學習周計劃模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇學習周計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、理論學習

1、4月2日下午，第二支部召開支委會，制定學習計劃，結合我支部實際情況，分為病房、行政兩個黨小組學習，分別由支部委員xx、xx于每周五集中組織學習；全體黨員進行一次自學。

2、4月2日上午，第二支部行政、病房黨小組分別進行了第一次集中學習，學習由支部組織委員xx、宣傳委員xx各自主持領學，25名黨員參加了學習，2名黨員因工作原因請假。

3、4月6日下午，第二黨支部病房小組組織黨史學習教育第二次集中學習，學習由支部宣傳委員xx主持，醫院紀委委員xx同志領學，第二黨支部第一黨小組9名黨員參加了學習，1名黨員請假。

篇2

【關鍵詞】手術室 實習護士 教學計劃

臨床實習是護理教學的重要階段，是學校教育的深化和延續，是促進護理基礎和臨床實踐有機結合的一個重要時期［1］。手術室不同于病房，結合我科的實際情況，形成了一套完整的實習護士管理體系，現將我科教學經驗介紹如下。

1 一般資料

我科在職護士23人，職稱：主管護師5人，護師6人，護士12人；學歷：本科6人，專科13人，中專4人；工齡2—25（平均6.2）年。從2007年以來，每年接收實習護士120—150人，每輪到我科有6—8人，時間為2個周。

2 管理制度

2.1設立教學干事、教學小組，建立指導教師負責制 設立教學干事一名，下設教學小組，成員8人（護師及以上），建立指導教師負責制度，由教學干事安排實施“一對一”帶教。帶教工作要有針對性、實用性。實習護士跟老師上班，便于指導，老師以身作則，言傳身教，給學生以深刻的影響。同時，也利于教學干事及時了解實習護士情況，為針對性地安排教學內容提供便捷。

2.2評教、評學制度 以定期召開座談會的形式，時機選擇在實習護士進科室時、實習中期、實習結束出科室時，采取師生面對面交流，以增進溝通，及時收集學生對教學工作的意見及建議，針對帶教中存在的問題及時整改，調整教學內容，出科時進行理論考試和操作考核。

3 教學計劃

3.1學生入科教育

3.1.1加強思想素質教育 護士長與實習護士進行溝通，了解學生思想情況，教育學生要熱愛護理專業，培養良好的工作習慣及吃苦耐勞的精神，分析就業前景，激發學生學習熱情，端正學習態度。

3.1.2了解科室基本情況 由帶教老師詳細介紹手術室環境、設施、工作程序、規章制度、管理內容。尤其要詳細介紹手術室的各種電器、大型儀器的使用及注意事項。

3.1.3儀表著裝規范 手術室無菌要求嚴格，進入手術室必須更換手術室的鞋和服裝，要求學生儀表、著裝、行為舉止規范化。

3.1.4熟悉手術器械 介紹常用器械（以普外為主）的名稱、用法、保養、放置位置及普通手術的器械準備、打包方法。

3.1.5熟悉各種無菌技術及操作 認識各種器械、敷料后，由指導教師親自講解示范：洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌手術臺、器械擺放、持針穿線、取上刀片、傳遞物品、各種手術的消毒范圍以及鋪無菌巾，讓她們練習穿針引線、套刀片、器械傳遞的基本技術，為實際操作做好準備。

3.2開展情景式教學 學生入科第二天，采用情景模擬與實踐結合，實習生按角色分為三組:巡回護士組、洗手護士組及手術醫生組，模擬手術過程，實習護士演示相關護理操作， 從器械準備、消毒鋪巾、術中物品傳遞進行強化，包括的擺放，對手術儀器的使用等。老師從旁指導。

3.3提高專科技能訓練

3.3.1入科第三天，實習護士直接參加手術配合，由帶教老師進一步指導。尤其是查對工作，術前準備十查：姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術名稱、部位、藥敏試驗、用物準備；術中用藥輸血三查對;器械敷料三查對［2］。

3.3.2組織知識小講座 主要講解：《洗手護士的工作職責》、《巡回護士工作職責》、《手術常規tiwei的擺放原則及注意事項》、選出具有代表性的手術配合進行講解。

3.3.3組織專科查房，術前1日由實習護士探視病人，匯報帶教老師。術日由教學干事主持實習護士匯報病情以及術前準備情況，術中物品準備、手術配合要點，以及此手術的解剖，由帶教老師補充不足之處。

3.3.4要求實習護士對所做工作的感受和想法與帶教老師溝通，及時反饋到教學干事處，以便改進教學計劃。

4 理論和操作技能的考核

4.1學生出科前一天，理論考核以試卷的形式考核，主要考核內容圍繞洗手、巡回護士職責、手術患者擺放原則、手術配合注意要點、手術室基本常識為主。

4.2操作技能的考核，主要由帶教老師負責，做到放手不放眼，由實習護士單獨配合完成一臺簡單手術。

4.3分析實習護士考核成績，針對不足之處，在出科最后一天再加以施教，強化彌補。

5 小結

我科形成的這一套兩周教學計劃，在實習護士的應用中教學良好，實習護士基本上通過了理論知識考核、掌握無菌技術操作技能，圓滿完成在我科實習計劃。

篇3

1．1教學內容分析(略)

1．2 設計意圖

1．2．1 復習要避免傳統教學中為“鞏固知識”而設計教學步驟的做法，應從“能力立意”的教學新理念出發，將“鞏固知識”當作提高學生素質、培養學生能力的手段。

1．2．2 課堂教學從兩條主線同步展開

知識主線：元素周期表的結構、編排原則同周期、同主族元素性質的變化規律“位、構、性”三者之間的相互關系。

能力主線：透過現象看本質（思維方法）建立并完善認知結構（思維形式）科學地探索知識規律（思維態度）。

1．2．3 讓學生成為課堂的主角。教學過程中克服教師講學生聽、教師問學生答的被動局面。通過學生“自主活動”與“合作探究”建構元素周期表知識體系，培養學生發現問題、認識規律和運用規律的能力及科學的思維方法。教師的作用是創設情景，提供向導，在適當的時候進行糾錯、把舵。

2 教學過程設計及實施

【談一談】對元素周期表的感性認識？

學生：①變形的"凹"字；②7個橫行7個周期，18個縱行16族。③周期序數=原子核外電子層數，主族序數=最外層電子數。

[幻燈展示]（無完整邊界的周期表）

板書：一張表|- 7個周期

|- 16族

【活動一】上表中的實線是元素周期表部分邊界，請在表中用實線補全元素周期表邊界。

（學生操作）……

板書：一張表|- 7個周期：三短三長一不全

|- 16族：七主七副0和Ⅷ

[幻燈展示]（分區域的周期表）

教師：在上面元素周期表中A、B、C、D哪一區域全部是金屬元素？

【活動二】在上表中畫出金屬元素與非金屬元素的分界線，并觀察分析每周期最后一個金屬元素處在何周期、何族？

學生：除氫外，其它周期最后一個金屬元素處在第n周期n主族、主族數等于周期數。

教師：在分界線的右上方為非金屬元素，左下方為金屬元素。

過渡：人類發現元素的種類越來越多，元素周期表也將被不斷擴充。

【活動三】分析：1999年是人造元素豐收年，一年間得到第114、116和118號三種新元素，按已知的原子結構規律，118號元素位于元素周期表中何周期何族，它的單質在常溫常壓下最可能呈現什么狀態？（氣、液、固選一回答）

第二年傳聞俄羅斯合成了166號元素，若已知原子結構規律不變，該元素應是何周期何族元素？

學生：118號元素位于第七周期零族，常溫常壓下為氣態；166號元素位于第8周期第ⅥA族。（分析：略）

【合作探究】

1.（1）同一周期的X、Y兩種元素，X位于ⅡA族、Y為ⅣA族，它們的原子序數分別是a和b，已知 a和b的關系有：b＝a+2，那么a和b還可能有什么關系?

