臨床護理畢業論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床護理畢業論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

重復性異位妊娠是指首次異位妊娠經手術或保守性治療（手術或藥物）等，再次在子宮外、輸卵管、卵巢或腹腔內妊娠者［1］。近年來隨著異位妊娠發病率逐年增高，重復異位妊娠的發病率也有所上升，現將我院2009年1月~2010年12月收治的重復異位妊娠27例的臨床資料進行回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2009年1月~2010年12月共收治異位妊娠418例，其中27例為重復異位妊娠，發生率5.88%。患者年齡20~45歲，有人流史者25例，人流次數1~6次，輸卵管吻合術者3例，上宮內節育器者2例。兩次異位妊娠時間間隔4個月~5年。

1.2 方法 采用回顧性病歷分析。

2 結果

2.1 2次異位妊娠間隔時間 4個月~5年，平均20.12個月，其中≤1年8例，占27.27%，≤2年25例，占90.90%。

2.2 重復異位妊娠發病部位 25例重復異位妊娠手術治療的患者論文格式范文，手術中發現均發生在輸卵管，其中發生在輸卵管間質部1例，占4%；峽部2例，占6%；壺腹部18例，占72%；1例為輸卵管殘端妊娠，占2%。

2.3 臨床特點 有停經史25例38天~2+個月，不規則陰道流血23例1天~1個月，下腹痛24例。超聲提示附件包塊26例，合并腹腔內出血11例，伴有休克癥狀5例。尿HCG 檢查均為陽性。

2.4 治療結果

2.4.1 保守治療 3例患者有保守治療的適應證，行MTX藥物治療，2例成功，1例失敗。3例患者均

行MTX 50 mg/m2肌肉注射，其中1例患者1周后重復注射1次，1例中途破裂急診手術。

2.4.2 手術治療 無生育要求或不適合保守治療者行手術治療共25例。20例行患側輸卵管切除術，5例行輸卵管開窗術，1例行輸卵管殘端切除術。術中見16例盆腔粘連，占64%。11例術中見腹腔內出血，5例發生失血性休克，出血量100～ 2 400 ml。

3 討論

3.1 發病率 重復異位妊娠發生率近年來有上升趨勢，2009年1月~2010年2月我院收治重復異位妊娠的病例明顯增多。重復異位妊娠國內文獻報道病例不多，尚無確切發生率報道。國外文獻報道，首次異位妊娠后約1/3患者存在再次異位妊娠的可能。

3.2 病因 重復異位妊娠多伴有人流史、宮內節育器放置史、輸卵管手術史及盆腔炎史。術中見盆腔粘連率高達64%。炎癥引起不同程度的盆腔粘連、輸卵管粘連、扭曲、瘢痕行成、蠕動障礙及內膜損傷是異位妊娠的主要病因之一。Joesoef等用評分法評價輸卵管在再次異位妊娠的作用表明，異位妊娠是盆腔感染性疾患的一個遺患，先前有異位妊娠病史者，再次異位妊娠的危險性增加9倍。另外，與前次異位妊娠發病及結局有關，前次異位妊娠采取保守性治療（藥物保守和保守性手術）均可引起輸卵管腔的狹窄部分粘連或管壁部分扭曲，致使輸卵管通而不暢，或前次手術操作損傷輸卵管黏膜，使纖毛細胞及纖毛丟失論文格式范文，影響輸卵管送卵功能［2］。

3.3 治療 重復異位妊娠的治療原則與異位妊娠基本相同。隨著異位妊娠的早期診斷，更多的患者有機會采取保守治療，但必須嚴格掌握適應證，不能一味為了保留生育功能而采取保守治療，其結果可能導致多次異位妊娠，給患者心理生理造成嚴重創傷。而對不適合藥物保守治療又有生育要求的患者視術中患側輸卵管破壞程度、對側輸卵管情況等決定手術方式。

3.4 預防 做好避孕，盡量避免人流等宮腔操作，及時徹底治療盆腔炎。首次異位妊娠保守性治療應采取謹慎態度，必須嚴格掌握其適應證。首次異位妊娠患者行輸卵管切除術時，仔細檢查對側輸卵管是否正常，應按規范做全輸卵管切除術，避免殘端輸卵管及瘺口等。手術操作細致輕柔，盡可能減少盆腔臟器的損傷，吸盡腹腔積血，應用抗粘劑以減少術后粘連。對于臨床治愈的患者，術后隨訪了解輸卵管是否通暢，盆腔炎癥是否得到控制，再考慮妊娠問題以減少重復異位妊娠的發生。

篇2

1.1 畢業論文相關知識欠缺

多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。

1.2 教學管理質量有待進一步提高

近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。

1.3 指導教師投入精力有限

由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。

1.4 部分學生缺乏進取精神

畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。

2.論文改革的探索與實踐

2.1建立全過程動態監管體系

為確保畢業論文設計的質量，加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次（教師一專業系一學院一專家組的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。

