時間:2023-02-28 15:57:32
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇麻醉科醫德醫風工作,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
本人自畢業后即到單位參加工作,經各位上級醫師指導及自己的努力,順利的通過了執業醫師資格考試、并注冊,現在將本人作為麻醉醫生的一年間的工作總結如下。
一、在政治思想方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,工作盡職盡責、不計較個人得失。
二、在臨床工作方面
遵守醫院的各項規章制度,按時上、下班,堅守工作崗位,積極配合醫院領導及科室領導的工作,努力完成上級下達的各項任務。如配合學校完成新生入學體檢等。在工作中,本人深切的認識到一個合格的麻醉科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,積極參加各種醫學及麻醉學的學術會議、講座,學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法,從而開闊了視野,擴大了知識面。
始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉,氣管內插管全身麻醉,靜脈復合麻醉等各種基本的麻醉技術,在科室領導的帶領和指導下,現在能獨立完成日常的手術麻醉及急診手術的麻醉,并且在科主任及各位上級醫師的幫助和指導下能完成一些有一定難度的麻醉、操作及手術當中出現的緊急情況的處理。
工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免麻醉意外與醫療事故的發生,如手術前訪視病人時,誠心的去與病人溝通,減輕病人的心理負擔,使病人在術前達到最好的身心狀態。手術時,盡量與手術醫師配合好,滿足手術醫師對麻醉的要求,以便達到麻醉的平穩、安全和手術的順利完成。
三、在工作中不斷總結與反思
每做完一臺手術麻醉后自己都會認真總結,總結麻醉失敗的教訓或成功的心得,以求不斷的提高自己的業務水平,能更好的為病人服務。在值班時,也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療,過程中學到了不少的東西,深刻體會到理論知識必須結合臨床實際的重要性,只有掌握扎實的基礎理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例,而臨床實踐又可以使理論更加扎實與完善。
在如今醫患關系緊張的時期,實際工作中,切實的貫徹“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的思想,為了病人的一切,急病人之所急,盡己所能幫患者盡快解決病痛之若,用自己的實際行動讓病人了解醫生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中,我將以十二分的熱忱,全心全意的努力工作,通過不斷的學習與經驗的積累,更進一步的提高個人的政治覺悟、業務水平,認真履行職責,努力做好各項工作,為醫院的發展,麻醉學及衛生事業貢獻畢生力量。
麻醉醫生工作總結2
我已在麻醉科一年多的時間,期間自己努力了也進步了不少,想這不僅是工作,更重要的給了一個學習和鍛煉的機會。現在工作已經漸漸變得順其自然了這或許應該是一種慶幸,讓我值得留戀的一段經歷。以下是我這段時間的工作總結。
一、還做不到獨當一面
短短的一年我不可能變得老練,科室里呆了一年,深深的認識自己的缺點以及不足之處,理論知識不夠扎實,實踐操作不夠完善,從醫是一輩子的事情,活到老學到老,所要面對以及付諸行動的只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者,要學的還很多,要走的路也還很長。工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心。具有工作熱情;性格開朗,樂于與他人溝通,有很強的團隊協作能力;責任感強,能夠很好的完成領導交付的工作,和同事之間能夠通力合作,關系相處融洽而和睦。
二、一切以病人為中心
努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院,醫院始終堅持“愛心奉獻”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫院學習進步,感到很榮幸。
科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我手把手的教會我自己對于麻醉領域的獨特見解與體會,經驗畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激xx醫生,不僅能當面指正我缺點與不足,而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我講解,讓我懂得很多,學會很多,而且也避免了許多。在其他同事的身上,對于生活的態度,以及對于工作的那份責任,身上也學到很多。
科主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業要么不出事,一出就是大事,所以做事要慎而重之”這句話讓我時刻謹記,想這能讓我今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了會及時上報領導前輩,不逞強逞能,這不僅是對自己負責也是對病人,同事負責。覺得做人起碼要有一份責任心,更何況是從事醫務這一行業。
三、麻醉醫生需要具備的素質
麻醉醫生要熟練各種麻醉操作技術,麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生。確保病人手術無痛、手術順利進行,而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能,如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題,就采取各種治療措施,維持病人生命功能的穩定,保證病人的.安全。所以在這個崗位我馬虎不得,膽大心細,這才是干麻醉的必要前提,眼勤手快這恰是做事的基本準繩。
在這段時間里我漸漸喜歡上了麻醉這份工作,醫院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材,成為一名合格的正式醫院里的職工,一年的學習與工作,讓我成長了很多,今后我會繼續努力,一如既往地保持著優良的作風,不斷地完善自己,為了自己的明天,明天作出一番成績。
麻醉醫生工作總結3
20xx年,在院領導的正確指揮下,在兄弟科室的大力支持下,科室領導班子率領全科醫護人員,緊緊圍繞加快科室發展為中心,以科學發展觀為統領,鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理,在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干,完成和超額完成了我科2020年的各項發展目標和工作任務,取得了令人可喜的成績。以下為我科的年終工作計劃:
全科醫護人員繼續深入學習各種相關的法律、法規,如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等,每月一次,并作好學習記錄和登記。
堅持醫德規范加強醫德醫風建設,醫德醫風涉及醫院建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習,共同提高。切實改進工作作風,不斷提高工作效率和服務質量,建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度,及時自查自糾,認真抓好民主評議醫德醫風建設。
全體人員自覺接受社會監督,樹立了微笑服務,廉潔行醫的服務理念,設身處地為病人著想,做到凡事都換位思考"假如我是病人",堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作,加強與病人的溝通,加強與手術醫生的溝通,滿意地協助手術醫生完成各臺手術。
二、醫療質量與患者安全
根據醫院的安排和要求,認真部署和落實,提高醫療質量,保障醫療安全,保證醫療和護理質量,提高醫療服務的安全性和有效性。完善醫療質量控制體系,強化醫療服務質量管理,建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室,一切工作以質量為核心,為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位,我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮,形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。
落實各項核心制度,加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度,加強圍手術期質量管理,嚴格執行各種診療工作常規,防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。加強病歷管理,提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理,由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據,經科室負責人審查,發現問題,并提出整改措施,付諸實施。
建立麻醉操作主治醫師負責制,規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護,實施規范的麻醉復蘇全程觀察,及時處理麻醉意外,2020年我科醫療事故發生率繼續為零。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范,有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測,患者院感發生率為零。我科科室質控小組認真負責,每月檢查衛生醫療安全隱患,對存在的問題提出整改意見,并記錄在冊。
三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況
今年我科開展了可視化插管技術等新項目,減少了插管并發癥,提高了插管成功率。今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務,合格率100%,并派出x名同志外出進修學習,為麻醉科室引進新技術,新理念。
四、2020年工作中存在的困難
現代麻醉技術建設有待進一步發展,特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面,有待引進專業設備和藥物,為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。隨著疼痛門診的開診,重癥醫學治療科(icu)收治危重病人,我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展,我科室工作人員經常超負荷工作。
明年年我科將根據醫院衛生工作的指導思想、目標任務和要求,為了不斷優化我院衛生工作環境,進一步加強我院衛生基礎工作,強化職工的思想觀念和服務理念,切實抓好自身建設,努力構建具有生機和活力的工作運行機制,不斷提高我科服務質量和效益,積極完成科室各項工作指標。
五、明年科室工作指導思想
實行醫德醫風建設責任制,堅持以社會效益為中心的辦院方針,以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫為指導思想,牢固樹立為人民服務的宗旨,始終堅持以病人為中心,與時俱進、同心協力、團結奮斗、和諧共處、扎實工作,在全院范圍內形成一種"人人為患者獻愛心,人人為醫院做貢獻"的良好氛圍,全力打造縣級綜合醫院的名優品牌。
六、明年工作目標任務及工作重點
繼續加強科室人員的思想道德學習和教育工作。及時傳達、貫徹院務會議精神。遵守院規院紀,堅決杜絕私收費,亂收費。每月最少組織科室人員進行一次政治學習,要求人人有筆記。不遲到早退,不缺勤脫崗,嚴格科室請假、銷假制度。
提高科室人員工作質量,在醫療安全優先的基礎上,為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件,對病人疾病救治以及生命體征進行監測和治療,確保病人的生命安全,保證醫療活動安全順利進行,并參與危急重癥病人的急救復蘇工作。開展新業務,新項目,努力推進"xxxx"快速健康發展。
在保證日常業務工作順利進行的基礎上,按時參加院方組織的各項業務學習活動,每周組織科室人員進行業務學習一次,了解新技術,新知識,定期開展危急癥患者術前討論。進一步完善麻醉護士崗位工作。加大力度積極開展xx診療業務;積極培養年輕隊伍,搞好科室人員梯度建設,明年我科將計劃繼續選派優秀人員進修深造。明年計劃招聘x名工作人員,積極繼續開展重癥醫學治療科(icu)診療活動。
七、試行麻醉科每日質控制度
麻醉科是高風險高收益的臨床科室,我科一切工作以質量為核心,為了把醫療質量真正擺上科室管理的核心地位,將繼續完善和進一步落實醫院各項工作制度,進一步建立健全科室、個人二級質量控制網絡,明年我科將試行麻醉科每日質控制度,充分體現質量管理人人參與,不斷提高科室團隊的質量意識,提高質控水平,有效的加強事前控制及環節控制,使失誤、問題能及時糾正,提高麻醉質量的穩定性及麻醉質量的持續改進。堅持要求我科各級醫務人員具有高度的服務意識,要有視病人為"衣食父母"的觀念,全力搞好以病人為中心的服務工作。定期征求各手術科室的意見,結合科室實際情況,認真加以研究和解決。
把握質控重點,深化,切實保證醫療質量控制工作實效。醫療工作的規律就是要遵循衛生部和衛生廳下發的一系列規章制度、治療指南、治療護理指南、技術操作規范等,這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經驗,是我們開展醫療質量管理與控制工作的最有力的依據。在醫療質量與管理工作中,要注意質控工作實效。
積極開展麻醉臨床路徑管理試點,探索實施單病種質量控制;積極開展過程和環節質量控制,有計劃地制定階段過程或環節質量標準,按照規章程序和流程開展質量控制;及時做好質量控制對象的溝通,及時做好匯總、統計、分析、評價、反饋工作,加強對質控對象的糾偏監控與指導,對運行過程出現的問題要及時研究與調整,堅持持續改進、切實發揮這種方法在醫療質量管理中的作用。
八、優化手術麻醉科工作環境
主動溝通協作,不斷優化手術麻醉科工作環境。要正視困難,抓住醫院大發展的機遇,通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫院發展和日常工作中的重要作用,積極爭取醫院重視、關心和支持麻醉科的良好發展。要與醫院各科室溝通協作,對于重大手術及危重患者的搶救工作要共同參與協商與討論,最后組織相關人員進行總結積累。
在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了,忙碌之余靜靜回想,這學期做的工作確實很多,回顧過去的一學期,在園部領導及全體保教人員的共同努力下,我園衛生保健方面圍繞著學期初衛生保健工作計劃,很好的完成了各項工作,現其總結如下:
一、健康檢查及防病工作:
開學初我們收繳了每位幼兒的健康檔案卡,了解每位幼兒的健康狀況,便于管理,同時嚴格執行晨檢制度,晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”,發現問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。及時掌握生病幼兒的情況,晨檢后反饋到班級,讓帶班教師對生病的幼兒進行特殊護理,做好班級全日觀察。4月份預防保健所對全園幼兒進行體檢及護齒,齲齒覆蓋率達100%,本學期總人數是235人,在園體檢率達100%。血紅素110g/l以上占98%,貧血幼兒人數3人,貧血患病率為1.2%,4歲以上幼兒進行視力檢查,檢查率為100%.
抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作,36位教職工一個也不漏進行全面體檢,合格率達100%。
7月份對幼兒的體格發育進行評價,生長發育達標率達100%,年雙增合格率達82%。
對于請假幼兒,安排老師跟蹤請假事因,并認真登記好相關表格,期未統計出勤率為97.7%,常見病多發病,是發病率為2%.
我們嚴格執行衛生保健制度,堅持預防為主的方針,根據季節的不同,對園內幼兒的生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風,每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發季節和手足口病流行期間,積極采取有效措施,加強流感疫情預防、控制工作,對缺席幼兒進行跟蹤調查,了解缺席原因,對患感冒、發熱的幼兒作好觀察隔離工作,并主動向家長做好解釋工作,取得家長的配合,提高消毒的密度與強度,保證了幼兒園的傳染病的零發病率。配合二人醫做好預防接種工作,對幼兒的疫苗接種進行統計,保證了每個適齡幼兒能按時得到接種,保證計劃內免疫接種率達到98%以上。
認真篩查體弱兒肥胖兒,對營養不良和有肥胖傾向的體弱兒肥胖兒進行個案管理,一日活動中從運動、餐點等環節進行有針對性的干預,并及時與家長交流意見,使家長能夠理解管理的意義,使之成為真正意義上的互相配合,共同管理。對幼兒體檢中發現的疾病缺點及時與家長進行溝通并進行規范矯治。
二、認真制定菜譜,做好臺帳統計工作:
為了幼兒的身體健康,根據幼兒身體需要營養素制定出合理營養的帶量菜譜。根據菜譜及時組織購買新鮮葷蔬菜,食堂人員努力烹調出可口的飯菜,讓幼兒吃飽、吃好。
三、嚴格消毒制度,做好衛生消毒工作:
抓好幼兒園室內外環境清潔衛生。要求保育老師嚴格按照衛生保健制度,實行定人定點,分片包干,根據幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點,一天一小掃,一周一大掃,保持園內外經常性的清潔。
消毒工作是幼兒身體健康的保障。每月組織指導保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,嚴格按照消毒規范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。食堂人員嚴格執行食品衛生規范操作,嚴格消毒制度,堅持幼兒食具一餐一消毒,有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染,確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入,保健室加強了飲食衛生管理,督促食堂人員注意個人衛生習慣,勤剪指甲,班前便后流動水洗手,上班時穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂,保持經常性的灶臺、食具、用具清潔,每周徹底大掃除,不定期進行滅蚊滅蠅滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛生安全。
四、加強安全檢查,對幼兒進行安全教育:
幼兒園對大中型玩具及室內外設施進行定期安全檢查,發現問題立即通知相關人員進行整修,保障了幼兒活動環境的安全。在日常生活中保教人員也能時時繃緊安全這跟弦,有效防止了意外事故的發生。我們還利用一切有利機會對幼兒進行安全教育,培養幼兒養成自我防護的意識,各班還結合班級特點和幼兒年齡特點進行了安全教育。根據季節變化和幼兒發育的健康情況進行健康教育,我們通過“保育專欄”,從不同角度,向家長宣傳安全衛生保健知識,有效提高了保教人員和家長的安全衛生保健意識。
五、積極指導保育員做好本職工作,確保保育質量:
本學期,我們按照要求對保育員進行了工作指導,明確了分工,經常組織她們進行培訓。現在,她們對工作已經熟悉,工作比較自覺。
六、其他方面:
平時認真做好保健知識的宣傳版面,并經常更換、增添新內容,向家長宣傳家庭教育理念、科學的飲食保健知識、介紹一周食譜,家園共育等,共同促進孩子的健康成長。另一方面,全面細致地做好保健臺帳和保健資料的收集、整理,使本園保健工作更為規范化。
醫院醫生進修工作總結
首先感謝醫院領導給我們外出進修學習的機會。非常有幸在xx市第x醫院進修學習。到目前為止為期三個月的學習使我感觸頗豐,體會如下:
xx市第x醫院始建于xx年,歷經xxx年的風雨歷程,成為集醫療、科研、教學、預防、保健、康復、急救于一體的全市規模最大的綜合醫院。醫院下設42個臨床醫技科室、21個職能科室。
在進修時期,我以心內科進修為主,進修科室在x院心血管一科,經過這近一個月的心內科實習,使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。在這幾個月里,在xxx老師及其他科內老師的辛勤指導下,經過不斷實踐,我受益頗多。其中,有苦有樂,有酸也有甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道。越學越感覺自己學的還不夠,還有好多東西要學。不過在這里,科里的老師們都對我很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時,也讓我們了解了職業的精神。
該科室現能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動脈造影、冠脈內支架植入、冠脈內斑塊定向切割、冠脈內激光成形、永久或臨時心臟起搏器植入、肺動脈造影及下腔靜脈濾器植入術、肥厚型心肌病的壓力監測、等領先技術項目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。
經過這幾個月的心內科進修,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應的規范化操作。使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。不斷總結學習方法和臨床經驗,也感覺到以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,有很多的細節需要注意,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。同時,也不斷提高自己的職業水平,豐富自己的專業知識。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
進修期間,本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度,認真履行醫生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,踏實工作,關心病人,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房,微笑迎接新病人。將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃、有重點,病癥處理工作有措施、有記錄。
總之,雖然時間不長,但是我非常敬重心內一科的全體醫護人員,喜歡他們高超的技術和敬業精神。我想,這次進修對我來說是一種挑
戰,也是一種機遇,我要不斷的提高專業知識,牢記老師的教誨和實習經驗,不斷的學習和進步,同時把這些經驗和教誨應用到自己以后的臨床實踐中,努力做的更好。通過與心內科醫護人員的朝夕相處及危重癥患者的監護,收獲頗多,也有若干建議僅供參考:
(1)加強家屬和清醒患者的溝通:入住心內科的患者都病情危重者,患者家屬焦急、擔心,部分神志清醒患者由于環境的特殊、病情危重更是焦慮不安;需醫護人員及時恰當的溝通,消除患者及家屬的顧慮溝通乃是理解的橋梁,只有加強溝通,才能減少醫矛盾和糾紛。
(2)心內科病房環境需改善:各種醫療設備的放置,病的衛生清潔等可以影響到患者的心情,如果加以改有助于改善患者的病情。感謝醫院領導給予我這次學習與提高的機會,我將繼續努力學習,把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,以一顆愛心、誠心、責任心更好地服務于患者,讓他們早日康復。
醫院醫生進修工作總結
20xx年,在院黨委的正確領導下,在兄弟科室的大力支持下,科室領導班子率領全科醫護人員,緊緊圍繞加快科室發展為中心,以科學發展觀為統領,鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理,在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干,完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務,取得了令人可喜的成績。現匯報如下:
一、思想政治及醫德醫風方面
1、全科醫護人員響應院黨委號召,積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動,從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規,如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等,每月一次,并作好學習記錄和登記。
2、堅持醫德規范加強醫德醫風建設,醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習,共同提高。切實改進工作作風,不斷提高工作效率和服務質量,建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度,及時自查自糾,認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督,樹立了微笑服務,廉潔行醫的服務理念,設身處地為病人著想,做到凡事都換位思考“假如我是病人”,堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作,加強與病人的溝通,加強與手術醫生的溝通,滿意地協助手術醫生完成各臺手術。
二、醫療質量與患者安全
1、根據醫院的安排和要求,認真部署和落實,提高醫療質量,保障醫療安全,保證醫療和護理質量,提高醫療服務的安全性和有效性。
2、完善醫療質量控制體系,強化醫療服務質量管理,建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室,一切工作以質量為核心,為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位,我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮,形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。
3、落實各項核心制度,加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度,加強圍手術期質量管理,嚴格執行各種診療工作常規,防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
