公關禮儀論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇公關禮儀論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

為了培養現代社會需要的專業化、高素質應用型人才，中職院校紛紛開設公關禮儀課程，這對廣大中職生的個人形象、職業發展和品德修養的發展都有著非常重要的正面作用。因此，加強對中職公關教育現狀與改進對策的研究，具有非常重要的現實意義和指導價值。

一、中職公關禮儀教育存在的問題

目前，中職公關禮儀教育有以下兩方面問題：一方面，中職院校對公關禮儀教育的重視度不夠，缺乏專業的公關禮儀課程教師，大多由負責教育教學管理的教師兼任，最終導致了教學理念落后、教學模式單一、教學內容陳舊、教學過程不規范、實踐平臺不足等問題，造成學生學習積極性不高，甚至產生了抵觸心理，嚴重制約了公關禮儀教育的落實。另一方面，中職生普遍缺乏對禮節禮儀的正確認識，存在概念模糊、意識淡薄的問題，具體包括缺乏個人禮節禮儀常識、尊敬長輩和師長意識淡薄、不文明的習慣較多等。調查發現，許多中職生沒有使用謝謝、您好、再見等文明用語的習慣，同時在日常生活和學習中也存在許多不文明行為，如亂扔垃圾、破壞公物、亂涂亂畫等。

二、中職公關禮儀教育的改進對策

針對中職公關禮儀教育存在的問題，相關教育主體必須采取有效措施加以改進，以充分發揮中職公關禮儀教育的教學服務作用，為培養優秀中職人才提供保障。

1.列入必修，提高重視。由于中職院校培養的學生基本是應用型人才，他們的技能相對單一，且在身心發展方面不夠成熟，再加上社會、家庭等因素的影響，導致他們存在許多不良行為習慣。為有效解決這些問題，促進中職生的全面發展，中職院校必須加強公關禮儀教育，最好將其列入中職生專業必修課程之內，將其與學分掛鉤，提高學生對公關禮儀的重視度。同時，相關任課教師要進行嚴格管理，一旦有學生出現公關禮儀課不及格的現象，要堅決讓其重修，進而在思想理念上促使學生強化禮節禮儀常態化概念。

2.理實結合，促進內化。在中職教育中，公關禮儀教育有別于專業教育，它具有非常強的實踐性、實用性和功利性，所以，在開展公關禮儀教育時，教師必須全面落實理實結合的理念，讓學生在理論指導下，將公關禮儀運用到實際生活中。一方面，在公關禮儀課上，學生應統一著裝，然后教師講解相關職業穿著技巧和生活禮節禮儀常識，并做好示范，讓學生充分掌握未來生活和工作中各種場合的禮儀；另一方面，中職院校要為學生提供公關禮儀實踐平臺，加強公關禮儀教學基地和實訓室建設，以促進中職生公關禮儀知識的內化與遷移。

3.多元教學，強化興趣。公關禮儀教育并非一門獨立學科，而是一種實用性較強的禮節禮儀教育。所以，在開展公關禮儀教育時，教師必須摒棄傳統教學理念，積極構建多元化教學模式，精心創設生活化禮儀情境，激發學生學習興趣，營造多維互動課堂，進而提高公關禮儀教育實效性。一方面，教師要結合教學內容和學生實際，充分利用多媒體技術和微課優化課堂結構，營造輕松愉悅、活潑生動的課堂情境，以充分調動學生公關禮儀學習積極性；另一方面，教師要靈活創設問題式、生活式、探究式教學情境，引導學生以小組比賽的形式展開合作探討、即興表演等活動，為學生創造充分的自我展示與自我表達機會，以培養和提高學生的應變能力；同時，教師要做好課堂評價，對表現優秀的學生予以及時肯定和獎勵，這樣才能充分調動學生學習積極性，讓學生在持續興趣支撐下將公關禮儀化為內在素養和習慣。

綜上所述，面對中職公關禮儀教育存在的問題，既要將公關禮儀課列入必修，提高學生重視度，又要堅持理實結合理念，促進公關禮儀知識內化，同時要構建多元化教學模式，優化課堂結構，強化學生興趣。

參考文獻：

篇2

2政工工作在醫院管理中的作用

2．1政工師作為醫院政策上傳下達“紐帶”作用的重要性

醫院政工隊伍是聯系醫院醫務工作者與醫院工作的紐帶，做好上傳下達，發揮政工人員的橋梁和紐帶作用。思想政治工作者是橋梁，是紐帶，它把黨與政府和人民群眾，干部與職工緊緊地聯結在一起。思想政治工作是貫徹執行醫院規章制度的根本保證，讓醫院員工詳細地了解制定規章制度的意圖，協助院領導完成上級布置的任務，又要及時地向醫院決策者和上級領導及時反饋醫院員工的意見和建議。任何一項政策、方案、措施的落實和實施，在醫務工作者當中都會引起一定的反響，會出現這樣與那樣的實際問題與矛盾，政工人員必須深入基層收集真實信息反饋給決策者，從而為完善、修正方案和措施提供真實的依據。

2．2政工師作為先進思想“傳播者”的重要性

醫院醫務工作者平時忙于工作，很難接觸新的思想和政策，這就需要我們廣大政工工作者的宣傳傳播作用，通過我們政工工作者的廣泛宣傳，積極引導，切實行動，幫助員工提高思想覺悟，增強主人翁責任感，使制度的執行起來成為我院干部職工的自覺行為，有力的保證了醫療與管理的協調統一。只有全力做好思想政治工作，才能更好地落實規章制度，保障醫療質量，保證醫院持續健康發展。