（2）若“同一周期”改為“不同周期，且a< b”。那么a和b又可能有什么關系?

學生：（1）b＝a+12 b＝a +26

（2）b＝a +10、28、46、78b＝a +20、38、70b＝a +30、62 b＝a +44

方法總結：同一周期，序數差(b-a) =主族序數差或主族序數差+相應周期過渡元素種類

不同周期(a< b)，序數差(b-a) =同周期序數差+后各周期元素種類

2.同一主族的兩種相鄰元素A、B，A的原子序數為x，A、B所在周期的元素種類分別是a和b。

（1）如果A、B同在ⅡA族，當B在A的下周期時，B的原子序數為()

（2）如果A、B同在ⅥA族，當B在A的下周期時，B的原子序數為()

學生：（1）x + a （2）x + b

方法總結：ⅠA族、ⅡA族元素的原子序數＝上周期元素原子序數＋上周期元素種數

ⅢA族以后元素的原子序數＝上周期元素原子序數＋本周期元素種數

【活動四】已知1-18號元素的離子aW3+、bX+、cY2－、dZ－都具有相同的電子層結構，則：

（1）原子半徑由小到大的順序是：________離子半徑由小到大的順序是：____________；

（2）質子數a、b、c、d由小到大的順序是： _____________________；

原子最外層電子數由小到大的順序是：_____________________；

（3）離子氧化性、還原性的關系是： _____________________；

學生：（1）原子半徑：Z＜Y＜W＜X離子半徑：W3+

（2）質子數：c＜d＜b＜a 最外層電子數X＜W＜Y＜Z

（3）氧化性：W3+＞X+還原性：Y2－＞Z－

（讓學生進一步分析周期表中原子半徑、金屬性、非金屬性的變化規律）

板書：三規律 - 原子半徑金屬性 非金屬性

（橫線代表同一周期，豎線代表同一主族，箭頭表示增強或增大的方向）

小結：元素周期表是元素周期律的表現形式，它反映了元素之間相互聯系的規律。既說明元素周期表中位置、結構、性質三者之間的關系，又充分體現了元素性質的周期性變化是元素原子結構周期性變化的必然結果這一元素周期律的實質。

[幻燈展示]

【體驗高考】（2006全國理綜I）X、Y、Z和W代表原子序數依次增大的四種短周期元素，它們滿足以下條件：

①元素周期表中，Z與Y相鄰，Z與W也相鄰；

②Y、Z和W三種元素的原子最外層電子數之和為17。

請填空：

（1）Y、Z和W三種元素是否位于同一周期（填“是”或“否”）：_______，理由是_______；

（2）Y是_______，Z是_______,W是______；

（3）X、Y、Z和W可組成一化合物，其原子個數之比為8∶2∶4∶1。寫出該化合物的名稱及化學式 _______。

參考答案：（1）否，若三者處于同一周期，則最外層電子數之和不可能為17。

（2）N，O，S （3）硫酸銨(NH4)2SO4

[考題歸類]

1.元素周期表的整體認識。

2.由元素周期表的特殊結構推導元素及性質，并根據同周期、同主族性質的遞變，預測未知元素及性質。

3.元素周期表中位置、結構、性質的綜合

4.元素周期表與無機框圖的綜合

【課后作業】知識自測、復習鞏固（見“附頁”）

3 教學后記

作為高三第一輪復習，本節課的教學突破了傳統教學方法，綜觀整堂課，在分析當前高考命題方向的基礎上，以“能力立意”的新理念為出發點，通過老師問題的設計和學生自主活動、合作探究，使元素周期表知識在學生頭腦中系統化、有序化、綜合化。下面筆者就自己的課前預設及課堂教學，談幾點高三復習課教學粗淺的體會。

3．1發揮教師主導作用，精選試題，有效解決

高三復習不能把學生當作接受知識的容器，讓學生陷進題海，疲于奔命。應該充分發揮教師的主導作用，最大限度地挖掘學生的潛能，積極倡導平等的師生關系，使教師成為“平等中的首席”。[1 ]在預設教學過程時，筆者根據本班學生的實際情況，精選試題，在有限的時間里，解決了學生最需解決的問題，提高課堂效率。如為使學生重新認識周期表的結構，筆者分別選取了2005年上海高考題第23題中的一個片段內容和2006年上海高考題第23題中的一個片段內容，問題看似簡單，卻是學生最容易疏忽和出錯的問題。再如【活動四】的問題源于2006年高考四川理綜卷第9題，經過處理讓學生在自主活動中理解周期表中的三種變化規律。通過學生的討論與實際操作，在問題有效解決的同時鞏固了對元素周期表結構、編排原則的理解，揭示了知識的內在聯系，并大大激發了學生求知欲望。

3．2 提供探究平臺，讓學生成為課堂的主人

《標準》指出：有效的化學學習活動，不能單純地依賴、模仿與記憶。[2] 自主活動與合作探究是學生學習化學的重要方式，不僅有利于激發學習積極性，有利于學生提高思維水平、掌握知識的內在聯系、學會實際運用知識， 還有利于學生通過交叉反饋強化、完善學習結果、拓展思路。[3] 本節課筆者注重對問題的設計，為學生提供共同探究的平臺，在學生逐步完善認知結構的基礎上，通過【活動三】及【合作探究】1、2的問題，進一步探索了知識的內在聯系，提升了學生的思維能力、應用知識的能力和解決問題的能力。

3．3 重視知識建構過程，關注學生能力發展

在對元素周期表的復習過程中，筆者始終沒有向學生展示現成的“元素周期表”圖，并“炒冷飯”式的對知識進行重復性的歸納，而是在學生補全周期表邊界，畫金屬元素與非金屬元素分界線的實際操作中，對知識進行自主建構和重新認識。并在后續的活動與探究中完善元素周期表“一張表、兩組數、三規律”的知識體系，使學生在知識建構過程中體驗學習樂趣，在知識的融合和提升過程中促進能力發展。

參考文獻：

[ 1 ]吳緒梅.淺談新課程標準下高三化學復習模式的構建[J].化學教育. 2006.（3）：39.

[ 2 ]中華人民共和國教育部制訂.普通高中化學課程標準(實驗) [M] .北京：人民教育出版社.2003.

