時間:2022-06-11 15:09:52
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2中醫全科醫學繼續教育
繼續醫學教育是醫學教育體系中較高層次的教育階段,是對受過高等教育的人員進行新理論、新知識、新技術、新方法的補充、更新、拓寬和提高,它對于促進醫院可持續發展具有重要意義[2]。根據“缺什么補什么,需要什么學什么”的原則,各類學術組織應定期舉辦不同級別、不同層次、不同領域的繼續教育學習班,有針對性地選擇授課內容,例如,可以針對某一學科領域,邀請國內外知名專家做專題報告,提高臨床醫務工作者的上進意識[3]。其次,繼續醫學教育作為提高醫療質量的一種措施,是在職醫生自身發展的需要,加大繼續醫學教育的力度,調動主動學習的積極性,以取得最佳學習效果。繼續教育多渠道共同發展,不僅局限于學術會議的形式,同時也要充分利用繼續教育的現代化手段,如現代遠程教育,現在較多的醫院都已經加入了遠程教育系統,形成了一個交互的網絡系統,利用網絡的便捷,進行遠程教學授課,使醫務工作者足不出戶就能學習最先進的技術方法,享用最前沿的科技成果,較之集中辦班具有經濟、方便、受益面更廣等優勢。同時,網絡資源的可復制性,大大提高了學習時間的靈活性,較好地解決了工作與學習的矛盾。但是,繼續教育本身也存在著一定的問題,國家衛生部門要求各醫院組織一定數量的繼續教育學會,但繼續教育會議的質量不能得到制度上的保證,參會學員的學習質量沒有統一量化的考評標準,這樣就難免出現敷衍地完成任務等情況,所以要保證繼續醫學教育項目的高質量,就要求繼續醫學教育教學內容必須是真正學科前沿的、有用的知識,才能保證學員有真正的收獲。對于已取得執業資格的中醫全科醫師必須每年參加規定時間的較高層次的學術討論和學術會議,每年保證規定的時間接受脫產培訓。定期參加國家組織的繼續醫學教育的考核和評估,成績合格者才能再次執業注冊,繼續行醫。
3中醫師承教育
隨著近現代自然科學的進步,現代醫學成為全球性醫學體系,并使其源起的西方醫學具備了全球性意義。相比之下,傳統中國醫學面臨了近百年的挺廢之爭,說明醫學體系不僅僅以生物醫學的普適性規律作為其核心,更以其人文性而有了實實在在的靈性與價值和根植的生命力。故而醫學需要在科學性和人文性的雙重定義中進行綜合考量,并通過醫學的地方文化性視角重新審視現代醫學的地方性意義。因此農村全科醫生培養即要面臨此種新視角下的文化挑戰而成為醫學教育個新的內容之一。
一、醫學文化與醫學服務
醫學人類學的觀點認為,不同地方的醫療體系有不同的獨特文化現象―某個社會的成員們共享的思考,判斷和行為模式,因為引起疾病的原因可能是環境因素或病菌,病人的生理狀況或他人惡意加害的行為,然而,起界定作用的卻不是病人的身體狀況,行為或有害的環境突發事件―這種種可能引起疾病的原因―而是病人自身的主觀感受和判斷價值。因此克萊曼認為:如果要使人們得到恰當的醫學治療,理解病人對疾病與治療所持的觀念就十分必要。而這種文化的特征,就是地方性疾病解釋,需要把病患的主觀感受做為醫生服務不可或缺的部分來對待,而這就是醫學的人文性,即醫學以文化的方式對人給予尊重對人身體,精神,心理給予尊重和關照,因此西方希波克拉底強調“醫生是一切技術中最美和最高上的”,而中國唐代藥王孫思邈則強調“大醫精誠”。由于病患自身的主觀感受和價值判斷將直接影響世紀的醫學實踐和效果,而主觀感受和價值判斷在不同社會的文化背景中具有主觀意識上的文化差異性,因此醫學實踐將決定不同文化中醫學體系將回答應該是什么?應該如何做?既體現醫學的人文性,所以醫學服務因醫學的文化性而必須要在地方性語境中體現價值,即通過醫學服務的地方性而達人文化的醫學服務。
二、農村全科醫生培養與醫學人文
