小組德育總結模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇小組德育總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、改進德育工作方法，提高工作實效

學校堅持德育為首的工作思路，積極研究德育工作內容，針對新時期德育新問題，提出學校德育工作新思路，改進學校德育工作的方法，努力提高德育工作的效率。

1、加強師德師風建設

搞好學校的德育工作，離不開一支經驗豐富、方法獨到的德育工作隊伍。組織教師學習《中小學教師職業道德規范》等，使教師具有高尚的職業道德和良好的師表風范。愛生樂教，勤奮工作，勇于創新，樂于奉獻。全面關心、愛護暫時落后的學生，杜絕體罰與變相體罰現象。構建平等、民主的師生關系。

2、抓好班主任隊伍管理

適時召開班主任工作會議，與班主任老師一起探討學校德育工作的方法，布置每月的工作重點和主題教育活動，及時反饋、處理班級中發現的問題。并不斷完善班主任崗位職責，工作條例、考核、獎勵制度，做好班主任工作的月查，加強班主任工作的過程化管理，并把班主任工作的實績作為晉升、評優樹先的重要依據。

3、構建社會、家庭、學校同步教育網絡

德育工作離不開社會、家庭的配合，為此學校積極構建社會、家庭、學校德育工作網絡。通過家長會，及時傳達學校中心工作，各項主要活動，教育教學成果，指導家教工作等等。為廣大學生、家長提供了一個交流的平臺，努力使家庭教育與學校教育能默契配合。

4、加強后進生管理

做好品德差生的幫教轉化工作。本學期，各班都能結合本班實際，做好品德差生的幫教轉化工作，建立幫教檔案，并制定了具體的幫教措施，記載好幫教情況，努力做到用愛心去關懷他們，用耐心去感化他們，盡量把一些苗頭性問題消滅于萌芽狀態之中。德育處做了大量的工作，對重點的問題學生“一對一”個別談心，對本校的后進生、單親家庭子女進行排隊摸底，落實結對幫教教師和措施，增強教育轉化的責任感。

二、強化行為規范訓練，改變學生精神面貌

1、加強行為規范養成教育，開展誠信從身邊做起活動。對學生的學習習慣、遵章守紀習慣、文明禮儀習慣、勞動衛生習慣進行訓練和教育。

2、強化行為規范教育的檢查、評比、量化措施。

本學期，對行為規范的檢查、評比措施進一步完善與落實。重新制定校值日檢查內容和標準，重新設計較合理、較規范的評比版面。對衛生、眼保健操、課間操、自行車排放、標志佩戴情況、文明禮儀、違紀情況的檢查評比落實到位。對文明禮儀、校內紀律、課前準備、清潔衛生等采取天天檢查的方式，對佩戴情況采取突擊檢查的方式，對班級墻報、班級布置采取定期檢查的方式。

3、充分發揮值周生、班級干部的監督作用。一學期來，各部門認真負責，檢查公平公正，值周工作到位。

4、繼續對各班行為規范進行檢查、評比，每周評出流動紅旗及每月評出行為規范示范班，起到表揚一批、激勵一批的作用。評比總分與班主任期末的量化考核直接掛鉤，有力地調動了班主任工作。

5、學校新出臺了學生個人禮儀、家庭禮儀、學校禮儀常規，并把禮儀常規的評價細化。家庭禮儀由學生的家長負責;學校禮儀由班主任老師負責，并將兩項的評價結果與學生的思想品德考試成績綜合，最終得出學生的思想品德成績。

通過對學生的行為規范教育，讓他們養成文明禮儀、勞動衛生習慣等。通過對行為規范教育的檢查、評比，形成班級競爭，促進了全校的行為規范。

三、交通安全教育

同學們在本學期能夠很好的遵守交通規則，上學能夠自然成排走進校園，放學后各班能夠由小組長負責有組織的離校。同學們能夠按交通信號燈的指示過人行橫道，不橫穿馬路。經過全校師生的努力，我校再次獲得“平安校園”的光榮稱號。

四、繼續深化健康教育

5月份，面對日益蔓延的手足口病，學校推出多項舉措加強預防“手足口病”的宣傳教育，動員全體師生積極行動起來投入這項工作。向師生們介紹了手足口病的癥狀、危害、加強監測、發現病例的處理，如何對學生加強健康教育和防治工作指導等;校長利用晨會從手足口病的基本知識、防治要點等集對學生進行了詳盡的宣傳教育;各班主任利用夕會讓學生更進一步的直觀地了解了這一傳染病的危害性，以引起全體師生的重視;學校對各班教室、食堂等公共場所進行了清潔消毒處理等等。使學校的廣大師生加深了對手足口病的認識，科學、有序地做好傳染病的預防控制工作，保障了校園衛生安全。

如今，學生的心理健康問題越來越受到社會的關注，如何培養小學生良好的心理素質，就成為擺在家庭和學校面前的一道難題。近年來，我校著力修筑學校、家庭間溝通的橋梁，開辟多途徑進行學生心理健康教育，通過多種形式的活動，為學生提供心理傾訴和咨詢的平臺，極大地提高了學生的心理素質。

五、特色工作

以活動為載體，增強德育的實效性，本學期我們組織開展了一系列特色活動：

1、開設體育活動周，相應陽光體育。

針對學校操場小，學生多的特點，我們組織小型體育單項賽，舉辦了跳繩比賽，并響應市局提出的陽光體育一歌一舞活動，豐富了學生的課余生活，我們還組織了陽光體育之歌的合唱比賽，通過比賽讓歌曲廣泛傳唱，也培養了他們的集體主義榮譽感，收到了良好的效果。

2、積極參加市運會

經過精心選拔，積極籌備，我們參加了市春運會，整體水平與兄弟學校還有差距，但是通過參賽，達到了鍛煉隊伍，提高聲譽的目的。

3、以校報為窗口，多做自我宣傳，加強校際間的交流，為廣大師生提供展示才華的舞臺，努力辦好校報，繼續提高水平和質量。做好學校的宣傳報道工作，提高學校的知名度，并積極向市級宣傳媒體投稿，實現宣傳工作的突破。

幾多耕耘、幾多收獲，在全校教職工的共同努力下，德育工作取得了可喜的成績，成績只能代表過去，今后我們將不斷努力，使我們中心小學在各方面都取得可喜的進步。

總結二：學年組德育工作總結

本學期我擔任四年(二)班的班主任工作。一年來我在班主任工作中認真勤懇，兢兢業業，努力抓好學生的常規教育，以德育帶動學生其他方面的健康發展。以常規教育為中心，我主要做了以下幾方面的工作。

一、以強化常規訓練帶動教育教學工作。

良好的常規是進行正常的學習和生活的保障，一個學生調皮搗蛋、不合常規的舉動往往會使一堂好課留下遺憾，使整個集體活動宣告失敗，甚至使全班努力爭取的榮譽付諸東流，直接影響到班集體的利益。因此，要扎實有效地加強一個學生的常規訓練。 訓練的內容包括《小學生守則》和《小學生日常行為規范》要求的常規、課堂常規、集會和出操常規、衛生常規、勞動常規、參觀常規以及路隊常規、安全教育常規等等諸多方面。務必使每個學生具有"服從集體，服從命令"的思想，具有自我約束力，形成習慣，保證整個班集體隨時表現出"活而不亂，嚴而不死"的良好班風班貌。

二、教育培養班干部。

對班干部，不能只是使用，還應該進行教育和培養。 其一，要大力表揚干部優點，宣傳他們的先進事跡，幫助小干部樹立威信;其二，在鼓勵干部大膽工作，指點他們工作方法的同時，要更嚴格要求干部個人在知識、能力上取得更大進步，在紀律上以身作則，力求從各方面給全班起到模范帶頭作用，亦即"以點帶面";其三，培養干部團結協作的精神，要能夠通過干部這個小集體建立正確、健全的輿論，帶動整個班集體開展批評與自我批評，形成集體的組織性、紀律性和進取心，亦即"以面帶面"。其四、鼓勵他們既要大膽工作，又要嚴格要求，注教給工作方法。當然，選出的干部畢竟不是完人，因此對他們不能過分苛求、指責，特別是在工作出現失誤的時候，需要老師耐心的教給他們具體的處理班級事物的方法。其五、我不定期召開班干部會議，組織他們學會制訂計劃及具體措施，檢查落實情況，總結得失，并加以改進，教會他們如何分辨是非，及時阻止同學中的不良行為。而對于班干部在班級中的不良行為，決不姑息，鼓勵他們以身作則團結友愛并帶動其他同學，促進整個班級的管理工作。

三、營造融洽的師生關系。

"誰愛孩子，孩子就會愛他，只有用愛才能教育孩子。"班主任要善于接近孩子，體貼和關心學生，和他們進行親密的思想交流，讓他們真正感受到老師對他的親近和"愛"。這是班主任順利開展一切工作的基礎。俗話說:"情不通則理不達。"教育需要愛的情感，需要對孩子的滿腔熱情。教師要從平等尊重的立場出發，尊重學生的人格，對所有學生一視同仁，努力和他們建立朋友式的友好信賴關系，用愛的情感去打開孩子的心扉，讓他們吐露心中的積怨與秘密，解除其心理負擔。我認為建立融洽的師生的師生關系的基礎是以人為本 。首先承認學生是有生命、有思想、有感情、有追求、有自尊心的活生生人。學生需要學習也需要休息和歡樂，需要受教育也需要別人的理解與尊重。 其次承認學生發展的差異性，由于每個人先天稟賦、家庭教育、環境影響的不同，以及接受同樣的教育但內化過程的千差萬別，因此，在學生中會出現極其豐富而有差異紛呈的個性。 第三承認學生的主體作用，應創設寬松和諧的文化環境，激發學生主動學習 、主動探究的積極性，讓每一個學生都享受獲得成功的喜悅，使他們心情舒暢，思維活躍，個性得到充分發展。 四是重視學生的"潛在性"，既要看到學生存在著多種發展的潛在可能性，不歧視后進生，鼓勵學生發揮自己的特長。

