時間:2023-03-06 16:03:38
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一、新版醫德檔案的特點
被調研醫院從事醫德檔案的管理者一致認為,做好醫務人員醫德考評,是醫德檔案管理工作的核心和關鍵。原規定醫德考評內容和方式比較簡單,較易操作,而新規定與之相比,有四項明顯特點:
1、醫德檔案內容更加豐富和詳盡。規定了醫德考評內容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫、患者評價、爭做先進等8個部分,25項考核內容,還有25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學規范。由過去每年考評一次,改為季度統計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統計和記錄本科醫務人員日常醫德表現的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據日常各種考核情況和科室統計的材料,依照評分標準量化打分。年終總評是醫院根據全年得分和自我評價、科室評價,核定醫務人員的年度醫德考評成績,并確定等級,在院內公示后記入醫德檔案。
3、把醫德考評全面融入醫院管理,成為行風建設的有力措施。考評涉及到醫院所有管理部門,內容豐富,涵蓋了行風、醫務、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調查、志愿服務的管理工作。
4、注重醫德檔案的應用。醫德考評結果與醫務人員年度考核、評先評優、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫院醫德檔案工作現狀
三級綜合醫院規模大、實力強、管理較規范,醫德檔案工作也走在前列,發揮著引領和示范作用。因此,我們把三級綜合醫院新版醫德檔案的建設和管理工作作為研究對象,為全省衛生系統醫德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初,我們對河北省的26家三級綜合醫院進行了調研。其中8家醫院完全按照新規定量化評分表開展考評和檔案建設,2013年度考核工作尚未完成。6家醫院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫院嘗試了使用權力監控系統醫德檔案管理模塊進行醫德檔案的電子化管理。4家醫院依據新規定精神和要求,制定了符合本院實際情況的實施方案,完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫院在按照新規定開展了一段時間的工作后,由于工作協調難度大,轉而又采用原來的模式進行醫德考評。
由于是落實新規定第一年,各家醫院還都在摸索,在醫德檔案的建設和管理工作中,還存在著一些亟待解決問題:
1、工作量大,耗費時間長。和以前相比,新規定醫德考評和檔案管理工作量大增,需要很多人力、精力和較長時間。有的醫院三個月也不能完成一次考評工作,影響了考評時效性和考評結果應用。
2、協調工作多、難度大。由于考評內容十分豐富,涉及到全院所有一線科室和各個管理部門,不是每項考核項目與單個管理部門一一對應,有的一項內容的考核,需要多個部門協調配合才能完成。協調各個管理部門在較短時間內一起完成考評工作,非常棘手。
3、需要配備專人負責此項工作。鑒于此項工作實際情況,應配備專人負責,但26家中只有6家醫院設專人負責,其他醫院都由黨辦室或行風辦工作人員兼管。
4、考評結果的應用有待進一步加強。新規定明確要求考評結果與醫務人員年度考核等直接掛鉤,但有的醫院沒有具體落實措施,尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫德檔案的建設和管理
通過調研發現,新版醫德檔案包含內容多,要求高,政策性強,工作難度較大。那應該如何做好此項工作呢?在調研中,我們發現某家省直醫院緊密結合醫院實際,全面貫徹落實新規定的各項要求,制定出切實可行的實施方案,工作開展得規范有序,取得較好效果。對該院的做法進行認真的總結和研究,可以為其他醫院提供借鑒和啟發。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規定的考核內容和標準認真研究,厘清每項內容負責考核的部門,對全部考核內容進行了拆分、歸類、合并,重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規范診療”、“提高技術”、“優質服務”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫”等八部分考核內容,賦予相應基礎分值。明確了每部分內容牽頭負責考核的部門。該院的量化評分表,考核標準和方法簡潔明了,科室和部門職責分明。一份評分表,就能完成對一個科室醫務人員的考核工作。
2、科學合理的設定分值。科學合理的設定每個項目的分值,平衡好加分、減分項目權重,是確保考評結果公平公正的前提。該院的量化評分表,突出醫德醫風,兼顧醫療和科研。八部分考核內容總基礎分為100分,基礎分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫”15分,基礎分值最低的為“提高技術”10分和“注重科研”8分。按照上級規定,承擔高層次科研課題、發表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術項目,均可獲得很高加分。這樣可能出現即使醫德醫風得分較低,也可能獲得較高的整體分數。為了避免這種情況,該院規定了“提高技術”20分封頂,“注重科研”最高得分16分封頂的辦法。同時,為了杜絕醫務人員誘導患者贈送錦旗、表揚信現象的發生,“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫德考評工作機制,在醫德考評委員會之下,由各管理部門負責人組成了辦公室,日常工作由黨辦室負責。各臨床、醫技科室和相關管理部門成立了考評小組,明確一名考核員。對每項考評內容,在科室日常記錄、考核的基礎上,由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復核,確保準確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結合辦法。每個季度結束后,科室考核員收集整理本科人員日常醫德表現資料,把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后,科室考評小組根據本科人員日常醫德表現,按照考評標準計算得分,填寫“量化評分表”,經科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協調相關管理部門集中“流水作業”,進行考核。有的項目由科室負責打分,主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內容,由牽頭部門會同相關部門依據日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫務人員醫德情況進行考核和復核,負責人簽字后,交給黨辦室。黨辦室統計全院醫務人員考核總分,填寫醫院評價,并劃定出優秀、良好、一般、較差四個考評等級,在院內進行公示,接受監督和申訴,一周后記入醫德檔案。
