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康復治療專業是康復醫學的一門重要臨床專業課,也是一門實踐性、操作性極強的學科[1]。而臨床實習是醫學實踐的重要形式,是實習生"必要的理論知識,較強的實踐技能,良好的職業素質"三方面同步發展的重要階段,培養學生運用所學康復知識用于臨床實踐,并提高實踐能力的關鍵階段,也是學生角色轉變的重要環節。為了確保學生實踐工作能力、職業道德素質、人際交往技巧等方面得到全面鍛煉和提高,將來能夠成為一名合格的康復工作者,提高帶教質量起著至關重要的作用。
1 建立和完善各項管理和考核制度
1.1建立教師帶教制度 教學制度的建立和健全有利于帶教老師教學活動規范化,同質化,避免帶教工作的盲目性和經驗化。使得帶教老師在教學活動中知道該做什么,具體怎么做,以及為什么這么做。通過制度規范臨床教師教學行為,提高帶教教師綜合素質,從而形成良好的教學氛圍。建立臨床教學質量評估體系[2]:包括科室考評小組定期對帶教老師臨床帶教能力進行評估、指導和反饋,同時定期組織實習學生座談,在實習結束時讓實習生針對實習的感受、對實習工作滿意度、對實習安排及模式的看法及對帶教老師的帶教素質進行統一打分評定,從而對帶教老師進行評比,發放問卷調查,由學生評選出心目中最好的臨床帶教老師,評選結果應該作為臨床帶教老師業績考核的一個重要指標,同時將評選結果反饋給各位臨床帶教老師,從而起到激勵和促進作用,通過考評小組和實習學生兩方面的評估對教師帶教能力和素質進行多方位的管理、監督、反饋,也是強化教學管理和提高教學質量水平的有利保障。
1.2建立學生實習制度 包括學生崗前教育和培訓,實習學生業務能力、職業道德、服務質量實施的綜合評價和考核。學生實習制度的建立和完善讓學生真正認識到在統一的管理下規范性開展各項工作的重要性,為實習創造出一個良性的管理環境。
2 帶教教師隊伍的建設
2.1科室領導層面重視臨床帶教工作 附屬醫院臨床帶教隊伍建設缺乏政策層面的支撐與扶持,臨床帶教教師缺乏培養、考核、激勵機制[3]。在我國現行的醫療體制,尤其附屬醫院醫務人員具有醫生和教師雙重職業屬性的臨床帶教隊伍,不僅要提供優質的醫療服務,還要承擔科室創收的任務,在面臨多重壓力下普遍存在"重臨床,輕教學"的現象,我科從組織領導層面引導、重視、肯定、激勵臨床帶教工作,并明確帶教教師的職責和任務,從而避免臨床帶教工作成為一種應付性的工作。
2.2帶教教師的素質教育 帶教教師的素質高低直接關系到實習生從事工作以后所具備的素質,將對學生對于工作性質、工作任務及工作意義產生直接的影響。在帶教過程中,老師的工作態度、對兒童康復治療認識的深度、工作實踐技能的能力體現都將影響著學生,使其在進入正式的工作前形成一種文化,這將對學生從事工作后的發展及其在對該學科的認識和處理專業問題方面產生極大的影響。作為帶教教師要帶好實習生,不僅要有豐富的臨床經驗,而且還要有扎實的理論基礎;在實際工作中,不僅要時時嚴格要求自己,而且還要以身作則。
2.3帶教教師的選拔和崗前培訓 帶教教師有嚴格的選拔標準,至少工作5年以上具有較為豐富的臨床實踐經驗的教師,兒童康復治療相對于成人康復具有其特殊性,要同時面對患兒和家長,除了應具有較高的業務能力以外,還必須具有較高溝通能力和親和力。因此我科在接收實習生之前對帶教老師進行評估,對有帶教能力的老師進行系統的培訓,使其成為高素質的綜合性人才,然后再對其各方面的能力進行考核,包括理論考核和現場模擬考核,重點從職業道德、基礎理論、專業實踐、語言表達四個方面進行遴選,選拔合格的教師帶教前參加科室專題培訓:從理論、技能、溝通方面進行強化和提高。同時定期舉辦高年資教師座談會,通過高年資教師的言傳身教影響和提高低年資帶教教師帶教能力和素質。
2.4帶教教師基本功訓練 通過醫療實踐結合醫學教育,重抓帶教教師的基本功訓練,入院、中期、出院患者的評估,康復治療計劃和方案的制定和實施,家庭康復訓練溝通和指導,出院指導和隨訪,康復治療記錄的建立和完善,通過以上管理病人訓練,提高帶教教師的基本能力訓練。
2.5帶教教師教學能力訓練 臨床教學人員主要身份是醫務工作者,自身的教學理念和意識不足,教學方法和技巧缺乏,除了加強臨床基本功的訓練以外,還要加強教學方法和技巧的訓練,定期參與院外和院內的教學培訓,使臨床帶教教師掌握較新的醫療動態和醫學前沿知識,以促進教師掌握新技術、新業務,滿足高等教育的需要,并鼓勵教師參與醫院定期舉辦的青年教師講課比賽,促進教師獲得職業成就感,并進一步提高教師帶教能力。
3 運用合理的教學方法和教學時機,使學生樹立正確的康復理念
3.1對學生引入現代醫學模式觀 現代醫學包括預防醫學、保健醫學、臨床醫學和康復醫學,缺少康復醫學意味著衛生保健模式的缺陷[4]。所以在臨床實習中要對學生引入正確的醫學模式觀,使其進一步理解康復醫學與其他醫學的聯系與區別,知道康復醫學的主要任務是促進患者功能和能力的恢復[5],從而使他們認識到在將來的臨床工作中,應在治療傷、病的同時關注預防、減少功能障礙以至殘疾的發生,盡早讓患者接受康復治療。
3.2細化教學方法 目前兒童康復治療在基礎理論和臨床實踐中尚未形成統一的教學模式,我們在教學活動中探索和形成細化的教學方法,及時總結學生實踐課程學習的特點和現狀,以學生為中心形成合適的教學方法[6],如通過醫學模型示教、視頻觀察和分析、常用手法和功能訓練通過學生之間相互操作,通過扮演與實操掌握關鍵點的控制和操作要領,以及實際病例分析和演示培養學生分析和解決問題的能力,學生在分析病例和解決問題中構建專業知識體系[7]。使學生在掌握理論的基礎上進一步理解和掌握治療原理、治療方法、操作要領,從而提高教學效果。
3.3引導學生樹立正確的康復觀 我科收治的患者以腦癱、腦外傷、各種腦炎患兒為主,患者多有不同程度的運動障礙、感覺障礙、言語障礙和認知障礙等。我們引導學生直接面對殘疾帶給患兒痛苦時,通過我們早期康復治療干預和介入,部分年齡較小或病情較輕的患兒通過治療后可以進入正常人群;部分患兒經過康復治療可以減輕殘疾或功能障礙,提高日后的生活質量,引導學生通過觀察治療前后功能的變化,讓學生深刻感受康復治療對改善患兒生活質量起到巨大的作用。目前,不少人還存在許多關于康復治療的錯誤認識,如把康復治療簡單地等同于針灸、推拿、理療等,阻礙了康復治療的正常發展,也使許多患者因為自身與某些醫務人員康復知識的不足喪失了最佳治療時機,因此我們通過對學生正確引導和教育,讓學生懂得康復治療是與其他臨床醫學并駕齊驅的一門學科,有著嚴格的適應癥與規范治療手段,讓學生們認識到康復治療的作用與意義。同時讓學生們認識到兒童康復治療除了采取各項康復技術以外,還借助生物電、磁療、康復工程、中醫學等,讓學生認識到康復治療是一個系統工程,樹立學生整體康復觀。
綜上所述,康復醫學作為新興的學科,在教學模式和帶教方法上還有待進一步探索和完善,以培養出適合兒童康復治療發展的專業人才。我們將結合當前醫療體制和臨床醫學教學現狀,以及社會發展的需要加強帶教水平,為兒童康復醫學發展培養出高素質的康復專業人才。
參考文獻:
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在這種政策背景下,眾多高校紛紛進行了人才培養模式改革,以復合型、應用型人才為培養目標,并加強康復技能和實踐能力的訓練;即使以知識型、研究型人才培養為主的北京師范大學也在思考培養出的人才的社會適應性。
2013年,教育部新增了教育康復學專業,重點培養能勝任未來特殊教育工作的康復訓練人員,成為與特殊教育學平行的專業。一些院校紛紛申請增設此專業。但是,現實情況是,有教育康復學專業的院校仍是少數,絕大部分院校仍是特殊教育專業。這些院校為了適應特殊教育的發展,加強康復技能和實踐能力的訓練,就要增加一些康復類課程。
部分特殊教育師范類院校增開了動作康復訓練課程,以針對有動作障礙的人士開展康復訓練為教學目標。醫學院校和體育院校也有類似的專業或課程,如運動康復學、物理治療學等。但是醫學、體育院校開設的類似課程因為培養目標的不同,在教學中難以給師范學校中的動作康復訓練課程提供指導。所以,探索適合特殊教育專業動作康復訓練課程的教學實施方案成為當務之急。
一、動作康復訓練課程教學中遇到的問題
目前,特殊教育專業開設該課程的主要有重慶師范大學、華東師范大學、昆明學院等少數院校。各院校在課程開設中,課程性質、課時、實驗教學、評價考核等各方面都有所不同。如重慶師范大學以課外選修課的形式,利用周五、周六、周日三天時間在校內實習基地進行一年的學習;理論課時較少,以大量的實踐為主。考核注重理論和實踐結合。整體來說,這些院校的課程開設,主要以實際情況為依據,相對來說缺乏借鑒性。所以,動作康復訓練課程在教學中主要有以下問題:
(一)可供師范類院校學習的訓練方法有限
學校針對動作障礙人士的訓練方法有很多種,如針灸、按摩、理療、運動療法等。師范類院校的學生由于缺乏醫學背景,再加上未來面對的主要是有動作障礙的兒童,所以,在動作訓練方法的選擇上和醫學、體育類院校有較大差別。
(二)師資缺乏
