時間:2022-07-19 09:48:57
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫保科醫德醫風工作,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
(一)全院職工在工作中要遵守法律、法規和各項規章制度,把“以病人為中心”的服務理念滲透到醫院的各項工作中,弘揚“精誠、精藝、精心”的張醫精神。
(二)遵守各項工作操作規程,而且必須做到:
1、工作人員上崗一律佩帶胸卡,要求服裝整潔,舉止端莊,態度和藹,語言文明。
2、在工作中誠實敬業,盡職盡責,尊重科學,技術上精益求精。
3、按時到崗,主動熱情地為患者服務,尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利,不泄露患者的隱私。
4、對待患者應一視同仁,耐心解答患者的問題,在醫患溝通時,應使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語言。
5、為患者提供整潔、優美、舒適、有序的就醫環境,把“以病人為中心”落實到每一個醫療環節。
6、醫務人員彼此尊重,科室間相互支持,同事間團結互助。
(三)廉潔行醫,遵守國家法律及醫院規定,不以醫謀私。具體要求如下:
1、醫院職工對患者及其親屬饋贈的錢物、宴請和各種消費活動應婉言謝絕,嚴禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包”。
2、醫院任何人員不準接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的臨床促銷費、宣傳費、轉診費等形式的變相回扣、提成和其他不當利益;嚴禁收受回扣和開單提成;嚴禁為藥品生產、經銷單位登記、統計醫生處方或為此提供方便。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應按有關規定執行,臨床科室不得擅自接受贈藥和藥品試用。
3、醫務人員轉診服務對象應通過醫務處。不應私自轉診服務對象,不允許以介紹服務對象就診為由,收受錢物。
4、醫務人員對患者應進行合理檢查,合理治療。不要在國家規定的收費標準和項目之外,自立分解項目收費、提高收費標準或隨意加收不合理費用。
5、醫院職工嚴禁給他人出具虛假醫療證明或虛假檢查報告。
6、醫院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當利益。
7、一切財務收支由財務部門統一管理,科室不準私自收費和設立“小金庫”。
8.不準使用假劣藥品,或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。
二、醫德醫風的組織管理機構和職責
(一)組織管理機構
醫院成立醫德醫風建設領導小組,黨支部書記、院長任組長,黨支部副書記、副院長、工會主席任副組長,由黨辦、院辦、工會、醫務科、護理部、人事、財務、醫保、醫協等相關部門組成。
1.醫德醫風建設領導小組的主要職責:貫徹執行衛生部、市、區衛生局醫德醫風建設的有關規定,制定我院醫德醫風規范和醫德醫風建設工作計劃;監督檢查醫德醫風規范以及相關各項制度的執行情況;對醫院醫德醫風工作情況進行評估,對工作中存在的問題擬定改進措施,監督整改結果;落實獎懲規定;以及進行相關的協調工作。
2.醫務科職責:建立醫藥技人員醫德醫風個人檔案,承擔醫德醫風建設的日常工作;制定并組織實施醫療行政管理的規章制度以及規范化服務的要求;對臨時人員進行遵紀守法 教育和崗位技能培訓,制定工作操作規程;監督檢查醫務人員執行國家衛生法規、規章、技術操作常規和本院醫德醫風規范的情況;對全院的醫療服務質量進行監督檢查,對有關醫療方面存在的問題督促有關科室進行整改,并檢查整改結果。定期對全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表揚信、患者批評意見等進行統計。
3、護理部職責:建立護理人員醫德醫風個人檔案,制定并組織實施護理工作的管理制度以及規范化服務的要求;對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓,制定工作操作規程;監督檢查護理人員執行國家衛生法規、規章、技術操作常規和本院醫德醫風規范的情況;對全院的護理服務質量進行監督檢查,對有關護理方面存在的問題督促有關科室進行整改,并檢查整改結果。每季對出院患者進行一次滿意度調查,并進行統計、分析、歸納、整理,向有關職能部門反饋,整改結果上報醫德醫風工作領導小組。
4、醫保辦職責:宣傳、貫徹、執行十堰市醫療保險的規定,同社會監督員保持經常性的聯系,對工作中發現的不合理檢查、不合理治療、不合理收費等情況進行登記,向主管職能科室反饋相關情況。
5、黨辦、院辦、工會、醫協科:定期研究醫德醫風建設的宣傳教育工作,發揮各自優勢,形成工作合力。
黨辦:把醫德醫風建設宣傳教育工作同對黨員的宣傳教育活動相結合;培育和宣傳先進典型;加強職業道德教育和救死扶傷、治病救人的優良傳統教育。?
院辦:負責收集我院醫德醫風建設工作的情況,上報我院醫德醫風工作的信息。
工會:注意發現和挖掘自覺抵制不正之風的醫務人員及好人好事。
醫協科:建立“醫德醫風建設專欄”,采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進典型,為醫德醫風建設營造良好的氛圍。
6、人事科:安排對來院新職工進行崗前教育,落實醫德醫風建設領導小組作出的獎懲決定。
7、財務科:建立財務人員醫德醫風個人檔案,宣傳、貫徹、執行有關物價規定,加強價格管理,負責對醫院各科室執行物價規定的情況進行監督檢查;對患者提出的有關物價方面的問題進行解答;對違反物價政策的行為進行查處。
8、各臨床、醫技科室應定期征求患者意見,設置意見簿,對能夠整改的意見要及時整改。由科室負責人每月匯總病人意見并將整改措施和整改效果上報醫務科、護理部。??
三、獎懲辦法
(一)獎勵:堅持以精神獎勵與物質獎勵相結合。
1、科室或職工個人受到新聞媒體公開點名表揚的:科室給予通報表揚及一次性獎勵500元;職工個人給予通報表揚及一次性獎勵200元。在上級各項單項工作檢查中表現突出為醫院爭得榮譽獲得先進集體者,區級的給予主要迎檢人員獎200元/人,市級的獎300元/人,省、部級的獎500元/人,國家級的獎1000元/人。
2、科室或職工個人收到服務對象錦旗、感謝信、表揚信的:科室給予一次性獎勵200元;如感謝對象為個人,另給予職工個人一次性獎勵100元。
3、凡遇患者無理取鬧,仍能以禮相待,冷靜對待,堅持工作者,給予表揚及一次性獎勵100元。
4、對于損害醫院形象的言行敢于批評、干預、制止的,給予表揚及一次性獎勵100元。
5、科室或個人拒收病人或有關單位贈送紅包、財物,經核實者獎100元/次。
6、工作認真負責,杜絕或避免差錯事故和人員傷亡;發現并制止醫院財物損失,挽回醫院信譽者,經主管部門認定,醫德醫風考核小組確認,視情節獎100—200元/次,并予以表彰。
7、經醫院批準參加院級以上各類比賽(政治比賽、業務競賽、文體活動等),取得一、二、三等獎,為醫院爭得榮譽者:其中區級的獎100元,市級的獎200元,省、部級的獎500元,國家級的獎1000元。一年內獲得多次表彰的,只按最高級別獎勵一次。
(二)懲處:堅持以批評教育與懲處相結合的原則。