2．3政工師作為青年員工“指路人”的重要性

政工工作是一門科學，在具體的工作方法中，就要做到了解職工的思想，醫院是一個知識性和技術性密集的群體，我院青年員工特別是青年護士占主要組成部分，通過醫院青年論壇，道德講堂等各種新穎的方式吸引青年員工加入到其中來，對其教育作用很大，通過理論教育與典型教育相結合，讓青年職工了解自己應該做什么和要怎么做；同時，青年醫務工作者剛剛加入工作，需要盡快的融入醫院這個大家庭，需要積極引導，廣泛宣傳，深度參與，才能培養其主人公意識，更好地服務于患者，為醫院發展貢獻力量。

2.4政工師工作作為醫院發展的“守護人”的重要性

思想政治工作從其內在來說，其目的是通過對醫院干部職工進行耐心說服、正確引導、使其思想覺悟提高，更好地投入到日常工作當中去。思想政治工作同時又是提高醫療質量的內在動力，醫療技術質量的提高主要靠醫務人員的精湛技術和崇高的思想道德和高度負責的擔當來完成，而精湛的技術是質量的保證，崇高的思想品德和擔當是醫療質量的內在動力，二者相互依存，缺一不可。

3政工工作者的素質

新形勢下對政工工作者的素質也提出了更高的要求，我們需要過硬的政治素質，思想素質，知識素質，能力素質，同時還需要廣泛的興趣愛好和求知欲，豐富的感情，堅定的意志，當然廣范圍、高強度、精宣傳的思想政治工作還需要過硬的身體素質。建立一支精干、穩定、結構合理、素質精良的政工隊伍，是醫院做好醫務工作者思想政治教育工作強有力的組織保障，思想政治工作需要用真理的力量和人格的力量來說服人，感化人，好的素質條件是做好思想政治教育工作所必須具備的基本條件。

篇3

醫院的會計制度和醫院財務制度，是新醫改下產生的兩種有效新的制度，給信息系統的改革和發展產生很大的影響。計算機網絡化管理，突破了傳統管理模式帶來的弊端，可以準確﹑迅速地對相關醫療信息進行統計與分析，對公立醫院的開支有著比較清楚的了解，便于對財務的管理和規范。在看到新醫改給信息系統帶來的變化同時，也應看到目前在公立醫院中，財務信息管理標準化程度并沒有預期的那么高，連接醫院信息系統平臺的數據接口，沒有做到清晰﹑準備地對接，同一指標在不同的財務分析中出現數據不一致的問題，這都給目前的財務管理帶來不便。信息系統的提高，需要在新醫改的政策指引下，結合公立醫院的實際情況，有步驟地有序進行。

2新醫改下公立醫院財務管理的策略

2.1加強財務審批制度，有效控制醫療成本

健全公立醫院的財政審批制度，注重醫院的財政支出管理，壓縮和節制不合理開支，減少資源的浪費，杜絕盲目開支，嚴格審查醫院的支出情況，做到每筆帳都既要記錄在冊，嚴格審批。公立醫院要做到合理開源節流，規范資金的支出和利用，合理調整醫藥結構，根據醫院的發展情況，制定合理的藥價，不能把醫院的收入增長轉移到病患的藥價上，影響到老百姓的就醫治療。明確醫院的固定資產清查，盡可能做到成本結構的最優化，保障醫院的有序﹑健康發展。公立醫院在完善財務管理制度時，要注意將成本節約的責任落實到每個責任人身上，盡可能減少醫療浪費，為患者制定出節約的就醫成本。

2.2發揮監督和績效分配制度，加強財務管理

公立醫院需要發揮監督機制，綜合利用社會監督﹑媒體監督﹑內部監督等多種監督方式，對醫院的不合理﹑不規范的財務行為進行監督。公立醫院在進行績效考核時，要通過完善的履職績效評價制度，來進行綜合的﹑全面的績效評價。在實行的過程中，要注意充分利用績效的激勵功能，針對不同部門的不同工作崗位，制定有效的激勵模式。健全完善公立醫院的財務管理制度，需要公立醫院結合自身發展情況，制定完整的長遠規劃，實現自我監督和自我控制的平衡。

由于公立醫院缺乏市場的競爭性，很難通過市場競爭進行優勝劣汰的機制篩選，這更需要有完善的行政監督與考核手段的結合，綜合利用社會監督﹑內部監督多種監督手段，對醫院內部的財務管理進行監督，發揮輿論監督的功能對醫院的財務管理制度進行完善。新醫改對公立醫院的財務管理提出了要求，對這些要求的研究和落實，將會給公立醫院帶來新的發展。財務管理制度對公立醫院來說，是必須要完善和加強的一項制度，如果忽視對財務管理制度的更新和完善，那么將會影響到公立醫院的發展。公立醫院在新醫改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消藥品的加成，減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。

篇4

預算實際上是醫院對內部資源進行全方位整合、利用，并將其余外部資源進行協調。包括財務活動和業務活動。預算是全方位的業務活動的規劃。

（二）溝通功能

對于醫院高層管理者來講，通過預算可以使醫院的基本方針落實到預算里；通過部門預算編制和調整過程，發現潛在問題并及時解決問題。對于部門主管來講，通過編制預算可以掌握本部門的難題、改善的要點，通過參加預算會議增進對醫院的全局和方針的了解；對全體職工來講，預算使大家了解醫院的困難和處境、自己未來的任務、自己在醫院中的職責。

（三）控制功能

預算將公立醫院的目標以財務數字和非財務數字的形式進行表達，是對醫院經營活動狀態的計量，也是控制其經營活動的依據，衡量其合理性的標準。預算目標具有約束性，是各部門的行為準則，是執行者的自我控制標準。有時部門和員工之間的權責關系會交織在一起，總會存在些誰都無法確定誰負責的“灰色“項目，那么，在編制預算時通過分割權責、分攤成本費用來解決。