目前,全國幾乎所有的特殊教育專業都面臨康復訓練師資缺乏的問題。主要原因是康復訓練人才的培養需要長期進行;而且這類課程的實踐性強,需要教師具有大量的臨床實踐教學經驗,而這也是缺少此專業高校教師的原因。加之,高校特殊教育專業如雨后春筍般涌現,師資的缺乏成為制約課程的一大問題。
(三)重理論,輕實踐
由于師資缺乏,而且現有師資的實踐能力有限,所以在動作康復訓練課程建設中,存在完全的純理論教學;或者是以理論教學為主,安排少量的實踐課。這樣安排的結果,就是培養了一批“紙上談兵”的人才,與該課程的教學要求相去甚遠。
二、對動作康復訓練課程的思考
(一)對課程的認識
動作康復訓練課程體現“醫教結合”的課程設置理念,旨在培養特殊教育專業學生康復技能。在課程定位上,學生不能向醫學類院校的相關課程看齊。主要從兩個方面來看,首先,師范類專業的學生沒有深厚的醫學基礎,只是開過一門課——特殊教育醫學基礎。它主要是介紹和各類特殊兒童有關的醫學問題,并沒有深入講解人體的神經、肌肉,以及人體各動作出現的影響要素。其次,教育康復和醫學康復有所不同。作為特殊教育專業的學生,立足點和歸宿還是以特殊教育學校為主,雖然康復機構也成為就業方向之一,但是康復機構的基本要求還是以掌握特殊教育教學,特別是個別化教育為主;醫學類康復專業的學生的就業出路則以醫院或醫院系統為主。從這兩點出發,筆者認為,醫學院校教材不能直接拿來用到特殊教育專業中,應該結合學生的認知基礎,借鑒醫學院校的動作康復訓練課程,進行加工、整合,以適應特殊教育專業學生的需求。
(二)教材的選用
目前國內相關課程的教材很多,但多是供有醫學基礎的醫學、體育院校學生使用,對醫學基礎較為薄弱的師范生來說,這些教材的難度較大;而且相關的教材主要是對運動康復方法的介紹,沒有提及運動康復的對象。考慮到課程面向的對象特點及今后的服務對象,筆者在教學過程中選取了陳秀潔主編的《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法》和金容主編的《動作障礙兒童訓練新指引》這兩本教材,取其中的部分內容作為教學內容。這兩本教材涉及到的解剖學和運動學的知識較少,較適合師范類院校使用。
(三)教學內容的選擇和分配
根據動作康復訓練的課程目標分析,學生至少需要掌握以下內容:動作康復訓練的對象——腦癱兒童的定義、病因、診斷、合并障礙;正常兒童的動作發展和腦癱兒童異常姿勢發育;動作康復訓練方法——平衡療法的基本理論、重要觀念;肌張力及其檢查;動作障礙的評估;動作訓練的技術和方法。如果相關院校的課時較多,還可以加入日常擺位技術和動作訓練的其他方法的介紹。對于基本知識以理論講授為主,方法的操作部分以實踐教學為主。
(四)實踐實訓環節的探索
1.編制實驗課教學大綱和學生實訓指導手冊。與實踐課對應,教師教學要制定實驗課教學大綱,明確實驗課時數、實驗名稱、實驗的目標、實驗的內容,便于老師開展實踐教學;與實驗課教學大綱相應,教師教學要制定學生的實訓指導手冊,主要呈現實驗課中的具體操作要求,為學生開展實訓提供指導。
2.實驗課學時的安排。在應用型人才的培養目標下,學校要特別關注學生的實踐操作能力。為此,在動作康復訓練課程實驗課的安排上,學校應加大課時量。以筆者所在學院為例,54課時的總課時量,可以把實驗課時數設置在36課時以上。但是學校這樣安排還不足以讓學生掌握動作康復訓練的技能。據了解,重慶師范大學特殊教育專業選修動作康復訓練的本科生,要在一年的時間,利用周五、六、日這三天,超過580個小時,連續不間斷地學習。到學年結束時,學生才能進行動作的評估、動作訓練的設計和具體操作。
3.實踐教學形式的探討。作為一門實踐性強的課程,教師在教學形式的選擇上,也不能采取單純的講授式,教學也不局限在教室里,要選擇能調動學生主動性,促進其積極主動學習的方法和形式。以下幾種形式,教師從課堂教學中逐漸過渡到實習實踐現場,并結合學生的經驗反思。
(1)直觀演示。本課程很多內容需要老師用各種手段演示給學生,提高理解能力。在教學中,教師針對某些內容,如人體各肌肉的介紹、平衡觀念的解釋、動作評估的方法以及各發展階段的主要訓練方法,可以采用直觀演示的方式;教師或學生的直接演示,讓學生理解抽象的觀念、掌握評估和訓練的主要方法。
(2)案例分析。實踐教學中,案例往往被認為是提高學生學習興趣,幫助學生迅速掌握操作方法的手段。針對一些重點內容,如動作障礙的評估,教師提供大量的評估案例,課上與學生一起分析,課下讓學生討論,理解評估表各項目是怎么確定的。通過分析、觀察與總結,教師讓學生找出評估表中各項目之間的聯系,并和教材內容進行對照,深化知識。
(3)實踐觀摩。通過以上兩種形式,學生具備了一定的能力;實踐觀摩則是把學生帶進訓練現場,讓學生親身經歷、觀摩康復訓練師的操作技巧,與兒童互動的能力。此形式可以看作是學生從課堂進入現場的過渡階段。
(4)實習操作。筆者所在學院學生的實習恰好安排在動作康復訓練課程中期,所以利用一個月的實習期,給學生布置實踐內容,讓學生把所學變為所用,開展有針對性的實踐活動。建議有條件的學校可以適當延長實習時間,讓學生多實踐、多接觸個案,增強實踐操作能力。
(5)經驗反思。在實踐教學中,經驗反思貫穿其中。對案例分析反思、對課堂模擬的反思、對現場觀摩反思、對實習過程反思,這些不僅能提高學生發現問題的能力,也是學生聯系所學知識,并結合實踐活動,迅速提高實踐能力的有效途徑。
(五)課程評價考核形式的改革
1.增加對章節教學的評價考核。教師對章節教學內容的評價,不僅能知道學生哪個章節有問題,還能促使學生掌握所學內容,注重知識的積累。因此,在教學中,教師對應各章教學,編制章節練習題是評價章節教學效果、檢驗學生學習效果的主要途徑。章節練習題在使用時較為靈活,既可以進行章節小測驗,又可以讓學生之間進行檢查。
2.加入實踐教學的評價考核。動作康復訓練是一門實踐性課程,學生平時的操作過程,哪里有問題,如何糾正,糾正后的效果怎樣,都要在實踐環節體現,因此,教學評價對這些內容也要進行系統考查。在課程評價考核中,教師可以在傳統的期末考試基礎上,加入實踐課的考核。評價考核形式包括平時成績、實踐課考核和期末考試成績三個部分。其中平時成績包括課堂出勤情況(包括理論課和實踐課)、回答問題情況、實踐課操作情況;實踐課考核主要考查學生對個案的評估、訓練計劃的擬定、案例分析以及操作技術的掌握程度;期末考試成績則注重對學生理論知識的考查。同時,對這三個部分的權重也可以做適當分配,如平時成績占5%,實踐課考核占25%,期末考試成績占70%。當然,權重的分配要和學校的具體情況聯系,但是一定要突出實踐課考核的重要性。
三、總結
1培養方式
1.1學歷學制
入學方式主要分為考試入學、個人申請和學校推薦甄選入學。在臺灣地區,高等教育主要分為兩大路線,一類是學術型教育體系,一類是技職教育體系,分別需參加不同類型高考入學。學術體系分為3個階段,大學本科4年,碩士研究生3年,博士研究生3年及以上。技職教育體系包括科技大學和科技學院,其中科技大學為本科教育,學制4年,科技學院包括五專和二專,五專招收國中畢業生,即內地所指初中畢業生,學制五年,取得專科畢業證;二專是指職業中學學生考入科技學院后再學習2年獲得專科畢業證。
1.2課程設置
臺灣地區的復健醫學專業分科比大陸要細,通常主要分為物理治療、職能治療,有些高校還設置言語治療和呼吸治療。物理治療專業的課程設置為:大學一年級,物理治療導論、物理治療理論基礎;大學二年級,公共衛生、肌動學、發展學、物理治療倫理與規范;大學三年級,骨科物理治療、心肺物理治療、兒童物理治療、神經物理治療;大學四年級,臨床實習。職能治療專業的課程設置為:大學一年級,職能治療導論、職能治療理論基礎;大學二年級,職能治療活動學、肌動學、發展學、職能治療倫理與規范;大學三年級,職能治療評估學、職能治療技術學、生理障礙職能治療、心理障礙職能治療、小兒職能治療、感覺統合、日常生活機能再教育、職業復健、社區職能治療等;大學四年級即進行臨床實習。
1.3教學實踐
①完善的一體化教學模式。一體化教學模式將理論講授、教師演示和學生實訓練習統一在實訓室進行。盡管大陸很多院校康復專業目前也是采取這樣的教學方式,但與其相比還是有待進一步提高完善,臺灣地區在教授復健專業時,實訓室屋頂上裝有攝像監控傳輸設備,可將記錄教師示范動作并轉發到大屏幕上,以使學生在不同位置都可以清楚地看到。教室前方裝有兩個屏幕,一個轉錄老師現場操作,另一個播放同步PPT課件,這樣可將理論知識與操作實踐更好地結合,值得借鑒。②學生課后練習的管理制度。晚間及課余時間實訓室開放,供學生自行練習操作。實訓課程全程無授課教師參加,全部聘請臨床康復工作者利用業余時間在自學室值班,這樣既可以管理自學室,又可以指導學生操作。自主練習室旁設置一間小教室,學生可以在練習前,通過觀看教室電腦里老師的規范操作教學視頻,以糾正自己的不足。③人性化的操作考試制度。操作考試形式和大陸院校基本相同,均為自主抽題、角色模擬等。角色模擬為一位同學扮演康復治療師,另一位模擬患者,老師在監考的同時提出若干與本操作相關的問題,以考察學生對操作的理解情況。這種考試更加人性化的地方體現在,學生需將自己拍攝的操作視頻以光盤形式交給老師,老師根據學生操作情況評定分數。④鼓勵學生自己動手制作簡單的教學實訓設備。學校實訓教學設備較為完善,由學生制作的簡單的自助具陳列在柜櫥里,其中包括康復專業中幫助殘疾人日常生活所使用的自助器具,如加長、加粗手柄的勺子,挎在手腕上的梳子等,制作這些自助具既發揮了學生的動手能力,又節約了實訓設備資金的開支。⑤合理安排學生見習時間。學生大三之后,基本上全部為專業課程的學習,為了使學生更好地將書本上的專業知識與臨床實踐結合,每周五下午安排學生去附屬醫院見習,由臨床老師帶教講解,見習內容基本與本周課堂上教授的內容同步。⑥復健專業學生臨床實習物理治療和職能治療專業學生的臨床實習時間均為一年,實習單位主要為在臺灣地區具有帶教資質的各大醫院。臨床實習目標分為基礎實習和專業實習。基礎目標包括專業技巧、專業特質、行政管理等。專業目標包括能熟悉復健治療相關的基本臨床醫學知識;能對相關的臨床檢查結果所代表的意義有基本的認識與了解;能獨立執行并完成常見復健治療病患之治療評估;能整合評估結果,列出病患的問題;過程中應具備與相關專業人員、病患及病患家屬有效溝通的能力;制定長、短程治療目標與計劃;并能評估療效;能執行各項治療技術,操作基本儀器與設備;依據病情及病患的家庭和社會支持系統,協助擬定有關的后續照護計劃。