1、違反勞動紀律,無故遲到、早退、串崗,上班做私活、脫崗,值班看小說、玩游戲,上班吃東西,一經發現扣個人50元/次。情節嚴重、影響較壞的,扣當事人1—3個月效益工資。下班后不關水電者一次扣20元;下班后最后離院的不關科室門一次扣50元,若發生被盜事件,要追究責任;衛生檢查一次不合格者扣100元;
2、工作時間著裝不整、不修邊幅、不佩戴胸牌、不使用文明標準語言者一次扣罰50元;酒后接診病人或上手術者,扣發當月效益工資的50—100%/次,情節嚴重者另加重處罰;在醫療區抽煙者,一經發現扣50元/次。
3、有患者投訴一次者(未造成較大影響,性質一般的)扣罰50--200元;司機私自出車被檢舉查證屬實,接到水電設備維修通知無故不及時趕到現場,門診不按時開診等類似情況,扣發當事人一個月效益工資或管理津貼,科主任將負連帶責任。
4、無故不給病人作檢查一次者扣罰200元;
5、藥品供應中斷一次者扣罰200元;
6、有意回避和上交矛盾、慫恿病人找院領導告狀、擴大事端者,扣發當事人當月效益工資,情節嚴重者扣發2—3個月效益工資。
7、科室負責人對職工違紀行為隱瞞不報者,一經查實,分別扣發當事人和科室負責人當月效益工資和管理津貼。
8、不執行首診負責制,推諉病人者一次扣罰100元;
9、服務態度差,刁難病人,無論何故辱罵或與病人及其家屬發生爭吵者待崗3個月;造成嚴重后果的予以待崗1年以上處理;
10、本院職工之間爭吵影響工作者扣發當事雙方一個月效益工資,若發生斗毆者(現病人家屬或本院職工)除扣發當事人1—3個月效益工資外,并通報批評。無故不參加醫院組織的各項活動或醫院派出的社會活動者,扣當月效益工資的50%/次。
11、亂開藥、亂開檢查單影響醫院聲譽者待崗3個月以上處理;
12、偽造病歷、檢查單或出具假診斷、假證明者待崗半年;
13、醫務人員介紹病人到其他醫院住院或檢查收取介紹費、好處費一次者待崗3個月以上處理;
14、利用職務之便幫藥品商推銷藥品、統計處方,收受商業賄賂者,調離原工作崗位,開除留用1年。
15、缺乏協作精神,鬧不團結或不服從分配影響工作者,扣發當事人一個月效益工資,嚴重者將對有關當事人調離崗位或使其待崗;
16、私自截留病人在院外治療或將院內所開處方轉交院外醫療點撈取好處者,私自在院外手術者,待崗半年;
17、職工凡在院外兼職的,一律下崗辭退處理。
18、脫崗造成較嚴重的后果者予以待崗3個月;
19、對患者不一視同仁、服務態度差、冷落服務對象者,除批評教育外,扣發當事人一個月效益工資;工作不負責、敷衍了事、推諉、刁難、訓斥服務對象者,除批評教育外,扣當事人2—3個月效益工資;造成惡劣影響者待崗3個月;
20、服務態度差,致使新聞媒體或上級部門點名批評,影響惡劣者待崗半年;
21、對工作敷衍塞責,造成錯診、漏診或用藥不合理,拿錯藥、發錯報告等,產生一定后果者,或造成醫院經濟損失者,按損失金額10%--50%扣罰,并待崗3個月;
22、因病人不送錢物、吃請而刁難、拖延治療者,待崗3個月。
23、醫務人員接受患者及其親友錢物或機關后勤人員在工作往來中接受錢物,經查屬實,除向送禮者退還外,處以三倍的罰款,同時待崗半年。數額較大的,依照有關法規以受賄論處,并給予黨紀、政紀處分。
24、醫務人員向患者及家屬索要錢物、收受“紅包”、吃請已成事實者,除退賠外,處以三倍的罰款,待崗3個月。
25、科室或個人私收現金(不出具正式發票或者變相收取現金),無論何種理由,經查屬實,除如數上交外,處以三倍的罰款,待崗3個月并降職使用一年。若有舉報人獎勵舉報人100元/次。不按政策辦事,打擊報復舉報人,經查實后,視情節扣當事人1—3個月效益工資,嚴重者按有關規定加重處理。
26、不按規定和病情需要,巧立名目亂收費,一經發現如數扣除,并處以三倍罰款。
27、醫務人員假借病人名義,給自己或他人開“搭車藥”或“搭車檢查”,一經查實,除如數補交費用外,處以三倍罰款,并向有關單位和個人公開道歉。若是借調、實習人員所為,在如數補充費用的同時,由院方解除其借調、實習資格,退回原單位。
28、收受賄賂、出具假證明者,除沒收所得外,通報全院,并給予黨紀、政紀處分。
29、在各種業務往來中收受商業賄賂,經查屬實,沒收全部所得,并通報全院,待崗一年,給予政紀處分,數額較大的交司法部門處理。
30、凡在工作中發生貪污行為,除退賠外,通報全院,并給予黨紀、政紀處分,待崗一年,數額巨大者,移交司法機關處理。
31、私自銷售藥品收取現金,一經查實,除沒收其全部非法所得外,對當事人給予黨紀、政紀處分,通報全院,待崗一年以上或下崗處理。
32、凡觸犯法律者,開除公職,撤銷行政、黨內一切職務。
33、凡受到各種處罰者,取消個人本年度評優資格。并與職稱晉升、晉級掛鉤,其處罰情況記入個人醫德醫風檔案,并公示通報全院,引以為戒。?
四、考核:建立長效的考核制度
(一)考核辦法:1、實行院、科兩級考核制。科室每月對照醫德醫風考核的有關規定進行自查,即負責對本科人員進行考核,并健全醫德醫風考核獎懲記錄;醫院每季度根據考核標準對各科進行一次全面檢查,結果與質控掛鉤。
2、健全個人醫德醫風考核檔案。每人對照醫德醫風要求自我評分,每年由院、科醫德醫風建設考評小組分別評分,并存入個人檔案,作為晉升、晉級和評先的依據。
3、通過醫德醫風監督、舉報電話、意見箱、抽查等形式進行核實和考核。
我們是精神病專科醫院,是洛陽市首批醫療保險定點醫療機構。在醫療活動中,堅持“以病人為中心、以質量為核心”,加強醫院管理,提高醫療服務質量,執行醫保制度,加大醫保考核力度,為參保病人創造了較好的就醫環境,取得了兩個效益的雙豐收。
1 建立和完善醫療保險管理考核機制
按照醫療保險政策規定,把“三個目錄,醫療服務協議”整合到考核獎懲辦法中。定點醫療機構是醫療保險制度具體實施者,直接為參保人員提供醫療服務,其工作的好壞直接影響到制度的成敗。為此,我們嚴格按照協議要求做好各項管理和服務工作。
(1)把做好醫療保險工作作為加強醫療管理的重要內容,作為為民辦實事的具體措施。在工作中嚴格按照要求建章立制,配合醫療保險經辦機構做好各項管理工作,主動接受醫療保險經辦機構的調查、檢查、監督和指導,發現問題及時糾正。
(2)按照定點醫療機構服務協議的要求,設置醫療保險科,配置醫療保險專管人員。同時建立起醫療保險內部的工作制度,工作人員崗位職責等規章制度,并明確各臨床科室的質量考評標準。
(3)采取各種形式進行醫保政策宣傳,在醫院醒目位置張貼醫保病人就診須知和醫保相關政策,使參保人員明白如何就醫,同時,對醫務人員進行醫保政策和有關管理規定的培訓,明確參保人員的權利和義務,讓參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定,積極支持醫保工作,避免違規行為的發生。
(4)樹立“以病人為中心”的服務理念。為方便參保者就醫,設立導醫人員和咨詢臺,設置醫保病人投訴箱和醫德醫風舉報電話,對違犯制度人員按規章制度處理。
2 提高醫療服務質量 轉變醫保管理理念
隨著醫療保險覆蓋面的擴大,醫保收入在醫院收入中占的比例越來越大,我中心樹立“一切為了病人”的辦院宗旨,轉變經營管理理念,為參保人員提供基本醫療服務。我們的目標是以優質的服務贏得病人的信賴。
(1)嚴格執行“三個目錄”,管住支付范圍,堅持用藥與疾病、劑量與用量、用量與金額三個相符,堅決杜絕目錄以外藥品以藥換藥或費用轉嫁的情況發生。
(2)嚴格執行各項管理制度,依照《服務協議書》制定各項管理制度。如院長業務查房制度、夜間查房制度、會議制度及疑難病例討論制度等,對醫保病人提出的合理要求盡快解決;嚴格執行轉診制度,本院可以治療的病人決不外轉,否則追究責任。