（四）協調功能

從本質上講，預算是對人的行為的管理，是醫院內部經過協商所制定的契約，它反映了部門之間的利益關系。整個預算編制過程充滿了矛盾和疑惑，所以，需要醫院各部門、管理層和執行者之間進行溝通、協調進行事前控制。

（五）考核功能

經確定的各項預算指標，可以作為評價部門、員工工作業績的標準。

（六）決策功能

通過預算管理，一方面確定資源分配的合理性，預算應當被引導到實現關鍵成功因素上去；一方面醫院應持續不斷地尋求在滿足顧客需要、行業形象以及與競爭對手關系等方面的改進；再者，醫院預算管理的目標之一是改進效率和盈利能力，進行成本削減是重要的短期目標。最后，醫院管理者可以通過預算管理找出經營中存在的和潛在的瓶頸，然后歸集關鍵性資源緩建瓶頸。

二、公立醫院建立預算管理體系的內容

（一）樹立以“醫院戰略目標”為基礎的全面預算理念

醫院應以“提高社會效益的同時實現醫院價值最大化”作為其戰略目標。而預算作為一種行動的安排，使醫院的經營活動與醫院的戰略部署得以溝通，形成良好的循環系統。從領導層到各員工清楚認識到預算不是單純的限制花錢，而是工作要有計劃性，更能滿足醫院發展的需要。

（二）從制度上確立適用于公立醫院的預算管理模式

《醫院財務制度》第十一條：編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院以收支平衡為起點，以社會效益和經濟效益雙贏為預算目標，以控制成本，提高資源使用率為預算管理重點來制定預算管理模式。

（三）成立預算管理組織機構

包括：

1.預算管理委員會。從公立醫院的現狀看，預算管理的主要職責一般都由財務部門代為行使。雖然，預算管理的核心是財務管理，但由財務部門來行使完全的預算管理職能，必將產生兩個問題：一是作為下屬，它能否對院長在預算管理中的責、權、利進行調配與監督？二是對其他平行部門，其考核監督是否有約束力？因此，該委會應該由院長掛帥，由各主要部門參與組成。

2.預算工作中小組。編制預算需要專業技能，需要對各項數據進行協調、平衡、分析，要將醫院的總預算分解為責任預算等；因此，正式的預算編制一般以財務部門總負責，人事處、院辦等職能部門參與。

3.各責任中心：各臨床科室、醫療技術部門及醫療輔助部門。

（四）預算目標的確定與分解

從形式上來看，醫院預算目標為多個單項預算組成的責任指標體系，它可分為：醫院戰略目標、醫院年度經營目標、部門科室職能目標、職工個人工作目標。

（五）科學界定預算項目

科學界定各項收入支出的業務性質，合理分類；根據醫院管理的精細化程度進一步細化預算項目，將預算目標層層分解，落到實處。收入預算包括：財政補助收入和業務收入；業務收入又分為門診收入及住院收入；門診收入包括：檢查收入、化驗收入、材料收入、治療收入、藥品收入等九項收入類別。住院收入包括床位收入、檢查收入、化驗收入、材料收入等十項收入類別。支出預算包括營運費用預算與資本支出預算，需要注意：在收支平衡的前提下，要先保證基本運營費用，其次是醫院發展性支出；科室支出的預算應以收入、工作計劃為依據，避免產生預算誘導支出。運營費用預算是合理控費的關鍵部分，需要將指標分解到各責任中心，費用發生時嚴格控制，在預算執行時通過差異分析查找原因，逐步實現優化費用結構，提高資金使用率。非流動資產購置預算是各科室根據需要進行申報，歸口管理的職能部門對科室的存量資產情況、使用效率、是否需要更新、可否在院內調配、新增資產效益測算等方面進行審核、編制。

（六）選擇科學合理的編制模式

根據不同的業務類型，采用相對靈活、能夠滿足實際需要的預算編制模式，使預算管理工作更具有可操作性。一般分為：自上而下式、自下而上式、上下結合式；

1.自上而下式：預算由院部編制，醫院各部門只是執行主體。在這種情況醫技部門被視為內部結算利潤中心，臨床科室被視為完整的利潤中心，院部要求他們對利潤預算負責。這種編制方式能保證醫院的整體利益，但其權力過度集中在院部，不利于發揮各部門的主動性和創造性。

2.自下而上式：這種方式遵循的是：誰花錢、誰編制預算，誰控制、誰負責的原則來逐級編制并上報預算，體現人本主義的管理，提高了院內各科室的積極性，將各科室（責任中心）置于市場的前沿，但容易引起預算松弛。

3.上下結合式：顧名思義，這種方式需經歷自上而下和自下而上的循環往復，博采上面兩種方式之長。

（七）建立全面預算指標體系

選擇財務指標和非財務指標的結合；比如：醫療收入指標—突出其規模；營業利潤指標—突出其收益數量；成本費用指標—突出其抗風險能力；就診人次指標—突出其市場競爭的能力。確立基礎指標、責任指標、改進指標。

1.基礎指標是預算指標量化的基礎數據，通過對基礎指標的分析，測算并加以計算，從而形成全院及各責任中心的預算項目指標數。包括：人均出院費用、人均診療費用、病床使用率、病床周轉率、平均住院日及日平均門診量。

2.責任指標是指標預算方案形成的年度綜合性預算目標和具體表現。包括：藥品收入占業務收入比、收入費用率、藥品耗材占基本運營費用比、固定資產增長率、存貨周轉率、藥品周轉次數、人均人員費用增長率等指標。

