時間:2023-03-08 15:37:27
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一、上年度存在的主要問題:
1、健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象,建檔率低,致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。
2、健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、由于村衛生室人員業務能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。
5、與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20xx年的工作目標:
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
三、長期工作安排:
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務和用藥指導,并及時對其電子錄入,尤其是高血壓人群,應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識,使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上,并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上,慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓,測血壓率達100%。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎上,結合季節防病重點,每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容,印刷發放健康教育資料,覆蓋率達60%以上;要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳,使居民基本衛生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上,3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上,其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,同時做好宣傳發動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點,也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診,建立健全計免制度,規范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規范》要求,做到安全注射,為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務,熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求,進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務,有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規范使用門診日志,建立健全發熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記,保障傳染病網絡直報系統正常運行,每月至少報一例傳染病,報告率100%,報告卡及時、準確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作,三歲以下兒童系統管理率達75%以上,新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務,同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規范兒童保健服務,逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務,規范孕產婦保健,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上,孕產婦系統管理率達97%以上,孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查:彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室,項目辦公室審核完成,25日前上報旗衛生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開次公共衛生項目辦公會。②下發今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產婦健康知識講座。
二月份:①召開第二次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。③對九個村衛生室人員的工作進行次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份:①召開第三次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動兩次,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次,并開展健康咨詢活動一次。