4、醫德檔案統一管理。該院有醫、護、藥、檢等近2000名醫務人員,每人一卷醫德檔案,一個科室醫務人員醫德檔案集中存放到一個檔案盒中,由黨辦室統一存檔和保管,執行檔案借閱制度。
5、充分發揮醫德檔案的引導、激勵、監督和懲戒作用。該院把醫德考核結果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫德考評結果為優秀或良好的,年度考核才有評優資格,才能參評各種先進,醫德考評結果為較差的,年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的,不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時,要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發放掛鉤,列出5%的獎金作為醫德獎懲基金,根據醫德考評情況對醫務人員進行獎懲。五是與醫師定期考核掛鉤。醫師定期考核中的職業道德評定,以醫德考評結果為依據。考核周期內,有一次醫德考評結果為較差的,該考核周期即定為不合格。
四、啟發和思考
醫院要進一步強化面對突發事件的應急能力,以服務為先導,以人民滿意為目的的管理理念,轉變服務作風,改善服務條件,不斷提高醫療服務應對突發事件水平和能力,建立相應的應對突發的責任制管理體系。
(一)醫院成立以院長負責制的應急領導小組,進一步完善醫院醫療應對突發事件措施,建立科學的醫療應對突發事件體系,加強監督管理,確保責任落實到部門、科室和個人,做到召之即來,來之能戰,服務應急到位。
1、規范面對,迅速及時。醫院要嚴格執行《醫療應急機制管理條例》及其實施細則、應對突發事件等醫療衛生管理法律、法規,人員使用、設置、新應急技術開展、設備配置等要科學,各種醫療規章制度和崗位職責及訓練完整有效;建立落實突發應對事件醫療的具體措施;在確保及時安全的前提下,做好新技術應用;要嚴格管理及時做到野外辦院,及時而且用得上。
2、健全機制,完善體系。醫院要健全醫療面對突發事件管理組織的同時,完善醫療面對突發事件體系,努力做到醫療面對突發事件控制無縫隙;醫院要按有關要求制定明確的醫療質量與醫療安全指標分析制度。
3、夯實基礎,持續完善。醫院要嚴格執行面對突發事件的基礎準備制度等各項核心制度,落實應急安全目標,突出應對加強危急重病人、手術病人重點人群的管理,應急醫務人員要不斷強化醫療救急的持續改進措施,逐漸建立有醫療隱患報告制度,醫護人員主動深入一線救急,提高質量,保障醫療的總體目標得到有效落實。
4、全力服務,加強協調。以醫療應急建設為載體,將“以人為本”、“團結協作”的服務理念落實在醫療應急隊伍服務的各個環節,樹立醫務人員文明、態度和藹行醫、因傷施治、盡心盡職等行為準則,堅決杜絕在崗非規范行為;醫院要不斷完善醫患溝通的內容、程序、技巧和方法,完善醫療機構應對突發事件術前、輸血、特殊藥品使用、醫技檢查結果互認等告知和準備制度,對于截肢、植入、器官移植等高風險及放棄治療的進行再挽救的認識。
(二)確保醫務人員時刻繃緊突發事件之弦,主動提高醫療服務水平,最大限度地預防和減少醫療缺陷的發生面對突發事件要做到忙而不亂,醫院領導,深入一線,靠前指揮,帶領職能科室人員落實好各項服務質量與應急。
二、應急突發公共衛生事件具體案例及效果
醫院醫療應對突發事件應急管理職能部門要組織全面醫療管理,做到反應迅速、指揮有力、組織協調順暢,指導、檢查和評價醫療質量管理工作,嚴格定期分析,及時反饋,落實應對;建立職能部門聯席制度,當時就要完成一事一議制度;完善職能人員就地制度,在崗情況、手術及危重病人及時管理、運行病歷等迅速記錄,即時發現、及時解決;并及時時查找質量管理與配合不足,并提出改進措施;醫療職能部門要參加突發事件工作進行檢查,落實診療用品消毒等,加強對突發地點加強對保潔等容易被忽視的消毒,有效督導各項應急的落實,嚴格各種醫療應急行為的準入和規范,全面提高醫療質量,確保醫療安全。
如出現禽流感或甲型H1N1,醫院醫務管理、護理管理、門急診應急管理、藥事管理等必須加強,職能部門負責人作為醫療質量管理的執行責任人,要加強應急法律、法規學習與培訓,做到內緊外松,提高自身應急執行能力,發揮質量管理與控制的中堅作用,督導各科室落實醫療質量和安全應急管理的各項措施。
三、關鍵環節的管理、醫療不良事件報告、處理、糾偏
關鍵環節的管理的直接責任人,對本科室的應急應對醫療質量與安全負全責。要建立健全本科室的質量與安全監督體系,嚴格執行各種規章制度,著力落實醫院醫療應急質量、醫患溝通等各項措施,醫療應急不良事件的報告、處理等,查找不足,及時整改,采取有效措施為患者提供優質應對突發事件滿意服務。
醫務人員的工作質量與安全負全責,要建立應對突發事件質量服務控制體系,加強管理的密切協作,建立健全無縫隙工作流程,圍繞應急病人需要,加強環節質量管理與持續改進措施,嚴格各種操作規范,開展臨床隨訪,及時為臨床提供準確、有效、快速的輔助應急檢查結果,提高應急服務醫療質量,確保醫療安全。
四、結合衛生部門相關法律、法規內容要相符
在實際應對應急服務工作中,《醫療應急質量安全事件報告制度》等醫護人員要全面提高醫療質量與安全責任意識,牢固樹立“全心全意為患者服務”的宗旨意識和“以人為本”的服務理念,按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》應急診療規范、技術標準和操作規程做好各項工作,落實好告知與溝通,同時要不斷學習和掌握新技術、新業務,發揚科室團隊協作精神,樹立尊重同行理念,努力提高醫療應急技術水平,保障應急醫療安全。
醫療機構要重視和完善《重大突發事件醫療危急處置預案》,建立醫療事件預防、報告、處置制度,健全醫務人員應急制度。
加強人員培訓。醫院要加強醫療應急處置專職人員培訓,定期組織培訓學習,提高醫療糾紛處置的能力和水平;同時,醫院要加強全院職工相關應急基礎知識的培訓和考核,納入到考核體系之中。
根據應急的人數、情緒、場地、態度、行為以及醫療不良結果的程度,采取醫療應急分級處置。
1、一級應急:一級以上醫療應急,當事醫務人員應當立即向科室主任或護士長報告。科室主任或護士長應當立即到位,及時了解情況并妥善處置,同時向職能科室報告,必要時職能科室負責人要立即趕赴現場協助科室處置應急。
2、二級應急:據醫療機構診療、辦公場所,患方對醫療機構的診療過程提出應急。發生二級以上應急醫療,職能科室負責人接到科室主任或護士長報告后,在趕赴現場組織處理的同時向分管院長、院長匯報,分管院長要在第一時間趕赴現場進行處置,同時,醫院要做好如下工作:
