時間:2022-05-28 15:08:41
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇門診部應急演練,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
臨床工作過程中,患者突然發生意外或病情出現變化時,護理人員發現及時,而且可以正確分析、判斷并進行處理,熟練、果斷、沉著地運用技能配合醫生搶救的能力就是應急能力[1]。近幾年,由于公共衛生災害、自然災害等突發事件的發生率逐漸上升,醫院應當制定完整的應急處理流程和防范應急措施,培訓護士的應急能力,使其針對突發事件的快速反應能力提高。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院門診部的護理人員作為培訓對象,門診部綜合性較高,涉及的專業包括耳鼻喉科、兒科、婦科、外科和內科等,抽取18名護理人員,均為女性;年齡18~35歲,平均(24.8±1.2)歲;職稱分布:護士10名,護師8名;文化程度:中專5名,大專8名,本科5名。
1.2方法 ①醫院應建立健全應急處理流程。被抽取的護士分批到急診科培訓。當患者到達門診部后,護士應充分利用自己的感官準確、及時地發現病情變化及異常,贏得最佳搶救時機,給予簡單的搶救措施后則配合醫生實施其他操作。②應進行系統培訓。通過現場示教、分析和討論典型病例、床邊查房等方式培訓其觀察疾病的順序、重點和方法,并加強培訓護士的操作能力,如心電監護、電除顫術、心肺復蘇術等技術。③應開展仿真演練。設置批量傷員入院、青霉素過敏性休克、大批中毒患者入院等情景,觀察、評價護理人員的演練表現。
1.3評價指標與方法 觀察、比較培訓前后我院門診部護理人員的綜合能力考核成績,包括危重護理記錄書寫能力、急救操作技能、發現問題的能力以及解決問題的能力,操作對象為臨床患者,考核評價人員包括高年資醫師、科室主任、護理管理者等。量化成績后,如果護理人員的成績不合格(
1.4統計學處理 本次研究中對數據進行分析和處理時采用的統計學軟件為SPSS 17.0,采用百分比的方式表示計數資料,采用(x±s)的方式表示計量資料,分別運用χ2與t對計數資料與計量資料的組間比較進行檢驗。如果P
2結果
2.1培訓前后護理人員各方面的考核成績對比 18名護理人員中經過培訓,一次性合格者17名,經重復培訓合格者1名。經過培訓,護理人員危重護理記錄書寫能力、急救操作技能、發現問題的能力以及解決問題的能力均遠大于培訓前,P
2.2培訓前后住院患者與醫生對護理服務的滿意度對比 培訓后,住院患者對護理服務的滿意度為94.0%,遠大于培訓前(72.0%),P
3討論
3.1提升護士的綜合應急能力 護理人員對于突發事件的應急能力涉及到多個方面,包括觀察和分析病情的能力、操作能力、解決問題的能力與應急配合能力[3]。作為患者治療過程中的重要保障,護士必須要具有良好的心理素質,不可突發事件下出現手足無措的狀況。護士在工作的過程中,應將患者的治療情況考慮周全,將可能出現的結果進行合理的預期,為患者提供最人性化的服務。
3.2提升護士的職業認同感和價值觀 門診護士需要每天面對大量的患者及其家屬,良好的護理服務不僅有助于和諧醫患關系的建立,更是護士工作價值觀的重要體現。醫生及患者反饋給護士較好的職業認同感,對于護士后期工作能力的進一步提高具有積極作用。Larrabee等研究發現,積極的同事關系,有效的醫護合作及高水平的團隊凝聚力,不僅能提高工作滿意度,而且是留職意愿的重要影響因子[9]。因此作為管理者積極營造一個良好的學習氛圍和和諧團隊,可使護士在輕松、愉快的氣氛中彼此交流感情、熱情幫助、互相學習和真誠支持,找準自己的位置,亦可使其在工作中發揮其自身最大潛能,保持良好職業心態、職業形象,有益于崗位的穩定性。
本次研究中,護理人員培訓后的危重護理記錄書寫能力、急救操作技能、發現問題的能力以及解決問題的能力均遠大于培訓前,P
參考文獻:
一、加強護理人員醫德醫風建設:
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。并實行淡妝上崗、微笑服務。
2、繼續開展健康教育。
3、對體檢者發放滿意度調查表,并對滿意度調查中提出的意見進行整改,如加強導診服務等。
4、對新分配的護士進行崗前培訓,內容包括職業素質、規章制度、護士行為禮儀及護理基礎知識、專科知識、合格者給予上崗。
二、提高護理人員業務素質:
對門診部導醫人員按三基三嚴內容進行培訓,每周兩次學習及晨會提問,每月護士培訓及考試。對護理制度、應急預案進行了重新培訓,利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
三、加強了院內感染學習及相關傳染病知識學習:
門診大廳不單單實施導診工作,還面臨傳染病的初期分診工作,帶領大家學習相關的傳染病診斷預防知識,并嚴格執行消毒隔離制度。