四、引導學生自我管理。

班主任除了要鍛煉自己的班級管理能力外，還應該善于引導小學生進行自我管理。一是發動大家參加班級管理的各項活動，讓學生人人都有自己的發言權，都有展現自己才能的機會發動大家參加班級管理的各項活動，盡量不冷落每一個人，讓學生人人都有自己的發言權，都有展現自己才能的機會，事事落實到個人，建立起"事事有人干，人人有事干"的制度。(如高闖、李爽等)明確每位學生在班級中的位置和責任，使學生體會到自身的價值和尊嚴。這樣不僅調動了每一個學生的積極性，也使每一位學生都可以在班級中找到一個合適的位置，擔負一項具體的工作，人人都為集體作貢獻，人人都意識到自己是班集體中不可缺少的一員。在這種廣泛的參與過程中，使學生在集體中找到自己的"位置"，覺察到自己的利益所在，從而形成責任意識。二是要求全班同學參加日常管理形成輪值制度，每個人都有機會履行班級管理職責，增強責任感和參與意識，為管理好班級獻出自己的一份力量。第三，在各項中盡量不冷落每一個人。凡大型活動必須做到各司其職，人人有份，絕無局外之人。

五是要充分調動和運用學校、家庭和社會三個方面力量參與班級管理，以提高班級管理工作的成效。

學校的職能是毋庸置疑的，家庭的作用也是顯而易見的。學生除了寒暑假，平時的生活基本是學校和家庭兩部分的銜接。經常與家長聯系，尤其是借助于電話這一快捷的通訊工具，可以及時交換學生的有關信息，讓學生家長積極參與對學生的教育和管理，支持班級工作，已成為不可忽視的重要的教育手段。

在班級管理中我還注意以賞識教育的思想為核心，樹立自尊和自信的心理基礎，班主任要把握"激勵勝于頌揚，表揚勝于批評"的原則，讓學生"在鼓勵中發揚成績，在微笑中認識不足"，在輕松愉快的氛圍中受到愛的熏陶，情的感染，懂得理的澄清，保證學生健康地成長。盡量從學生的心理需要出發解決問題;當然，學生中存在的問題也還很多。如個人衛生還要下大力氣，課堂紀律離"嚴而不死，活而不亂"有一定的距離，學生的能力發展方面，文明禮貌方面都有待今后繼續努力。

總結三：學年組德育工作總結

一、當好“心理醫生”，因人施教

“教師應當是心理醫生”是現代教育對教師的新要求。現代教育的發展要求教師“不僅僅是人類文化的傳遞者，也應當是學生心理的塑造者，是學生心理健康的維護者”。作為一名心理保健工作者，也許不是一個班主任的主要任務，然而作為一班之“主”的班主任，能否以科學而有效的方法把握學生的心理，因勢利導地促進各種類型學生的健康成長，將對教育工作成敗有決定性的作用。如何做好學生思想政治工作，如何正確地進行心理上的輔導與疏導，培養學生健康的心理和健全的人格呢?我的做法是：

1、一把鑰匙開一把鎖。每個學生的素質、才能、知識、個性和興趣等都是有差異的。由于受不同的自然環境的影響，對某一具體問題、具體事物也有著不同的看法，這就要求班主任老師深入學生中間，與學生交朋友，熟悉每一個學生的情況。及時了解學生中間存在的問題，區別不同的對象，選擇不同的形式，因人因時因地而異做思想政治工作，做到“一把鑰匙開一把鎖”。班主任抓德育工作一定要從實際出發，具體問題具體分析，把握學生思想脈搏，對癥下藥，把“心理醫生”工作做好、做活、做細，達到因人施教的目的和效果。

2、循循善誘。班主任幫助后進生不能急于求成，對暫時后進的學生要注意尊重和愛護他們，要苦口婆心、循循善誘，教育學生要動之以情，曉之以理，既不傷害學生的自尊心，又達到教育目的。對后進生，不僅要指出他們的不足，更重要的是尋找和發現他們的閃光點，鼓勵其進步。如我班唐啟彪同學有一次因與別人打架而使班級失去了學校的流動紅旗，拖了班級的后腿。我沒有訓斥，而是幫助他總結教訓，提高認識，并指出了努力方向。最后，我真摯地對他說：“你因打架而影響了班級榮譽，拖了后腿，我知道你心里也很難過。不過，我從你的眼神中發現，你是憋足了勁，要為班級爭回榮譽。”我接著問他：“你敢不敢向全班同學保證?”回答是肯定的，效果也是理想的，班主任教育學生，要把良好的愿望和正確的德育方法結合起來，特別要遵循心理規律，注重心理輔導，通過教育、疏導、啟示，使學生的思想問題得到解決。

篇2

【關鍵詞】小兒手足口病；癥狀；特殊性；防治措施

近些年來，手足口病患兒人數劇增，傳染性強，發病率高，給患兒和家長的生活帶來嚴重影響。經過臨床觀察和相關文獻參考，本人總結了一些心得，僅為參考和切磋，希望可以為更多患者服務。

一 手足口病的癥狀

手足口病（hand，foot and mouth disease，hfmd）是發生在小兒身上的由腸道病毒引起的一種急性傳染病。引發手足口病的最常見的病毒為柯薩奇病毒a16型和腸道病毒71型。多發生于4～7月份，3歲以下的兒童較多見。

以發熱、口腔潰瘍和皰疹為主要的臨床特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發熱1～2天后出現口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，常變為潰瘍。口腔皰疹常見于舌、牙齦和口腔頰粘膜。1～2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹，皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍。一般來說手足口病癥狀較輕，大部分病例一周就可以痊愈，但有少數患者若沒有及時就醫、對癥治療，可并發腦炎、心肌炎、肺炎等，甚至危及生命。尤其EV71病毒感染，容易侵害神經系統，造成一系列重癥表現，出現神經性病毒性反應，可能會發展得很快。剛開始的時候可以沒什么反應，過兩個小時以后口吐粉紅色唾液，說明已經水腫了。對兒童危害很大，容易造成呼吸循環系統衰竭，一般到水腫這種情況還是比較少。當然每個患兒的表現不一樣，發熱的程度、病程的長短都會出現不一樣的狀況。

二 手足口病的特殊性

手足口病較其他疾病有著它的特殊性。該病的潛伏期為2-7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出，病后數周，患者仍可自糞便中排出病毒，因此可以反復感染發病。

其傳播為群體接觸性傳播，且方式多種多樣，可以通過唾液、皰疹液體以及被污染了的毛巾、玩具、水源等各種間接性媒介傳播。所以手足口病傳播媒介多，范圍廣，速度快。通常情況下，幼兒園和托兒所，以及家庭，是易傳播的場所。又因為不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，易產生交叉感染，因此手足口病的徹底防治較為困難。

需要特別注意的問題是，不要把手足口病和口蹄疫相混淆，口蹄疫是發生在圈養動物和牲畜身上的疾病，與手足口病完全無關，得了手足口病，有的時候腳底和手掌也有可能被波及。

另外，有的患兒癥狀較為明顯，而有的患兒得了手足口病卻沒有什么癥狀，或者可能只在喉嚨后面長些小瘡，所以有的時候家長很難發現孩子得了此病，尤其是還不會表達的小孩無法表述自己的狀況，家長就更無從得知了。所以還有一些癥狀不可忽視，比如說小孩飲食狀況不好，吞咽困難，流口水，情緒煩躁，近似流感的癥狀等，也有可能是手足口病的隱性發作。

三 目前的幾種治療方案

手足口病目前尚未列入我國法定傳染病管理中，又因其特殊性及流變性，目前對其的掌握主要是靠臨床監測及調查資料所得。關于手足口病的治療，目前主要有：

對于病情較輕者，應采用一般性治療，臥床休息，消化道隔離，給足夠水分和清淡易消化食物。對于出現不同癥狀者，采取不同的措施。比如，出現發燒癥狀，可以采用物理降溫或藥物退熱，對于出現皮疹者，可局部擦拭，也應適當補液，維持水電酸堿平衡。

而對于病情嚴重者，并且出現并發癥的，應針對不同并發癥施以不同的輔助治療，收院后進行系統治療。對于入院治療者，應密切觀察其病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片；3歲以下的患兒，應高度警惕重癥傾向。如果出現并發癥，如肺炎，加用頭孢二代抗生素抗生素頭孢呋辛；心肌損害者，加用維生素c、肌苷、果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸鈉。

另外，還有人建議采用中藥治療方法。像“清開靈注射液”“熱毒寧注射液”還是有效果的，吃的有雙黃連口服液、板藍根、清咽顆粒等清熱解毒的都可以，還有局部用喉風散、冰硼散等，用起來也是安全的。其他還有“潘生丁”，西米替丁也有抗病毒作用。還需補充維生素B2，修復口腔潰瘍，縮短病程。

當病情傳播時，更重要的是要做好隔離防治措施。專家建議，應加強對托幼機構、學校等重點地區和人群進行監測和管理，深入和及時了解病情，在流動性監測中研究問題和解決問題。要加強衛生防御工作，尤其是食品和環境衛生，有效減少可傳播的途徑和機會。細心關注孩子的體征變化，對于新發患兒盡量早發現，早隔離，早治療。還需特別注意的方面是，應加強對手足口病知識的宣教力度，使得家長在手足口病的高發季節有意識地預防，遇到發病情況不慌，不延誤病情。

預防小兒手足口病，必須注意環境和個人衛生。幼兒園及家里要經常開窗通風，保持居室整潔。飯前便后，一定要讓孩子洗手。夏天不要讓孩子猛吃冷飲，不要喝生水。瓜果一定要洗凈削皮，食品一定要高溫消毒。不吃易變質的食品，孩子的餐具、玩具等用品要及時消毒。同時，加強孩子的營養，注意休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞而降低抵抗力。少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機會。

總結以上是關于小兒手足口病的個人的臨床經驗。目前，對手足口病的治療尚處于探索階段，具體哪種治療方案更為有效，還要根據具體情況具體分析。對于手足口病的治療和預防的措施，也在不斷的研制中。相信，隨著科學的不斷發展，治療手足口病的方案會有新的突破和進步。

參看文獻

篇3

教師的教學活動，很大程度上決定著教學質量的好壞，全組教師能認真領會《小學英語課程標準》的精神，認真鉆研教材，在教學中根據各班學生的實際情況，結合英語教學的特點，切實提高學生的閱讀、表達的能力。同時，繼續推行聽讀的檢測功能，讓學生在校內、校外都能夠自覺的接觸英語，培養他們對英語的熱愛之情。在備課中，能嚴格按照學校的要求，做到清晰、規范，備過程、備方法、備教材、備學生，做到 “心中有本” 、“心中有生” 。