4、加強病歷管理,提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理,由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據,經科室負責人審查,發現問題,并提出整改措施,付諸實施。
5、建立麻醉操作主治醫師負責制,規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護,實施規范的麻醉復蘇全程觀察,及時處理麻醉意外,20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。
6、貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范,有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測,患者院感發生率為零。
7、我科科室質控小組認真負責,每月檢查衛生醫療安全隱患,對存在的問題提出整改意見,并記錄在冊。
三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況
截止20xx年12月底,我科完成門診靜脈麻醉數為x例,基本持平上一年度情況;住院部麻醉總例數x例(其中頸叢麻醉x例、臂叢麻醉x例、全身麻醉x例),去年同期是x例,約增長?%;參與病房急救?人次。PACU收治?病人;重癥醫學治療科(ICU)收治危重病人25例,并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者;疼痛門診診療約x例病人;今年我科開展了可視化插管技術等新項目,減少了插管并發癥,提高了插管成功率。
今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務,合格率100%,并派出1名同志外出進修學習,為麻醉科室引進新技術,新理念。
20xx年,在院黨委的正確領導下,在兄弟科室的大力支持下,科室領導班子率領全科醫護人員,緊緊圍繞加快科室發展為中心,以科學發展觀為統領,鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理,在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干,完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務,取得了令人可喜的成績。現匯報如下:
一、思想政治及醫德醫風方面
1.全科醫護人員響應院黨委號召,積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動,從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規,如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等,每月一次,并作好學習記錄和登記。
2.堅持醫德規范加強醫德醫風建設,醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習,共同提高。切實改進工作作風,不斷提高工作效率和服務質量,建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度,及時自查自糾,認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督,樹立了微笑服務,廉潔行醫的服務理念,設身處地為病人著想,做到凡事都換位思考“假如我是病人”,堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作,加強與病人的溝通,加強與手術醫生的溝通,滿意地協助手術醫生完成各臺手術。
二、醫療質量與患者安全
1.根據醫院的安排和要求,認真部署和落實,提高醫療質量,保障醫療安全,保證醫療和護理質量,提高醫療服務的安全性和有效性。
2.完善醫療質量控制體系,強化醫療服務質量管理,建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室,一切工作以質量為核心,為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位,我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮,形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。
3.落實各項核心制度,加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度,加強圍手術期質量管理,嚴格執行各種診療工作常規,防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
4.加強病歷管理,提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理,由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據,經科室負責人審查,發現問題,并提出整改措施,付諸實施。
5.建立麻醉操作主治醫師負責制,規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護,實施規范的麻醉復蘇全程觀察,及時處理麻醉意外,20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。
6.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范,有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測,患者院感發生率為零。7.我科科室質控小組認真負責,每月檢查衛生醫療安全隱患,對存在的問題提出整改意見,并記錄在冊。
三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況
截止20xx年12月底,我科完成門診靜脈麻醉數為?例,基本持平上一年度情況;住院部麻醉總例數?例(其中頸叢麻醉?例、臂叢麻醉?例、全身麻醉?例),去年同期是?例,約增長?%;參與病房急救?人次。PACU收治?病人;重癥醫學治療科(ICU)收治危重病人25例,并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者;疼痛門診診療約?例病人;今年我科開展了可視化插管技術等新項目,減少了插管并發癥,提高了插管成功率。
今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務,合格率100%,并派出1名同志外出進修學習,為麻醉科室引進新技術,新理念。
四、20xx年工作中存在的困難:
1、現代麻醉技術建設有待進一步發展,特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面,有待引進專業設備和藥物,為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。
2、隨著疼痛門診的開診,重癥醫學治療科(ICU)收治危重病人,我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展,我科室工作人員經常超負荷工作。
醫院醫生進修個人總結
光陰似箭,歲月如梭,不知不覺中三個月的進修已經結束,在那里留下了我們很多的美好回憶,在三個月中我們有對新環境的彷徨,有對家人、同事的思念,更有對新技術,新理念的追求,積水潭醫院有先進的理念,經驗豐富的老師和知心朋友,在積水潭我們經歷了炎熱的夏天、收獲的秋天,此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫院、回到了家。積水潭醫院的醫院文化、科室文化,醫院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想:
一、收獲知識,轉變理念
北京積水潭醫院是北京大學第四臨床醫學院。作為一所教學臨床醫院,各臨床科室設備齊全、實力雄厚,骨科、燒傷科、內科、外科、婦產科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫內科、中醫正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫療技術力量。骨科、燒傷醫學技術達到世界及國內領先水平,享有全國骨科第一的美譽,院內環境優美,綠樹成蔭,碧綠的湖水,幽靜的假山,洋溢著皇家園林的神秘氣息,現代與古典相結合,濃厚的古典氣息,賦予醫院一種歷史沉淀的厚重感,我在進修期間選擇了創傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習,不同的病房管理模式,不同的科室文化氛圍,不同的專業特色,給我留下了深刻的印象,高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規范的培訓教學,實用化的疼痛管理,多樣化的護理用具,使我們開闊了視野。
積水潭醫院有著濃厚的文化底蘊,“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫人和求學者,他們對工作認真負責,責任心強,對我們嚴謹、謙虛、低調,在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》,與知名專家、學者近距離的學習交流,讓我們長了見識,開闊了眼界,收獲了知識,轉變了理念,這會成為我們的畢生財富。
二、培訓教學規范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓,培訓內容涵蓋安全、消防、組織紀律,并留有相關聯系電話,身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區,熟悉醫院環境,了解醫院文化,為之后的生活、學習打下基礎。
2、入科后有專人帶教,首先對學習人員進行評估,根據個人意向有針對性的帶教,隨后帶教老師對病房環境,病種特點,工作流程,規章制度通過PPT講課和病房環境相結合的形式為我們作詳細的介紹。
3、進修期間,院內、科內都會有培訓講課,每個進修者在將要進修出科時,都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學,另有部分科室采用理論考試形式,考核內容為平時PPT培訓內容。規范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。
三、人性化的病房管理
1、人員:營養師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協作,護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合,大大增強了醫護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感,老師們非常具有親和力,科室會不定時采取各式各樣的減壓方法,為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。
