當代護士論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇當代護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本文作者：陸愛瓊工作單位：廣西柳州醫學高等專科學校第一附屬醫院

邀請醫生參與培訓,分組訓練,各組人員不斷輪換角色,探討最佳配合方案,然后反復練習,直至考核合格,每天培訓Zh,共50次。評價方法由培訓考核小組進行培訓前、培訓后考核。理論考核培訓前后進行相同內容、相同難度急救理論知識測試。單項技術操作考核包含徒手心肺復蘇、緊急吸氧、簡易呼吸囊使用、緊急輸液、心電監護、吸痰六項急救操作技能,每項總分100分。考核分值為六項操作平均分,大于等于90分以上為合格。綜合能力考核根據模擬現場,山考核組提出險情,對護士的急救技術操作、搶救配合能力、應變能力、應急流程執行能力進行考核。根據《綜合考核測評標準》由培訓員、護理部技術操作考核人員及配合醫生點評打分,配合護士互評計的方式進行考核,總分100分。考核分值大于等于90分以上為合格。統計學方法采用Stata統計軟件進行統計學分析,培訓前后比較采用t檢驗,以P<0.01為差異有統計學意義。

形成了良好的學習氛圍:業務學習從以前的一個人講:改變為現在人人參與,促進護士的主觀能動和創新性,變被動學習為主動學習,拓寬了他們的知識面。分階段培訓解決了科內訓練對象基礎理論及操作技能水平層次不均的矛盾,既能照顧低年資護士提高技術操作水平的迫切需要,又解決了中、高級護士急需掌握新業務、新技術操作能力的愿望,接受訓練后,低年資護士綜合素質明顯提高,急救意識明顯增強,急救配合能力大幅度提高,明確搶救流程,各層次護士均能有效配合搶救。整合操作演練將常見各種急重癥搶救流程中的所有項目和內容進行分析、評估,根據搶救中各項操作的輕重、緩急將原來的多個搶救流程整合為2一3個操作流程,形成新的護理路徑,進行培訓。如整合后的重型顱腦損傷患者急救護理路徑:A護士負責吸氧、吸痰、上呼吸機等保持呼吸道通暢操作:B護士負責靜脈輸液、抽血、導尿術,及術前準備,C護士負責實施生命體征監測、心電監測、對外聯絡及書寫護理記錄。在培訓中及實際工作中,護士在操作前進行綜合評估,遵循操作原則和順序整合準備(擺放)物品,有計劃地實施護理技術操作(充分考慮先后緩急順序);減少護士反復評估患者、多次洗手(記錄)、來回走動準備物品的時間;同時對完成操作的時間有一定的約束,有利于護士時間觀念的形成。規范常見急重癥搶救程序,提高了搶救成功率。培訓使護士的理論知識、單項護理操作操作水平以及對各種急救藥品、搶救儀器的熟悉程序明顯提高,通過情景模擬整合操作演練,使護士明確急救時各自崗位的準確定位和職責。保證急救時分工明確,團結合作,縮短搶救時間,成功率明顯提高。提高護士應變能力在實際工作中,當病人心臟驟停發生時,如果能早期準確判斷病情,及時采取有效措施,可以大大提高搶救成功率。國外有文獻報道;院內搶救成功率始終保持在15%左右,臨床護士常不能實行有效的復蘇。大量實踐證明:對心跳、呼吸驟停,如果4min內進行有效CPR,可能有50%的搶救成功率,超過6而n,成功率僅為4%,IOmin以上開始進行復蘇者,存活可能更小。對于危重病人來說,時間就是生命,在最短時間內發現病情變化、及時救治,才能掌握搶救成功的關鍵。本結果表明:全科各階層護士經專科訓練后,各項急救技能及搶救綜合能力較訓練前有了顯著提高,故開展分階段培訓及模擬情景整合操作訓練在急診專科護士培訓中值得大力推廣運用。

篇2

客家是我國漢族的一大民系。客家的先民們在西晉之前是居住在黃河、淮河和長江流域的，但是由于戰亂及自然災害等原因，他們背井離鄉，大規模向南遷徙。在這千余年的勞動生產和生活繁衍過程中，客家的先民們把從祖籍腹地帶來的生產技術和中原文化與當地文化交流、融合，形成了獨具特色、內容豐富的客家文化。而客家音樂則是客家文化的重要構成部分，也是我國民族民間音樂體系的重要構成部分，它是中原音樂與當地畬族、瑤族音樂的有機融合，是客家人獨有的民間音樂。從客家音樂的起源與流變，種類與分布來看，可以說，“歌隨人走”，是移民的產物。

客家音樂具有歷史悠久、種類繁多、特色鮮明等特點。1.歷史悠久。客家音樂的形成與客家民系的發展是同步的，也就是說自西晉、北宋以來，客家音樂已有逾千年的歷史。2.種類繁多。客家音樂經過不斷發展， 內容越來越豐富、種類越來越多。客家音樂包括客家器樂、客家山歌、客家小調、說唱音樂、民間戲曲、歌舞音樂以及宗教音樂。3.特色鮮明。與其他中國民歌一樣， 客家音樂同樣具有強烈的地方色彩。客家先民的生產方式、風俗習慣都與贛閩粵邊區的風俗文化、生產方式緊密相連， 由此而形成千差萬別的“地域色彩”，具有鮮明的藝術特色。

二、國家語境下的非物質文化遺產保護政策

2005年3月，國務院辦公廳頒布了《關于加強我國非物質文化遺產保護工作的意見》（后簡稱《意見》），其中的附件《國家級非物質文化遺產代表作申報平等暫行辦法》（后簡稱《暫行辦法》）中將非物質文化遺產的概念界定為：“各族人民世代相傳的、與群眾生活密切相關各種傳統文化表現形式（如民俗活動、表演藝術、傳統知識和技能，以及與之相關的器具、實物、手工制品等）和文化空間”。《暫行辦法》列舉了非物質文化遺產涵蓋的六類，與《公約》定義的五項一致，另外一項為“與上述表現形式相關的文化空間”。其具體范圍包括：“口頭傳統以及作為文化載體的語言；傳統表演藝術（含民間音樂、舞蹈、戲曲、曲藝、雜技等）；民俗活動、禮儀、節慶；有關自然界和宇宙的民間傳統知識和實踐；傳統手工技能；與上述表現形式相關的文化空間。非物質文化遺產的主要流傳形式是由人類口頭或動作方式相傳，曾經被譽為歷史文化‘活化石’和‘民族記憶的背影’。所以，非物質文化遺產必須要具備以下的三個條件：①必須是世代相傳的，至少有一百年的歷史；②與廣大民眾的生活密切相關的；③現實生活中依然存在的，是‘活態的’”。《意見》還明確了在“非遺”工作中“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發展”的指導方針。