農村是固定居住區成員形成的社會網絡,不同區域間的文化,生活方式也因此區別開來。農村微環境,形成了一個微小的文化系統,其成員對疾病的解釋和觀念,防治的經驗和技術等所形成的系數具有一定的獨特性和差異性因此社區服務需要以人文的視角展開,著手于不同的文化團體對農村傳統文化造成沖擊引發醫患沖突。農村全科醫生即為立足于社區,服務于社區的醫務人員,農村全科醫生需要掌握跨文化服務的能力和極強的文化適應能力和研究能力,以應對不同的身心問題的求助,將醫學科學技術及其醫學文化融入社區,即自身需要濡化在社區的文化中,并促進社區對現代醫學文化與傳統觀念或社區文化的融合,及促進現代醫學觀念和文化在社區的涵化,即所謂的將現代醫學文化的全球性意義,發展根植為地方性意義,如此才能促進現代醫學的先進技術和理念帶入社區,是農村全科醫生扎根社區,服務社區,進而“下得去,留得住,用得上,干得好”。農村全科醫生的醫療活動將面臨文化適應的挑戰,同時社區成員也會對農村全科醫生所持有的醫學技術和觀念產生不適應和抵觸,及產生文化沖突,導致醫療活動失敗或者醫療活動減效,進而可能增加糾紛和不信任。農村全科醫生在文化和觀念上將處于被包圍的境地,進而在沖突中成為弱勢,使其醫療活動的管理和運轉變得極其不穩定。所以醫患雙方在社區的交互,需要農村全科醫生在醫學人文領域有較強的處置能力和適應能力,以利于工作開展。
三、如何開展農村全科醫生的人文教育
針對農村社區機構面臨的困境和農村全科醫生工作開展的現狀,筆者認為,只能通過農村全科醫生的培養和提升才能解決此類問題,即農村全科醫生培養必須注重醫學人文教育。而這種人文教育并不是現成的教條和規范的灌輸,也不是在教師課堂或者實習醫院病房就可以完成的,需要在社會現實文化背景的了解和體驗的基礎上,進行深刻的體驗式把握,將人文醫學教育的場景和文化背景作為農村全科醫生除醫學技能和理論學習之外的重要部分進行設置并付諸實踐。筆者認為課通過以下幾點來把握:一,去除醫學唯技術主義的偏執,以醫學的技術性和文化性雙重定義樹立人才培養的理念。二,在農村全科醫生的培養目標中將人文沭陽作為培養目標的重要一環,在人才規格的頂層設計上確立其地位和重要性。三,將社區文化的融入能力,現場觀察能力,現場處置等能力的規訓作為農村全科醫生培養的實踐內容之一,開設醫學社會學課程,掌握基本的醫學社會學研究和洞察能力,促進農村全科醫生醫學活動和醫學文化傳播的技巧和能力。四,將傳統文化習俗,傳統醫學價值觀,傳統生活方式的了解作為選修課開設,增加其文化適應和能力和融入能力。五,制定教育規訓方案和模式,必須以教育理論為指導,以體驗式過程為主要方式,展開醫學人文教育,增加社區見習和社區文化相關的學習環節。六,制定相關的非筆試性考核方式,以強化和引導人才培養機制的走向和深度。總之需要在以現場為主的教育環境中,完成對農村全科醫生醫學人才素質的提升,才能真正促進農村全科醫生走進社區,服務社區,扎根社區,解決社區醫療服務人才匱乏,社區醫療服務難以發展的窘境。
總之,眾多教育理論和醫學實踐活動研究中,醫學人類學在基層醫生人文素質培養中只是其中一小部分,在當前現代醫學突飛猛進的當下,需要增強人文醫學素養以便深入社區,扎根基層服務農村居民,解決農村醫療衛生事業發展的一些問題。希望此論證對基層醫生的培養有些許啟發。
參考文獻:
提高醫療安全意識,加強醫療活動法律法規知識教育在醫療活動中,醫務人員特別是實習生只有提高醫療質量和醫療安全意識,才能在醫療活動中增強醫療安全的自覺性,消除醫療過程中的不安全因素,而加強醫學實習生醫療安全相關的法律法規、醫療規章制度的知識教育尤其重要。
中國頒布的衛生法律、行政法規、部門規章很多,例如《中華人民共和國職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》等重要法律規章,可以樹立和強化學生的法制觀念,在實習階段和將來的醫療工作中真正做到知法、懂法、守法和用法,學會用法律法規保護自己和患者的合法權益,并用法律手段規范醫療工作。醫學臨床規章制度是日常醫療工作必須遵守和執行的基本規則,具有更直接的現實價值。例如《病歷書寫制度》、《病歷書寫基本規范》、《查房制度》、《重危患者搶救制度》、《值班醫師職責》、《保護性醫療制度》、《實習醫生職責》、《實習醫生管理制度》、《實習醫生工作制度》、《實習醫生工作程序》等,這些規章制度的學習教育可以讓醫學實習生嚴格執行醫院、科室的規章制度,知道自己該干什么,不該干什么,養成規范的工作習慣,為今后獨立工作打好基礎,并為安全行醫提供保障。
衛生部、教育部聯合印發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》明確指出醫學生在帶教教師的監督、指導下,可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄,以及填寫各類檢查和處置單、醫囑和處方、對患者實施有關診療操作、參加有關的手術。