四、落實優質護理,勇于創新,提升護理服務
實施“服務在細處,幫人在急處”的服務信條,落實優質護理,護理人員從細微處入手,點點滴滴為病人著想。協助年老體弱病人掛號,取藥,幫助行動不便病人辦理住院手續等,與患者加強溝通,為患者提供人性化服務。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式,豐富工作內涵,加強安全管理等舉措的落實,使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
五、護理質量持續改進
注重從生活上照顧好老干部,除每周2次巡診外,遇到老干部有特殊情況或生病住院,隨時走訪及每周前往醫院看望住院的老干部。著眼老干部“兩高期”需求,堅持“門診部、體系醫院、家庭和自我保健“四位一體”的模式,不斷更新充實保健設施器材,并配置“車載保健箱”、“便攜式保健盒”預防出差在外,突發急癥。根據夏季防疫工作需要,為機關干部、戰士、職工上門發放滅蚊蠅藥、防暑藥品、電子滅蚊拍,定期組織人員對生活垃圾箱、機關干部午休房、首長宿舍院噴撒滅蚊蠅藥物;組織炊事人員宣講防食物中毒常識、進行健康查體并發放飲食行業上崗證等。
2狠抓規范管理,不斷增強醫療保障能力
2.1建立規范的保障規章制度醫療保健工作無小事。針對保健工作任務重,頭緒多,責任大的特點,門診部制訂和完善一系列適合首長保健和機關保障的規章制度,狠抓了巡診,會診,伴隨保障,請示匯報,入出院接送,值班,交接班等制度的落實,嚴格保健工作流程,全方位有力保障了保健工作的安全順利開展。
2.2扎實抓好人才隊伍建設針對新形勢下醫療保健工作的特點和規律,采取多層次多渠道對保健人員進行業務培訓。一是派出去,派人到軍區總醫院、省立醫院、齊魯醫院、西南醫院、西京醫院等多所軍內外醫院進修學習,組織參加軍區及地方組織的學習班。二是請進來,請上級醫院專家到門診部授課,講授急、危、重病的救治技術和方法,特別是進行院前急救指導。三是多次組織全體醫務人員進行應急演練和崗位練兵,以提高門診部的急診急救能力。
2.3改善醫療保健條件對硬件設施進行了較大的投入,有效地改善了就醫環境和診療條件,方便了保健對象就醫。門診部藥品保障在總部規定的范圍之外另增加117種,機關干部家屬基本達到了病情所需不受限制。
3堅持防治結合,積極開展個體化醫療保健
3.1嚴格落實體檢制度把每年的健康體檢作為預防的第一道“關口”,堅持全面體檢和重點復查相結合,根據具體情況制定個性化的預防保健方案。干部體檢率98%,保健對象體檢率100%。
時間:2015年7月16日
下午
地點:平輿縣人民醫院門診樓、內兒病區、婦外病區
參加科室:二甲辦、質控部、醫務部、護理部、門診部、藥劑科、財務科、功能科、檢驗科、CT、MRI、臨床科室2個(中醫科、神經外科)。
演練步驟:
1、16:30門診西藥房發現發藥時錯誤,電話報信息科9675。
2、信息科主班人員排查原因,發現中心機房UPS故障,導致信息系統完全癱瘓,故障需要2小時以上才能修復,信息科長將情況匯報給分管領導。信息安全應急領導小組副組長劉超指示啟動信息應急預案。
3、接到啟動信息系統應急預案后信息科及時通知相關職能科室啟動相應的內部應急預案。
4、設置5名志愿者模擬住院患者,門診患者分別模擬分診、掛號、就診、住院、檢查、報告、取藥全過程。
5、演練結束(按照信息系統應急預案,需要完成補錄的部門完成補錄為結束,補錄過程錄入到測試數據庫中)。
6、信息科負責信息應急演練的總結和聯席會議。
演練總結:
本次演練前信息科多次與各個科室溝通,科室內部進行培訓學習。整個演練過程基本完成計劃要求,但也存在一定的問題。
一、信息系統安全應急演練信息科反饋
存在問題:
1、手工劃價慢,找一個藥品劃價需要1分鐘
2、系統恢復正常后如何進行補錄
3、信息系統癱瘓后住院患者、門診病人無編號,無法對患者身份核查。
4、系統癱瘓后藥品領取不規范;
整改措施:
1.考慮門診收費電腦安裝單機版HIS軟件進行劃價收費。
2.對于門診患者,收費員按照患者姓名補錄各項診療項目并結賬,由相應的醫技科室執行完成。在院患者,醫療和護理補錄執行對應的醫囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后,醫療和護理補錄執行對應的醫囑信息。
3.當信息系統癱瘓時辦理住院手續應有編號,質管部,財務科,醫務部協商編號規則為東1,東2...,西1,西2...,依此類推,區分東西區住院患者,以便臨床檢查核對,待信息系統恢復后重新編號,如系統癱瘓時間長,所用紙制病歷應保存完整,出院時附在電子病歷中,并加以說明。門診患者不再編號。
4、藥品的領取:有備用藥物的用備用藥品,無備用藥物的用藥品請領單。
5.其他科室存在的問題自行整改。
二、信息系統安全應急演練護理組反饋
存在問題:
1、新入院患者首次評估不全面,入院宣教內容缺少疾病、飲食方面的知識。