隨著非物質文化遺產保護工作受到越來越多關注，更多的極具地域特色的文化得到挖掘。客家音樂就是依托于藝人表演而存在的極珍貴的非物質文化遺產。客家音樂在贛、閩、粵等地域的流傳、改造、提升，經過上千年的歷史演繹與積淀，逐漸成為我國傳統音樂領域中非物質文化遺產的主要代表品種之一。客家音樂的理論與實踐具有客家人的特色，尤其是客家音樂特有的傳承方式和通過音樂所進行的文化傳承方式，格外受到國內外學者的關注。因此，探討客家音樂文化的傳承與保護，對于弘揚客家文化，保護珍貴的非物質文化遺產無疑有著十分重要的意義。

三、非遺政策下的客家音樂保護問題

客家音樂作為客家文化的一顆明珠，隨著時代的變遷，這些極具地方特色的民間藝術受到了前所未有的巨大沖擊，甚至瀕臨消亡的境地。造成這些民間藝術“珍寶”日漸衰敗的原因主要有以下幾個方面：一是表演內容受地域語言的限制。傳統客家音樂的表演形式多是客家方言為主要表現方式，而受到大眾文化以及城鎮化的加速發展影響，客家方言也呈式微趨勢，因此在本區域內的傳承受到沖擊。二是政府扶持力度不夠。多方的因素導致地方政府支持藝術組織經常是短期行為。客家音樂大多數流傳于民間， 因為沒能得到政府足夠的資金扶持和政策引導， 對其的研究和保護就經常出現后繼乏人的局面。客家音樂作為我國民間藝術的瑰寶，同時又面臨著消亡的危機，因此，如何對客家音樂進行有效保護成了客家音樂能否繼續存在和發展的關鍵。筆者認為可以從以下幾個方面努力。

（一）政策層面的立法保障

國家已出臺相關的法律法規加強對非物質文化遺產的合理利用和有效保護。但是目前也只有較為單一、零散的法律規章，相關配套的法規還未完善，完整的體系還未健全。因此，我國還需進一步完善相關法規體系建設，使非物質文化遺產保護更加規范化、系統化。針對客家音樂的保護也應先著眼于相關的法律法規的建立和健全，特別是在客家人居住集中的省份，應制定保護客家音樂的法規制度，從資金、教育、客家文化保護等方面來有力保障客家音樂繼續生存和健康發展。我們可以考慮在國家和省市的財政預算法律中，特別是地方省市的財政預算中給客家音樂的保護留出預算空間。同時，也可以在有關法律考慮設定這樣的制度，即對有利于客家音樂保護的行為，如挖掘、發現和維護客家音樂的行為，無論是個人還是企業，都可獲得法律明確規定的獎勵。

（二）傳承層面的研究與教育

1.對客家音樂的科學研究是整個客家音樂保護工作的基石。我們只有了解客家音樂的歷史、特點等等，才能有的放矢的進行保護和傳承。客家音樂的種類繁多，我們就更應該對其進行梳理，尋找其本質的東西。現在以客家山歌為中心，從文學、比較、歌手到傳承等方面全方位的展開了大量研究。但這些成果還未涵蓋客家音樂的方方面面，研究的方法、研究主體等也較為單一。因此筆者認為，當前我們應加強對客家音樂的科研工作。就具體研究工作而言，應注意以下幾方面：第一，回歸客家音樂的生活世界。客家音樂是“活態”的，存在于現實生活當中的，這就要求我們的研究應該走入客家音樂的形成、發展的生活世界，去真正感受、認識、了解客家音樂。第二，研究主體的多元化。以往對客家音樂的研究基本上以學者為主，而音樂的主體，即歌手（傳承人）和聽眾嚴重缺席。他們對客家音樂的理解應該在客家音樂知識體系中享有重要地位。

2.文化的傳承本質上是個教育問題。我們也常有這樣的疑慮：客家音樂是否后繼有人？ 傳承人的培養就是教育問題。客家音樂的發展與傳承需要教育培養傳承人，同時客家音樂的發展更需要科學研究和群眾基礎，這些都需要客家音樂走進學校。我們應當在客家人聚居地省市的學校專門開設有關客家音樂的課程，或將客家文化和客家音樂編入有關音樂和相關的本土教材中。在中小學階段讓孩子們接觸和了解客家文化和客家音樂，到大學階段就可以讓他們進行有關研究或者專業的學習，成為客家音樂傳承人。

（三）傳播層面的媒介與宣傳

從傳播學的視角出發， 非物質文化遺產的保護與傳承在國家層面是法律與政策的宣傳，這點在上文中有所闡述，而在微觀層面則是傳統技藝的有效傳遞。因此，就客家音樂的宣傳可以從以下幾個方面著手。

第一，媒介宣傳。進入21世紀，電視、報紙等都是較為傳統的宣傳方式了，我們除了充分利用這些傳統的宣傳陣地以外，需要加強對互聯網這個宣傳途徑加以合理而充分的利用。比如建立國家和省市各層面的關于客家音樂的官方網站，同時也積極鼓勵民間建立有關網站。網站的建立可以讓全世界的人們在很短的時間內全面了解客家音樂，并可以隨時關注新進展。這是一個十分簡便但又非常有效的宣傳途徑。