為了能更好地提高英語教學質量，我組針對學生在英語學習過程中存在的實際情況，及時地進行補差補缺，做到把握教材和教學目標的統一，發現問題及時補救，努力做到課課通、單元清，為提高教學質量提供保障。同時我組積極開展教研活動。本學期我們組重點聽了聶洪波老師的課，課前大家集體鉆研教材、集體探討教法、集體備課，課中認真聽課、思考，課后認真討論教學得失、回顧小結。

二．優化課堂教學，提高師生能力

課堂教學是教學工作的主陣地，提高課堂教學的實效性關系到學生學習成績的好壞。為此，我組教師積極學好教學理論，用理論指導實踐，苦練教學基本功，從課堂教學的組織、方法的優化，情境的創設等方面都做了大量的研究。

同時我組教師能做到課前集體鉆研教材、集體探討教法、集體備課，課中認真聽課、思考，課后認真討論教學得失、回顧小結,互相聽課、取長補短。在教學中充分利用各種教學手段，努力創設英語情景，提高學生學習興趣，使他們變被動為主動，讓這種英語的氛圍感染他們，從面提高他們的英語能力。圍繞“目標要準確，方法要得當，訓練要落實”的活動。有力地促進了教師業務能力的提高。我們根據每個人所教的年級和教材的特點,集體備課、自愿上課、課后討論等方式展開研究活動.每次活動都有一些新的收獲。這節課哪一個活動設計得好,哪一個設計得不好,大家暢所欲言，共同進步。

三．UC教研積極參加，認真學習。

篇4

1． 本學年繼續加強常規教學管理各項工作的落實和檢查，充分發揮科組集體和備課組的作用和力量。保證教學各環節的順利進行。

2． 在體育教學中，加強體育教學常規的建設和學生組織紀律性的要求、學風的培養。針對學生的特點，認真組織好體育教學的手段和組織方法，保證教學的質量、效果和教學任務的完成。

3． 做好畢業班的備考工作，初三級組織好體育中考的訓練和考試工作并順利完成考試任務，高三級任課老師一方面組織好學生的體育課和體育鍛煉使學生保持良好的身體機能和心理狀態迎接高考。另一方面有針對性地組織體育考生做好各項的訓練、考試準備工作并取得良好的效果。

4． 本學年加強體育課教學的各項安全措施和對學生安全意識的教育，消除體育教學中傷害事件的發生，保證學生的身體健康和體育教學的順利進行。

二、 開展教研、教改活動，提高教學效果

體育科今學年根據學校的工作安排，結合本科組的特點和實際情況，積極開展各項體育教研、教改活動例如組織老師撰寫教研論文，組織教學、訓練公開課和各種裁判學習等等，提高教學效果和教研、教改的能力。肖文增老師代表東莞中學參加東莞市20xx年體育優質課決賽獲市一等獎。

三、開展課外體育活動，促進素質教育

篇5

1、2021年4月22日下午，各班級統一為孩子們上了主題為《反對家庭暴力平安幸福成長》的班會課。班會課前，各班級主班教師依據《中華人民共和國反家庭暴力法》內容，在用心學習領悟的基礎上，根據幼兒年齡特點，認真充分的備好課時教案，以及精心制作了課件幻燈片。課上通過生動的案例、直觀的圖像、淺顯易懂的語言為孩子們解讀了何為家庭暴力？以及面對家庭暴力怎么辦？等方面問題。

篇6

中圖分類號 X37 文獻標識碼 A 文章編號 1002-2104（2015）12-0085-10

21世紀水資源戰略倍受全球各國政府重視，我國水資源短缺地區間差異問題也正引起各界關注。堅持貫徹“節水優先、空間均衡”治水思路加強需水管理是構建中國特色水安全保障體系的重要內容之一。“節約水資源，保障水安全”已成為我國紀念2015年“世界水日”和“中國水周”活動的宣傳主題。我國最嚴格水資源管理制度的指導思想中強調需嚴格控制用水總量，全面提高用水效率。而把握結構有利于在總量控制中加強針對性，提高控制效率。因此，分析比較各地區用水總量、結構及效率，是我國構建特色水安全保障體系、實施最嚴格水資源管理制度的前提。

1 文獻綜述

“水足跡”概念由Hoekstra A Y于2002年首次提出，指一國（地區或人），在一定時間內消費的所有產品和服務所需要的水資源數量（這里對產品或服務的消費包括對產品或服務的最終需求，以及對當地居民直接生活用水的消費），包括直接取水量以及對除水資源外其他有關產品或服務所含虛擬水的使用量[1]。為全面反映用水需求和用水過程，基于供應鏈把握個體和組織的水資源消費行為對全球環境的影響，區域用水情況分析應基于水足跡進行。由于產品或服務的流動，區域生產和消費中的水足跡往往并不相等。而“水足跡”被提出的初衷即為衡量區域或人的消費活動對水資源的使用情況，因此國內外已有相關研究多采用消費視角，分析消費活動中的水足跡。如Cazcarro等對西班牙水足跡的評價[2]、Hoekstra等對全球水足跡的評估[3]、Ewing等對地區生態足跡和水足跡的整合[4]、可口可樂公司對歐洲糖類水足跡的研究[5]、Feng等對英國水足跡的空間分析[6]、王曉萌等對我國14個產業部門水足跡演變及其影響因素的分析[7]，王巖等對北京水足跡的估算[8]，等[9-10]。

但生產活動耗水量最終也將用于滿足需求，與地區GDP的比值可體現當地生產中水消耗對應經濟效益，與地區可利用水資源結合可反映當地生產用水對可利用水資源的壓力情況。國內外有少量相關研究基于生產視角。Mekonnen等估算了全球電力和熱力生產中的水足跡[11]、Palhares等對傳統和有機奶生產系統水足跡進行了比較[12]、Mekonnen等在流域間及國家間兩種空間維度上分析了拉丁美洲和加勒比地區生產活動中水足跡[13]、Olsen等評估了歐洲洋蔥生產水足跡[14]、IFC等分析了脫水洋蔥生產中的水足跡地區間差異[15]、Yu等估算了英國生產活動對應水足跡[16]。國內該類研究有宋智淵等對敦煌市農業水足跡[17]、史利潔等對陜西省主要作物生產水足跡[18]、軒俊偉等對新疆13個地（州）主要農作物生產水足跡[19]、Feng等對黃河流域源于當地生產的水資源消耗量[20]、Dong等對遼寧水足跡[21]、耿涌對流域生產活動中水足跡[22]的量化分析。

吳兆丹等：基于生產視角的中國水足跡地區間差異：“總量-結構-效率”分析框架

中國人口?資源與環境 2015年 第12期但目前生產視角下我國水足跡已有研究仍有不足之處。第一，空間范圍上，較少針對南方及經濟落后區域，而南方地區存在“水多、水少、水臟、水渾”等水資源問題，經濟落后區域水足跡尤其是其農產品水足跡量也不容忽視。第二，空間尺度上，對“全國整體范圍”研究較多，而結合“省區”、“市”等較小尺度的研究較少，且缺乏統一分析口徑，據本人所知尚無對全國各地區的比較研究。這些導致研究結果的準確性、可比性較低，不利于各地區充分挖掘自身發展潛力及其他地區借鑒意義。第三，內容上，我國第二、三產業用水量不斷增加，水資源再利用、污水處理問題等愈顯重要。研究第二、三產業水足跡是分析我國用水情況的重要內容，但目前該類研究仍較薄弱。第四，經濟部門劃分多較粗略[7，23-24]，不能詳細反映各部門水足跡情況，影響研究結果的實用性。第五，虛擬水強度估算上，外地產品虛擬水強度多以本地該產品虛擬水強度代替，降低結果的準確性。第六，用水效率指標上，一方面，已有基于水足跡的水利用經濟效率研究多以地區消費視角下水足跡與當地GDP之比來表示。但實際上伴隨產品或服務的流入，地區消費視角下水足跡的來源有當地水和外地水兩種，故該比值實質上是當地單位GDP對應的源于當地水和外地水的水足跡量，不能準確體現利用當地水的經濟效率情況。另一方面，為反映地區水利用的有效程度，已有研究多通過比較地區消費視角下水足跡與廢水量來表示水足跡廢棄率，但該水足跡對應當地消費活動，而廢水量源于當地生產或居民生活直接用水，故該比值所比較的兩部分口徑并非一致，不能確切反映地區水利用有效程度。

本文將基于生產視角的水足跡定義為生產水足跡，指在一定時間內，為滿足當地最終需求、外地最終需求或當地居民生活直接用水需求，由當地所有產品和服務的生產所消耗的，源于當地水的水資源量（譯自“Domestic Water Footprint”及其定義）[20]。采用多區域投入產出（MRIO）分析、錫爾指數空間差異分解、偽基尼系數差異成因分解等方法，研究我國生產視角下水足跡地區間差異及其成因，具體分析基于“總量-結構-效率”分析框架。通過總量分析，區分我國除外的30個省區，展現我國生產水足跡總體空間分布情況；結合結構分析，區分三大產業并細分國家統計局投入產出部門分類中42經濟部門，呈現我國各產業生產水足跡地區間差異及其成因，可作為識別產業水足跡降低中調整生產時應重點關注的省區及部門的依據；基于效率分析，構建生產水足跡強度指標，以地區的生產水足跡與GDP之比表示當地生產活動中水利用的經濟效率，并建立工業生產水足跡廢棄率指標，以地區工業廢水量與工業生產水足跡的比值反映當地工業生產過程中水利用的有效程度，從經濟效率、廢棄率兩方面反映地區生產活動用水效率，可為評價地區降低水足跡中調整生產的必要性提供參考。區分同種產品在不同產地的虛擬水強度，在視角、空間范圍與尺度、內容、經濟部門劃分、虛擬水強度估算及用水效率指標等方面對已有研究不足有部分彌補作用，為我國合理高效調整生產以降低水足跡提供較科學依據，并在研究視角及用水效率指標構建上有一定創新。