實習生要盡快熟練掌握病歷(門診和住院)的書寫、體格檢查、乳腺檢查、門診治療、手術無菌操作與消毒技術、心肺復蘇術等臨床基本技能,以確保醫療安全。但所有臨床診療活動必須由臨床帶教教師或指導醫師監督、指導,不得獨自為患者提供臨床診療服務。未經帶教教師或指導醫師同意,擅自開展臨床診療活動的,則要承擔相應的責任。醫療技術操作規程是防范醫療技術操作差錯最基本的措施,強化各種技能和規范操作的訓練是提高學生實際操作能力和防范醫療差錯事故的前提,因此,醫療技術操作規程一定要嚴格執行。
加強醫學技能及醫患溝通能力的培訓
醫學臨床技能是貫穿學生整個的職業生涯的核心,在臨床教學中帶教老師應綜合運用多種教改方法提高醫學生實踐技能,需要強調的是病歷書寫一直是實習學生技能培養的重點和難點。因為病歷是醫療過程的真實記錄,是發生糾紛時的重要證據,它具有重要的法律意義,也是決定醫療賠償官司勝負、醫療過失鑒定的重要依據。醫務人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值,從法律的高度來看待它,要指導和嚴格要求實習生詢問病史要時詳細,檢查、觀察患者要認真、全面,書寫病歷要客觀、真實、準確、及時、完整,并及時請帶教老師修改,防止因記錄錯誤引發醫療糾紛。
醫務人員的服務態度、溝通能力直接影響到醫療服務水平和預期目標的實現。醫患真誠有效的交流和溝通是醫學活動人性化的具體體現,據中國醫師協會完成的一項調查顯示,80%以上的醫患糾紛為醫患溝通不當所致。良好的溝通能力是實習學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。剛進入實習時常表現為對醫患關系認識不深,缺乏必要的醫患溝通技巧,面對患者缺乏自信。解決這些問題就必須在臨床帶教中不斷加強醫患溝通能力的培養。
首先,要不斷強化醫患溝通意識。第二,是要遵守法律法規,恪守醫療道德。醫患關系實際上也是一種法律關系,在與患者溝通時,要嚴格遵守國家的法律法規、醫院及科室的規章制度。第三,要注意溝通技巧與醫療服務語言的處理,根據不同的服務對象采用不同的方法、方式進行交流和溝通,醫療服務語言的表達既要通俗易懂又要真實準確。第四,要學會換位思考,在任何情況下都要以情感人,以理服人,逐步提高患者對醫務人員工作的順應性和信任度。運用良好的溝通技巧,掌握患者對醫療服務所需、所想、所感、所求、所惑。才能既體現出醫務人員較高的人文素養、職業水準和對患者的尊重、關愛和責任,又能贏得患者的信賴和尊重。
提高帶教質量,正確引導學生
帶教老師要注重培養學生以患者為中心的理念,要尊重和關心理解患者,培養良好的溝通能力,以求得患者及家屬理解和支持,這也是減少醫療糾紛的關鍵。一方面帶教老師要以身作則、率先垂范,為學生樹立良好醫德形象,以自身豐富的臨床經驗教授學生知識,使醫學生能理論知識與臨床實踐相結合,另一方面帶教老師應熟悉醫療規章制度,嚴格要求學生,在其基礎上放手讓學生去學,提高醫學生臨床技能,規范其醫療行為,減少醫療差錯。要將醫療安全和醫療風險教育貫穿于醫學生的整個學習生涯,并在臨床實習階段予以強化,打造集專業培訓、法律意識、職業道德、自我防范、醫患溝通、醫療安全文化氛圍的系統化醫學生醫療安全教育管理體系,使醫學生逐漸形成一種自發的以醫療安全為首位的從業意識。
教學實踐表明當學生出現某種良好行為時,如能及時得到認可,他就會持之以恒地去做下去,并會越來越好,甚至還能帶動很多同伴。而當學生出現某些不好的苗頭,或者已經做了一些違規的事時,教師如能及時地采用正確的評價方式也能“喚醒”他原有的好習慣、好思想,促使他愉快改正,并且努力進步,反之則有可能扼殺一個“天才”,或者制造一個“魔鬼”。這也說明在教學中評價的作用非常大,它是對學生一次次的努力或行為的小結。小學生認知能力差,是非觀、價值觀不穩定(甚至有些孩子根本沒有價值觀、是非觀),所以適時的、正確的、有效的評價對學生的成長非常重要。每個孩子都是特殊的,有差異的,但只要有合適的環境,他們都能發揮自己的潛能,關鍵是老師、同伴、家長、這個社會怎樣去評價他,怎樣用正確的評價手段促使他自主地去學習、去思考、去創新、去探索,怎樣用正確的評價塑造他健全的人格。
2 評價的不同類型
2.1 口頭評價、書面評價和其他評價