第二，走入市場。將客家音樂推入市場既可以獲得客家音樂生存和發展的資金支持，又可以在市場中獲取更多地聽眾和愛好者，為它的發展奠定良好的群眾基礎。在走入市場過程中，我們要適應社會的變化和市場的需求，更新內容、表演形式等，但同時還應保存好客家音樂的“原滋原味”。創新與保存表面上是矛盾的，其實從根本上講是統一的，因為客家音樂是帶有強烈的時代氣息的，它本身就會隨著生產生活方式的改變而更新，可以說客家音樂本身就具有保持傳統和創新變化的特質，這也是客家音樂能生存千余年的原因之一。

四、結語

篇3

2008年8月，我院新住院大樓試營業，我從此不再擔任責任護士兼組長，跟其他同齡護士“享受”我們醫院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設立不是我們醫院才有，其他醫院也一樣，即承擔科室藥品的領取及借退、備齊各種藥品，負責換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對醫囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調解醫患矛盾的最佳時間），送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間，與病人接觸的時間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級副高為了什么？護士的出路在哪里？為什么醫院不按職稱上崗，把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機制何時才能打破？別人只想老了工作輕松一點，我為何想為病人多做點實際的事情？

雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話。“徐姐，我和你調換一下，你來當責任護士，我來上你的換藥班。”同事常常跟我調侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫院，像醫生一樣自由，誰不想？我從區醫院到現在，干責任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業的美好追求，我要繼續堅持學習、實踐、總結，擴大護理服務的空間，除了醫院里的病人，還有家庭、社區及網絡世界里，都是護士值得思考和探索的地方。

雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產科醫師，現在晉級主任醫師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核，撰寫論文并發表，參加全國性護理學術會議，并指導本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態，我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物，并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育，獲取合格學分。

在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經有7個主任醫師了，要等到2015年醫務科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態，繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別，我何必為了幾個錢去拼命呢？

篇4

[1]麥可思研究院.2012年中國大學生就業報告（就業藍皮書）[M].北京：社會科學文獻出版社，2012.

[2]麥可思研究院.2011年中國大學生就業報告（就業藍皮書）[M].北京：社會科學文獻出版社，2011.

[3]浙江省教育科學研究院.浙江醫學高等專科學校畢業生職業發展狀況及人才培養質量調查報告2011屆[R].浙江，2012.

[4]浙江省發展和改革委員會，浙江省教育廳.關于印發浙江省教育事業發展“十二五”規劃的通知[EB/OL].2012-02-16.

http：//zjedu.gov.cn/gb/articles/2012-02-16/news201-

20216111318.html.

[5]穆俏竹，柏興華，蘇蘭若.急診護士職業認同、工作滿意度與離職傾向關系的研究[J].中華護理教育，2012，（03）：99-102.

[6]覃澤萍，彭翠香.146名低年資護士工作滿意度的調查分析[J].中華護理教育，2012，（04）：174-176.

[7]王生鋒，齊玉梅，黃行芝.臨床護士情緒智力與工作績效及工作滿意度的相關研究[J].中華護理教育，2013，（01）.

參考文獻：

[1]BeckDL，HackettMB，SrivastavaR，etal.Perceivedlevelandsourcesofstressinuniversityprofessionalschools[J].2001，36（4）：180-181.

[2]閆瑞芹，沈寧，陳京立，等.護理本科生畢業實習不同時期的壓力源、壓力水平及其變化趨勢[C].護理研究，2006，20（20）：3019-3021.

[3]李曉玲.護理理論[M].北京：人民衛生出版社，2003：34-35.

[4]段功香，張平，王蓉.護士工作壓力源調查與分析[A]，當代護士，2006，（8）：3-5.

[5]于麗榮，馮先瓊.護生學習壓力源及相關因素的調查分析[A].南方護理學報，2005，12（6）：8-10.

[6]柯永紅.護理專業學生減輕壓力技能訓練的研究[J].護理學雜志，2001，16（9）：523-525.

參考資料

[1] 王平，裴莉琳.頂崗實習背景下學生傷害事故法律責任分析[J].中國科教創新導刊，2011（1）：161.

篇5

我1984年7月畢業于邵陽衛校，被分配到灘頭區醫院工作。1995年調入隆回縣中醫院工作，1994年高護班畢業，2006年6月獲得中南大學護理學本科自考畢業證,同年晉級副主任護師，并加入中華護理學會和湖南省護理學會。2008年、2009年、2010年連續三年被評為縣（衛生系統）優秀黨員。2010年9月注冊《中國健康護理網》，陸續在網上發表博文近千篇。2012年11月被評為湖南省護理學會優秀會員，并獲優秀著作獎。說不清我是如何當了護士，成為一名護士之后，我才慢慢懂得：護士應該愛崗敬業，全心全意為病人提供滿意服務。要想做一名愛崗敬業的護士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護理工作29年的我，想說的很多，就不知說什么為好。自1994年向《當代護士》投稿以來，“我22年的護理職業生涯”、“護理事業充滿希望”等80余篇文章在《當代護士》和《現代護理報》等刊物上陸續發表，就是我當護士愛崗敬業、歷盡磨難、苦盡甘來的最好體現。

一、當護士是我的命運

1981年7月,我高中畢業，考入邵陽地區衛生學校，是我們高中的史鎮湘校長和其他老師幫我選擇護理專業的。聽過來人講，那時高中畢業能考上師范和衛校的學生就很不錯了，能跳出農門吃國家糧的人，就是值得其他學生羨慕的人，我高中畢業能順利考上衛校，當然是非常幸運的。可以說，當護士是我的命運。我記得，高考之后的暑假，是在誠惶誠恐中度過的。“徐伍蓮，你來通知書了——”徐新建老師帶著區郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來了。它不僅把我從農村“救出來”成了吃國家糧的護士，而且讓我如饑似渴地學到了維持生活和為人民服務的本領，學會了如何維護他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業的護士就是不容易的。