1.4師資力量
①本專業教師講授全部課程。臺灣地區復健專業所開設的每一門課程均是由康復專業老師講授,這樣可以避免基礎課與專業課銜接障礙。在歐美等康復起步較早的國家,也是按照這種方式進行。②情景教學模擬———實訓室打造模擬醫院。實訓室設計成醫院病區的格局,從而使學生在校期間就能熟悉醫院的工作環境、工作模式,為以后的臨床實習做好鋪墊和銜接。
1.5就業形勢
①臺灣地區復健專業畢業生就業情況。臺灣地區復健專業畢業生的對口就業率不是很高,全臺灣地區復健治療師執業人數占取得治療師證書總人數的69%,治療生的執業人數占取得治療生證書總人數的41%,有些學生即使取得證書,也不一定會從事本專業,有些則是主動選擇轉行,還有部分則是因為工作不理想而選擇轉行,所以臺灣地區復健專業學生的目前就業情況也并不是特別樂觀。②臺灣地區復健治療師證照考試情況。考試中心將物理治療、作業治療、言語治療、呼吸治療等各專業設置各自考試,證書亦不相同,通過率約40%。參考教材均為英文原版教材,無專門的統一考試用書。總共考6門科目,考試如有一門不及格,次年成績不能累計。每6年取得特定繼續教育學分(30h/年),才得換照[4]。物理治療師考試科目包括解剖學與生理學、物理治療學概論、骨科康復治療學、神經康復治療學、兒童康復治療學、心肺康復治療學。職能治療師考試科目包括解剖學與生理學、職能治療學概論、生理障礙職能治療學、心理障礙職能治療學、小兒職能治療學、職能治療技術學。
2啟示
臨床見習是醫學生從理論走向實踐,從課堂走向病房,從學校走向社會的第一步,是醫學教學的重要組成部分,大陸院校應創造條件,參照這種模式安排學生同步見習,早期緊密聯系臨床。我國目前的康復發展現狀為學校合格的師資投入不夠,基礎課程和專業課程由各自教師分別教授,造成課程銜接困難,為此,學校應加大合格師資投入力度,建立合格的實訓室,保證教學質量。同時參照臺灣地區的教學模式,發展由同一位教師講授本專業課程。通過開放實驗教學能充分調動學生的創新積極性,從而提高學生的實踐技能和綜合素質,提高動手能力。在此過程中,學生經歷了培養獨立工作能力的訓練,重新整合了知識體系。同時,還有助于激發學生的學習興趣,培養學生獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力,這一點也值得借鑒。多元化人性化的考核制度值得推崇,為避免部分學生因臨場緊張而影響操作考試中的發揮,學生可將自己拍攝的操作視頻以光盤形式交給老師,考核制度充分體現人性化特點,大陸院校在考核制度中也可考慮融入人性化、多元化特色。大陸目前的康復教育多是以培養一專多能的康復治療人才為主,而臺灣地區的康復醫學教育因其起步較早已發展成為分科較細的專業教學,隨著大陸康復醫學的逐步發展,臨床康復醫學科對于具有較高專業水平的專科康復治療師的需求增高,大陸院校培養的治療師也會向臺灣地區一樣,逐步向更加專業化、精細化發展,未來將出現物理治療、作業治療等專業,而不是現在籠統的康復治療專業。
3小結
海峽兩岸,一脈相承,在醫學教育國際化、全球化的理念倡導下,讓醫學教師走向海外、走向港澳臺是開展學術交流,提升視野的有利方式。通過分析臺灣地區康復專業教育,讓我們找到了提升的空間,我們堅信在新醫改對康復醫學工作的重視下、在衛生部對康復教育發展的大力支持下、以及全體一線康復教師不懈的努力下,我們也會將中國大陸的康復醫學教育打造成一朵綻放的奇葩!
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門診擁有國內先進聽力檢測設備,能對患者進行聽功能的全面檢測和評估,為診斷耳聾性質提供科學的依據。門診擁有一支由醫學專家、聽力專家、康復工程師、電子工程師、言語矯治師等組成的強大專家隊伍。通過專家會診,對不同類型的耳聾患者提供聽力補償最佳解決方案的強大專家隊伍。并率先開設言語矯治專科門診,主要解決極重度耳聾及更嚴重的耳聾患者發音不清、吐詞不準;大齡聾啞兒假音、假聲;以及言語發育遲緩、發育性言語障礙、運動性失語、自閉癥、孤獨癥等言語疑難問題。還設有人工耳蝸調試訓練中心,全面開展人工耳蝸調試和聽覺語言訓練工作。
經過門診檢測,那些具有康復和提高可能的兒童才可以進二樓的言語康復教育部。我們實習主要是在言語康復教育部。這里與一樓的門診不同,是以教育為主,讓孩子們在學習中學到知識和聽力得到提高。康復教育中心設有語訓部,綜合素質教育部和社區康復部三個部門,其功能如下:
1. 目標:使每一個到市聽力康復中心接受訓練的聾孩,經過科學的聽覺康復訓練和語音矯治,都能開口說話,進行語言交流,并能發音清楚、說話流暢。
語訓特色:
突破年齡---突破“超過七歲很難康復”的傳統觀點,對大齡聾孩通過語音矯治,也能達到言語康復攻克聽障---創新語言康復技術,極重度聽力損失也能說清楚
壓縮時間---將原來需要三年或者更長時間的語言康復期壓縮至更短時間
2.綜合素質教育部:
文化學習:根據國家教育大綱,完成聾兒的文化教育,同時繼續康復語言、發展思維
文化培優:對優秀學生重點學科或全面培優,向重點學校沖刺;
特長培養:開設美術班、舞蹈班、手工班、職業特長班等。
蒙式教育:引進北京市蒙臺梭利教育研究中心最新成果,開發聾兒潛能,促使聾兒身心協調發展。
3.社區康復部:
1、家長學校舉辦函授講座、交流康復經驗、開展家長聯誼活動、解答疑難問題、指導家庭康復訓練、研討家庭康復教育
2、“聾兒之家”跟蹤了解在普校隨班就讀的聾孩子情況,推廣優秀典型;每年舉辦“暑期相聚在”活動,讓已經上普通學校的孩子在這里進行語音矯治---文化補習---特長培養----才藝展示-----夏令營活動
3、定期發行《康復》宣傳康復典型、提供康復信息、介紹康復知識、交流康復經驗、康復專家訪談、傳遞上級精神、倡導扶弱助殘、弘揚社會關愛。
和孩子們一起玩,教他們讀書,輔導他們做作業,參與“語訓課”,在交流中糾正他們的語音錯誤。
他們實行一周六天制,只有星期天休息。課程主要有晨談、語文、語訓、數學、美術、體育。上午兩節課之間也有課間操、中午午休。
他們還實行負責制,每個老師帶5-7個孩子,聽力特別嚴重的帶3-4個。老師們不只教孩子們上課、說話。因為是全托的,所以孩子們的飲食、住宿,也歸各自的老師負責。自早上起,孩子們起床要給他們穿衣服,吃飯要給他們打飯,口渴了要倒水給他們喝,課間操要和他們一起做。(當然,老師的作用是看護、監督,主要是讓孩子們自己做,讓他們通過提高動手能力反過來促進語言發展。)知道了這些,我第一個感覺就是辛苦,老師們真是辛苦。
教育部的杜在新主任也這么說,(她堅持要我們叫她杜老師,說孩子們都這么叫她。)所以當我們說明來意的時候,她就說讓我們體驗一下老師們的辛苦,帶聾孩子不容易啊。于是安排我們帶孩子們玩。大約兩個小時吧。每個人帶一個。即使只有一個,我們還是忙得夠嗆,累得夠嗆。剛去之前,以為聾和啞是一起的,既聾,那就啞。其實不然。杜老師說他們這不收完全耳聾的兒童,他們是康復中心。是要讓那些聽力較差的兒童通過治療和教育訓練有一定程度的恢復。能夠回到正常學校、正常的生活中去。上課的時候普通話一定要標準,因為他們不僅要聽,還要看,通過看口型來領會那不能完全聽明白的話。我們帶他們玩的時候,和他們交流,一定要對著他們,讓他們看到口型。也許平時他們都不大出來玩,課間的時候,總是在教室里玩。于是難得一次的機會出來,他們滿院子的跑,從這個小房子到那個滑梯,直到累。也沒什么交流,因為她總是不愿停下來聽我說,停下來了也不看我。可能是陌生的感覺讓她這樣,只問了她幾歲了,她用那稚氣、模糊的聲音告訴我:“五歲”。第二次去的時候就完全不一樣了,她看到我就跑過來拉著我的手,直到上課。
本來,他們老師上課不讓人打擾,所以杜主任總是安排我們星期天他們放假的時候去,帶孩子玩。總是這樣,我們就不能體會老師是怎樣上課的,不知道孩子們是通過怎樣的課來康復的。于是我們希望在他們上課的時候來實習,幸運的是杜主任一下就答應了。
于是我們就真正的坐在教室里和他們一起上課了,這讓我們看到了很多,也明白了很多。學校開設了四個年級,在每個教室里,黑板的旁邊都掛著一張最新幼兒拼音掛圖,還有一些用漢字同時又用拼音標出的日常用語。