五月份:①召開第五次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次,針對5月31日世界無煙日,重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份:①召開第六次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議,并邀請分管鎮長參加。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。
七月份:①召開第七次公共衛生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次,并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份:①召開第八次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛生項目辦公會。②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛生項目辦公會。②總結一年的工作進展情況。③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結,上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時間、工作臨時調整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據工作情況,對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。
(一)總目標
衛生監督協管制度完善、工作規范、資料齊全,衛生監督協管信息報告率達到95%以上,建立職責明確、行為規范、執法有力、保障到位、覆蓋城鄉的衛生監督體系,基層醫療衛生機構公共衛生職能得到充分發揮。
(二)分年度目標
2013年衛生監督協管5項主要工作內容全面開展,信息報告率達到80%以上,信息報告填寫準確規范。
二、項目任務
1、設立“衛生監督協管科”具體負責衛生監督協管工作。按照服務人口1/萬的標準配備兼職衛生監督協管員,每個社區服務中心(鄉鎮衛生院)至少配備2名兼職協管員。
2、制定本轄區衛生監督協管服務有關工作制度,明確責任分工。
3、掌握轄區范圍內食品安全、存在職業危害因素企業、集中式供水單位、學校、診所、公共場所等衛生監督協管工作基本情況。
4、在轄區內開展衛生監督協管巡查工作,指導幫助相對人規范執業行為。及時完成上級部門下達的衛生監督協管專項工作。
5、及時收集、上報食品安全、生活飲用水、非法行醫和非法采供血、學校、公共場所等相關工作信息,建立規范的臺帳資料。
6、協助開展食品安全綜合協調及生活飲用水、公共場所、學校、醫療市場的衛生評估監測、監督檢查等工作。
7、協助開展相對人的衛生知識培訓;指導學校設立衛生宣傳欄、開展學生健康教育。
8、做好職業病防治的衛生咨詢、宣傳工作。
三、項目組織實施
(一)組織領導
1、市衛生監督所負責制定全市衛生監督協管工作方案、工作制度,布置工作任務,開展培訓指導和考核評估。
2、各轄市、區衛生行政部門應建立健全各項工作制度和管理規定,為基層醫療衛生機構開展工作創造良好的環境。
3、各轄市、區衛生監督機構負責在鄉鎮、社區設派出機構或派出人員;定期開展工作業務指導;建立通暢的工作信息交流通道;舉辦業務知識培訓;開展督查、考核評估。
4、各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)是衛生監督協管的主要責任單位,單位主要責任人是衛生監督協管工作的第一責任人,要根據項目任務要求全面做好衛生監督協管工作。
(二)績效考核
1、衛生監督協管績效考核工作由各轄市、區衛生行政部門牽頭,各轄市衛生監督所具體負責。考核標準為基本公共衛生服務單位衛生監督協管督查考核表(附表2)。各地要將相關考核結果作為基本公共衛生服務項目衛生協管工作完成情況的依據,作為衛生監督協管員獎懲和核定績效工作的依據,與年度基本公共衛生服務補助資金撥付掛鉤,與單位主要領導年度考核掛鉤。
2、市衛生監督所會同各級衛生監督所每年開展不少于2次督導考核,對轄區所有基層醫療衛生機構實行全部考核,對轄市采取隨機抽查部分基層醫療衛生機構。根據基層醫療衛生機構督導得分情況,結合當地衛生監督協管整體工作推進情況,對各地衛生監督協管工作情況給出總體評價和考核得分,考核結果將作為對各轄市、區衛生監督年度工作評價的重要依據,并報市衛生局備案。
3、轄市(區)衛生監督所對所屬基層醫療衛生機構督導考核次數每季度不少于1次。每次督導記錄要形成書面材料,并及時向當地衛生行政部門和市衛生監督所匯報督導情況。
四、工作要求
通過對鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目的工作人員開展培訓,使其了解國家基本公共衛生服務項目,掌握相關項目業務知識、服務方法和管理要求,提高基本公共衛生服務和管理能力。
二、培訓對象
縣直各專業指導機構、各鄉鎮衛生院從事基本公共衛生服務項目工作相關人員。
三、培訓內容
各相關單位要圍繞項目政策文件、《國家基本公共衛生服務規范》(第三版)、《中醫藥健康管理服務規范》、《結核病患者健康管理服務規范》等內容開展培訓。首先是單位領導班子成員要搞清楚實施基本公共衛生服務的目的和意義,全體醫務人員要熟練掌握項目工作的具體內容和操作,做好迎接每年度的國家及省、市基本公共衛生服務項目績效考核。要針對管理人員和衛技人員的不同培訓需求,以增強實踐技能為重點,促進服務能力的提升;以正確理解和把握項目管理相關政策為重點,提高受訓管理人員的管理能力。
四、培訓要求
(一)加強重視,規范開展項目培訓工作