一是醫院保衛部門要立即向轄區公安部門報告,請求公安部門協助處理;
二是向平時應急預案,必要時醫政部門醫療處置負責人趕赴現場協助處置,形成初步處理意見積極與患方溝通。總之分出輕重緩急來從容面對應急。
五、有分析、統計、總結
醫院要建立醫療質量與醫療應急分析、統計等激勵機制,完善醫院績效考核辦法,對于醫療和服務應急質量好、應急病人滿意度高的臨床和醫技科室及職能部門應予以表彰和獎勵;對及時發現醫療和服務缺陷、及時報告,營造“應急質量是醫院生命線”的良好氛圍,建設一支執行力強、管理到位、穩定高效的應急醫療質量與安全管理隊伍,必要時要認真進行總結報告。
第九條醫療質量安全事件實行逢疑必報的原則,醫療機構通過以下途徑獲知可能為醫療質量安全事件時,應當按照本規定報告:
(一)日常管理中發現醫療質量安全事件的;
(二)患者以醫療損害為由直接向法院的;
(三)患者申請醫療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的;
(四)患者以醫療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的;
(五)患者投訴醫療損害或其他提示存在醫療質量安全事件的情況。
一是對于不按照應急規定報告醫療機構人員,給予醫療機構通報批評。
二是醫療機構同一科室在應急程度、責任程度為主要責任以上的,責令該科室限期整改,并對此進行批評教育。
六、相關責任人
1、在應急工作中,,敷衍塞責,“責任程度為主要責任以上”的醫療責任人,年度考核定為不合格,衛生行政部門可責令暫停6個月以上1年以下執業活動,情節嚴重的吊銷其執業證書。
2、按照第六條根據對患者人身造成的損害程度及損害人數,醫療質量安全事件分為三級:
一般醫療質量安全事件:造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。
重大醫療質量安全事件:(一)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙;(二)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。
特大醫療質量安全事件:造成3人以上死亡或重度殘疾。
有以下情形之一并造成三級以上醫療事故的主要責任人,年度考核定為不合格,并視情節責令暫停6個月以上1年以下執業活動,直至吊銷其執業證書;對具以下情形之一并造成四級事故或未造成事故的主要責任人,年度考核定為不合格。在應急工作中,①發錯藥;②打錯針;③輸錯血;④拍錯片;⑤錯報或漏報輔助檢查結果;⑥開錯手術部位;⑦將手術器械或紗布等異物遺留在患者體內;⑧擅離職守;⑨不嚴格執行消毒、隔離制度和無菌操作規程,造成感染等。
3、因工作作風懈怠、服務態度生硬而造成不良社會影響的醫務人員,年度考核不得定為“優秀”等次,并根據情節輕重,給予警告、記過處分。
4、因違反醫療管理規定,造成病歷、病理標本等丟失的工作人員,年度考核不得定為“優秀”等次,因此引起醫療糾紛,導致不良影響或經濟賠償的,要視情節給予警告、記過處分,并給予經濟處罰。
5、因違反醫療規章制度,對工作嚴重不負責任而造成病人死亡或者嚴重損害病人身體健康以及嚴重違背職業道德,給單位造成極壞影響的,可根據國家、省、市、全民所有制事業單位辭退專業技術人員和管理人員及事業單位聘用合同有關規定,予以辭退或解除聘用合同。
七、科室負責人體現本崗位職責應急要求
醫療機構負責人,因應急制度不全、監督不嚴、措施不力等管理缺位原因引起的應急不當,對其負責人進行如下批評:
1、對發生應急不及時責任程度為完全責任的醫療機構主要負責人給予通報批評,分管負責人給予警告處分;
2.轉變理念為更好地服務患者
封國生介紹:“醫院為了調動廣大醫護人員的積極性,順應醫藥分開改革帶來的醫院補償渠道和利益格局的變化,領導班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫院以預算為導向的《績效考核管理方案》,圍繞‘效率、質量、服務、成本’四個維度,對全院各臨床、醫技科室實施綜合目標管理。”朝陽醫院總會計師張仁華說“:醫院制定一定期間內的總目標,并將目標層層分解,兼顧部門和個體。在績效考核方案設計上,運用了多種績效考核方法。”朝陽醫院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配,則允許科室核心小組(科室主任、科室護士長、支部書記等組成)根據本科室情況進行二次分配,醫院出臺相應的指導原則,職能部門進行事后監督。朝陽醫院黨委副書記、醫院理事、人力資源部部長梁金鳳強調:“新的績效考核的標準,對服務質量、效率、成本的考核力度提升,對單純經濟收入和服務量的考核力度下降。醫院的社會形象變得更好了,公益性提升,趨利性下降。”醫院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫院綜合目標管理的全過程。她說:“綜合目標管理過程主要涵蓋確定目標,定期考核、通報,激勵為主、懲罰為輔,持續改進等階段。”醫院結合既往醫院的醫療、經營等指標,測算并確定醫院每年各項指標需要達到的規模或增長幅度,然后,再根據各科室的規模、科室優勢技術、既往指標完成情況等,將醫院總目標進行拆分,制定出科室經過努力后可以達到的指標,在年初由院長、主管副院長、醫務部處長與各科室負責人簽訂綜合目標管理責任書。醫院在全年運營中,定期(每月、半年、全年)或不定期進行綜合目標完成情況通報。每月,各職能管理部門就所轄業務范圍內各臨床、醫技科室綜合目標中各項指標完成情況,對各科室進行考核、打分,將結果及時與臨床、醫技科室進行溝通和反饋,使考核方與被考核方達成共識,并以《績效考核簡報》形式分析不足之處,制定改進計劃。而醫院各科室月度、季度、全年績效獎金發放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據各科室目標責任書考核結果,設置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標進行考核,并對應發放月度獎金;每季度末對各科室進行績效考核,考核結果分為一、二、三等獎,不同等級發放不同的季度獎金;全年綜合績效考核完成,根據考核結果發放年度績效獎金。另外醫務部門年底對各科室全年業績表現進行考核,考核結果分為三個級別,進行不同力度的績效獎勵。“另外,醫院堅持全面預算管理。”張仁華補充說。醫院在年初制定醫院發展總目標時,兼顧醫院整體發展、當年財務收支預算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定,預定績效激勵獎金額度,實行工資總額制度。“科學合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發了醫務人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發揮的作用時欣慰地說。朝陽醫院作為結合總額預付等醫保付費制度的改革試點,全院職工普遍建立起持續優化服務、控制醫藥費用的意識。具體來說,醫務人員主要發生了以下改變:對收益的關注提升,對收入的關注下降;合理控制費用和成本的主動性提升,片面追求醫藥收入的積極性下降;合理檢查、用藥、治療的意識提升,大處方、過度檢查、過度醫療的現象下降;藥師合理用藥的藥學管理職能提升,增加藥品收入的職能下降。醫務人員理念的轉變給患者帶來了實惠。患者就醫的體驗變化了,滿意度提升且醫藥負擔下降。