(3)簡化就診手續,方便廣大參保病人,對符合住院標準的醫保病人,為了減少病人家屬的麻煩,簡化住院手續,有護士長負責確定身份,證、卡齊全,有病房當班護士幫助病人辦理住院手續。對符合出院標準的決不延續住院時間,及時辦理出院手續。
(4)改善服務態度 營造良好就醫條件。要求全院職工全心全意為病人服務,用良好的醫德醫風塑造醫院形象,提高病人的滿意度,以優質的服務吸引更多的參保病人來我中心就醫,使醫院的社會信譽不斷提高。門診大樓的改造裝修,新病房大樓啟用,進一步改善了醫院的硬件服務設施,為廣大參保病人提供了溫馨、舒適、方便、安全的就醫環境。
(5)嚴格執行《服務協議書》。加強病歷自查,從合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費等方面,加強病歷自查工作,努力降低缺醫囑、缺報告單、出院帶藥超品種、超范圍等常見錯誤的發生。我們是精神病專科醫院,實行定額結算,嚴格按照《服務協議書》的規定執行,不超定額標準,不增加參保病人的個人負擔。
(6)保持網絡暢通,及時向社保局傳遞信息。通過計算機網絡,對參保人員就醫、購藥等信息及時傳遞給社保管理部門,使社保機構對住院病人、疾病診療項目、藥品的價格、病人住院時間、床位日等情況,隨時監督,發現問題及時糾正。
3 堅持“以病人為中心”是醫保與醫院共謀和諧發展的關鍵性舉措
醫療服務是直接為人提供軀體健康和心理健康服務,“以病人為中心”順應“以人為本”的服務理念,符合現代醫學模式由生物學的醫學模式向生理――心理――社會醫學模式的轉變,適應新形勢下的醫療市場需要。
(1)認真開展“以病人為中心”及醫保政策的宣傳工作,利用中心簡報、召開專題工作會議、下發有關文件向全院職工宣傳“以病人為中心”在構建和諧社會中的重要性。宣傳城鎮職工基本醫療保險制度和醫療體制改革的相關政策,加強醫德醫風建設,不斷提高醫療質量。
(2)加強醫院內部管理運行機制改革,建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。開展 “患者選擇醫生”活動,充分尊重病人就醫的選擇權,是以“病人為中心”的具體體現,是調整醫患關系的重大舉措。實行“病人費用一日清單制”,讓患者享有充分的醫療費用知情權,以規范的收費行為增加透明度,遏制醫療收費過程中的不正之風。
(3)實行病人隨訪制度,做好病人對醫護人員滿意度的調查,使醫務人員自覺地“以病人為中心”,增強服務意識,最大限度的發揮自己的智慧和潛能,變被動服務為主動服務,變功能服務為整體服務。特別是為患者解決基礎護理和生活護理等方面的問題。
1、 上班著裝規范、整潔、得體,佩戴工作證,黨員佩戴黨徽,亮出身份(姓名、職務、科室等),儀表端正。
2、 熱愛本職工作,堅守崗位,履職盡責,責任心強。減少醫療糾紛發生。保障醫療安全。
3、 自覺遵守組織紀律,嚴格考勤,積極參與各類學習、培訓。
4、 按時保質完成科室安排的工作,服從安排。
5、 服從醫院要求的醫德醫風管理。
二、 醫療質量醫療、醫療安全管理
1、 每月第一周周二晚上19:00進行醫療質量分析會議。相關人員提前做好質控分析匯報。
2、 每周二晚上19:00科室業務學習,遇節假日另行通知學習時間。
3、 嚴格執行18項核心制度,定期進行培訓、考核。
4、 科室醫療質量相關的記錄登記本按時保質完成。
5、 管床醫師認真管理高危孕產史,及時上報高危報告單,及時追蹤隨訪孕產婦并做好隨訪記錄。
6、 嚴格執行病歷書寫規范。
7、 嚴格執行院感管理。
8、 合理使用抗生素。
9、 服從醫院要求的醫療質量及醫療安全管理。
三、 服務質量管理
1、 病人入院、出院有接送。
2、 嚴格執行五項文化指標要求。
3、 定期進行家庭隨訪。
四、 其它管理
急救藥品、醫保、公共衛生按醫院要求管理考核。
五、 獎勵機制
1、 完成科室主任安排的任務,獎勵1分。
2、 加班,獎勵1分。
一、狠抓隊伍建設,全面提升醫療服務能力
(一)狠抓醫德醫風建設。以病人為中心,深入開展“三好一滿意”活動,進一步強化醫務人員崗位意識、責任意識、服務意識,切實推進醫德醫風建設和干部作風建設。加大醫德教育治理力度,完善醫德醫風測評、考核制度,匡正醫風;扎實開展“廉政文化進醫院”活動,進一步完善廉政風險防控體系,加強黨風廉政建設和反腐敗工作,嚴肅查處藥品購銷、設備采購、醫保政策執行和醫療服務活動中的各類違規違紀行為。
(二)優化衛生人才結構。按床位人員比科學核定、合理配置衛生專業人員編制,積極推進“縣管院用”衛生人事制度改革,試行衛生專業人才聘用“雙軌制”和“醫師多點執業”、高端人才流動機制,積極爭取城市三級醫院的高端醫學人才到我縣醫療機構執業,鼓勵和引導縣級醫院、鄉鎮衛生院之間人才雙向流動。完善職稱評聘機制,三年內逐步解決評聘矛盾,進一步提高中高級職稱衛生人才比例。加大衛生人才引進、培養力度,逐年增加大中專畢業生招聘人數,到年,引進副高以上職稱60名,全縣每千人衛生專業技術人員達3.09人。
(三)加強業務能力建設。完善執業醫(護)師定期考核制度,扎實開展“醫(護)技能知識競賽”活動,建立業務學習、技能練兵長效機制。深入實施縣校、院院合作,建立完善醫務人員學歷培訓與業務進修長效機制和激勵政策,縣級醫院每年選派50名以上骨干醫護人員到華西醫院進行專科(專病)培訓,下派30名以上中級以上職稱人員到鄉鎮衛生院鍛煉;鄉鎮衛生院每年安排臨床人員到縣級醫療機構輪訓。到年,全縣鄉鎮衛生院醫務人員大專及以上學歷達70%以上,縣級醫院醫務人員本科及以上學歷達80%以上,醫學研究生和副高以上職稱達120人以上,全縣醫療技術水平大幅提高。
(四)加強績效考核評比。進一步完善以醫德醫風、業務能力和綜合管理能力為重點的績效考核機制,將院長、醫護人員的績效考核結果與獎勵性績效、職務職稱評聘、收入分配等掛鉤。每年評選一批優秀院長、醫德標兵、業務能手,并給予表彰獎勵。
(五)加強名醫、名科、名院建設。借力大學華西醫院等省市三甲醫院優質資源,實施學科帶頭人培養工程,培育和壯大本土醫學骨干人才和省市級知名醫師;積極引進醫學高端人才,提升專科專病能力,打造高水平學科,壯大高品質醫療服務與科研團隊。到年,縣一醫院、縣二醫院、縣三醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別打造1—2個全市一流的重點知名學科。
(六)加強鄉村醫生隊伍建設。在村級公共服務資金中安排適當比例經費用于群眾健康服務。建立完善鄉村醫生聘用、退出和經費保障機制,加強鄉村醫生日常監督管理,建立定期培訓、績效考核制度,充分調動鄉村醫生參與基本公共衛生服務和基層基本醫療服務的積極性。
二、狠抓醫院管理,全面提高醫療服務水平
(一)完善醫院管理機制。制定和完善醫療機構領導干部任用、管理、監督和考評機制,按規定職數配備醫院領導干部,加大院長教育、培訓與交流力度,逐步引入競爭機制,積極推行醫院中層干部競爭上崗。大力推進公立醫院改革,逐步在公立醫院建立理事會,試行以理事會為核心的醫院法人治理運行機制,實行院長浮動年薪制和風險金管理制,完善醫院績效分配機制等。建立完善醫院財務管理、修購管理、收入分配、內部審計制度,進一步加強目標管理和各項制度運行監督,促進醫院管理規范化、制度化。