即使是同時在,他們也有差別,聽力好的,說話就很積極,不好的就很沉默,而聽力好否,不只是先天的原因,還有助聽器好壞的原因。父母都是疼孩子的都想他們快點好,但是經濟條件限制,有的買不起好的助聽器,雖然老師們沒說,我想送孩子去本身就要花不算小的一筆錢。當上課你看到兩個聽力相差無幾的人,表現有天壤之別,而這只是因為助聽器價格不同時,你就會忍不住的為那個沉默的孩子難受,社會到處都充斥著不公,上天本來就讓他們有缺陷了,還要用家庭的經濟條件來制約他的治療和康復。
那一節語訓課可讓我至今都印象深刻,在一年級的教室里,老師正竭盡力氣的喊,以讓他們明白做土豆絲的程序刨土豆—洗土豆—切土豆—炒土豆,讓他們都讀一遍,力求讀得標準。然后,是發揮,“大家想一想,刨土豆的時候,用什么刨。”“洗土豆用什么洗?水,對,是用水,那,水還能洗什么?來一個一個的說。”“切土豆要先干什么,磨刀對不對?來大家和我一起磨。看看刀磨快了沒有?”“然后要切土豆,大家都來切土豆,邊切邊說,跟我說,切土豆、。大家想把它切成什么形狀?”“猜猜看,老師把它切成了什么形狀?”“切好的土豆絲放在盤子里,滿滿的,像什么?大家說像什么?”“然后干什么?炒土豆,放在哪里炒?”……總之,課堂上,老師會盡力想出很多與之有關的內容,然后,鼓勵他們盡量說出來,老師會看著他們發音標不標準,口型正不正確,邊說邊訓練,邊玩邊學。黑板上的字都注了拼音。
老師不僅是老師,是朋友,是慈母。孩子們最聽的就是老師的話,上課鈴聲一想,老師說上課了,一二三,坐好。他們就全部坐好了。“老師好”,要是聲音較小,或是有人發音不準,老師就說,“不好”于是又重新喊“老師好”,有時重復喊幾次。那次,老師說:“還有呢?”然后拿眼睛瞄了我們一下,聰明的小朋友們就大聲喊:“姐姐好。”“姐姐是來干什么的呀?來看我們說話對不對?那我們說得好好的給姐姐聽好不好啊?”上課時,有人針對別人的話反駁不停,老師會說,你真棒,他的話你都聽見了,但是要放在心里,上課不要說出來。有時,小朋友的耳朵癢、頭疼,老師會趕緊去看。
最后我們也體驗了一下當他們的老師的感覺,大聲、很慢地問:“今天,老師教你們學了什么?”“你們說,這鉛筆是用什么削的,這支呢?”“你們是喜歡用卷筆刀削的鉛筆,還是喜歡用轉筆器削的鉛筆。為什么?”還好,他們都能聽動我的話,還很配合,互動。當然,感覺不像老師上課時那么積極,我也不能像老師一樣,能從一件事,一句話,引出很多話讓他們說。不過老師說:“你講得不錯嘛!” 讓我很是自豪。
斯金納的強化作用在學校里得到了很好的運用,強化作用是塑造兒童行為的基礎。他認為,操縱好強化技術,就能隨意塑造出一種教育者所期望的兒童的行為。老師們對孩子們的肯定是孩子們良好行為發展的方向。
不過,也存在一些問題,比如因為家庭或聽力障礙程度的原因,有的聾兒十幾歲——別的正常孩子讀初中的年齡——還在讀小學三四年級,根據埃里克森的人生發展階段的理論,每個階段的需求和發展的人格不同,如果把他們也和五六歲的孩子同等對待,那會很不利于他們以后的發展。
擺脫無聲世界,走進正常的生活,是他們的成功的目標。杜老師的兒子就是先例。他三歲時意外重度耳聾,醫生都說沒有希望了,但是杜老師不信,堅持用愛和科學的語訓方法來治療,終于能說第一句話,然后上了正常兒童學校,接著考上大學,現在已是北京大學的研究生。有父母般對他們的老師,還有多年來總結的教學經驗和語訓的科學方法,還有社會的關愛,這些聰明的孩子們一定會在努力之后回到我們正常的生活中來。
門診擁有國內先進聽力檢測設備,能對患者進行聽功能的全面檢測和評估,為診斷耳聾性質提供科學的依據。門診擁有一支由醫學專家、聽力專家、康復工程師、電子工程師、言語矯治師等組成的強大專家隊伍。通過專家會診,對不同類型的耳聾患者提供聽力補償最佳解決方案的強大專家隊伍。并率先開設言語矯治專科門診,主要解決極重度耳聾及更嚴重的耳聾患者發音不清、吐詞不準;大齡聾啞兒假音、假聲;以及言語發育遲緩、發育性言語障礙、運動性失語、自閉癥、孤獨癥等言語疑難問題。還設有人工耳蝸調試訓練中心,全面開展人工耳蝸調試和聽覺語言訓練工作。
經過門診檢測,那些具有康復和提高可能的兒童才可以進二樓的言語康復教育部。我們實習主要是在言語康復教育部。這里與一樓的門診不同,是以教育為主,讓孩子們在學習中學到知識和聽力得到提高。康復教育中心設有語訓部,綜合素質教育部和社區康復部三個部門,其功能如下:
1. 目標:使每一個到市聽力康復中心接受訓練的聾孩,經過科學的聽覺康復訓練和語音矯治,都能開口說話,進行語言交流,并能發音清楚、說話流暢。
語訓特色:
突破年齡---突破“超過七歲很難康復”的傳統觀點,對大齡聾孩通過語音矯治,也能達到言語康復攻克聽障---創新語言康復技術,極重度聽力損失也能說清楚
壓縮時間---將原來需要三年或者更長時間的語言康復期壓縮至更短時間
2.綜合素質教育部:
文化學習:根據國家教育大綱,完成聾兒的文化教育,同時繼續康復語言、發展思維
文化培優:對優秀學生重點學科或全面培優,向重點學校沖刺;
特長培養:開設美術班、舞蹈班、手工班、職業特長班等。
蒙式教育:引進北京市蒙臺梭利教育研究中心最新成果,開發聾兒潛能,促使聾兒身心協調發展。
3.社區康復部:
1、家長學校舉辦函授講座、交流康復經驗、開展家長聯誼活動、解答疑難問題、指導家庭康復訓練、研討家庭康復教育
2、“聾兒之家”跟蹤了解在普校隨班就讀的聾孩子情況,推廣優秀典型;每年舉辦“暑期相聚在”活動,讓已經上普通學校的孩子在這里進行語音矯治---文化補習---特長培養----才藝展示-----夏令營活動
3、定期發行《康復》宣傳康復典型、提供康復信息、介紹康復知識、交流康復經驗、康復專家訪談、傳遞上級精神、倡導扶弱助殘、弘揚社會關愛。
和孩子們一起玩,教他們讀書,輔導他們做作業,參與“語訓課”,在交流中糾正他們的語音錯誤。
他們實行一周六天制,只有星期天休息。課程主要有晨談、語文、語訓、數學、美術、體育。上午兩節課之間也有課間操、中午午休。
他們還實行負責制,每個老師帶5-7個孩子,聽力特別嚴重的帶3-4個。老師們不只教孩子們上課、說話。因為是全托的,所以孩子們的飲食、住宿,也歸各自的老師負責。自早上起,孩子們起床要給他們穿衣服,吃飯要給他們打飯,口渴了要倒水給他們喝,課間操要和他們一起做。(當然,老師的作用是看護、監督,主要是讓孩子們自己做,讓他們通過提高動手能力反過來促進語言發展。)知道了這些,我第一個感覺就是辛苦,老師們真是辛苦。
教育部的杜在新主任也這么說,(她堅持要我們叫她杜老師,說孩子們都這么叫她。)所以當我們說明來意的時候,她就說讓我們體驗一下老師們的辛苦,帶聾孩子不容易啊。于是安排我們帶孩子們玩。大約兩個小時吧。每個人帶一個。即使只有一個,我們還是忙得夠嗆,累得夠嗆。剛去之前,以為聾和啞是一起的,既聾,那就啞。其實不然。杜老師說他們這不收完全耳聾的兒童,他們是康復中心。是要讓那些聽力較差的兒童通過治療和教育訓練有一定程度的恢復。能夠回到正常學校、正常的生活中去。上課的時候普通話一定要標準,因為他們不僅要聽,還要看,通過看口型來領會那不能完全聽明白的話。我們帶他們玩的時候,和他們交流,一定要對著他們,讓他們看到口型。也許平時他們都不大出來玩,課間的時候,總是在教室里玩。于是難得一次的機會出來,他們滿院子的跑,從這個小房子到那個滑梯,直到累。也沒什么交流,因為她總是不愿停下來聽我說,停下來了也不看我。可能是陌生的感覺讓她這樣,只問了她幾歲了,她用那稚氣、模糊的聲音告訴我:“五歲”。第二次去的時候就完全不一樣了,她看到我就跑過來拉著我的手,直到上課。
本來,他們老師上課不讓人打擾,所以杜主任總是安排我們星期天他們放假的時候去,帶孩子玩。總是這樣,我們就不能體會老師是怎樣上課的,不知道孩子們是通過怎樣的課來康復的。于是我們希望在他們上課的時候來實習,幸運的是杜主任一下就答應了。
于是我們就真正的坐在教室里和他們一起上課了,這讓我們看到了很多,也明白了很多。學校開設了四個年級,在每個教室里,黑板的旁邊都掛著一張最新幼兒拼音掛圖,還有一些用漢字同時又用拼音標出的日常用語。
即使是同時在,他們也有差別,聽力好的,說話就很積極,不好的就很沉默,而聽力好否,不只是先天的原因,還有助聽器好壞的原因。父母都是疼孩子的都想他們快點好,但是經濟條件限制,有的買不起好的助聽器,雖然老師們沒說,我想送孩子去本身就要花不算小的一筆錢。當上課你看到兩個聽力相差無幾的人,表現有天壤之別,而這只是因為助聽器價格不同時,你就會忍不住的為那個沉默的孩子難受,社會到處都充斥著不公,上天本來就讓他們有缺陷了,還要用家庭的經濟條件來制約他的治療和康復。
那一節語訓課可讓我至今都印象深刻,在一年級的教室里,老師正竭盡力氣的喊,以讓他們明白做土豆絲的程序刨土豆—洗土豆—切土豆—炒土豆,讓他們都讀一遍,力求讀得標準。然后,是發揮,“大家想一想,刨土豆的時候,用什么刨。”“洗土豆用什么洗?水,對,是用水,那,水還能洗什么?來一個一個的說。”“切土豆要先干什么,磨刀對不對?來大家和我一起磨。看看刀磨快了沒有?”“然后要切土豆,大家都來切土豆,邊切邊說,跟我說,切土豆、。大家想把它切成什么形狀?”“猜猜看,老師把它切成了什么形狀?”“切好的土豆絲放在盤子里,滿滿的,像什么?大家說像什么?”“然后干什么?炒土豆,放在哪里炒?”……總之,課堂上,老師會盡力想出很多與之有關的內容,然后,鼓勵他們盡量說出來,老師會看著他們發音標不標準,口型正不正確,邊說邊訓練,邊玩邊學。黑板上的字都注了拼音。