3.改進指標是在責任指標的基礎上提出更進一步的預算目標，通過改進管理行為實現該目標。

（八）確定預算編制的方法

固定預算或彈性預算；增量預算或零基預算；定期預算或滾動預算。比如：日常辦公費用及業務經費實行定額管理；對資產的購置及改建、基建項目采用零基預算。

（九）建立醫院預算信息化系統

預算管理的基礎平臺是建立在醫院有著完善的管理系統。大多數綜合醫院預算管理涉及的部門多、數據量龐大、業務處理頻繁而又復雜，需要將預算管理理論體系與實際業務流程相結合，強力依賴醫院財務管理系統、成本管理系統、資產管理系統、HIS系統提供數據支持。因此，醫院自身信息化程度的高低決定醫院是否真正能夠推行全面預算管理，否則，預算管理只是空談。

三、預算的編制

復雜的經濟內容和眾多的預算模式決定了醫院必須面臨一個預算內容、預算編制方法的選擇問題。對于規模較大、經營活動比較復雜的醫院應盡可能編制全面預算：以收入為龍頭，為提高醫院經濟效益創造條件；以成本管理為控制重點，為提高醫院經濟效益奠定基礎；以資金平衡為準繩，為提高經濟效益提供保證。

（一）收入預算編制

1.門診收入預算：平均每日門診人次×門診工作日×均次收費；

2.住院收入預算：平均住院日×均次費用。以市場為依據，基于對業務量的預測而編制收入預算，估計收入比估計費用難度更大。費用是由我們所做的決策、部門所做的工作和所買的物品所產生，具有可控性，但收入是由患者的選擇產生的，所以對收入的預計只是在患者行為的基礎上進行的業務量的一種猜測。可以根據業務計劃預計，也可以根據過去的收入來預計。

（二）支出預算編制

醫療費用的收費是由國家有關部門規定的，醫院收益能力的大小很大程度上取決于成本這一相對可控因素。

1.藥品耗材支出：通過對歷史數據藥品耗材支出數據，與醫療收入的比例構成的分析，結合年度醫療收入預算，年末藥品耗材庫存預測，計算得出。由歸口的職能部門組織各責任中心編制填報，屬于必須保障性支出。

2.人員經費支出：采用零基預算法，根據現有人數，考慮人員變動，定額標準及政策變化等因素進行預測。并按收入的一定比例進行總額控制，由歸口的職能部門組織各責任中心進行編制填報。屬于必須保障性支出。

3.水電費用：基數加增長預測。

4.維修費：按維保合同金額編制。5.其它費用：采用零基預算法，根據各責任中心申報需求匯總。

6.業務經費：實行定額管理，比如科室人員外出培訓費，按臨床科室每年規定的費用范圍派人員進修培訓。

7.計提、攤銷支出：根據在用和新增資產折舊編制預算。

8.備用金：根據醫院的發展規劃統籌安排。

9.項目預算：資產的采購、房屋改造和基礎建設，采用零基預算法，根據責任中心需要向職能部門逐一申報審批。

（三）預算平衡表編制

根據收入預算匯總表與支出預算匯總編制預測收支差額。

（四）預算控制

預算目標的實現必須建立在完善的預算管理組織基礎上。預算管理組織設立與全面預算管理循環密切相關。預算過程的監控致力于消除隱患、防范風險、規范經營、提高效率為宗旨和指標。

1.預算指標控制：責任中的每項業務發生都要和預算指標掛鉤，做到沒有預算不支出，嚴格按指標執行。

2.審批權限控制：職能部門分級授權，職責分明。院長：總負責；主管副院長：根據業務分工，對所分管的部門經費負責；各職能科室：根據職責范圍，對本部門管理經費負責；財務部門：保證資金的安全性和資金方向的準確性。實行三級簽字審批，崗位—部門主管—院長。

3.支出范圍控制：根據職能部門的工作職責設立預算科目，對預算科目設置支出范圍，限定用途，確保部門工作不越位，進行總量控制，杜絕超預算支出。如：人事處控制人員工資、津貼等費用；醫務科：負責醫療業務經費；藥劑科負責：藥品、試劑的采購費用。

4.進度控制：每月月底各部門報下個月的用款計劃，并對上月預算執行情況進行分析，監控預算進程。定期召開會議，全面掌握預算執行情況，研究、落實、解決預算執行中存在的問題，提出相應的解決措施或建議。

5.對預算執行過程中不可預見的情況調整預算備用金，保持預算資金使用的靈活性。

篇5

與工資相比，公立醫院在員工獎金分配方面具有較強的自主性，目前我國公立醫院普遍實行的是院科兩級分配，即醫院對各科室進行分配，各科室內部再進行分配。在具體的分配核算辦法上，不同的醫院在操作細節上各有不同，但大體上均采用“（收入－支出）＊提成比例”為基礎的框架搭建獎金分配方案。目前醫院獎金占醫務人員薪酬比重的50％－70％左右。在院科兩級分配中，當前公立醫院中比較成熟的運算基礎是（收入－支出）形式的成本核算，通過實行成本核算，將醫院所有成本全部分攤至醫院內每個員工，以提高全體員工的成本意識，減少浪費，進而提高醫院的社會效益，增加醫院在市場經濟條件下的競爭能力，國內做得較好的如四川大學附屬華西醫院的全成本運營。但單純利用成本核算會導致各科室把主要精力全部集中在科室收入上，一方面對病人進行不必要的檢查和治療，增加患者負擔，另一方面又會在降低成本上下功夫，重復使用衛材，不肯接收新員工等導致醫療服務質量下降，人才梯隊斷層等不良現象。為解決成本核算存在的系列問題，公立醫院在獎金分配方式中加入績效考核工資，通過行之有效的績效薪酬制度最大限度地發揮薪酬激勵作用。但就目前公立醫院的現狀看，大部分醫院尚缺乏科學有效的績效考核制度，績效考核結果未能與績效薪酬充分掛鉤，在績效薪酬的差異上更多的是體現在夜班費、節假日加班費等簡單的“多勞多得”的支付形式，無法真正發揮績效考核在醫院人力資源管理上的作用。福利分配：職工福利部分，醫院的自主設置權很大，包含交通費、書報費、移動通訊費等，不同的醫院分配方式也差距很大，但主要根據員工職務進行分配。