從評價的載體來分,評價可分為口頭評價、書面評價和其他評價等三大類。口頭評價是貫穿于教學中的一種即時的、情境的評價,是小學語文教學評價的重要手段。口頭評價的直接性、快捷性、情景性、高頻性等特征,為教師的價值引導和情感感染提供了有效的途徑。口頭評價作為師生交流的有效方式,貫穿于課堂教學的始終,教師的那些看似平常的話語,能夠極大地激發學生們的興趣和主動參與的積極性,為學生的發展提供新的空間。
書面評價也是教育教學中評價的一種重要方式。因其具有正規性、準確性和評價的深刻性,效果的長期性和傳遞性。如:作業本中一個翹起的“大拇指”,一顆鮮紅的五角星,一個簡單的“優秀”、“真棒”、“進步”都足以讓學生激動好長時間,更不要說那一句句充滿鼓勵性語言的評價了。因書面評價的長效性,因而在使用時應盡量注意語言的運用,多使用鼓勵性的語言,即使并不是表揚也要注意用語的委婉,以免挫傷學生的自尊心。
還有其他的評價載體,常見的有小紅花、獎狀、獎品等,本人在教學中推出了這樣一種評價方式,讓本周表現最好或進步最大的學生當升旗手或領唱國歌(事先和學校商量好),或是讓他當一周的小老師。實踐證明這種評價效果很好,但這種評價具有隆重性、嚴肅性等特點,使用要慎重,并且使用的范圍也較小。
2.2學業評價和行為評價
從評價的客體來分一般來說分兩類,一類是學生的學業,包括作業,另一類是學生的日常行為。評價第一類相對容易,第二類就比較復雜,隨著社會多元化的發展,現在的學生也越來越有個性,其行為、思想也較難簡單評價,所以要慎之又慎。
2.3 教師評價、學生自評和學生互評
從評價的主體來分,又可以分三類。第一類當然是教師,教師評價學生是教學評價常用的形式,在教學中教師適當地、適時地、正確地運用評價手段,對激發學生的學習興趣,營建輕松和諧的學習氣氛,全面提高課堂教學效益,提高學生的語文素養起到積極的促進作用。但教學中評價并不能成為教師的“專利”,我們迎接的是一種新的評價方式,要想充分發揮學生的主體作用,激發學生的學習興趣,就應轉變評價觀念,在教學中把評價權利下放,提倡學生自己給自己評價以及同學之間的相互評價,這就是第二類評價,即學生自我評價。引導學生參與評價是把學生看作學習活動中不可替代的主體,關注學生的主觀能動性,注重學生的潛力發展,真正體現學生是學習的主人。而在兒童的精神上這種需要特別強烈。引導學生參與評價正是給學生提供了發現、研究、探索的空間,為學生有所發展、有所創造創設條件。第三類是學生間的互相評價。學生個體存在差異,為了讓每一個個體清楚地認識到自己在群體中的優劣狀況,有利于激發評價對象的競爭意識,在教學中應鼓勵學生相互評價,引導學生積極參與,增進學生間的多向交流,有利于取長補短,讓學生進一步在與同伴學習的比較中認識自我。同伴的評價往往影響最大,因為他們是同齡人,具有相似的價值觀和“英雄”觀,有共同的評價尺度,所以同伴的評價有時更重要,影響更深遠。
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯合國兒童基金會援助而建立的集醫療、科研、教學、預防、保健及康復于一體的專科醫院,是湖北省衛生廳核準的專科三級甲等醫院,是荊州市六縣(市)兩區八所婦幼保健院業務指導中心。醫院堅持“婦兒至上、關愛仁愛、誠信求實、追求更好”的服務理念,近幾年來積極創建“平安醫院”和“學習型醫院”,大力提倡“科技興院”和扶持“重點專科”政策,醫院的數量和質量逐年增高。本文將該院1998~2012年的被引用情況進行計量統計,以期從這一方面來分析該院的學術研究情況與醫療水平,為評價該院科研績效、促進該院科技進步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以荊州市婦幼保健院1998~2012年在《萬方醫學網期刊全文數據庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象,利用高級搜索和跨庫檢索為工具,在檢索區輸入“作者機構”,對應欄中輸入“荊州市婦幼保健院”,時間欄選擇“1998~2012”,以“被引次數”和有全文為條件,檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫院在各年度的及其被引用情況,雖有不可避免的漏檢情況,但檢索結果應該具有較好的代表性。