在我進衛校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學一年級的妹妹不知得什么病（后來有人說是腦膜炎）送到衛生院治療半天就離開我們了。這突如其來的沉痛打擊，使本來膽小的我，更加抬不起頭來了。我回到學校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發覺了，她像慈母一樣安慰和鼓勵我不要灰心，“有我們在，你一定能讀好書，做一個有出息的人。”她把自己的衣服給我穿，還告知學校領導給予我困難補助，動員全班同學為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學像親姐妹一樣關心我，經常把她們的餐票給我，要我多吃點，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我帶到她們家里去吃飯。“伍蓮，你不必傷心難過，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學是那么熱情友好，對我情同手足。我在班集體的溫暖下，學會了熱愛生活，積極面對困難和挫折，學會了感恩，熱情幫助他人。同時，在方蕓等護理老師的言傳身教之下，我對護理工作的意義和生命的價值有了正確認識，慢慢樹立了一生為人民服務的思想。

1984年7月，我從邵陽衛校畢業，休息三天，就同其他6位同學去縣衛生局參加畢業分配會議，響應鄉鎮衛生醫療需要，被縣衛生局安排到了隆回縣灘頭區醫院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護士生涯。

二、區醫院小護士有苦難言

“小徐，從今天開始，你就是這里的正式護士了。我們醫院病人多、護士少，因為工作忙，新護士來了就要立即上班，一個釘子一個眼。我現在跟你介紹一下這里的情況。”我第一天來內科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張。“郭老師，內科這么多病人，還有不少小孩子。”看到護士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒想到我們家鄉的小小區醫院內科住有三四十個病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風心病、高血壓、農藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發熱原因待查、肺結核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……

“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護自己。這是護士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續，核對醫囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯了。這就是儲藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個病人，墻壁上都寫有他們的床號姓名。我們這里每個房間住三到四個病人（三張床，病人多時加床），一共十個房間。病房后面就是醫院食堂，病人的開水是陪護到食堂去打的，我們護士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找。”……大約半個小時的介紹，我走著、聽著，弄得我有點昏頭轉向了。看到這么多住院病人，就只有五個護士（護士長跟護士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領導批評，怕病人不滿意對我發脾氣。

在內科上班，遇到有機磷農藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團團轉。沒有電動洗胃機，全靠人工洗胃。“伍蓮，你快來幫忙，這個病人快不行了。”望著口吐白沫，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導尿、靜脈推注阿托品等，三個小時之后，病人轉危為安，醫護人員和病人家屬都松了一口氣。

有一年，我在外科上班，計劃生育抓得緊，流產、引產、結扎的“對象”很多，醫院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區招待所等有空床的地方，我們護士要護理好醫院里的病人，還要去招待所觀察這些結扎對象有無異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。

1989年，我在門診注射觀察室上班時只有一個護士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護士做，我上了一年），這里每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時間都沒有。有一次，我八點過五分到注射室（產假期間，我們女工上班有半小時的法定喂奶時間），注射室門口排起了好長的隊，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準備注射器和針頭準備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發脾氣：“你怎么上班的？這個時候才來，我們等了好久了，你先給我爸打針。”后面的病人也起哄，爭著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩，就搬開門口的高凳子，扶老奶奶到里面來坐。那男士見了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時感覺左臉熱辣辣的疼。我強忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來，我先給你的爸爸打針。”其他病人及家屬目睹此景，七嘴八舌地說那男士粗暴，說我們護士難當。

1990年，我聽到衛校同學陸續讀高護班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護班了。在我準備讀高護班之前，我們醫院已經有兩位護士讀了“高護班”，并且先后改行到理療科和婦產科當醫生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護士讀完“高護班”，也改行去省城醫院當內科醫生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學醫療，還說服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護班。

讀高護班的目的是什么？是為了適應現代護理的需要，為病人提供更好的護理。而不僅僅是獲得一個大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無人管，我體質差暈車厲害，醫院只發我70%的基本工資，公公身體有病時常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長沙市職工大學讀高護班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長沙、白居、隆回縣城等地周轉。有一次，我公公病了，去新邵療養院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛三歲的孩子帶到學校陪我讀書。當發現婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時手術治療時，我只好向班主任莊老師請假，帶著孩子去新邵療養院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術。沒找到孩子就讀的幼兒園時，孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習，找到職工大學附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我幾天，我又不得不想辦法把她送到同學申端連家里，并且在她家住了幾個月。當時，申姐身體不適，不能堅持來教室聽課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問題，我又可以幫助申姐做些家務，學好專業課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅持學習，不要放棄學業）。

1994年，正值我們醫院“創一甲”。我在湘雅醫院的急診科和骨傷科實習了兩個月，有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識，她們對護理工作的熱愛深深地感動了我。為了單位發展，我不得不清理行李，與老師同學告別，回到了灘頭醫院。一回到單位，我就服從院領導安排，到護理部協助李巧云總護士長工作：承擔全院護士的“三基訓練”、護理管理制度的完善、責任制護理業務的開展、護理病歷的書寫和整理、醫院黑板報宣傳等新任務，積極投入“創一甲”活動中。通過全院醫務人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫院“創一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關領導的肯定和表揚。

三、 縣醫院護士也難當

我于1995年調到隆回縣中醫院工作。我先在內科上班，病人很多，有五六十個住院病人，只有八個護士，除了護士長不上晚夜班，其他護士都輪流上班。這里是縣級醫院，條件就跟灘頭區醫院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負壓、空調、電視機等先進設備，也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫院食堂在進住院樓一樓門口的對面，比一樓還低幾個臺階。每逢下雨下雪，醫務人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房內生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒有淋浴），并且要一個人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區”。

這里的硬件設備比較落后，軟件建設也需要大力開發。護士除了衛校分配來的，大部分是從各區醫院陸續調上來的，有邵陽衛校的，也有隆回衛校的，可以說，護士的整體素質跟區醫院差不多。要想達到“二甲”的標準，難度非常大。來到這里，面對的內科病種跟區醫院沒什么差別，有差別的是：這里的病人來自全縣及鄰縣，包括農民、工人、干部、知識分子，并且可以見到縣級領導（到區醫院看病治療的病人，大部分是當地比較困難的農民和居民，經濟條件較好的人，也到縣級以上醫院去了）。地位、文化、職業不同的病人對醫生護士的技術要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動加強學習，擴展心理學、社會學等方面的人文知識，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強化醫學護理方面的學習，適應急危重及疑難病人的護理需要，如長期臥床病人如何預防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發癥。在處理醫囑及書寫護理記錄方面，需要使用中醫術語，這是一個從未做過的新事物，對病人如何實施辨證施護，就是擺在我面前的大難題。