2.年薪制

2002年衛生部《關于衛生事業單位內部分配制度改革的指導意見（試行）》和《醫療事業單位年薪制暫行辦法（試行）》后，結合生產要素分配，實行年薪制改革成為醫療單位的熱點。年薪制是以年度為期間確定經營者的基本報酬，并根據勞動成果發放風險收入的一種工資分配制度，主要針對高層管理者和核心員工，按崗位定薪為基礎，按照每一崗位責任大小、風險程度和技術高低等崗位價值確定薪酬。年薪制是一種動態薪酬，根據醫院運行、員工自身績效綜合確定，另外，它是一種多元薪酬，包括了年薪人員的責任、權利、技術能力、承擔風險等多種要素。年薪制主要用于醫院領導、技術骨干和中層干部的薪酬發放上，不適用于醫院所有員工的薪酬管理。目前，包括上海、深圳、福建等地的公立醫院在試行院長責任目標年薪制。

3.寬帶薪酬

寬帶薪酬，也稱為寬波段型薪酬結構體系，是指對多個薪酬等級以及薪酬變動范圍進行重新組合，使之擁有相對較少的薪酬等級和相對較寬的薪酬變動范圍。在這種薪酬模式下，打破了傳統薪酬結構所維護和強化的等級觀念，減少了工作之間的等級差別，有利于崗位交流和職位輪換，使得員工在較低的職稱級別里也有可能獲得相當于高職稱級別里的工資。但是，寬帶薪酬也會使短期內人力成本大幅上升及員工晉升變得困難，同時要特別避免員工因不能很快晉升而阻礙工資提升。寬帶薪酬在醫院薪酬管理模式的施行上多停留在理論層面，較少有醫院真正施行。

二、未來公立醫院在薪酬管理上的發展趨勢

1.從“人力成本”向“人力資本”概念轉化

傳統醫院在進行成本核算時，支付給每個員工的薪酬被看作一項人力成本計入醫院成本核算中，隨著人力資源管理理念的不斷深入，人力資源作為醫院戰略化管理和可持續發展的基礎力量，在現代薪酬管理體系中，薪酬不僅是一種成本支出，也是一種投資，薪酬在醫院決策支持分析時不僅要考量成本還需要考量作為人力資本的投入資本回報率。

2.從“以物質報酬為主”向“全面薪酬”理念轉變

傳統醫院更多的將薪酬理解為物質報酬，隨著醫院薪酬管理模式的不斷拓展，薪酬不僅包括以物質報酬為主的形式，也應重視拓展精神方面的激勵，引入全面薪酬的理念，注重利用工資、獎金等物質報酬的同時，更注重利用崗位的多樣性、工作的挑戰性、獲取新技巧和事業發展機會等精神報酬的激勵，如重視良好的工作氛圍、培訓機會、晉升機會等精神報酬的設計。

3.從“平均主義”向“薪酬與績效掛鉤”理念轉變

公立醫院作為政府事業單位，在薪酬管理上存在平均主義的現象，隨著績效概念的深入，如何將薪酬同績效合理掛鉤是目前醫院工資分配制度上的重點難點問題，績效薪酬成為醫院可持續發展的必然選擇。

4.從薪酬的“個人基礎”向“團隊基礎”理念轉變

強調團隊合作的項目組薪酬在企業上已不是什么新鮮話題，在醫院薪酬管理模式的設計上，不僅要以個人為基礎，更要拓寬到團隊基礎，以科室、小組等合作團隊為單位考量團隊績效，個人績效薪酬同團隊績效掛鉤。

篇6

(1)多年來，公立醫院注重的是醫療功能，不夠重視經濟功能。上級管理部門對公立醫院醫療水平的考核力度大大高于對財務工作的考核力度，客觀上造成醫院管理者忽視成本管理。

(2)在執行舊的《醫院財務制度》背景下，公立醫院財務核算體系不健全，財務管理部門不能為管理者提供有效的成本核算數據及分析，未能讓管理者看到成本管理的重要性和必要性，從而直接導致管理者對成本管理的弱化，間接導致員工缺乏成本意識，浪費嚴重。

1．2財務人員專業水平參差不齊

工作缺乏積極性

(1)多年以來，醫院作為國家事業單位，其執行的醫院會計制度并不要求進行成本核算，因此對財務人員的業務素質要求并不很高，財會人員缺乏學習的動力，平時業務培訓以及考核多是流于形式，導致財務管理人員的業務水平整體較弱，短期內很難適應成本核算的要求。

(2)公立醫院屬于非營利性事業單位，財務人員工作相對單一，其收入與業務技能也沒有必然聯系，因此工作學習的動力受到嚴重制約，在一定程度上影響了醫院財務人員業務水平的提高。

1．3臨床醫技科室沒有成本核算意識

現階段公立醫院各科室普遍未設專職成本核算人員，科室對成本核算的理解只停留在科室獎金分配計算的層面，其大量的核算工作是由財務部門承擔的。

1．4成本核算手段落后

計算機網絡系統有待加強

(1)目前大部分醫院的計算機系統中模塊眾多，互不兼容。如收費、物流、固定資產、檢驗、檢查、醫生工作站、體檢、胃鏡系統等等，子系統眾多，計算機網絡系統未能有效整合，相互之間兼容性較差。