二、遵守醫院及科室的規章制度,努力工作完成目標。
在工作期間嚴格按照醫院及科室的規章制度開展工作,要勇于吃苦、甘于奉獻,正確對待分工,認真履行職責,從無怨言,不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學習,依照年初醫院和科室制定目標努力、踏實的工作,并向這個目標發起沖擊。
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2021年婦產科護士年度考核個人總結
這一年,在院長及單位科室主任的領導下,在醫院各科室的幫助下,在全科室人員的合作下,我們婦產科認真貫徹落實《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作,為降低孕產婦,圍產兒死亡率,減少出生缺陷及殘疾做出了應有的貢獻。這一年中我科醫務人員齊心協力,在工作中積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心。圍繞科室工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務,取得了一些成績,現將工作情況總結如下:
一、努力學習,提高科室整體素質,提升科室業務水平。
努力提高個人的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關婦幼衛生知識,豐富了理論知識,能熟練掌握婦產科的常見病,多發病及疑難病癥的診治技術,熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產科常用手術及計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度,診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人。
二、加強孕產婦系統管理工作。
提升整體業務水平。
要求圍產期保健本填寫及時,有效地進行信息化管理,督促產婦定期孕檢,且產后___天母嬰能及時到醫院體檢,提高高危孕產婦的篩查及管理,對高危孕婦實行專案管理,提高高危孕婦篩查識別能力和為重病例應急處理,轉診能力,通過各級產科醫務人員及婦幼人員的能力,對高危孕產婦進行跟蹤管理及信息化管理。
三、對孕產婦進行知識宣傳教育,利用各種渠道宣傳衛生保健知識,免費為孕婦孕檢,并積極為產婦級新生兒篩查。
凡是在崗在位的具有技、護、藥、醫職稱的各種醫務人員都要具備完善的醫德醫風檔案,醫德醫風檔案的主要的內容為組織評價、獎懲情況、科室評價、社會評價、群眾評價以及自我評價,其具體包括以下5個方面的內容:首先,醫務人員受到的醫院的醫德考評的相關材料;其次,被評為各級各類先進模范的醫務人員的各種材料、批文、榮譽稱號、證書等;再次,被查證落實的患者提供的對醫務人員的批評、表揚信件,具有違反醫療道德方面的問題的醫務人員受到的處分、批評等資料和依據[1];第四,醫務人員接受醫德知識考試、前教育的相關資料;最后是能夠證明醫務人員醫德修養狀況的其他的相關的資料。
二、建立醫德醫風檔案需要遵循的原則
要想建立完善的醫德醫風檔案,必須要嚴格地遵循以下3個方面的原則:首先,客觀真實的原則,醫務工作人員在醫德醫風方面的本來面貌要能夠在醫德醫風檔案的材料中得到真實的反映,避免在醫德醫風檔案中記入各種帶著片面性和主觀性的意見;其次,具體明確原則,在對醫務人員進行與醫德醫風有關的評價工作的時候,特別是在實施醫德醫風考核評價的工作中必須與平時的考核評價相結合,積極總結平時的具體評價,最終獲得年度考核結果。必須明確的進行各種醫務工作人員的醫德醫風評價,同時還要將各種醫務工作人員在醫德醫風方面的好與壞準確地反映出來;最后,簡明扼要原則,要將各個醫務工作人員在醫德醫風方面的實際表現簡單扼要的勾畫出來,真正地做到一目了然[2]。
三、建立醫德醫風檔案工作的重要作用
在醫院的整體建設活動中醫德醫風檔案屬于一個新生事物,由于其具備豐富翔實的材料,在醫院開展聘任、晉升職稱、評比先進、獎懲優劣等各項工作中可以作為重要的依據,醫德醫風檔案與人事檔案在上述的工作中具有同等的利用價值。更為關鍵的是,在樹立良好的醫德醫風、加強廉潔行醫的工作中醫德醫風擋案具有非常重要的作用。
(一)導向作用
通過建立醫德醫風檔案可以對醫院的醫務人員進行正確的引導,使其在日常的工作中能夠真正地堅持社會主義的醫德風尚和醫德理想,并且將全心全意為人民服務的高度負責的精神、精益求精的精神、團結協作的精神、無私奉獻的精神充分地發揚出來,真正的讓醫務人員堅持做到以醫德規范為標準,將自身前進的方向明確下來。
(二)激勵作用
醫院的醫德醫風檔案本身就具有較強的教育效果,其能夠弘揚正氣、樹立典型,使員工在榜樣的作用下真正地感受到醫院的凝聚力和感召力,通過各種大眾媒體,向社會傳播醫院的先進人物的事跡、醫院的技術以及醫院的醫療精神,幫助醫院將良好的形象樹立起來,同時還可以使醫護人員對醫院的自信心和自豪感得到增強[3]。
(三)催化作用
建立完善的醫德醫風檔案能夠對醫療行業目前存在的不正之風起到有效地糾正作用,從而能夠幫助廣大的醫務人員樹立良好的醫德醫風,利用互相批評和自我批評、醫德醫風年終鑒定和考評、醫德自傳等一系列的形式,可以及時的指正各個醫務人員在日常工作中存在的各種問題,使其能夠不斷地進行自我完善,并且對后進起到一種有效地激勵作用。利用這種方式能夠讓醫務工作者在具體的工作實踐中不斷地提升技能、規范自身的行為、升華思想,最終能夠對醫務工作人員起到一種顯著的催化作用。
(四)調節作用
醫德醫風檔案在對醫患關系以及醫際關系進行調解的時候能夠發揮非常好的作用。整理和形成醫德醫風檔案材料的主要目的就是使醫院醫護人員的服務水平和服務質量得以全面提升,最終使醫院的整體醫療質量和醫療水平實現質的飛躍。一個醫院只有具備良好的醫德醫風才能夠真正地贏得廣大的患者和家屬的信任,并且能夠對醫療秩序起到有效地維護作用。總而言之,醫德醫風檔案的核心就是弘揚人文精神,并且使醫院將良好的管理模式和服務理念營造出來。
四、 醫德醫風檔案的管理工作目前存在的各種問題
(一)陳舊的檔案管理理念
目前在醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著較為嚴重的群體檔案法規意識淡漠的問題,很多人并沒有充分的認識到醫德醫風檔案的重要作用,也沒有充分的認識到醫德醫風檔案在醫院的日常工作中的重要意義,在觀念方面非常模糊。由于上述的問題的存在導致很多醫院在議事日程中沒有真正的納入醫德醫風檔案的管理工作,在具體的醫德醫風檔案內容、紙張、書寫等各方面都存在著十分嚴重的不規范現象,很多檔案管理人員認為對醫德醫風的檔案進行收集和整理加重了自身的工作負擔[4];一些醫院的領導并沒有充分地認識到醫德醫風檔案的利用價值,最終導致醫德醫風檔案管理中存在著可用可不用、可管可不管、可見可不見、可有可無的非常尷尬的局面。