各相關單位要高度重視基本公共衛生服務項目培訓工作,強化對培訓工作的組織領導,要把項目培訓作為基本公共衛生服務的重要內容,統籌安排、整體推進。建立健全培訓管理制度;將培訓情況作為崗位聘用、績效考核、晉升職稱的重要依據,調動受訓人員的積極性。要建立獎優罰劣的激勵機制,注重日常監管和考核,確保基本公共衛生服務項目保質保量完成。
要按照《國家基本公共衛生服務規范》(第三版)要求,組織開展基本公共衛生服務項目培訓,項目培訓要做到集中培訓與單項培訓相結合。確保從事項目工作人員培訓率達100%。強化全局意識,建立健全醫療業務和基本公共衛生服務有機結合、臨床人員和公衛人員相互協作的長效機制,吃透精神,詳細掌握項目內容,扎實推進每項工作。
(二)分工負責,專業機構承擔各自職責
各專業指導機構根據各自分工承擔的基本公共衛生服務項目工作組織對基層單位的項目培訓,鄉鎮衛生院負責組織對本院工作人員及轄區村衛生室開展項目培訓,要認真制定計劃,按照項目職責分工落實培訓任務。縣級專業指導機構可根據培訓內容的難易選擇是否邀請市級師資協助開展培訓,鄉鎮衛生院可邀請縣級師資協助培訓,保證基本公共衛生服務各項目每年至少培訓一次。
【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019(2018)24-288-01
近年來,我國社會經濟得到快速發展,與此同時,發展公共衛生事業的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛生服務是我國公共衛生制度建設取得的重大進展,有利于提升各類疾病的防控效果,為廣大居民營造一個更加安全、健康的生活環境、社會環境,可以促進廣大居民身體健康狀況的改善與提升,使人民群眾的生命質量得到提高,同時也可減少居民的健康支出,減輕家庭經濟負擔[1]。可以說,廣泛開展基本公共衛生服務是一項利國利民的事業。本文對基本公共衛生服務的預防以及健康管理相關問題進行了探討。
1我國基本公共衛生服務發展歷程
建國以來,我國醫療衛生事業得到快速發展,但隨著社會的發展,醫療衛生事業投入與需求之間的矛盾日漸凸顯,國家財政對醫療衛生事業的投入過少,使得越來越難以滿足越來越多的社會需求,另外還存在嚴重的醫療衛生資源配置不均的現象,最主要的表現為城市占用了總資源的80%以上,而農村占的醫療衛生資源還不足20%[2]。意識到了問題的存在以及嚴重性、解決問題的緊迫性,國家從2010年開始將加大醫療衛生事業的財政投入、調整投入結構納入到了五年計劃之中,且從成效來看,效果顯著。具體表現為基本公共衛生服務項目增多,建立健全了相應的服務規范,如2型糖尿病患者健康管理服務規范、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范、健康教育服務規范、老年人健康管理服務規范、高血壓患者健康管理服務規范等等。
2基本公共衛生服務中開展健康管理的措施
2.1信息采集要想更好地普及基本公共衛生服務,首先應當建立居民健康檔案,其中最重要的一項工作內容便是進行居民信息采集,將其中需要重點管理的人群初步篩選出來。然后通過進行健康體檢、健康評估對人群按照健康狀況、患病類型進行分類,做好健康隨訪。提供基本公共衛生服務的主體為城鄉基層醫療衛生機構,對這些機構的服務應當進行相應的規范,如登記在冊的慢性病居民每年面對面隨訪4次,每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費的健康體檢,為孕產婦提供孕前檢查以及產后訪視服務等等[3]。
2.2健康教育健康教育可以是一對一有針對性的進行,也可以通過開展健康講座、發放健康知識宣傳手冊等形式向居民提供群體性的健康教育,使廣大居民掌握更多的疾病防治知識以及保健知識,樹立起防病意識。
2.3中醫藥健康管理近年來,國家對中醫藥發展越來越重視,且提倡在基本公共衛生服務中更好地將中醫藥傳統治療、護理方法運用起來,例如提供老年人中醫藥健康管理服務,為老年人提供免費的中醫體質辨識、健康指導等,為3歲以下小兒提供中醫飲食調理指導,向家長傳授小兒捏脊、摩腹等傳統中醫護理手法等等。
3開展健康管理在基本公共衛生服務中的重要性
3.1全面進行居民健康危險因素的管理進行健康管理,首先需要做好居民健康風險的評估,篩查存在影響居民健康的危險因素,這是預防慢性病發生最關鍵的環節,也是第一步。相關工作人員通過進行居民個人信息的收集整理,對居民健康狀況、生活習慣、生活環境、遺傳因素等等諸多資料進行綜合分析,對居民發生某些疾病的風險性進行預測,并評估風險程度,提供針對性的干預、控制,在減少居民健康支出以及醫療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。
3.2健康管理概念在我國仍處于推廣階段普及我國健康管理工作還有一段很長的路要走,這是由于我國很多居民對于健康概念存在根深蒂固的錯誤認識,防病意識有待提升,很多居民對于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案,很多居民對于透漏個人信息、病史等有抵觸情緒,一些居民在健康篩查中發現問題,自己卻持懷疑、否認的態度等。為了更好地進行疾病預防和控制,十分有必要加快健康管理的推廣普及進程。
3.3實施健康管理的目的在于進行疾病的防控,提升居民健康水平
【中圖分類號】 R193 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0345-01
近年來,我國城鄉公共衛生資源配置的差距越來越明顯,農村地區看病難看病貴問題以及因病致貧、因病返貧現象引發了社會各界的關注。城鄉公共衛生資源均衡配置是決定農村居民能否享受與城鎮居民同等醫療衛生服務水平的基礎條件。它不僅影響著城鄉居民的健康情況,還會產生一系列的社會矛盾。因此,實現城鄉公共衛生資源均衡配置是解決社會民生問題的關鍵所在,也是政府實現社會公平,居民公平有效的享用公共衛生資源這一長遠目標的工作重心所在。