1.2 加權評分方法
各個加權因子均以平均數為基數分0分,論文總數和被引篇數與基數每相差50評±1分,被引率與基數每相差10%評±1分,其他因子按與基數的差值評分。
1.3 統計學方法
應用SPSS17.0統計學軟件進行分析。
2 結果
2.1 被《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄的論文數量分析
2000~2012年《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇,其中期刊論文407篇,就整體而言,荊州市婦幼保健院在《萬方醫學網期刊全文數據庫》(《萬方醫學網期刊全文數據庫》)中被收錄的論文數量在荊州市衛生系統排在第5位,在荊州市婦幼衛生專科系列處于領先地位。見表1。
2.2 被《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄論文的質量分析
將論文總數、涉及科室數、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學術水平可能不盡全面,因此,在采用這些因素的計量學統計的基礎上,再以平均數為基線0分進行加權排名,基本可以反映其總體水平。見表2。
3 討論
醫學論文是醫學知識的重要載體,是科研成果和臨床經驗的主要表達形式[1-3]。 論文的質量和數量在一定程度上反映了醫院在一個時期內人才實力和學術水平,也是評價醫院醫療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標之一[4-6]。從1998~2012年以來被《萬方醫學網期刊全文數據庫》收錄的論文數量來看,《萬方醫學網期刊全文數據庫》共收錄荊州市婦幼保健院發表的期刊和會議428篇,其中期刊論文407篇。2003年以前發表的論文數量屈指可數,2004~2006年醫院每年均不足20篇,2007~2010年間平均43篇,2011年醫院加大科技興院的力度,切實推進重點學科和專科建設,論文數量突飛猛進,年論文平均數量增至96篇。以上數據表明醫院在科技興院方面取得了較大的成績,這一切和醫院近年重視、支持重點學科建設,在重點學科建設中加大了投入;改善科研實驗條件,提高科研獎勵力度;鼓勵臨床醫療人員進行科研,注重培養高層次人才,扶持特色優勢科室是分不開的。但是我們應看到醫院論文的數量與荊州市中心醫院和第一醫院的差距,落后于這兩所綜合性三甲醫院近10年。
原創性研究成果通過發表的論文被大量引用,能夠被科學界同行廣泛認可,產生深遠的影響[7-9]。從醫院論文的被引率來看,醫院論文的被引率與被引頻次偏低,12年來39篇被其他論文引用61次,占總論文9.58%;被引用2次以上的論文僅有10篇,遠遠落后于綜合性醫院,說明荊州市婦幼保健院醫學論文的質量尚處于初級階段,影響力非常有限。現在國家每年以“科技統計源期刊”上發表的論文數量來評價各科研單位基礎研究實力及在國內所處的學術地位[10-12],提示我們要鼓勵職工撰寫高質量的論文,進一步加強作者對雜志影響力的認識,在投稿時需增強選刊投稿的意識,并有意識地向高影響因子的雜志投稿。
多年來,婦幼保健院一直在醫學資源、學科建設和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫院相當,而且近兩年的論文數量已經同綜合性二甲醫院相當,從論文總數、涉及科室數、刊物、論文被引頻次等綜合加權排名來看,我院總體排第5位,在全市婦幼專科系統處于龍頭地位。隨著科技興院戰略的實施,近兩年已在數量上實現了飛躍,我們有理由對婦幼醫學論文實現質量上的飛躍充滿信心。
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服務社會真誠回饋
在許多義診的中醫行業活動上,陳汝德先生是被人們常常所見到的人,大多的時候,他一如在自己藥行里的情形,身著一套白大褂,不是在聚神會神地為病人診斷,便是神情平和地向病人解釋,這就是陳汝德先生給大多人的印象:平凡真實,有一顆服務社會的熱心。