(2)由于成本核算系統不太完善，財務人員需要人工將收費或財務系統的數據直接或分析后錄入成本核算系統，影響了成本核算數據的準確性。

2提高公立醫院成本管理的建議

2．1加強公立醫院全員尤其是管理者對成本的管理意識

(1)在三級醫院實行總會計師制度，提高醫院管理者對全成本管理的重視度。總會計師既是財務管理者，也是醫院管理者。通過總會計師的工作取得醫院其他管理者的支持，使醫院其他管理者了解全成本核算的作用和意義。

(2)加強全成本核算的宣傳工作。全成本核算工作應由財務、信息、人事、后勤、設備物資、統計、醫務、護理等相關部門全員參與，共同執行。要讓員工意識到成本核算和管理不僅是醫院經濟管理部門的事，而是與我們每一位員工的切身利益相聯系，事關醫院發展的大局。

2．2規范全成本核算流程

全面提高公立醫院財務核算水平

(1)加強財務人員成本意識，按照成本核算程序做好會計核算工作。財務負責人、制單與報表會計、成本會計等要對醫院的成本核算流程與數據進行分析，確定各類間接成本的分攤依據，對某些成本核算有分歧的問題，進行專題討論，達成共識，必要時請示上級主管部門或同級財政部門。

(2)每季度由財務部門牽頭召開成本核算聯席會，由專職或兼職的成本核算員通報上一季度各科室成本耗用情況。同時要加強與科室間的溝通，科室人員對成本控制應認識到位，提供數字真實有效。采購部門、總務部門通報近期經濟合同簽署情況，以便于財務人員對成本進行正確的核算與歸集。

(3)財務部門可適當引進高學歷的會計人才，理論聯系實際，帶動醫院整體財務水平的提升。

2．3加強計算機網絡系統在成本核算中的作用

(1)公立醫院應引進先進的成本核算系統，讓成本信息更能反映客觀事實。在新系統的引進及實施過程中，財務人員應積極參與，以便日后系統能更好地為之服務。

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公共圖書館館員禮儀建設

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醫院的科學管理離不開科學的決策，科學的決策離不開準確的醫療統計數據信息，所以醫院信息工作必須主動適應新時期醫療事業發展形勢要求。可是目前醫院信息指標體系只是局限于醫療工作，而沒有全面反映人、財、物的經濟效益情況和醫療市場的狀況，單純的醫療業務信息，在醫院決策過程中是一個“缺腿的統計”，它不能滿足醫院科學管理的需求。現行的信息指標，還不能全面、真實地反映醫療質量的全部，還不能較好地反映醫技科室的水平。同時信息人員在指標的掌握運用上也存在概念不明確，計算不統一等情況，人為地導致標準不能統一，致使信息指標缺失了實際的意義。

1．2基礎信息系統標準程度低

新的信息工作模式要求各系統工作人員(一線人員)，收集數據錄入信息，對他們是一項新的工作，這些信息的準確程度直接關系著信息工作。但是目前沒有一個系統的標準，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計算機網絡操縱技術。醫院信息數據大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫務人員，目前主要問題就是項目漏填，項目錯填，直接影響了統計信息的準確性。另外在統計報表的填報上，多張院內統計報表中同一數據存在不一致現象，主要表現在⑴從病人流動與治療結果兩個方面統計當月出院病人人數上，出現人數不一致現象。⑵病案編目程序統計的死亡病人數與科室通過護士站查詢的死亡病人數不一致。⑶在計算占床天數時一統計占床情況中間表計算與通過對當月病人出院日期減去入院日期的天數進行求和，會發現數據不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項與錯填所造成的。

1．3業務素質低責任心不強

由于一線醫務人員對HIS系統各項功能學習不夠，理解不透，所以經常出現錄入數據差錯，同時不能掌握疾病分類的原則，致使各項數據填寫不規范，數據不準確，同時不執行嚴格的規章制度，違規操作隨意刪除，修改已提交的數據，不經審批核實修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫療業務工作實踐，對醫院各科室的業務熟悉不夠全面，有的不能勝任本職工作，同時只忙于資料收集報表匯總，致使信息僅是單純地提供醫療活動統計數據，僅以報表為軸心轉，很少進行調查研究和綜合信息的分析工作，業務素質有待于進一步提高。

2提高自身素質強化基礎工作

2．1加強信息人員自身的學習

信息工作質量高低與信息人員的自身業務素質密切相關，這就需要信息人員熱愛本職工作，具有高度的事業心和責任感，同時要加強信息理論的學習，深刻理解統計報表的內在關系和范疇，準確把握各種報表之間的相互關系。同時還要掌握一定的計算機網絡知識和技術，學習各網點數據采集和傳輸程序，并對各網點數據的采集進行相應的指導和疑難解答，以保證網絡的順利運行。加強醫療業務學習，提高業務技能，廣泛熟悉醫院各科室的業務知識和管理知識，重視數據質量，努力成為高素質的統計人員，使信息工作在醫院管理中顯示出無可替代的作用。

2．2加強對一線人員的學習培訓

新的信息模式，要求一線醫務人員采集的數據，錄入的基本信息必須及時準確，它直接關系到醫院的管理水平。為此從醫院領導到各科室必須重視這項工作，同時要定期的組織學習和培訓，講解一線收集數據的重要性，講解計算機網絡操作技術存在的問題和注意事項，講解統計工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識，通過培訓使他們不斷提高數據質量，為全院醫療信息工作打下良好基礎。

2．3加強基礎工作，健全崗位責任制

為了確保數據的準確性，必須有一個完善的制度，只有依照制度辦事，才能確保數據錄入質量。建立門診工作量檢查制度，以提高門診工作量統計的準確性;建立病房工作檢查制度，確保病區日報的及時準確;建立病歷首頁信息查對制度，確保存入計算機網絡中病歷信息數據準確無誤;建立各種報表的審查制度，以保證每份統計報表之間數據信息準確一致。

