與患者接觸最多，稍有疏忽就會成為患者發泄的對象，這些都會給護士產生不同程度的壓力，甚至可能影響到自己的健康。

2　工作特殊性帶來的壓力

護理工作不同于其他行業，護理服務的對象是人，人是由生理、心理、社會、精神、文化等多個層面所組成的個體。護士面對的不僅僅是軀體上有病的人，甚至可能心理上也有疾病的人，以前大家只是覺得病能治好就行，而現在不同，人們對醫療護理的要求越來越高。護士必須態度好，在任何情況下，無論你有多忙、無論你有多焦急，最好時刻面帶微笑，否則不小心會遭到患者的投訴。護理工作繁忙而瑣碎，頭緒多，緊急情況多，意外事情多，經常是在有限的時間內從一項工作轉向另一項工作，每一個環節的工作都要認真查對，不能有半點疏忽大意，否則就會給自己及患者帶來意想不到的后果。長期嚴重的心理負荷會對身體產生很大的影響。

3　化療藥物配制的壓力

目前，腫瘤的治療一般都是手術、化療、放療，而腫瘤科的患者治療一般都是化療，腫瘤科的護士每天要配置大量的化療藥物，同時又沒用特殊防護措施，如生物安全柜、隔離衣、防護鏡等。再加上治療室通風設備差，配置化療藥物過程中藥物的彌散及外露會對護士的身體產生一定的影響，從而產生心理壓力及工作壓力。

4　家庭的壓力

做為普通職業女性，腫瘤科護士肩負著家庭與工作的雙重壓力，既要完成繁重的護理工作，還要扮演好女兒、母親、妻子的多種角色，無形中給護士增加了心理壓力，導致身心疲憊。當家庭與工作發生沖突并出現矛盾時，會加重其心理負擔。

5　患者最終治療結果帶來的壓力

目前惡性腫瘤尚無根治的的方法，很多人認為腫瘤患者無治愈的希望，不管應用多好的藥物及多么先進的治療方案最終都是一個結果，所以護士們在工作上不管多么努力，對患者多么關心、照顧，仍然面對自己照顧的患者一個個的離去，心里會有很大的失落，工作上缺乏成就感。長期這樣的壓抑工作環境對人的心理會產生很大的沖擊。

6　適應與對策

6.1　建立良好的護患關系　護士每天與患者接觸時間最長，交流最多，從清晨的第一次見面第一次問候是一個新的開始，當我們面帶微笑的對患者說出：您好，昨晚睡的好嗎？他會感激我們的關心，感覺像家人一般的關心他們，照顧他們，讓他們感覺到我們的溫暖。與患者交談時運用尊重性及禮貌性語言，尊重患者的人格及習俗，多使用“您”、“謝謝”、“對不起”等禮貌性用語,也可征求患者的同意，使用他習慣及易于接受的稱謂方式，這樣可增加親切感，取得患者的信任。工作中要以患者為中心，多從患者的角度出發考慮，讓患者感到自己時刻受到護士的關注。護士還要以自身的行動使患者相信護士的知識、技能與能力足以解決他們住院生活中遇到的各種問題，從而對護士產生信任感。

6.2　認識自身價值，樹立正確的價值觀　①　護理服務對象的特殊性決定了從事護理工作的護理人員必須具備良好的人道主義，面對無理取鬧、心理障礙等患者，護士要以自己高尚的修養，寬宏大量，善于忍耐和克制，諒解患者的過錯。②面對各種各樣的壓力，腫瘤科護士首先要穩重大方、自尊、自愛、自強。正確對待工作上的不良刺激，不是消極的回避，而應立足于積極改變自身的適應能力，通過自我調節、自我控制、自我轉變和自我升華，使工作處于良好的心理狀態。③工作中護士要保持情緒的穩定性，培養積極的心境，以自身煥發出來的生命光輝，激發患者健康積極的情緒，積極配合治療。④努力學習新業務新技術，扎實的基礎知識及熟練操作技巧，能根據患者患者病情的發展變化，隨機應變地處理問題。在日常工作中培養思維的獨立性和創造性，虛心學習好的經驗，吸取教訓。

6.3　醫院的支持　①設立化療中心配藥站，做好職業防護。每年進行1～2次血常規檢查，以便早期發現異常，及時治療。②加強勞動保護法措施。對育齡期、孕婦、哺乳期護士應安排不接觸放、化療任務，準備化療藥物或推注化療藥物應做好防護措施。③營造團結、奮進和諧的工作氛圍，經常組織有意義的戶外活動，組織護士參加體育活動，增強體質。④實行人性化管理。管理者應多發現每個護士的優點和缺點，對優點予以肯定和表揚。對缺點及時發現，并予以指正。

篇3

隨著患者及其家屬法律觀念和自我保護意識的增強，醫療護理風險已逐步成為護理界高度關注的問題之一，腫瘤科收治的都是放療、化療及癌癥晚期患者，病情復雜多變，更容易產生各種護理風險，針對腫瘤科護理工作中患者和護士存在或潛在的護理風險，加強護理風險管理，在腫瘤科的護理工作中有重要的指導意義，現將具體內容歸納如下。