2、身份識別制度落實不到位(無查看有效身份證,上治療時無使用“開放式”提問)。
3、患者轉交接制度落實不到位(轉出科室登記本無接收科室人員簽名,接收科室接危重患者時無帶氧氣袋)。
4、兩個科室無使用“藥品請領單”。
5、醫療設備使用前后的告知不完善。
6、手衛生依從性差(操作前后不洗手)。
7、基于演練,患者不是真實患者,醫護人員無完全進入向對待真實患者的狀態,缺乏人文關懷。
三、信息系統安全應急演練藥劑組反饋
為配合這次演練,藥劑科事先組織進行演習,介紹流程,整個過程基本完成計劃要求,但也存在一定的問題。
1、處方書寫不完整。門診西藥調劑室共收到處方3張,書寫均不完善。2個處方藥品規格書寫錯誤。
2、藥劑人員劃價速度慢,劃價后沒有引導患者到收費處交費。
3、進行用藥交代時,呼叫患者姓名錯誤,把醫生姓名按患者姓名呼叫。
四、信息系統癱瘓應急演練醫務部督導檢查反饋
為驗證醫院信息系統安全應急處置預案的可行性,同時完善應急預案;提高相關部門及人員對于應急預案的知曉度和流程的熟練程度;落實核心制度、二甲條款內容,進一步提高醫療質量。平輿縣人民醫院醫務部、護理部、藥劑科、信息科、設備科等職能部門于2015年7月1
6日16:30對醫院信息系統癱瘓進行了演練,本次演練采取個案追蹤的方法,分別對高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個門診患者及心肌梗死、腦出血兩個住院患者的就診、檢查、收費、取藥、緊急會診、緊急檢查、轉診、轉科、辦理住院、術前準備、術前檢查、術前麻醉訪視、緊急手術及急性心梗病人緊急溶栓治療等內容進行了督導檢查,此次追蹤共涉及28個二甲條款,現將存在問題反饋如下:
(一)、門診病人在診治中存在問題:
1、醫師在診治患者時詢問病史不詳細;體格檢查過于簡單(高血壓患者只測血壓);知情告知不詳細;
2、患者取藥時藥房人員未能嚴格執行查對制度;
3、患者取藥返回診室后,只交代口服藥物用法,未交代注意事項及復診時間等;
4、完成本崗位診療工作后未能主動指導患者進入下一診療環節;
5、行醫技檢查時未收票據、未進行身份核查及未執行雙簽字。
(二)、急性心梗患者在診治中存在問題:
1、患者入科室就診后,主治醫師在檢查后未下口頭醫囑時,護士即開始執行醫囑,行心電圖檢查;
2、護士在對患者身份核查時,只核查姓名,未對住院號及性別、年齡進行核查;
3、護士健康教育過于簡單,未針對病情做出相應的健康教育;
4、醫師在診治過程中未對患者進行病情評估;
5、神志清醒的患者病情及注意事項應告知患者本人,需告知家屬時應簽署授權委托書。
6、行心電圖檢查時未進行身份核查。
(三)、腦出血患者在診治中存在問題:
1、體格檢查不全面,只查瞳孔、心肺,未檢查肢體及神經系統;
2、醫師下達口頭醫囑,護士執行時未復述,心電圖未下達醫囑,甘露醇滴注時未快速滴注;
3、急會診會診醫師5分鐘到達,會診時主管醫師不在床邊,匯報病史簡單
4、CT申請單用病危通知單書寫,告知內容簡單
5、危重患者未執行先診療后付費
6、CT室未見CT申請單,無姓名,報告單腦出血未顯示左右側
7、CT室報告危急值未嚴格按危急值報告流程執行。
整改措施:
1、進一步加強業務學習,提高自身素質,增強責任意識;
2、嚴格按核心制度、二甲條款內容執行并落實,提高醫療質量,保障醫療安全;
完成治療室日常靜脈輸液、肌內注射等護理工作;為行動不便老干部上門進行注射、換藥, 更換胃管、導尿管;家庭病房每日上門護理查房、護理操作工作;開展心電圖室、理療室、氧療室日常工作;陪送老干部體系醫院就診;參與老干部急救工作;協助保健醫生進行心理疏導;協助保健醫生進行慢病管理、健康教育;參加門診部日常值班等工作。
護理服務的工作形式由過去的單一化轉變全方位護理服務, 既要完成干休所門診部內的護理治療工作, 又要深入老干部家庭開展護理服務, 特別是家庭病房和空巢老干部更需要投入大量的時間和精力。
本干休所現有老干部、配偶、遺屬近500名, 按照干休所編制設置, 本干休所只有3名護士, 開展全方位護理服務難以落實。本處試行聘用地方護士充實護理工作, 緩解老干部的日益增長的護理需求和現有護理人員嚴重不足的矛盾, 受到了一致好評。
2 應對策略
2. 1 規范化培訓 聘用護士的實習醫院不同, 護理知識、技能層次不同, 上崗前必須統一進行崗前培訓, 由護士長負責制定培訓計劃并實施, 培訓內容包括:基礎護理操作、醫德醫風、溝通技巧、護士禮儀培訓、護理安全、職業防護、法律法規等。
2. 2 掌握急救操作技術和流程 干休所的老干部年齡已在80歲以上, 不同程度的患有心腦血管疾病, 急救工作隨時可能展開, 急救技術事關老干部寶貴的生命。由保健醫生擔任培訓, 并不定期進行模擬搶救演練, 逐人逐項進行考核, 要求每位護士必須做到:牢記搶救應急預案流程;熟練完成徒手心肺復蘇的操作;熟悉急救箱內藥品的品種及應用;獨立操作心電監護儀、除顫器、簡易呼吸機、氣管盲插管。