(二)加強醫療服務管理。扎實開展醫療和護理質量提升工程,嚴格落實醫療核心制度、各種診療(護理)技術規范、醫療質量考評標準和評價指南以及“三級”查房會診制度,強化醫療安全,提高服務質量。進一步完善后勤服務設施,規范服務標識,優化醫院服務流程,延長服務時間,增加服務窗口,建立志愿者服務隊,大力實施便民、惠民醫療和特需醫療服務,緩解群眾“看病難”問題。大力實施醫保惠民政策,規范診療服務行為,優化臨床路徑,探索醫保支付方式改革,實施按病種付費;強化醫療服務價格監管,緩解群眾“看病貴”問題。全力推進公共衛生服務均等化,進一步強化鄉鎮政府在基層公共衛生服務工作中的主體職能,建立完善“條塊結合、以塊為主”的基層公共衛生服務體系。積極推進居民自助健康管理小屋建設,于年年底前完成22家。
(三)加強衛生信息化建設。按照“一張網”規劃格局,建立完善“一個中心、三級網絡”的縣級醫院、鄉鎮衛生院、村(社區)衛生站三級衛生信息網絡,實現全縣公共衛生、基本醫療、康復保健、專科特色醫療、遠程會診、遠程健康教育與教學、醫療衛生保障等信息網絡化、醫院管理科學化。加強部門協作,實現醫療衛生資源與縣公安、民政、人社等部門信息資源共享共用,有效提高醫療衛生綜合服務效率。
(四)加強區域衛生協作。積極推進縣校合作、院院合作、院企合作。借力華西醫院等著名三甲醫院優質資源,深化區域醫療衛生協同服務,著力構建“小病不出鎮、大病不出縣、疑難病能得到方便救治”的數字化分層級醫療衛生服務新模式。以縣級帶動鄉鎮,深入開展縣級醫院、鄉鎮衛生院組團發展,整體提升縣域醫療服務水平。
三、狠抓醫院發展,全面提升醫療服務環境
(一)加強公益性醫療衛生服務體系建設。進一步完善以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村(社區)衛生站為網底的三級醫療衛生服務網絡。加大政府投入力度,2—3年內完成縣級醫療機構遷建,適度擴建部分鄉鎮衛生院。確保年內新建縣急救指揮中心1個,年年底前完成縣一醫院、縣婦幼保健院遷建。到年,全縣公立醫療機構每千人床位數達3.85張,有效緩解“住院難”問題;統籌規劃,合理布局,全力實施好371個村衛生站的規范化建設。
(二)實施醫院提檔升級工程。全面實施縣級、鄉鎮醫療機構等級評審升級達標計劃,力爭到年縣一醫院創建三級乙等醫院,縣二醫院、縣三醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院等達到二級甲等醫院,鄉鎮衛生院全部達到一級甲等衛生院。
(三)加強醫患關系協調處理。創新醫患關系協調處理機制,建立醫患糾紛第三方調解機制;縣公安、衛生等部門與鄉鎮政府加強配合,嚴厲打擊“醫鬧”;高度重視并妥善處理各類涉醫,引導建立規范、有序的醫患關系,促進醫患和諧。加強衛生執法監管,嚴厲打擊各類非法行醫活動,嚴肅查處各類醫療違法違規行為,維護健康規范的醫療衛生服務秩序。
(四)加強健康產業發展。進一步完善政策配套措施,以康復、保健、理療、養老為核心,加快推進“市護理安老康復基地”建設。鞏固全國農村中醫藥工作先進縣創建成果,全力推進省、市中醫重點專科建設以及縣級醫院、鄉鎮衛生院的中醫科規范化建設,加快規范化中醫“治未病”中心建設,大力開展師承帶徒、專家坐診(巡診)、疑難病會診、中醫藥文化知識講座等中醫藥文化傳承系列活動,努力打造健康產業文化名片。
放射科分為ct室和普放兩個科室,現有醫務人員5人,其中1人為聘用人員,ct室2人,普放3人。獲資格證書3人,放射上崗證5人具有。
醫療設備方面:ct室、西門子ct機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺,為了報告單的規范整潔,并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面:現有上海500ma及北京萬東300ma光機各一臺,洗片機2臺,空調1臺,除濕機1臺,為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平,不斷更新、知識、提高技術水平,加上我院積極開展“樹行業新風,創一流服務活動,就醫人員不斷增加,截止到12月31日”
1、普放攝片人數達到4520張,其中合醫1080張,醫保720
張,門診和住院病人檢查2720人次,檢查人次比增加880人次。甲片率張數3616,其符合率達到80%,乙片張數452,其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面:干部職工健康體檢1102人次,學生1328人次,
征兵體檢60余人次。特殊造影:48例。其總收入為144390元。
ct室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范,詳簡不一,沒有統一認可的標準,漏診率較高,導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高,許多不夠標準,有責任心因素,技術因素,暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差,話語不夠溫馨,顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
四、2011年整改措施
1、規范書寫報告,減少漏診率。
(1)采取復簽報告形式。主班醫師書寫報告,報告形式分描寫和印象,描寫部分要詳細規范。
(2)當發現報告有誤,需要修正報告時,必須經過兩簽報告醫師。
(3)中午及晚上值班時由值班醫師單獨發報告。
(4)復診拍片對比必須拿到舊片對比,寫出對比意見;舊片未歸還,報告一律不發出。
2、強化執行評片制度,提高拍片質量。
3、建立新的借還片制度。
五、2011年的工作計劃
1、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程,全體人員嚴格按標準化操作,并有嚴格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序,資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
2、努力鉆研業務。
科室全體員工積極參加院內、外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識,提高技術水平。
堅持每天早讀片的制度,著重討論疑難片的診斷,不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹立良好的醫德醫風。
緊扣主題,強化責任,切實開展行風建設“九不準”自糾自查、“遠離回扣、廉潔從醫”等專項活動,全面對醫務人員進行職業道德、法律法規、警示教育,嚴格開展自查自糾,簽訂廉潔行醫承諾書,對重點部門、崗位人員進行約談,參觀警示教育基地,完善藥品購銷等環節各項制度,逐步健全防控制度,規范醫療服務行為,嚴格診療收費,開設投訴電話、意見箱,將醫務人員的違規行為記入其個人誠信記錄和醫德醫風檔案,形成長效監督機制,積極營造廉潔行醫、誠信服務的良好氛圍。
二、創建活動
開展文明城市創建,加強宣傳,完善中心、站宣傳陣地,對全員職工持續開展核心價值觀、行業規范等學習教育,組建志愿者服務隊,并定期開展志愿者服務。
積極爭創誠信醫院,通過制訂方案、宣傳發動,完善制度規范等,參照標準落實醫療質量管理措施,堅持依法執業,嚴格遵守四合理,把誠信服務體現到醫療服務的每一個環節。
努力爭創健康促進醫院,組建健教網絡組織,專人負責,強化日常健康教育工作開展力度,持續鞏固無煙單位創建成果。
三、衛生室提檔升級
今年計劃對4個村衛生室進行新建和改造,蘆墩服務站移地新建,篁村擴建建150平方,新街和小湖分別進行改造和裝修,目前蘆墩基建、外墻工程已經完成,小湖、新街改造工程正在順利進行中。