2 研究設計

2.1 研究方法

MRIO分析可反映區域間經濟部門間虛擬水投入產出情況，全面體現各地區水足跡部門及來源結構，提高水足跡估算結果的準確性；與其他多個區域之間的投入產出模型相比數據要求較低，無需分區域、分部門的區域間產品流量數據；能區分當地生產技術和貿易模式對水足跡的影響。因此，MRIO分析方法對水足跡分析具有一定適用性及優點，目前已有研究基于該方法量化水足跡[20，25]，本文也將采用MRIO分析方法估算我國各省區水足跡。

為更準確分析我國生產水足跡、水資源壓力地區間差異成因，本文需區分經濟區域間和經濟區域內省區間兩部分差異對總體空間差異的貢獻，而錫爾指數空間差異分解方法正適用于此。故本文將采用該方法，依據2002，2007年中國區域間投入產出模型中對經濟區域的劃分[26]（東北區域：黑龍江、吉林和遼寧；京津區域：北京和天津；北部沿海區域：河北和山東；東部沿海區域：江蘇、上海和浙江；南部沿海區域：福建、廣東和海南；中部區域：山西、河南、安徽、湖北、湖南和江西；西北區域：內蒙古、陜西、寧夏、甘肅、青海和新疆；西南區域：四川、重慶、廣西、云南、貴州和。），分解我國生產水足跡、水資源壓力總體空間差異。偽基尼系數差異成因分解方法可將區域總體差異分解為其不同分項因子差異的貢獻率。本文將采用該方法，分析各經濟部門生產水足跡及居民生活直接用水對生產水足跡空間差異的貢獻程度，并將部門生產水足跡地區間差異分解為部門直接用水系數、用水乘數及最終需求量三方面地區間差異；將水資源壓力指標空間差異分解為生產水足跡與可利用水資源量兩方面空間差異；將效率指標地區間差異分解為各部門對應效率地區間差異，得到總差異主要成因。

2.2 水足跡多區域投入產出表編制

我國最新30省區42經濟部門多區域投入產出表是本文基于MRIO方法構建我國各省區細化部門水足跡模型的前提。目前已有學者出版了我國多區域之間的投入產出表，但其中最近年份即2007年對應表均僅公布了合并省份或合并部門后的表格[26-27]，故這里需根據我國最新的各地區投入產出表編制該表[28]。當前我國最新的各地區投入產出表為《中國地區投入產出表2007》，投入產出表所體現的各種系數在相當長的時期內是有效穩定的，故基于該表研究水足跡的結果對表對應年份后一段時期內相關情況仍有一定代表性[29]。我國水足跡多區域投入產出模型基本形式如下：

于是最終需求矩陣FD構成如下：

FD=[FD1，FD2，…，FD30]，FDm=[Rm，Um，Gm，FCm，INm]，其中Rm、Um、Gm、FCm、INm分別是R、U、G、FC、IN的第m列。

基于該模型，我國水足跡多區域投入產出表的基本編制思路如圖1，基本框架形式如表1。其中區分四列貿易包括對各省區投入產出表中無進口或出口列省份的進出口量估算、30省區進出口價格調整、省區間流入流出列估算。省區間貿易矩陣估算的雙約束引力模型中，各部門距離系數γ引用“1997年中國區域間投入產出表”編制中距離系數估算結果[30]。

其中，WWI是地區年工業廢水量；WDom，I為當地年工業生產水足跡。將式（11）中各指標換成某具體工業部門對應指標，即可得該工業部門年生產水足跡廢棄率。

2.4 數據來源

我國地區人口、工業廢水排放量以及生活污水排放量數據源自國家統計年鑒，地區分經濟部門產值參照我國地區投入產出表[28]。對各省區各部門直接用水量及居民生活直接用水量的確定，將基于各省區或所屬流域水資源公報、《中國環境統計年鑒》、我國“水利投入占用投入產出表”、《中國可持續發展戰略報告》，省區各部門用水定額、省區投入產出表中各部門源于“水的生產和供應業”部門的投入等。水資源公報中城鎮建筑業用水計入第二產業用水，服務業用水、生態用水納入第三產業用水。為估算第二產業和第三產業各部門直接用水量，先確定產業直接用水總額，再根據有關資料確定個別部門用水量，繼而將產業直接用水總額減去已確定的部門用水量后的值，在產業內其他部門間進行分配。第二產業該分配依據、當地工業廢水排放量計；第三產業分配依據中國投入產出學會課題組關于我國各部門用水系數的分析結果與各省區對應部門的產值之積[31]，并參考對應省份城市用水的重復用水比例加以調整。

3 實證結果與分析3.1 我國生產水足跡總量地區間比較

3.1.1 我國生產水足跡量地區間比較

據模型估算，2007年我國各省區生產水足跡總量見圖2。吉林該總量最高，其次是新疆和黑龍江對應值，而天津、青海、北京的則最低。生產水足跡省區間差異較大，均方差系數42.43%，最高值是最低值的約10.3倍。該差異與資源稟賦、部門虛擬水強度、產業結構、經濟發展水平等省區間差別有關。如南疆較高的生產水足跡與其農產品虛擬水強度較高有關。北京綜合技術服務業、研究與試驗發展業、水利、環境和公共設施管理業、租賃和商務服務業等相對其他省區優勢較明顯，遼寧資源性產業優勢突出，石油和天然氣開采業、石油加工、煉焦及核燃料加工業區位商較高，且上述部門均屬水資源稀缺型，這些與北京和遼寧生產水足跡較低有一定關聯。

根據錫爾指數空間差異分解方法可以得到生產水足跡省區間差異主要源于經濟區域間對應差異，貢獻率為69.46%。農林牧漁業生產水足跡對生產水足跡經濟區域間差異的貢獻高于其他部門因子（貢獻率59.19%），且最終需求量對該部門生產水足跡經濟區域間差異的貢獻率達74.57%。故我國生產水足跡總量空間差異主要源于農林牧漁業最終需求量經濟區域間差異。

3.1.2 我國水資源壓力地區間比較

寧夏、上海和北京水資源壓力指標最高（分別為8.32，3.94和2.57）；云南、四川、貴州該壓力最低，均僅為寧夏的約0.8%。30省區該指標均方差系數達1.88，水資源短缺程度省區間差異較為明顯。

經濟區域內省區間差異是我國水資源壓力指標總體空間差異最主要組成部分，且該差異主要來源于可利用水資源量對應差別。因此，結合合理的體制建設，加強經濟區域內省區間水資源合理調用，將有利于改善我國水資源壓力空間不均衡性。。

3.2 我國生產水足跡結構地區間比較

3.2.1 我國生產水足跡產業結構地區間比較

我國各地區第一產業生產水足跡均高于其他產業對應水足跡。如北京第一產業水足跡是第二產業對應值的1.90倍，是第二產業水足跡的5.13倍。上海、遼寧、吉林第三產業生產水足跡高于第二產業，其余省區第二產業水足跡在三大產業水足跡中位居第二（表2）。本文將分別從總量、結構的地區間差異及其成因等方面分析各大產業水足跡。

3.2.2 我國第一產業生產水足跡地區間比較

（1）第一產業生產水足跡地區間差異分析。2007年我國省區間農林牧漁業生產水足跡差異較大，均方差系數為61.77%。北方農林牧漁業生產中水資源消費高于南方。新疆第一產業生產水足跡（214.83億m3）高于其他省區；黑龍江對應略次之（202.72億m3）；天津、重慶、上海等省區的對應最低。該結果與農林牧漁業生產優勢高低空間分布大體一致。

（2）第一產業生產水足跡地區間差異來源分析。農林牧漁業直接用水系數與最終需求量省區間差異對該部門生產水足跡省區間差異的貢獻率（57.69%，59.33%）高于用水乘數對應貢獻率，這與農林牧漁業供應鏈用水特點 有關。分別依據農林牧漁業直接用水系數及該部門最終需求量對各省區進行排序，河北、浙江農林牧漁業生產水足跡較高主要源于其較高的最終需求量，而甘肅和新疆該水足跡較高與其水資源更為密集有關。內蒙古和青海的最終需求量、四川的直接用水系數分別是其第一產業生產水足跡較低的主要因素。此外，北京、天津、重慶三市該兩因素值均相對較低，共同導致其對應水足跡較低；黑龍江、江蘇、廣西三省兩因素的較高水平也與地區該水足跡較高相一致。農林牧漁業直接虛擬水強度省區間差異主要源于該產業生產率和用水有效性等方面省區間差異。如寧夏、黑龍江等的主要農產品單位面積產量、林業單位面積產值在省區間比較中明顯偏低，河南、山東等則對應較高；山東農林牧漁業用水有效性較高，新疆對應較低。

3.2.3 我國第二產業生產水足跡地區間比較

（1）第二產業生產水足跡地區間差異分析。第二產業生產水足跡省區間差異較大，均方差系數達83.99%，最高值是最低值的約16.4倍。吉林第二產業生產水足跡（150.31億m3）高于其他省區，占30省區該水足跡之和的13.21%，其次是遼寧和黑龍江對應值；而貴州、青海、廣西等的則最低，在30省區該水足跡之和中所占比重均低于1%。

除上海、江蘇、青海外，其他各省區食品制造及煙草加工業生產水足跡在對應省區第二產業生產水足跡中所占比重均高于其他部門。其中山東、湖北該比重最高（55.88%，55.29%）；青海、上海該比重最低（12.87%，13.70%）。各省區建筑業均為其第二產業生產水足跡主導部門之一，青海第二產業中該部門生產水足跡最高（占比47.64%）。

（2）第二產業生產水足跡地區間差異來源分析。食品制造及煙草加工業生產水足跡省區間差異對第二產業生產水足跡省區間差異的貢獻率最高（33.58%），是僅次之的建筑業對應差異貢獻率的約2.4倍。而廢品廢料、非金屬礦及其他礦采選業、水的生產和供應業該貢獻率最低，廢品廢料對應貢獻率僅為食品制造及煙草加工業的0.02%。最終需求量差異是食品制造及煙草加工業生產水足跡省區間差異的最主要貢獻因素（貢獻率73.20%）；建筑業用水乘數差異較顯著是該部門生產中耗水量省區間較大差距的最主要原因（貢獻率73.99%）。因此，食品制造及煙草加工業最終需求量、建筑業用水乘數省區間差異是第二產業生產水足跡省區間差異的主要成因。