篇4

二、根據會計憑證登記日記帳。

日記帳一般分為現金日記帳和銀行存款日記帳；他們都由憑證文件生成的。計算機帳務處理中，日記帳由計算機自動登記，日記帳的主要作用是用于輸出現金與銀行存款日記帳供出納員核對現金收支和結存使用。要輸出現金日記帳和銀行存款日記帳，要求系統初始化時，現金會計科目和銀行存款會計科目必須選擇“日記帳”標記，即表明該科目要登記日記帳。

三、 根據記賬憑證及所附的原始憑證登記明細帳。

明細分類帳薄亦稱明細帳，它是根據明細分類帳戶開設帳頁進行明細分類登記的一種帳薄，輸入記帳憑證后操作計算機則自動登記明細帳。

四、 根據記賬憑證及明細帳計算產品成本。 根據記帳憑證及明細帳用逐步結算法中的綜合結轉法計算出產品的成本。

五、 根據記賬憑證編科目匯總表。

科目匯總表也由憑證文件生成，其編制方法為對用戶輸入需匯總的起止日期則計算機自動生成相應時間段的科目匯總表。

六、 根據科目匯總表登記總帳。

根據得出的科目匯總表操作計算機，計算機產生出對應的總帳。

七、 對帳（編試算平衡表）。

對帳是對帳薄數據進行核對，以檢查記帳是否正確，以及帳薄是否平衡。它主要是通過核對總帳與明細帳、總帳與輔助帳數據來完成帳帳核對。試算平衡表就是將系統中設置的所有科目的期末余額按會計平衡公式借方余額=貸方余額 進行平衡檢驗，并輸出科目余額表及是否平衡信息。一般來說計算機記帳后，只要記帳憑證錄入正確，計算機自動記帳后各種帳薄應該是正確的、平衡的，但由于非法操作，計算機病毒或其他原因有可能回造成某些數據被破壞，因此引起帳帳不符，為保證帳證相符，應經常進行對帳，每月至少一次，一般在月末結帳前進行。

八、 根據給出的相關 內容編制本月的負債表和損益表；

將十二

月月初數視為年初數，本月視為本年數編制會計報表。 資產負債表是反映企業在某一特定日期財務狀況的一種會計報表，它根據“資產=負債+所有者權益”的會計方程式，說明企業的財務狀況。

損益表是反映企業在一定期間內的經營成果的會計報表，損益表按照權責發生制原則和配比原則把一個會計期間的收入與成本、費用進行配比，從而計算出報告期的凈損益數。根據具體要求操作計算機得出本月的負債表和損益表。

通過此次實習，不僅培養了我的實際動手能力，增加了實際的操作經驗，縮短了抽象的課本知識與實際工作的距離，對實際的財務工作的有了一個新的開始；同時也讓我認識到了傳統手工會計和會計電算化的有共同之處和不同之處；

一、共同點為：

1、無論是傳統手工會計和電算化會計其最終目標仍是為了加強經營管理，提供會計信息，參與經濟決策，提高經濟效益。

2、傳統手工會計和電算化會計都是遵守會計法規，會計法規是會計工作的重要依據。

3、傳統手工會計和電算化會計都遵循基本的會計理論與會計方法及會計準則。

4、傳統手工會計和電算化會計基本功能相同，基本功能為：信息的采集與記錄、信息的存儲、信息的加工處理、信息的傳輸、信息的輸出。

5、保存會計檔案。

6、編制會計報表。

二、不同點為：

1、運算工具不同傳統手工會計運算工具是算盤或電子計算器等，計算過程每運算一次要重復一次，由于不能存儲運算結果，人要邊算邊記錄，工作量大，速度慢。電算化會計的運算工具是電子計算機，數據處理由計算機完成，能自動及時的存儲運算結果，人只要輸入原始數據便能得到所希望的信息。

2、信息載體不同；傳統手工會計所有信息都以紙張為載體，占用空間大，不易保管，查找困難。電算化會計除了必要的會計憑證之外，均可用磁盤、磁帶做信息載體，它占用空間小，保管容易，查找方便。

3、帳薄規則不同；傳統手工會計規定日記帳、總帳要用訂本式帳冊，明細帳要用活頁式帳冊；帳薄記錄的錯誤要用化線法和紅字法更正；帳頁中的空行、空頁要用紅線劃消。電算化會計不采用傳統手工會計中的一套改錯方案，凡是登記過帳的數據，不得更改（當然還是要輔以技術控制），即使有錯，只能采用輸入“更改憑證”加以改正，以留下改動痕

跡。對需要打印的帳頁的空行、空頁可以用手工處理。

4、帳務的處理程序（會計核算形式）不同傳統手工會計處理帳務的程序有4種，但都避免不了重復轉抄與計算的根本弱點，伴之而來的是人員與環節的增多和差錯的增多。成熟的電算化會計的帳務處理程序用同一模式來處理不同企業的會計業務，成本核算程序以軟件固化形式在計算機里，從會計憑證到會計報表的過程都由計算機處理完成后，而任何要求的輸出都能得到滿足。

5、會計工作組織體制不同；傳統手工會計的會計組織工作以會計事物的不同性質作為制定的主要依據；電算化會計組織體制以數據的不同形態做為制定的主要依據。

6、人員結果不同；傳統手工會計中的人員均是會計專業人員，其中的權威應是會計師；電算化會計中的人員由會計專業人員、電子計算機軟件、硬件及操作人員組成，其中權威應為掌握電算化會計中級的會計師。

7、內部控制不同；傳統手工會計對會計憑證的正確性，一般從摘要內容、數量、單價、金額、會計科目等項目來審核；對帳戶的正確性一般從三套帳的相互核對來驗證；還通過帳證相符、帳帳相符、帳實相符等內部控制方式來保證數據的正確，堵塞漏洞。電算化會計由于帳務處理程序和會計工作組體制的變化，除原始數據的收集、審核、編碼由原會計人員進行外，其余的處理都由計算機部門負責。內部控制方式部分被計算機技術替代，由手工控制轉為人機控制。

篇5

中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）31-220-01

如果把整個學習過程比作一首樂曲，那么預習可以說就是樂曲的前奏，俗話說：好的開始是成功的一半，精彩的前奏引人入勝，能使人自然的熏陶于音樂的情境中。預習在學習中起著重要的作用。預習可以培養學生自學的習慣，提高學生自學能力；可以使學生主動的聽課，提高聽課水平；可以彌補知識缺漏等。

一、化學課堂預習的教學設計

1、講學稿的設計

在設計講學稿時，將學習目標、學習重點、難點、活動設計、反饋練習、知識拓展、課外閱讀、作業等納入其中。既可以作為學生使用的學案，又可以作為教師使用的教案。講學稿的設計和實施是一個動態生成的過程。其間，要不斷地向學生和老師征求意見，逐步實行講學稿的優化。因此，講學稿的內容也應包括學生意見、教師意見一欄。