1　腫瘤科護理風險

1.1　來自化療藥物的護理風險

1.1.1　化療藥物外滲　化療藥物外滲是腫瘤科護理工作最常見的安全問題，也是最易引起糾紛的問題，靜脈輸入化療藥物挽救和延長了無數癌癥患者的生命，但是在給藥過程中出現的化療藥物外滲問題難以避免又令人擔憂，化療藥物毒副作用大，某些藥物外滲可引起皮膚及皮下組織壞死，肢體功能障礙，給患者造成身心損害，盡管深靜脈置管術和經外周中心靜脈置管術(PICC)已廣泛應用于臨床，然而由于一些主客觀因素的影響，一些患者即使靜脈不易穿刺也不選擇深靜脈置管，導致一些肥胖而外周靜脈不明顯的患者、接受過多次化療或長期輸液造成靜脈穿刺困難的患者、伴有心腦血管及免疫等疾病的患者[1]，進行靜脈穿刺時成功率不高，易引起化療藥物外滲。另外，由于護理人員技術不夠熟練或者不按規范流程操作也會導致化療藥物外滲，引起護患糾紛，使護理人員的操作承擔著潛在風險。

1.1.2　化療藥物導致的職業危害　大多數化療藥物屬于細胞劇毒劑，具有致癌致畸致系列器官損害等作用，化療藥物在配藥、注藥及用物處理過程中藥物可通過皮膚、呼吸道、消化道進入體內導致醫護人員被動吸收化療藥物[2]。銳器傷，化療藥物暴露或化療廢物處理不當都會嚴重危害護士的安全和健康，造成不同程度的職業性危害。

1.2　來自患者的護理風險　患者有潛在自殺行為的發生，大多數惡性腫瘤發現時已為中晚期，往往難以治愈，給患者造成難以忍受的精神及肉體上的痛苦，特別是當治療效果不佳，病情惡化，以及經歷不堪忍受病痛的折磨時，患者往往會出現一些異常的情緒反應，有的患者不能承受這種痛苦，生存的欲望會降低，死亡的欲望會增強，部分患者可能會采用極端的手段結束自己的生命。

1.3　來自護理工作本身的護理風險

1.3.1　人力資源不足導致工作強度大　配置化療藥物的護士專業素質和身體素質都具有特殊性，需由經過培訓的專業人員來完成，嚴格遵守操作規程，導致人力資源不足。腫瘤科化療工作復雜，往往一個上午要執行多個患者的化療，護士的需求量比較大。目前的醫療情況不能配備足夠數量的和護士從事腫瘤科的護理工作，這就導致護士由于工作繁忙緊張而對一些名稱比較相似和一些顏色比較相近的化療藥物不能及時正確的判斷，如表柔比星，多柔比星都是紅色粉劑，護士在高強度的工作中出現精神疲憊，造成藥物配制錯誤。

1.3.2　新進護士還不成熟　未經過專科培訓的新進護士，在腫瘤科臨床工作過程中，由于缺乏工作經驗[3]，往往存在著以下幾種風險：(1)護士預見性不足，醫學基礎理論和專科護理知識缺乏，造成對現存的和潛在的護理問題預見性不足，對腫瘤科護理知識、化療藥物的使用、職業安全防護意識、實施化療藥物的規范操作和有效安全防護措施等掌握不夠，不能根據腫瘤科的特殊性應用相關知識去應對一些突發事情，以及和患者建立有效溝通。(2)主觀臆斷或者思維片面，缺乏單獨處理問題的能力，在工作中，往往因為經驗不足，工作不嚴謹，處理問題簡單化，或者主觀臆斷，應急能力低，對某些搶救知識應急措施不熟悉，造成嚴重差錯事故。

1.3.3　護士法律意識淡薄，自我保護意識欠缺　腫瘤科患者因其特殊性，護理行為中有許多潛在法律責任易發生易患糾紛，護士的法律意識已不能適應現代社會對護理的要求[4]。護士還沒有充分認識到護理工作中的每個環節都有可能存在著法律問題，她們更多考慮的是如何盡快解決影響患者健康的問題而忽視了潛在的法律問題。護理記錄中也存在著潛在的法律問題，如護理記錄不及時，護理記錄單和醫生的記錄存在不相符合的情況。另外在日常工作中許多護士缺乏法律意識，不按程序執行醫生的口頭醫囑等，易導致護理缺陷的發生。

1.3.4　護士職業壓力　由于腫瘤科護士職業緊張，風險強度大，護士要經常面對瀕死患者，導致一些護士煩躁易怒，時間長就會造成惡性循環；有的腫瘤科護士因為職業的原因對上述現象已經“司空見慣”，容易表現出淡漠情緒，使患者認為護士缺乏同情心，不再信任護士；另外一些腫瘤患者由于遭受疾病折磨情緒不穩定，溝通效果較差，護士言辭稍有不慎就會激怒患者，產生強烈的不信任感，這些都會導致護患之間產生矛盾，影響護理質量，容易引發護理糾紛。

篇4

腫瘤科臨床護理實習安排為4周，根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。

1.1專業知識目標為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施；②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理；③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求；④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫囑的程序。

1.2技能操作目標為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標準；④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。

2.2劃分責任區

每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。

2.3專科理論培訓

一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現以及放化療適應癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將專科理論知識與臨床實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。

2.4專科技術訓練

讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術等專科性強的操作。在工作中嚴格執行查對制度及各項操作規程，杜絕差錯事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴格出科考核

最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。

2.7評價帶教質量，總結經驗和不足

護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出

帶教中的問題，并對護生實習期間的表現進行點評。

2.8階段總結

每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。

3體會

惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統講解，而是屬于內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前后的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，采取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。

篇5

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（c）-0140-04

Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode

ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei

Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.