3.2.4 我國第三產業生產水足跡地區間比較

（1）第三產業生產水足跡地區間差異分析。第三產業生產水足跡省區間差異（均方差系數95.62%）較第二產業更為明顯，最高值吉林第三產業生產水足跡是最低值海南的約25.5倍。且與第二產業比較結果類似，吉林、遼寧第三產業生產水足跡（79.22億m3，54.28億m3）也在各省區比較中位居前列，在30省區該水足跡之和中占比分別為15.21%和10.42%。福建該水足跡僅次之（41.43億m3）。海南、安徽和廣西對應最低，三者之和在30省區該水足跡之和中占比約2.00%。

天津、河北、甘肅、新疆第三產業生產水足跡主導部門為交通運輸及倉儲業，北京為信息傳輸、計算機服務和軟件業，江西為批發和零售業，青海為公共管理和社會組織，而其他省份則均為住宿和餐飲業。其中廣東住宿和餐飲業生產水足跡在其第三產業生產水足跡中占比高于其他省區，約為50.41%。

（2）第三產業生產水足跡地區間差異來源分析。第三產業生產水足跡省區間差異主要源于住宿和餐飲業、交通運輸及倉儲業和批發和零售業對應差異，三者貢獻率之和達55.38%，其中住宿和餐飲業對應貢獻率為34.10%。郵政業該貢獻率最低，僅為住宿和餐飲業對應值的0.24%。

住宿和餐飲業生產水足跡省區間差異主要源于部門用水乘數、最終需求量的省區間差異（貢獻率50.97%，34.28%）。這與住宿餐飲業供應鏈、最終需求的區域特性較顯著有關。交通運輸及倉儲業用水乘數省區間差異顯著，均方差系數為1.56，其中吉林該用水乘數最高，是僅次之的寧夏對應乘數的約3.9倍。該部門最終需求量省區間差異也較大，均方差系數為87.83%，最高值上海該指標是最低值寧夏對應指標的約43.2倍。部門用水乘數和最終需求量省區間差異是交通運輸及倉儲業生產水足跡省區間差異的最主要貢獻因子（貢獻率52.12%，37.25%）。故第三產業生產水足跡省區間差異主要源自住宿餐飲業、交通運輸及倉儲業兩部門用水乘數與最終需求量省區間差異。

3.3 我國生產水足跡效率地區間比較

3.3.1 我國生產水足跡強度地區間比較

2007年青海、新疆等生產水足跡強度高于其他省區，經濟發展中水資源使用相對粗放。青海該強度為0.078m3/元，是30省區平均水平的約5.10倍。天津、江蘇、山東水資源利用經濟效率最高，近年來生態經濟和循環經濟的提倡已取得較好效果，經濟發展正向水資源節約型不斷轉變。生產水足跡強度省區間差異較大，均方差系數達86.90%，青海該指標是天津的約13.9倍。這主要源于經濟規模、工業化程度、水資源稟賦以及用水效率等方面省區間差別。生產水足跡強度省區間差異的最主要貢獻因子是農林牧漁業該強度空間差異。

3.3.2 我國工業生產水足跡廢棄率地區間比較

2007年廣西、浙江和江蘇的工業生產水足跡廢棄率在30個省區中最高，其中廣西該廢棄率是全國水平的約3.72倍，吉林、海南、黑龍江對應最低（見圖3）。工業產品生產中單位耗水量對應廢水排放量省區間差異較大，均方差系數為1.17，該差異主要源于煤炭開采和洗選業、石油和天然氣開采業對應廢棄率省區間差異。

4 結論及討論

本文基于生產視角分析水足跡總量、結構及效率地區間差異及其成因，可總結并討論如下：

（1）總量比較中，吉林、新疆、黑龍江水足跡高于其他地區，分別為289.56 億m3、242.31億m3、235.52億m3，而天津、青海、北京對應最低；農林牧漁業最終需求量經濟區域間差異是我國生產水足跡總量空間差異的主要貢獻因子。寧夏、上海和北京水資源壓力指標最高，云南、四川、貴州該壓力最低；我國該指標總體空間差異主要源自經濟區域內省區間可利用水資源量差異。

根據統計數據可以看到，2007年經濟區域的農林牧漁業最終需求量確實呈現較大差異，其變異系數為54.02%，其中中部區域對應值最高，西南區域該需求量其次，而京津區域最對應最低，僅為中部區域該需求量的6.68%。這與各區域在資源稟賦、產業結構以及經濟發展水平等方面特點有關。例如中部區域相對其他經濟區域在農林牧漁業生產上具有一定優勢，其人口總數約占全國的30%，土地面積約占全國的10%，是我國著名的農產品生產基地，其糧食、油料和棉花等農作物產量約占全國的1/3。此外，我國可利用水資源量經濟區域內省區間的確存在較大差異，尤其在東部沿海區域、南部沿海區域、西北區域內部，上海、海南和寧夏的可利用水資源量明顯低于區域內其他省區對應值。

（2）結構比較中，各地區三大產業中均以第一產業生產水足跡最高。新疆第一產業水足跡、吉林第二、三產業水足跡高于其他省區，分別為214.83 億m3、150.31億m3和79.22億m3。大多省區第二、三產業分部門水足跡均以食品制造及煙草加工業水足跡、住宿和餐飲業水足跡最高。三大產業水足跡省區間差異分別主要源于農林牧漁業直接用水系數與最終需求量省區間差異，食品制造及煙草加工業最終需求量、建筑業用水乘數省區間差異，住宿餐飲業、交通運輸及倉儲業兩部門用水乘數與最終需求量等省區間差異。

農林牧漁業生產率和用水有效性省區間差異對該部門直接用水系數省區間差異有直接影響。一方面，農林牧漁業生產率可以主要農產品單位面積產量、林業單位面積產值為代表，而該兩指標的省區間差異較為明顯。如山東多年平均花生單位面積產量是寧夏的約4.22倍，山東多年平均林業單位面積產值是黑龍江對應指標的約7.45倍。另一方面，比較各省區農林牧漁業的耗水量與取水量，山東的農林牧漁業用水有效性較高，70.20%的農林牧漁業取水量將被消耗而不再流回到水體中；而新疆農林牧漁業用水有效性也相對較低，寧夏農業耗水量僅占其農業取水量的53.86%。新疆、寧夏較低的用水有效性也是其直接虛擬水強度較高的原因之一。

（3）效率比較中，青海、新疆的生產水足跡強度，以及廣西、浙江的工業生產水足跡廢棄率高于其他省區。農林牧漁業生產水足跡強度省區間差異是生產水足跡強度省區間差異的關鍵因子，煤炭開采和洗選業、石油和天然氣開采業生產水足跡廢棄率省區間差異是工業生產水足跡廢棄率省區間差異的主要成因。

據估算結果可以看到，30省區的農林牧漁業生產水足跡強度的確存在較大差別，對應變異系數為116.05%，其中寧夏該強度最高（0.368 m3/元），是最低值即山東對應值的25.28倍。與第一產業水足跡省區間差異成因類似，農林牧漁業生產水足跡強度省區間差異主要與該部門直接用水系數省區間較顯著差異有關。

此外，水資源壓力指標、生產水足跡強度及工業生產水足跡廢棄率等指標分別體現了生產用水對當地水作用強度、經濟效率、有效程度三方面情況，故可作為地區在節水中生產調整必要性的評價依據。與該三指標相對應，我國尤其是其中有必要調整生產的地區生產調整原則為：壓縮高水耗和重污染產業的生產，鼓勵發展低水耗和輕污染產業，緩解水資源壓力，形成與當地可利用水資源量相適應的產業結構。結合本文結論，有關地區應優先發展生產水足跡強度較低行業，適當限制生產水足跡、生產水足跡強度及工業生產水足跡廢棄率較高部門的過度發展，關注其當地用水主要組成部分，以及生產水足跡、水資源壓力與用水效率指標地區間差異的主要貢獻因子。且應加強改善上述生產水足跡強度、工業生產水足跡廢棄率等指標空間差異主要貢獻因子所對應經濟部門的生產技術，如農林牧漁業、煤炭開采和洗選業、石油和天然氣開采業等相關技術，從而更顯著提升總體水資源利用效率。

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篇7

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（a）-0168-03

[Abstract] Objective Value of treatment of patients with acute ischemic stroke therapy combined with traditional Chinese medicine and Western Medicine to study. Methods Randomly selected 2014 March to 2015 September 2010 in our hospital during the period of 140 cases of acute ischemic stroke patients clinical data， time of onset were greater than 6 hours， according to the different treatment methods will divided into observation group （n = 72） and control group （n = 68）， the control group was treated with routine western medicine therapy combined with rehabilitation exercise， observation group in the control group based on the uplink Chinese medicine therapy， including acupuncture， traditional Chinese medicine and so on. Results The observation group NIHSS score（5.56±2.45），（4.50±2.62） was significantly lower than the control group （7.35 ±3.70）% and （5.65±3.78） divided into observation group （P

[Key words] Acute ischemic stroke； Traditional Chinese medicine and Western medicine； Nerve function； Quality of life

腦梗死也叫缺血性腦卒中，中醫上稱之為中風或卒中。其中主要是因多種原因導致的局部腦組織區域血液供應障礙，使得腦組織缺血、缺氧性病變壞死所引發的臨床上對應的神經功能缺失表現。是對人類身體健康帶來嚴重危害的一種常見疾病，具有致殘率、死亡率高的特點。發病后，若不及時救治，患者預后不佳，生活質量差，對患者家庭、生活等方面帶來較大壓力[1]。目前治療急性缺血性腦卒中患者主要采取溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及卒中單元等療法[2]。祖國醫學中，該病屬于“卒中”、“中風”范疇。治療主要包括針灸、草藥、熏洗、推拿等方法。該文采用中西醫結合療法與常規療法對2014年3月―2015年9月期間該院收治的140例急性缺血性腦卒中患者進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院神經內科2014年3月―2015年9月收治的140例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料，所有患者均知情同意，并自愿參與該次研究，且該次研究經醫院倫理委員會通過，根據不同治療方式將其分成兩組，觀察組（n=72），其中41例男，31例女；年齡范圍：43～80（64.2±10.3）歲；病程0～6（2.8±0.6）d。對照組（n=68），其中37例男，31例女；年齡范圍：42～80（65.8±9.6）歲；病程0～5（2.5±0.5）d。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 選擇標準