1 基本公共衛生服務資源的特征
公共衛生服務資源具有公共產品的顯著特征,是市場失靈領域,需要政府干預。公共衛生服務的三大特點,第一,公共衛生服務作為一個市場或產品存在著供需雙方信息嚴重的不對稱性,第二,由于信息上的不對稱,購買公共衛生服務存在相當高的不確定性和未知性,所以醫療服務市場是個特殊的市場,存在技術上的壟斷和不完全競爭,這些特點很大程度上弱化了市場機制的作用,第三,公共衛生領域大多有政府干預,干預程度較高。理論上公共衛生到底是商品還是人的基本權利并未解決,如果單純把其視為商品,那只有富人才能得到,如果是基本人權,有些經濟規律和原則就很難實行,在世界上大多數國家,對于弱勢群體必須提供公共衛生服務和基本醫療衛生服務,已達成共識。
2 基本公共衛生服務均衡配置的內涵
在經濟學中,均衡意味著經濟運行中總供給與總需求在量上處于相對均等的狀態。這種均衡體現著經濟總量的均等,還體現經濟結構的均等。從社會學的角度來看,均衡體現的是一種和諧,是在兩種相對的力量之間尋求一個平衡點。公共衛生資源均衡配置是指,在政府財政制度下,公共衛生資源在社會各階層之間分配和轉移的一種相對平衡的狀態。均衡是公共財政公共性的重要體現,也是財政均衡的繼續延伸和最終目的。城鄉之間衛生資源的均衡配置,不僅是一種客觀的分配結果,或分配狀態的描述,還體現了資源在不同階層、群體間的分配結果是否存在差異。基本公共衛生服務均衡配置的內涵可以從兩方面界定:從保障公民健康權看,意味著人人享有服務的權力是相同的;從服務的內容看,基本公共衛生服務是根據公民的健康需要和政府的財政承受能力確定的,既有面向人群的公共衛生服務,也有面向個體的公共服務。因此,有助于政府判斷這種資源分配的結果是否合理及有效。城鄉公共資源均衡配置是公共財政的目標之一,它不僅涉及民生問題,還是實現社會公平的途徑。評價城鄉公共資源均衡配置的原則,社會公平原則,以城鄉居民需求為中心的原則,低水平廣覆蓋及與地區經濟發展相適應原則,由政府社會和個人共同分擔的原則。城鄉公共資源均衡配置的表現,第一是公平,第二是效率,第三是效益。
3 促進基本公共衛生服務均衡配置的重要意義
促進基本公共衛生服務均衡配置的重要意義主要體現四個方面:第一,是保證與改善民生的重要任務。黨的十七大報告提出:努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所依、老有所養、住有所依,明確的表達了保障與改善民生的政治主張。第二,是推進城鄉一體化的重要舉措。促進基本公共衛生服務均衡配置,對于調節收入分配、緩解貧富差距具有重要意義。健康公平是構建和諧社會的基礎性工程,維護公眾健康,對于促進社會公平意義重大。第三,有利于減輕疾病經濟負擔。世界衛生組織認為,基本公共衛生是達到21世紀“人人享有健康”政策的重要組成部分,同時也是建設可持續衛生系統的基本要素。第四,有利于實現人的全面發展。健康是人全面發展的基礎,關系千家萬戶的幸福。保障社會成員公平享有基本公共衛生服務資源是實現人的全面發展的重要任務。
無論是發達國家還是發展中國家,都強調政府在公共資源配置領域中的責任和主導作用,即以政府的公共財政投入為主,但在公共資源籌資方面也強調資金來源的多元化,其中既有政府部門負責直接配置,也有非政府組織企業及社會對公共衛生資源的供給及分配,多元化的供給模式不僅有利于提高公共衛生資源的籌資水平,還能更的好利用社會的其他力量來更好的發展貧困地區的公共衛生情況,且各供給方之間形成的競爭態勢有利于政府能高效的為公眾提供優質廉價的公共衛生資源,在醫療衛生管理體制方面,由于各個國家的經濟發展水平不同,所采用的醫療衛生保障制度也有所不同,但其目標都是為了使社會居民能公平有效的享用基本的醫療衛生服務,維護社會的公平與安定。
參考文獻
[1][美]蓋依彼得斯 美國的公共政策--承諾與執行[M]顧麗梅 姚建華,譯 上海:復旦大學出版社.
[2]劉寶,姚金建,陳文等 基本公共衛生功能界定的國際比較[J].中國衛生資源,2006.(5).
為了提高村衛生室的服務質量和水平,完善以服務數量、服務質量及居民滿意度為主要內容的村衛生室績效考核辦法,推進農村基層醫療衛生機構轉變運行機制,提高服務效率,保證基本公共衛生服務落到實處,使人民群眾人人享有基本醫療衛生服務,根據《縣人民政府辦公室關于印發〈 推進鄉村衛生服務一體化管理實施方案〉的通知》文件精神,現就2012年上半年村衛生室基本公共衛生服務考核工作安排如下。
一、考核時間
2012年上半年村衛生室基本公共衛生服務績效考核時間為5月5日至7日,5日、6日兩天進村入戶考核,16日匯總考核情況并上報衛生局。
二、具體分工
1、***院長全面負責;
2、***院長負責考核醫療工作;
3、***負責考核健康檔案 、傳染病防治;
3、***負責考核衛生監督協管、重性精神疾病;
4、***負責考核預防接種及入戶群眾滿意度調查;
5、***負責婦兒保及入戶群眾滿意度調查;
6、***負責考核慢病管理、老年人保健、健康教育;
7、***負責考核藥械工作;
8、***負責考核農合工作。
三、考核要求
1、所有參加考核的人員要嚴格按照考核標準進行考核并打分。
2、所有參加考核的人員一定要本著公平、公開、公正的原則進行考核。
3、考核人員要實事求是,嚴格考核。
4、村衛生室考核完畢,考核人員現場對考核情況進行集中反饋,對存在的問題當場指出,并限期進行整改。
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廣水市轄17 個鄉鎮、401 個行政村,共93 萬人,農業人口為80.27 萬人,其中常住人口76.3 萬人,全市現有醫療衛生單位23 個。專業公共衛生機構3 家,開展基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構有鄉鎮衛生院15 家;社區衛生服務中心2 家;村衛生室389個;從事村級公共衛生服務的鄉村醫生803 人。