老師不僅是老師,是朋友,是慈母。孩子們最聽的就是老師的話,上課鈴聲一想,老師說上課了,一二三,坐好。他們就全部坐好了。“老師好”,要是聲音較小,或是有人發音不準,老師就說,“不好”于是又重新喊“老師好”,有時重復喊幾次。那次,老師說:“還有呢?”然后拿眼睛瞄了我們一下,聰明的小朋友們就大聲喊:“姐姐好。”“姐姐是來干什么的呀?來看我們說話對不對?那我們說得好好的給姐姐聽好不好啊?”上課時,有人針對別人的話反駁不停,老師會說,你真棒,他的話你都聽見了,但是要放在心里,上課不要說出來。有時,小朋友的耳朵癢、頭疼,老師會趕緊去看。
最后我們也體驗了一下當他們的老師的感覺,大聲、很慢地問:“今天,老師教你們學了什么?”“你們說,這鉛筆是用什么削的,這支呢?”“你們是喜歡用卷筆刀削的鉛筆,還是喜歡用轉筆器削的鉛筆。為什么?”還好,他們都能聽動我的話,還很配合,互動。當然,感覺不像老師上課時那么積極,我也不能像老師一樣,能從一件事,一句話,引出很多話讓他們說。不過老師說:“你講得不錯嘛!” 讓我很是自豪。
斯金納的強化作用在學校里得到了很好的運用,強化作用是塑造兒童行為的基礎。他認為,操縱好強化技術,就能隨意塑造出一種教育者所期望的兒童的行為。老師們對孩子們的肯定是孩子們良好行為發展的方向。
不過,也存在一些問題,比如因為家庭或聽力障礙程度的原因,有的聾兒十幾歲——別的正常孩子讀初中的年齡——還在讀小學三四年級,根據埃里克森的人生發展階段的理論,每個階段的需求和發展的人格不同,如果把他們也和五六歲的孩子同等對待,那會很不利于他們以后的發展。
擺脫無聲世界,走進正常的生活,是他們的成功的目標。杜老師的兒子就是先例。他三歲時意外重度耳聾,醫生都說沒有希望了,但是杜老師不信,堅持用愛和科學的語訓方法來治療,終于能說第一句話,然后上了正常兒童學校,接著考上大學,現在已是北京大學的研究生。有父母般對他們的老師,還有多年來總結的教學經驗和語訓的科學方法,還有社會的關愛,這些聰明的孩子們一定會在努力之后回到我們正常的生活中來。
弱智,又稱精神發育遲滯、智力障礙。患有此病的兒童,其智力水平明顯低于同齡兒童。患兒的臨床表現主要就是運動、語言方面較差,坐、立、行及語言方面發育都比較遲緩,并伴有理解能力、計算能力、動作協調性、自控能力、情緒穩定性、社會適應能力及人格等方面的問題。
由于弱智兒童是因為先天性腦發育不全或腦損傷造成的智力水平低下,目前在醫學上尚無有效的醫療康復手段的時候,教育訓練尤為重要,醫療的盡頭即為教育的開始。書法訓練治療是一種結合調心、調息、調身三類方式對身心(形體與精神)進行鍛煉,利用書法或書法相關的活動作為治療的媒介,以增進特殊兒童的身心健康的心理治療措施。希望能通過書法訓練作為治療手段,一方面提高弱智學生對書法的興趣和技能,另一方面更重要的是使其心身狀態得以改善,增強其各種心理能力,使其各種心理缺陷在一定程度上得以補償。
長期以來,社會各界人士以及特殊教育學校和各類機構都在對弱智兒童進行多種康復訓練:音樂治療、運動康復、觀察力試驗……并配以文化知識教學。在此期間,我到一所特教學校實習,接觸到了不同方面的特殊兒童。在校方的指導下開設了興趣小組,開始對智障兒童進行書法運作訓練。以下是我實習期間對一個案例進行簡單的總結分析。
一、研究對象
姓名:小明(化名)性別:男年齡:12歲
入學時間:2007年9月 類別:唐氏綜合癥
二、特殊表現
1.視而不見,聽而不聞。很難注意到老師或者同學與他講話。注意力差,目光呆滯。2.語言能力薄弱。語言問題比較大,有語言障礙,發語音困難,只懂幾個極簡單的命令。3.動作發育遲緩。很少離開座位參與到同學們的集體活動中去。4.注意力不集中。常常會被別的聲音、鮮艷色彩的事物所吸引。5.對周圍的任何環境都缺乏興趣。老師在上課時自顧自在的發呆,不能跟著老師融入到課堂上去。6.喜歡音樂。一聽到歌曲,就情不自禁的靠近甚至手舞足蹈。7.無目的活動多。經常一個人游走,使老師或家長很難理解。
三、情況分析
該生屬于典型的唐氏綜合癥,先天智力障礙、學習障礙,程度為中等,除了對數字不敏感外,對文字的認識還能慢慢接受。由于家長的不理不睬和缺少同伴的生活,使得他十分任性和自卑,不懂的如何與人交往以及融入群體,對新環境恐懼。
四、措施
以書法訓練(軟筆書法)為切入點,在每日活動的各個環節加以關注、引導,提高他注意力的持久性,激發他的學習興趣,培養他的恒心與毅力,增強他的自信心和社會交往能力。
五、治療過程
第一階段:第一次接觸毛筆時被研究對象對這種筆感到很好奇,于是我趁熱打鐵將文房四寶的名稱、功用和使用時應注意的事項介紹了一遍。他對此產生了興趣,這對接下來的治療有著里程碑式的進步。
這個階段主要是引導孩子入門,了解書法的大概,想辦法使其對書法產生興趣。
第二階段:學習書法已有一段時間,經過對握筆、用墨和楷書橫畫的訓練后,小明在練習過程中出現了懈怠情緒。在寫橫畫的過程中,運筆不到位、匆匆了事,寫的“橫”完全沒有筆法可言。對此,我將訓練方法和內容及時做了調整。示范用毛筆畫畫,畫了一個人形,小明卻嫌麻煩又將其簡化。我順勢把他的“畫”修改成一個篆書的“人”字,開始引導他學習篆書。
此階段孩子已經略微進入狀態,并且出現了常有的懈怠期,這個時候老師應該要及時的調整自己的方案,使之更加符合被治療者的實際情況。
第三階段:當我空余時間在教室練習書法時,他會主動靠近并在一旁默默的觀看著,等我寫完時會對我露出一個天真的笑容,表達他的想法說“老師寫的真好”。
到了這個階段,被治療者已經能時常對教他書法的老師微笑了,這對于他來說是一個相當大的進步,說明他已經不再完全封閉自己的內心,而是試著與外界進行溝通。
第四階段:接近最后階段的時候,帶領學生參觀書畫展,一幅幅裝裱過的書法作品無疑對孩子們有著巨大的視覺沖擊力,孩子們在滿足好奇心的同時,也受到了傳統文化的熏陶。而小明表現出來的則是非崇拜和欽佩,并在回學校時告訴老師希望長大能當一名書法家。與此同時,回家后的小明也讓父母看到了可喜的變化,對他的態度大有改觀,這更讓他的內心逐漸陽光起來。
治療進入到了尾聲,小明的情況也讓人十分驚喜。他已經能主動用簡單的話語與老師同學或者父母進行溝通,并能簡單的表達自己的想法,對自己的注意力也能較好的掌握,而父母的肯定也讓他信心十足。
六、階段效果評價
經過一段時間的書法教育,小明對書法產生了比較濃厚的興趣,能積極參與各種活動,學習習慣也慢慢養成,開始能夠與同學友好相處,社會交往能力也得到鍛煉,自信心增強了,注意力的持續性也有所提高。書法教育不是一朝一夕的事情,是不能一蹴而就的,需要長期、刻苦、反復的訓練。
七、討論
通過這個案例分析結果表明,書法行為干預對弱智兒童的注意力(包括注意的穩定性、選擇性和靈活性等)的提高都有明顯的康復作用。而對他們的心理康復也有了顯著的治療功能。書法行為干預就是書法藝術和書法相關的行為活動的成效來實現干預的目標,使書者能恢復、維持和促進個體生理、心理健康的作用。
八、結論
書法運作訓練對弱智兒童的康復確實存在著治療作用,并分為以下幾點:
1.書法訓練能幫助弱智兒童改善心理情況。在訓練過程中,明顯改善了弱智兒童的陰性癥狀,減輕其精神緊張和焦慮情緒,對唐氏綜合癥也有一定的康復效果。香港大學的高尚任教授指出:書法除具有文字、藝術的功能以外,也同時具有心理治療的高附加值。它結合運用調心、調息、調身三類方式對身心進行鍛煉,實不可以輕視。
2.書法訓練有利于提高弱智兒童的注意力。弱智兒童大多注意力不集中、記憶力差、知識范圍狹窄。而讓他們練習書法運作,通過手的觸覺、眼的觀察、直接書寫,手眼并用,調動他們的多種感官,既容易做到,又能引起學生的興趣。由此可見書法運作可減少多動兒童的分心行為,在注意力、對自己的能力、成就及對外界接納的態度方面有立竿見影的效果。
3.書法訓練能有效的培養弱智兒童的良好性情和道德情操。作為我國傳統文化之一,書法給人情感上的沖擊力更加直觀與明顯。一幅幅優秀的書法作品,有的描繪各種情景,有的表達不同情感。通過欣賞這些書法作品,可以幫助弱智兒童明白,他們自己也可以通過這種形式來表達內心的想法,宣泄內心的情感。實踐證明,經歷一定書法訓練的弱智學生,往往性情溫和,情緒穩定,具有良好的道德情操。
4.書法訓練有利于提高審美意識,培養一技之長。書法以漢字為載體,具有高度的審美價值,通過一定時期的教育和訓練,弱智兒童完全可以用自身特有的書寫工具,運用自身特有的藝術手段,通過筆法、結構、布白等進行審美理想的追求,創造出一個變幻無窮的藝術境界。
總的來說,在書法教學中,我們通過組織弱智兒童觀看有關錄相、參觀書法展,欣賞拙樸渾厚的隸書、遒麗趣味的篆書、精致的歐體、秀媚的趙體、剛勁的柳體,可以使弱智兒童在輕松、愉悅的條件下開闊視野、陶冶情操、怡情養性,在豐富多彩的活動中欣賞美、評價美、塑造美,領悟到書法作為文化藝術瑰寶的魅力。同時,弱智兒童直接參與書法練習又能培養他們的審美意識和創造意識,對于培養他們的一技之長,將來自立于社會都至關重要。
好口碑四海皆傳
劉東明又驚又喜!