診斷標準[3]：將全國第四屆腦血管病會議提出的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于急性缺血性腦卒中疾病的診斷標準作為依據；并將國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》作為診斷依據。

納入標準：納入滿足中醫中風病與西醫急性缺血性腦卒中疾病診斷標準的患者；納入首次發病、經頭顱CT檢查確診、病程48 h內、改良Rink量表（MRS）評分不超過3分以及美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分超過4分的患者。

排除標準：排除顱腦外傷、腦腫瘤、伴有嚴重肝腎功能不全、心功能不全、其他嚴重全身性疾病、精神病以及神志昏迷等患者。

1.3 方法

所有患者均首先實施常規療法，主要采取降低顱內壓、防治血小板凝集、改善腦循環、營養神經細胞、保護胃黏膜等療法；并對患者應用維持水電解質平衡、控制血糖以及調整血壓等對癥處理。

1.3.1 對照組 在常規治療基礎上，給予對照組患者抗凝、降纖等治療，并指導患者進行康復訓練，主要采取語言康復訓練、肢體康復訓練等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在以上治療基礎上聯合中醫療法，主要應用針灸、中藥等方法：（1）針灸療法：針刺療法適宜于治療無腦水腫、顱高壓的患者，該類患者要及早采取針灸療法。針灸療法主要包括以下三種：①常規針刺法：將肩k穴、外關穴、曲池穴、環跳穴、手三里穴、陽陵泉穴、合谷穴、足三里穴、解溪穴以及昆侖穴作為主穴；陽池穴、懸鐘穴、后溪穴、陰市穴以及風市穴作為配穴，每次進針選取4～8個穴位；②醒腦開竅針刺法：將內關穴、印堂穴、三陰交穴以及人中穴作為主穴，將患側尺澤穴、極泉穴、風池穴、委中穴以及合谷穴作為配穴；③頭針治療：主要取患者梗死病灶側頂部、頂旁、頂顳前以及頂顳后等穴位，每次進針1寸，留針30 min，不實施手法治療。選取穴位時，主要根據患者并發癥適當加減，如患者伴有言語不利，則增加玉液穴與金津穴；如患者伴有吞咽障礙，則增加豁風穴和風池穴；如患者足內翻，則增加丘墟透照海穴。（2）中藥療法：為患者靜脈滴注銀杏達莫注射液，將銀杏達莫注射液加入到250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。并給予患者活絡通脈湯治療，該方主要成分為丹參20 g，當歸、枸杞、山楂、川芎、伸筋草各15 g，鉤藤、膽南星各12 g，僵蠶、天麻、全蝎各10 g，上述諸藥用水煎服，取汁300 mL，隨癥加減；1劑/d，分2次服用。

1.4 觀察指標[4]

觀察兩組患者的神經功能缺損程度、日常生活能力以及全血超敏C反應蛋白（血hs-CRP）等指標。其中：①神經功能缺損：應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，分值越低，表明患者神經功能改善情況越好；②日常生活能力：應用Barthel指數進行評定，得分越高，表明患者日常生活能力越高；③血hs-CRP：應用RCHE公司出產的MODULARP 型P800全自動生化分析儀進行檢測。

1.5 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件包對數據實施正態性檢驗，兩獨立樣本計量資料應用（x±s）表示，實施t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比

治療1、2周后，兩組患者NIHSS評分均低于治療前（P

2.2 兩組患者Barthel指數對比

治療1周與治療2周后，兩組患者Barthel指數比較均高于治療前（P

2.3 兩組患者血hs-CRP濃度對比

治療1、2周后，兩組血hs-CRP濃度指標均優于治療前（P

3 討論

急性缺血性腦卒中發病主要由于腦血液供應障礙導致組織缺血、缺氧性壞死，具有較高的發病率、致殘率、復發率以及死亡率。病理變化主要以腦組織發生動脈粥樣硬化為基礎，患者血管管腔內出現痙攣、狹窄等；受到血液黏度增加、凝聚性增高以及血流動力學改變等因素影響，使患者腦內局部動脈供血嚴重不足，進而使腦組織急性缺血、缺氧、壞死等，使患者出現一系列癥狀。循證醫學研究[5]指出，治療急性缺血性腦卒中患者主要采取卒中單元療法，主要包括阿司匹林抗血小板聚集、rt-PA溶栓以及抗凝等方法。

中醫中藥在腦卒中患者治療中具有較多優勢，如操作簡單、手法多樣、療效突出以及價格低廉等優點，被臨床醫學工作者廣泛關注。中醫療效機制較廣泛，無論是中藥治療還是針灸治療，都涉及到如何挽救缺血半暗帶、阻止動脈粥樣硬化發展、增加腦缺血區供血、改善血流以及促進神經功能康復等方面[6]。

該文通過對中西醫結合療法治療急性缺血性腦卒中患者的治療價值進行探討，對照組行常規西醫療法聯合康復鍛煉，觀察組在對照組基礎上行中醫療法，主要包括針灸、中藥等方法。其中，針刺療法主要包括醒腦開竅針刺法、普通針刺以及頭針等方法，其中，針刺療法主要具備以下優勢[7]：①針刺能夠有效改善患者缺血區微循環，使局部血管擴張，并改善腦供血；患者發生腦卒中后，大腦內缺血區域血流速度較慢，甚至部分血管斷流，導致腦內血液灌注量嚴重不足。②針刺可對腦缺血后炎癥反應起到對抗作用。動脈粥樣硬化為腦卒中的病理基礎，在動脈硬化發生、發展等方面均有炎癥反應參與。③針刺可對中性粒細胞的黏附與向缺血半暗區的浸潤產生抑制，緩解炎癥反應。④能夠改善神經功能缺損：針刺時，頭針所對應的穴位和現代醫學大腦皮層功能的定位具有一致性，針刺可興奮大腦皮質神經細胞，使腦神經細胞復蘇，并可增強腦內代償功能，進一步加快大腦功能恢復。中藥治療主要應用銀杏達莫注射液，成分主要包括銀杏葉提取物與雙嘧達莫，其中，雙嘧達莫可對血小板聚集和抗血栓形成產生抑制；銀杏葉提取物中的銀杏內酯成分可雙重阻斷血小板聚集，并對血小板合成TXA2產生抑制，防止血栓形成；銀杏黃酮苷成分可有效清除自由基，并對細胞膜脂質過氧化反應產生抑制，擴張血管，并改善動脈順應性，降低腦血管阻力；白果內酯具備保護神經的作用[8]。且該次研究中所選用活絡通脈湯中鉤藤、天麻具有平息肝陽上擾的功效，輔以枸杞可達到養陰柔肝的效果；全蝎、僵蠶等藥物具有息風止痙的作用；膽南星具有豁痰祛風的作用；山楂、當歸、川芎、丹參等藥物具有良好的活血祛瘀功效，伸筋草則具有良好的舒筋活絡作用，諸藥聯用可達到良好的平肝、去痰濁、氣血通利、促進腦髓神機功能恢復的效果。且現代藥理研究表明自擬活血通脈湯還具有改善血液循環、抗血小板聚集、抗血栓形成等功效，對改善患者臨床癥狀及血液流變學指標、保護血管內皮等有重要價值。將自擬活血通脈湯與常規基礎治療、針灸療法等聯合應用于急性缺血性腦卒中的治療中可發揮良好的協同作用，對提高治療效果，改善患者臨床癥狀有重要幫助。該次結果顯示，實施中西醫結合療法后，觀察組NIHSS評分、Barthel指數、血hs-CRP濃度等指標改善情況均優于對照組（P

綜上所述，中西醫結合治療急性缺血性腦卒中患者，可獲得顯著療效。

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篇8

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）10（a）-0151-05

Effect evaluation of comprehensive nursing intervention on noninvasive positive pressure ventilation treating COPD patients with respiratory failure

LU Dan

Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110024， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention clinical effect of noninvasive ventilation treating patients with COPD with respiratory failure. Methods From December 2012 to December 2013， in Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， 200 COPD patients with respiratory failure were selected as study subject， and they were divided into observation group （100 cases） and control group （100 cases） according to random number table， two groups were given the treatment of noninvasive positive pressure ventilation and routine nursing intervention， the observation group given the comprehensive nursing intervention on the basis of control group including psychological nursing， respiratory tract nursing intervention and so on. The quality of life before and after intervention of the two groups was evaluated by SF-36， and the mechanical ventilation treatment compliance， nursing satisfaction， clinical blood gas analysis of two groups of patients， the average length of hospital stay， the incidence of ventilator-associated pneumonia of two groups were analyzed and compared. Results The pH， PaO2， SaO2， of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those before the intervention， and PaCO2 was significantly lower than that before the intervention， the differences were statistically significant （P < 0.05）； PaCO2 of patients in control group after intervention was significantly lower than that before the intervention， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The pH， PaO2， SaO2 of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those in the control group， and PaCO2 was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The hospital stay of patients in observation group was significantly sharter than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of ventilator associated pneumonia in patients in observation group was obviously lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The scores of physiological function， overall health， social function， emotional function， mental health score of patients in observation group after the intervention were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The compliance of patients in observation group was higher than that in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The effective nursing intervention can improve the quality of life， compliance， clinical curative effect of COPD patients with respiratory failure， reduce trauma and complications of patients with invasive mechanical ventilation， shorten the course of the disease.