提及陳汝德先生,許多人都對他的醫術豎起大拇指,提及他的為人,許多人也會展露笑意。從醫術上來說,他畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班,擁有四十多年豐富的臨床經驗;從日常生活上來說,與他接觸過的人,可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人,他說話不緊不慢,沒有抑揚頓挫的聲調,卻是吐字清晰、條理分明,帶著醫者的親切與嚴謹。
據了解,陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務社會的義務工作,1982年海豐陶河蝦西小學修建,陶河鎮主公路,陶河至蝦西鄉公路的修建,他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫業界創立了香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會并擔任理事長,這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務熱情。
為回饋家鄉,他經常組織一批香港中醫師在香港以及內地進行義診、贈藥活動。“我們回到家鄉義診贈藥時,來問診問藥的鄉親非常多,由此可見,我們這種活動舉辦得非常有意義,能夠真正地幫助到家鄉人,我希望以后自己能夠多多參加類似的活動。”胸懷一顆服務家鄉的心,他把那份感恩之情揮灑在家鄉人身上。
陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人,素來喜歡做一些歸檔、總結的工作。如果你有機會翻開他的服務工作日志,印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數據,這些事項和數據的背后,正是他和眾多中醫行業人士服務社會的心血和汗水。同時,他是一位謙和的人,當他詳細地向筆者提及這些服務工作時,他喜歡提及自己所在的團體的力量,而不僅僅是個人的作為。
除服務香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會之外,陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫師顧問,積極踴躍參加各種進社區的義診工作,常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治,送醫送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行,陳汝德先生與太太顏惠梅醫師(香港全科中醫師)同籌辦者之一李密漢教授,香港中草藥專家竭力向參與者,浸大中醫學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動,陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持,并且,他們雙雙服務社會的身影也常出現在許多類似的活動上,有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務社會的嵌名聯――“汝河澎湃如才識,頻施惠澤;德望崔巍若峻峰,遠播梅馨。”
醫術追求精益求精
談及當年選擇中醫這一行,陳汝德先生表示還算是平穩發展,雖然當中也遇到過許多困難的事例,但最終也是在平穩中度過,而且能在奉獻自己力量的同時,不斷地學習和進步。他認為,中醫師應該不斷地完善自我,提高自身的醫術,才能夠更好地服務廣大病患者。
陳汝德先生畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科),師從廣東名中醫郭仕猷(郭貞)和曾岳庵等,從中學習了大量的醫術知識,并慢慢地收獲在中醫界的成就。回顧過往,他自從醫至今已擁有四十多年的中醫臨床經驗,主理內、外、婦、兒全科,特別是在醫治骨刺、風濕、心血管內科方面有很高的醫術,并成功地研制出“特效骨刺散”, 被患者譽為“骨刺圣手”,擅長醫急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥,以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等,另外,他自己研制出多種中藥成份的藥品,且效果顯著。