[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability

隨著現代診療技術的飛速發展，專科護理質量已被人們普遍關注和重視，并對專科護理人員的素質提出了更高的要求[1]。國家“十一五”護理工作發展規劃綱要提出在臨床專業性較強的專科護理領域，要有計劃的開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干[2]。專科護士角色的形成和確定是護理專業化發展的一個標志[3]。腫瘤科患者病情危重、死亡率高、心理壓力大，患者及其家屬對醫療護理有較高的期望值，作為一名腫瘤專科護士，不但應具備高超精準的護理操作技術，熟知各類放療、化療的作用及副反應，腫瘤專科發展的方向，還應掌握一定的溝通交流技巧，具有緩解工作壓力、保持心身健康的能力。近兩年我科對19名新入科護士制訂了一對一帶教加情景模擬對話的專科培訓計劃，使之能在較短時間內取得較好成績，獨立值班。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月~2010年8月新聘護士19名，全部為女性，年齡22~27歲，平均（20.30±3.45）歲，其中大學本科學歷9名，大學專科學歷10名。全部具有護士執業證書或成績單，具有護理工作經驗15名，其中工作3個月~1年12名，1~2年3名。

1.2 方法

1.2.1 一對一式帶教教學 由具有3年以上工作經驗、護師職稱、溝通教學能力較強的護士進行一對一式帶教。班次全部按照優質護理服務規定的APN排班模式進行，重點帶教輸液技術、基礎護理、專科健康宣教內容，時間為3個月。帶教過程中教員強調溝通技巧，以提高新聘護士病情觀察及護理操作技能。

1.2.2 制訂情景對話 新護士不擅于觀察問題、解決問題，對危重患者病情變化應急能力低，缺乏與患者溝通的技巧[4]。筆者根據科室常見疾病特點、患者及家屬關注的熱點問題、健康教育的普及等制訂了科室常見的18種情景對話，如化療、放療注意事項，止痛藥品的應用，深靜脈置管的自我維護，臨終生活護理，跌倒等各種意外事件的處理方法。模擬對話集中講解后分組訓練，由教員扮演患者或家屬針對不同的情景提出相關問題，新護士按制訂的對話流程進行講解，護士長組織全體護士對其演示分段進行討論，指出特別要關注的問題，如以指導及加強新聘護士的護患溝通能力及應變能力。

1.2.3 集中授課 重點是急救配合（一對一、一對二急救配合，雙人心肺復蘇，無創呼吸機應用，監護儀、輸液泵的應用等）、護士條例及各項規章制度、各班工作流程、質量標準等。組織專科理論知識學習：化療、放療相關護理，姑息治療新進展，壓瘡護理，臨終護理等。專科操作學習：化療藥品配制、PICC置管患者更換帖膜、接頭，封管及化療泵的配置等，使新護士在較短時間內掌握本專科一般護理。管理知識的學習：包括腫瘤科的物品、儀器設備、藥品等物資管理，職業安全防護，護理質量管理及風險管理。制訂、學習意外事件處置流程及預案。提高新護士溝通交流能力、應變能力及對家屬的指導。

1.2.4 學習書籍 選擇科學普及出版社出版的《護士必讀》、湖南科學技術出版社出版的《醫學臨床三基訓練護士分冊》、湖南科學技術出版社出版的《護患溝通技巧》。按計劃自學部分章節。

1.2.5 心理護理 閱讀心理護理書籍，每月進行新護士學習經驗交流會，針對個人心理問題，請院內相關心理專家進行心理疏導。

1.2.6 考核制訂每周評價、考核內容 按計劃進行理論及操作考核。理論考核80分以上合格，操作考核90分以上分合格。

1.2.7自行設計問卷對19名護士培訓前后進行對比 問卷內容包括對腫瘤疾病的認知，化療藥物的配置、使用、自我防護知識，癌癥患者姑息治療的方法，主動靜脈輸液的理念，患者臨終護理等五部分，共48題。共發放問卷19份，收回有效問卷19份，有效回收率為100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行比較；計數資料采用χ2檢驗進行比較，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新護士對腫瘤疾病的認知對比

通過專科理論知識培訓，新聘護士在惡性腫瘤的分類、腫瘤患者的心理特征、化療前如何進行有效溝通等腫瘤疾病的認知方面提高了專業知識。見表1。

2.2 新護士對主動靜脈輸液理念及化療藥物的認知對比

通過對專科操作技術及職業預防的培訓，新聘護士了解了主動靜脈輸液的護理理念及方法，能熟練應用化療配置柜配制各種化療藥品，掌握化療藥品的作用及副作用，能夠進行各種深靜脈置管的維護，主動進行標準預防，在出現化療藥物外滲的情況下能夠按流程妥善處理。見表2、3。

2.3 護士對癌癥患者姑息治療方法掌握情況對比

在專科知識進展方面，通過強化培訓，新聘護士能夠了解腫瘤患者疼痛的評估方法，用藥原則，指導患者及家屬正確對待疼痛。見表4。

2.4 護士對臨終關懷相關知識掌握情況對比

新聘護士在培訓后對臨終護理也有了進一步認識，能夠體諒患者及家屬心情，主動做好臨終護理。見表5。

2.5 新護士培訓前后理論及操作知識掌握情況

理論及操作考核，因提前有培訓計劃及考核重點，19名護士全部合格。見表6。

3 討論

3.1 嚴格落實專科教學計劃是確保專科護士培訓質量的有效保證

新護士在校期間沒有進行過腫瘤專科知識的系統學習，因此制訂好專科帶教計劃并嚴格落實，直接關系到培訓的質量。為此，筆者加大教學管理力度，除帶教教員外，科室本科學歷或3年以上護士均參與集中授課，每人講授1~2項課程。教學組長負責全面協調，按時間節點進行考核，為科室按計劃開展教學工作提供了有利保障。筆者還設計了調查問卷，征求新護士的意見，及時對培訓計劃作出調整，保證培訓質量。