1.1 組織管理逐步加強各級都成立了領導小組,制定了項目實施方案,進行廣泛宣傳,組建了4 支全科公共衛生醫師健康管理指導團隊和65 支全科公共衛生醫師健康管理責任團隊,開展季度督導和年度績效考核,每年都通過請進來和送出去等形式開展基本公共衛生培訓,組織管理逐步加強。
1.2 資金管理逐步規范5 年來,廣水市對鄉鎮能夠按照當年預撥、次年結算的辦法,及時撥付和結算補助資金。2014 年人均基本公共衛生服務經費補助標準由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉鎮項目單位基本能夠做到專項資金專項管理;部分鄉鎮對村衛生室基本公共衛生服務補助經費能達到40%的要求。
1.3 項目工作逐步推進2015 年廣水市基本公共衛生服務內容已由2009 年的9 類36 項增加到11 類43 項。新增的服務內容為衛生監督協管和中醫藥技術。完成了基本公共衛生服務項目任務:2015 年截至9 月底,全市居民健康檔案累計建檔688 500 人,建檔率90.41 %;發放健康教育折頁188 237 張,舉辦健康知識講座41 734 人次,開展公眾健康咨詢活動114次;預防接種14 226 人次,接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例,發病率378/10 萬;管理0~6 歲兒童55631 人、孕產婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛生監督協管項目全面開展,中醫藥技術服務已逐步啟動。
2 問題
2.1 項目資金撥付不規范,不及時市級對鄉鎮級、鄉鎮級對村衛生室的項目撥款相對滯后,不能及時發揮項目資金使用效益;部分鄉鎮對村衛生室的撥款打了折扣,達不到40%標準,有的鄉鎮甚至不到20%,影響了鄉村醫生的工作積極性;院村兩級項目撥款未能嚴格體現量化績效考核原則,不能發揮項目資金的激勵作用。
2.2 項目管理思路不清
2.2.1 管理架構不清多頭管理、多科負責,衛計局行管機構與婦保院、疾控中心等專業技術指導機構缺乏互動機制,科室之間配合協調不夠,以致合力不足,多頭管理成了無人管理或選擇性管理,多科負責成了無人負責,即便負責也缺乏權威。
2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設計,廣水市的基本公共衛生服務應有廣水市的特色、重點和模式。但調研發現,四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統一模式,采取的仍然是上傳下達式部署工作,甚至政出多門,各說各話,以致基層無所適從;基層缺乏研究創新,主要是部分基層領導,對基本公共衛生服務工作重視不夠,做什么?如何做?心中無數,更談不上探索創新。
2.2.3 管理目標不清部分分管領導和專業人員不能認真研究《國家基本公共衛生服務規范》和各級文件要求,對基本公共衛生服務項目要達到的具體指標和質量要求不熟悉、不清楚,以致工作中脫離實際,盲目追求數量。
2.3 項目服務模式理念落后
醫改后,鄉鎮衛生院的主要職能應是以公共衛生服務為主,綜合提供預防、保健和基本醫療等職能。但現實中多數基層醫療機構重醫輕防觀念嚴重,認為臨床醫療能給醫院帶來較好效益,而基本公共衛生服務效益較差,以致醫衛分離,工作中人為割裂臨床醫療和公共衛生服務,錯誤地認為臨床醫生是看病,公共衛生人員負責基本公共衛生服務,全科公共衛生醫師責任團隊名存實亡。一些鄉鎮衛生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務數量的基本公共衛生服務模式,難以保證服務質量。
2.4 院村兩級職責不明
部分鄉鎮沒有按照60%/40%比例要求,明確制定、劃分衛生院/ 社區衛生服務中心和村衛生室/ 社區衛生服務站兩級職責任務,或者劃分后沒有可操作性,部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊,重點人群體檢、隨訪等工作存在村衛生室完全不參與或全部交由村衛生室負責兩種極端現象,沒有發揮村衛生室和鄉村醫生的有效作用。
2.5 院村服務能力不足
一部分鄉鎮公衛科骨干流失嚴重,導致人員斷層、工作脫節;公衛人員素質總體偏低,無學歷或專業不對口人員占比過大;臨床醫務人員履行基本公共衛生服務職能的內容、規范、流程不清,無法有效參與公共衛生服務;鄉村醫生普遍老化,年輕的鄉村醫生不能及時補充;人員培訓力度不夠,主要是院/ 村兩級衛生技術人員培訓效率低下,多數流于形式,以致衛生技術人員的基本公共衛生服務水平整體不高,服務能力整體不強。
2.6 績效考核流于形式
績效考核機制不完善,對基層醫療衛生機構未能真正實現量化考核;對相關工作人員也未能真正落實績效考核;考核結果利用不嚴格,對下撥款和工資發放不能體現多勞多得、績效掛鉤原則。
2.7 網絡信息化建設嚴重滯后
現有信息系統共享不足,不能與新農合、職工醫保、醫院診療等部門或系統實現資源共享;可操作性不強,內置檔案、表格等模板不規范、不實用,統計、分析、搜索、更新能力不能滿足實際需要。基層院/ 村做了很多重復和無用工作,不僅浪費大量的人力、物力、財力,而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用,死檔問題突出。
3 對策
3.1 加強項目管理頂層設計
3.1.1 明確組織領導
通過優化管理架構,來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛計局和專業機構應成立獨立的基本公共衛生服務項目管理辦公室和基本公共衛生服務項目指導辦公室,基層衛生院/ 社區衛生服務中心應相應成立獨立項目辦公室,而不是掛靠在某某科室。在此基礎上,加強協調溝通,實行工作例會制度,協商解決問題,形成決議、簡報,從而達到形成合力、統一管理、統一調度的目的。