[Key words] Noninvasive positive pressure ventilation； COPD； Respiratory failure； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期常易并發呼吸衰竭。無創正壓通氣（noninvasive positive pressure ventilation）具有治療創傷小、操作簡單方便、可隨時上機等優點，易被老年患者所接受。無創正壓通氣機可以提高患者的后期生命質量，有效調節患者局部缺氧及呼吸不暢[1]。在臨床上使用無創正壓通氣治療的同時，給予患者一些護理干預措施，可以明顯改善患者的通氣功能，并且在實施護理干預措施好，患者治療效果得到滿意提高。本研究探討護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者臨床效果的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2013年12月沈陽醫學院附屬中心醫院呼吸內科收治的COPD合并呼吸衰竭患者200例作為研究對象，所有患者均具有不同程度的胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，且血氣分析顯示二氧化碳分壓>60 mmHg，氧分壓 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合WHO關于COPD合并呼吸衰竭的診斷標準；②患者意識清晰，無精神障礙。排除標準：①嚴重精神異常不能配合者；②休克患者；③其他疾病所致呼吸衰竭患者。

1.3 治療方法

所有患者均給予常規方法進行治療，包括祛痰止咳、解痙平喘、抗感染、維持水和電解質平衡等，抗感染治療以覆蓋呼吸系統常見的致病菌的二聯藥物治療，同時參考病原學檢查及藥敏實驗結果；祛痰治療臨床以西藥化痰藥物為主，配合中藥治療；平喘以霧化吸入為主，輔以靜脈全身用藥；在此基礎上運用口鼻面罩法，加用呼吸機治療，對患者的神志、心率、呼吸和動脈血氧飽和度（SaO2）的變化進行密切觀測，并根據病情調節呼吸機的參數；營養支持以患者實際檢查為準，同時注意維持患者的水、電解質平衡。

1.4 護理干預

1.4.1 對照組

采用常規護理方法。

1.4.1.1 選擇正確的 注意患者變化時呼吸狀況的改變；指導并幫助患者選擇正確的，盡量使頭后仰，頭、肩保持在同一水平，滿足患者的要求，保證治療中的舒適感覺。

1.4.1.2 生命體征監測 增加對患者的巡視次數，尤其是夜間的情況下，注意觀察患者的基本生命體征，定期對動脈血氣進行分析，保證患者和呼吸機配合的協調，告訴患者避免用口呼吸，盡量用鼻呼吸，對痰液進行及時清除，增加通氣量。監測體溫，患者出現發熱往往是導致疾病加重的重要因素；慢性呼吸系統疾病往往合并心臟疾患，引發肺源性心臟病，應注意觀察心律、血壓狀況，配合相應的藥物進行治療。

1.4.1.3 保持呼吸道通暢 機械通氣的關鍵是呼吸道的通暢，無創呼吸治療中患者是通過自己的呼吸道進行通氣，如果有分泌物阻塞呼吸道就會影響呼吸道的暢通。慢性呼吸系統疾病后期會出現支氣管黏膜腺體萎縮，導致痰液黏稠，難以排出。要積極鼓勵患者進行排痰訓練，掌握正確的排痰方法，自行排痰，所以要指導患者進行呼吸運動，多飲水，協助其進行有效的咳嗽和排痰。痰液太多的情況下，用吸引器吸引，吸引時動作應輕柔。

1.4.1.4 吸氧護理 在使用呼吸機的過程中，要對其運轉情況和各項指標進行密切的檢測，觀察濕化罐內的水位，水溫不宜過低或過高，過低則會引起氣道痙攣，過高則會灼傷氣道黏膜，溫度以32℃為宜。同時要對呼吸機鼻面罩的漏氣情況和管道的連接情況進行檢查，對呼吸機參數和相關指標進行記錄。另外，長期的氧療容易對呼吸道黏膜產生不良刺激及損傷，注意氧流量一般不能超過3 L/min。存在二氧化碳滯留的高碳酸血癥患者，注意控制氧流量，以避免病情加重。積極向患者宣傳氧療的好處，讓其了解吸氧的必要性，避免患者因為病情暫時好轉就拒絕吸氧，提高生命質量。

1.4.1.5 撤機后的護理 患者的病情得到一定程度的恢復，停止使用呼吸機后，仍要對其生命體征、血氣分析、神志等基本情況進行密切監測。長期的呼吸機治療可能導致了患者對呼吸機的依賴性，此時不僅要指導患者進行正確的呼吸，還應該加強其心理護理，消除患者的依賴心理，解除患者內心的顧慮，加強衛生方面的教育和指導，提高患者的生活水平。

1.4.2 觀察組

在常規護理方法基礎上實施綜合護理干預。

1.4.2.1 質量控制 由危重癥專職護理小組實施綜合護理干預，組長由重癥醫學科的科護士長擔任，小組成員均獲取ICU專科護士證書；聘請呼吸機操作專業人員對小組成員進行業務培訓，護理部專職護理管理委員會負責監督，對護理質量進行4級質控；科護士長負責對危重癥專職護理小組成員進行技能的培訓、持續進行質量改進，進行3級質控；組長負責患者疾病以外的各個環節質量控制，全面評估護理情況，對護理質量進行2級質控；組員對所分管的患者進行全面的護理，對護理質量進行1級質控。

1.4.2.2 心理護理 從患者入院開始即心理疏導，加強溝通，建立護患互相信任的良好關系；緩解患者緊張情緒，積極向患者宣傳，讓患者及時了解病情變化和發展情況，向患者及其家屬講解無創呼吸機治療進行治療的原理，優缺點和治療方法，消除其疑慮和恐懼心理。尤其是對老年患者要給予更多的關心和照顧，耐心解答患者的各種疑問，掌握好和患者的交流方式。加強患者的治療信心，增強安全感；注意了解患者的社會、身心及文化需求，進行相應的護理，避免談論能夠引起患者情緒劇烈波動的話題，但是允許患者適當的發泄情緒，盡可能地減輕患者的心理負擔。

1.4.2.3 營養支持 患者長期使用呼吸機治療，身體情況比較差，并且治療期間進食困難，食物攝入量少，食物在體內的消化吸收情況差，因此患者容易出現感染、抵抗力下降等一系列問題，所以應指導患者進行合理飲食，少量多餐，多食清淡可口，鼓勵患者進食易消化、高蛋白、刺激性小的食物，注意補充新鮮的水果蔬菜，保障營養的均衡及全面；根據檢查結果，適當的補充白蛋白、血漿以改善機體的基本營養狀態；對于不能進食的患者應進行鼻飼，可以選擇腸內營養粉進行支持治療，與鼻飼飲食合理搭配。

1.4.2.4 生活護理 對于呼吸機輔助通氣的患者，要向其解釋呼吸機使用的必要性、注意事項及目的等，做好心理指導工作，避免患者產生不必要的抵觸情緒。根據實際情況選擇排痰，或是以氣道霧化的方式進行排痰。另外，呼吸機治療過程中，患者的生活自理能力會有所下降，應增加對患者的巡視次數，并適當地運用非語言的交流方式，如點頭、手勢、微笑等，滿足它們在治療過程中咳嗽、飲水、排便、更換等生理需要。

1.4.2.5 出院指導 患者康復出院時，要鼓勵患者樹立其生活的信心及與疾病斗爭的勇氣，叮囑患者戒煙酒，避免過度運動，注意休息，避免情緒波動，有條件者可以進行適度家庭氧療，注意按時用藥。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床治療效果

比較兩組臨床護理療效：治療前、治療后24 h動脈血氣分析，包括pH、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、SaO2等，住院天數，呼吸機相關性肺炎發生率等。

1.5.2 生活質量評價

采用“SF-36量表”比較兩組患者干預前后生活質量狀況，SF-36量表是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調查問卷，被用于普通人群生存質量測定、臨床實驗效果評價以及衛生政策評估等領域。作為調查問卷，它從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感智能以及精神健康8個方面概括了被調查者的生存質量。各個領域最大可能評分為l00分，最小可能評分為0分。得分越高，所代表的生命質量越好。兩組患者入組時和出院前1 d，由經過培訓的調查員對患者的生活質量情況進行面對面的交談、觀察和測評。發放問卷200份，有效回收率為100%。

1.5.3 治療依從性

完全依從：患者能自愿按時、按質維護導管；勉強配合：患者在家屬或醫務人員的提醒和反復督促下能按時維護導管；拒絕治療：患者要求拔管。

1.5.4 護理滿意度

采用自擬護理滿意度調查表，包括10個條目，每個分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿分為30分，總分>25分為滿意，20～25分為一般，

1.6 統計學方法

采用統計軟件SPSS 15.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組動脈血氣指標比較

兩組患者干預前pH、PaO2、PaCO2、SaO2比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。觀察組患者干預后pH、PaO2、SaO2明顯高于干預前，而PaCO2明顯低于干預前，差異有統計學意義（P < 0.05）；對照組患者干預后PaCO2明顯低于干預前，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組患者干預后pH、PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2的比較（x±s）

注：與對照組干預后比較，P < 0.05；PaO2：動脈血氧分壓；PaCO2：動脈血二氧化碳分壓；SaO2：動脈血氧飽和度； 1 mmHg=0.133 kPa

2.2 兩組住院時間、呼吸機相關性肺炎發生率比較

觀察組患者住院時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間和呼吸機相關性肺炎發生情況比較

2.3 生活質量評分情況

兩組患者干預前生活質量8個維度評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）。觀察組患者干預后生理功能、總體健康、社會功能、情緒職能、精神健康評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）；而干預后生理職能、軀體疼痛、精力評分兩組比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。對照組干預前后比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組患者依從性高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

2.5護理質量的滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者護理滿意度，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表5。

表4 兩組患者治療依從性比較（例）

3 討論

COPD是一種老年常見的消耗性疾病，具有不可逆性病理改變，病情易反復發作，遷延不愈，最終造成患者肺功能衰竭，嚴重影響老年人的健康及生活質量。因此，積極的治療及有效的護理措施對改善COPD老年患者肺功能、增強治療效果、提高生活質量有著重要的意義。COPD老年患者因氣道阻塞，降低了其胸廓及肺的順應性，使活動度及收縮力變小，且氣道于呼氣時出現塌陷閉塞，無法有效排出肺泡內氣體，造成CO2潴留。通過呼吸訓練可以加強支氣管內壓，使支氣管內徑得到舒張，避免支氣管過早的閉塞。長期氧療能有效阻斷或穩定肺動脈高壓的進展，有效改善低氧血癥，同時又不會造成高碳酸血癥，提升了患者的生存率，改善其精神狀態及生活質量。此外，長期氧療還能夠減少血細胞比容，降低血液黏稠度，增加心肺供氧，減緩肺心病的進展。心理護理、合理運動及營養支持在COPD治療中起到了一定的促進作用，護理人員通過與患者有效的交流及溝通，幫助其樹立起對康復的信心，同時通過改變患者不良的生活習慣，使其掌握COPD的鍛煉方法及康復原理，提升了治療的有效率。另外，還需要注意患者的病情變化，一旦發現異常情況，及時給予相應處理。本研究結果顯示觀察組生活質量評分明顯高于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）；觀察組患者完全依從率、護理滿意度、護理有效率等明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）；觀察組患者住院時間、呼吸機相關性肺炎發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示有效的護理干預能提高COPD合并呼吸衰竭的生活質量、治療依從性和臨床療效，減少有創機械通氣給患者帶來的創傷及并發癥，縮短病程。