(二)醫德醫風檔案管理各自為政、管理分散
現在很多醫院仍然采用分散保管的方式對各種類型的檔案進行保管,存在著各自為政的問題。檔案室只是簡單地對文書檔案進行保管,由醫務科對病歷檔案進行管理,由科教科對科技檔案進行管理,由人事科對人事檔案進行管理,由黨委辦對醫德醫風檔案進行管理。在這種情況下很容易導致勞而無績、各行其是、情況不明、家底不清等一系列的問題。上述的這種檔案管理方式除了與新時展的需求不適應,而且也與統一集中管理檔案的管理體系相違背,最終對醫院檔案工作地發展產生了十分不利的影響。
(三)沒有及時規范的進行檔案材料的收集和整理工作
因為受到各種原因的影響,導致現在醫院的很多醫德醫風檔案形成者并不愿意像檔案收集者及時的提交自己保管的材料,導致醫院的醫德醫風檔案管理工作中存在著比較嚴重的檔案材料收集不規范、不全面的問題,醫院的醫德醫風檔案資料在這種情況下缺乏可靠性、連續性和完整性。與此同時,醫院的醫德醫風檔案材料具有煩瑣的裝訂使用程序、較大的工作量以及較多的來源等一系列的問題,對檔案工作人員的日常管理而言非常不便[5]。
(四)檔案管理資金的缺乏
現在一些醫院并沒有充分地重視檔案管理工作的作用,在檔案資金投入方面比較匱乏,因此導致檔案用房比較小,設備比較陳舊,甚至有一些醫院的檔案管理工作條件更差,并沒有固定的庫房,需要與其他部門合用庫房,再加上嚴重陳舊的管理設備,因此最終使得檔案事業的發展受到了嚴重的制約[6]。
五、做好醫院醫德醫風檔案管理工作的有效對策
(一)重視醫德醫風建設工作,樹立良好的醫院形象
醫院要想贏得病人和家屬的信任,就必須要保證醫務人員具有良好的醫德醫風,只有這樣才能夠使醫院的運作井然有序,并且能夠促進自身醫學人才的不斷進步。醫院應該認真地做好醫德醫風的建設工作,成立專門的醫德醫風領導小組,對醫德醫風的內外約束機制和制度建設進行不斷的完善,最終能夠將科學合理的醫德醫風檔案管理制度建立起來,積極地利用全年總評、半年初評、月檢查、周講評等一系列的考核制度對醫院、科室和個人進行定期的考核,并且將科室個人的獎金與考核結果相掛鉤,將其作為對先進集體和個人進行評選、醫務人員晉升、提薪、應聘的重要條件,從而能夠將醫務人員服務的自覺性激發出來,形成廉潔行醫、文明行醫的一種良好的氛圍[7]。利用各種大眾傳媒宣傳醫德醫風檔案,能夠向社會傳播醫院先進的人物和事跡、醫院的技術、醫院的精神,這樣就能夠讓社會更多地了解醫院,為醫院贏得更多的信任度,并且將良好的醫院形象樹立起來。
(二)樹立檔案意識,營造良好的檔案管理工作環境
要想將醫德醫風檔案管理工作做好,各級領導必須要樹立檔案意識,充分地認識到做好醫德醫風檔案管理工作的重要作用,只有這樣才能夠使醫德醫風檔案管理成為醫院整體管理系統中一個有機的組成部分,并且在領導干部的崗位責任制中加入檔案管理工作的內容,將個人評先、評優、升職和年度考核與檔案材料收集的及時性和規范化相掛鉤,從而能夠使歸檔工作的質量和效率得以全面提升。通過對檔案管理工作協作網的利用全面地做好醫德醫風檔案的宣傳工作,使全院職工的檔案意識得以增強,最終能夠創造良好的檔案管理工作環境[8]。
(三)對檔案的傳遞程序進行規范,保障檔案的規范化管理
與其他檔案比較起來,醫德醫風檔案在特點和性質方面都存在著一定的差異。首先,為了能夠有效地防止醫德醫風檔案和人事檔案之間出現沖突,在對證書、處分材料進行收集的時候,需要采用復印件入檔的方式進行收集。因為醫德醫風檔案與人事檔案具有相類似的編號,需要采用工作人員工作證號,采用這種方式可以實現統一管理兩種答案,并且可以使歸檔程序中的煩瑣步驟得以減少,使歸檔的工作效率得以提升。其次,原單位要向調出或調入的人員的新單位及時的轉移該人員的醫德檔案,從而能夠有效地防止由于沒有及時的轉移檔案而出現的篡改檔案、編造檔案的現象。要在規定的時間內對新分配的人員進行建檔,使檔案資料的完整性和延續性得到有效的保證,最終能夠使醫德醫風檔案管理工作實現制度化和規范化[9]。
實際上,2007年北京、上海等地的基層醫療機構就已開始試點績效考核管理。經過4年實踐,這些走在改革前列的醫療機構已成為了競相效仿的標榜。北京市德勝社區衛生服務中心就是改革的先行者,該中心的績效考核管理已被全國多數社區醫療機構采用。
背景
競爭是績效考核的關鍵
據悉,2007年,北京地區就開始嘗試收支兩條線運行管理。在實行之前,社區醫療機構各科按科室所得收入提成分配,創收越多,掙得越多。收支兩條線管理實行后,將醫務人員收入與科室收入脫鉤,機構收入全部上繳區財政,醫務人員的工資也由財政撥款。在這種情況下,為了避免“懶人”出現,德勝社區衛生服務中心首先推出了“兩級考核、兩級分配”的績效考核制度,明確了540項社區醫療服務的類別。
根據服務類別核定,德勝社區衛生服務中心醫務人員按人頭每年的補貼為48 600元,該如何分配這筆錢?韓告訴記者,這就需要績效考核評定醫務人員的服務價值。
“雖然收支兩條線管理下的社區醫療機構工資是按照人頭分配,但在這種工資構成管理下,根本不會出現“吃皇糧”的現象。韓指出,并不是所有人都和大鍋飯時代一樣直接拿走48 600元,德勝社區衛生服務中心的醫務人員工資構成分為兩個部分:38%為固定工資,62%為績效工資。固定工資也有考核機制,只有在規定的崗位上履行崗位職責,完成工作量的30%,才能拿到固定工資。績效工資則依據更縝密的考核標準進行考核。
韓指出,績效考核作為市場經濟體制的精髓,社區醫療機構的市場精髓也是競爭,我們要通過實行績效來激發醫生的工作熱情,形成機構間、人員間的競爭機制,以提高社區醫療的服務質量。”
模式
目前,多數社區醫療機構實行的是“定性績效考核”,并沒有用數字量化每項工作,德勝社區衛生服務中心采取的是“以崗定責、以責定量、以量定分、以分定薪(即‘四定’)”的科學績效考核方法(見表),由工作數量、工作質量、服務滿意度、資源利用率四個方面決定績效工資的數額。
工作量系數決定考核指標
德勝社區衛生服務中心績效考核機制的關鍵在于合理劃分工作量,他們將所有工作分為540項。用不同的系數表示工作的難易程度。
韓舉例說,院內會診、建居民健康檔案和打針為醫務人員的日常工作項目,但由于三者的工作風險、工作強度不同,系數就不一樣。因此,院內會診、建居民健康檔案和打針系數分別為5.5、1和0.3。
同時,該中心在定量時結合實際情況遵循了兩個原則:一是工作重要性是確定系數的基本原則,相對重要的指標,其系數相對較高;二是評價者和組織者根據工作的重要性調整系數,當評價者覺得某項工作很重要,就賦予該工作較大的系數,激勵他們多承擔這部分工作。與此同時,組織者的引導意圖還要與社區醫療機構現實情況相結合,即平衡經濟效益和社會效益,以體現社區衛生服務的公益性。所以,通過系數的設定可以有效權衡社區醫療機構的基本醫療和公共衛生工作量。
“四點五檔”給滿意度打分