2、環境:病房內干凈、寬敞、明亮為無陪護病房,這樣病人會有好的休息環境,醫護人員的各項操作會更加專注,各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置,加強對宣傳、宣教的重視,使醫、護、患溝通起來更加順暢。
3、護理用具:各式各樣的護理用具如:翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用,各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經驗。
4、疼痛管理:開展疼痛管理工作:遵循疼痛管理5大原則,逐條展開:
(1)重視健康宣教,轉變理念,制作宣傳手冊、圖片,宣傳欄,加強疼痛相關知識的學習和培訓;
(2)學會正確評估,選擇止痛藥物,正確用藥,掌握不良反應及配伍禁忌;
(3)實施超前鎮痛:改變痛了才吃止痛藥的理念,提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性;
(4)注重個性化鎮痛:鎮痛方法因人而異,最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果;
(5)提倡多模式鎮痛:將作用機制不同的藥物組合在一起,發揮藥物的協同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作,需要醫生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合,以此來提高團隊的凝聚力,向心力,增加患者滿意度,必將會為醫院的發展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學術交流
1、護士參與晨會交班前的閱片討論,場面激烈,精彩紛呈,參與床頭交接班的查體教學,言傳身教,拋磚引玉,尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集,熱鬧非凡,真正能享受到知識、視覺盛宴,在人員配備合理,團隊建設完善的前提下合理的排班模式,查房模式,加強了護理人員對專業知識的掌握,轉變理念領會治病與治人的內涵,注重溝通交流。
2、每年每個科室都有寫文章發表專利、論文的任務,獎罰分明,如護士逐層晉級時必須有文章,只有完成任務才能晉小級,并于績效掛鉤,大大提高了她們的積極性,也是挖掘人才,激發潛力的一項舉措,營造了一種比、趕、超的學習氛圍。科內配有科室經理,主要負責科室病歷質控、績效考核、主任日程安排、文章發表等方面的工作,學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。
“工欲善其事,必先利其器”,通過這次學習,我們在發現自己存在不足的同時,也向他們展現了我們的優勢,我們雖是二甲醫院,但我們的知識,我們醫院的管理理念、管理模式并不落后,當我們自信滿滿,對答如流時,當我們贏得她們的稱贊時,當我們能流利回答出他們提出的問題時,當我們有過硬的穿刺技術,一針見血時,當我們出色完成PPT匯報和理論考試,得到他們交口稱贊時,我們想到的是我們醫院嚴格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領略到領導的良苦用心,才慶幸幸虧有曾經的那些考試,才為我們的現在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點專科,發展速度有目共睹,各亞專業齊頭并進,爭相發展,我們有我們的骨科文化,管理特色,我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨,我們的優質護理,我們的病房管理,我們護理的分層級管理,我們的人員配備(應急護士、機動護士庫的建立)我們的各大天使分隊(愛心天使隊、巾幗美容隊等),我們的禮儀小教員,我們的品管圈等等,都是我院護理的亮點,作為我院護理中的一員,外出學習交流我們很驕傲,很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路,需要去探索、去發現。而積水潭正是領路者,通過學習我們明確了前行的方向,明確了努力的目標,我們希望追隨著他們的腳步,站得更高,走得更遠。
醫院醫生進修個人總結
通過加強村衛生室人員合理用藥培訓,進一步規范村衛生室工作人員合理用藥意識和能力,保障農民群眾用藥安全,促進農村衛生事業健康發展。結合我鎮實際,培訓工作全部結束,現將培訓情況總結如下:
一、培訓總體情況
(一)時間安排:總體時間安排:共10天,計48學時,包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時,其中合理用藥培訓4學時,《行為規范》培訓4學時;內科培訓16學時;兒科培訓8學時;婦科培訓4學時;外科4學時。
(二)人員安排:我院決定給全鎮各村衛生室的鄉村醫生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮村醫生的醫療質量。
(三)課程安排:
xx月14日培訓總論
xx月16日培訓行為規范、合理用藥
xx月18日內科培訓
xx月20日內科培訓
xx月22日兒科培訓
xx月24日婦產科、外科培訓
(四)師資安排:任課教師由我院的醫生或業務骨干擔任,具有醫師資格,學歷均在大專以上。
麻醉技術的臨床應用為外科操作提供了良好的安全無痛平臺,已成為外科治療部分中不可或缺的組成,而麻醉質量直接影響到醫療質量,影響到手術患者的生命安全。從醫療發展的改革與落實就可以看出,麻醉在醫療治療中的重要地位[1]。1989年衛生部發出的通知,將麻醉科從醫技科室改成為臨床麻醉科,對麻醉科的發展與建設提出更高的要求與標準。目前,從管理效果和實施程度來看,二級以上醫院對衛生部的這一要求落實的近乎可以,然而相對于基層醫院來看,在實施力度方面還存在著很多缺陷,其原因與眾多因素有關。下面就從本人在基層醫院工作的經歷探討下存在的問題,以及如何將這些問題進行解決,提升基層醫院麻醉科的管理。
1 基層醫院麻醉科室存在的問題
1.1 忽略了麻醉科的獨立性 麻醉科是一個獨立的科室,應該有其最基本的辦公設施,如辦公室、麻醉準備室、儲藏室、值班室等。但是,從目前了解到的基層醫院麻醉科的現狀來看,基層醫院僅有不到1/3能夠滿足上述獨立科室的標準。其中原因之一,基層醫院比較小,為了節省地方,把麻醉科與手術室共用;另一處重要的原因就是醫院的重視不夠,認為麻醉不需要獨立一科,在手術室中就可以完成工作,對于科室的發展及病例的討論不是十分必要的[2]。
1.2 麻醉設備簡單 這主要是跟醫院的經營性質關系比較大。基層醫院相對來說資金運轉都是小規模的,而醫院的經濟條件也不是完全能夠滿足科室發展的需要。所以,麻醉科室的設備相對比較落后,基層醫院麻醉機、監護儀的達標率還不能達到衛生部的要求,有創血壓、呼氣末CO2監測等設備普及率很低。
1.3 麻醉科的管理制度不健全 盡管麻醉操作是在手術室內完成的,共同用一個工作場所,但是工作性質是截然不同的,因此,兩者是不可混淆在一起的。手術科室有其自己的管理監督與操作規范,麻醉科有不同的技術要求和護理任務。但是,基層醫院卻沒有麻醉護士編制,或有護士但都已經改行從事麻醉醫生工作,這都很不規范。從調查結果來看,單獨建科的及設有專職麻醉護士不多,只占1/3多一點,大多與手術室混編[3]。
1.4 麻醉科的運作不規范 基層醫院麻醉科的運作不是十分規范,大部分的麻醉不能做到麻醉后總結,也只有一小部分能做到麻醉計劃和麻醉會診,不能保證每臺手術術前訪視和規范的術后隨訪。有80%的是麻醉醫師親自注射,確有必要值得商榷,因為,進行這些操作后沒有專門人員負責觀察患者,不能第一時間內察覺到病情的變化。
2 基層麻醉科室的現代管理措施
2.1 提升麻醉科的自身管理 麻醉科作為一門獨立的學科,需要有一個專業技術強的人負責帶頭管理,實行科主任負責制,帶動整個科室內部的醫療、教學和科研工作。建立自己的操作規程和監管制度,確保麻醉工作能夠高質量完成,嚴防麻醉事故和差錯的發生[4]。
2.2 加強醫院監督力度 麻醉工作是一項專業性較強的工作,在質量技術方面只能靠內部科室的管理人員進行把控。但是,從醫院整體管理角度來看,醫院應該從制度上著手,對麻醉科進行全面的監督檢查,從而監督麻醉科主任的工作,使其方方面面符合醫院的要求。
2.3 擴大隊伍,提高整體麻醉專業人員素質 基層工作人員的學歷低、綜合能力差。可以采取多渠道、多層次、多方式的培養和輸送麻醉專業人員,使之形成結構合理的梯隊和高素質的專業隊伍。考慮到基層地區人才輸送的問題,筆者對人員綜合能力的提高主要采取內部培訓和教學的方法,定期為內部人員進行專業技術的指導和培訓,并結合教學進度對其進行考核。這樣一方面提高了人員的技術水平,工作人員也會覺得自己在能力和技術上的提升更加積極的投入工作,另一方面通過考核保證培訓質量[5]。
2.4 裝備儀器,加強硬件設備 基層醫院的麻醉設備還處于落后狀態,而麻醉專業的儀器和藥物對于麻醉工作質量的好壞關系密切。基層醫院要根據自身的經濟條件量力而行,切合實際的購置儀器設備,并做好設備的保護管理,由專人負責。工作中提高設備完好率,充分發揮儀器效應,善于應用,強調醫師使用儀器提高診療水平。
2.5 嚴格麻醉科毒麻藥品的管理 根據衛生部2005年關于《醫療機構品、第一類管理規定》的通知,品采用五專管理:專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記,統一負責管理[6]。毒麻藥品和一類如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、氯胺酮、麻黃素等嚴格執行“五專管理”。堅持空安瓿與紅處方相符的每日交班制度;品包括全麻用藥(如異丙酚、咪唑安定、阿曲庫胺、琥珀膽堿等),局部用藥(如利多卡因、丁卡因、布比卡因等)及降壓、止吐、止血用藥等全部固定在一個麻醉專用柜內;需要低溫冷藏的藥品如肝素、魚精蛋白、硝普鈉、異氟烷等分層貯藏在冰箱內。
2.6 引入人性化管理機制 人性化管理其實質就是以人為服務對象,以人為工作主體,解決人的需要,強化人的合作,充分調動人的主動性、積極性[7]。把患者是否滿意作為科室工作的評價標準,一切要站在患者的角度思考,為患者提供高效、優質、便捷的服務,使患者盡可能享受到優質服務。科室的建設與發展的決策方針、戰略布局、服務規劃等均要體現以人為本的理念,明確以患者為中心。一切管理行為只有以人為本,才能實現人的價值、全面體現人性關懷、充分發揮人文精神,使本科室員工成為極具戰斗力的團隊,從而提高工作效率、有利于提升科室的核心競爭力,有利于實現科室的可持續發展。
3 小結
有效的管理工作是提高社會效益和經濟效益的關鍵。基層醫院麻醉科室存在的眾多問題,可以通過科學的規劃、人才、質量、儀器設備等全方面的管理實施,來規避上述問題。人才培訓要有計劃、考核等制度,高度重視對全體人員醫德醫風和職業道德教育,切實改善服務態度,全心全意地為患者服務;要建立一整套規章制度和運轉程序;要特別強調質量管理,加強環節質量和終末質量管理,以確保麻醉醫療安全,提供安全、優質的服務,使病歷、各種記錄和資料管理工作標準化、規范化,全面做好麻醉科的工作,為基層醫院的醫療工作出應有的貢獻。
參考文獻
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[3] 朱琳琳.抓好質控管理降低麻醉風險[J].淮海醫藥,2007,25(4):378-379.