挑戰就是機遇，實踐就是經驗。寧珺和譚奔騰是湖南中醫學院本科畢業的兩位女醫生，她們對病人非常熱情，理論基礎扎實，臨床經驗豐富，跟她們在一起上班，可以說是人生一大樂事。對病人如何進行辨證施護，就是從她們那里慢慢學會的。先跟著她們去病房查看病人，看她們是如何問候病人，給病人把脈、聽診及體查的，再看她們開出的中醫醫囑及中藥如何落實到病人身上，發揮療效的，再看她們在病歷中是如何描述病情的（中醫術語）。剛開始，我們只能根據醫生的病歷記錄抄寫一些用在交班報告、護理記錄單等護理文件上，慢慢地可以不看醫生寫的病志，根據自己親自詢問和檢查病人的病情，對病人實施的護理措施及效果，來書寫交班報告和護理病歷了。

1996年，經院領導批準，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護理》（在灘頭區醫院沒有完稿的論文），一個人去張家界參加了中華醫學會和中華護理學會聯合舉辦的“全國急診急救及危重病護理學術會議”。此次會議上，我見到了全國有名的醫學專家和護理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國性的醫學護理專業學術會議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續撰寫護理論文，爭取今后再有機會參加這樣的專業學術會議。

1998年，我服從領導安排到護理部協助周蘇惠總護士長工作。在護理部工作一年之后，我下科室擔任護士長（骨傷科和婦產科、燒傷科在一起）。

正在我滿懷熱情，投入“創二甲”活動時，我的女兒受傷住院了，我母親因為急著趕來縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務員面試結束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說：“護士長有什么好當的？你干脆辭職莫當護士長了，好幫我到廠里做事。”當時，我丈夫在縣食品罐頭廠當工人，廠里的效益很好，經常要加班加點。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時間承擔丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發的藍色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當護士，又當工人，丈夫經常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言啊！

身為護士長，就沒有主動權，不能把護士長應該做的事情做好，還要挨領導批評，說我沒能力管好科室護士（某些護士愛打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護士說我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會與領導搞好關系。我夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉，病人需要的最基本的設施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監護儀等，經常要到其他科室去借用。護士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當護士長不能為護士爭取權益，我痛苦啊！無奈又無望的情形下，我終于打了辭職報告，不再擔任科室護士長。

2000年至2008年，我在骨傷科擔任責任護士兼組長。一個科室只有兩名責任護士，一名責任護士負責25-30個病人的全部治療護理任務（白天只有五個護士上班：兩人上組班、一人醫囑班、一人8-3主班、換藥班則由護士長和一名老護士輪流上），還要負責科室質控。老住院樓條件差，經常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療。“哎，你們醫院條件這樣差，連洗澡的地方都沒有，還收我們的一級護理費。我們不到這里住了，要轉到人民醫院去，給我辦出院手續！”一位四十多歲的女人來到護士辦公室大喊大叫。“阿姨，您別急。我們這里的條件是差一點，但是，醫生護士很熱情、很負責，技術也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來自己吃飯，跟大家有說有笑了。我們醫院正在想辦法修建新住院部，條件會改善的，還請您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險，需要我們護士每小時測量生命體征一次，還要協助您媽媽床上活動、遵醫囑服藥等等。”我不厭其煩地與病人家屬作解釋。……責任護士那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發泄的感受，只有護士姐妹們最清楚，最能體會到。因為勞累，護士得病的機會很多，許多護士經常是帶病堅持工作，等下班了，才在護士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。

有時候得病了，還會被人誤解、諷刺。有一次，我去醫院在縣委旁邊開設的門診部了解情況，因為膽囊結石及膽囊炎急性發作，上腹絞痛厲害，無法走路，不得不請賀萍醫師叫醫院救護車接送我住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續上班的，沒想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病。”無法解釋又無人理解我的痛苦時，我只能下決心手術去除這個“癔病”。手術臺上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？早就應該手術摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，應該受到良心譴責。”……從此之后，再也沒有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。

“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇死我了。醫生說，你在手術臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現了心跳驟停，把所有在場的醫生護士嚇壞了），你現在還在輸氧氣，你不要亂動，我幫你按摩一下肩膀。”守護在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術中情況。想起自己是一名護士，就不能愛護好自己，還要親人牽掛和陪護，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責為病人服務。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使啊！在病床上的日日夜夜，我輾轉反側，思考著護士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業的護士。

四、 副主任護師面對的困惑與探索

2006年11月，我順利晉級副主任護師。晉級副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對照副主任護師的職責更加嚴以律己，愛崗敬業呢？

晉級副高之后，我面對的難題與困惑更多，也進行了一些思考與探索：1、護士少、病人多、護士職業病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認為當護士的不會得病即使得病，也會及時發現、及時治療好疾病，護士顯得無助；2、醫院領導不太重視護士和護理工作，這是全社會的普遍現象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對晉級副高的護士來說有一定的負面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護理工作干好實在很難，可以說是無奈。3、身邊不少護士想改行，并且有護士陸續改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對留下來的護士而言，需要有堅強的意志來忍耐、堅守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護士，因為找不到醫生就向護士發脾氣，醫患關系緊張，醫療糾紛不斷，給護士的壓力越來越大，護士必須加強學習和修養，才能適應醫療護理事業發展的需要，滿足病人的合理需求，為構建和諧醫院做出應有的貢獻；5、醫生與護士在一個單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢必影響護士工作積極性，護士需要及時調整心態，堅持以病人為中心，提供人性化的優質護理服務；6、臨床護士外出進修難、開會學習難、晉級晉升難、有的護士晉級副高了還得不到及時聘任。這兩年，我通過上網了解到全國大部分醫院護士沒有按職稱上崗，只有靠自己嚴格要求自己，憑良心做事，多做實事和好事，盡量做到名副其實，讓自己心安理得獲取應有的報酬；7、沒有充足的時間、資金，也沒有良好的科研場所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費，作為臨床護士，這種得不償失的“護理科研”，誰愿意堅持實事求是地搞下去？真正是自己寫的，達不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會來醫院看病、住院，總希望我們護士帶著他們找醫生看病，提著禮物去看望他們，當工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時，家人和同事就會產生不滿，指責我多管閑事，說我費力不討好；9、要外出參加學習或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時候就累出病了，想晉級實現自己的目標就沒有高級指標了，想發揮自己的才能大干一番就得不到應有的重視，想尋找幾個同行或知心朋友一起暢談護理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進。