除工作數量外,工作質量、服務滿意度、資源利用率也是考核的內容。其中,對以提供服務為主的窗口部門滿意度考核歷來是管理者較為棘手的問題,通常的調查問卷法浪費人力,而且不能做到公正和客觀。因此,通過總結和摸索,中心實行了“四點五檔”滿意度考核辦法,即采取調查問卷、滿意度測評器、社會監督員測評和協作科室間測評“四點”綜合滿意度測評法,同時劃分五個檔次,即“很滿意、比較滿意、滿意、不太滿意、不滿意”,依次設為5分、4分、3分、2分和1分。最后計算滿意度綜合得分,排序并折算成績效工資系數,分別為1.2、1.1、1.0、0.9和0.8。“這樣不僅達到了全方位、多角度、科學的考評,而且量化了考核指標,激勵、約束和規范了窗口部門工作人員的行為,營造了良好的競爭環境。”韓指出。
物資利用率考核防止跑冒滴漏
以前,各科室的各項物資支出通過扣除科室收入來控制。如某科室領取1 000元的輸液器,這部分開支將會從科室的收入中扣除,以避免浪費。在實行收支兩條線之后,由于醫務人員工資與科室收入、支出脫離了聯系,為防止跑冒滴漏,中心對每個科室不同物品的開銷設置了上限,若超過上限則按百分比扣除獎金。如今,物資利用率考核由各部門(科室)設立數據庫,通過每月領取的物資金額與實際收入進行比較,如無浪費和超大支出,則認為物資利用率為100%。
信息化收集讓考核有證可循
“制定出工作量系數,該如何收集數據呢?”韓表示,在電腦軟件的幫助下,這成了再簡單不過的事了。基本醫療考核指標的確定是以實際開展的收費項目為主,每項基本醫療的實施都需交費,只要交費,收費處就自動統計工作量;而公共衛生則根據建立的健康檔案、工作日志和電話記錄等有據可查的項目設立考核指標。
與以往相同的是,工作質量考核指標仍依據《北京市社區衛生服務中心(站)工作績效考核指導標準》,確定考核內容。而對于短期難以見效的公共衛生,中心還根據實際情況,按季度或年度考核。
讓韓倍感欣喜的是,績效工資考核體系還能促進機構間競爭。如某站這個月3 000分,人均工資1 200元,下個月3 200分,人均工資卻可能只有1 000元。這是因為其他站的進步速度更快,中心整體績效在上升,單位所得金額/分下降,所以各醫療機構不能只看到自身的提高,而需要看到共同的進步。
手記
采訪中多位專家告訴記者,目前,一些人對收支兩條線情況下績效考核的理解存在誤區,認為國家給予的補貼是直接給個人。其實,績效考核的意義在于根據社區醫務人員實際工作情況發放工資,避免“養懶人”。
健康是人人應當享有的基本權利,是社會進步的重要標志和潛在的動力。一直以來,醫療衛生服務機構是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全鄉人民群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及疾病相關知識知曉率的重要措施,是提高健康文明素質、提高全鄉人民群眾生活質量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高全鎮人民群眾的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本公共衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高全鎮人民群眾的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮衛生院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員鄉村兩級醫療衛生服務有關人員參與。
(二)每年制定并下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,要進一步加強網絡建設,定期組織健康教育員培訓,齊抓共管,創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強醫院健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等),每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊,對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。
1、對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次,以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識,使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上,健康行為形成率達70%以上。
2、加強對村衛生室人員的健康教育知識技術培訓,提高村級醫療衛生服務人員健康教育水平,全年不少于6次。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育:醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達≥80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對轄區內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結合公共衛生服務,對轄區各村進行經常性指導。配合各種宣傳日,深入各村開展咨詢和宣傳。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員,對各村衛生室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份:教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。
二月份:教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份:結合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
五、措施
(一)提高認識、加強領導。健康教育是“低投入,高產出,高效率”的服務手段,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。 主管領導要高度重視,將其納入工作重要日程,實行目標管理。確保有專人負責,有一定的工作經費,有規范的工作制度和檔案。
(二)健全網絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性,定期開展業務培訓,提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫,在以點帶面上下功夫,加強檢查指導,擴大受益面,增強吸引力,提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質量。要針對醫院存在的主要健康問題及其影響因素,制定切實可行的工作計劃,認真組織實施,做好教育評價。重點解決影響醫院評價的主要問題,提高全鄉人民群眾健康知識知曉率和健康行為形成率,疾病相關知識知曉率。