[4] 魏新川,劉斌,劉進,等.成立麻醉科專家小組處理圍術期麻醉意外和并發癥[J].中國醫院管理,2005,2(25):42.
[5] 張艷茹,賈海全.兩種運行機制下的麻醉科管理初探[J].中國醫療前沿,2007,2(7):115-117.
一、還做不到獨當一面
短短的一年我不可能變得老練,科室里呆了一年,深深的認識自己的缺點以及不足之處,理論知識不夠扎實,實踐操作不夠完善,從醫是一輩子的事情,活到老學到老,所要面對以及付諸行動的只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者,要學的還很多,要走的路也還很長。工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心。具有工作熱情;性格開朗,樂于與他人溝通,有很強的團隊協作能力;責任感強,能夠很好的完成領導交付的工作,和同事之間能夠通力合作,關系相處融洽而和睦。
二、一切以病人為中心
努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院,醫院始終堅持“愛心奉獻”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫院學習進步,感到很榮幸。
科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我手把手的教會我自己對于麻醉領域的獨特見解與體會,經驗畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激xx醫生,不僅能當面指正我缺點與不足,而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我講解,讓我懂得很多,學會很多,而且也避免了許多。在其他同事的身上,對于生活的態度,以及對于工作的那份責任,身上也學到很多。
科主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業要么不出事,一出就是大事,所以做事要慎而重之”這句話讓我時刻謹記,想這能讓我今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了會及時上報領導前輩,不逞強逞能,這不僅是對自己負責也是對病人,同事負責。覺得做人起碼要有一份責任心,更何況是從事醫務這一行業。
三、麻醉醫生需要具備的素質
麻醉醫生要熟練各種麻醉操作技術,麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生。確保病人手術無痛、手術順利進行,而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能,如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題,就采取各種治療措施,維持病人生命功能的穩定,保證病人的安全。所以在這個崗位我馬虎不得,膽大心細,這才是干麻醉的必要前提,眼勤手快這恰是做事的基本準繩。
在這段時間里我漸漸喜歡上了麻醉這份工作,醫院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材,成為一名合格的正式醫院里的職工,一年的學習與工作,讓我成長了很多,今后我會繼續努力,一如既往地保持著優良的作風,不斷地完善自己,為了自己的明天,明天作出一番成績。
關于麻醉醫生工作總結范文精選
20xx年我科將根據醫院衛生工作的指導思想、目標任務和要求,為了不斷優化我院衛生工作環境,進一步加強我院衛生基礎工作,強化職工的思想觀念和服務理念,切實抓好自身內涵建設,努力構建具有生機和活力的工作運行機制,不斷提高我科服務質量和效益,積極完成科室各項工作指標,我們從醫院和科室實際出發制定了以下工作計劃。
一、20xx年科室工作指導思想
加強醫德醫風建設,堅持“發揚中醫文化,成就健康人生”的辦院宗旨,堅持以救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫為指導思想,堅持以病人為中心,與時俱進、同心協力、團結奮斗、和諧共處、扎實工作,全力打造中醫綜合醫院的優質品牌。
二、工作目標任務及工作重點
(一)繼續加強科室人員的思想道德學習和教育工作。
1、及時傳達、貫徹院務會議精神。
2、遵守院規院紀,堅決杜絕私收費,亂收費。
3、每月組織科室人員進行一次學習。
4、不遲到、早退,不缺勤、脫崗,嚴格科室請假、銷假制度。
(二)提高科室人員工作質量,在醫療安全優先的基礎上,為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件,對病人疾病救治以及生命體征進行監測和治療,確保病人的.生命安全,保證醫療活動安全順利進行,并參與危急重癥病人的急救復蘇工作。開展新業務,新項目,努力保證我院“三級乙等醫院”驗收工作順利進行。
1、在保證日常業務工作順利進行的基礎上,按時參加院方組織的各項業務學習活動,每月組織科室人員進行業務學習一次,了解新技術,新知識。
2、加大力度積極開展無痛胃鏡與各種無痛診療業務。
3、積極培養年輕隊伍,搞好科室人員梯度建設。
4、將開展慢性疼痛及癌性疼痛的治療業務。
(三)不斷提高科室質量管理
1、麻醉科是高風險高收益的臨床科室,我科一切工作以質量為核心,為了把醫療質量真正擺上科室管理的核心地位,將繼續完善和進一步落實醫院各項工作制度,進一步建立健全科室、個人二級質量控制網絡,20xx年我科將試行麻醉科每日質控制度,充分體現質量管理人人參與,不斷提高科室團隊的質量意識,提高質控水平,有效的加強事前控制及環節控制,使失誤、問題能及時糾正,提高麻醉質量的穩定性及麻醉質量的持續改進。堅持要求我科各級醫務人員具有高度的服務意識,要有視病人為“衣食父母”的觀念,全力搞好以病人為中心的服務工作。定期征求各手術科室的意見,結合科室實際情況,認真加以研究和解決。
2、把握質控重點,深化內涵,切實保證醫療質量控制工作實效。醫療工作的規律就是要遵循衛生部和衛生廳下發的一系列規章制度、治療指南、治療護理指南、技術操作規范等,這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經驗,是我們開展醫療質量管理與控制工作的最有力的依據。在醫療質量與管理工作中,要注意質控工作實效,及時做好質量控制對象的溝通,及時做好匯總、統計、分析、評價、反饋工作,加強對質控對象的糾偏監控與指導,對運行過程出現的問題要及時研究與調整,堅持持續改進、切實發揮這種方法在醫療質量管理中的作用。
(四)主動溝通協作,不斷優化手術麻醉科工作環境。
首先要正視困難,抓住醫院大發展的機遇,通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫院發展和日常工作中的重要作用,積極爭取醫院重視、關心和支持麻醉科的良好發展。二是要與醫院各科室溝通協作,對于重大手術及危重患者的搶救工作要共同參與協商與討論,最后組織相關人員進行總結積累;對于新技術新項目的開展更應如此,亦應相互支持,互相幫助與體諒。三是與兄弟醫院之間建立良好的溝通與協作平臺,促進共同發展。最后努力克服種種困難,建立良好的科室工作運行機制,完善各種醫療設備,使各項工作順利完成。
(五)努力減輕患者負擔,緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。
1、合理用藥,縮短手術流程;
2、堅決抵制商業賄賂行為。
(六)堅持以人為本,開展個性化服務,倡導為患者作好事。
(七)患者投訴率保持零水平。
(八)經濟效益:在保證20xx年經濟收入的基礎上,20xx年將通過科室全體人員的共同努力再爭新高。總之,20xx年將是求真務實,開拓創新的一年,是我們麻醉科在院領導的帶領下審時度勢,努力推動科室跨越式發展的一年。
關于麻醉醫生工作總結范文精選
20xx年我科緊緊圍繞加快科室發展這個中心,以鞏固“醫院管理年”活動為契機,在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階,較好地完成了院領導預定的各項工作目標。以下為我科室本年度的工作總結。
一、思想和學習情況
今年以來,根據院領導的安排,認真學習相關方針政策,通過學習,進一步提高了自身的覺悟和政策理論水平,樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀,圍繞著我院改革發展的大局,積極開展我科各項工作,為醫院的發展做出更大的貢獻。
二、醫療業務指標完成情況
截止年底,我科完成麻醉xx例,同比減少xx例。工作總量的減少主要是兩名外科醫生流失影響的。其中:氣管內全麻xx例,占20.2%,搶救危重病人xx人次,搶救成功率達98.78%,全科業務收入約xx萬元,其中藥品收入約占32.6%;醫療收入比去年有所上升,藥品收入有較大幅度下降,兩者所占比例逐漸趨于合理,達到了“以病人為中心”,讓利廣大患者的根本目的,“以藥養醫”的局面得到明顯改善,體現技術含量。實現了收支平衡,略有節余,壓減支出,減少浪費,提高效益的目標。
三、科室質量管理水平不斷提高
麻醉科是高風險高收益的臨床科室,我是一切工作以質量為核心。為了把醫療質量真正擺上科室管理的核心地位,今年,繼續完善和進一步落實醫院各項規章制度,進一步建立健全科室、個人二級質量控制網絡。避免了嚴重差錯事故的發生。堅持要求我科各醫務人員具有高度的服務意識,不向患者索要紅包,要有視病人為“衣食父母”的觀念,全力搞好以病人為中心的服務工作。我定期征求病人及群眾意見,針對群眾提出的熱點難點問題,結合科室實際情況認真加以研究和解決,贏得了病人的信賴。年內無醫療事故發生,健康教育達100%,急救藥品、物品完好率為100%.
實施績效工資是貫徹落實國家工資制度改革的具體措施,是深化事業單位收入分配制度改革的重要內容。我院績效工資的實施,必須與我院的人事制度改革和加強人才隊伍建設緊密相結合;必須與有助于激發醫院的內部活力,調動職工積極性,提高我院職工的收入緊密相結合;堅持績效優先,兼顧公平,實行按勞分配、多勞多得的原則,結合我院實際情況,制定我院績效工資分配方案。
一、基礎性績效工資:
根據國家工資改革文件規定,“原津貼比例按國家規定高出30%的部分,套改后按絕對額納入單位績效工資總量,并按原來的分配辦法繼續發放”。我院按職工原高出的10%的絕對額直接計入職工工資帳戶,按月發放。
二、獎勵性績效工資:
推行成本核算,堅持績效優先,兼顧公平,實施按勞分配,多勞多得原則。由審計科制定科室效益績效分配原則,制定臨床科室、醫技科室效益績效核算辦法和行政后勤科室質量考核體系。按月核算,分科室發放,每兩個月兌現一次獎勵。各科室制定本科室個人績效核算辦法,按個人績效核發到職工本人。
三、津貼性績效工資:
為更好地加強人才管理,有利于拔尖人才脫穎而出,形成能上能下、能進能出的人才激勵機制,我院實施了“胡蘿卜”人才激勵工程。“胡蘿卜”人才工程評選分甲、乙、丙三等,每一年考核評選一次。甲等津貼8000元/月,乙等4000元/月,丙等20xx元/月,按月計入當選人個人帳戶;
為激勵護理工作者繼承、發揚南丁格爾精神,促進護理人才隊伍的健康發展,在護理系列開展“南丁格爾”人才評選活動。“南丁格爾”人才評選分為甲、乙兩等,甲等800元/月,乙等600元/月。按月計入當選人個人帳戶。