1993年,由于醫術高明,陳汝德先生應邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫師曾岳庵撰聯稱譽陳汝德醫師,這幅鶴頂格嵌名聯曰:“汝心越善成功越大,德行彌高醫術彌精。”
緊跟時代的步伐,陳汝德先生在行醫過程中,非常注重提升和完善自己的醫術,以便更好地服務患者。“做中醫這一行,一定要不斷地總結,不斷地學習。”由此,他常常對自己嚴格要求,利用大量的休息時間堅持不斷地學習和進修,并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫學院高級研究班,1983年往廣州中醫藥大學、廣州醫學院、荔灣中醫醫院實習,參觀交流,是香港中醫界最早回內地學習交流團之一,并取得修業證書。2004年12月,顏惠梅女士從流花橋醫院中西醫結合課程培訓班(第二期)順利結業。
在中醫方面幾十年的實踐和總結過程中,陳汝德先生撰寫了多篇醫學論文,被業界多家著名刊物刊載。例如,論文《腰椎骨刺頑癥中醫方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫藥大會論文集》;《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫雜志》、《香港中醫雜志》、《香港注冊中醫學會中醫藥論文集》;《多發性膿腫“流注”、“瓜”中醫診治驗證》被選編入《港、澳、內地中西結合專業交流研討會醫學資料匯編》,與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫方面所取得的成就,陳汝德先生在2005年被香港中醫研究院聘請為該院教授。
目前,他還和勵志會梁李秀娛紀念學校合辦了一個中草藥園,并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。
首先感謝醫院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會!中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗,這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措,也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護,二是支持,三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會,勇敢地走上臺來,接受大家的評判。
今天,我競聘的崗位是醫務科科長,是因為我具有以下幾個優勢:
第一、 敬業、務實的態度,打好了干好一切工作的基礎。
我的敬業精神比較強,工作認真負責,勤勤懇懇,任勞任怨,做到干一行,愛一行,專一行。善于接受新事物,愛學習、愛思考,工作中注意發揮主觀能動性;誠實做人,踏實辦事。
第二、 不斷的學習,提高了自己的專業水平。
常學習、勤看書,已經成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習,先后完成上海職工醫學院臨床醫療專業四年制大專學習;在上海第二醫科大學一年的全科醫學專業學習;交通大學醫學院夜大臨床醫療三年制專升本的學習,使自己的專業知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來,在國家級、省市級雜志上發表了多篇醫學論文。其中發表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫學優秀科技成果一等獎、全國醫藥衛生優秀成果二等獎和寶山區醫學會04-05年度優秀論文一等獎。
第三、 多年的工作,積累了較為豐富的實踐經驗。
總之,多年的醫療及管理工作養成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質,成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰性工作的最大優勢。
如果竟聘成功,在院部的領導下,我將努力做到堅持“一個中心”、實現“二個轉變”、抓好“三項工作”具體地講:
一、堅持“一個中心”?