六、總結評估
中圖分類號:G203 文獻標識碼:A
一、公立醫院人力資源管理工作面臨的困難及問題
(一)人力資源管理體制落后
由于有著濃厚的行政背景,我國公立醫院人力資源管理大部分仍然停留在傳統的人事管理階段,人力資源管理部門只是一個簡單的執行部門,負責醫務人員的招聘、考勤、績效等常規性工作。隨著民營和外資醫院的擴張不斷加速,勢必會在日后市場人才競爭中處于劣勢。部分公立醫院已意識到問題的嚴重性,并在人事管理體制上進行調整,但是由于缺乏有效的管理手段以及高水平的管理人才,人力資源管理體制改革成效不大,仍面臨著巨大困難。
(二)人力資源管理效率低下
傳統的人力資源管理以招聘、薪酬、績效、檔案等為主要內容。目前,公立醫院人力資源管理普遍采用EXCEL表格或單機版系統進行管理,公立醫院人力資源信息化建設仍然停留在辦公自動化OA階段,無法實現人力資源信息的集中與共享,管理效率低下。以職稱評審為例,人力資源管理部門通知并收集評審相關材料,隨后對提交的材料進行人工審核,組織人員召開會議開展評審,隨后考核結果并歸檔相關材料。由于涉及大量手工作業,在降低工作效率的同時,提高了錯誤的發生率。
(三)人力資源激勵機制不健全
有效的績效考核及激勵機制是人力資源管理體系的核心,是推進人力資源管理工作水平提升、實現醫院發展目標的關鍵。雖然近期部分公立醫院已引入了績效工資,但由于缺乏規范的考核量化標準,績效認定過程透明度不夠,以及績效考核反饋機制不健全,績效工資分配存在一定程度的失效。不合理的績效考核體系勢必降低醫務人員工作的積極性,并由此帶來醫務人員工作效率低下、人才流失加劇等后果。
二、人力資源管理系統對提升醫院人力資源管理水平的意義
(一)固化人力資源管理理念及機制
通過建設人力資源管理系統,實現招聘、考勤、績效、薪酬、職稱評審等流程信息化,有助于固化現代人力資源管理理念和機制,克服公立醫院人力資源管理人才缺失等困難。對人力資源管理的日常工作實現計算機管理,提高效率,逐步實現管理程序化、標準化,完善業務數據。通過信息化手段規范人力資源管理體制,并在使用系統過程中實現相關理念及機制的推廣及理解。人力資源策略調整通過調整系統功能即可實現,醫院人力資源管理工作執行力大大提升。
(二)提升人力資源管理決策分析能力
通過建設人力資源管理系統,實現包括招聘、考勤、績效、薪酬等數據的集中存儲,對提升人力資源管理決策分析能力意義重大。以人員招聘為例,通過在崗人員及崗位關系,分析各崗位人員緊缺程度,可以快速生成招聘人才需求。此外,通過分析在崗醫務人員的績效考核結果,可以為人才招聘范圍、院校、專業提供參考。完備的人力資源系統支持各級領導自助查詢所管理員工的綜合情況,為領導管理決策提供支持。
(三)奠定人力資源績效考核數據基礎
公立醫院績效考核工作面臨的最大問題是績效考核數據收集機制、完備的人力資源管理系統記錄員工職級信息及請休假信息;然后通過對接考勤機系統,獲取員工考勤記錄;通過對接科研信息網、護理管理系統、醫生工作站以及繼續教育管理系統,獲取醫務人員工作業績信息,通過固定在系統中的算法完成人員績效考核工作,并自動生成相應薪酬信息,通過對接財務管理系統,實現薪酬信息的實時同步。人力資源系統為績效考核自動化奠定了數據基礎。
(四)促進人力資源管理工作公開透明
當前,我國公立醫院普遍面臨人才流失率高的問題,一方面是由于面臨來自民營醫院及合資醫院的競爭,以及自身績效考核、薪酬管理、人才發展體系的不完善所致;另一方面原因是人力資源管理工作的公開透明程度不高。這在一定程度上加劇了人才的流失。通過在系統中固化相關政策流程,實現員工自助查詢功能,提升人力資源管理的透明程度,有助于醫院全體員工形成共識及合力,提升醫院的整體競爭力。
三、建立適用于公立醫院的標準化人力資源管理平臺
針對公立醫院人力資源管理、區別于傳統的單機版系統,按照“數據集中、架構可擴”理念,筆者提出一種適用于公立醫院基于B/S架構的標準化人力資源管理平臺,它包含基礎業務管理子系統、職能業務管理子系統、報表及檔案管理子系統以及員工自助在線服務子系統。
(一)基礎業務管理子系統
1.機構管理。支持組織機構新增、修改、合并,支持多機構的創建,提供虛擬機構建立及維護功能,支持組織結構圖自動生成、查詢、輸出及打印功能,支持科室變更審批流程,支持組織機構歷史信息查詢。
2.崗位管理。支持崗位的新建、修改、刪除,支持崗位說明書自動生成及導出,支持崗位歷史變化信息查詢,支持以崗位維度的員工信息查詢,支持崗位間關系維護及管理,支持崗位招聘要求的自動生成。
3.編制管理。支持機構下編制數目管理,支持機構下崗位編制數目管理,支持機構編制自主配置功能,提供超編或缺編提醒功能,支持根據缺編情況自動生成招聘需求。
4.員工管理。支持員工基本信息管理,支持管理數據項的定制,提供員工基本信息自動審核功能,支持員工晉級等時間節點提醒功能。提供員工入職管理、試用期管理、崗位變動管理、離職管理等功能及審批流程。支持員工出國管理、崗位聘用管理。支持各類人才庫的創建及維護,支持醫生執業資格管理功能。
(二)職能業務管理子系統
1.招聘管理。通過設置人力資源配置規則,支持招聘需求的自動生成,實現系統與外部招聘系統的對接,支持科室招聘需求發起流程,支持招聘短信及郵件的自動發送,自動生成面試評分表,支持面試過程的管理。
2.合同管理。支持合同模板定制,提供合同審批流程,支持各種聘用模式合同簽訂流程,提供合同到期提醒功能,支持合同文本掃描件上傳功能。
3.考勤管理。支持日常考勤管理功能,實現與考勤機打卡數據的集成。支持靈活的考勤規則設定,提供考勤數據的統計分析功能。提供假期管理功能,根據設定規則確定員工假期天數,支持強制休假管理。支持休假申請審批流程,支持加班補助標準設置、加班申報等功能。
4.職稱管理。支持專業技術資格考試信息及管理,支持專業技術資格在線評審功能,支持專業技術職務聘任管理,支持從通知到最終聘用全流程管理。
5.社保管理。支持保險信息庫維護,支持保險繳費比例參數設置,支持社保繳費基數自動調整功能,支持工傷申請、社保補繳、停繳等功能,支持社保繳費額多維度統計功能。
6.績效管理。支持科室績效考核工作,支持自定義科室考核表格,支持科室考核工作在線流程,實現醫院對績效目標分解下達、績效過程、考核、總結等全面績效流程管理。支持員工績效考核工作,支持KPI、360度評估等多種考核方式,支持員工年度考核通知、在線評分、匯總考核結果等全流程管理。
7.薪酬管理。支持醫院工資福利規則設定,支持根據上級部門政策進行薪級調整,支持工資發放規則設定,實現工資發放過程的流程管理,支持月度、年度薪酬測算等統計核算功能,支持歷史薪酬統計分析功能,支持工資歷史變動查詢。支持與財務管理系統對接,實現薪酬數據的實時同步。
8.培訓管理。支持培訓需求的收集及培訓計劃制定,支持在線網絡培訓功能,自動記錄員工培訓檔案,支持根據條件篩選培訓參加人員。
(三)報表及檔案管理子系統