河南濮陽的劉東明,患肝病20多年。后來,他出現水腫現象,被濮陽市中醫院診斷為肝水腫伴輕微的肝硬化。住院兩個多月,病情雖好轉但一直沒有痊愈,光藥費就花去三萬多元。后來,朋友建議他到杏林醫療康復中心診治。
郭士強醫生看完劉東明的病情,只在他小腿前側用三棱針刺了幾下,然后在刺處涂抹些排毒的藥,又對劉東明交代了一些注意事項,就讓他回家養病。劉東明見治療如此簡單,他當時心里很懷疑:自己在市中醫院住院兩個月、用了那么多的藥,效果都不明顯,這么簡單的方法怎么能治病?他當時甚至后悔聽了朋友的建議,滿懷希望地來治病。可現在只能按照對方的要求做,碰碰運氣了。
讓劉東明喜出望外的是,自己回家后的一個月里,病癥明顯有了緩解和改善。治療后的反應:水腫消失,乏力減輕,食欲增加,精神也好轉。于是,他在家人的陪同下再次來到康復中心,感謝郭醫生。他感慨地說:我怎么也沒有想到,自己花了幾萬元看病,到頭來還不如你這幾針見效。這以后,劉東明又連續幾次接受了郭醫生的治療。劉東明總共才花了不到一千元,現在病情基本穩定,生活也能自理。郭醫生為劉東明治療采用的是“經絡排毒法”,此法源于古老神秘的“移瘡抑病法”。郭醫生經過多年實踐總結,使其古老技法展現新的活力,對一些內臟疾患,乳腺病疾病均有很好的治療效果。很多學員掌握此法后,都在當地成了“名醫”,不僅收入可觀,還產生了良好的社會效應。
推行新的培訓模式
加盟隊伍迅速擴大
56歲的姜洪波,是山東鄆城黃安人。2007年10月,他在裝車時,不小心閃了腰,當時便不能活動了,痛苦不堪。縣醫院拍的CT片顯示:腰椎三、四節椎間盤突出。縣醫院的醫生馬上對他實施復位、按摩、針灸等方法治療。可是,治療五天卻沒有好轉跡象,且有加重跡象。
見此情境,家人趕緊把他轉到杏林康復中心治療。在這里,郭士強醫生親自接待了姜洪波,并采用生物經絡電按摩技術配合其他療法進行醫治。治療進行兩小時后,痛苦的姜洪波便不再。在接下來的十多天的治療期間,姜洪波明顯地感受到病癥減緩、逐漸消失。經過治療,他不但活動自如,骨質增生和頸椎病也基本康復,而且再未復發。
為解除更多人病痛,做大健康事業,杏林康復中心以加盟模式傳授技術。對學員實行傳、幫、帶的技術培訓模式。公開全部技術及藥品,教學員真本事,傳授新技術。對下崗職工、退伍軍人再創業者,給予很多的優惠。不光教會學員醫技,還傳授學員先進的經營模式,確保學員成功創業。對于不能順利發展事業的學員,杏林中心還會派員上門指導。
杏林康復中心傳授內容分A、B兩類。
A類包括:經絡排毒絕技、經絡生物電療絕技、快速戒煙技術、小兒病醫治技術、痔瘡外用特效秘方、燒傷燙傷特效制法等;B類包括:疝氣中藥內吸外敷針灸療法、風濕骨病及皮膚病中藥熏蒸療法、靜脈曲張多種藥物注射療法等。
其中,經絡排毒絕技,是把藥物埋在人體特定的部位上,使體內的致病因素,由重要的部位轉移到次要位置,繼而排出體外。此法對乳腺病、內臟病、癲癇、早期癌腫等頑疾效果顯著。
經絡生物電療絕技:不用任何儀器設備,通過醫師自身把220伏照明電調到安全治療范圍,進行帶電按摩、點穴、針灸。此法對風濕骨病、鼻竇炎、頭疼等癥有奇效,絕對安全。
小兒病醫治技術:治療小兒發熱、咳嗽(肺炎)、腹瀉等癥。不打針、不吃藥、不輸液、不按摩,無痛苦和副作用,效果好兒童樂于接受。
技術培訓:學習A類絕技,無需有專業基礎。面授:單項絕技1500元;兩項收費2500元;三項3000元;四項3500元。函授:單項1200元,兩項2000元;三項2500元;四項3000元;學習B類特色技術,最好一定的醫學基礎。否則,學起來要慢一些。一般要1―3個星期才能掌握一項特色技術;另外,面授者需提前聯系,以便統一安排。
地址:274600山東鄄城縣鄄二路中段魯西南杏林醫療康復(教育)中心(濟南、鄭州均有直達鄄城班車。京九線到菏澤站下車,到汽車總站,鄄城班車半小時一班,到鄄城后打電話有專人接。)
二、畢節學院特殊教育專業發展的現狀
畢節學院特殊教育專業是在國家大力發展特殊教育事業的背景之下發展起來的,雖然發展的勢頭強勁,發展前景明朗,但依然存在著不足。(1)專業開辦歷史較短,特殊教育專業人才培養的經驗不足。關于人才培養的規格、培養目標的定位、培養計劃的制訂和實施都有待進一步完善;課程體系不夠健全;教學方法與教學管理模式有待提升;(2)特殊教育專業的發展規模缺乏科學性。為了快速解決特殊教育人才需求的缺口,畢節學院特殊教育專業盲目地大規模招收特殊教育專業的學生。從2008年開辦特殊教育專科專業至今,已經畢業特殊教育專業學生233人,特殊教育專業輔修學生120人,其他同類學校的招生規模遠遠小于畢節學院。(3)高素質的特殊教育師資隊伍建設存在的不足。表現為:師資數量不足,生師比不合理;師資流動性過大;學歷層次不高,高學歷人才匱乏;職稱結構不合理,高級職稱比例小;學科背景結構不合理;教師業務素質有待提高;教師科研方向不明確,科研能力不足。(4)特殊教育專業學科發展方向不明確。既要順應國際國內特殊教育研究、發展的趨勢,強調前瞻性,又要考慮貴州省特殊教育發展的現狀,實現引導性,更要立足畢節試驗區的實際情況,力求實踐性。
三、促進特教專業發展,加強師資培養基地建設的思考
畢節學院特殊教育專業的發展取得了一定的成績,但要建設高效一流的特殊教育師資培養基地,必須加大自身的建設。
(一)培育符合畢節學院特殊教育發展的專業方向群
縱觀國內高校特殊教育專業的發展經驗與規律,培育符合畢節學院特殊教育發展的專業方向群將是形成自身的特色的重要突破口。依據試驗區特殊教育的發展境況以及畢節學院師范教育的傳統優勢,畢節學院的特殊教育專業形成了以“服務+實訓”為特色的特殊教育發展方向,并逐步形成專業方向群。主要形成了以特殊教育專業、康復訓練專業、特殊兒童心理咨詢與教育專業為核心的專業方向群。
(二)構建與完善人才培養的課程體系
特殊教育事業的發展需要高質量師資隊伍的支撐,科學合理的課程設置是培養高質量人才的重要保障。傳統的高校特教課程設置存在諸多問題:(1)重理論輕實踐;(2)課程內容陳舊,缺乏前瞻性;(3)課程內容孤立,缺乏整體優化;(4)課程類型單一,課程結構比例不協調;(5)課程設置忽略了學生個人的發展。畢節學院特殊教育課程體系的建設思路:在特教專業課程設置上要注意課程的基礎性、系統性、師范性、前瞻性、實用性、實踐性和可操作性,課程設置要體現出模塊化、彈性化、個性化、以及具有層次性。課程體系分為三個層次,即按照公共基礎課——師范課程——專業課程三個逐級深入的層次進行[6]。根據應用型特殊教育師資的培養目標來設置課程模塊,通過必修課與選修課的形式來增強課程模塊的彈性,設置不同的專業方向課程以滿足不同學生的興趣愛好與未來職業選擇的需求,加大實踐課程的比例,提升學生解決實際問題與實踐操作能力。
(三)改革教學方法與手段
培養出優秀的特殊教育師資人才不僅需要系統而完善的課程設置,還需要科學合理的教學方法與手段,從而保障人才培養目標的實現。在現代教育理念的指引之下,傳統的“灌輸式”教學方法已經不再適合當代學生的教學。特殊教育工作較強的技術性和對實踐動手能力的較高要求,都迫切要求改革教學方法與手段。
1.改革教學方法,破除“灌輸式”教學傳統的“灌輸式”教學方法,主要以“授”——“受”的方式進行,教師僅注意將知識進行講授,強行要求學生囫圇吞棗式地接受。在此種教學方法之下:一方面,課堂氣氛沉悶,教學形式枯燥,學生學習興趣低,學習積極性弱。另一方面,教師將知識灌輸給學生,導致學生對知識的系統性缺乏認識,也無法理解知識的內在涵義,降低了教學的有效性。因此,要破除“灌輸式”的教學方法,鼓勵教師使用“啟發式”、“討論式”、“探究式”、“發散式”、“情景式”等教學方法,根據學生的興趣愛好與職業取向,進行分層式教學。同時,積極開展教學研究和教學改革試驗活動,及時總結教學方法與教學形式。達到樹立學生對特殊教育專業知識的系統性認識、深化對知識的理解能力、激發其求知欲望、培養其探究能力的目的。
2.推廣多媒體教學,提高教學效率特殊教育專業的臨床性較強,需要呈現較多的素材以深化學生對特殊教育對象的認識,多媒體的音影設備正是呈現這些素材的最佳載體。傳統的“紙筆”模式靠教師進行板書和掛圖、模型等手段無法適應當今大學生的認知模式,也無法調動其學習的積極性。多媒體教學能夠有效地吸引學生的注意力,互動性更強,教學內容的呈現與切換便捷,能夠有效地提高教學效率。
3.加強教學實踐,強化教師基本功通過強化實踐教學與教學基本功的教學環節,提升學生的實踐與動手能力的培養,增強其教學基本能力。一是定期舉辦專家講座、學術報告、一線教師經驗分享等形式的學術活動;二是強化特教實踐教學技能的訓練,主要包括手語、盲文、康復訓練技術等;三是通過微格教學與課堂教學模擬活動,加強學科教學及教師基本功能力的培養;四是加強特殊教育康復訓練實踐的見習與練習;五是組織開展各種形式的課外實踐活動,提升學生素質。
(四)構建高水平的專職師資隊伍
通觀國內特殊教育高校發展的規律,高水平的專職師資隊伍是保障培養優秀特殊教育人才的重要途徑之一。畢節學院特殊教育專業興辦較晚,平臺搭建有待完善,構建一只業務素質高、科研能力強、結構合理的高水平專職師資隊伍是當前特殊教育專業建設的重要努力方向。為此,畢節學院特殊教育專業師資隊伍建設將從如下方向著手:(1)積極引進師資,合理調整生師比。(2)通過提高教師待遇,改善教師生活環境,提供教師發展平臺與空間,營造和諧人本的工作環境等措施,提高師資的穩定性,激發教師工作的熱情與創造性。(3)完善師資進修方案,通過學歷進修、西南大學對口支援等形式提升教師的學歷層次。(4)優化職稱結構,通過教育學、心理學等專業高級職稱教師轉入從事特殊教育的教學與研究等途徑,逐步提高高級職稱的比例。(5)優化教師的學科背景,重點引進具有特殊教育與康復學學科背景的高層次人才。(6)完善提高教師業務素質的方案,提高教師專業化水平,幫助青年教師快速成長為教學、科研的中堅力量。(7)明確本學科的四個主要研究方向(特殊兒童診斷與評估、特殊教育課程與教學、特殊兒童教育康復、特殊兒童認知行為研究),制定相應的科研獎勵政策,注重營造學術氛圍,為教師搭建便利的科研平臺,鼓勵教師進行本學科的科學研究,促進教師跨專業的合作,以研促教,提升特殊教育專業的層次和社會聲譽。
(五)改革教學管理模式
改革教學管理模式是保障人才培養目標順利實現的重要舉措之一,科學合理的管理模式能夠促進人才培養目標的達成。在教學管理工作中,首先要賦予教師更多的自,能夠根據自己的研究方向和專業興趣開設豐富多樣的選修課,定期舉辦各種師生交流活動或學術講座。積極推進學分制和職業方向選擇制,依照學生個性特點與興趣愛好由學生自主選擇相應的職業方向課程。其次,建立科學合理的教學質量評價機制,讓師生能夠充分參與教學管理與評估,實現共同成長。再次,建立靈活高效的生態化教學考核體系,能全面反映學生整體能力與素質。最后是建立多元化的考核方式,注重考查學生的實踐能力和應用知識的能力。
(六)加強實習實訓基地與實驗室的建設
特殊教育專業是一門操作性與實踐性很強的學科,非常重視學生的動手能力的培養。實習實訓基地與實驗室是實踐教學的重要場所,是確保培養理論與實踐相結合的高質量人才的重要保障,是體現以“服務+實訓”為特色的特殊教育發展方向的重要措施。畢節學院建立的實習實訓基地與實驗室具有如下功能:(1)專業實踐教學的功能。(2)教研相結合的功能。(3)服務社會的功能。(4)“雙師型”師資隊伍的培訓功能。(5)畢節試驗區資源中心的功能。結合畢節學院特殊教育專業的實際情況,共建成了聽力康復實驗室、音樂治療室、手語翻譯實驗室、蒙臺梭利實驗室、感覺統合實驗室、視力檢測實驗室等實驗室。并建成了自閉癥兒童康復訓練實習實訓基地,主要承擔畢節試驗區自閉癥兒童的康復訓練。此外,畢節學院計劃興建認知訓練室、言語康復訓練室、動作康復訓練室、心理輔導室等實驗室,并將建成腦癱兒童康復訓練實習實訓基地。同時,積極加強與地方特殊教育學校和康復機構的合作,設立多家實習實訓基地,并爭取在更大范圍內滿足學生實踐的需求。
四、加強和完善畢節試驗區特教師資職后培訓基地建設
隨著我國特殊教育事業的發展,迫切要求特殊教育教師的專業化。當前,我國特殊教育學校的師資存在著如下問題:(1)特教師資欠缺,教師數量不足;(2)特殊教育教師專業化水平低,專業素質水平不高;(3)特殊教育教師跨專業、跨學科、跨殘疾類型的教學現象依然存在;(4)特殊教育對象結構性變化之下的教師教育轉型困難;(5)高校特殊教育專業職前教育課程設置不合理;(6)科學研究能力不足,研究層次不高;(7)教師學歷層次不高;(8)教師專業背景不合理;(9)教師年齡與職稱結構不合理。
通過對國內其他特殊教育學校職后教育的調查研究,發現當前我國特殊教育的職后培訓存在如下問題:(1)職后培訓的機會少,覆蓋不全面;(2)培訓層次較低,以校本培訓居多;(3)培訓內容缺乏針對性,培訓實用性不足;(4)理論知識培訓居多,實踐技能培訓較少;(5)短期培訓居多,長期培訓較少;(6)培訓考核缺乏,培訓效果不佳;(7)培訓形式單一;(8)職后學歷教育缺乏特殊教育專業。
眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會或不能正確表達自己的意思,加上兒科平常護理工作量大且繁瑣,家屬不易理解等原因,使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。不過我在_年度中,帶著對孩子們的喜愛,開始了我的護理工作,現在將20__年的工作總結如下:
一、熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。