四、鄉村醫生簽約
將目標任務3000戶指標分發到相應服務站,印制并發放完畢2萬份協議書,4月份全面開始簽約工作,預計9月底全面完成。
五、醫聯體建設
1月份起與市人民醫院口腔科與建立對口協作關系,每周固定專家門診,口腔醫生輪流到人民醫院學習進修,通過人才、技術等支援,逐步培育建立口腔專科,有效利用好醫聯體內部的優質醫療資源,使本地的老百姓享受更優質、更便捷、更優惠的醫療服務,
六、群團工作
充分發揮黨、團、工、婦組織力量,組建籃球隊1支,并成功舉辦了迎新杯籃球賽、元旦趣味運動會、3.8婦女節一日游、團體拓展、退休職工慰問等活動,提高了職工的積極性,提升了集體凝聚力。
七、隊伍建設
加強醫務人員繼續教育管理,開展院內業務培訓11次,三基考試2次,參加上級各類培訓70余人次,2人參加國家住院醫師規范化培訓,1人務實進修,2名鄉村醫生參加實用技能培訓,6名定向委培生到二院進修學習。
八、完善績效考核
深化分配制度改革,制訂完善內部績效考核制度,把各項工作指標、工作質量、醫德醫風、精神文明建設等工作任務細化、量化分解到每一個科室、每一個崗位、每一位職工,逐步建立靈活的,有競爭力的考核方案及獎金分配制度。
九、改善醫療環境
新鄉醫學院第三附屬醫院是一所省直綜合性醫院,1998年正式開診。醫院占地面積11.2萬平方米,其中醫療區占地6.7萬平方米。全院現有職工517人,其中專業技術人員420名。醫院開放床位近400張,開設23個臨床、醫技科室,其中心內科、婦產科、眼科為河南省臨床醫學特色專科。醫院資產總值9430萬元,固定資產總值6173萬元,其中醫療設備總值近4000萬元,擁有螺旋ct、dsa等多種檢查設備。醫院始終堅持以人為本的服務理念,病房配置先進,基本實現了智能化、數字化運行和管理。醫院環境優美,空氣宜人,常年綠樹成蔭,花草滿園,初步形成了風景秀麗的園林式醫院的模式,是我省屈指可數的花園式醫院之一。
二、2010年上半年主要工作
醫院上半年主要是對前一時期行風評議工作進行自查自糾,堅持以病人為中心、以群眾滿意為標準、以源頭防治為著眼點,著力解決群眾反映熱烈的突出問題,進一步鞏固和完善近年來行風評議工作成果。
(一)高度重視行風建設工作
醫院領導始終把加強行風建設與醫院日常管理工作相融合,通過開設網絡專版、印發專題簡報、發放宣傳材料等多種形式進行廣泛宣傳,使職工全方位參與到行風建設中,加大糾風工作的寬度和力度。為使民主評議工作真正落到實處,行風評議辦公室經常以問卷、走訪等多形式,不定期深入門診、病房和社區進行內容不同、形式多樣的調查,廣泛收集群眾的意見和建議,并指定專人定期收集、匯總醫院意見箱、投訴電話及網上有關信息,一經發現問題,立即調查追究,對責任人嚴格按照醫院相關規定予以處理。通過多項措施的認真落實,較好的促進了醫院整體服務水平的提升。
(二)認真進行考核,提升職工素質
為切實提高職工的服務意識,醫院一直將醫德醫風建設作為一項日常工作常抓不懈,在提升職工思想道德素養上狠下功夫。結合省衛生廳布置的“三優一滿意”、構建“和諧醫患關系”等活動,目前醫院已在全院范圍相繼開展了醫療糾紛大討論,構建“和諧醫患關系”專題發言和演講比賽等多項活動,并組織醫院領導和專家進行醫患溝通系列講座,促使全院職工換位思考,全方位地理解患者的要求和心聲,把更多的關愛獻給他們,以不斷改善的醫德醫風贏得群眾的信任、理解和尊重,促進醫院全面和諧發展。
為保證工作不流于形式,醫院組織專人定期進行檢查。今年醫院行評辦對臨床、醫技和窗口部門共19個科室進行了醫德醫風工作質量考核。重點檢查科室醫德醫風考核記錄、工休座談會(醫患溝通)記錄、醫風醫貌等,了解患者及家屬對科室各項工作的滿意度。通過考核發現,大部分科室工作都很到位,但也存在有極個別科室重視不夠,對患者提出問題處理不及時等問題。對此次評議結果,醫院堅持 “亮丑不護短”,通過工作簡報下發至各科室,并在院周會上進行了通報表揚和批評。通過此次考核,不僅查找了問題,提出了解決辦法,而且全院職工加強思想建設的自覺性得到進一步提高,醫院綜合服務質量明顯改善。
(三)加強經濟管理 規范醫療服務收費
1.認真督導臨床科室和重點環節的物價計量工作。醫院物價計量領導小組辦公室成員,定期深入各科室對物價小組成員進行指導,使小組成員能熟練掌握相關的物價、計量法律、法規和規定,及時了解物價政策的變化調整,并認真落實;同時,醫院堅持每月一次的物價抽查活動,堅持每季度印發一期專題簡報,讓全院職工了解醫院物價執行情況。
2.規范醫療服務收費。嚴格執行醫療服務價格,所有收費一律按標準執行,采用計算機統一劃價,杜絕人為亂劃價、亂收費現象。堅持收費標準公開,對常用醫療服務價格公示欄、價格流動顯示屏和觸摸屏時常進行維護和更新,自覺接受患者及社會監督;醫用材料一律按規定程序上報物價部門批準后,按進價順加5%后執行;不斷完善醫療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”。
3.規范藥品購銷工作。藥品價格和集中招標采購工作,是國家衛生工作的重要內容,醫院嚴格執行國家、省、市有關藥品集中招標采購的規定,認真做好藥品的購銷及使用工作;嚴格執行零售價格標準,并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格;與藥品供應商簽定廉政承諾書,有效杜絕了藥品購銷過程的不正當行為。
(四)認真落實便民服務措施,方便病人來院就醫
1.加強門診管理。完善導醫導診服務,堅持對導醫人員、健康教育咨詢人員、分診人員的崗前培訓;免費為病人提供測血壓、飲用水、針線包、推車、輪椅、老花鏡等多項服務;開展了預約掛號和預約檢查,實行劃價收費一站式服務,認真解決病人就診時的“三長一短”問題。
2.認真落實便民措施。由于醫院病源中農村病人占有較大比例,我院在XX年就加入了新型農村合作醫療定點醫院。為讓更多的“新農合”病人得到實惠,醫院從XX年年5月起對入院的“新農合”病人實行優惠政策,減免護理費和診查費,并給予一定的生活補貼費;醫院還與太平洋人壽保險公司、宋慶玲基金會、新鄉市起重機廠等多家單位簽訂協議,對持卡人員給予門診和住院的多重優惠;對持有老年證、殘疾人證的就診患者免收掛號費用;對急診創傷患者實行“四先一免”政策。通過多項措施的落實,降低了就診患者的診療費用。 (1)
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(五)多渠道為群眾辦實事、辦好事
1.醫院多年來堅持走出去、送健康活動。廣泛開展進社區、進農村、進學校、進機關、進工廠健康教育和大型義診等,發放健康宣傳材料,免費為群眾提供零距離的健康體檢和醫療咨詢;堅持每年年末對百名出院患者進行健康親情大回訪活動,院領導和經治醫師親自到患者家中,詢問患者康復情況,并帶去全院職工的祝福;堅持每年為周邊縣市的鄉村醫生免費培訓,整體提升社會醫療服務能力,切切實實當好人民的健康衛士,收到了良好的社會效益。
2.繼續落實“按病種付費試點”工作。根據河南省發展和改革委員會、河南省衛生廳《關于擴大按病種付費試點范圍的通知》精神,醫院結合實際,挑選了部分病種實施按病種付費管理,制定了按病種付費管理辦法,成立了按病種付費試點工作領導小組和專家小組,完善獎懲機制,對態度積極、成績突出的部門和科室進行表彰和獎勵,有效推動了此項工作的有序進行,減輕了群眾的就醫費用負擔。
3.繼續開展治理商業賄賂專項工作。充分認識到治理商業賄賂專項工作的必要性和長期性,認真治理群眾反映強烈的熱點問題,對拒收“紅包、回扣、提成”的先進科室和個人,定期在院周會上進行表彰,并記入醫德醫風檔案,與年終考核掛鉤。2010年1-6月份全院拒收紅包金額為6600元,受表揚105人次,受表揚科室6個,收到感謝信6封,錦旗5面。