1.報表管理。支持常用登記表、花名冊等統計表格自動生成及導出,支持自動生成上級部門要求的各類統計報表。支持靈活報表查詢功能,支持通過系統前臺功能配置新增報表。
2.檔案管理。支持常用文書檔案的歸檔審批流程,支持檔案電子件及掃描件的上傳及導出,支持歸檔匯總報表的自動生成,支持歸檔文件的查詢及下載。
(四)員工自助在線服務子系統
1.員工自助服務。支持查看系統公告,支持查詢本人基本信息、薪酬、休假信息以及相關申請流程進度,支持在線提交報名考試、培訓、出國、轉正、競聘、職稱、休假、開具證明等申請,支持提交個人總結報告、述職報告等各類材料。
2.部門領導自助服務。除具備員工自助服務相關功能外,支持查詢本部門員工花名冊、部門考勤情況,支持在線審批員工提起的各類申請,支持提交部門級解聘、返聘、人員需求等申請,支持在線開展員工評價及部門間年度考核工作。
3.院領導管理駕駛艙。支持院領導在線審批各部門提出的申請,支持查詢醫院人力資源總體配置情況,開通報表查詢功能,便于院領導掌握醫院總體情況,為領導決策提供支持。
四、結束語
通過建設標準化的人力資源管理系統,同時對接財務管理系統、考勤機系統、醫生工作站等系統,實現人力資源數據大集中,勢必推進公立醫院人力資源管理水平大幅提升,從而提高公立醫院在市場人才的競爭力,更好地發揮公立醫院在國家醫療體系中的支柱作用。
參考文獻
醫療服務是醫院工作的重要組成部分,加強醫德醫風建設,全面改善醫療服務,是衛生系統堅持以人為本、貫徹落實科學發展觀的根本要求,是促進醫療衛生事業健康發展的重要舉措,是“一切以病人為中心”的具體體現。在確保醫療質量與安全的基礎上,全面改善醫療服務,有利于提高人民群眾對醫療衛生服務的滿意度,有利于減少并緩解醫患矛盾,從而有利于構建和諧醫患關系。各醫療機構要統一思想認識,高度重視加強醫德醫風建設、改善醫療服務的重要性,結合醫院管理年活動的開展,加強醫院基礎管理,全面落實專項行動各項措施要求,為病人提供“安全、有效、方便、優質”的醫療服務。
二、明確職責分工,密切科室合作
“全面改善醫療服務,推進醫德醫風建設”專項行動是今年醫院管理年活動的重要內容,區衛生局醫院管理年活動領導小組作為專項行動工作的領導小組。各醫療機構也要成立相應的領導小組及工作小組,負責制定本單位專項行動實施方案,并組織實施,確保專項行動順利開展。專項行動涉及到醫院管理的多個方面,包括醫務、護理、行風、門急診、財務、后勤、信息、宣傳等多個科室,各醫療機構既要明確各個科室的職責分工,又要加強科室間的合作,要建立層層責任制,醫院主要領導是第一責任人,分管領導直接負責,具體抓落實,職能科室各負其責,全院職工全員參與,層層分解任務,落實責任,逐級負責,一抓到底。
三、結合單位實際,制定實施方案
各醫療機構要根據省衛生廳提出的三大工作目標、十項工作措施以及市衛生局重點工作要求,結合本單位實際制定切實可行的工作方案。方案內容要體現在方便群眾就醫,改善服務質量,密切醫患關系上;方案的措施要具體、要切實可行,要人人參與;方案的落實要有階段計劃,既要體現長期目標,又要有具體的落實時間,對比較簡單、效果肯定,近期就能做到的要立即實施,對需要時間或需要實踐驗證的,可先行試點,逐步推行,要確保專項行動在明年7月份前取得實實在在的效果。
四、突出工作重點,務求取得實效
(一)切實改善服務態度,創建“滿意窗口”
醫務人員的不良服務態度是群眾就醫過程中反映的突出問題之一。各醫療機構要以創建“人民滿意窗口”為抓手,切實改善醫務人員的服務態度,要切實抓好醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度,建立醫務人員不良服務行為計分制度,對經常被投訴不良服務行為計分較高的醫務人員要與年終考核、職稱晉升、崗位安排等掛鉤,對群眾反應突出的醫務人員要調離窗口崗位,直至待崗教育。
(二)優化服務流程,改善就診環境
1、優化服務流程。各醫療機構要在優化、簡化服務流程上下功夫。采取各種措施,盡量減少病人排隊、等候以及在各窗口來回的次數和時間。
2、各醫療機構要在候診、侯查大廳安排足夠導醫人員引導患者候診、侯查。
3、合理安排檢查。對于門診病人不需要特殊準備的檢查要做到當天及時檢查。對病房病人與需要特殊準備的門診病人預約檢查要合理安排檢查時間,避開門診病人檢查高峰。要加強醫院信息化建設,創造條件設立門診醫師工作站,各種檢查結果能及時轉送到醫師工作臺,減少病人等候檢查結果的時間。方便患者查取報告。
4、合理安排門急診力量,實行彈性排班與彈性工作制。各醫療機構要根據門急診量及高峰時間,合理安排門急診醫務人員,實行彈性排班與彈性工作制,盡量縮短病人的陪診、侯查時間,同時也要合理安排好醫務人員的休息。有條件的醫院要推行專家門診“全日制”,當天就診當天了,方便農村和外地患者就醫。
(三)做好咨詢服務工作
各醫療機構要加強一站式服務及其他服務臺的人員配置,安排責任性強,業務熟悉的人員為病人及時解答就醫過程中遇到的問題,方便病人咨詢。要加強宣傳,讓社會和人民群眾了解醫院的功能和任務、科室設置、特色專科、專家門診等情況,引導患者選擇就醫。
(四)及時處理投訴,化解醫患矛盾
各醫療機構要按照市衛生局《關于進一步加強以病人為中心構建和諧醫患關系工作的意見》(寧衛〔2007〕43號)要求及時有效地處理投訴,化解醫患矛盾。對于發生的損害病人身體健康的事件,要及時組織專家討論,必要時可外請專家討論,明確事件原因、正確對待醫方存在的問題,善于承擔責任,以便公平、公正及時解決醫療糾紛。對發生的醫患糾紛要在分析原因的基礎上,及時在適當的范圍對職工進行教育,避免類似的情況再次發生。
(五)加強宣傳教育,樹立先進典型
各醫療機構要廣泛宣傳此項活動的意義,加強對職工的教育和培訓,提高思想認識,充分調動廣大職工參與此項活動的積極性、創造性,激發主動改善服務的意識、能力和水平,使職工充分認識實施全面改善醫療服務對病人、醫院和自身價值實現的重要性,使每一位醫護人員樹立并強化“病人第一、服務第一、質量第一”的觀念。要注意樹立先進典型,對專項行動中發現的先進人物、先進事跡、先進經驗要及時宣傳、推廣,以典型引路。
(六)加強基礎管理,提高醫療質量,保障醫療安全
各醫療機構要通過對各項基礎管理制度的“三抓”(抓建立完善、抓教育培訓、抓貫徹落實),著重在強化內涵建設上下功夫,促進醫療服務質量和安全核心制度及規范的落實,保障醫療安全。
(七)創造條件,促進分級醫療形成
實行分級醫療,合理利用醫療資源,引導病人“小病在社區,康復回社區”,緩解大醫院門診壓力,是提高醫療服務質量的重要保障,現階段要做好以下工作。
1、加強健康宣教,引導患者就診。要加強對群眾的健康知識宣教,樹立合理的就醫習慣,對于常見病多發病要引導患者到基層醫療機構就診。
2、加強對口支援,提高基層醫療機構技術水平,使群眾放心在基層醫療機構就診。
3、實行社區首診與雙向轉診制,合理分流病人,減輕大醫院醫療壓力。
五、強化督導檢查,及時總結推廣
區衛生局將加強對各醫療衛生單位的監督、檢查和指導,確保專項行動不搞形式,不走過場,取得實實在在的成效。區衛生局將其納入對所屬醫院的年度考核結果。