3.1.2 明確管理思路和工作職責
管理思路是綱,各級工作職責是目,只有綱舉才會目張。特別要說明的是,按照衛生部[2010]159 號文件落實院、村兩級基本公共衛生職責很重要,這個文件有效解決公共衛生科人員不足問題。根據院、村兩級功能定位,進一步責任分工,分解職責任務,大膽將基本公共衛生服務部分適宜任務交由村衛生室落實,從而突出鄉鎮衛生院公共衛生人員的組織管理和督導培訓職能,充分發揮村衛生室和鄉村醫生在基本公共衛生服務工作中的主人翁作用,化解鄉鎮衛生院公共衛生科任務重、人員少的矛盾,真正建立起項目管理、團隊負責、分片包保、院/ 村落實的運行管理機制。
3.1.3 明確院/村兩級量化預算
對院/ 村兩級基本公共衛生服務11 大類43 小項的工作量化測算,使各級對自己的工作量和預算清楚、透明,做什么、不做什么的后果一目了然,有利于提高院村兩級工作的主動積極性。
3.2 加強基本公共衛生服務健康管理服務平臺建設
調研發現,蔡河、長嶺、馬坪等鄉鎮設立慢性病咨詢門診,讓服務對象由被動接受突擊逐步轉型為日常適時上門主動咨詢,效果明顯。上半年,省衛計委、市衛計局先后發文,要求實施健康管理創新工程,要求疾控中心設置健康管理中心,基層醫療衛生機構設置健康管理門診,組建健康管理團隊,逐步將健康管理服務的技術手段與基本醫療衛生服務緊密結合。應以此為契機,更新觀念,積極研究探索新的基本公共衛生服務模式,通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務平臺,為老百姓提供更高水平的健康管理服務,徹底改變基本公共衛生服務只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應付應付、糊弄糊弄的思想觀念,也逐漸改變基本公共衛生服務在老百姓心中的務虛形象,提高社會滿意度。
3.3 推行項目管理信息化
按照衛生部衛生信息化建設十二五規劃的總體要求和湖北省衛生信息化建設的統一規劃,在廣水市搭建項目管理信息化平臺,全面實現項目管理信息化和辦公無紙化,提高工作效率。這一網絡平臺,應覆蓋市、鄉、村三級衛生機構,并預留接口,真正實現上下左右縱橫連接,高效、快速、通暢,即居民健康信息一次采集,各級醫療衛生機構都能資源共享。通過大數據、云管理、動態更新的信息管理模式,徹底解決基本公共衛生服務中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費問題。
3.4 研究探索新的服務模式
(1)建立居民健康檔案:XX轄區總人數32327人,至目前共為農村居民建立健康檔案31776人份,電子檔案3000余份,建檔率達98%。
(2)健康教育工作:開展各類宣傳、健康教育講座6次,健康咨詢活動4次,發放各類宣傳材料5000余份。
(3)兒童預防接種工作:按照上級部門下達的任務指標有序開展,各項制度完善,擴大計劃免疫工作規范運行,冷鏈運轉正常規范,記錄完整,1-7月接種針次5454針,部分村漏種比較明顯,接種率接種率低。
(4)0-6歲兒童健康管理服務:全鄉0-6歲兒童3253人,系統管理1561人,系統管理率48%; 2018年1月-2018年7月活產216人,孕產婦死亡0例,嬰幼兒死亡3例,未發生新生兒破傷風病例。
(5)孕產婦健康管理服務:嚴格按照要求落實孕產婦保健服務,全鄉共有孕產婦267人,系統管理213人,系統管理率79%,;高危孕產婦45人,篩查建檔管理率及住院監測分娩率均為100% ;對育齡婦女進行健康教育和保健指導。
(6)老年人健康管理服務:在總結往年老年人管理工作的基礎上,考慮到老年人行動不便,認識不夠,來院體檢困難的情況下,動用村級行政力量宣傳、動員,提高了老年人健康管理率。全鄉65歲老年人2409人,建檔管理2409人,建檔管理率100%,老年人輔助檢查規范管理312人,規范管理率12.9%。
(7)高血壓健康管理服務:一是通過認真篩除,我院共登記管理高血壓病患者1275人,規范管理1275人,規范管理率100%。
(8)Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務:通過篩除現共登記管理Ⅱ型糖尿病患者359人,規范管理359人,規范管理率100% 。
(9)重性精神疾病患者管理服務:管理重性精神疾病患者195人,全部規范管理。
(10)傳染病及突發公共衛生事件報告和處置服務:認真開展傳染病防治工作,提高疫情報告意識,完善疫情報告制度,落實傳染病網絡直報,至目前共報告各類傳染病4例,都是乙肝患者,各類傳染病報告率100%,報告及時率100%,轄區內無傳染病暴發流行。積極做好結核病人的歸口管理工作,規范管理結核病15人。
(11)衛生監督協管服務:積極協助衛生監督部門開展公共場所、學校衛生、生活飲用水衛生和醫療場所等衛生監督協管工作。
(12)中醫藥服務:
2018年1-6月0-36月齡兒童共1621人,中醫藥健康服務共1621人次。65歲以上老年人共2409人,中醫藥服務共589人。
(13)孕優:孕前優生檢查任務90對,現完成41對,完成率45%。葉酸發放任務156人,現發放58人,完成率37%。
(14)家庭醫生簽約:共簽約24211人。
人群分類
人群總數(人)
已簽約數(人)
未簽約數(人)
簽約率
備注
建檔立卡貧困人口
13814
13814
100
殘疾人
492
492
100.00
孕產婦
196
187
9
95.41
0-6歲兒童
3266
2947
319
90.23
65歲老年人
2409
2097
312
87.05
高血壓
1275
1435
100.00
糖尿病
359
406
100.00
重精
195
193
100.00
肺結核
29
29
各位領導:
大家好!首先,我代表衛生院對檢查組的各位領導來我院檢查指導表示熱烈歡迎!