3.2 掌握血管評估方法是做好腫瘤專科護士的前提

化療是腫瘤患者的有效治療手段，化療藥品對血管的刺激性較強，也需要護士掌握一定的血管通道知識并加強自身職業防護。通過對新聘護士進行專科理論及操作培訓，使她們了解了主動靜脈輸液的理念及方法，能夠對患者血管進行有效評估，并做好化療期間的宣教，出現化療藥品外滲等意外情況能夠按流程及時有效處置。

3.3 做好疼痛護理是提高專科護理能力的基礎

據報道，30%~60%的腫瘤患者均受疼痛問題困擾[5]，嚴重影響了患者的生活質量，降低了患者的舒適水平。新聘護士通過對疼痛知識的學習，掌握了疼痛評估的技巧，更加重視患者疼痛的主訴，能夠利用各種藥物及非藥物療法為患者緩解疼痛，提高患者生活質量，同時也增強了患者對護士的信賴程度。

3.4 做好臨終關懷是體現護士優質護理的關鍵

在腫瘤患者疾病過程中，臨終護理尤為重要。腫瘤專科護士在患者臨終時給予的專業、規范的臨終護理，能緩解患者及家屬的悲哀、恐懼情緒，讓患者有尊嚴的離世。

3.5 護士長的參與、關注能有效促進新聘護士的學習熱情，提高理論及操作水平

護士長參與教學計劃的修訂，承擔腫瘤專科進展的理論課程及PICC置管的操作示教。每天早交班認真聽取交班內容，提問新護士患者現存及潛在的護理問題，必要時結合特殊病例進行護理查房。每周重點提問相關基礎知識及規章制度，抽考一項專科操作。組織教學小組對新聘護士的考試結果及時進行評價分析，不斷強化，對新護士的每一點進步給予肯定和表揚，使她們消除緊張情緒，激發學習興趣，從而不斷提高專業水平和技能。

3.6 高標準、嚴要求是新聘護士快速掌握專科理論、操作的有效保證

按計劃要求新聘護士在1個月內掌握科室總體情況、物品放置、人員構成、各班工作流程、質量標準、意外事件處置流程及預案等。2個月內掌握一對一、一對二急救配合，雙人心肺復蘇術，監護儀、輸液泵的應用，五項核心規章制度等。3個月內掌握化療、放療相關護理，專科操作，健康教育，疼痛評估，壓瘡護理等。通過嚴格的考核，我院89.47%的新聘護士能夠適應科室工作，獨立處理工作中遇到的問題。

3.7 制訂情景模擬可以快速提高新聘護士的溝通交流能力，提高處理問題的能力

科室制訂的18種情景對話，基本上為腫瘤科常見疾病、患者及家屬關注的熱點問題、健康宣教等，新聘護士掌握后能很快運用于工作中，獲得患者認可，提高工作成就感。

3.8 強化培訓能夠使新護士盡快適應專科護士角色，認真工作，融入集體，提高職業技能

通過3個月的強化訓練，使新聘護士了解了腫瘤專科的護理特色，專科護士應具備的職業素質，提高了護患溝通能力，并能及時發現和解決護理問題。科室組織每周的工作講評，新護士及其帶教教員會針對她們的工作情況進行全面客觀地分析、總結，其他護士也會集中交流、座談，及時了解和解決她們遇到的實際問題和困難，使新護士能夠盡快融入集體。在高強度的培訓中，護士長還能發現有潛力的護士，適時安排專科護士的其他相關培訓。

3.9 存在問題

①帶教教員多為3~5年資護士（師），基本為大專學歷，缺乏相應的帶教經驗。帶教有工作經驗或本科學歷的新聘護士時，由于年齡相仿，自身具有心理壓力，有時帶教不夠嚴格。帶教過程中重結果，認為考核通過即可，不能深層次解答導致患者病情發生發展的原因。因此，除應加強對新護士責任的早期培養，要帶能力、帶作風外，教員自身還應加強能力素質的深化。②專科操作培訓在病房進行，但一對一、一對二急救配合、雙人心肺復蘇術、無創呼吸機的應用等須在護理示教室進行，有時與臨床結合不緊密。③新聘護士面對腫瘤科患者病情危重、死亡率高、家屬要求高等缺乏心理準備，臨終教育（死亡教育）、放松及解壓訓練還有待加強，以盡快解決其心理障礙。本組2名護士因對環境的不適和缺乏相應的技能，產生困惑和疑慮心理[6]，不能承受高壓力、滿負荷的工作，在3個月培訓期滿提出辭職。

專科護士是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者[6]。由于國內對專科護士的教育和培訓尚無統一標準和計劃，從而影響著專科護士的認證和界定[7]。在腫瘤專科對新聘護士實施專科培訓，能使她們盡快適應角色改變，適應軍隊護理隊伍形勢的發展，提高專業理論和護理操作水平，提高臨床護理質量和溝通交流能力，保證醫療護理安全。

[參考文獻]

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[5] 先升萍，賀葵，胡芳.癌癥病人疼痛的治療與護理[J].護理研究，2005， 19（8）：1604-1605.