我拿到副主任護師資格證之后，積極加入中華護理學會和湖南省護理學會，并把副主任護師的職責抄寫到了我的學習筆記本上，下決心按照副主任護師職責嚴格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護士加入了湖南省護理學會，而且主動向護理部要求給全院護士講授“如何撰寫護理論文”等專業知識，鼓勵全院護士理論聯系實際，動手撰寫護理經驗總結，大膽向《當代護士》等護理專業刊物投稿，參加護理學術會議。同時，對陸續參加副主任護師晉級考試的護士，給予護理論文撰寫指導及修改，幫助她們順利晉級副主任護師。

2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當責任護士兼組長，而是跟其他老護士（護士、護師、主管護師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購物車）去藥房拿藥、去供應室送取器械、去化驗室送化驗單和標本、去藥庫借輸液用的糖水鹽水、核對醫囑、發放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機會，為病人解決一些實際困難，如對待超支病人，我向其他護士求情給病人先用藥治療；病人對醫生護士態度及技術不滿的，就主動做好解釋工作，緩解醫患矛盾；做好服藥指導和功能鍛煉指導等）。

因為與病人接觸的時間越來越少，我覺得有一種職業失落感，認為自己晉升副主任護師是沒用的。此時，一些同事還半開玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護師了，那么能干，為什么不到護理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿啊？”“老徐，你那么會寫，就幫我們寫一份報告，要求院長提高我們護士的獎金及其他待遇吧。”（我真的按照大家的意愿寫了，院領導也重視提高了護士的獎金，不過，護士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級副主任護師又怎樣？還沒有普通護士的收益高，只要有關系調到一個好科室，上班不太累，獎金高幾倍。”“你看某科室某某某，護師職稱，每月發放的工資獎金比徐姐高多了。晉一個副高，要本科學歷，要買最新的專業書看，要參加英語、計算機、專業理論培訓及考試，還要寫論文、搞學分，幾年下來要花費幾萬元。即使晉級了，加一級工資也不過幾百元，那是死工資。人家不用花費幾年的心血，也不用浪費幾萬元錢去晉級，只要到一個好崗位，每月上千元以上的獎金只管領。你說說，這晉級不晉級有何區別？”……

篇6

1 臨床資料

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 護理 “腎臟”被穿刺普遍存在恐懼心理，擔心手術對身體的損害和術后造成不良后果等。首先，向病人及家屬介紹腎臟的結構和再生能力；腎臟穿刺的目的、方法、意義及術中、術后配合的要點和重要性；并說明情緒緊張可使血壓升高而增加術后出現血尿的機會，屏氣不當會給手術成功帶來困難等。努力解除病人的思想負擔，獲取病人的有效配合。 2.1.3 配合醫生完成常規術前檢查：三大常規、肝腎功能、血全套、肝炎全套、腎臟B超等以便取得客觀的檢查結果。如有泌尿系統和呼吸系統疾病者治愈1周后再行穿刺術。

2.1.4 專人示范，病人練習床上大小便，做呼吸運動，訓練其有效的屏氣等。術前保證病人充足的睡眠，加強營養，防止術前感染。

2.1.5 征得病人及家屬的簽字同意，術前要排空膀胱，更換手術衣褲并予術前30分鐘應用立止血防止術中出血。

2.2 術中護理

2.2.1 腎活檢術是B超室內進行的無菌操作，無家屬陪護，病人難免心情緊張并俯臥在沙袋上可引起胃腸不適，此時護士應給予心理支持，安慰病人，利用肢體及言語增加病人的安全感和勇氣，配合醫生使手術順利進行。

2.2.2 當穿刺針進入腎臟時要保持腎臟相對固定是避免大出血等嚴重并發癥的關鍵。

2.2.3 穿刺完畢迅速用無菌敷料包扎穿刺點并用鹽袋加壓腹帶固定，平車送回病房。

2.3 術后護理 2.3.2 注意觀察患兒面色和有無腹痛，腰痛的現象，以及有無肉眼血尿的情況，如有肉眼血尿應臥硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有輕微腰、腹痛，一般1周內可消失不必過于恐慌。若患兒有尿少、尿中帶有血塊、腹痛明顯及其他特殊不適，應及時報告醫生。 2.3.4 術后24小時用周林頻普義照射穿刺處30分鐘。每天1次，有利于傷口愈合和減輕疼痛感。

2.3.5 術后常規應用止血、抗感染、蘇打堿化尿液等治療3天左右，感染和出血的發生。

2.3.6 術后6小時可解開腹帶和左、右側臥床翻身，24小時后可以起床，嚴禁腎臟扣診。術后3天內不能淋浴或盆浴以免傷口感染，1周內避免劇烈活動、咳嗽、噴涕等。

3 小結

篇7

當你想得到獎勵的時候，你得到了作業本、鉛筆、鋼筆、獎狀等。

當你想唱歌的時候，老師教會了你唱歌；當你想上臺演出的時候，你與同學們一起參加了小學學區的文藝匯演。

當你想順利升入初中的時候，你來到了附近的初中就讀；當你想考上高中的時候，你進入了理想的高中讀書；當你想走出農門，成為吃國家糧的工作人員時，你有了一份穩定的職業——護士職業。