今年以來,我們在縣衛生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具體指導下,按照全鄉總體部署,強化領導,完善舉措,突出重點,強力推進,公共衛生項目全面啟動。下面,我就鄉衛生院上半年推進公共衛生服務工作情況向各位領導做一匯報:
一、上半年公共衛生各項目工作主要成績
衛生院積極落實上級要求,結合公共衛生服務考核指標,通過院領導班子的精心策劃,制定出了公共衛生服務工作的方案,一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫保健人員為成員的領導小組,下設三個專班,分別由衛生院公共衛生科專業人員帶隊,每個專班配備5名醫務人員,分片包干,責任到人;二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業設備、試劑,真正將普查工作落到實處;三是根據各村基本情況,做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調查工作,并制定了相關的考核指標;四是簽訂了院、村兩級基本公共衛生服務目標管理責任書,每季度考核,作為年終績效考核、經費兌現的重要依據;五是專班人員深入到各村,現場采血,使用血糖儀、電子血壓計等專業設備,為普查對象排查高血壓、糖尿病,并登記建檔,每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉孕婦的健康需求,鄉衛生院孕婦學校第二期培訓班于4月1日成功開課,我院婦產科醫師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識,并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節之際,我們組織醫護人員一行8人來到鄉福利院,為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢,并為他們發放了余種常用藥品。6月8日,衛生院組織召開了鄉慢性病(高血壓、糖尿病)、重性精神病普查工作推進會,隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
(一)健康教育工作
衛生院制作健康教育宣傳欄2板,半年內更新6期;每個村衛生室制作健康教育宣傳欄1板,半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發放宣傳,制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳,開展了6次公眾健康咨詢活動,舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施,全鄉群眾得到衛生知識宣傳的人次達到1余人次,廣大群眾的衛生知識知曉率達70%以上。在全體責任醫生的共同努力下,通過不斷進行健康指導和健康干預,使群眾改變了不良的衛生習慣和行為,大大提高了衛生防病意識和自我保健意識。
(二)居民健康檔案工作
為轄區居民累計建立健康檔案7145人,累計建檔率27%,今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人,65歲以上老年人保健管理687人。
(三)重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理服務;按要求進行體格檢查和生長發育監測及評價,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2、為111名孕產婦建立保健手冊服務,開展5次孕期保健服務和2次產后訪視,主要進行一般體格檢查、孕期營養及心理指導等孕期保健服務,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。轄區高危孕產婦36人,管理35人,率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、半年內開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務,共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次,重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估,并進行相應干預;開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
(四)預防接種服務工作
制定了鄉免疫預防工作規劃。狠抓了計劃免疫工作,對鄉村醫生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是:“接種疫苗,寶寶健康“,利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識,張貼宣傳標語28條,發放宣傳單3500份,舉辦黑板報16塊,懸掛宣傳標語6條,受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表:
疫苗名稱應種實種率%
hepb1小計4545100.00
及時453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
(五)、傳染病報告和處理服務工作
成立了鄉傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范等。衛生院啟動了預檢分診和發熱門診,對發熱病例進行了監測;全鄉利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛生院、村衛生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度,并對學校室內外衛生、食堂衛生進行了整治。組織門診、病房、衛生所、村衛生室建立了傳染病登記本,每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現象發生。5月份按規程開設了腸道門診,要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底,共發現腹瀉病例1例。;發現、登記、報告傳染病46例,其中甲類0例,乙類20例,丙類0例,其它26例。