由于是兒科,液體量少而組數多,許多藥計量難算;嬰幼兒好動,液體滲漏多,工作量大而繁瑣,往往是這邊剛加藥,那邊又腫了,不滴了,到處都在喊你,且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班,一刻鐘也沒停過,甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之,容易使護士產生厭倦、不滿情緒,覺得兒科護士太累了,跑斷了腿,有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中,就會產生消極應付的想法,覺得工作永遠也沒可能干完、干好,只要當班時沒出問題就算了。針對這種情況,我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想,要有堅定的敬業和獻身精神,堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業,因為兒童是祖國的花朵,祖國的未來,而熱愛,關心兒童是熱愛祖國的表現,要一切都以患兒為中心,處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業,才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。
二、理解家屬,正確處理好護患關系。
許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏,易受氣,因為現在都是獨生子女,是“小寶貝”、“小皇帝”,一但生病,是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁,就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管,就罵你,認為你是在練手藝,不負責任,不當一回事,把你氣得難受、憋悶,還不能發火,針對這一情況,我們首先要保持平和心態,多從患兒父母角度來看待,考慮他們,理解他們的心情,要采取寬容與忍耐的態度,畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對不起”,使家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。
三、勤學苦練,有過硬的穿刺技術。
我認為,這一點是特別重要,有了這一點,上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科,沒有過硬的穿刺技術是不行的,“一針見血”在兒科更顯突出,尤為重要,因為患兒都是爸媽的心頭肉,打在兒身上,痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練,多總結多摸索,“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫,多學多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了,輕松多了。
四、努力學習,能及時、準確觀察病情并發現病情變化。
前面已講了由于是兒科,許多患兒是有口難言,一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察,才能及時地掌握患兒的病情變化,作出準確判斷,并及時向醫生匯報,使病兒能轉危為安,從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察,就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能,根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察,減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗,才能更好地工作,更好地為患兒服務。綜上所述,要把兒科的護理工作做好,護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想,能正確處理好護患關系,有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣,才能做好本職工作,才能成為一名合格的兒科護士。
兒科醫生工作個人總結2
擔任xx醫院的兒科醫生一職,工作中,始終堅持以病人為中心,在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下,我努力工作、學習,將書本理論與臨床實踐相結合,努力鉆研內兒科專業知識體系,在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性,了解到了一些兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下:
一、端正工作態度,熱情為患者服務
工作中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心、細心、耐心為基本,努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
二、認真負責地做好工作,做好個人工作計劃,進步專業技術水平
參加工作后我仍然堅持天天學習,天天把握一種疾病。同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維。堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生。在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教,努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力。嚴密觀察病情,及時正確記錄病情,對患者的處理得當。在兒科的工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,規范熟練進行各項基礎操縱,能規范書寫各類文書,并能做好兒科常見病的診療。在工作中,發現題目能認真分析,及時解決,同時,本人積極參加各類專業學習,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己
在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發展出謀劃策。在醫院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
以上是我的工作總結,在過往的近一年里,要再次感謝院領導的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年,是不斷學習、不斷充實的一年,是積極探索、逐步成長的一年。我也深知,在業務知識上,與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中,自己要更進一步嚴格要求自己,加強業務知識方面的學習,認真總結經驗教訓,克服不足,在各級領導和同事的幫助下,通過不懈地努力,加強我的自身能力。更好的為病人服務。
兒科醫生工作個人總結3
本人xxxx,xxx年7月畢業于xx醫學專科學院臨床醫學專業,于xx年12月至今在朱陽鎮醫院內兒科實習。在實習過程中,始終堅持以病人為中心,在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下,我努力工作、學習,將書本理論與臨床實踐相結合,努力鉆研內兒科專業知識體系,在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性,了解到了一些內兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下:
一、端正工作態度,熱情為患者服務。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
二、認真負責地做好工作,做好個人工作計劃,進步專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持天天學習,天天把握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教,努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力;嚴密觀察病情,及時正確記錄病情,對患者的處理得當;在內兒科的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎操縱,能規范書寫各類文書,并能做好內兒科常見病的診療。在工作中,發現題目能認真分析,及時解決,同時,本人積極參加各類專業學習,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
20xx年5月份起,我先后在廣州中醫藥大學第一附屬醫院和山東中醫藥大學第二附屬醫院進行了為期一年的實習。現將一年來的實習生活總結如下。
一、實習醫院簡介
(一)廣州中醫藥大學第一附屬醫院
廣州中醫藥大學第一附屬醫院創建于1964年,是一所集醫療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫醫院,為全國首批三級甲等中醫醫院、示范中醫醫院和首批廣東省中醫名院,20xx年廣州亞運會定點醫院。實際開放病床1250張,醫療業務每年持續增長,2009年年門診量突破225萬人次,年收治住院病人超過3萬人次,急診量和出車量在全廣州市所有醫院(含中醫院和西醫院)中名列前三甲。專家包括國醫大師鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等,是我國華南地區乃至全國的高等中醫藥臨床教育、醫療、科研重要基地之一,也是全國中醫技術力量最雄厚的中醫院之一。醫院醫療實力雄厚,擁有8個國家級重點專科專病(髖關節病專科、腫瘤科、婦科、心血管病專科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫急診臨床基地),已進入國家重點專科專病單位數量最多的醫院行列,其中多個專科專病成為全國協作組組長或副組長單位。在07年衛生部中國最佳醫院之專科排名榜(中西醫院一起排序)中,醫院婦科排名第八位,骨科排名第九位,在廣東省乃至全國中醫醫療機構中排名第一。醫院也是廣州中醫藥大學第一臨床醫學院,共有13個教研室,承擔著年13000多學時的年課堂教學任務,是華南乃至全國最大的中醫臨床教學醫院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫藥局重點學科3個及博士后流動站2個,擁有中醫婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程,是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫學院。
(二)山東中醫藥大學第二附屬醫院
山東中醫藥大學第二附屬醫院創建于1904年,其前身是濟南鐵路中心醫院,是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫院。2004年12月整建制移交山東中醫藥大學管理,成為山東中醫藥大學第二附屬醫院暨第二臨床醫學院。2007年9月,被山東省政府確定為山東省中西醫結合醫院,成為全省唯一的省級中西醫結合醫院。醫院是國際愛嬰醫院、國家中醫藥管理局治未病預防保健試點單位、國家中醫藥管理局批準納入全國重點中西醫結合醫院建設單位。醫院擁有享受國務院特殊津貼專家、國家優秀中醫臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫藥專家、山東省千名知名技術專家、山東省中醫優秀學科帶頭人、山東省衛生系統杰出學科帶頭人等高級醫學人才。擁有國家中醫藥管理局十一五重點專科(病)2個(眼科、神經內科)、國家中醫藥管理局重點學科1個(中西醫結合臨床)、山東省泰山學者特聘教授設崗單位1個(眼科)、國家衛生部技術準入專科1個(生殖醫學科)、國家工傷康復試點機構1個(康復醫學科)、國家中醫藥管理局中醫藥科研三級實驗室2個(視覺分析實驗室、輔助生殖技術實驗室)、山東省中醫藥管理局重點專科4個(神經內科、腎病診療中心、眼科、康復醫學科)、山東省高校十一五重點實驗室1個(中西醫結合IVF實驗室),山東中醫藥大學重點學科3個(眼科、婦產科、兒科)。現已成為我省中西醫結合醫療、教學、科研的龍頭單位。
二、實習概況
在廣州中醫藥大學第一附屬醫院,我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內科、針灸科、脊柱骨科和內分泌科實習,每科實習時間為一個月。在山東中醫藥大學第二附屬醫院,我先后在腎病診療中心、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經外科、心胸外科實習,每科實習時間為兩周。實習期間,我能遵守醫院和科室的各項規章制度,以一名實習醫生的標準嚴格要求自己,積極參加醫院和科室組織的各種學術活動,醫學知識得到進一步鞏固提高,臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間,對各科室常見病、多發病的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛,需要和心絞痛鑒別,這時心電圖可提供鑒別依據,再結合患者病史可作出診斷。與此同時,對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內科實習時,初步掌握了抗生素的規范使用;在腎病診療中心實習時,初步掌握了使用激素的適應證和禁忌證,等等。在實習期間,還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥,并親自參與到溶栓、止血、手術等治療過程中,對教科書上學到的有關疾病的相關知識有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導下,對于實綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內科實習時,基本掌握了全身系統查體的要領,掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科,掌握了外科基本操作如洗手、穿手術衣、帶無菌手套、縫合、打結、減線、換藥等。在心電圖室,掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現。在特檢科,熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報告的書寫。在放射科,熟悉了骨性關節炎、支氣管炎、肺結核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現。在生殖中心,掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科,能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫,在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實習體會