2.1.1 論文選題與設計  這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。

2.1.2 設計的實施與督查  這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。

學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。

學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入-到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節，整個過程大約歷時18周。

2.1.3 成果評估  畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。

2.2 建立學生論文意見反饋統計數據庫

在學生完成畢業論文答辯之后，根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業論文的認知和態度，包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發現存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數據庫，其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現成果和經驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。

篇3

對醫學護理學專業而言，畢業論文是其實踐性教學環節的 重要組成部分，是護理學本科人才培養規劃的主要組成內容之 1。設計撰寫畢業論文有助于護理專業學生應用醫學護理學及 相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結,提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業論文也是衡量教學水平、學生畢業與學位資格認證的重要考核依據。因而, 對畢業論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現實意義。

 

1護理專業畢業論文現狀分析 1.1畢業論文相關知識欠缺

 

多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地 研究和準備畢業論文課題的設計。

 

1.2教學管理質量有待進_步提高

 

近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅 猛，而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業 論文影響較大。

 

1.3指導教師投入精力有限

 

由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就 我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生， 而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現 也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。

 

1.4部分學生缺乏進取精神

 

畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工 作。

 

2論文改革的探索與實踐

 

2.1建立全過程動態監管體系

 

為確保畢業論文設計的質量,加強對畢業論文設計的規范 管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業系一學 院一專家組的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設 計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協 調與監管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結 合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性， 根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公 示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針 對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了 解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科 研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表 和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。

 

2.1.2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解 惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。

 

學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分 析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將 需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內 容。

 

學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業 論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入 總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計 數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方 式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業 設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環 節，整個過程大約歷時18周。

 

2.1.3成果評估畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結構的合理性、創新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工 作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規范性以及內容的質 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導 師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業 論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專 業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作 者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而 在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環 節大約歷時 2 周。

 

2.2建立學生論文意見反饋統計數據庫

 

在學生完成畢業論文答辯之后，根據我院護理專業本科生 培養計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對 畢業論文的認知和態度，包含是否有必要寫畢業論文、寫作態 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發現存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應的解決辦法，為之后的畢業生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數據庫， 其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現成果和 經驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。

 

3結語

 

篇4

多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。

1．2教學管理質量有待避一步提高

近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。

1．3拍導教師投入精力有限

由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。

1.4部分學生缺乏蛙取精神

畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。

2論文改革的探索與實踐

2．1建立全過程動態監管體系

為確保畢業論文設計的質量，加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師—專業系—學院—專家組)的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。

2．1．1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到I床實踐之中。

2．1．2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節。整個過程大約歷時18周。

2．1．3成果評估畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20％，答辯小組意見占6o％。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。

2．2建立學生論文意見反饋統計戡據庫

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1對象與方法

1.1調查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調查法

1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統計學方法

調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。

2結果與討論

通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實習醫院方面

2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。

2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結

通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查，發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上，學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創新意識和科研能力等。

參考文獻

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1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研究進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研究的選題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研究的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

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（一）提高學生的對完成畢業論文的重視程度是增加學生與指導老師主動溝通的基礎

本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質的提升起著重要的作用。用往屆因畢業論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態度。同時指導教師在指導環節也應該以高度的責任感和事業心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。

（二）合理的選題是提高學生完成畢業論文積極性

選題是畢業論文的起點，合理的選題更是保證畢業論文質量的關鍵。選題除應具有一定的深度、廣度、大小適宜，題目新穎以外，更應重視學生對此選題的興趣，有興趣的學習和做事才能更好地提高學生的主動性。

（三）學生在校期間完成畢業論文撰寫的基礎工作

學生在校期間有更多的機會和時間與指導老師當面交流，一定要充分把握這一關鍵時間節點，最好在其進行臨床實習之前能完成畢業論文的選題，并撰寫開題報告。

（四）利用多種方式與學生進行異地交流指導

傳統的方式是電話溝通，其優點是直接快速，但很難直觀地展示學生問題及資料。用QQ或微信，QQ和微信是當下應用最為廣泛的交流平臺，可以進行在線聊天，離線留言，傳送文件，但不支持手寫簽名，圖片繪制等功能，最大的問題是對資料的保存不安全。有道云筆記很好地兼備了這些功能，同時還有其自身更多的優點。

二、有道云筆記及協作功能在畢業論文指導中的具體應用

（一）功能簡介

有道云筆記是網易有道出品的一款云存儲軟件，解決個人資料和信息跨平臺跨地點的管理問題。具備文字、拍照、手寫、錄音多種方便快捷的記錄方式；免費的云端存儲空間，自動同步，有道云筆記采用三備份存儲技術，數據被分別保存在三臺服務器上，為數據提供三重保險；支持桌面版，網頁版，iPad版，手機iPhone版，手機Android版，手機網頁版等多形式，信息一處記錄，云端存貯，多終端查看。