為吸引人才,鼓勵職工鉆研業務,促進員工繼續教育,對取得碩士學位的職工發放碩士學位津貼,1000元/月,按月計入個人帳戶。
為鼓勵職工熱愛醫院,積極參與科室管理,有利于管理人才發揮才能。在院內實施中層干部聘任制,每年一考核,一年一聘任。發放中層干部崗位津貼,院級600元/月、正科級500元/月、副科級300元/月,正護士長400元/月,副護士長、技師長、干事200元/月,按月計入個人帳戶。
以上津貼性績效工資不重復享受,按就高的原則執行。
四、績效考核:
全院職工必需樹立全心全意為人民服務的思想,恪守職業道德,堅持以病人為中心,強調醫德醫風建設,樹立白天使形象。嚴格遵守勞動紀律,服從醫院管理。
“胡蘿卜”人才、“南丁格爾”人才、中層干部必須認真履行職責,提高管理水平和學術水平,發揮模范帶頭作用。
違反《醫德醫風》、違反勞動紀律和《“胡蘿卜”人才管理辦法》及醫院其他規定的,按照相關管理條理扣除相應績效工資。
20xx醫院績效考核工作計劃二
為加大醫院分配制度改革力度,進一步調動職工工作積極性,根據衛生部和省、市關于分配制度改革文件精神結合我院實際情況,制定我院績效工資分配方案。
指導思想
醫院經濟管理堅持按照市場經濟規律,同時吸取現代企業管理的成功經驗運行,分配制度改革在推行準全成本核算的基礎上,堅持績效優先、兼顧公平,實行按勞分配、多勞多得的原則,劃小核算單位,實行實際工資與檔案工資相分離,體現向第一線和特殊崗位適度傾斜,努力激發全體員工的積極性、主動性和創造性,激發醫院的內部活力,提高職工的主人翁意識,塑造以質量為核心,以績效規范管理的運行機制,切實促進醫院全面建設和可持續快速發展。
基本思路
1、積極推行準全成本核算,收入減支出(包括院級管理運行成本分攤)結余部分列入核算單位分配;
2、以科室或醫療組為基本核算單元;
3、質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤;
4、檔案工資與實際工資分離。即國家規定的職工工資作為檔案工資保留,并按規定報批后記錄在職工的檔案中,作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效,參與獎金分配。
績效工資范圍:
績效工資范圍包括:醫生個人技術績效、活工資、科室效益績效等。
1、個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目,按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分。
2、活工資:從檔案工資中扣出一部分,與科室收入指標掛鉤進行考核,作為績效工資進行發放。
3、科室效益績效:以醫療組、科室為核算單位,通過經濟效益核算結果,結合工作質量,按比例計入科室的部分,即獎金。
科室效益績效分配原則
1、科室應按照各自的工作特點和性質,參考個人工作量、創造的效益因素,本著向高技術、高風險、高強度、責任重的崗位傾斜的原則,進行獎金的二次分配。
2、績效工資二次分配的范圍:每人所扣的活工資(300元、200元、100元)、科室獎金,由科主任、護士長制定二次分配方案,進行二次分配,不得進行平均分配。
3、科室在進行內部分配前可以按照獎金5%的比例,提取科室基金,作為科室公益金,用于科室對外學術交流及社會公益活動,使用情況應在科室內公開。
4、科室主持工作的主任、護士長分別享受科室人均獎金系數的0.5,由醫院支付。
醫院核算單位
內一科、內二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產科、小兒科、放療科、腫瘤病房、痔瘺科、針灸科、急癥科、手術室、皮膚科、重癥監護室、分院門診部、檢驗科、B超室、CT室、心腦電、藥械科、查體科、磁共振室等
新建科室根據醫院業務發展規劃進行具體核算。
個人技術績效核算辦法
一、門診個人績效計算辦法
門診醫生個人績效,按照門診輔助檢查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電)、化驗收入(含化驗、病理、細菌免疫等)2%,手術收入2.5%計算到醫生個人。
二、住院部分個人績效計算辦法
1、按照首診醫師原則,每收一個住院病人,按5元/人計算到收治醫生個人;(不包含觀察病人)
2、住院輔助檢查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電)、化驗收入(含化驗、病理、細菌免疫等)2%,計算到科室或醫療組,由科主任或醫療組長負責分配并上報醫院分配表,由醫院劃撥到醫生個人帳戶;
3、手術收入按2%計算到主刀醫生個人,1%計算到助刀醫生個人(不分助刀醫生人數,共按1%計算);
麻醉收入(麻醉費)按2%分配到麻醉醫生個人(不分麻醉醫生人數,由麻醉科具體上報分配名單)。
科室效益績效核算辦法
核算公式:收入-支出=結余
科室效益績效=結余*提成百分比*有關控制指標
在xxx骨科進修學習的一年,一年的時間,不豐富但很充實,切身體會和感同身受,真的受益匪淺。
回首在xxx骨科的一年進修,有細仔詢問病史的時候,有認真查體的時候,有安靜聽課的時候,有勿忙帶病人加檢查的時候,有老實站一天手術臺的時候,有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了,但每天和xx醫生的臨床實踐中,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠,所以這一年沒白來,從最基本的學起,不但學習了他們高深的脊柱關節套路,而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。
孜孜不倦的對專業的追求。xx作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病,罕見病。當他們碰到沒見過疾病時,他們就會去查閱大量的文獻,并組織全科一起來學習查閱的文獻,并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學,對經驗的積累很重要,但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好,以利于總結治療經驗。
明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫,做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關檢查和術前、術后會診,處理病人常見圍手術期并發癥,有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事,因為他們的事情繁瑣、工作量大,他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。
做一名技術出色的醫生很難,做一名德藝雙馨的醫生更難。骨科醫生治療疾病的主要手段是手術,所以對手術技術和手術能力的提高都會很重視,但一名優秀醫生不僅要具有基本的專業技術水平,更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白,但有幾個醫生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環境很重要。學科帶頭人很重要,一個優秀的帶頭人可以帶出一片優秀的人。
一年的進修雖短,但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
醫院醫生進修工作總結
時光荏苒,歲月如歌,轉眼間,我順利完成了在北大醫院的進修學習。通過這次進修學習讓我成長了很多,帶給我的不僅是專業實踐操作技能的提高,還有層流凈化手術室護理理念的改變,進一步升華了自己的品質;通過學習、踐行和提煉北大醫院手術室運行的模式與流程,進一步明確了自己今后努力的方向。
辭別魯南赴京城,北大取經心更明;三月雖短收獲多,奉獻河東達終生。這首小詩就是我這次北大醫院進修后心情的真實寫照。北大進修學習的這次經歷對我來說,是非常珍貴和值得記憶的。
回味這三個月的歷程,我感到有辛酸,有苦辣,但更多的`是甘甜,我的收獲無疑是豐裕的。我非常感謝院領導和所有關心愛護我的人給我這次難得的機會。正是這次機會,開拓了我的視野,明確了自己今后努力的方向,我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻給我們醫院的護理事業。
在基層醫院手術室從事護理工作多年來,一直夢想著能到北大醫院學習,去感受手術室的春天,去拜仰名師的風采,去學習她們的嚴謹和風范,在那個秋風泛起、即將收獲的季節,我的夢想竟然實現了。
醫院醫生進修工作總結
20xx年我科將根據醫院衛生工作的指導思想、目標任務和要求,為了不斷優化我院衛生工作環境,進一步加強我院衛生基礎工作,強化職工的思想觀念和服務理念,切實抓好自身內涵建設,努力構建具有生機和活力的工作運行機制,不斷提高我科服務質量和效益,積極完成科室各項工作指標,我們從醫院和科室實際出發制定了以下工作計劃。
一、20xx年科室工作指導思想
實行黨風廉政建設,醫德醫風建設責任制,堅持以社會效益為中心的辦院方針,以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫為指導思想,牢固樹立為人民服務的宗旨,始終堅持以病人為中心,與時俱進、同心協力、團結奮斗、和諧共處、扎實工作,在全院范圍內形成一種“人人為患者獻愛心,人人為醫院做貢獻”的良好氛圍,全力打造縣級綜合醫院的名優品牌。
二、工作目標任務及工作重點
(一)繼續加強科室人員的思想道德學習和教育工作。
1、及時傳達、貫徹院務會議精神。
2、遵守院規院紀,堅決杜絕私收費,亂收費。
3、每月最少組織科室人員進行一次政治學習,要求人人有筆記。
4、不遲到早退,不缺勤脫崗,嚴格科室請假、銷假制度。
(二)提高科室人員工作質量,在醫療安全優先的基礎上,為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件,對病人疾病救治以及生命體征進行監測和治療,確保病人的生命安全,保證醫療活動安全順利進行,并參與危急重癥病人的急救復蘇工作。開展新業務,新項目,努力推進“二級甲等醫院”快速健康發展。
1、在保證日常業務工作順利進行的基礎上,按時參加院方組織的各項業務學習活動,每周組織科室人員進行業務學習一次,了解新技術,新知識,定期開展危急癥患者術前討論。
2、進一步完善麻醉護士崗位工作。
3、加大力度積極開展無痛分娩、無痛胃腸鏡與各種急慢性疼痛診療業務;
4、積極培養年輕隊伍,搞好科室人員梯度建設,20xx年我科將計劃繼續選派優秀人員進修深造。
5、20xx年計劃招聘2名工作人員,積極繼續開展重癥醫學治療科(ICU)診療活動。
(三)不斷提高科室質量管理
1、麻醉科是高風險高收益的臨床科室,我科一切工作以質量為核心,為了把醫療質量真正擺上科室管理的核心地位,將繼續完善和進一步落實醫院各項工作制度,進一步建立健全科室、個人二級質量控制網絡,20xx年我科將試行麻醉科每日質控制度,充分體現質量管理人人參與,不斷提高科室團隊的質量意識,提高質控水平,有效的加強事前控制及環節控制,使失誤、問題能及時糾正,提高麻醉質量的穩定性及麻醉質量的持續改進。堅持要求我科各級醫務人員具有高度的服務意識,要有視病人為“衣食父母”的觀念,全力搞好以病人為中心的服務工作。定期征求各手術科室的意見,結合科室實際情況,認真加以研究和解決。