三、醫院在今年行風評議工作中的新舉措
(一)結合新精神 制定新方案
為全面貫徹落實今年民主評議政風行風工作,醫院及時召開動員大會,傳達了河南省政府糾風辦、省衛生廳糾風辦有關文件、會議精神和《河南省2010年衛生系統民主評議醫院行風工作實施方案》,并根據上級要求和醫院實際,制定了《新鄉醫學院三附院2010年民主評議政風行風工作實施方案》(院發〔2010〕28號),明確了評議目的、對象,評議內容及工作方法和步驟;突出評議重點,將推行和完善科室主任助理、開展健康教育“五進”、簡化新農合病人與醫保病人就醫手續、加強出院病人回訪、規范醫療服務收費價格等五項實事好事作為今年的工作重點,力求扎扎實實做出實效,真正做到讓政府放心,讓群眾滿意。
在今年行風評議的5項重點工作中,開展健康教育“五進”、加強出院病人回訪、規范醫療服務收費價格等3項是對以往工作的延續;推行和完善科室主任助理、簡化新農合病人與醫保病人就醫手續等是今年新開展的2項工作,也是今年醫院要抓好的主要環節。
(二)推行和完善科主任助理制度
為進一步適應醫療市場的服務需求,醫院吸收和引進新的管理理念,今年年初在全院所有病區開展了科主任助理制度。為做好此項工作,醫院在制定了詳細的工作流程、明確了人員和崗位職責、確定了考核方法和獎懲規定后,在全院行管科室調配人員,經培訓進入科室,對所管病區的住院病人實施“一對一”幫助服務,重點解決病人住院期間的非醫療服務需求,為患者提供親情化服務,群眾滿意率明顯提高。同時,行管人員深入臨床一線,在醫護人員和患者之間搭建起一個平臺,既減輕了臨床一線人員的工作負擔,雙方也得到了有效的溝通。此項工作推行以來,受到了一線工作人員和病人及家屬的一致肯定與好評,醫院的服務質量和社會形象進一步提升。
(三)成立綜合服務部
新型農村合作醫療制度是國家出臺的一項利民政策。作為新鄉市新農合定點醫療單位,醫院成立了新型農村合作醫療辦公室,并在門診一樓顯著位置設立了綜合服務部。綜合服務部歸屬新農合辦公室管理,為患者和家屬提供病歷復印和新農合手續辦理一站式服務,提高了工作效率。服務人員詳細熱情地政策和程序講解、站內提供的開水服務也讓患者體會到人性化服務的溫馨。
四、下半年的工作打算
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五官科護士護理工作總結
精神病院社工月工作總結
2010年護理團隊工作總結
內科護士工作總結
內分泌科護士工作總結
1、醫療技術指標:繼續保持了二級甲等醫院標準,醫療事故、重大醫療差錯為零。
2、績效考核完成情況:截止10月底,醫療收支結余782.44萬元,用度775.26萬元。
3、安全技術指標:重大設備、交通、人身、火災事故為零。
4、計劃生養指標完成情況
(1)計劃生養率100%;
(2)活動人口辦理簽訂合同率100%;
(3)人口與計劃生養培訓率100%。
5、衛生防疫指標完成情況
(1)食品從業職員體檢率100%;
(2)“五苗”基礎免疫接種率達96%以上,兒童“五苗”基礎免疫覆蓋率100%;
(3)甲類傳染病終末消毒率和個案調查率均達100%;
(4)傳染病漏報率為0。
二、20**年主要工作落實情況
1、向內加壓,采取剛性措施,確保績效考核目標的完成。
按照年初與公司簽訂的績效考核目標責任書的要求,醫院今年要實現收支結余980萬,用度不突破950萬元。由于今年藥品及收費大幅度降價、設備折舊、公司核減剛性用度等因素的影響,經測算,醫院全年用度缺口在540萬元,為確保完成任務,醫院制定了六條剛性措施,增收結支,挖潛增效。通過全面推行全本錢核算,層層簽訂內部經濟承包責任書,將工作任務分解到科室,各科室再落實到人,千斤重擔人人挑。在全體職工的努力下,醫院預計將完成公司下達的目標任務。
2、新住院大樓即將投進使用。
目前新住院大樓的各項工作已進行到驗收階段,預計下月將正式投進使用,醫院目前正在配合公司做好驗收及設備調試工作,籌備各科室搬遷。
3、進一步加強制度建設,醫院治理水平得到進步。
⑴堅持行政查房和業務查房制度。
⑵進一步完善了經濟考核、工傷就醫、藥品使用、內部治理等方面的治理制度。
⑶按章辦事,嚴格考核,賞罰分明,對未完成目標任務的科室暫停獎金發放、中層干部績效獎。
⑷繼續開展“以病人為中心,以進步醫療服務質量為主題”的醫院治理年活動,進一步加強醫院治理,改善服務態度,規范醫療行為,進步醫療質量,確保醫療安全。
4、協助公司做好內部醫保病人用度控制,確保公司醫保資金不突破;對公司關破單位工傷職工就醫用度結算嚴格按新辦法執行;近期制訂了《總醫院離休干部就醫治理辦法》,進一步規范離休病人就醫。
5、規范醫療收費行為,嚴格執行市物價局核定的新醫療收費標準;嚴格執行湖北省藥品掛網招標采購,經統計,僅藥品降價一項,醫院就讓利125萬元,減輕了患者就醫的負擔。
6、狠抓醫療護理質量,確保醫療安全。
⑴在醫療活動中嚴格按照《病歷書寫
制度》、《三級醫生查房制度》、《會診制度》、《病例討論制度》等制度要求。
⑵通過開展病歷書寫競賽、十三項核心制度考試,進步醫務職員的業務素質,防范醫療事故,杜盡醫療差錯。
⑶院內感染率嚴格控制在標準之內。
7、加強行風建設,進步服務質量。
⑴通過召開醫德醫風監視員座談會、發放醫德醫風問卷等形式,對存在的題目及時整改,醫德醫風滿足率逐年進步。
⑵繼續開展治理醫藥購銷領域貿易賄賂專項工作,通過多種方式,進步廣大職工對治理醫藥購銷領域貿易賄賂的熟悉;對重點崗位、重點環節、重點職員進行了全面的自查自糾,取得了成效。同時,在專項治理工作中,積極探索長效機制,不斷加強制度建設,為有效遏制貿易賄賂行為的發生提供制度保障。
8、繼續實行學科帶頭人、優秀專業骨干崗位技術補助,今年對學科帶頭人、優秀專業骨干崗位技術補助標準進行大幅進步,進一步調動廣大醫務職員奮發進取的積極性;
9、成立殘疾人康復中心和體檢中心是公司今年為職工辦的九件實事之一。目前,康復專業職員培訓已完成,待新住院樓搬遷完成后,醫院將正式組建康復中心和體檢中心。
10、加強社區衛生服務站內涵建設,強化社區衛生服務功能,開展了集醫療預防、慢性病防治、健康教育、老年保健、衛生防疫、計劃生養指導“六位一體”的社區衛生服務。在今年市局組織的考核驗收中,銅花社區衛生服務站榮獲“優秀”稱號,其它三個衛生服務站也順利通過了驗收。
11、計劃生養、愛國衛生和衛生防疫工作按照上級有關部分的要求均考核達標,全面完成了職業病的防治工作。
20**年工作計劃
主要目標:貫徹學習十七大精神,落實科學發展觀,以新住院大樓啟用為契機,進一步加強醫院內涵建設,進步醫療質量,確保醫療安全,改善服務態度,進步服務水平。在公司“醫改繼續封閉運行”的政策扶持下,加大資金投進,進一步改善醫院就醫環境,重點抓好新門診樓的開工建設。繼續加強重點專科和特色專科建設,進步醫療技術,爭創市級重點專科,實現社會效益和經濟效益的雙豐收。
具體重點抓好以下幾個方面的工作。
1、繼續開展醫院治理年活動,從醫院治理、醫療質量治理與持續改進、醫療安全、醫院服務和醫院績效等方面進一步加強制度建設,促進醫院各項工作有新的進步,進一步落實醫療質量治理的各項措施,強化醫療質量治理,確保醫療安全。加強醫療安全教育,努力將醫療風險降至最低。
2、抓好新住院大樓投進使用后的各項治理工作。
新住院大樓即將投進使用,醫院要做好新住院大樓的各項治理工作,制定和完善相關治理制度,加強內涵建設,要以新的治理理念和新的服務水平為職工家屬服好務。