在實習過程中,對于中西醫的發展及醫患關系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長,帶領所在實習隊同學較圓滿地實現了增進兩校交流的目的,開拓了眼界,增長了見識。
(一)向中醫藥強省學習
廣東是中醫藥強省,中醫氛圍好,群眾信賴中醫,在中醫藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。
1.宣傳得力對創造濃厚的中醫藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫藥知識,醫院的宣傳欄也會定期更新醫院專家在各大報刊上發表的適于公眾閱讀的醫學科普文章,每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫診療特色,這些做法都有效地向公眾傳播著中醫藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗,使得廣東的中醫藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內外先進技術
在廣州,中醫院不時地會請國內外著名學者來醫院為醫生做講座,讓大家了解現在最先進的診療理念與技術。如我曾在廣東省中醫院聆聽廣西名中醫、《思考中醫》的作者劉力紅教授所作的講座。同時,像蜂針、腹針、膏方等中醫特色診療方法,廣東的中醫院都在嘗試開展。不僅是中醫的特色診療,西醫的先進儀器和技術也積極引進。在我所實習的醫院,婦科和骨科的綜合實力位居全國醫院的前十強,這與積極引進先進技術密不可分。
3.臨床醫生的帶教意識強
廣州中醫藥大學第一附屬醫院同時也是學校的第一臨床醫學院,承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫院醫生的帶教意識很強,從接診病人到開具遺囑,再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程,重視學生的參與,敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起,為每位實習生分配負責的病床,增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學,安排每位實習生的值班,讓學生全程體驗醫生的工作。科室還會定期安排針對實習醫生的教學課程,使我們得到更快進步。
(二)妥善處理醫患關系
在實習過程中,我真切地體會到了醫患關系的緊張,這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫患關系,我的個人體會如下:
1.扎實的醫學功底是減少醫療糾紛的前提
作為一名醫生,扎實的醫學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本,也是減少醫療糾紛的前提。一名庸醫,不僅不能為病人解除病痛,還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨,多從患者的角度出發,為患者著想,患者也會從內心感激醫生,從而有效地減少醫療糾紛的發生。
2.高尚的醫德是改善醫患關系的劑
在等級相對較高的醫院,醫生尤其是著名專家一天要看百余位患者,對非醫學專業的患者在有限的時間內詳細闡釋病情是不現實的,但全心全意為患者服務的高尚醫德是要始終秉持的。在心電圖室實習時,為了使心電圖機的胸導聯更好地產出圖像,需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼,我便將涼水換成了溫水,就這一個小小的舉動,患者便感動良久。醫療工作中,醫生如果能做到態度好一點,微笑多一點,多為患者想一點,醫患關系便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫學常識
醫患之間的矛盾有時源于患者自身醫療知識的匱乏。我曾在醫院親眼見過一位患者因為高血壓去看病,醫生讓她去做心臟彩超,患者認為醫生是因為要賺錢才讓她去做這檢查,從而破口大罵,顯然,她對于高血壓會引起心臟結構的病變一無所知。只靠醫生向患者進行醫學教育是遠遠不夠的。現在媒體上的養生節目日益增多,廣大群眾如果能擇其善者而從之,對于了解基本的醫療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。
4.學會用法律武器保護自己的合法權益
現在社會上出現了專門的醫鬧團體,嚴重影響了醫院正常的就醫環境。對于患者來講,如果出現了醫療糾紛,應該依照國家的有關法律規定,依法維護自己的合法權益。對于醫生來講,也要嚴格遵照《執業醫師法》、《侵權責任法》等法律的有關規定,按照臨床路徑的要求給患者以規范合理的治療。任何情況下,醫生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進的問題
實習過程中,我也在不斷向優秀同學學習,時刻反思自己的差距和不足,以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。
(一)更加嚴格要求自己
在醫院,查房、下醫囑、換藥等工作往往在上午進行,而下午相對清閑。在實習期間,有時對自己要求不夠嚴格,下午沒有按時在醫院上班。現在想來,下午不忙的時候,正是和老師交流的好機會,可以向老師請教科室常見病的處理、醫療文書的書寫、醫患交流的技巧等,也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會,以便及時了解患者的治療效果,并增進患者對自己的信任。
(二)實習主動性有待加強
在實習過程中,出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理,有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時,因為考慮到患者的感受,沒能獨立給病人做一次婦科檢查,現在想來,真是一個遺憾,恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意,在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后,要主動向老師提出申請,在老師指導下多實踐,才能有更深切的體會。
(三)及時回歸課本
有時在醫院忙碌了一天,回到宿舍便想休息一下,惰性使得自己有時不能及時回歸課本,將臨床上學習到的知識系統化,這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。學而不思則罔,思而不學則殆。今后應努力克服自己的惰性,及時將當天所學歸納總結,不能輕易地放過任何一個不懂的細節問題,這樣才能學得扎實,取得進步。
一年的實習生活轉眼就要結束了,有收獲,也有遺憾。人生的每一次經歷都是對未來的鋪墊,不斷總結經驗和教訓,并在今后的學習和工作中努力踐行,我想,這樣離自己實現成為一名好醫生的愿望將不再遙遠。
醫院實結報告范文二
外1科(骨外科)
實習時間:20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日
在骨外科實習的一月里,我學會了很多東西,令我獲益匪淺。科室老師和護士對人都很熱情、關心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負責。雖然有時也會犯點錯,但老師總是和氣教導,讓我虛心受教。在老師的帶教下,我的無菌觀念變強了,知識掌握得更多了,操作變得更熟練了。在此我想對您說:辛苦您了,感謝您為我付出的一切!
外2科(腦外、泌外科)
實習時間:20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日
外2科是一個腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個比較兇險的科室,病人隨時會死,因此要隨時注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數會疼痛,醫師要體諒病人的痛楚,給予對癥處理及心理安慰。在外2科實習的三十多天時間里,我學會了很多:學會了導尿術、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強了,操作更熟練了,了解了CT、醫囑的一些相關知識。在這里感謝醫師對我的信任,讓我有了更多的操作機會。最后我想說:謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫師),你們讓我成長了!
放射、CT科
實習時間:20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日
放射、CT科是一個以儀器為主的檢查科室,通過儀器的檢查可發現許多疾病,有助于醫師對疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時間里,我掌握了拍攝一些片子,更通過老師的教導,使我會看一些片子,然后通過看一些專業書,使我了解了放射、CT的一些基礎知識。雖然在這實習的時間比較短,但我學會了看一些簡單的片子,相信在以后的臨床工作中,它會對我有所幫助,以后還會繼續來學習、了解它(放射、CT)
婦產科
實習時間:20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日
婦產科是一個以婦科、產科為一體科室。到婦產前,對婦產有一定的偏見:覺得自己不怎么適合在這個科室實習,有些場合不方便一個男實習生在場,但到婦產的第一天,老師就說:不要抱著一個錯誤的觀念來這里實習,并說男婦產醫師同樣行、同樣出色,有時可能還會比女醫師好 比如:給孕婦接生。第一天,老師就帶我去接生,讓我見到了那一最痛苦的時刻,同時也是最幸福的時刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產科實習的包袱,讓我可以更好地在這科室實習。
兒科
實習時間:20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日
兒科是一個以兒童為主體的科室,剛到兒科時,看到兒科病房里的環境和走廊里彌漫著一股氣味,不免對兒科有點厭煩,但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負責的態度使我感到在這里特別的親切,有種家的感覺。不忙的時候老師主動給我講解兒科的一些常見的疾病,講的非常詳細、非常地好,并叫我再看課本溫習一下,讓我非常地感動。在老師的帶教下,我學會了許多東西,懂得怎么去看兒童的一些疾病,謝謝您,老師,您真是一個認真、負責的好老師,同時也是一位好醫師。
內2科(呼吸、心血管內科)
實習時間:20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日
內2科是以呼吸內科、心血管內科為主的綜合科室。在這里實習的一個半月時間里,自己學會了許多很多,如:做心電圖,能夠看懂一些心電圖;學會了胸穿,熟悉了一些內科常用藥的作用,了解了冠狀動脈造影的一些知識。內2科的病人很多是老病人,且他們住的時間比較長,住院時間長了,難免病人心情不好,因此學會安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對工作的細心、嚴謹、規范、負責的態度(及時書寫病歷、病程等、對工作要求完美)深深地感染著我,使我獲益匪淺。
五官科(眼、耳鼻喉科)
實習時間:20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日
在眼、耳鼻喉科實習的這段時間里,雖然時間比較短,但自己跟著老師看病人,從中學會了一些東西:如鼻出血的處理,眼睛進沙子的處理,學到了一些眼、耳鼻喉的基本知識,了解了喉鏡的用途及作用,眼檢器的用途,為以后處理五官科問題奠定了基礎。
內1科(傳染性疾病科)
實習時間:20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日
內1科是傳染性疾病科,剛進這科時,擔心自己可能會被病人傳染,但進來后發現只要自己注意衛生,同時了解它的傳播途徑,從這方面去預防,就不必那么擔心會被傳染。在這科實習使我了解了肝炎、肺結核等許多傳染病的許多知識,但也因季節因素,未能見到一些夏季傳染病如:乙腦,菌痢等,希望以后有機會再來這科學習。