2. 3 健康教育培訓 將老年人常見慢性疾病的預防、治療及護理知識, 合理用藥常識、健康的飲食和生活方式、健康危險因素, 季節性、突發性公共衛生事件的信息和預防知識編制成冊, 保健醫生輪流培訓, 要求新護士全面掌握。她們與保健醫生相互配合, 可以做到健康教育無縫隙, 促使老干部實現知一行一果的良性循環, 促進健康行為的形成。
2. 4 心理護理照料 目前在老年人群中廣泛出現的“離退休綜合征”、“空巢綜合征”等都是由于老年人心理自調不足、家庭溫暖不夠, 心理健康問題得不到重視, 最終引發身體機能障礙。因此需要保健護士將在校所學老年心理知識應用于實踐, 幫助老干部正確理解 “健康”的涵義, 利用走訪、巡診的時機及時發現不和諧因素的源頭, 針對性的進行疏導化解。
2. 5 鼓勵繼續學習 護理工作的實踐性較強, 護理人員必須接受終身培訓, 才能不斷學習新知識、掌握新技能、適應新環境, 滿足人民群眾日益增長的健康需求[1]。除了護士長、老醫生的傳幫帶, 請體系醫院干部保健科的高年資護士來所授課, 防止知識老化, 提高整體保健水平。鼓勵聘用護士參加在職繼續教育。門診部定期業務學習, 制定學習計劃, 輪流講課, 互相提問。一方面可以 提升業務知識, 一方面增加聘用護士的心理素質。
隨著大數據、云計算等現代信息技術的不斷發展和應用,信息技術已經滲透到了各大醫院信息化建設之中,醫院信息化建設也逐漸成為衡量醫院是否現代化的重要指標。江西中醫藥大學姚荷生研究室中醫門診部,是一個集中醫臨床、教學、科研為一體的中醫臨床診療機構,堅持以“純中醫診療”為特色,積極探索中醫臨床診療的新模式,打造中醫“正品藥房”,對醫師實行限號診療,努力提高患者的就診體驗。隨著近幾年的不斷發展,我室中醫門診部借助現代信息技術,對純中醫門診的電子病歷管理、中醫藥房管理及中醫專家經驗的傳承建設進行了有益探索和實踐,現介紹如下。
1信息技術在我室中醫門診診療業務管理中的應用
門診是醫院面向社會提供醫療服務保障的窗口,患者集中且流量大,所以,加強門診醫療服務信息化工作至關重要。我室中醫門診部利用現代化信息技術,設計了中醫電子病歷信息系統,實現了醫師、患者、藥師、護士等醫療工作的一站式管理,包括預約、就診、繳費、取藥、療效反饋等;同時,引進門診叫號服務系統,通過數據庫共享技術,實現了醫師就診時的自動語音叫號服務,提升了患者的就診體驗,提高了門診的工作效率和工作質量。
1.1建立中醫電子病歷信息系統
電子病歷是信息技術在醫療領域應用的必然產物,它是醫院現代化管理的必然趨勢。但是,目前醫院使用的電子病歷絕大多數是為西醫設計的,不能很好地體現中醫“辨證論治”的診療特點。因此,根據我室中醫門診部的實際情況,自行設計開發了一套中醫電子病歷信息管理系統,實現了門診業務的信息化管理,如預約、掛號、就診、電子病歷的無紙化管理,繳費,取藥、護士回訪等等,提高了醫師、護士、藥師的工作效率和工作質量。
1.1.1實行電子處方和預約掛號、繳費信息化
隨著信息技術的不斷發展,進一步方便患者就診,所有就診患者全部實行網上預約或電話預約,預約信息自動進入護士預約界面。患者掛號后直接到所在診室進行就診,而電子處方則通過門診內網自動進入系統繳費頁面,患者繳費后電子處方自動進入中藥房供藥師配藥、發藥使用。
1.1.2電子病歷的半結構化設計
電子病歷(ElectronicMedicalRecord,EMR)是基于一個特定系統的電子化患者記錄,具有提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力,電子病歷中應盡可能多地收集患者的各種有關病情的可靠信息。因此,在患者自訴、病史等部分采用非結構化設計,醫生可以自主輸入較為完整、全面的診斷信息,對比當前病情的發展,全面系統地記錄患者的病情;醫師處方則采用結構化設計,提供了多種常見的成方供醫師選擇使用,還可以根據病情自由組方,系統極大地方便了醫師的診療工作。
1.1.3實行中醫療效反饋信息化
目前,中醫對治療后數據的整理與利用仍處于粗放型,大量有利用價值的資料與數據未得到有效的整理及保存。因此,為了觀察每次患者就診的療效,系統中設計了回訪跟蹤功能,詳細記錄每次回訪的具體信息,包括患者服藥情況、癥狀改善與否等等,有利于提高醫師的診療水平和后期的療效統計。
1.2建立門診叫號服務系統
為了進一步提高患者就診體驗,提高醫師的工作效率,我們引進了門診叫號服務系統。通過與中醫電子病歷系統的數據共享,叫號系統可以直接獲取當日坐診醫師信息和預約掛號的患者信息。醫師開展診療工作的同時,利用門診叫號服務系統,語音呼叫待診的患者,避免人工叫號,省時省力;同時,叫號顯示屏上會實時顯示待診患者列表和正在就診的患者列表,避免患者盲目等待。
2信息技術在我室中醫門診藥房藥庫管理中的應用
2.1建立中醫藥房藥庫管理系統