篇6

【關鍵詞】 首因效應 腫瘤科 護理

在腫瘤科病房，護士面對的服務對象是患有各種腫瘤疾病的患者及其家屬，由于腫瘤患者所患疾病和治療的特點，患者在心理，對疾病的態度，以及人際交往方面與內外科患者不同，給病區管理帶來困難。據統計，百分之七十八的患者在患癌前有心理障礙，而一般內科患者只占百分之三十二。雖然患者在情感、認知等方面發生了不同程度的改變，但同樣具有普通患者的認知與需求，如尊重與被尊重的需求、求治與求治方式的需求等。護士與患者及其家屬的交往過程中，雙方的認知受許多復雜因素的影響，如主觀感受、護士形象、醫院環境、文化背景以及雙方的心理狀態等，因此護士要注意學習和應用一些社會心理規律，增強溝通效應。其中，首因效應起著非常重要的作用。

1 首因效應在腫瘤病房護理中的作用

1．1 產生良好的第一印象 所謂首因效應，即日常生活中的第一印象或“先入為主”效果，它在人與人溝通交往中對人的認知有極其重要的影響，第一印象是在與他人首次接觸時根據對方的儀表、風度、言談、舉止等所做出的綜合判斷［1］。實驗心理學研究表明，外界信息輸入大腦時的順序在決定認知效果的作用上是不容忽視的，最先輸入的信息作用最大，最后輸入的信息也起較大作用［2］，大腦處理信息的這種特點是形成首因效應的內在原因。這些首次獲得的信息往往成為患者以及家屬以后認知與評價護士的重要根據。患者到病房后接觸的首先是護士，為此，護士應高度重視首因效應，給患者留下良好的第一印象。

1．2 進行有效的護患溝通 首因效應會使個體在第一次交往獲取對方少量信息后動用個體以往的知識經驗來對這少量的信息進行加工處理，從而分析、綜合、比較、推測個體的特點，形成總體評價。但護患雙方掌握的信息不對稱，相對于護理人員一方而言，患者一方掌握的相關信息相對不足，護患雙方存在著信息資源上的不對稱和不平衡。所以，只有護士給患者留下良好的第一印象后，護患雙方才有可能進行有效的交流和溝通，掌握充足的信息，較好地完成護理評估。

1．3 建立良好的護患關系 護患關系是一種特殊的人際關系，是醫患關系的重要組成部分。從其基本屬性來看，主要表現為平等的民事法律關系和特殊的服務消費關系［3］。若第一次護患交往接觸留下了良好印象，則在彼此分開后的很長一段時間里仍然會保留在腦中；當第二次再相遇交往時，則會不由自主地按腦中原來第一次形成的好評價的視角來認知評價對方，非常有利于建立和諧融洽的護患關系。

2 首因效應的應用措施

2．1 營造溫馨的病房環境 在保證患者安全的前提下，腫瘤病房可進行適當的美化，如張貼一些賞心悅目的圖片、溫馨語，擺放花草，家庭化住院設施等，這樣可淡化患者頭腦中的醫院形象，緩解患者因受疼痛折磨而產生的痛苦和扭曲的心理，可使其很快接受并適應住院環境。

2．2 塑造美好的護士形象 護士形象是護士素質、文化水平、職業道德等多方面的綜合體現，是護士外在美與內在美的和諧統一。一方面護士應在著裝、儀表上進行適當的修飾，使工作服、鞋、帽整潔統一得體，發型干凈、整齊、大方，面部化妝清淡、雅致、樸素。在接觸患者時，表情自然，態度和藹，面帶微笑，并善于觀察患者的表情變化，捕捉患者的情感反應。另一方面，護士應不斷加強自己內在素質的修養，樹立終身學習理念，學習專業理論知識及人文科學、社會學等相關學科知識，具有高度的責任感、豁達的心胸及較強的自我控制能力［4］。

2．3 運用恰當的溝通技巧 作為腫瘤科護士，應講究語言的藝術性。在充分尊重患者的前提下，做到語言準確、語意明晰、文明禮貌，并根據不同的患者采取不同的語言交流方式。對情緒壓抑的患者應主動、熱情，用積極的語言鼓勵患者；對暴躁憤怒的患者應態度溫和，避免急躁。通過護士針對性的語言，使患者感到親切，得到安慰，重獲生存的勇氣。同時，在與患者交流時，應根據其年齡及職業特點采用恰當的稱呼，如“王大娘”、“李老師”等，同時，介紹同室的老病友，使之相互關照，消除孤獨、失落感。

2．4 舉辦休養員座談會及建立病員活動室 休養員座談會既向患者及其家屬宣傳病房環境、制度等，又對患者進行健康教育。同時請老患者介紹康復的經驗，樹立住院患者戰勝疾病的信心。治療以外的時間，病員可以進行適當的活動，讀書、下棋、打牌等，分散患者的注意力，促進康復，以體現患者的自我價值，給患者充分展現自我的機會［5］。從而延長患者的生存期，使醫務工作者與患者家屬更好的合作［6］。

參考文獻

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經個人申請醫院推薦的執業注冊護士，要求參加工作5年，大專（含）以上學歷，年齡25-46歲，均為女性；培訓時間為6個月，其中理論課程1個月，臨床實踐5個月。2 培訓教學準備及實施

2.1 培訓目標的確定 通過腫瘤專科護士專業化培訓，在腫瘤專科或專病領域內掌握較高水平的理論知識與實踐技能，能將理論與實踐相結合，為患者提供高質量護理服務，真正達到培養臨床實用型專科護理人才的目的。