當你想繼續提高學歷的時候，你通過成年高考、自考，陸續取得了理想的大專、本科文憑。

當你想跟醫生一樣在同等條件下晉級時，你通過自己的努力，從初級到中級，再向高級攀登。

當你想用自己的行動帶領同行姐妹加入省護理學會時，你的同行姐妹積極響應陸續加入了省護理學會。

當你想走出醫院，與全國各地的老師和同仁一起交流討論時，你克服一切困難，寫論文、請求領導支持、參加會議并認真記錄，回院之后將聽課筆記整理成文并向本院護士講課。你希望每一次開會都有收獲，把收獲分享給需要的人們。

當你遇到疑難病人的時候，你想盡量滿足病人的需要，幫助病人解決痛苦和困難。你通過訂閱雜志、報刊，不斷開闊眼界，增長知識和技能，得心應手處理了許多護理難題和醫患矛盾，降低了病人的各種損失，提高了病人生活質量。

當你想通過網絡發揮余熱，把愛心和熱情奉獻給需要的人們時，你利用業余時間，盡心盡力，從自身做起，言傳身教，把現實與理想結合起來，達到了良好的效果。你不僅結識了眾多的良師益友，而且提升了自己的精神境界，你已經從自我走向外界，向更多的人群靠近，愿意為大家奉獻愛心，發揮潛能，實現人生價值。

你不會忘記自己從哪里來，到哪里去。你的根深深地扎在中國大地，你的生命乃至一切都與這根聯系在一起。中國人就應該有中國夢，你的夢想就是成為一名名副其實的白衣天使。

當你第一次踏進解剖室聞到刺鼻的來蘇味時，你差點暈倒了，有的同學已經暈倒了。你沒有退卻，只想探知那未知的血管、神經、肌肉、骨頭、腦髓及五臟六腑到底是什么樣，為什么人會得病，又能治好病？

當你知道南丁格爾的名字時，你多么想自己有一天象南丁格爾一樣親自護理病人。從枯燥無味的課堂，到從自身練起的各種操作，再到醫院跟在老師身后看著真正的病人得到醫護人員精心治療和護理，再到自己獨立在病房穿梭，處理各種各樣的病人……

一晃眼，三十年即將過去，你的夢想實現了嗎？

當你想得到病人極其家屬的理解尊重時，你得到了。你的微笑和認真負責，贏得了所有病人的贊賞，成千上萬的病人極其家屬在你面前，都是你的父母和兄弟姐妹，你設身處地為他們著想，不管嚴寒酷暑，不管上班休息，隨喊隨到，從無怨言。你把委屈吞入肚里，在一個人面對五十多個住院病人的時候，你把醫生和病人家屬當作了助手，把家人放在一邊，把脾氣發在家人身上，因為家人知道你的心思，為了別人顧不了自己。即使精疲力盡，倒在病房，你也會說，當護士就應該堅守病房。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創新精神的今天，增強創新的意識，培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創新型護理人才培養的基礎，就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養，提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區，60%的學生來自基層及少數民族地區，畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施，基層醫療事業迅速發展，但高端護理人才缺乏，急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃，并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上，以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。

3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優秀、85～89分為優良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。

結 果

1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容，前三位順位依次為：調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容，并在導師指導下調整，最終能完成課題。

3.論文評價 論文評分優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律，創新離不開科研，科研是學科建設和專業發展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作，根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要，護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的，具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上，為適應我國高等教育發展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力，初步顯現人才培養效果。

1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系，要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養，提高其創新能力，培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結果看到，雖然學生科研立項的內容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調查分析，新技術應用僅占5.33%；論文撰寫的優秀率僅為7.33%，質量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。

2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維，發現問題，萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養創新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。

3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用，人民群眾對護理技術要求不斷提高，傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要，臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固，專業知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規，能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總人口382.63萬人，有12個縣區的少數民族地區，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線，對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠，如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經過幾年的實踐取得一定成效，既能節省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。

4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程，學校教育階段是培養的基礎，護理本科生文化基礎較好，具備有科學研究的潛質，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案，整合課程，優化教學內容，改革教學方法，創新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養學生創新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。

總之，注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才，從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高［6］。培養護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系，需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。

參考文獻

［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創新型人才培養模式改革效果評價［J］.護理研究，2010,24(10B):2705-2706.

［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護理學專業基礎醫學課程新體系的構建［J］.紹興文理學院學報，2010,30(7):89-90.

［3］曾凡東.科學評價是本科生導師制健康發展的動力［J］.當代教育論壇2005(3):30-31.

［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護理本科生科研創新能力培養存在的問題與探討［J］.護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.

篇9

[1]王亞波，胡建兒.護理干預在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果[J].中國現代醫生，2012，50(11)：117-132

[2]劉嫻.藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會[J].臨床醫學工程，2012，1(5)：813-814

[3]張英，牟宗玲.藍光治療新生兒黃疸60例護理體會[J].齊魯護理雜志，2011，13(9)：58—59.

[4]WHO，安全血液和血液制品，2002：166-167.

[5]陳義柱，閆根興.湖州市無償獻血反應調查分析.中國預防醫學雜志，2009，10(8)781-782.

[6]宋洪修，獻血者體重與獻血不良反應的關系分析.中國輸血雜志，2012，25(3)268-269.

[7]楊曉芬，趙鳳綿.獻血前水的攝入可減弱不良反應.國外醫學.輸血及血液學分冊，2005，28(1)

[8]邁克爾.沃德(英).高山醫學[M].北京：人民衛生出版社，1978：26-28.

[9]姚樹橋，孫學禮.醫學心理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2008：142.

[10]姚樹橋，孫學禮.醫學心理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2008：144-145.

[11]溫賢秀，張義輝.優質護理臨床實踐[M].上海：上海科學技術出版社，2012：3.

[12]李映蘭.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，2003：120.

[13]王吉耀.循證醫學與臨床實踐[M].北京：科學出版社，2012：366-367.

參考文獻：

[1]李麗華，梁宇，黃雙麗.護理專業學生實踐能力培養模式的改革[J].解放軍護理雜志，2011，28(7A)：71-72.