2、對學生講學稿預習情況的檢查

每節課上課之前，教師將講學稿收上來，并逐一進行準確及時的評閱，通過批語對學生的預習進行指導和評價。而后，進行歸納總結，為課堂上的二次預習指導進行針對性的準備。

3、針對學生情況，進行指導下的二次預習

首先，讓學生根據講學稿批語，進行小組討論，由每小組進行組內問題解決，不能解決的以提問的方式提交給教師，教師在這些問題的基礎上進行預習指導，學生進行二次預習。

4、課后評價及反思

本次課結束之后，根據學生的預習、課堂表現、作業等進行教學反思。促進講學稿的進一步優化，預習指導的針對性及課堂教學效率的提高。

二、預習的組織

1、認真備課，制定目標

教師在備課時，應該充分重視對預習的指導，通過教師相互間的討論，對那些需回顧的相關知識或學生通過預習完全能掌握的課時目標，均應列入預習目標，在預習中解決，從而使學生自學能力提高。

2、認定目標，激發動機

預習目標也是課時教學目標的一部分，師生在認定目標時，應明確哪些是預習目標，教師作適當的情感激發，以調動學生的學習積極性

三、預習的指導

1、出示提綱，引導思路

教師通過書面或口頭向學生出示預習提綱，并指出預習時應作哪些知識和技能準備，以及預習時應注意的問題。預習提綱的編制，應與教學內容有相關性和層次性，以便于學生在預習時開拓思路，層層深入，逐步提高。

2、獨立自學，重點點撥

這是預習程序的關鍵一步，教師要鼓勵學生獨立自學或小組學習，認真讀書，勤于思考。在學生自學的基礎上教師要給予適當的點撥，做到自學為主，點撥為輔，兩者有機結合。

四、培養初三學生預習能力的具體做法

1、合理、科學的“預習文本”是學生進行有效預習的保障

近年來，我校化學學科就如何指導學生進行預習，經過了一番嘗試，收集了大量一手資料，積累了一些經驗。我們發現，設計一份合理、科學的“預習文本”，可使學生的預習有本可依，有章可循。經過一段時間的訓練，學生逐漸從不愿預習、不會預習，變得愛預習、會預習了。學生的學習積極性得到提高，也大大提高了教學效率。我們把精心設計的“預習文本”稱為“講學稿”，根據陶行知先生“學生學的法子，就是先生教的法子”這一教學思想來設計。

“講學稿”以預習為切入點，設計時將學習目標、預習提示、預習自評、課堂研討、實踐應用、知識歸納、課堂評價、課后拓展等板塊納入其中。一份講學稿既可以作為學生使用的學案，又可以作為教師使用的教案。“講學稿”不僅使學生的課前預習、課堂學習及課后復習融會貫通，還將教師的教與學生的學巧妙地結合。

2、布置適量、適度的預習作業，為學生進行有效預習鋪設階梯

有了預習文本，就不加引導放手讓學生自由預習，對大部分學生來說效果不理想。有的學生把課本和“講學稿”同時打開，看了講學稿上的要求后直接到課本上去找答案，找一句抄一句，內容寫得很多很滿，可實際上這部分內容沒經過思考，沒有達到有效預習的目的。而且長此以往，學生只會依據老師給的文本進行預習，當“無本可依”時，就不會預習了。

（1）針對不同的學習模塊，引導學生進行不同的預習

很多老師認為，化學是一門以實驗為基礎的學科，實驗還沒做，學生怎么會預習呢？經過摸索，我們發現，針對不同模塊的內容，布置不同預習作業，同樣可以讓預習進行的很有效。

（2）針對不同的學習階段，引導學生進行有效預習

篇6

采集廣州市越秀區東山街社區內2011年10月至2013年10月確診高血壓患者120例，將按照有無伴有頸AS將患者分為對照組和觀察組，即伴有頸AS者為觀察組，未伴有頸AS者為對照組，各為60例。觀察組患者中男性42例，女性18例，年齡45～82歲，平均年齡64．2歲，收縮壓為≥140mmHg且＜150mmHg患者23例，≥150mmHg且＜160mmHg患者23例，≥160mmHg且≤170mmHg患者8例，＞170mmHg患者6例;對照組患者中男性44例，女性16例，年齡47～81歲，平均年齡62．3歲，收縮壓為≥140mmHg且＜150mmHg患者25例，≥150mmHg且＜160mmHg患者23例，≥160mmHg且≤170mmHg患者8例，＞170mmHg患者4例;兩組病例在年齡、性別、血壓水平等方面進行比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，兩組具有可比性。將60例高血壓伴有頸AS患者分為有斑塊組和無斑塊組，斑塊分級:0級:無斑塊;Ⅰ級:單側斑塊≤2．0mm;Ⅱ級:單側斑塊＞2．0mm;Ⅲ級:雙側斑塊＞2．0mm。有斑塊組患者30例，男性21例，女性9例，年齡46～81歲，平均年齡61．2歲，Ⅰ級斑塊10例，Ⅱ級斑塊15例，Ⅲ級斑塊5例。無斑塊組患者30例，男性23例，女性7例，年齡47～83歲，平均年齡66．1歲。

1．2輔助檢查

1．2．1頸動脈檢測

收集廣州市內各三甲醫院常規超聲儀檢查報告，超聲儀進行頸動脈檢查，檢查報告顯示頸內動脈、頸總動脈、頸內動脈以及頸外動脈的中層厚度(intimamediathick-ness，IMT)和有無斑塊形成［3］。檢測IMT≥1mm即診斷為頸動脈硬化［4］。

1．2．2血壓檢測

早晚各量1次血壓，取其平均值，＞140mmHg即為高血壓。

2結果

2．2．1觀察組與對照組患者心腦血管疾病的發病情況。

2．2．2觀察組與對照組患者心腦血管疾病發病對比情況兩組患者心腦血管疾病的總發病數差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2．3觀察組患者不同斑塊分級的心腦血管疾病的發病人數無斑塊組心血管發病數8例，有斑塊組心血管發病數9例;有斑塊組腦卒中的發生數多于無有斑塊組。

篇7

1、職責體系：

總體原則：按照綜治工作屬地管理原則

二級政府職責：學校所在地鄉鎮政府

縣市區人民政府

職能部門職責：學校所在地教育行政主管部門

學校自身職責：對學校內部安全負有直接管理職責

2、責任體系：

縣市區行政主管部門責任

與各級各類學校簽訂安全責任狀

各級各類學校第——責任人責任

與分管綜治安全校領導、綜治安全辦主任簽訂安全責任狀

各級各類學校分管責任人責任

與各班主任、門衛、寢室管理員、保衛科簽訂安全責任狀

3、工作機制：

(一)綜治安全工作定期上會制度。行政會議定期對本轄區、校內學校綜治工作進行研究、分析、部署，確保綜治安全工作領導重視。要求：有相關制度、有詳細的會議紀錄

(二)安全知識教育制度。學校要有文本資料，安全知識教育計劃、教育形式、內容以及課時，各班要有安全知識教育課授課內容、授課時間、授課人紀錄，安全知識教育需納入學校總體課時。鄉鎮以上學校每學期需進行一次防火、防震、防地質災害的突發事件緊急應急演練，此項活動作為安全知識教育重要內容。原則上初中以上學校要沒立學生心理咨詢室，省市重點以上學校必須建立學生心理咨詢室，加強學生心理健康教育。