（二）有道云筆記及協作在畢業論文指導中的具體應用

1.下載和安裝：分別下載和安裝有道云筆記的手機、桌面客戶端，手機用戶根據自己使用的手機情況選擇相應iPhone版，Android版下載號，可以注冊網易通行證后登錄，也可以用QQ帳號登錄。

2.打開軟件，進入操作界面，進入云協作，指導老師建立一個畢業論文輔導群后立即會顯示一個群號，學生則選擇加入群，輸入剛才這個群號即可加入該群，這樣指導老師就可以利用這個群進行一對多的輔導。群成員可以在線對各類文檔進行編輯、修改等。

3.學生進入云筆記界面，選擇新建筆記，輸入筆記標題，在新筆記中輸入要與指導老師進入咨詢、交流的內容，也可以將論文初稿的Word文件插入筆記中。指導老師可以通過手機或PC終端隨時進入有道云筆記對學生的問題進行解答，并可以直接在云筆記中打開學生的Word文件，點擊審閱-新建批注，對學生論文寫出修改意見。

4.在有道云筆記的編輯狀態，指導老師將學生可以參考的各種論資料以插入附件的形式保存在筆記中，供學生使用，這些附件可以是Word，PDF，PPT，甚至是圖片和視頻文件。

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2.中醫本科學生畢業實習質量監控指標體系的建立和應用

3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考 

4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果

5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議

7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討 

8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究 

9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析

10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量

11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討

12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議

14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建

15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施 

16.中醫兒科畢業實習帶教探討

17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業

18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見

19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議

20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業

22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的 

24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業

25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行

26.我校中醫專業畢業考核實踐探索 

27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位

28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析

29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐

30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法

31.85級中醫班中醫診斷學畢業考試試題質量和成績分析 

32.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系 

33.從辯證的視角看中醫科學性問題爭論  

34.關于改革中醫專業本科生“畢業綜合考試”的構想 

35.淺析中醫跨文化傳播 

36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習 

37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討

39.中醫住院醫師畢業后教育初探

40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究 

41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯 

42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底

44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議

46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業 

47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會

48.南京中醫學院中醫專修科畢業 

49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮

50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業  

51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業

52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術

53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索 

54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作

55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才  

56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策  

57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試

58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策

59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索

60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析

61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養

62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策

63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討

64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告

65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討

66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討

67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求 

68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯 

69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究

70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革

71.大腸癌中醫辨證及治療概況 

72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析

73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究

74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究 

75.難治性癲癇中醫證候的判別分析 

76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才  

77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考

78.中醫專業本科生畢業實習管理初探

79.轉變觀念抓改革　適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高

80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話

81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法

82.繼續發展中醫藥成人教育事業 

83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑

85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎

87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業

88.中醫護理培訓小組的設置與管理

89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價 

90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量

92.中醫臨床學位研究生培養的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗 

94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究 

96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策 

98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育  

99.淺談中醫實習生急救能力的培養 

100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知  

101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考 

102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究

103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究

107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析

108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學

109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律

112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫護理工作現狀調查和對策研究 

114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析

116.中醫養生探幽

117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價

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畢業設計（論文）在培養大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業的學生畢業設計（論文）時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。

一、調查對象與方法

（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生。

（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發放問卷。《成人教育護理專業學生畢業設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業畢業設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業學生對目前畢業設計（論文）存在的主觀問題。

（3）問卷的回收及統計。本課題共向中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生發放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。

二、調查結果與分析

成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發現以下幾個問題：

（1）學生對畢業設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業設計（論文）只是為了拿到畢業證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業設計（論文）的意義。

（2）學生對畢業設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經緊張得難以下筆。

（3）學生在畢業設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。

（4）學生渴望的畢業設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業設計（論文）的要求方面，體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發現，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。

（5）實際的成人護理專業學生畢業設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業學生沒有安排系統的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業學生很少得到論文寫作方面的系統指導。

三、結論

此次調查顯示急需為成人護理學專業的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業的畢業論文指導模式。通過成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合，培養學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。

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【中圖分類號】G642.477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02

畢業論文是醫學信息管理專業教學的最后一個實踐性教學環節,既是對學生在校學習的綜合檢驗和對學校及教師教學質量的全面、綜合的檢查,是培養學生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫學信息學專業畢業論文工作,現已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學生畢業論文相關問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業論文質量,改進我院畢業論文工作。