隨著我國對中醫藥研究的不斷深入,中藥在臨床上的應用也越來越廣泛,而中醫藥房藥庫作為中藥存儲的重要場所,在調劑和加工藥物中發揮著重要的作用。根據我室中醫門診實際情況,設計開發了中醫門診藥房藥庫管理系統,實現了門診處方藥物與中醫藥房藥庫系統業務數據的有效共享和利用;提供了完備的中藥基本信息的錄入和查詢功能,將藥庫和藥房聯成一個整體,實現了藥庫藥品和藥房藥品的出庫、入庫的一體化管理,實時統計查詢每月藥品進出的明細賬目以及藥房藥庫藥品調價、報損、庫存等信息。因此,使用中醫藥房藥庫管理系統進行中醫藥房藥庫信息化管理,加強了藥房藥庫各部門之間的信息流通及對藥物使用情況的監管,提高了中藥房的工作效率和工作質量。
2.2建立叫號取藥系統
在門診叫號服務系統的基礎上,我們在門診藥房部署了叫號取藥系統,通過與中醫門診系統和藥房藥庫系統實現數據共享,在處方調配審核結束后,藥師可以通過語音的方式呼叫取藥的患者;同時,藥房取藥區的叫號顯示屏上實時顯示待取藥患者姓名的列表信息,減少患者的盲目等待,節約取藥時間,從一定程度上降低了醫患糾紛發生的概率。
3信息技術在我室中醫專家經驗傳承中的應用
利用當代信息技術加強中醫臨床信息管理、數據深度挖掘與利用,可以有效、快速、全面地繼承、傳播名老中醫經驗。因此,我室中醫門診部引進部署了一套中醫專家診療錄播系統,通過錄制專家的整個診療過程,實現了名老專家診療經驗的再現與重復利用。比如,通過對專家診療視頻的整理,截取所有視頻的問診部分,用于臨床教學,讓學生在課堂上就可以學習專家的問診技巧及臨床辨證思維,有利于專家臨床經驗的傳播與應用。當然,錄制專家的診療過程,會涉及患者的隱私問題,所以,在每次視頻錄制之前,都需要征求患者的同意,并簽署知情同意書,再進行錄制。此外,視頻在臨床科研使用的過程中,對視頻內容也會做相應的技術處理,以充分保護患者的隱私。
4結語
實踐表明,我室中醫門診部通過將現代信息技術應用于中醫門診診療業務,建立了中醫電子病歷管理系統,實現了中醫門診預約掛號、繳費、中醫診療、電子處方、電子病歷信息化管理,提高了門診的工作效率和工作質量;通過中醫藥房藥庫管理系統,實現了藥品采購入庫及藥房藥庫出庫的一體化管理,提高了中藥房的工作效率,提升了藥學服務質量;通過引入叫號服務系統,實現了語音叫號診療及語音叫號取藥,提升了患者的就診體驗;通過引入中醫門診錄播系統,錄制存儲名老中醫專家診療的整個過程,為名老中醫專家經驗傳承提供了一個新思路。當然,現代信息技術帶來巨大優勢的同時,也會存在一些潛在的問題,比如信息網絡的安全性,醫療數據的安全性和突然斷電導致的系統癱瘓問題等。這就要求診療部門的管理者加強對門診業務人員的培訓及信息化人才的培養,做好應急演練,防患于未然。
作者:郭榮傳 單位:江西中醫藥大學
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.105
隨著經濟的發展和人民生活水平的提高,人均壽命延長,人們對醫療保健的要求也逐步提高,黨和政府都非常關心老干部的身心健康,特別是軍隊離退休干部老齡化的現實成為不可抗拒的自然規律。近年來部隊領導的逐漸重視和經費的持續增加,使離退休老干部的衣食住行等都發生了明顯改變,如何讓他們健康長壽的度過晚年生活,對醫護人員的醫療保健工作提出了更高的要求。在新時期,如何做好軍隊離退休老干部的預防、醫療和保健工作,是醫務工作者所要面臨的一個新問題和新挑戰。為適應新形勢的發展,結合以前保健工作的經驗及新時期保健工作的特點,現就如何做好軍隊離退休老干部的醫療保健工作淺談如下。
1 開展疾病預防,強化服務意識
1.1 在老干部健康時,需要有人指導預防疾病,監護他們的疾病;在老干部患病時能及時發現、治療,發現慢性病時能有人長期、連續、全面地給予醫療保健服務[1]。要做好軍隊離退休老干部的醫療保健工作,就必須要了解老干部醫療保健工作的特點,必須熟練掌握一些常見病、多發病的防治知識,熟悉疾病譜,熟悉常見疾病治療的最新進展。筆者所在門診部廣大醫護人員始終堅持以老干部為中心的服務理念,努力提高預防、醫療、保健等服務水平,以減少疾病為其帶來的身心痛苦,盡量降低疾病的發生率、死亡率,始終以改善預后、提高生活質量為目的。堅持把軍隊離退休老干部的預防保健工作作為工作的重中之重,定期開展健康教育的宣傳普及知識,以提高自我防病能力。門診部的全部醫護人員能夠熟練操作電腦,完善各種登記、統計分析和病歷書寫工作,嚴格按照上級的要求及時上報各種登記、資料統計及年終的大病統籌工作。
1.2 醫療保健工作的原則是無病早防、有病早治、防治結合、以防為主。加大衛生宣傳力度,是做好預防保健工作的重要措施。由于老干部年老體弱和季節性疾病較多的特征,根據不同的季節,采取積極有效的防治措施。由于夏季天氣炎熱,中暑、腸道傳染病等一些季節性疾病較易發生,衛生防疫人員加強對食堂的衛生檢查和督促力度,嚴把病從口入關,及時發放防暑降溫等藥品,定期對家庭及公共場所等進行消毒、滅菌等措施。根據老干部身體的需要,每年定期發放一些保健品及保健器材,有效提高老干部抵抗疾病的能力。為預防流感、肺炎等,定期提前預防注射相關疫苗。堅持24 h值班制度,能夠做到隨叫隨到,堅持定期巡診和不定期巡診相結合,送藥上門服務。積極堅持做好老干部的陪診和外出醫療保障工作,每天上午定時組織老干部坐車到總醫院進行會診,并有醫護人員陪同,主動做好老干部的轉診工作。