[2]陸秀花，王新宇，潘巖，等.高職護理專業實踐教學中的若干問題及對策[J].當代護士，2008(3)：97-99.

[3]趙世莉.多種教學方法在國內臨床護理教學中的應用現狀[J].護理實踐與研究，2012，9(8)：125-127.

[4]李平.護理教育理論與實踐脫節問題[J].國外醫學(護理學分冊)，1997，16(3)：141-142.

[5]王國權，范靜，郭慶玲.幾種臨床護理教學方法介紹[J].中國醫院管理雜志，2006，22(4)：280-281

參考文獻：

[1]鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關懷深化整體護理[J].中華護理雜志，2003，38(9)：707.

[2]高明鳳.以人為本護理服務中的“小事”不容忽視[J].臨床護理雜志，2003，2：328.

[3]邵玉琴，宋靜波，雍曉榮.實施標準化服務強化人文關懷[J].吉林醫學，2004，25(3)：7374.

[4]張菊明.兒科護士的心理壓力及應對[J].天津護理，2005，13(1)：41.

篇10

Making Good use of motirators improve the quality of Nursing Care

Xiao hong mei(Pepartment of Infection ,Xiyuan Hiyuan Hospita ,Shiyan,Hubei province)

【Abstract】Objective To get both scientific and efficient ways for nursing care management .Methods Making good use of motivators to improver the quality of nursing are Kesults The quality of aii the nurses has been improved .Conclusions The of nurses motivator mechanisn has helped the growth and development.

【Key Words】Motivator mechanism nursing care management quality of nursing care

近年來隨著醫學模式的轉變，對護士提出了更高的要求。常聽到有的護士對工作牢騷滿腹，情緒壓抑。這種情況長期下去會嚴重影響護理工作質量。而護士長作為管理者，怎樣利用激勵機制更好地挖掘護士的潛能來提高護理工作績效就顯得尤為重要。通過對我科護士采用激勵措施，提高了護理隊伍的整體素質。總結經驗如下：

1主要措施

1.1了解和分析護士的變正需要 每個護士有不同的生活背景，每個人的需要是不一樣的。如：剛分配來的護士因工作經驗不足，不善于觀察病情，整體護理知識欠缺，工作中存在緊張恐懼心理，害怕工作不能勝任。護士長就應該平易近人，耐心指導。詳細介紹病區環境，醫療設施，規章制度，指定認真負責的老師帶教。操作中放手不放眼，讓她們盡快掌握操作規程。解除她們的思想顧慮。而一些有孩子的護士就喜歡討論孩子的教育問題。護士長就抓住她們的興奮點，也可通過自身的一些成功經驗與她們交流。既解決了護士的心理需要產生了共鳴，也促進了相互感情的融洽，自然對管理工作能起到良好的促進作用。

1.2采用各種方法滿足護士的需要，每個人的行為動機在不同的時間和不同的情況下是不同的，所以對任何個人的激勵措施要因人而異。如：平時工作很出色的護士當她們的孩子或父母生病時，她們的不良情緒會或多或少地帶到工作中，影響工作的質量和效率。護士長此時因根據需要，適當地調班，在條件充足的情況下盡量讓該護士在情緒極壞的時候適當休息。這樣既降低或避免了該護士對護理工作造成的風險，又體現了以人為本的管理方式，等不良刺激消退后，該護士會以“心換心”的方式去工作。因為她覺得虧欠了，要去彌補。而一名墮性較強，專業基礎較差的護士。或許他很愛臉面，怕在公共場合讓領導批評，或許她很重視物質獎勵，或許她更看重領導的稱贊和組織的認可等精神方面的鼓勵。總之，管理者就要找到一個她的薄弱環節去突破，充分利用負強化手段可使該護士的行為得到正向修行，使之維持在組織期望的狀態。

1.3注重滿足護士物質和精神方面的需要 一些護士長只注重滿足護士低層次的物質需要，而忽略了其他高層次的需要，也等于失去了激勵機會。對許多護士而言，精神的滿足比物質更重要。因為高級需要不易被滿足，因而具有更持久的激勵作用。例如：有的護士有自我價值實現的需要。她們希望在工作中擋當一些責任和風險。護士長在管理過程中應隨時反饋她們的工作效果。在公共場合不斷獎勵她好的行為：如優質服務，高效率工作，有創新精神等。而對工作中出現的薄弱環節與她個人私下交流探討，盡量給她留個面子。不斷強化她的優點，通過重視她們的成功來喚起她們的責任感。將她們的工作熱情最大限度地激勵起來而促進工作的不斷完善。

2如何創造有激勵作用的工作環境

2.1有一個為達到目標而制定的獎懲制度，建立合理的獎金分配制度。反對分配中的平均主意，獎金的分配與個人貢獻大小掛鉤。讓護士覺得獎金是對自己工作的認可。同時應該懲罰和批評不良行為，使之不斷減弱或消退。

2.2鼓勵護士參與工作目標制定 要有近期目標和長遠目標。以求得護士個人的目標與組織的協調一致性。使她們在有的放矢的心境中愉快地工作。同時強調護士個人的工作業績，激發她們的工作積極性。

2.3適當授權 讓有權利需要的人，承擔一定的責任，在護士長工作權限范圍內，指定小組長，負責護士等，并建立信息反饋系統來指導她們的工作利弊，逐步將她們的目標靠近組織目標。

3結果

通過實施獎勵機以來，我科整體護理，特一級護理，基礎護理，護理文件書寫，病房管理，消毒隔離，安全管理八項護理指標合格率達100%，未發生一起護理事故，病人滿意度從90%上升到98%，護士收到表揚信30余封，錦旗5面。發表于核心期刊的護理論文明顯增多。市級護理研究課題一項。一名護士長獲省級勞動模范，兩名護士獲市級優秀護士。我科護理班組也獲得多項榮譽。

4討論

激勵的中心問題就是滿足護士的不同需要，是人本管理方式的具體體現。通過激勵可以修正和控制護士行為目的，調動護士的積極性，提高護士的工作業績。

參考文獻

[1]楊英華，李繼平.護理管理學.人民衛生出版社，149