1 畢業論文工作分析

1.1 基地建設及其作用:我院醫學信息學專業學生畢業論文主要是在高校論文指導老師的指導下,需要到相關醫療單位進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能及畢業論文設計能力的實習,這些能力的獲得對做好畢業論文設計是至關重要的。為保證學生畢業論文正常順利進行,我院建立了一批以醫院為主畢業論文實踐基地。

1.2 畢業論文指導教師:畢業論文是由學院根據專業需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷或學位,有較豐富的理論教學和實踐教學經驗、較高的學術水平、教風嚴謹、責任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔任。2006屆21名學生由16名教師指導,2007屆25名學生由6名教師指導,2008屆14名學生由5名教師指導,基本情況,見表1。

2 討論

2.1 培養目標與教學計劃:我院醫學醫學信息專業的目標是培養具備現代管理理論基礎,計算機科學技術知識及應用能力,掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論和知識,掌握系統思想和信息系統分析與設計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔醫療部門信息設計、建設和管理,從事醫學信息學工作的高級專業人才。根據我院該專業的教學計劃,畢業實習及論文時間計18周(含10周的醫院相關部門實習),我院該專業安排了10周的生產實習,主要內容為HMIS(醫院管理信息系統)、CIS(臨床信息系統)、LIS(檢驗信息系統)、PACS(醫學圖像存儲與通信系統)、醫保信息系統、醫院網絡和醫學數據的建設與維護等。這說明畢業論文這一教學環節的必要性和重要性受到高度重視。

2.2 基地建設及其作用:

我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設施三級綜合性醫院,每個醫院接收5-6名學生,分組安排到醫院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉實習。實習基地除負責指導學生進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能外,還對實習生政治思想品德、組織紀律及教育及實習生在本單位的人身安全負責。從三屆學生的畢業論文實習基地的建設來看,我院高度重視畢業論文工作,根據實際需要建立和完善校內外實習基地,并充分利用校外資源,滿足我院學生的畢業實習及畢業論文工作需要。

2.3 畢業論文指導教師:由表1可以看到三屆畢業論文指導教師配備比較科學,正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學生又沒有聘任外單位指導老師,所以每位教師所帶學生數呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學生。

2.4 畢業論文的選題來源:選題是做好畢業論文的基礎環節,是順利完成畢業論文的前題條件。從兩屆學生的畢業論文選題情況來看,選題是符合專業培養目標,滿足實踐教學基本要求,能做到一人一題并體現中、小型為主的原則,能較好地結合科學研究,大多能與指導教師的科研工作密切結合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產實際的選題尚未涉及。

2.5 畢業論文的選題內容:

從三屆學生的選題內容來看,學生選題涉及醫院信息管理類、遠程醫療和區域化衛生信息、醫學信息教育及培訓、醫學網站建設及標準化建設及醫學信息其他內容各個方面。所有選題均屬于醫學信息學范疇,而且與我國醫院信息化發展的最新進展緊密相聯,有利于學生在撰寫畢業論文的過程中綜合訓練自己的專業知識和技能。從分類情況看:研究醫院信息系統(含電子病歷)的及遠程醫療和區域化衛生信息直接指導醫院院的課題所占比例達40%~50%。

2.6 畢業成績:畢業論文的成績評定是對學生的寫作態度、畢業論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學生的畢業論文成績分布,均成正態分布,組成合理,大多數學生成績達到良好水平。

2.7 存在問題:首先,畢業論文實習基地尚待完善和擴充,到醫院信息化管理程度較高的醫療衛生機構去實習,到目前為止學生的畢業論文實習只局限于醫院各科室。第二,由于我院前二屆學生不多,指導教師的配備只局限于學校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學生聯系社會生產實際內容課題缺乏。第三,通過三屆學生的畢業論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學生由于受就業、考研、畢業前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現象,同進存在論文書寫上的不規范。

3 提高畢業論文質量的措施

在管理上必須健全完善的畢業論文工作的規章制度,規范的畢業論文質量標準與撰寫規范;在質控上,要加強對畢業論文的全程指導和監督和反饋,嚴格畢業論文的前期、中期、后期質量檢查;在基地建設上,建立、完善畢業論文實習基地并加強對基地的投入與建設;在教師方面,建立梯隊型的指導教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責,教學和學術水平較高,科研能力強,有實踐經驗的教師任指導教師, 并對指導教師工作有具體、規范的要求。定期舉辦畢業論文工作經驗交流研討會,不斷提高指導教師的水平;在學生方面,應要求學生弄清完成畢業論文的目的、意義和作用,對畢業論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數據處理等提出全面具體規范要求[3],引導學生合理安排好畢業論文的時間,掌握好畢業論文的進度,正確處理好畢業論文與就業、考研及參加畢業前補考等關系。要提高畢業論文相關研究經費的投入,充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用,抓好畢業論文的選題,打好畢業論文的質量基礎,要努力培養學生的創新意識,提高學生的綜合能力[4]。

參考文獻