2、把握質控重點,深化內涵,切實保證醫療質量控制工作實效。醫療工作的規律就是要遵循衛生部和衛生廳下發的一系列規章制度、治療指南、治療護理指南、技術操作規范等,這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經驗,是我們開展醫療質量管理與控制工作的最有力的依據。在醫療質量與管理工作中,要注意質控工作實效,重點做好以下幾個方面的工作:
①積極開展麻醉臨床路徑管理試點,探索實施單病種質量控制;
②積極開展過程和環節質量控制,有計劃地制定階段過程或環節質量標準,按照規章程序和流程開展質量控制;
③及時做好質量控制對象的溝通,及時做好匯總、統計、分析、評價、反饋工作,加強對質控對象的糾偏監控與指導,對運行過程出現的問題要及時研究與調整,堅持持續改進、切實發揮這種方法在醫療質量管理中的作用。
(四)主動溝通協作,不斷優化手術麻醉科工作環境。
首先要正視困難,抓住醫院大發展的機遇,通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫院發展和日常工作中的重要作用,積極爭取醫院重視、關心和支持麻醉科的良好發展。二是要與醫院各科室溝通協作,對于重大手術及危重患者的搶救工作要共同參與協商與討論,最后組織相關人員進行總結積累;對于新技術新項目的開展更應如此,亦應相互支持,互相幫助與體諒。三是與兄弟醫院之間建立良好的溝通與協作平臺,促進共同發展。最后努力克服種種困難,建立良好的科室工作運行機制,完善各種醫療設備,使各項工作順利完成。
(五)努力減輕患者負擔,緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。
1、合理用藥,縮短手術流程;2、堅決抵制商業賄賂行為。
(六)堅持以人為本,開展個性化服務,倡導為患者作好事。
醫學人文在本質上是以患者為中心的醫學倫理精神,是對患者的人格尊嚴及權利需求的關心和尊重。即在治療疾病的同時,加強對患者疾病的同情、情感的照顧、需求的滿足及對家人的理解和尊重[1]。全面提高醫療服務質量,不斷滿足人們對健康的追求是解決醫患矛盾的主要措施。作為醫療服務質量的重要組成部分,加強醫學人文關懷,往往被臨床工作所忽視。筆者在多年的臨床工作中,發現疼痛科的不少進修醫師沒有充分認識到醫學人文的重要性,導致其在日常診療中不能很好地實施人文關懷,從而影響疼痛疾病的診療水平,使得患者滿意度下降。
1醫學人文教育在疼痛科醫師培養中的重要性
最新的疼痛定義是2020年7月由國際疼痛研究學會確定的:即與實際或潛在的組織損傷相關,或類似的令人不快的感覺和情感體驗。疼痛科涉及骨科、神經內科、神經外科、腫瘤科、風濕免疫科、皮膚科等諸多臨床學科,是一個多學科相互滲透、相互交叉的臨床綜合科室。疼痛學科主要面對長期承受疼痛折磨的患者,迫切需要通過醫療手段緩解疼痛癥狀。因此,疼痛科主要的任務是盡最大努力減輕或消除患者的疼痛,提高其生活質量。疼痛不僅對患者的身體和精神產生影響,而且還會影響到患者的心理、人際、社會關系等方面,因此,除了醫治疾病本身外,醫生還需要知曉患者的心理;知曉患者及家屬對疼痛的認知及治療的預期;知曉患者因病帶來的壓力及困擾等。在治療疼痛的過程中,將患者個體與其家庭、單位、社會相結合,給予患者更多人文關懷[2]。
2在疼痛科進修醫師中加強醫學人文教育的必要性
進修是繼續醫學教育的重要組成部分,是每個臨床醫師提高自身綜合素質的有效方法,對鞏固及深化已掌握的知識,更理念及技術,提高診療能力具有重要作用。而醫患溝通能力和同情心等醫學人文也是醫務人員重要的職業素養。由于進修醫生在院時間較短,其醫學人文教育常是醫院管理中容易忽視的環節[3]。疼痛學是年輕的學科,目前尚沒有本科生教學,而且住院醫師和專科醫師培養體系并不完善,因此,我國較成熟的疼痛中心承擔了疼痛科醫生的培養任務。北京大學第三醫院疼痛科近5年來每年接受全國各地進修醫師20余名,進修醫師來源于麻醉科、骨科、康復科等學科。由于疼痛涉及多個學科,而且進修醫師的學歷和資質不同,因此,在實際臨床工作中,進修醫生的職業價值觀良莠不齊,常規培訓時,常只注重專業技能的培訓,忽視醫患溝通、醫德醫風等人文素質的培養,在醫療規范用語及操作、患者隱私保護等方面存在不足。在目前的醫療環境下,容易引起醫患關系緊張。因此,對進修學習的醫師加強醫學人文知識的培養十分必要。
3加強疼痛科進修醫師的醫學人文教育的具體舉措
3.1讓進修醫師充分認識醫學人文在疼痛規范化診治中的重要性
疼痛作為一種不愉快的感覺和情感體驗,主要來自患者本人的主觀感受,患者的軀體、心理、精神、經濟及社會等均為影響因素。因此,相比其他疾病,醫學人文教育在疼痛的規范化診治過程中的作用更為重要,除了需關注疾病本身外,還要將患者個體與其家庭、單位相結合。疼痛診療目的是既要解決患者身體上的痛苦,又要給予患者精神上支持。在充分體現對患者的人文關懷的情況下開展相應的臨床工作。帶教老師在教學過程中,除對進修醫生進行知識技能培養外,更需要增加相關的人文教育內容,引導他們深切體會人文教育在疼痛規范化診治教學過程中的意義,使其在掌握醫療技術的前提下,建立對患者人文關懷的理念。
3.2在與患者交流過程中體現人文關懷
目前醫生不能以自身的經驗來主觀判斷患者的疼痛程度,并且國內外尚無統一的標準及儀器來評估疼痛。因此,對患者的疼痛程度的評定只能取決于患者本人的感受和體驗,而不是其他人的主觀感受和/或經驗[4]。故疼痛評估必須充分尊重和相信患者的主觀感受,在此過程中怎樣讓患者心理放松下來,從而能夠表達其真實的疼痛狀況,對醫師準確采集病史十分重要。人文關懷的作用在其中得到了極大程度的體現。心理因素也是疼痛產生和發展的重要原因,臨床上有不少心因性疼痛患者,根據患者的狀態及心理評估,需要增加抗焦慮、抗抑郁的藥物。在面對這些患者時,要向進修醫師強調,在臨床常規治療的前提下,要以更大的愛心、同情心和耐心對患者進行心理撫慰,這才是以人為本的醫療干預模式。慢性疼痛患者的治療需要較長的時間,大多數患者的在家里的治療時間遠遠長于在醫院的住院時間。針對這種情況建立了較為完善的術后隨訪制度,并將進修醫師排班輪流參與。只有按時對患者進行正確的醫療幫助,才能使其充分感受到醫護人員的責任心和愛心,才能幫助患者樹立戰勝疼痛的信心,從而提高生活質量。慢性疼痛患者以老年人居多,由于老年患者的重要臟器功能整體減退、適應力下降、交流困難[5],對待老年患者需要在精神上給予他們更多的支持和照顧。因此,要求進修醫生認真學習老年醫學相關知識,樹立為患者服務的理念。
3.3加強對進修醫師的人文關懷,盡快融入新環境
我科通過開展對新來進修醫師的系統培訓、定期召開座談交流會、結業時歡送表彰會等形式,在實際臨床工作中通過系列講座、網上課堂等,加強對他們人文方面的教育培訓,提高他們的技術及個人素養水平。通過平時的深入交流,了解他們在進修過程中的具體生活、工作情況,關心他們的個人感受和實際要求,并對他們面臨的問題,比如宿舍及學習場所的安排,圖書、手術錄像、教學幻燈等資料的借閱,積極和醫院的相關部門及科室進行協調,盡最大可能解決他們的后顧之憂,從而提高他們的工作積極性。醫院文化是本院職工與進修醫生之間緊密聯系的紐帶,同時也是規范進修醫生醫療行為、激勵他們工作熱情的必要條件。加強進修醫生對醫院文化的認同感,了解并熟悉醫院的院訓、院史以及科室的歷史、發展歷程等。我們通過邀請進修醫生參加本科室及相關科室舉辦的學術沙龍、學術會議、論壇、病例討論、座談會等活動,充分展現了醫院及科室的文化,加強對進修醫師的人文關懷,盡快融入新環境,提高進修醫生的職業歸屬感。
3.4重視學科的發展,提高進修醫生對疼痛學的認識和理解
本科的進修人員很多是來自骨科、康復科、麻醉科的醫師,尤其來自基層的人員,對疼痛的認識仍然比較膚淺,對疼痛及疼痛相關疾病的了解也不完整。因此,本科醫護人員積極加大對疼痛學的宣傳,對每個住院患者和家屬講解相關知識,并分發科室自編的疼痛相關知識小冊子。另外,本科醫師還定期地到社區進行疼痛義診和相關知識普及,在每年的“疼痛宣傳周”里,科室均舉辦一系列活動包括舉辦義診、制作宣傳海報、接受媒體采訪等擴大影響。上述各種活動我們均讓在科的進修醫師身體力行的積極參與,通過系列措施提高大家對疼痛的認識和理解,在最大范圍地擴大疼痛學科的影響力,進而引起社會各界的重視。
3.5在具體的臨床診療實踐中融入醫學人文關懷
在疼痛科介入手術過程中,主刀醫師進行現場教學,給予進修醫師盡可能多的親自動手操作的機會,同時對于術中出現的不規范操作給予糾正和示范[6]。在整個過程中要處處體現出對患者的人文關懷。如對胸背部的帶狀皰疹后遺神經痛患者進行肋間神經射頻毀損時,在神經損毀過程中會導致劇烈的疼痛,需要提前給予適當的鎮痛藥物,術中當患者出現疼痛,言語輕柔地與患者溝通交流,保證手術的精準位置。曾經有一位進修醫師在我科行微創介入治療,我們讓他作為患者講解在圍術期的親身體驗,需要注意的人文關懷細節,大家一起討論,共同提高。在診療實踐中,我們以臨床常見的問題為主,以進修醫生為中心,住院總醫師給予適當的引導,讓進修醫師在實際的臨床工作中自主學習提高。在此過程中,一方面要求進修醫生端正學習態度,樹立良好的醫德醫風;另一方面提高進修醫生的醫患溝通能力,培養他們的責任心和同理心,學會換位思考。此外,規范進修醫生的職業用語,并時刻注意保護患者的隱私。讓進修醫生積極參與討論臨床中常見的問題,如“如何取得慢性疼痛患者及家屬的信任”“怎樣提高患者及家屬的醫療行為依從性”等,并通過帶教老師的引導,將涉及的人文關懷內容的重點強調,從而加固進修醫生對疼痛規范化診治過程中人文關懷的理解和應用。
3.6言傳身教和親身實踐
疼痛科每天都安排不同級別的醫師進行查房,在查房過程中,上級醫師除了向進修醫生展示醫患溝通問診技巧以及診療疾病經驗外,還要在每個環節體現出人文關懷,比如,遇到急性腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹后遺神經痛、三叉神經痛等劇烈疼痛的患者時,上級醫師應懷著強烈的責任心和同理心,給予患者充分的關心和信心,并耐心地告訴患者及家屬,理解他們的真實痛苦,換位思考,醫護人員會盡最大努力幫助患者減輕或消除疼痛。科內固定每周有1次全科大查房,由住院總醫師組織,以一線的進修醫生為主,進行床旁現場教學,進行病史匯報、查體等,及時糾正他們的不規范操作。這樣既可促進進修醫生理論與實踐相結合,又能幫助他們樹立人文關懷的理念。以身作則是進行人文教育的最重要的教學方法,上級醫師需具備“積極、進取、敬業、關愛”的職業精神,時時處處為進修醫師樹立榜樣。無論是日常交流還是臨床實踐,本科室各級醫師在臨床工作中一定要端正自己的醫療行為,言傳身教勝過說教,自己的很輕微的言行都將影響到進修醫師[7]。要將關心、愛護、理解患者的醫學人文精神融入臨床工作中,上級醫師以身示教方能潛移默化地將醫學人文精神植入進修醫師的思維和言行中。醫德高尚、醫術精湛和具有良好的人文關懷是一名合格醫師的必備條件,每個醫師在臨床工作中都要從軀體、心理、家庭、社會等方面綜合分析患者的情況[8]。臨床帶教醫師以身作則,具備良好的人文素養和正確醫學人文觀念,將人文關懷的理念貫穿于疼痛規診治教學工作中,以患者為中心,從患者和家屬的角度考慮問題,就能夠積極高效地處理各種臨床細節,從而有效地避免因醫學人文關懷不足而出現的一些問題,從而促進疼痛醫學事業的發展。
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[6]楊立強,李小琳,曹國慶,等.疼痛科進修醫生培養的經驗總結[J].中國醫藥導報,2018,15(20):156-159.