2 突出搞好醫療服務,提高整體保健水平
2.1 干部保健工作能否做好,關鍵是門診部全體醫務人員,特別是從事衛生保健工作人員,能否充分認識干部保健工作的重要性,增強自覺性和責任感,全心全意為機關干部服務[2]。為了做好軍隊離退休老干部的醫療保健工作,始終堅持以做好首長保健為中心,以預防和治療疾病為重點,首長滿意、領導滿意、阿姨滿意和自己滿意,有計劃地做好首長每年的體檢工作,軍以上首長每年的體檢率達到100%。在體檢的基礎上,積極做好常見病、多發病和老年病的防治工作,以飲食、鍛煉和心理咨詢為基礎,主動做好首長一些常見病的治療工作,完成住院前的治療和出院后的康復治療。
2.2 軍隊離退休老干部作為特殊群體,隨著年齡的增大,他們對醫療保健服務的要求也相應的提高。門診部給所分管的每位老干部都配備了急救盒,配齊相關急救藥品,家中安裝了應急呼叫系統。為適應老干部發病率高、病情復雜的特點,一旦突發疾病,醫護人員立即趕到家中,及時采取有效措施進行必要的搶救。對于門診部范圍內不能收治的老干部,無論刮風下雨、春夏秋冬,組織醫護人員以最快的速度送往就近的醫院進行診治。醫護人員定期分析預測每個老干部的病情變化趨向和可能出現的新情況、新問題,設計新的治療保健方案。對于一些長期臥床的老干部,醫護人員堅持定期上門檢查其生命體征,看睡姿是否正確,身上是否有紅腫跡象,為其翻身、拍背、按摩等,有時醫護人員還為大便秘結不能排出的老干部用手摳出大便等。對在上級醫院住院治療的老干部,定期去醫院向主管醫師了解病情,積極配合醫院治療,解決實際問題。當老干部病情發生變化或病重、病危及病故時,門診部領導及醫護人員能在第一時間趕到,協助做好終末期護理工作,同時做好家屬度過悲傷的思想疏導和慰問工作。
2.3 始終要以保障老干部健康為中心,樹立全心全意為老干部健康服務的思想。每周老干部及家屬集體上街購物、公園游玩都派一名保健醫生隨行保障,以防止意外事故的發生。對一些較特殊的老干部不管是白天、晚上、節假日,只要有保健任務,醫生、護士都能做到隨叫隨到,以防意外事故的發生。除堅持定期查體和按時巡診之外,為防止老干部突發急癥的出現,特別是針對老年人突發心腦血管疾病的危險,門診部還專為老干部配發了隨身攜帶的含有姓名、住址、單位、電話的“保健聯系卡”,以供老干部突發急癥時使用。
3 加強業務知識學習,提高醫護人員業務素質
3.1 做好軍隊離退休老干部的保健工作,就要求醫務人員必須有過硬的醫療技術水平。為了提高自身醫療保健水平,全體醫務人員平時刻苦學習,積極參加軍隊和地方的學術會議及各類老年類相關醫療保健培訓,通過不斷的學習與交流,有效提高了醫護人員的醫療業務水平。每星期由門診部主任主持,責任醫師匯報老干部身體健康狀況并提出相關預防、診療、保健建議,全體醫護人員共同分析討論,最后綜合討論,制訂出切實可行的個性化的預防、護理、診療及搶救等預案。急救室有相關人員負責,做到定人、定位,急救器材、氧氣、藥品、監護系統定期檢查更換,及時補充,并成立急救領導小組,建立健全搶救制度。每個月組織一次突發病應急演練,提高緊急情況的應對能力。
3.2 門診部平時應建立和保持與上級醫院的密切聯系,對門診部保健工作的開展有較大的支持和幫助。與上級醫院及時溝通,是做好保健工作的基礎,對于提高醫療保健工作的質量具有非常重要的意義。只要老干部到總醫院檢查、會診、住院,都由醫護人員全程陪同,掛號、看病、取檢查結果、簽字審批及取藥等手續,均由陪護人員代辦。住院時,由責任醫師陪送到醫院,向接診醫師交代基本病情及用藥治療情況;出院時,由責任醫師接回家中,及時向醫院了解老干部住院期間的檢查、治療情況,并做好相關記錄存檔交接。門診部主任定期堅持到醫院探望住院的老干部,及時與相關科室溝通,并提出合理化建議,做手術前后及病重時均參加上級醫院組織的病情討論。與上級醫院做好溝通,不僅有利于指導老干部增強防病保健的意識,還可以提高疾病診斷和治療水平,盡快做出早期診斷。爭取在治療時間窗內進行超早期治療,使老干部在最短的時間內得到及時救治,明顯降低病死率和致殘率[3]。
雖然為軍隊離退休老干部的身心健康做了一些工作,但距上級的要求,老干部的實際需要還有一定程度的差距。今后將繼續一如既往的保持和發揚已經取得的成績,改進和糾正工作中存在的不足,不斷更新部分醫療設備,加強學術交流,不斷提高醫療技術水平,使老干部有一個健康的心理和健康的身體,幸福地安度晚年。
參考文獻
[1] 于志宏,劉衛華,張魯英.加強部隊老干部醫療保健淺析[J].中外醫學研究,2011,9(36):149.