(三)綜治安全組織機構。學校需有專門的綜治安全組織機構，行安全綜治領導小組、綜治安全辦公室、專職安全保衛工作人員(按生均150：1配置)、宿管員、門衛。

二、工作運作機制

1、行政領導值班制度，有住校生的學校需安排24小時值班。

2、安全檢查工作制度，學校每周需對學校用水、用電、消防設施、食堂衛生、寢室狀況、防盜、校舍等進行一次檢查，填寫安全檢查紀錄表，并填寫學校及周邊安全隱患報告單，能整改的立即整改，無力整改的需急報所在地教育行政主管部門和鄉鎮政府。

3、安全巡查制度。有住校生的學校需實行24小時值班制度，兩小時記錄一次巡查狀況，學生就寢后一小時巡查一次并作紀錄。

4、食堂管理制度，分衛生、采購、留樣、規范化操作間、工作人員規范上崗等幾大塊。

5、學生寢室管理制度分衛生、設施管理、安全教育幾大塊。

6、晨檢制度。

7、用水用電管理制度

8、督查督辦制度

9、危險品管理制度

10、公共突發事件應急機制(要張貼示意圖)

11、安全預警制度，對暴雨、雷雨、高溫低寒等自然地質災害對學生的人身安全的威脅進行預警通報。

12、告知義務。學生無故曠學、曠課或生病、發熱學校應及時告知家長并采取措施及時援助。

三、安全設施

1、嚴格按標準配備消防設施(滅火器、應急燈、緊急通道標識、消防栓、水壓增壓器)

2、緊急疏散通道需通暢

3、重點部位設置視頻監控設備(學校大門、寢室通道、危險品保管室)

4、鄉鎮以上學校有住校生需在寢室安裝無線煙霧探測器

四、標準化臺賬

1、學校安全工作領導小組成員及分工名單；

2、學校安全管理規章制度；

3、學校安全工作責任狀；

4、學校公共突發事件應急預案：

5、學校安全檢查記錄表(每周一次，裝訂成冊)

6、學校安全隱患報告單(報所在地教育主管部門)

7、年度學校安全隱患自查登記表

8、學校安全管理工作會議記錄(專門記錄本)

9、安全月查情況

10、安全隱患整改情況(要有詳細的記錄)

11、上級部門下發的有關安全綜治的文件資料：

為進一步學習實踐科學發展觀，進一步強化對學校安全管理工作的力度，下一步將結合我市學校安全管理工作實際，大力推行

“三三體系”，體系標準和內容如下：

三個平臺：

1、安全綜治信息管理平臺，逐步實現校縣、市縣聯網互通，進—步加強對學校安全工作的動態管理。

2、綜治安全干部動態管理平臺。加強對各級學校綜治安全干部的動態管理，加強業務培訓，提高工作待遇，增強工作合力。

3、應急反應平臺。進一步推進雙線巡查回訪、三級預警等工作，提高學校綜治安全工作應急反應速度和工作運行效率。

三個體系：

1、工作職責體系。進一步明確學校、所在地政府和教育主管部門的職責，努力構建齊抓共管的工作格局。

2、責任體系。進一步理清各級責任人責任，確保將責任落實貫穿到綜治安全工作全過程。

3、臺賬體系。加強學校綜治安全標準化臺賬建設，確保綜治安全工作規范有序，常抓不懈。

三種機制

1、督查機制。

篇8

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.015

中圖分類號：R285.5 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）07-0038-05

Change of Capillary Pericapillary Cells in Rats with Myocardial Infarction and Effect of Supplementing Qi and Activating Blood Circulation Herbs HUANG Kun， YANG Dan-dan， GUO Shu-wen， SUN Qing， ZHANG Lu， QI Xin， WAN Ting， ZHENG Cheng-long （Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029 ， China）

Abstract：Objective To observe the change of capillary pericapillary cells in rats with myocardial infarction and the influence of supplementing qi and activating blood circulation herbs， and explore its mechanism of improving myocardial perfusion. Methods The rat model was established by ligaturing the left anterior descending coronary artery. On the base of ECG evaluation， successfully modeled rats were randomly divided into the model group， group treated with supplementing qi and activating blood circulation Chinese medicine （activating blood and supplementing qi group）， group treated with Perindopril （Perindopril group）， group treated with Tongxinluo Capsules （Tongxinluo group）. The sham-operation group was taken as the control. There were totally 5 groups. The model group and the sham-operation group were treated with normal saline. The changes of myocardial capillary density （MCD） and number of pericapillary cells on the 7th， 28th day after medicinal administration were observed. Results On the 7th and 28th day， the MCD decreased significantly and the number of capillary pericapillary cells increased significantly in the model group compared with the sham-operation group （P

Key words：supplementing qi and activating blood circulation herbs；myocardial capillary density；number of pericapillary cells；myocardial infarction；rats

研究顯示，心肌梗死患者雖然經過搭橋或支架置入術后使梗死相關冠脈再通，或經冠脈造影證實已達TMI3級血流的梗

基金項目：國家自然科學基金（81173142）

通訊作者：郭書文，E-mail：

死相關血管，有超過25%的患者心肌組織水平的血流灌注并未恢復[1]。因此，減少缺血心肌再灌注損傷、保持心肌微血管的完整性、改善缺血心肌血供狀態、恢復心肌細胞功能，是目前研究的熱點問題。

前期的系列研究結果顯示，益氣活血方能明顯促進大鼠缺血心肌微血管生成而改善心肌缺血，并能抑制心肌細胞凋亡，對相關蛋白及細胞因子有顯著調節作用[2-4]。本研究采用結扎冠狀動脈的方法建立大鼠急性心肌梗死后心衰模型，利用免疫組織化學方法觀察模型大鼠心肌毛細血管周細胞的變化，以及益氣活血中藥對其的影響，進一步探討益氣活血中藥改善心肌血流灌注的作用機制。

1 實驗材料

1.1 動物

健康雄性SD大鼠，體質量（200±20）g，清潔級，8周齡，中國科學院動物研究所提供，許可證號：SCXK（京）2012-0001。

1.2 藥物

益氣活血藥由黃芪、人參、當歸、川芎、三七粉等組成。根據前期研究結果[5-6]選擇益氣活血藥（2∶1）的劑量組合[5-6]。依口服劑工藝制備，按處方比例稱取中藥材，加9倍量水，煎煮2次，每次2.5 h，共5 h，水煎液過濾，濃縮，加乙醇調含醇量至50%，過濾，回收乙醇，過濾，調整濃度為相當原藥材2 g/mL，北京中醫藥大學藥廠提供。

對照藥物選用通心絡膠囊，石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，批號110723-120116；培哚普利片，施維雅（天津）制藥有限公司，批號P2009971052951。

1.3 試劑與儀器

BA3414 兔抗鼠CD34抗體（武漢博士德生物工程有限公司產品），BM0002小鼠抗α-SMA抗體（武漢博士德生物工程有限公司產品），血清內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO），南京建成生物工程公司提供。RSP1002型小動物呼吸機（Kent Scientific Corporation）。