2.2 理論課程設置 以崗位勝任為導向，圍繞培訓目標設計教學內容，共計160學時。包括臨床腫瘤流行病學；腫瘤預防與控制；腫瘤分級和分期；腫瘤標志物的臨床意義；化療藥物分類、作用機理以及化療方案新進展；化療藥物毒副作用的臨床表現及護理要點；化療患者靜脈的評估與選擇；化療患者的心理護理及家庭社會支持；化療操作防護新進展；腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護理特點；腫瘤患者化療期間營養支持；腫瘤患者的臨終關懷；靜脈輸液進展及PICC臨床應用；癌癥疼痛的治療及護理；腫瘤護理科研與論文撰寫；腫瘤科護士工作壓力源及調試；護患溝通相關理論與技巧；評判性思維在臨床護理中的應用；感染控制及抗生素的應用；腸造口病人的護理；腫瘤疾病腔內治療護理等。

2.3 臨床實踐培訓內容設置及方法 5個月的臨床實踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理；化療患者的護理，包括新技術、新業務的學習（CVC和PICC的操作及在化療中的應用）；腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術中配合；患者術后護理及腔內化療護理等。

臨床實踐采用一對一導師負責制，每一接受培訓的護士均由指定的指導教師負責，指導老師需按照培訓計劃、考核要求，全面負責該護士的理論指導和操作培訓，同時采取參加相關專科講座、教學、業務查房與個案討論等方式保證教學效果，確保達到預期目標。

2.4 教學方法設計 采用美國科羅拉多護理學院所倡導的教學方法，包括案例教學、互動式學習法、合作學習法、情景模擬式教學及傳統的護理床旁教學法和講授式教學法。為提高培訓護士的理論基礎，有關腫瘤流行病學、腫瘤分級與分期、腫瘤標志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程，專門邀請了腫瘤專業相關領域中，具有豐富醫療診治和臨床教學經驗的醫學專家進行理論授課，而有關臨床護理則由護理教師授課，保證培訓護士理論與實踐的有機結合。

2.5 師資的準備

2.5.1 指導教師選拔標準 本次護士專業化培訓班指導教師的選拔破除以往以護理教師為單一授課教師的現象，由醫院組織10名醫學教師參與到本次培訓教學中，目的是將最新腫瘤疾病的治療進展灌輸于培訓教學中。但教師選拔仍然以護理教師為主，醫學教師為輔的原則。醫學教師學歷要求碩士研究生以上，具有主治醫師職稱（含）以上；護理教師要求本科學歷，主管護師及以上職稱。具有臨床教學經驗及較強的組織和教學能力，熱衷于護理教學工作，理論知識扎實，技術操作規范，年齡在30-50歲之間。

2.5.2 指導教師備課要求 緊密結合教學目標完成教學內容；教學內容需具有廣泛及較強的臨床應用性；患者病情可允許做護理床旁教學之用，教學前需做到患者知情同意；教學后教學效果可做到科學評價。

2.6 考核內容 臨床實踐結束后由指導老師對培訓護士的臨床實踐表現進行評分，填寫在臨床護理實踐手冊中，包括理論考試占30%；操作考核（PICC導管的維護、化療藥物外滲處理方法等）占30%；綜合能力（護理查房、健康教育、護理講座）占40%，所有考核成績上報吉林省衛生廳醫政處存檔備案。3 效 果

通過腫瘤科護士專業化培訓的實施，在結業考核評價中，護士各項考核成績、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績從培訓前的60提升至86分，操作考核平均成績從培訓前70分提升至95分，綜合能力考核平均成績達到90分。此外，護士自我評價從培訓前80分提升至95分，客觀反映了護士能力的提升及護理質量的提高。患者滿意度達98%。4 討 論

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優質的服務，那是心與心的交流。學會走進患者的心，從患者的角度出發，換位思考，來提高我們的服務質量，才能夠真正改善醫患關系，走進患者的心。這就要求我們在平時工作中多聽患者的意見，多聽多想，到具體工作時，就能巧妙的了解患者的心，為他們排憂解難。正是我們科室堅持了這些方法與原則，使我們姐妹們的工作獲得了顯著的成績，受到了患者的贊揚。面對患者，我們的真情不“欠費”，我們的服務不“關機”。我們用真情和誠摯的行動贏得了廣大患者的心。

也許我們永遠默默無聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫院，我們一切都心甘情愿。我們用知識證明自己的價值，用智慧照亮自己的人生；我們有理想，所以我們自豪；我們有奮斗，所以我們快樂；我們有收獲，所以我們幸福。我們都在努力成長，成績僅代表歷史，不斷的進步才代表現在與未來，姐妹們，讓我們繼續共同努力吧，做出對社會應有的貢獻！

優質護理服務工作總結二：

服務源于用心，精于技藝。護理，是一門精細的藝術，只有精益求精的護理人員，才會有優質高效的護理服務。故此，腫瘤科為提升護理品質，開展了一系列活動，主動提高護理人員業務素質。

抓業務就要從基礎抓起，腫瘤科護理人員上下齊心，認真學習“三基”知識；護士長開展了多種形式的基礎培訓，以對比的形式展現了晨晚間護理前后的病房情況；以專人表演的形式展現了護士的著裝禮儀；以考試的形式強化了基礎知識的學習。

篇9

[中圖分類號]R473　[文獻標識碼]C　[文章編號]1674-4721(2010)12(c)-119-02

腫瘤化療中護理風險因素是指不恰當的護理或護理工作中的疏漏導致患者死亡或傷殘的可能性，具有風險高、風險不確定性、風險嚴重性、風險復雜性等特點。對護理工作中常見的護理風險或隱藏的護理風險進行評估，并制定相應對策，來提高護理水平減小風險發生的方法叫風險管理。本院腫瘤科2008年5月-2009年5月，在分析本科護理風險的基礎上，制定了相應管理對策，取得了良好的護理效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本院腫瘤科2008年5月-2009年5月全部住院患者。