一.按計劃制作醫療文化墻,動態展示我院名流名醫:
出版《學習實踐科學發展觀 加強以病人為中心的服務理念 推進醫院管理及學科建設 當好全市醫療行業排頭兵》、《齊抓公管護理質量更上新臺階 人人參與共創護理質檢達標工作》文化墻。將我們廣大醫院員工學習科學發展觀的理論化為服務為民的動力;將專家深入基層、到村鎮義診、咨詢、檢查農村常見病、多發病,體現黨和政府的具體關懷的片段細節及圖片展示出來,激勵我們今后的工作、也讓廣大市民領略健康理念和自我保健意識。
二.克服人手不足 戰勝疲勞 保證高考體檢順利進行:
三月下旬,我們在保證完成市委宣傳部組織三下鄉的前提下、也充滿愛心,圓滿地完成了為期7天1800余名的應屆高中生高考體檢、保證高質量、按要求無差錯、舞弊、造假現象。
三.深入科技聯系村 探望幫扶貧困戶:
2009年元月20日,我們市場部在院黨委副書記熊愫斌帶領下,頂著凜冽寒風、冒著蕭蕭細雨,腳踏淋漓丘林小道,前往革命老區雅畈張店村慰問特困戶3戶,與村委會一起了解他們的生產、福利、目前困難,并為他們分別發放300-500元人民幣的幫扶資金。
四.社會效益與經濟效益雙贏:
上半年工作量:體檢中心接待企業、事業、機關及各類保險體檢2600人;高考體檢1800人;社會公益活動四次.義務診斷病人600人次,心電圖60余人次,b超140余人次,發放疾病預防科普資料600余份.
五.參與社會活動 宣傳防治手足口病 甲型h1n1流感 愛滋病:
在積極參與“3月25-26送三下鄉”、“枝江市隆重紀念‘五四’運動九十周年”活動的同時,組織科普知識宣傳單,對我市市民關心的手足口病、甲型h1n1流感,愛滋病的相關知識及個人防護要點編寫成傳單,借社會公益活動平臺開展疾病防治、義務咨詢拓展醫院市場。
六.展示我院醫療衛生保健龍頭老大哥的風采 積極承擔社會義務 配合政府及上級主管部門 開展甲型h1n1流感防控應急演練:
一.按計劃制作醫療文化墻,動態展示我院名流名醫:
出版《學習實踐科學發展觀 加強以病人為中心的服務理念 推進醫院管理及學科建設 當好全市醫療行業排頭兵》、《齊抓公管護理質量更上新臺階 人人參與共創護理質檢達標工作》文化墻。將我們廣大醫院員工學習科學發展觀的理論化為服務為民的動力;將專家深入基層、到村鎮義診、咨詢、檢查農村常見病、多發病,體現黨和政府的具體關懷的片段細節及圖片展示出來,激勵我們今后的工作、也讓廣大市民領略健康理念和自我保健意識。
二.克服人手不足 戰勝疲勞 保證高考體檢順利進行:
三月下旬,我們在保證完成市委宣傳部組織三下鄉的前提下、也充滿愛心,圓滿地完成了為期7天1800余名的應屆高中生高考體檢、保證高質量、按要求無差錯、舞弊、造假現象。
三.深入科技聯系村 探望幫扶貧困戶:
XX年元月20日,我們市場部在院黨委副書記熊愫斌帶領下,頂著凜冽寒風、冒著蕭蕭細雨,腳踏淋漓丘林小道,前往革命老區雅畈張店村慰問特困戶3戶,與村委會一起了解他們的生產、福利、目前困難,并為他們分別發放300-500元人民幣的幫扶資金。
四.社會效益與經濟效益雙贏:
上半年工作量:體檢中心接待企業、事業、機關及各類保險體檢2600人;高考體檢1800人;社會公益活動四次.義務診斷病人600人次,心電圖60余人次,b超140余人次,發放疾病預防科普資料600余份.