2 實驗方法

2.1 造模

采用左冠狀動脈前降支結扎方法[7]。用1%戊巴比妥鈉腹腔注射（40 mg/kg）麻醉后，背位固定，行氣管插管，連接小動物呼吸機，在左側第3、4肋間切開皮膚，鈍性分離肌層，打開胸腔，用開胸器推開胸腺擴大手術視野，充分暴露心臟，用帶線縫合針在左心耳與肺動脈圓錐之間于左心耳下約2 mm處，無張力的狀態下將左前降支連同少量的心肌組織一起結扎，然后迅速將心臟復位，關閉胸腔。全部手術過程在30 min內完成，嚴格無菌操作。術后連續3 d肌肉注射青霉素預防感染。以結扎部位以下心肌變灰白、搏動減弱、心電圖肢體導聯出現ST段弓背向上明顯抬高為造模成功的標志。假手術組手術過程相同，僅繞過左冠狀動脈，打松結。

2.2 分組與給藥

將大鼠按隨機數字表法分為假手術組、模型組、中藥組、培哚普利組、通心絡組。

各組于造模的第1日開始分別灌胃相應藥物，每日1次。通心絡組每日給予通心絡膠囊30 mg/kg體質量，培哚普利組每日給予培哚普利片0.72 mg/kg體質量，益氣活血組每日給予益氣活血中藥21 g/kg體質量[5-6]。各干預藥物均溶于無菌蒸餾水中，在保證藥物劑量的前提下，調整濃度使每只動物給藥容積均為10 mL/（kg?d）。假手術組和模型組每日以相同容積無菌蒸餾水灌胃。連續灌胃28 d。

2.3 標本采集

稱取大鼠體質量，用1%戊巴比妥鈉麻醉，剪開腹腔，從腹主動脈取血，分離出血清待測。然后剪斷肋骨和胸肌，暴露胸腔取出心臟，用生理鹽水洗去血污，剔除血管、脂肪等非心肌組織，從左心室最大橫徑處切開，將切好的下半部分心臟放入預先準備的4%多聚甲醛液中固定備用，進行常規組織學方法處理，制作石蠟切片。據各組大鼠在實驗過程中的成活數量分別觀察第7、28日2個時間點指標的變化情況。

2.4 心肌病理形態學觀察

將心肌組織用不同濃度酒精梯度脫水，二甲苯透明，浸蠟、包埋、切片，脫臘，二甲苯透明，HE常規染色，梯度酒精脫水，二甲苯透明，樹膠封固，光學顯微鏡觀察。

2.5 心肌毛細血管密度

石蠟切片脫蠟至水；3%過氧化氫室溫孵育8 min，以消除內源性過氧化物酶的活性；蒸餾水沖洗3次（每次2 min），電爐加熱沸騰后斷電，間隔7 min，反復2次，冷卻后PBS（pH 7.2～7.6）洗滌2次，滴加5%牛血清白蛋白封閉液，室溫20 min，甩去多余液體，滴加CD34一抗（濃度為1∶100），4 ℃過夜，第2日早晨滴加生物素山羊抗小鼠IgG，室溫20 min，PBS洗3次（每次2 min），滴加SABC，室溫20 min，PBS洗4次（每次5 min），DAB顯色，取1 mL蒸餾水，A、B、C試劑各加1滴，混勻后加至切片，室溫顯色，鏡下控制時間，蒸餾水沖洗，蘇木素輕度復染，1～2 s即可，梯度酒精脫水干燥，二甲苯透明，中性樹膠封固。

2.6 免疫組化染色法檢測周細胞

石蠟包埋，切片（厚度4 ?m，每只鼠各取3張切片），脫蠟，高溫高壓抗原修復，噴氣后計時2 min，自然冷卻，水洗。4 ℃下于1∶300 α-SMA單克隆抗體孵育24 h，每張切片滴加50 ?L EnVisionTM試劑，室溫下孵育30 min。滴加新鮮配制的顯色劑（DAB），蘇木素復染。顯微鏡下觀察，胞漿顯棕黃色者為陽性細胞。按下法計數：先在100×視野下隨機選擇血管密度高的5個區和血管密度低的5個區作為計數部位，后在400×視野下計數微血管旁胞質出現棕黃色顆粒的周細胞數，每只大鼠計數20個視野，最后以平均每個視野（400×）的周細胞數表示。小動脈平滑肌細胞亦為α-SMA陽性表達，根據血管壁厚度及結構可與周細胞相區別，此類陽性細胞不在計數范圍內。

2.7 血清內皮素-1、一氧化氮測定

采用雙抗體夾心ELISA法測定各組大鼠血清ET-1、NO的變化，具體方法嚴格按試劑盒說明操作。根據各組大鼠在實驗過程中的成活數量分別觀察第7、28日2個時間點指標的變化情況。

3 統計學方法

用SPSS16.0統計軟件進行分析。一般資料采用描述性分析，計量資料以―x±s表示，計數資料以頻數及百分數描述；多個樣本計數資料用χ2檢驗，計量資料符合正態性分布采用t檢驗，如不符合正態性分布采用非參數檢驗，比較各項指標在治療前后之間的差異，多組間差異性統計采用方差分析，若方差不齊，則用Games-Howell分析，雙側檢驗。P

4 結果

4.1 模型建立情況

采用冠狀動脈結扎法致大鼠急性心肌梗死后，肢導Ⅱ導聯心電圖ST段呈弓背向上抬高，缺血心肌很快變蒼白色。共手術100只，造模成功81只，死亡19只，其中手術中死亡8只，急性心肌梗死造模成功后24 h內死亡3只，給予藥物治療后死亡3只，注射麻藥后行心臟超聲檢查后死亡5只，死亡原因為呼吸停止、室顫和大出血，造模成功率81.0%。第7日觀察大鼠42只，第28日觀察大鼠39只。

4.2 各組大鼠心肌形態學觀察

第7日：假手術組大鼠心外膜未見纖維素滲出及未見炎細胞浸潤；模型組心肌梗死區炎癥反應明顯，有泡沫狀組織細胞聚集，大量中性粒細胞浸潤，心肌纖維斷裂、排列紊亂，壞死的心肌組織由新生的肉芽組織取代；梗死區邊緣有充血、出血及炎細胞帶，心外膜有炎性及纖維素性滲出物。培哚普利組病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小。通心絡組病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，較培哚普利組病變范圍小。益氣活血組病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，較培哚普利組及通心絡組病變范圍較小。見圖1。

第28日：假手術組大鼠心外膜未見纖維素滲出及未見炎細胞浸潤。模型組大鼠心肌梗死區由纖維母細胞、纖維細胞及致密的膠原纖維束組成，呈束狀或平行排列，膠原纖維束之間有極少殘存的心肌組織，炎性細胞浸潤明顯減少，地圖狀瘢痕組織形成；心室腔擴大，室壁變薄。培哚普利組大鼠病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，且梗死區有島狀或細帶狀的心肌組織。通心絡組大鼠病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，且梗死區有島狀或細帶狀的心肌組織，但較培哚普利組病變范圍大。益氣活血組大鼠病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，且梗死區有島狀或細帶狀的心肌組織，但較培哚普利組病變范圍大。見圖2。