1.2　腫瘤化療中護理風險因素

1.2.1　化療過程據報道，外周靜脈穿刺滲漏的發生是不可避免的翻。腫瘤患者化療時間長，出現滲漏的概率加大，加上化療藥物的毒性和患者血管長期化療耐受性差，當出現化療藥物滲漏時，常發生靜脈炎，甚至組織壞死。所以說化療過程中滲漏是一個高風險的護理因素。

1.2.2　醫護因素實習生或低年資的護理人員，專業知識掌握不夠，對化療藥物的掌握不夠全面，對化療藥物引發的副作用不了解，當出現化療副反應時，不能及時發現。一些相似名稱化療藥物使用時混淆，出現用錯藥現象；一些藥品往往計算到克或毫克，在配藥時需換算成毫升，存在計算錯誤的風險；長期化療醫囑停止不及時造成多輸注。

1.2.3　患者因素患者自身血管條件差，增加穿刺次數；化療藥物的毒性大，患者抵抗力差；化療引起嘔吐，可導致水電解質紊亂、營養不良等；長期化療給患者帶來巨大的經濟負擔和心理負擔，生活質量低下，喪失對生活的信心，患者易產生悲觀失望情緒，易產生自殺行為。

1.3　制定預防控制措施

1.3.1　加強培訓，提高認識對腫瘤科護理人員定期培訓，學習護士條例等相關法律法規，強調風險無處不在，只有不斷提高護理水平、提高認識、加強風險防范才能降低護理風險。

1.3.2　強化專業知識教育加強對化療專科護理人員的培訓和考核閉，包括①應急能力培訓，重點講解應急事件發生、發展和應急處理措施、步驟。②常用藥物的藥理、毒理學基礎知識和常見不良反應的觀察方法。③化療藥物外滲的常規處理方法。④層流柜配置化療藥物的使用流程等。

1.4　改進護理管理模式，強化制度落實

1.4.1　把工作流程和指引細化到每個環節。①制定加床、換床流程指引，護士嚴格按操作指引執行，不得擅自更改操作流程。②制定每周檢查病房設施的制度，每周檢查2次病房設施，包括吸氧、吸痰裝置是否完好，搶救物品是否齊全、及時更換近效期藥品。③對特殊體質患者，床頭掛警示牌，要求陪護人員加強防范，交班時要對接班護士交代清楚，加強對重點患者的護理。

1.4.2　加強交接班的管理，提高護理效率。合理分配輪崗工作人員，將有經驗護士和新護士進行配對幫扶，起到傳、幫、帶作用。遇到節假日等病號多時要增加排班人數，分擔工作負荷，減輕工作壓力，護士長和護理組長必須有一人在崗。

1.5　靜脈穿刺方法

根據患者的自身情況，選擇最適合的靜脈穿刺途經。在患者經濟條件允許的情況下，首選靜脈留置穿刺術嗍。靜脈留置穿刺術具有穿刺次數少，輸液滲漏率低特點，而且保證了靜脈用藥的持續性，提高了護理工作效率。

1.6　嚴密觀察化療過程，加強健康宣教

化療時責任護士每半小時巡視1次患者，嚴密觀察患者的輸液反應，觀察患者有無不良反應，發現情況立即通知當班醫生，及時處理。指導患者進食，吃清淡少鹽高營養食物，不食用反季蔬菜，指導患者進行皮膚和口腔的清洗，配合完成化療過程。

1.7　統計處理

篇10

護士長作為最基層的管理者，每天不但與醫生、護士和患者密切接觸，而且與上級部門，其它科室相往來[1]。因此，護士長應具備管理能力、協調能力。工作在腫瘤科的護士長還必需具備主人翁精神、奉獻精神和實干精神。本文結合腫瘤科工作實際，談談新形勢下腫瘤科等專科護士長應具備的能力及品德素養。

1 管理能力

護士長是醫院科室的管理者，是醫院的中堅力量。護士長的管理能力直接關系到科室的護理質量和管理水平。新醫改給各級醫院帶來新的發展機遇，也對管理者提出更高的要求。如強化內部管理，成本管理更需精細化，對護理工作的管理更需人性化，護理操作管理更需規范化。

1.1護理質量管理 護士長工作繁多，但護理質量的管理是重中之重，必須全身心投入到質量管理中去。如對癌癥患者進行護理過程中，要對癌癥患者仔細觀察、交談、分析，盡快掌握患者的病情、心理狀態、家庭與社會等情況，進行分類。根據患者心理特點，及時有針對性地進行心理護理。因此，在管理過程中：①要做到技術精益求精，帶領科室護士掌握護理知識和先進的技術；②要用醫院管理知識解決護理質量中的疑難問題；③要組織本科護理人員業務學習，不斷提高護理操作技術水平。如腫瘤科患者中，惡性腫瘤化療是重要手段，患者在化療前安排專科護士向患者介紹治療期間所用藥物、毒副作用及對血管的損害，向患者介紹化療期間可采用的幾種靜脈途徑以及每種輸注途徑的優缺點。

1.2質量安全管理 護士長要有質量、安全法制意識[2]，要認真制定質量評分標準，定期考核和召開護理質量缺陷分析會，加強安全意識教育是加強質量安全的關鍵環節。我們的做法是：①學習和宣傳書刊雜志、新聞報道中的醫療差錯及過失行為[3]；②學習有關法律法規，提高護理人員自我保護、法律意識和安全責任意識；③護士長要勇于承擔管理責任，及時發現和消除醫療差錯、事故的隱患，把醫療事故消滅在萌芽狀態。