(六)、婦幼保健工作情況
1.7歲以下兒童保健情況
(1)7歲以下兒童1729人,管理1550人,5歲以下兒童1276人,管理1211人,3歲以下兒童890人,管理754人。3個月內嬰兒107人,佝僂病35人。
(2)5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人,率為0.78‰;嬰兒死亡0人,
2、孕產婦管理情況
(1)、孕產婦保健:孕產婦總數183人,產婦112人,產婦建卡111人,產婦管理中產前檢查111人,產后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發生孕產婦死亡1人。
(2)、高危孕產婦管理情況
高危孕產婦36人,管理35人,管理率為98%,高危住院分娩35人,高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫學檢查及對孕產婦進行艾滋病知識宣傳,為增強全鄉廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識,提高知曉率,我鄉通過發放宣傳單、宣傳畫等形式,利用下鄉等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識,積極地開展婚前保健人群和孕產婦咨詢檢測工作,取得了一定的效果,為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止6月5日,全鄉共有107名孕產婦接受了艾滋病咨詢檢測服務,尚未發現艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區保健人員學習葉酸普服相關文件精神,開展轄區了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
(七)、崗位大練兵活動開展情況:
根據縣衛生局文件要求,我院積極響應,召開啟動會、成立領導小組,共抽調了4人參加崗位大練兵活動,目前所抽調人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛生工作存在的問題和困難:
1、鄉外出務工人員多,并且有些家庭舉家外出、常年在外,給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛生工作人員年齡較大,給我們開展國家基本公共衛生服務項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺,標準化公共衛生科未能及時建立。
三、下半年公共衛生服務工作計劃:
1、于七月下旬著手建設一個高標準、規范的公共衛生科,并配套相關設施和人員。
2、在繼續鞏固取得成績的基礎上進一步把公共衛生工作抓實抓牢,切實加強領導,進一步健立健全各項規章制度,規范責任醫生的工作行為,加強他們的責任心,提高他們的工作積極性。同時要加強對責任醫生的業務學習,提高他們的業務水平,開展多種形式的培訓,重點培訓公共衛生工作的要點,如何進行有計劃、統籌兼顧地進行健康指導和干預,這樣才能更好地完成工作作任務。
匯報不妥之處請各位領導批評指正!
二、主要工作措施
(一)加強項目管理。
一是加強機構建設。各區縣要抓著機構改革時機,加強內部建設,落實指導中心人員編制和專職人員,理順各項工作,建立完善項目工作機制;基層項目實施單位要按照項目工作需要,增加專兼職工作人員。二是加大目標管理力度。各區縣要將相關工作和指標落實到疾控、婦幼、衛監、精神病醫院、中醫醫院等專業指導機構和基層項目實施單位,加強考核,嚴格獎懲,推動基本公共衛生服務項目工作有力、有序、有效開展。三是規范項目資金管理。及時足額下撥經費到基層項目實施單位,規范列支,強化審計,今年將按照《中華人民共和國預算法》和省統一要求,組織開展基本公共衛生服務項目經費清理工作,切實摸清當地的項目經費使用情況和結余情況,為下一步項目推進工作提供科學的依據;各區縣要積極向當地財政爭取培訓、指導、督導、考核等專項工作經費,為項目工作的順利開展提供必要的后勤保障。四是積極探索基層管理新模式。充分發揮各基層醫療機構的主觀能動性,鼓勵其積極探索、建立用人激勵機制、績效工資分配制度,提高基本公共衛生服務人員的工作積極性;各單位結合實際,整合從事基本醫療和基本公共衛生服務人員,將部分基本公共衛生工作有效的融入一般診療過程,實現“雙基”共促進、共提升、共發展。
(二)加強培訓、指導和考核。
一是完善技術負責人制度。繼續推行市、區縣技術負責人制度,每半年至少召開1次本級技術負責人聯系會議,技術負責人要加強對該項工作技術規范和管理規范全面深入的學習,在同級指導中心的統一組織協調下,切實承擔起轄區項目工作技術指導和咨詢等工作任務。二是強化技術培訓。市和區縣指導中心積極協調,把基本公共衛生服務項目培訓和機關各相關科室、專業公共衛生機構和專業指導機構的相關專業培訓進行有效整合,豐富培訓形式和內容,提高培訓覆蓋面和效果;今年,市指導中心將開展健康檔案信息錄入培訓和衛生監督協管等培訓,同時按省培訓要求和實際工作需要開展其他項目培訓;基層項目實施單位內部要強化對專兼職公衛人員和村醫培訓,提高一線項目實施人員的執行能力。三是加強現場督導、指導和考核。各專業公共衛生機構和專業指導機構要將基本公共衛生服務項目督促、指導等工作列入年度工作計劃,細化督導內容,主動下沉,分類指導,尤其加強重點項目、重點環節的督促和指導。要以發現問題、解決問題為主,對問題要提出切實可行的解決方案,幫助下級及時有效的完善,并做好回訪,促進整改。全年市級督導不少于2輪,區縣督導不少于4輪。今年將接受國家考核,省對每個市州組織考核,各區縣要做好國家、省考核各項準備工作,市級考核將在11-12月進行。
(三)加強信息管理。