綜上所述，綜合護理對于慢性呼吸衰竭患者而言，能夠有效地改善其病情及生活質量，縮短患者的住院時間，減輕其經濟負擔，利于患者的預后。應當根據實際情況，在借鑒國外先進護理模式的基礎上，大力推進我國護理事業的發展，真正體現白衣天使的價值。

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篇9

1．小組工作方法的應用，有利于德育教育理論與實踐的結合

在小學德育教育中運用小組工作方法，有利于德育教育理論在實踐中的落實，更有利于理論在實踐活動中的檢驗。小組工作方法在小學德育教育活動的應用，是對小學德育教育工作的一種創新，有利于彌補傳統德育教育中的不足。與此同時，利用小組工作方法，結合德育教育目標開展的游戲與課堂活動，正好符合小學生活潑好動的性格特點。小組工作方法的應用，會讓德育教育工作寓教于樂，讓小學生樂于接受德育活動，成為德育教育活動的積極參與者。將小組工作工作方法與傳統的小學德育教育活動結合起來，能夠讓教學模式更加完整，也能夠促進小學生的全面進步。

2．小組工作方法的應用，有利于師生之間的互動

德育教育活動中，教師需要通過師生互動去傳遞德育知識，給小學生更多的德育信息。受到年齡的影響，小學生的注意力很難持久集中，傳統的授課式方法也無法提高小學德育教育的效果。在有限的時間內給學生傳遞更多的德育知識，需要獲得小組工作方法的支持。在小組工作模式中，小學生通過活動參與到德育學習中。學生需要表達自己的看法，為小組德育學習成果的優化貢獻出自己的力量。加強課堂中的師生互動，有利于提高課堂教學的合作性，讓德育學習的氛圍更加良好。

3．小組工作方法的應用，有利于德育教育矯正作用的發揮

德育教育，是一種影響性的教育，并不是命令型的教育。在小組工作方法的支持下，小學生可以在小組德育學習過程中觀察其他人的言語與行為，更可以在隱形的情況下習得一些為人處事的方法。小組工作方法的實施，能夠極大地提高小學德育教育活動的干預性與疏導性，讓小學生的不良行為習慣得到矯正。從某種程度上來講，小組工作方法就是一種治療模式，小學生在小組學習過程中自主找到解決自身問題的方法，有利于德育教育效率的提升。

二當前小學德育教育中存在的問題

小學生是祖國的未來，他們的個人素質直接關系著未來的社會生產力。不具有高尚情操的人，是不能成為合格的社會主義建設者的。但是，在應試教育模式的影響下，小學階段的教育過于關注文化知識教育，而忽視了德育教育。德育教育落實時間的不充足及教學方法單一的問題廣泛存在，更不用說將小組工作方法應用到德育教育中去了。目前，小學德育教育工作主要存在以下幾點問題：第一，德育教育重視力度不足。在傳統教育模式的長期影響下，我國大多數教育工作者仍然較為重視智力開發，而忽視了德育教育工作的重要性。在我國教育改革實施的近些年來，素質教育與傳統教育之間存在的矛盾一直都沒有得到有效解決。無論是教師還是家長，都沒有擺脫傳統教育的束縛。絕大多數教師與家長比較關注學生的成績，認為提高學習成績就是在創造更加美好的未來。而學校開展的德育教育，沒有引起學科教師的重視，更受到了許多家長輕視，認為這是對孩子學習時間的一種浪費。重智輕德教育理念的存在，影響了德育教育質量的提高。第二，德育教育形式化問題嚴重。德育教育已經在我國推行了多年，但德育教育成果不足，極大地影響了小學生思想品德素質的提高。在當前的小學德育教育過程中，教育過程過于簡單，形式化嚴重的問題仍有存在。許多學校會利用“灌輸式”的教學模式開展德育教育，要求小學生按照行為規范做到某些事情。而對于小學生德育學習成果的評價，是通過書面考試來完成的。一張試卷能全面地反映小學生道德水平嗎？這是一個值得思考的教育問題。小學生的生活經驗較少，很難在生活中體驗正確的道德規范。流于形式的小學德育教育，讓小學生的日常行為缺少監督，“灌輸式”的德育教育，更讓小學生無法將正確的道德觀念內化為自己的道德觀點。第三，德育教育內容脫離生活實際。德育教育工作是服務于小學生的實際生活的，在社會文明快速發展的今天，人們之間的交流愈發頻繁，社會信息的傳播途徑也越來越多。社會矛盾增多，讓當代小學生的生活環境更加復雜，他們需要處理更多的問題，教師應當通過正確的德育教育活動幫助小學生做出正確的選擇，讓小學生能夠有效地解決問題，做出正確的道德選擇與判斷。然而，在當前小學德育教學活動中，教材內容往往比較空洞，與小學生生活相距較遠，不能服務于小學生的生活。

三小學德育教育中應用小組工作方法的嘗試策略

在小學德育教育活動中應用小組工作方法，嘗試創新的德育教育手段，這是優化小學德育教育內容的重要舉措。具體方法如下：

1．利用小組工作方法，因材施教

小學生都是不同的個體，在實施德育教育之前，教師需要全面了解學生。首先，教師要摸清楚小學生當前的道德水平狀況，了解每一位小學生的基本情況，如家庭環境以及成長經驗、行為習慣等等。結合小學生的具體情況建立個性化的學生檔案，幫助學生解決道德問題，規范日常行為。其次，教師可以利用小組工作方法，對學生進行深入了解。在日常的小組學習中，教師要聆聽每一個小組的合作學習過程，在觀察中發現小學生的道德問題，并結合之前經分析了解到的原因，找到行之有效的解決對策，這有利于德育教育中因材施教理念的具體落實。

2．利用小組工作方法，增加信任

小組工作方法的落實，對于小學生人際交流信任感的加強有著重要的作用。在小組學習之前，教師要引導小學生分析小組工作的目標，明確每一位成員的職責，讓小學生全面認識小組工作的流程。教師要針對學生的具體情況對其分組，每一個小組在學習過程中都要尊重小學生行為守則。選擇權威的組長，利用小組工作去建立堅固的友誼。比如在開展“他人眼中的我”活動的時候，讓小學生在小組內對小組成員進行贊揚，使小學生認識到他人眼中那個優秀的自己，促進小組工作效率的提高。

3．利用小組工作方法，總結經驗

總結，是小組工作模式的重要環節。在小學德育教育過程中，教師也要重視小組工作的經驗總結部分。在德育學習之后，讓小學生以小組為單位進行總結，有利于小學生深入理解德育學習的主題，將德育學習內容作為自己成長的標準。比如引導小學生在小組討論了誠信問題之后，可以讓每個小組在課堂結束階段進行經驗總結，并派代表匯報小組工作的成果。注重總結，會讓課堂教學內容得以豐富，更能讓教學過程得以升華，極大地提高小學德育教育的質量。

篇10

學校成立了德育工作領導小組，由校長、黨支部書記任組長、分管副校長任副組長，政教正、副主任、團委書記、少先隊總輔導員、學生工作負責人等任組員。領導小組依據上級精神和本校德育的特點，宏觀制定了學校德育工作的內容、實施、考核、保障、表彰等制度。 德育處在組織制定工作計劃、實施德育工作、考核總結工作時注重了既全面貫徹《中學德育大綱》《公民道德建設實施綱要》《***市中小學生禮儀常規》，新的《中小學生守則》《中學生日常行為規范》，又充分體現農村中學的德育特點。

學校對班級實行量化考評，通過住校生例會、周末管理等形式強化住校生管理并取得突出的成績。學校聘請了派出所所長任法制副校長，長期和社會各方面配合整治校園周邊環境；舉行家長會多次，有效的實現了學校教育、家庭教育、社會教育的密切配合。

學校德育工作既有宏觀的思考，又有微觀的實踐，強調“大處著眼，小處著手”的德育工作思路，學校德育工作以活動為載體，積極推進素質教育：開展各類活動百余次，如第七屆藝術節、第二十三屆田徑運動會、主題班會活動月、評優推先活動等。組織開展德育各種改革和德育科研，成功舉行“竹篙中學第十二屆德育理論研討會”。對每一個學生實行德育個體評價制度，評價面為100%，學生良好行為的養成率達93%。

 

 

學校成立了德育工作領導小組，由校長、黨支部書記任組長、分管副校長任副組長，政教正、副主任、團委書記、少先隊總輔導員、學生工作負責人等任組員。領導小組依據上級精神和本校德育的特點，宏觀制定了學校德育工作的內容、實施、考核、保障、表彰等制度。 德育處在組織制定工作計劃、實施德育工作、考核總結工作時注重了既全面貫徹《中學德育大綱》《公民道德建設實施綱要》《***市中小學生禮儀常規》，新的《中小學生守則》《中學生日常行為規范》，又充分體現農村中學的德育特點。

學校對班級實行量化考評，通過住校生例會、周末管理等形式強化住校生管理并取得突出的成績。學校聘請了派出所所長任法制副校長，長期和社會各方面配合整治校園周邊環境；舉行家長會多次，有效的實現了學校教育、家庭教育、社會教育的密切配合。

學校德育工作既有宏觀的思考，又有微觀的實踐，強調“大處著眼，小處著手”的德育工作思路，學校德育工作以活動為載體，積極推進素質教育：開展各類活動百余次，如第七屆藝術節、第二十三屆田徑運動會、主題班會活動月、評優推先活動等。組織開展德育各種改革和德育科研，成功舉行“竹篙中學第十二屆德育理論研討會”。對每一個學生實行德育個體評價制度，評價面為100%，學生良好行為的養成率達93%。