1.3人性化管理 醫院要求護士們實施人性化服務，為患者提供"無縫隙"的全程服務，讓患者感到人性關懷的溫暖，使癌癥患者增強與癌癥抗爭的信心，重新鼓起生活的勇氣。同時，護士在為患者服務的過程中，也需要社會、醫院的關懷、家庭的支持，需要一種護理文化在精神上的慰藉和激勵，加強人生化管理，要尊重、理解、關懷護士，重視護理工作，尊重護士的勞動，打造醫院護理文化營造良好的護理環境，激發護士工作的榮譽感、自豪感，護士長應努力在心理和精神上增強科室護士的幸福指數。

2 協調能力

隨著經濟全球化，文化多元化和科技快速化的需要，社會對護士的綜合能力提出了更高的要求[4]。因此，護士長應具備管理能力的同時，還應具備科室之間、醫護之間、護患之間的協調能力。協調能力主要在4個方面：①護士長與護理部之間的相互支持。如腫瘤科患者突然增加，實習生斷檔，需要與其他科室協調時，護士長要及時向護理部反映，主動爭取護理部支持；②護士長與醫生之間的相互合作，如醫囑執行情況，患者找醫生看病及醫護之間的配合都需要護士長良好的協調能力；③護士長與護士之間的相互理解。護士長應合理、公平地對待每一個護理人員。在腫瘤科工作的護士，更需要有細心、耐心、誠心、同情心和責任心。護士長的人文關懷，可以贏得護士們的理解和支持，護士長的協調作用可以提高護理團隊的凝聚力和工作效率；④護士長與患者之間的相互溝通作用。在創建優質護理服務示范工程，我科將多項要求體現在護理工作和各個環節，為患者提供溫馨、細致、周到的全方位服務。護士長在實現從"被動服務"到"感動服務"的跨越式轉變過程中。要善于同患者進行溝通，每天堅持查房，及時發現問題，聽取患者及家屬意見，盡量滿足癌癥患者的合理要求，為患者創造良好的休養環境。護患關系協調，有效地提高了醫療護理質量。

3 品德素養

高尚的思想品德素養是無聲的命令，無形的力量[5]。從事護理管理工作深深體會到，要當好一名合格的護士長，必須有良好的品德素養，要有主人翁精神，富有奉獻精神、實干精神和慎獨律己的風格。

3.1主人翁精神 護士長要求承載繁重的護理管理工作，必須注重道德素質和能力的培養。要求護士做到的必須自己先做到，要求護士遵紀守則，自己要帶頭做執行紀律的模范，護士長在醫院管理結構中處于承上啟下的中間環節，對醫院的政策，科室的護理質量、效益，護士的思想作風、技術素質等了如指掌[6]，因此，具有主人翁精神，處處以身作則，才能發揮護士長的管理優勢，贏得護士們的信任。

3.2奉獻精神 護理工作的宗旨是預防疾病、促進健康，協助康復和減輕痛苦[7]。因此，我們腫瘤科必須重視癌癥患者的整體康復，將護理照顧貫穿于每一個治療環節，為患者提供舒適、有效、針對性護理[8]。這種以人為本，重視生命的價值，尊重患者人格的工作要求，實際上要求護士具有無私的奉獻精神。護士長既要克服工作壓力、家庭壓力、社會壓力和醫患關系協調等壓力，沒有無私奉獻精神是扮演不好護士長這個角色的。

3.3實干精神 激發護士的積極性，嚴格執行各項護理操作規程，為患者提供優質的護理服務是護士長的重要工作，護士長必須熟悉掌握各種護理專業知識和操作技能，求真務實的實干精神。開展各種新業務、新技術的研究和實施都需要敬業精神和實干精神，只有具備實干精神，才能在科室形成一個積極向上、團結友好、努力拼搏的護理團隊。護士長在管理過程中要把提高護理人員的積極性作為工作的重點，培養專科護士是腫瘤科發展的方向。

3.3.1重視護理工作，給予護士恰當的表揚與獎勵。護士長在管理中，需要多鼓勵、多表揚，使護士不斷地產生自尊、自信，并不地鞭策自已，為護士創造好的工作氛圍。表揚是護士長在管理中常用的方法，對受表揚者是鼓勵、促進、對其她護士則是教育、引導，如果善于運用表揚，要大力宣傳身邊的護理人員先進典型，幫助患者及家屬理解護理人員的艱辛，讓全社會都來珍重護士的勞動。

3.3.2關心和解除護理人員后顧之憂[9] 腫瘤科護士工作很辛苦，家庭生活壓力、工作壓力大。研究顯示，由于護理職業的特殊性質，特殊的職業環境，超負荷工作，社會地位低，待遇低，職業風險大，知識更新快，均造成了護士工作壓力增強，積極性不高，職業疲憊感加重，影響工作質量，作為新世紀腫瘤科護士長，為減輕護士工作壓力，要改善工作環境，如護士站、治療室、值班室環境優化，各種物品、藥品擺放有序、標志清淅，便于護士查找。關心體貼護士的身心感受，積極做好護理人員心理疏導工作，幫助護士解決實際困難。

3.3.3增加護士編制，穩定護理隊伍。對于護士來說，工作緊張、長期輪班、體力過分消耗，責任重大以及同患者、家屬、醫生的關系都可能造成心理應激。因此，護士長應積極向護理部反映，增加護理人員，降低護士工作強度，切實解決護士隊伍缺編、待遇偏低、人員流動大、專業技術水平有待提高等制約護理事業發展的難題。

參考文獻：

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