假手術組 模型組

益氣活血組 培哚普利組 通心絡組

圖1 第7日HE染色大鼠心肌病理形態（×50）

假手術組 模型組

益氣活血組 培哚普利組 通心絡組

圖2 第28日HE染色大鼠心肌病理形態（×100）

4.3 益氣活血中藥對心肌梗死大鼠血清內皮素-1、一氧化氮水平的影響

與假手術組比較，模型組大鼠血清ET-1含量明顯升高，NO水平下降（P

表1 各組大鼠血清ET-1、NO水平比較（―x±s，pg/mL）

組別 術后第7日 術后第28日

只數 ET1 NO 只數 ET1 NO

假手術組 10 5.37±1.06 31.12±2.57 9 6.38±1.73 30.38±4.00

模型組 7 13.67±1.68## 19.41±3.24## 7 14.60±2.38## 16.23±3.05##

益氣活血組 9 8.06±1.21** 41.71±4.43** 8 8.97±1.07** 40.11±5.51**

培哚普利組 8 10.65±1.12** 33.02±2.68** 8 7.30±1.37** 45.26±6.60**

通心絡組 8 9.87±0.73** 37.76±3.34** 7 9.57±1.57** 35.06±5.20**

注：與假手術組比較，##P

4.4 益氣活血中藥對心肌梗死大鼠毛細血管密度的影響

在病理圖像分析系統下測定各組大鼠心肌梗死邊緣區平均毛細血管密度（MCD）。第7日：模型組較假手術組心肌梗死邊緣區MCD明顯降低（P

表2 各組大鼠心肌MCD比較（―x±s）

組別 n 第7日 第28日

假手術組 20 612.79±33.35 611.11±25.67

模型組 20 533.67±20.27## 493.27±19.38##

益氣活血組 20 1178.50±33.27** 1051.30±30.12**

培哚普利組 20 1010.10±33.27** 1099.30±33.98**

通心絡組 20 1094.30±33.12** 974.75±35.41**

4.5 益氣活血中藥對心肌梗死大鼠毛細血管周細胞計數影響

第7日：模型組較假手術組心肌梗死邊緣區周細胞計數明顯增加，益氣活血中藥組、培哚普利組、通心絡組與模型組比較，梗死邊緣區的周細胞計數減少（P

表3 各組大鼠心肌周細胞計數比較（―x±s，個）

組別 n 第7日 第28日

假手術組 20 0.8±0.84 1.2±0.84

模型組 20 8.2±1.30## 14.0±1.58##

益氣活血組 20 4.2±0.84* 4.4±1.14**

培哚普利組 20 5.8±0.84** 3.6±1.14**

通心絡組 20 4.4±0.55** 5.8±1.30**

注：與益氣活血組比較，P

P

5 討論

臨床研究表明，急性心肌梗死患者多存在“氣虛血瘀”的中醫病理[8]。實驗的中藥組方中，生曬參、黃芪大補元氣、廣益五臟，針對氣虛的主要病機；三七、川芎、當歸為臣，活血通絡、止血消瘀。諸藥相合，氣行則血行，血行則氣實，諸藥合用，標本兼治，相得益彰，共奏益氣活血、化瘀通絡之功效。

冠脈微血管結構完整性與功能正常，是確保心肌收縮力儲備和局部功能恢復的先決條件，是心肌存活的必備條件，當發生微小動脈和阻力血管的功能及結構變化時，冠脈血流速率和血流儲備的變化可引起心肌缺血。低灌注梗死區和正常心肌之間的慢復流區域毛細血管內皮腫脹、突出甚至脫落，受周邊的壞死組織壓迫，毛細血管內皮細胞功能和結構完整性受損，心肌毛細血管周細胞功能失調。血管壁在結構上由血管內皮細胞和血管周圍細胞組成，它們分別構成血管的內外壁。周細胞又叫壁細胞，可以分化為巨噬細胞、脂肪細胞、軟骨細胞、平滑肌細胞等，具有收縮能力，從而調節微循環的灌流量和通透性[9-10]。

有研究顯示，早期心肌缺血缺氧性壞死中周細胞數量在4 h后明顯增多，12 h后開始下降，48 h后顯著低于正常水平，推測周細胞作為心肌中的間質細胞可能是心肌纖維化發生發展中的主要效應細胞[11]。本實驗結果表明，使用益氣活血中藥后，毛細血管周細胞的計數減少，與模型組比較差異有統計學意義（P

本實驗結果顯示，益氣活血組較模型組心肌梗死邊緣區域MCD明顯增加，可見周細胞對毛細血管生長起到調控的作用。研究發現新生血管的生長和維持主要由周細胞的募集和分化所推動[12-13]。周細胞募集并伴隨發生基底膜重塑[14-15]。可見，周細胞的募集對血管新生是必不可少的。

此外，益氣活血中藥可提升內皮分泌NO水平，并相應降低ET-1水平。NO和ET-1是由血管內皮細胞分泌的一對作用相反的血管活性分子，NO的含量與生物活性的變化能夠反映內皮功能的狀態。與益氣活血組模型組比較，ET-1下降，NO升高，說明益氣活血中藥具有保護血管內皮功能的作用。

總之，益氣活血中藥可以通過降低心肌梗死大鼠毛細血管周細胞計數，維持血管的相對完整性，改善局部微循環的血流，減少梗死面積，并促進血管新生，調節NO/ET-1的平衡，從而達到改善局部心肌血供的目的。

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篇9

（1）反應原理

NaOH少量CO2Na2CO3過量CO2NaHCO3

①2NaOH+CO2Na2CO3+H2O

②NaOH+CO2NaHCO3

（2）數軸表示

例1 向四只盛有一定量NaOH溶液的燒杯中通入不同量的CO2氣體后，在所得溶液中逐滴加入稀鹽酸至過量，并將溶液加熱，產生的CO2氣體與HCl物質的量的關系如圖（忽略CO2的溶解和HCl的揮發）：

則下列分析都正確的組合是

思路點撥 解答本題的關鍵有兩點：①根據CO2與NaOH溶液的反應，推測反應產物的可能情況；②結合Na2CO3、

NaHCO3及NaOH與稀鹽酸反應確定產生CO2的量.

解析 選B.向NaOH溶液中通入CO2時，所得溶液中的溶質可能有：①只有Na2CO3，②只有NaHCO3，③Na2CO3與NaHCO3，④Na2CO3與NaOH.而NaOH、Na2CO3、NaHCO3分別與 HCl反應的方程式為：NaOH+HClNaCl+H2O；Na2CO3+HClNaCl+NaHCO3和NaHCO3+HClNaCl+CO2+H2O；

二、Fe與稀硝酸反應后溶質成分的判斷

（1）反應原理

HNO3少量FeFe（NO3）3過量FeFe（NO3）2

Fe與稀硝酸反應時，產物取決于二者的相對量，可能發生如下反應：

①Fe不足量時：

Fe+4HNO3（稀）Fe（NO3）3+NO+2H2O

②Fe過量時：

3Fe+8HNO3（稀）3Fe（NO3）2+2NO+4H2O

（2）數軸表示：

①當n（Fe）n（HNO3）≤14時，按反應①進行

產物僅有Fe（NO3）3，HNO3可能有剩余.