3積極努力，充分發揮好信息的職能作用

3．1及時提供準確信息

信息人員通過收集各部門醫療過程中的相關數據，經過信息整理獲取科學的數據，及時提供統計信息，及時監督醫院管理中出現的問題，找出醫院管理中存在的新情況，新問題，從而揭示醫院整個醫療過程的變化趨勢和規律性，使管理者能夠在更高層次，更大范圍，更短時間內獲得各種信息，擁有更多更科學的決策依據，促進醫院管理在科學，健康，快速的軌道上發展，真正體現出醫院信息工作在醫院管理中最大的實用性價值和作用。

3．2完善發展信息服務

隨著信息服務網絡系統的建立和信息職能的拓展，醫院決策層需要了解的不只是醫療方面的統計，而是需要全面了解醫院的投入與產出的有關數據和各種經濟運行，收入支出，藥材器材等綜合統計資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發展和完善統計服務，設置交叉組合的統計指標體系，不斷拓展統計范圍，實現由單純的醫療業務統計向綜合管理統計過渡，以適應新時期醫療事業發展的形勢要求，為醫院領導的宏觀管理和決策提供調查分析預測資料，只有這樣才能更好的為醫院的科學管理服務，使醫院的綜合管理水平不斷向前推進。

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（一）規劃方案設計階段

規劃方案設計主要是根據國土規劃部門批復的建設用地的規劃設計條件確定總平面、建筑物外立面造型、建筑規模、高度等總體指標。在這一階段，基建管理工作需注意項目總平面出入口、潔污物流線組織與院區總體關系，造型風格與院區整體風格的關系，建筑物的間距對日照的影響。此外，還應考慮對患者心理與生理特殊性。

（二）初步設計階段

規劃方案確定后即進入初步設計階段，基建部門應組織設計單位與相關臨床部門積極溝通建筑內部各科室樓層設置、功能單元平面布置、醫療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門溝通供配電、空調冷熱源、樓宇智能控制形式等。規劃設計管理工作復雜細致，應注重加強與使用科室的溝通交流，形成建設項目設計環節科室溝通長效機制，充分調動全院各科室參與項目建設的積極性和能動性。基建部門切忌閉門造車，應群策群力，把設計做細。在建設條件和成本允許的情況下，應盡量滿足使用科室要求，重點關注患者居住舒適度、醫療工藝流程規范度和后勤保障維護方便度，體現建筑設計的人性化。

二、工程報建環節

醫療建筑工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障項目的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程序復雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續申報時間甚至長于施工時間。醫療建筑涉及到工程建筑類學科和醫療學科的融合，如果建設周期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設項目申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。每一個審批環節在申報受理時都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯事項，哪些是并聯事項，編制好項目申報工作計劃執行表。在實踐中需注意以下幾點：首先，基建部門要制訂完善、操作性強的項目申報制度和規范化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點把握每個環節的前置條件，針對項目建設安排制定申報工作計劃表，使報建工作銜接合理；要完備報建工作崗位，明確人員的職責任務，報建人員除要求具備遵守法律規定的嚴肅性、工程領域的專業性和從容應變的靈活性外，還應具備有對政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術方案的準備，如環保審批需委托編制環境影響評價書，立項審批需編制項目可行性研究報告等。基建部門應委托有實力且熟悉當地政策的設計單位、技術咨詢服務單位，以促使項目順利通過審批。

三、施工質量控制環節

醫院建設管理者通常將項目管理工作定位在策劃、招投標、規劃設計、項目申報等前期工作上，而將現場施工管理的任務完全交給監理方，這給建筑質量控制帶來了較大的不確定性。醫療建筑作為特殊的民用建筑，既有工程技術的共性，也有醫療工藝的特殊要求，監理單位因為缺乏醫學知識和經驗支撐自然很難全面掌握、貫徹建設方的意圖和著重點。基建管理部門作為各方的橋梁、紐帶，對質量目標的實現影響較大，因而在實踐中應切實注意以下幾點：

（一）完整、專業的施工管理團隊

人是工程質量控制中的核心因素，在施工管理中，人起決定性作用。基建部門應根據項目實際需求配備完整的專業施工管理人員，通過建立專業工程師工作制度，使每個人員明確其現場管理職責。項目管理團隊應做到掌握施工圖紙、設計規范及施工質量驗收規范，熟悉施工工藝，緊密跟進現場施工進度，做到提前發現問題，根據施工節點安排定期進行內部和外部協調。

（二）合理的質量控制程序

工程開工前應專門組織一次施工圖紙會審和技術交底，圖紙會審的目的主要是為了發現設計圖紙中的漏項和錯項、施工技術工藝表述不清及專業間圖紙表達不一致之處，使施工和監理方充分了解建設意圖和質量標準。在施工過程中基建專業管理人員應深入現場，認真檢查施工是否滿足驗收規范，設計意圖有無正確貫徹，發現不合格材料、設備要及時將其清理退場；對于隱蔽工程要堅持經檢查合格后方可進行下道工序的原則。除了編制常規質量控制手冊外，還要根據醫療工程實際難度設定質量控制關鍵點，院方要會同監理進行重點全過程控制，如直線加速器機房大體積混凝土澆筑等。同時，要定期召開現場監理例會，綜合協調解決每階段的安全、質量和進度問題。此外，要形成施工全周期質量跟蹤控制記錄表，做到質量控制可追溯。

（三）周詳的施工組織安排

醫療建筑包含手術部凈化、醫用氣體、放射防護屏蔽等醫用專項工程，專業分包多，施工組織和管理的難度大，對基建管理部門的組織協調能力要求較高。從主體結構施工開始即應考慮實施預留工作，在砌體階段應先做樣板間和樣板層，各專業承包單位實施驗收會簽手續后，方可大面積開展砌筑和抹灰工作。基建部門要建立完善的專業施工組織制度，做到土建、安裝和裝飾工程無縫對接、有序銜接。