1.1 麻醉對自己參與的麻醉病所要做的工作是:術前訪視;術中麻醉的實施;術后隨訪病人(總結經驗,對麻醉相關并發癥進行處理)。可以這樣說,只要做到了上述三點的醫生,才是一個稱職合格的麻醉醫生。在很多大醫院因為手術量很大,麻醉醫生的工作很忙,從早上到晚上一臺臺手術接著麻醉,做完當天的工作很多時候是晚上,有些“偷懶”看到自己明天手術的病人不是什么危重病人的話就可能不去訪視了,只有及其負責任的醫生無論多晚下班,都會去訪視完第二天的病人才回家。術后隨訪,現在一般很少有醫生能抽出時間去施行了,但很多醫師已經跟病房醫生護士交代過假如術后病人真有麻醉相關并發癥及時通知麻醉師處理,這點也保證麻醉師們敢大膽“忽視”這項工作。訪視時間與內容 術前1天,麻醉醫師前往病區護士站查看病歷。了解患者的一般情況,如性別、年齡、職業、文化程度、家族史、手術史及過敏史等。然后到病房與患者交談,主動自我介紹,向患者介紹手術時麻醉方法告知患者整個手術過程中有麻醉師在其旁邊看守,負責其生命安全。
主動了解并耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題,如恐懼、焦慮、麻醉效果等,還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。訪視時注意事項 訪視時麻醉師應著裝整潔,儀態端正,話語親切,態度和藹。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項,在交流過程中要以文明、通俗、易懂的語言與患者交流,通過積極、暗示、支持性語言,取得患者的信任,使患者得到身心兩方面的顧慮。訪視結束后向患者告別,并祝早日康復。
1.2 術前訪視病人的目的:是麻醉醫生做好麻醉的保證。為減少麻醉手術后并發癥,增加手術安全性,麻醉醫師需要在手術麻醉前對患者全身情況和重要器官生理功能做出充分的評估,評定患者接受麻醉和手術的耐受力,并采取相應的防治措施,選擇適當的麻醉藥物及方法,而以上這些都依賴于術前訪視。因此有效的術前訪視是患者麻醉安全的重要保證。另外,簽署麻醉同意書及決定術后鎮痛方式一般也于訪視時完成。誤會來源于誤解,我相信很多的病人對麻醉醫生術前去看病人都存在誤會,以為麻醉醫生來了解情況,溝通,簽字就是來要紅包。這根源于他們不明白麻醉醫生為什么要去看病人,這是大眾都對麻醉的重要性認識不夠,認為麻醉很簡單,對自己的疾病關系不大,按道理不應該那么“熱心”的來看望自己;大眾不知道麻醉醫生術前訪視病人是自己工作的一部分,是一個稱職合格的麻醉醫生必須要做的;大家不知道麻醉醫生術前訪視的目的是什么;還有病人與家屬對醫生太不信任,以為沒給紅包會讓自己手術中忍受疼痛。存在以上的認識不夠,也難怪麻醉醫生去訪視病人會一些人帶來遐想。
很多麻醉師也曾經遇到過不少這樣的情況,很多病人跟家屬看到麻醉師去術前看他們,以為“討紅包”來了,弄得麻醉師們很難堪,每當此時麻醉師都應嚴詞拒絕,不過都要最后跟患者跟家屬補上一句話才能平息家屬的舉動—你們不用太緊張,把紅包收回去,我向你保證手術的時候不會痛之類的話,讓患者及家屬安心。告訴患者,手術中是肯定不會痛的。但手術后視傷口大小,部位不同,已經病人對疼痛的耐受力不同。如全麻病人醒來后,麻醉藥作用慢慢消失會感到不同程度的疼痛,麻醉醫生此時會給與止痛藥,但止痛藥只能減輕疼痛,不能消除疼痛。所以手術后看到病人全麻出來有些會很大聲喊疼,不要以為麻醉醫生沒給病人麻好。這是正常的反應,病人叫痛只提示一點,病人已經從全麻中清醒過來了等。
2 家屬的心理指導
2.1 焦慮、恐懼、擔憂的心理指導 讓家屬享有知情權,向其講明患者的病情,手術方式,簡要的手術步驟,介紹手術醫生及麻醉師的技術情況;介紹麻醉方式,麻醉用藥,對家屬反復的提問要耐心傾聽,解釋減輕其心理負擔。給家屬講解手術的重要性與必要性,介紹手術方案是經過多次討論才制定的最佳方案,介紹我們醫院的麻醉技術水平,請同病房術后康復的患者及家屬現身說法,增加說服力,消除家屬的恐懼、疑慮。同時也要講清手術是有風險的,我們會積極的準備,周密的安排盡量避免一切意外的發生。指導家屬積極的做好術前準備,調整心態,保持樂觀的情緒,充滿信心的態度,尤其在患者面前積極的心理應激對孩子的心理是非常有益的。鼓勵和積極的引導患者保持樂觀的情緒,對麻醉和手術是非常有益的。
2.2 知識缺乏 向家屬介紹麻醉的原理、順序,麻醉藥及其用藥的安全性,術后會遇到的痛苦與不適的原因和應對方法。
二、認真落實各項規章制度,防范護理差錯
嚴格執行規章制度是進步護理質量,確保醫療安全的保證。今年全體***參加了護理部組織的“護理安全教育”活動。根據科室存在的題目召開全體***大會兩次,指控組長會議每季度一次,在以護理安全為條件的條件下,同一操縱程序,簡化操縱流程,發現題目及時改正。今年在職員調整(兩名),新同道定科(四名)的情況下,召開了新同道的座談會。座談會上強化了***安全意識和責任意識,并鑒戒了兄弟科室好的工作辦法。玄月份全院電腦工作站版本升級,全體***獻計獻策,不斷交流與總結,加強醫護溝通、協調、配合,使我科順利度過了這次系統的升級工作,無差錯事故發生。
三、注重健康教育,完善整體化護理
健康教育是人性化護理治理的重要內容。今年我們在原有的內科健康教育計劃單的基礎上又完善了腫瘤科病人健康教育計劃單,并在全科開始使用。在病區走廊新設了報架及白板報,宣傳健康知識及腫瘤病人的抗癌飲食,獲得了病人的一致好評。我們還規定每個化療病人的健康教育時間不少于5分鐘,重點是抓好首次化療的病人,要求各項內容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動***(尤其是年輕***)主動與病人溝通的意識,真正把健康教育工作落到實處。
腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人,基礎護理多,搶救任務重。***除了完成常規治療、護理、健康教育工作外,還要承擔這部分病人的基礎護理、心理護理、臨終關懷工作。今年我們協助重大搶救五例,其中一例到現在還記憶猶新。金某,鼻咽癌,忽然鼻腔大出血800ml伴窒息,面色青紫、神志喪失,血壓下降,緊請五官科、麻醉科會診后行氣管插管、插胃管、心電監護、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等,全科10多名醫護職員搶救了三個多小時,16:50病人轉進icu,外面正下著大雨,五名***把病人安全轉運至icu。當時病房化療病人多,又有4臺參與手術,連班***、連班實習同學放棄休息時間主動一起參加了搶救中,全體***延遲一個半小時才放工。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時間,三天后病人轉危為安再次轉回我科。
四、進步護理職員的業務素質
通過晨會提問、組織護理查房、進行操縱演練,反復進行基礎護理知識、護理理論、護理技能的學習和練習,做到護理工作程序化、技術操縱標準化。堅持每月一次的個案查房,由年資高的***輪番主持,鼓勵年輕***參與。今年我科輪轉***周偉成功主持了一次大內科的護理查房和護理體檢演示,獲得好評。繼續堅持每周一次的業務小講座,內容貼近臨床基礎護理,新技術、新療法,新動態的護理。組織***參加科內醫生每周一次的業務學習。繼續形成***-組長—***長的三級質控的三基操縱考核制度,針對操縱中的薄弱環節,11月份起我科***放工延遲30分鐘練習三基操縱。今年我科護理質量操縱考核合格率達到100%。為了進步***的搶救應急能力,我科先后派兩名***(卞鈺、胡歡)到重癥監護病房呼吸科監護室、icu監護進行了為期兩周的院內進修任務,并寫進修體會及收獲,帶動全科***搶救能力的提升。
五、堅持***的繼續教育,進步學歷層次
積極安排***參加院內外的各項業務學習活動,鼓勵***接受各種形式的繼續教育。今年徐春蘭、顧哲風、朱小亞自考本科畢業。胡歡自考本科還剩最后一門,預計明年上半年畢業。李清華、邢志花完成專升本成人高考南醫大進學考試。周燕順利完成夜大大專學業。大專在讀100%。本科在讀達30%。今年順利完成了腫瘤專科省護理繼續教育班開班工作,并做好了國家級繼教班的申報預備工作。
六、加強護理科研,開展新業務、新技術
無導絲鎖骨下靜脈穿刺術截止到三月底穿刺達425例,固然這項技術在我科已相當成熟,但由于它不在***工作范圍內,自今年四月份起不再開展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人,改變了以往化療病人都用剛針的情況,避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開展起來,董人平、顧迪、徐春蘭已熟練把握。截止到11月底共穿刺59例,成功率達98%,在穿刺技術、日常維護、常見并發癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經驗,并在全科開展了picc的業務講座及換藥規范的學習。通過供給室的大力支持,我們在全院率先預備了專門的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人,彌補我院沒有picc門診換藥這一特點,又方便***更好的安排臨床工作,我科專門定于每周二的下午安排一名***進行住院病人的換藥工作。還承擔了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作,并幫助兄弟醫院、門診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時間義務上門為行動不便的晚期病人進行換藥、治療,家屬非常感謝。
今年我科新的hg2000體外高頻熱療機、腫瘤熱療注參與治療機投進使用,組織了相關護理職員的學習。我科***在繁忙的工作同時,協助其他兄弟科室的病人進行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點學科復核、gcp的檢查工作,取得了良好的成績(均排名第一)。我科今年共撰寫論文5篇,發表省級2篇,其余3篇待發表錄用。