時間:2022-11-15 10:06:29
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護理是理論知識和臨床實踐能力聯系最緊密的學科之一,如何提高學生的動手能力和臨床實踐能力,是培養社會需要護理人才的基礎,也是為社會輸送優秀護理人才的關鍵條件,畢業的護理專業學生要能適應臨床復雜的社會環境、應對微妙的人際關系,具有良好的溝通和協調能力,學校有責任培養學生的這些能力,以更快地適應臨床工作環境,為此,我校建立了現代化仿真模擬護理實訓中心。
我校是安徽省較早開設專科護理教育的職業院校,自1999年開辦以來,已為社會培養了一萬多名合格的護理人才。該專業2010年列為校級重點建設專業;2013年被評為省級專業綜合改革試點專業;護理實訓中心2011年被評為省級示范實訓中心;學校還是省教育廳和衛生廳共同批準的全省兩個護士資格證考前培訓基地之一;我校在2016年初被遴選為地方技能型高水平大學建設立項單位,護理專業被確定為骨干建設專業。現結合我校現狀對構建實訓中心的思路略做論析。
1.1實驗教學現狀及存在的問題
實驗教學不是理論教學的補充,在整個教學中對學生的成長和發展占有十分重要的地位,所以實驗課程也應該有大綱、有計劃、有目的地實施教學。但是,在目前的教學中仍然存在輕實驗重理論的現象,再加上學校擴招,學校的師資力量短缺,很大程度上影響著教學質量,實驗課程存在缺斤少兩的現象,實驗課程被壓縮,或者被理論課占用的現象不在一二。高職院校的學生本來基礎就差,學習能力不足,如果再沒有足夠的實驗課練習,提高其動手能力,教學效果堪憂。目前實驗教學還存在實驗內容單一、不規范,學生的直觀感受差等現象,主要表現在很多教師只關注理論的教學效果,先教授完理論,最后才上實驗課,而且是在必要的情況下才會進行實驗操作。這種情況導致學生的臨床思維能力受限制,對實驗課興致不高,課堂教學缺乏創新性。缺乏創新的課堂是無趣的,而無趣的課堂學生學習的狀態是痛苦的。構建現代化仿真模擬護理實訓中心可以極大地解決以上問題,學生可以在教師的指導下在仿真模型上進行訓練,反復練習,直至掌握各項操作技術。
1.2構建現代化的實習實訓中心是實驗教學改革的有效策略
21世紀的醫學模式是“生物—心理—社會”醫學模式,因此對實驗教學、教師團隊提出新的挑戰。在新的醫療環境背景下要求護理專業的發展要體現出以人為本的護理理念,注重人文關懷,體現以患者為中心的整體護理,注重學生的多元化發展,體現信息化和工學結合的發展思路,通過仿真實驗教學培養學生的人文關懷意識,讓學生明白,護理患者不能只看疾病,而要以患者為中心實施整體護理,護理不是一門單一的學科,而具有多學科的綜合性與交叉性,在學好專業知識的同時還要及時充電,了解護理的最新動態和護理前沿知識。隨著社會的進步,疾病譜也在發生著改變,多元化了解護理相關學科知識顯得尤為重要。實驗教學的基礎是實踐教學體系是否完整,實驗教學的保障是實驗教學管理體制是否健全,實驗教學的重點是實驗的學時分配是否合理,優秀的教師團隊是實驗教學的燈塔。護理教學的任務不僅是培養學生的護理技能和臨床實踐能力,更重要的是培養學生的溝通能力、創新精神。通過高效仿真的模擬教學,著力營造與臨床“無縫對接”的環境氛圍,讓學生仿佛置身于醫院,更好地培養護生的職業角色,熏陶職業素質[1]。同時在實驗室建設中,不能只重視“物”的投入,而將實驗室建設成富麗堂皇的“花瓶”,實驗室作用的大小還在于教師素質的高低,因而培養高素質的“雙師型”師資隊伍不容忽視。通過聘請醫院一線的醫務人員為學生上課,讓學生了解醫院的實時動態變化,通過校內教師和醫院教師一起集體備課,也可以起到取長補短的作用。