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1材料與方法

1.1實驗材料使用馬鮫魚為原料,采用去頭去內臟后部分,清水洗凈,再按下面兩種不同的工藝進行處理。

傳統工藝:采肉一次漂洗回旋篩脫水二次漂洗回旋篩脫水三次漂洗回旋篩脫水精濾螺旋壓榨機壓榨脫水。

新工藝:采肉線型混合器漂洗管道式滯留室漂洗傾析式離心機預脫水精濾螺旋壓榨機壓榨脫水。

1.2測定方法

1.2.1固形物含量的測定稱取一定量的魚糜,采用直接干燥法進行測定。

1.2.2凝膠強度的測定將各種魚糜解凍,加入3.0%食鹽,擂潰30min,灌腸后于90℃加熱40min使之凝膠化,將樣品切成直徑2.6cm、高度1.3cm的圓柱體,于NRM-1002A食品流變儀上測定。

1.2.3白度的測定用ZBD型白度儀測定,將工作白度標準板放在試樣座上進行白度校正,然后將樣品放在試樣室測定。

2結果與討論

2.1漂洗工藝的特點將馬鮫魚用二種不同的工藝處理,比較在不同工藝階段對漂洗液中固形物回收率的影響,見表1。

由表1可見,在傳統工藝中,魚糜經三次漂洗后固形物損失了29.29%,而經精濾和壓榨后,又有16.14%的固形物損失掉,也就是說,總共有45.43%的固形物將在加工中流失掉。其中,有三分之二左右的固形物是在漂洗中流失掉的,而漂洗中固形物的流失又集中在回旋篩的預脫水過程中。為進行預脫水以便于下一次漂洗的有效進行,在回旋篩的圓筒中分布大量直徑為0.4mm的小孔,這是造成固形物流失的

表1不同工藝對漂洗液中固形物回收率的影響

工藝標準魚糜重量(kg)固形物重量(kg)固形物含量(%)固形物回收率(%)

傳統工藝魚糜

第一次漂洗

第二次漂洗

第三次漂洗

精濾后

脫水后

魚糜

50

72.39

72.45

72.02

72.0

33.74

50

8.49

7.65

7.10

6.00

5.33

4.63

8.46

16.97

10.60

9.75

8.33

7.39

13.72

16.92

—

90.12

83.68

70.71

62.78

54.57

—

新工藝一次漂洗

精濾后

脫水后

86.52

81.26

36.14

8.04

7.25

6.06

9.30

8.92

16.77

95.09

85.70

71.63

主要原因。而改用新的漂洗和預脫水設備后就能有效地降低固形物的流失,由于這類漂洗設備的內部是一個線型混合器,魚肉和水可在混合器內得到充分的攪拌混合,然后直接輸入由許多彎管所組成的滯留室,在滯留室內,隨著水流的快速運動,魚肉顆粒周圍產生了小的湍流,從而使魚肉與水之間進行了充分的交換,可有效地使魚肉中不需要的水溶性蛋白質和色素等成分溶出。由于這一新工藝中不使用回旋篩預脫水的方法,因而固形物的流失就很少,只有4.91%,比相應的三次漂洗中固形物的損失下降了24.38%。此外,在這一新工藝中,用水量上只比傳統的漂洗工藝中一次漂洗用水量稍多一些即可,即魚肉對水的比例根據不同魚種控制在1∶6～8范圍內,基本上能起到傳統工藝中三次漂洗的效果,因而大大減少了用水量,節約了能耗,降低了生產成本。值得一提的是,滯留室的管道還可根據魚種和漂洗要求的不同而在長度上予以調整,即漂洗白色魚肉或新鮮魚可縮短管道,而漂洗血紅肉或鮮度稍差的魚可加長管道,所以這套設備使用方便,尤其適合新鮮原料魚的加工,因為原料魚越新鮮,漂洗因素對凝膠強度影響就越小。

2.2傾析式離心機的作用

傾析式離心機的結構如圖2所示,用于對漂洗魚糜進行預脫水,使魚糜中的固形物與水能有效地分離。

從傾析式離心機的結構來看,它能起到使魚糜預脫水的作用。固形物在螺桿的轉動下被送入狹窄的一端出來,而漂洗水部分則流向相反的一端出來,比較二種不同工藝在精濾后固形物的損失,新工藝中固形物的損失比傳統工藝要低22.98%,說明經傾析式離心機預脫水比傳統工藝中三次回旋得預脫水對固形物的回收率要高。這主要是因為這類離心機使魚糜中的固液兩相分別從二端出來,其液相中雖能帶走一部分固形物,但流失量還是較少,而在回旋篩中,則一部分固形物轉出水一起從網孔中流失,所以傳統工藝中三次漂洗后的預脫水將使固形物的流失大為增加。從數據結果分析看,用傾析式離心機預脫水其固形物的損失率僅相當于第一次回旋篩預脫水的結果。所以,傾析式離心機在魚糜生產工藝中的最大作用就是大大降低了固形物的損失,值得推廣應用。

2.3魚糜制品的凝膠強度

將傳統的經一、三、五次漂洗和新工藝漂洗后的魚糜制品的凝膠強度列于表2。

表2凝膠強度的比較

樣品漂洗一次漂洗二次漂洗三次新工藝漂洗

凝膠強度(g.cm)195115230217

由表2可知,采用新工藝漂洗后魚糜制品凝膠強度與二次漂洗的效果相同,僅比三次漂洗的結果下降5.6%。因此,新工藝對凝膠強度稍有影響。

2.4魚糜制品的白度傳統漂洗和新工藝制備的魚糜制品的白度如表3。

表3白度的比較

樣品漂洗一次漂洗二次漂洗三次新工藝漂洗

白度50.253.355.252.6