3、抓好新門診大樓的開工建設。
新門診大樓的興建是醫院明年基建工作的重點,醫院相關科室要密切配合公司相關部分做好新門診大樓開工前的各項預備工作。明年醫院新購買的19畝土地要到位,建設醫院新食堂,完成太平間搬遷。
深入貫徹落實科學發展觀,按照“資源得優化、醫院得發展、群眾得實惠”的目標,把推進公立醫院綜合改革放在當前深化醫藥衛生體制改革的重要位置。創新體制機制,完善政策措施,破除以藥養醫機制,建立科學有效的公立醫院經濟運行新機制;破除逐利,維護公立醫院公益性;激發運行活力,切實提高公立醫院服務能力,有效解決全區城鄉居民看病就醫問題。
二、基本原則
——政府主導,惠民利民。堅持把維護人民群眾的健康權益放在首位,強化政府在規劃、政策、監管和投入等方面的責任,切實維護公立醫院公益性質,努力減輕人民群眾醫療費用負擔,實現人人享有與區域經濟社會發展水平和各方承受能力相適應的基本醫療衛生服務。
——創新機制,綜合推進。破除以藥養醫機制,建立公立醫院運行新機制。通過采取“一減一調一補”(即:減少藥品費用,調整醫療服務收費,適當增加財政對公立醫院綜合改革的投入),以及調整相關醫保政策等綜合措施,確保改革有力有序推進。
——立足區情,穩步推進。公立醫院綜合改革要堅持與經濟社會發展水平協調、與人民群眾需求相適應,不斷提升公立醫院醫療服務能力,建立醫務人員收入合理增長機制,充分調動醫務人員積極性,確保我區公立醫院穩步健康發展。
——統籌兼顧,平衡發展。堅持公立醫院的主導地位,鼓勵多元辦醫,推動不同所有制和經營性質醫院協調發展,促進有序競爭,增強衛生發展活力。
三、工作目標
堅持政府主導,強化公立醫院的公益性,調動和發揮醫務人員的積極性,以滿足群眾健康需求為導向,以創新體制機制為核心,以科學配置和調控為手段,加快建立目標明確、規模適當、布局合理、結構優化、層次分明、功能完善、運行良好、富有效率和監管有力的公立醫院服務體系;探索建立與基層醫療衛生服務體系相適應的分工協作機制;形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制;加強公立醫院內部管理,促使公立醫院切實履行公共服務職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
四、實施對象
我區實施公立醫院綜合改革試點的對象是區人民醫院和區中西醫結合醫院。
五、主要任務
(一)探索建立公立醫院經濟運行新機制
1.破除以藥養醫機制,公立醫院所有藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售。制定全區公立醫院總控藥品目錄,目錄包括國家基本藥物目錄(含省增補藥品目錄)、醫保甲類藥品以及非醫保藥品目錄。根據《關于做好縣及縣以上醫療機構基本藥物配備使用工作的通知》的規定,合理設定國家基本藥物(包括省增補藥品)、醫保甲類藥品以及非醫保藥品在公立醫院的配備比例和使用金額比例。降低藥品在醫療過程中的使用比例,公立醫院藥品銷售金額占業務總收入的比例控制在50%以內,并逐步控制到45%以內。
2.調整價格政策,完善醫療服務收費結構。實行藥品零差率后,按照醫藥費用“總量控制、結構調整”的原則,參考2010年藥品差價以及藥品實際招標價格下降幅度,根據財政、醫保保障情況,并通過醫院內部適當消化后,適當調整手術費、治療費、護理費、診查費、床位費等醫療服務價格。調整意見經市價格主管部門審核,并報省價格主管部門批準后施行。醫療服務價格調整必須與醫保、衛生、財政政策同步調整,醫療服務價格調整總量不得超過藥品差價總量,不得增加患者實際醫藥費用負擔。
3.發揮醫療保險政策調節作用,引導病人合理就醫。實行藥品零差率后,因實行藥品零差率所調整的服務價格,基本醫療保險和新農合政策按調整后的價格執行。因政策調整造成基本醫療保險和合作醫療基金出現赤字的,由財政予以保障。逐步擴大參保人員在基層醫療機構、區內公立醫院與區外醫院之間的就診報銷比例差距,引導病人合理就診。推進基本醫療保險和新農合結算制度改革,實行總額控制下的多種結算方式改革,嚴格控制醫藥費用的不合理增長。
4.增加財政保障力度,體現政府職責和公立醫院公益性。合理安排財政對公立醫院的投入,主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、離退休人員費用、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生任務補助等方面。
(二)大力提升公立醫院服務能力
1.加強臨床技術能力建設。加強公立醫院基本科室建設,做到人員、技術和管理三配套。加快推進住院醫師規范化培訓工作,把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節,使常見病、多發病、危急重癥能夠在本區公立醫院得到及時有效救治。加強市區共建重點學科和區級重點專科建設,積極爭創市級龍頭學科,增強解決臨床實際問題的能力。根據本地的疾病譜和轉診情況,選擇區外轉診率靠前的臨床科室進行重點幫扶,逐步降低向上級醫院的轉診率。
2.加強衛生技術人才隊伍建設。堅持學歷教育與非學歷教育并重,培養與引進并重,切實加強衛生人才隊伍建設,逐步建成一支“人員數量基本充足、編配比例總體平衡、學科梯隊逐步健全、綜合素質整體提升”,與我區醫療衛生需求相適應的,用得上、留得住的人才隊伍。到“十二五”期末,實現全區衛生人才隊伍建設的主要指標明顯上升,為加快全區醫療衛生事業改革發展、實現人人享有基本醫療衛生服務提供強有力的人才保障。設立衛生人才隊伍及學科建設專項資金,完善考核獎勵政策。
3.加強中醫藥服務能力建設。加強區中西醫結合醫院及綜合性醫院中醫科的能力建設,充分發揮中醫簡便驗廉的特點,為群眾提供價廉質優的防病治病途徑。拓展中醫藥服務領域,加快從中西醫結合、中醫治療向保健、康復、治未病、老年病診治、老年護理乃至臨終關懷等方向發展。充分發揮區中西醫結合醫院在全區中醫藥工作中的龍頭指導作用,加強對社區衛生服務機構中醫藥服務能力建設的支持和指導,促進中醫藥進基層、進農村(社區)、進家庭。
(三)充分發揮區級公立醫院的龍頭和紐帶作用
1.合理配置區域醫療資源。科學制定全區醫療機構設置規劃,有效配置公立醫院資源。逐步優化醫療機構布局和結構,重點辦好一所綜合醫院,并逐步建設成為全市一流水平的綜合性醫院;扶持區中西醫結合醫院建設與發展,進一步明確其功能定位及發展規模。鼓勵醫療衛生資源共享,完善院前急救體系,規范區急救站建設,提升院前急救保障和高危重病救治能力。
2.深化醫療開放合作戰略。在原有醫療開放合作項目的基礎上,依托區位優勢,進一步加強與上海、杭州等地高等醫藥院校的合作,鼓勵公立醫院與上級醫院建立長期穩定的協作關系。進一步加強專科建設,提高公立醫院的醫療水平和管理水平,真正形成錯位發展的良好局面。
3.推進區鎮村衛生一體化發展。大力推進公立醫院與基層醫療衛生機構縱向合作機制建設,建立完善分工協作機制,促進人員、技術、管理等優質醫療資源“下沉”,提升基層醫療衛生機構的技術水平。加快完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,發揮三級醫療衛生服務網絡的整體功能和效率。
(四)切實加強公立醫院的綜合管理
1.嚴格醫療費用管理。加強醫療費用的控制管理,通過實施臨床路徑管理、規范檢查和治療行為、實行檢查檢驗結果互認、減少重復檢查等綜合措施,嚴格控制公立醫院醫藥費用總量、業務總收入增長幅度,以及患者門診和住院均次費用等各項指標,并作為年度綜合目標和院長負責制考核的重要內容。區衛生計生局要會同區發改經信委、區財政局、區審計局對公立醫院均次費用和藥品占比進行雙控專項考核。