1.3更新傳統教育觀念,強化護理理念
隨著現代護理模式的轉變及患者維權意識的增強,對護理實訓教學也提出了更高的要求,作為護理專業的教師必須做到與時俱進、更新觀念、及時“充電”。打破重理論輕實驗的傳統教學觀念,在教學過程中將實驗教學和理論教學擺在同樣重要的地位,開展模塊化教學,開發符合本校學生特色的校本教材,參與醫院的調研,將實驗教學與臨床需求緊密結合在一起,形成臨床教學“一體化”[2]。如新的CPR操作在2010年后就由ABC程序改為CAB程序。新的復蘇方案有利于提高患者的存活率和生命質量。同時男護也是護理隊伍一支新興的主力軍,在醫學面前沒有性別之分,讓學生意識到護理是一個崇高的職業。優化重組實驗項目,改革實驗實訓教學,以《護理學基礎》這門課程為例,《護理學基礎》是由多學科組成的綜合性醫學課程,包括解剖學、生理學、預防醫學、心理學及社會學的知識,是高職護理專業學生必修的核心專業課,課程內容比較繁雜,如果只重視理論不開設實驗相當于一半的內容學生沒有學到,因此,有計劃地制定實驗課表,分類進行實驗是學好這門課程的關鍵。為此,課程組以臨床護理工作過程對實驗課程的整合與改革,細化課堂教學,增加實訓課程的設置比例,優化重組實驗項目,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加探索性、綜合性及應用型實驗,強化基本技能和職業能力訓練。開發護理綜合實訓項目,以護理程序為指導,以患者為中心,貫穿整體護理理念,將學生分成2個大組,每個大組又分成6個小組,以小組為單位分項目進行實操訓練,先由教師演示,學生練習,練習2節課后再給學生播放視頻,通過觀看視頻,學生對操作不規范的內容進行補差補缺,再回到實驗室進行練習,最后由小組推選1名學生回示,這樣學生們對這個實操內容就能牢固掌握。同時在實操練習時會增加臨床案例,讓學生邊分析案例邊練習操作,加強綜合職業能力培養。校內實訓基地實施開放式運行機制和“超市式”管理,給學生提供更多的實訓機會,積極推進一體化教學。
2建現代化仿真模擬護理實訓中心應具備的特點
2.1工作環境仿真性
現代化仿真模擬護理實訓中心的構造應該和臨床相仿,體現臨床護理工作的真實性,讓學生仿佛置身于醫院的科室工作中,按照社會對未來護生的職業崗位需求設置臨床護理崗位,有計劃地安排實操課程,如無菌技術操作、穿脫隔離衣技術、口腔護理技術、會陰部護理技術、鼻飼技術、靜脈輸液技術、導尿術、灌腸術、生命體征測量技術、心肺復蘇技術、各種標本采集法、吸痰技術等各種實操課,讓學生通過角色扮演法體現不同患者的需求,有針對性的實施護理操作。
2.2人才培養實用性
現代化仿真模擬護理實訓中心的設備必須安全、實用、方便、可靠,通過仿真練習學生能夠掌握過硬的技術和先進的理念,在技能培養上更要具有專業領域的先進性。學生在校期間通過仿真練習,掌握一些常見病的臨床表現、護理診斷、護理措施,可根據患者的情況制定護理診斷和護理目標,動態評價護理方案的實施過程是否合理可行、是否達到預期的目標,有針對性的實施護理。
2.3實驗場所開放性
現代化仿真模擬護理實訓中心實行開放式教學,不僅對校內學生開放,也對校外學生開放;不僅可以提供學生的學習,還可以作為護理技能大賽的場所,同時也可以承擔校外的培訓,這對于校內和校外加強學習和交流起到促進作用。實訓中心的開放性還體現在對學生全天開放,學生在空閑的時候可以到實訓中心去練習操作,實訓中心配有實驗員值班,全天候為學生提供服務。
3構建現代化仿真模擬護理實訓中心有利于促進護生全面發展
3.1以“工學結合”為依托,加強“校醫聯合”