②n（Fe）n（HNO3）≥38，按反應②進行，產物僅有Fe（NO3）2，Fe可能有剩余.

③當14

例2 把7.2 g鐵粉投入某硝酸溶液中，充分反應剩余固體1.6 g，產生NO2和NO的混合氣體0.08 mol.若不考慮N2O4的存在，則原HNO3溶液中HNO3的物質的量為（ ）.

A.0.34 mol B.0.38 mol C.0.28 mol D.0.2 mol

思路點撥 解答本題的關鍵有兩點：①根據剩余固體（Fe粉）確定產物為Fe（NO3）2；②根據N原子守恒關系確定n（HNO3）.

解析 選C.因為有鐵粉剩余則生成的鹽為Fe（NO3）2，且HNO3已反應完.參與反應的n（Fe）=7.2 g-1.6 g56 g/mol=0.1 mol，n[Fe（NO3）2]=n（Fe）=0.1 mol，則原溶液中n（HNO3）=2n[Fe（NO3）2]+[n（NO2）+n（NO）]=2×0.1 mol+0.08 mol=0.28 mol.守恒法是解決有關鐵的計算的重要手段，利用守恒法解題的關鍵是找準守恒點，如質量守恒、原子守恒（Fe、N等）、電荷守恒、得失電子守恒等，在此基礎上列式求解，可迅速得出合理答案.

三、鋁鹽與強堿、偏鋁酸鹽與強酸反應的有關計算

鋁鹽與強堿的反應（以AlCl3與NaOH的反應為例）

（1）反應原理

AlCl3少量NaOHAl（OH）3過量NaOHNaAlO2

①Al3++3OH-Al（OH）3

②Al（OH）3+OH-AlO-2+2H2O

（2）數軸表示

說明：偏鋁酸鹽與強酸反應類推

例3 將AlCl3溶液和氫氧化鈉溶液等體積混合，得到的沉淀中含鋁元素與溶液中所含鋁元素相等，則原AlCl3與NaOH兩溶液的物質的量濃度之比可能是（ ）.

A.1∶3 B.2∶3

C.1∶4 D.2∶7

思路點撥 解答本題的關鍵：根據NaOH的量確定沉淀；

解析 溶液中的Al元素可能有兩種存在形式：

（1）若AlCl3過量，溶液中以Al3+形式存在：

c（AlCl3）∶c（NaOH）=（1+1）∶3=2∶3

篇10

文章編號:1006-3617(2007)01-0074-03

中圖分類號:R114

文獻標識碼:A

人體的造血系統對電離輻射比較敏感，機體受到小劑量的照射，造血系統可出現一定損害，表現為WBC總數減少、淋巴細胞相對增加。外周血淋巴細胞染色體畸變也是輻射損傷敏感指標。分別探討X射線對機體造血系統影響及細胞遺傳學改變的研究較多，有關染色體畸變和血象改變之間的關系報道卻較少。本研究采用病例-對照研究，探討X射線工作人員染色體畸變和血象改變之間的關系。

1 材料與方法

1.1 研究對象 在對唐山市全體從事放射工作人員（1 457人）進行健康體檢的基礎上，篩選從事X線工作、工齡>1年并且出現染色體畸變的人員為病例，按1:1配對的原則，以與病例在同一工作單位相同崗位工作的同性別、同民族、年齡相差不超過2歲、工齡相同或比病例稍長（≤1年）且染色體正常的人員為對照。兩組人員均無能引起染色體畸變的其他理化因素（各種氧化劑、烷化劑、抗癌藥、農藥等）接觸史。

1.2 內容與方法

1.2.1 一般情況調查 自行設計調查表進行問卷調查，調查內容包括基本情況、疾病史、吸煙情況。接觸射線的種類、暴露劑量及時間等資料來自放射人員健康檔案。

1.2.2 血象檢查 采集靜脈血，加稀釋液后分為2份，1份直接測RBC和血小板（Pt），另一份加溶血素后測WBC總數及單核細胞（W-SCR）總數和血紅蛋白（Hb）。血象檢查采用F-820血球分析儀完成。正常標準參照以正常人群血象的正常值。

1.2.3 染色體畸變分析 采用微量全血培養法，取外周抗凝血0.5 ml加入含20%小牛血清和植物血凝素的RPMI 1640培養液中，于（37±0.5）℃培養54 h，收獲前3~4 h加入秋水仙素，使之最終濃度為0.15 μg/ml，常規制片，姬姆薩染色，每例油鏡下選擇200個完整、分散良好、形態清晰的中期分裂相細胞，觀察染色體畸變情況，統計有染色體畸變的細胞數。染色體的識別、命名和畸變均按WHO國際統一標準進行。出現染色體異常者（雙著絲粒和/或環狀染色體≥1%，微小體和/或無著絲粒斷片≥2%）作為病例組。

1.3 統計分析 用Excel建立數據庫，采用Stata軟件包進行統計分析。均數比較用配對t檢驗；率的比較用配對χ2檢驗，計算OR及其95%CI表示關聯強度；以染色體畸變率為因變量，以血象檢測值為自變量，進行單因素相關分析。

2 結果

2.1 一般情況

符合研究對象的105對，其中男90對、女15對，主要暴露醫用X射線，年平均接觸劑量（2.52±1.95）mSv。研究對象的年齡范圍22～57歲，工齡為1～34年。病例組與對照組之間年齡、工齡、吸煙率和累計受照劑量的差異均無統計學意義（見表1）。

2.2 病例組與對照組外周血象檢查結果

骨髓是輻射損傷的敏感器官，造血功能障礙是暴露射線后常見的表現。分析發現，雖然兩組血象各項指標均值都在正常值范圍之內，但病例組外周血象WBC、Pt均值低于對照組，W-SCR均值高于對照組，兩組WBC和W-SCR差異有顯著性（P

2.3 染色體畸變與外周血象異常的相關性分析

病例組的W-SCR值均雖高于對照組，但在正常值范圍之內，故未做分析。由表3顯示，病例組和對照組WBC異常率的差異有顯著性，而其他指標兩組間差異無顯著性（P>0.05）。

2.4 染色體損傷程度與外周血象的相關性分析

單因素相關分析結果表明，染色體畸變率與W-SCR呈正相關（r=0.2077，P

3 討論

本研究采用1:1配對病例對照研究，在病例組與對照組的年齡、性別、接觸射線的性質和累積暴露劑量、吸煙率等因素均衡情況下，研究了輻射引起機體外周血淋巴細胞染色體畸變與造血系統損害的關系。研究發現，雖然兩組放射人員的外周血象的5項指標均值都在正常值范圍內，但病例組WBC總數均值低于對照組，差異有顯著性（P