五.參與社會活動 宣傳防治手足口病 甲型h1n1流感 愛滋病:
在積極參與“3月25-26送三下鄉”、“枝江市隆重紀念‘五四’運動九十周年”活動的同時,組織科普知識宣傳單,對我市市民關心的手足口病、甲型h1n1流感,愛滋病的相關知識及個人防護要點編寫成傳單,借社會公益活動平臺開展疾病防治、義務咨詢拓展醫院市場。
時間如流,歲月如梭,轉眼20XX年已經結束。回顧本年,在院部、護理部、科主任的正確領導下,全科護理人員團結協作,在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力,提高門診服務形象,提高醫院服務水平,關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成,但仍存在諸多的不足,現將全年護理工作情況總結如下:
一、工作量統計:
截至20XX年11月底,全年門診護士共接待病患159712人次,比去年同期增加8.9%,收入53460321.7比去年同期增加60……8%,。護理團隊滿意度調查為95.6%
二、主人翁精神:
科室內人人要有成本意識,護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作,盡量減少低值易耗品的領用,每個人都從節約一滴水,一度電,一張紙出發,人走燈滅電扇空調關,隨手關門窗,防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質:
1、對在職人員進行三基培訓,并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習,以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關,人人過關,每季度行門診應急預案演練,提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓,并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學習,有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度:
大多數同志的服務意識,服務觀念有所轉變,主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病患著想,減輕病患的經濟負擔,減少病患來回跑路。對特需患者,由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病患倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬,說話不注意時間、地點、場景,解釋工作不到位,專業知識缺乏,健康教育不到位,護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點,將進一步規范和督促大家的一些語言習慣,增強業務知識的學習,盡量使健康教育解釋工作更科學,服務技巧更靈活,更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法:
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方,大家一起想辦法完善和改正,例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目,明確,發動大家查找各區安全隱患,及時給予修繕,保證給患者提供安全的就診環境。
六、做好護理管理工作:
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者,必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干,別人干不了解的去指導動員。另外,對護士要求要高,首先自己必須嚴格要求,虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們,工作上多理解、尊重和幫助,用自己實干的精神帶動她們,有時還要有忠厚、寬容的氣質,不能與護士斤斤計較,才能處理好各種關系,在處理各種關系中護士長必須堅持原則,嚴格按照醫院的各項規章制度辦,因此護理工作的好壞直接關系到病患的利益,關系到醫院的形象和名聲,所以護士長的職責是十分重要的。
20XX年在歲月的長河里即將遠行,我科護理工作基本上按計劃順利完成,面對20XX年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足,在管理意識上還要大膽、創新,持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理,不要只流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠,消毒隔離制度執行不嚴,執行力不強。上述不足之處,我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力,力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士個人工作總結2
急診科是醫院最的窗口,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速,若不當,就容易醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫護人員有充足的與患者及家屬溝通,患者的需求,的護患關系。在急診,患者及家屬在與醫護人員較短的接觸內,還未的信任感,對醫護人員的每細微環節都敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生。醫護人員的救治不被理解,患者及家屬留下"不被"、"急診不急"的錯覺。我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說:護理工作需要精湛的技術,更需要藝術。,要學會觀察,才善于問題的,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。 例如:有些患者家屬對護士的百般挑剔,卻對患者液體輸完都渾然不知,像的家屬就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至地方時應該叫護士,與此也應該按時巡視病房,多觀察液體的進展,就可以在程度上液體更換了與患者家屬產生矛盾。,要學會溝通,人與人的尊重和信任是在溝通的基礎上。來急診就診的病人,應該地詢問,熱情的為其。例如:行動不便的患者可以予以攙扶或協助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;需要并可以去病房治療的患者,可以為其細致的指明病房的位置,患者跑"冤枉路"。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫,耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的,便于患者的安排。,微笑的表情,攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,,卻能迅速縮短護患距離,病人需要被照顧的心理需求,從而便于下面的護理工作。
最后,觀察和溝通學會判斷,對病人的病情和需求有地和判斷,有利于醫護人員救治工作的展開,也為病人了。例如:受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴重程度,為其找到接診醫生為其救治,而掛號等手續可以稍候補齊。
只是我在急診工作的淺談,要學的東西還。當然,想一名急診科的護士,只會溝通是遠遠的,還需要理論基礎、的搶救經驗、的反應、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的 。
10年在忙忙碌碌中過去了,覺得時間過得真快,回顧這一年,還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發展方向。開始籌建天津市第一家專業的美容口腔門診。確定了我們的企業文化核心――"關愛"。雖然有人覺得那是我夢中的諾亞方舟,是不可能實現的。勞資雙方的矛盾,醫患之間的矛盾很多都是難以化解的,但我想去嘗試著創造一個和諧的環境,同事之間和睦相處,互相關心;醫患之間輕松交流,門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當然這不只靠我自己努力就能實現的,還需要我們門診每一個人共同努力,很難,作為一個方向吧。
一直沒想過晉升的問題,覺得專業做好了就行了,但今年還是報名了,權當再復習一遍基礎知識吧。考試前病了一個月,不過沒想到主治還是考下來了,很以外也很高興。 參加了北京醫學院為期三個月的正畸培訓班,雖然做正畸已經有十多年的時間了,但確實很少能坐下來系統的總結,這次用三個月的時間將自己的正畸專業知識歸納總結了一下,挺值得的。一直在思考正畸和牙齒美容修復怎么能更好的結合起來,現在心中已經有了一個輪廓。
邀請了北醫口腔醫學院二院牙周的專家定期來我門診指導,這件工作剛剛落實,很高興。牙周的.治療在某種程度上決定了一個美容修復的成功與否。我們現在對口腔的關注已經不僅限于牙齒了,更關注的是一些細節。以后能得到李大夫的幫助與指導相信修復體會做的更完美。
門診護士個人工作總結3
一、工作量統計
截至20xx年11月底,全年門診護士共接待病人159712人次,比去年同期增加8.9%,收入53460321。7比去年同期增加60.8%,護理團隊滿意度調查為95.6%。
二、主人翁精神
科室內人人要有成本意識,護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作,盡量減少低值易耗品的領用,每個人都從節約一滴水,一度電,一張紙出發,人走燈滅電扇空調關,隨手關門窗,防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習,以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關,人人過關,每季度行門診應急預案演練,提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓,并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學習,有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度
大多數同志的服務意識,服務觀念有所轉變,主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想,減輕病人的經濟負擔,減少病人來回跑路。對特需患者,由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬,說話不注意時間、地點、場景,解釋工作不到位,專業知識缺乏,健康教育不到位,護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點,將進一步規范和督促大家的一些語言習慣,增強業務知識的學習,盡量使健康教育解釋工作更科學,服務技巧更靈活,更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方,大家一起想辦法完善和改正,例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目,明確,發動大家查找各區安全隱患,及時給予修繕,保證給患者提供安全的就診環境。