將“工學結合”培養模式運用于護理專業,實行“校醫聯合”,即學校和醫院根據崗位制度緊密合作,共同開發校內、校外實習實訓基地,根據職業崗位能力的需求,改革教學和考核體系等。加強“校醫聯合”不僅體現在教學過程和師資團隊的結合,還充分體現在學生實訓環境和設施改造的投入,使之更貼近醫療機構的真實環境[3]。校外實訓基地是學校和醫院的合作單位,開發校外實訓基地,讓學生到醫院見習、頂崗實習。在帶教老師的指導下學習臨床技能,護生在工作中體驗職業素養。“校醫聯合”貫穿于整個教學體系中,使護理職業教育注重技能培養有所依托[4]。學生通過見習非常直觀地了解醫院常見病的臨床表現和常見操作,回到仿真實訓中心再進行反復的練習,達到舉一反三的效果。
3.2以模塊為基礎,完善實驗教學新體系
根據教育部《關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》的要求,多年來,我校始終堅持“敦品勵行,技強業精”的辦學理念,以服務為宗旨、就業為導向、能力為根本,已經建立校內基礎護理實訓室、母嬰護理實訓室、內科護理實訓室、外科護理實訓室,并逐步新增健康評估實訓室、老年護理實訓室、社區護理實訓室、綜合性仿真多媒體護理實訓室;在校外與阜陽市人民醫院、阜陽市第六人民醫院共享實訓室、形體訓練實訓室。在護理專業建設委員會的指導下,以職業工作任務為導向,充分利用校內外各具特色的教育資源,在專業教學過程中確定并精心實施了“教—學—做—賽”四位一體的課程體系改革,是將理論和實踐一體化,打破傳統的理論課程、實驗課程和實訓課程的界限,將課程的理論教學、實驗教學、臨床案例、競賽活動融于一體,達到“教中學、學中做、做中賽”的教學效果。
3.3以臨床案例為基礎,加強人文關懷建設
隨著社會的進步,人們對生活質量和就醫服務質量的要求越來越高,以人為本的服務理念也越來越受到醫院的重視,加強人文關懷對提高患者滿意度方面起到至關重要的作用。患者在就醫時如果能夠體會到足夠的人文關懷,能夠更好地緩解緊張和焦慮,促進疾病的恢復。在教學中加入臨床案例,按照患者的住院—出院流程制定人文關懷流程,讓學生以角色扮演的形式進行授課,體會患者對護理人文關懷的需求,提高護理服務質量。同時,加強護理人文關懷建設,改善仿真模擬護理實訓中心的硬件設施,按照光線充足、溫馨舒適、溫濕度適宜的原則進行病房建設。加強護理人文關懷建設,既強化了服務意識、提升了服務技能,更為培養全面的、健康的、實用的護理人才打下了堅實的基礎。
4構建現代化仿真模擬護理實訓中心的意義
4.1提升護理形象,打造專業品牌
我校仿真模擬護理實訓中心提供的設備,具有較高的仿真性和安全性,是學生從學校走向醫院的良性保障,立足護理教育前沿,以創新的眼光和創意的精神看待現代護理實訓中心。現代護理實訓中心是我校護理專業的一張名片,對提高我校學生的能力和我校的影響力起到一定的促進作用,對提高我校的區域影響力具有非常重大的意義。
4.2提高辦學效益,增加社會服務功能
我院護理實習實訓中心在整個建設過程中,始終立足本地區行業發展需要,不斷提升區域服務能力。同時,我校護理實訓中心與阜陽市人民醫院和阜陽市第六人民醫院攜手合作,在完成對校內護理專業教學任務的前提下,還承擔周邊地區醫護人員的成人教育、職業培訓及技能鑒定等工作,取得辦學效益和社會效益的同步發展,體現高職教育主動適應區域、行業發展需要。另外,為發揮省護士職業資格考試考前培訓基地的作用,已面向社會進行護士職業資格考前的理論和技能培訓并贏得社會好評。
4.3緩解教學壓力,保障教學質量