2.加強醫療技術管理。嚴格執行人員、技術、設備三準入制度。分科目管理公立醫院常見病、疑難重癥的診斷、治療及急診搶救技術。根據本地疾病結構變化、醫學技術進步和經濟發展,合理引進和開展新技術項目。建立大型設備采購申報制度,積極篩選包括中醫中藥技術在內的適宜醫療技術在公立醫院的推廣應用。嚴格控制和規范超越公立醫院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫療技術的引進和應用。
3.加強醫療行為管理。通過實施單病種質量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施,引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。規范臨床抗菌藥物應用行為,提升抗菌藥物臨床合理應用水平。堅決查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為,嚴格控制醫藥費用的不合理增長。加強醫療質量管理,重點管理好病歷書寫、手術安全、醫院感染和急診急救工作。建立醫療機構和個人不良執業行為記分制度和醫療安全問責制度,進一步規范醫務人員執業行為。
(五)深化公立醫院運行機制改革
1.完善院長負責制。建立醫院院長目標責任制管理制度,完善院長收入分配激勵機制和約束機制,建立院長問責制度。認真落實“三重一大”等相關事宜的院務公開,完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責,推進公立醫院管理民主化、制度化、規范化。
2.改革人事和收入分配制度。全面建立崗位管理和全員聘用制度,完善衛生人才職稱評定標準。健全績效考核制度,實施績效工資,將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、
質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤,做到多勞多得、優績優酬。優先提高臨床一線護士和醫生工資待遇水平,向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜,充分調動醫務人員積極性。
3.提高醫院運行效率。突出加強醫療費用的控制管理,推廣醫院精細化管理,提高運行效率。嚴格執行醫院財務會計管理制度,落實和完善財務內部控制和外部審計制度,嚴格預算管理和收支管理。加強醫院成本管理,提高資產的共享程度和利用效率。
(六)全面改善公立醫院醫療服務
1.實施惠民便民措施。深入開展“三好一滿意”活動,圍繞降低就醫費用、優化診療流程、改善就醫感受等,堅持改革創新,推出一批易操作、見效快的服務舉措,緩解全區城鄉居民看病就醫矛盾。積極推行預約掛號診療及雙向轉診服務,設置便民簡易門診,方便群眾看病就醫。加強臨床護理規范管理,全面開展優質護理服務。完善醫療志愿服務體系,拓展服務領域,創新服務模式,提高群眾滿意度。進一步完善基本醫療保障費用即時結算、收費項目公示和費用查詢等制度。完善患者投訴處理機制,及時受理、認真解決患者投訴,提高群眾滿意度。
2.強化醫德醫風建設。加強醫療衛生法律法規、規章制度和醫德醫風規范的學習教育,促使廣大醫務人員嚴格遵守行為規范,尊重患者、理解患者,主動為患者著想。加強醫患溝通,充分尊重患方的知情權、同意權、選擇權。健全醫
德醫風管理制度體系,強化監督考核,建立醫德醫風投訴備案、誡勉談話以及醫德醫風考核“一票否決”等制度。堅持廉潔行醫,嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為,嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人。
3.加強衛生信息化建設。完善醫院管理信息系統功能,逐步實現遠程會診、遠程診斷、遠程醫學教育和異地定點醫院聯網報銷等,規范建設電子病歷、數字藥房系統。探索建立以居民健康檔案為基礎的區域醫療衛生服務信息網絡,社區居民電子健康檔案建檔率達到80%以上,逐步實現區域居民健康檔案信息資料的有效利用。
六、保障措施
公立醫院綜合改革任務重、難度大,要充分認識其重要性、復雜性和艱巨性,堅持立足區情、總體設計、突出重點、改革創新、穩步推進的原則,扎實做好各項工作。
年初以來,克東縣人民醫院按照上級文件的精神要求,開展了“關注民生,服務發展,群眾滿意單位”評議活動,取得了可喜的成績。
一、制定方案,周密部署
醫院按照上級文件的部署,以黨的十七大五中、六中全會精神和科學發展觀為指導,堅持依靠群眾、發揚民主、實事求是、客觀公正、標本兼治、務求實效的原則,緊密結合衛生部門開展“民主評議醫院行風”活動,開展治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。該院召開班子會議,制定活動方案,安排部署醫院民主評議行風工作,通過院長動員講話,對科室進行了有計劃、有組織的安排,并要求科室結合醫院下發的活動方案,通過深入有效的實施,端正了全院職工的服務態度。醫院實行了醫務人員首問、首診負責制,主動轉變工作作風,自愿接待病人診治,把醫生作為第一責任人,對病人提出的問題和要求做到有問必答,各相關科室配合,使醫院行風工作得到有效的開展。
二、完善制度,保障實施
為了推動評議工作,在制定方案的基礎上,醫院完善了領導一崗雙責、責任追究、聘請社會監督員、召開相關座談會等制度,使全院醫務人員自覺履行為病人服務的承諾,在保障醫療質量和醫療安全的前提下維護人民群眾的健康權益,規范醫療行為,做到合理用藥、合理檢查、合理收費,從而改善了醫患關系,方便了群眾就醫、住院,為病人創造了優質服務、衛生整潔、舒適健康的醫療環境。
在工作中,各科室遵守醫院的各項制度,牢記“以人為本,以病人為中心”的服務理念,實行雙處方制、住院一日清單制,報告結果共享制,收費公開透明制,并利用電子大屏幕公布醫療價格、藥品價格、醫療信息等,從而使群眾來醫院看病住院手術的認可程度不斷攀升。到十一月末,全院接待新農合、職工醫保、城鎮居民醫保病人住院5305多人,120急救車免費接運急診急救、住院手術病人702人次,下鄉巡回醫療義診四次,免費義診15000多人,免費為敬老院、社區孤寡老人看病,做輔助檢查(B超、心電、化驗、眼、耳鼻喉科檢查、婦科、產科檢查)2360多人,并免費送藥價值30000多元,還為慶祥社區居民健康體檢3000多人次,受到當地群眾的好評。
三、監督檢查,推進工作
醫院在促進評議活動工作中,采取一級抓一級和科室簽訂責任狀等方法,提升醫務人員自覺端正行風的意識,自覺遵守醫院的各項規章制度,院領導、院職能科辦成員采取定期和不定期下科室進行檢查監督,召開患者和陪護人員座談會和聘請社會監督員座談會,廣泛聽取他們對醫院、對醫務人員行風工作的意見和合理化建議,制定整改措施,并結合評議活動,在端正醫德醫風的基礎上,做到待病人如親人,受到了患者及家屬的一致好評。
在民主評議醫院行風工作中,結合醫院實際,實行了院務公開,堅持藥品網上采購,治理醫藥采購中不規范的行為,樹立以先進典型人物為榜樣,推出便民利民措施十條,公開兩次下調藥品價格5%-15%,對行風好的受病人擁護的醫務人員年終給予獎勵,緩解了廣大群眾看病難、看病貴的問題,受到社會各界群眾的贊揚,接到表揚信32封,收到錦旗16面。
四、強化領導,明確責任