“以病人為中心”是醫院工作的永恒主題,把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度。近年來,在醫療服務中,患者不僅關注醫院的醫療質量,而且更加關注醫院的整體服務質量。這就要求醫院不斷更新服務理念,改善服務態度,更主要的是體現在對病人的人文關懷上,貫穿在醫療服務的細節之中,貫穿于醫院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發點,努力構建和諧醫患關系。
二、實現“二個轉變”
一是實現角色的轉變。從“你是我的病人向我是你的保健醫生”轉變,從“被動服務向主動服務”轉變。要正確認識現代醫患關系,它是建立在相互平等、相互尊重的基礎之上。
二是實現思維方式的轉變。現代醫學模式已經從單純的生物醫學模式轉變為“生物-心理-社會”醫學模式。患者不僅僅需要治病,而且需要人心化的關心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術、不注重心理的行醫觀念已經不適應當今醫療服務的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫療質量,確保醫療安全。進一步完善我院醫療質量管理體系,形成院、科、組三級質控網絡;要抓緊"三基三嚴"訓練,從每一份病歷、每一張處方抓起,使病人從入院到出院,每一個環節都能得到規范的、高質量的醫療服務;要認真落實質量檢查,突出重點,抓住難點,做到環節質量與終末質量檢查相結合,專項檢查與全面檢查相結合,質量檢查與考核評價相結合。重點抓全面質量管理(TQM)、PDCA循環的管理、目標質量管理等,使質量檢查制度化、標準化、經常化,把各類醫療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態。
猶如細胞學里的干細胞,依需要和可能分化為各種功能細胞。醫科學校畢業的醫生要經過各科的專業培訓,才能成為一位心臟內科醫生、泌尿外科醫生、耳鼻喉科醫生,同樣也需要經過專業的培訓,才能成為一個全科醫生。可見全科醫生并不是“什么病都會看”的通科醫生。兩者的差別在于:全科醫生有其特定的專業技能。我以為這個“特定的專業技能”應包括兩大類:一是應以盡可能簡單的方法,盡可能地解決疾病的診療問題。醫生可以進入病人家庭中實施醫療服務。所以在許多國家和地區是將全科醫學稱之為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生即家庭醫生。他們固然可以在醫院里、甚至在醫學中心工作,但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎?病人家中有手術室嗎?自然沒有。這就要求家庭醫生們有特定的能力,化繁為簡,用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。
那么家庭醫生會主動轉診給適合的專科醫生。另一個特定的專業技能叫做“可親性的醫療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親,但更重要的是醫生與病人之間感情上的可親。醫生理解他所服務的對象是人,一個生了病的或是并未生病的人,而且是一個有血有肉、有感情的人,是一個生活在一定社會環境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫生看成是他們的朋友。由于家庭醫學有這樣鮮明的特點,所以家庭醫學確實是一個特定的醫學“專科”。政府和民眾對全科醫學的不同理解全科醫學在我國起步較晚,但全科醫學的方法、全科醫生的技能適于第一線的醫療衛生服務。我國幅員廣大、人口眾多,要解決十幾億人口的基本醫療衛生服務問題,非發展全科醫學莫屬。我國的醫療衛生改革要解決看病難、看病貴的難題,關鍵也在于發展全科醫學。
1 大力宣傳醫院各臨床科室醫療技術水平
利用醫院的宣傳欄、圖片資料、電視臺、社會服務大力宣傳各科各專業的醫療技術水平,使周邊的市民、人民群眾了解醫院、認識醫院,各專業開展貫徹“以人為本”的管理思想,全院醫護人員齊心協力,努力工作,各專業開展具代表性的診斷治療項目,擴大在本地區的影響,達到以技術取勝、以實力取勝的目的。
2 規范化制度化管理科室
貫徹職業醫師法,建立三級醫師查房制度、手術審批制度、分組查房制度、業務學習制度、疑難危重病例討論制度。會診及請會診制度,部分科室建立住院總制度。合理用藥,原則統一各專業主要病癥的治療方案(高、中、低檔)。全科藥品比例控制<50%,鼓勵臨床科室開展科研、新技術、新項目及撰寫醫學論文。重視醫院感染管理和輸血管理,加強護理管理,嚴格三查七對,提高護理水平。急、危、重癥病人,復合傷病人,大手術后病人常規進入監護室搶救,病情穩定后轉入普通病房。
3 科主任在科室管理中的作用
1 、服從醫院領導,完成醫院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習,抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫院管理業務,提高全科人員的醫院管理水平。
2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度,根據醫院走“大保健、精臨床”思路,重點抓好專科建設、科技興醫,以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實,協助醫療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平,加強業務學習,加快醫務人員知識的更新,提高醫務人員的競爭意識,以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。