現階段護生直接在患者身上進行技能訓練和操作的機會越來越少。如:鼻飼、導尿、穿刺技術等難以在患者身上多次操作;婦科檢查、產科檢查、前列腺檢查等又面臨倫理道德問題;胸腔穿刺、骨髓穿刺、羊膜腔穿刺、氣管插管等屬有潛在創傷性的操作。這些問題的存在對培養學生的實踐動手能力造成尷尬局面。而借助護理實訓中心開展仿真模擬教學,是目前走出尷尬局面的有效途徑。利用仿真模擬教學可以模擬患者、模擬醫生、模擬各個科室的場景,貼近臨床真實案例,讓護生在不違背倫理道德的準臨床環境下進行有效的練習,有效緩解了臨床教學資源緊張的局面,保障了教學質量,提高了操作成功率,減少醫療事故的發生率。
5加強現代化仿真模擬護理實訓中心的開放式管理
5.1目前我校護理實訓中心實施開放式管理現狀
我校在實訓中心開放式管理體系不夠完善,還未形成一套比較規范完整的實訓管理系統和評價體系,導致在實訓管理過程中存在一些問題,如實驗設備的維護與維修、實驗耗材的供給與補充、實驗室衛生的管理與保持、實驗過程的考核與檢測、學生實驗過程中缺乏教師對學生的指導與答疑等,使開放實驗室在良性循環方面存在瑕疵,很多學生的練習效果不佳,練習只是增加了實驗的熟練度,臨床思維能力和評判性思維能力卻未得到提高;實訓中心只對本專業學生開放、開放內容和形式單一也是一個客觀存在的問題,實訓中心并未實現面向不同院校、不同專業開放,這樣不利于學校跨學科、跨專業合作與發展。5.2逐步構建開放完整的管理體系現代化仿真模擬護理實訓中心實踐教學體系的良好運轉受多重因素影響,實驗室的管理要有開放的管理理念和意識,并不斷更新,與時俱進,規范各項規章制度,如教師上課制度、實驗室管理制度、耗材使用制度、設備使用與維修制度、實訓中心交接班制度、安全管理制度、實驗考核與評價體系,充分發揮學生在實驗管理中的作用,體現其仿真模擬護理實訓中心主人翁地位。
5.3充分利用網絡平臺,促進實訓中心全面開放
隨著我校護理專業課程體系的改革和護理實訓項目的改革,護理實訓中心在基礎護理學課程教學中的開放率也大大提升了,實訓中心實行開放式管理對提高護理實踐教學水平和增加護生創新精神以及動手能力有著至關重要的作用[5],因此,要充分利用網絡平臺,讓實訓中心對學生和受眾對象全天開放,并將實驗的開課計劃、教案、教參、教學視頻也對學生開放,學生可以在網上先搜索視頻觀看,再到實訓中心練習,真正提高自己的實操能力。現代化仿真模擬護理實習實訓中心教學結合了現代科學技術的發展,能模擬出相對真實的臨床環境,讓護理教學不再拘泥于刻板的書本知識,現代化仿真模擬護理實習實訓中心的建設與發展任重而道遠,既是一個必經之路,更是順應時代發展的潮流和社會發展的需要,因此要因勢引導,循序漸進,最終使學生受益,從而能更好地服務于社會。堅持在“質”上求發展,做到與政策同向,與科技同步,全面提高護理實驗教學的整體水平。加快建立具有地方特色的護理教育體系,完善工學結合的培養模式,提高護生的技能水平和應用水平。
參考文獻
[1]史亞明.以實訓中心為例談護理文化建設[J].現代醫藥衛生,2011,27(17):2719?2720.
[2]謝峰,李瑩瑩.從“質量工程”透析高等醫學院校實驗教學改革策略[J].長江大學學報,2011,8(9):214?215,220.
[3]薛文鐫,王揚,戴鴻英,等.“工學結合”在護理高職教學體系改革中的運用[J].上海交通大學學報,2008,28(s1):95?97,100.
[4]劉俊超.構建現代化護理技能實訓中心的探討[J].衛生職業教育,2010,28(22):76?77.
[5]王林.基礎護理實驗室的開放與管理模式的探析[J].考試周刊,2016,10(65):148?149.
作者:程紅 單位:阜陽職業技術學院,安徽省阜陽市