淺談院內感染控制中的護理管理

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目的：探討院內感染控制中護理管理的作用。方法：針對護理人員開展醫院感染知識的教育與培訓，規范其護理行為，提升其控制醫院感染的能力，強化此方面意識；把科室醫院感染控制工作當作評定醫療護理質量的重要指標。結果：通過對本院護理隊伍整體進行測評，護理人員增強了遵守消毒隔離制度方面的主動性與自覺性，提升全院范圍內的醫療護理質量及感染控制質量。結論：在預防醫院感染控制的各環節中融入護理工作，將護理管理部門自身職能最大化發揮出來，能夠有效預防或減少醫院感染。

1構建完備的相關制度，并嚴格落實

1.1對監控醫院感染重要性有一清晰認識

針對醫院管理而言，其始終是伴隨醫院的成立與發展而存在，此外，護理工作還是導致醫院感染以及控制醫院感染的核心環節。對于醫院感染控制，其與護理管理之間存在互融、互通的關系，因此，二者之間始終處于交叉管理狀態，擁有協同作用；在整個護理管理工作中，醫院感染控制工作為其核心工程，二者之間緊密相連、密不可分。在開展控制醫院感染的各項工作中，其中的各個環節均與護理工作密不可分，比如病房管理、物品供應與消毒、無菌技術操作、針對患者的各項生活護理等，這些內容均或多或少、直接或間接的涉及到感染防控內容；在監控護理質量中，在控制與預防醫院感染工作中，護理指揮系統在其中始終發揮著關鍵作用，而護理水平高低、質量好壞對醫院感染控制工作產生著直接影響，因此，在醫院感染控制管理工作中，護理部發揮著舉足輕重的作用，同時也是從源頭做好醫院感染控制工作的核心所在。

1.2構建系統化的分級管理機制

醫院護理部可以針對護理質量當中的感染控制，實施全面、深入、系統化的分級管理，可以根據現實情況及需要，采取三級管理，即感染控制護士、護士長與總護士長，另外，在深入落實醫院感染控制的具體措施中，應充分發揮上述管理結構的權威性，將其作用與效能最大化發揮出來；在控制與預防醫院管理的整個工作架構中，護理及護理管理者為其主力、核心所在，另外，通過詳細、深入、全面落實醫院感染控制工作，對護理質量的整體提升有利。因此，針對醫院各個科室而言，可根據實際需要，配置專職的感染控制護理人員，其職責為檢查各種制度的實際落實情況，及時上報各個科室所發生的與感染相關的問題。

1.3積極并嚴格落實全員培訓制度

護理人員在學校階段，在所學習的各種護理理論知識當中，已經學到了一些關于醫院感染方面的內容，但從根本上來講，醫院感染是一門比較傳統且經典的學科知識，護校生沒有全面、深入的學習過，因此，在全院范圍內，應對所有護理人員開展與醫院感染相關的各種知識教育與培訓，使護士能夠真正了解醫院感染的嚴重性，明白預防此類感染的迫切性與必要性。此外，針對那些新護士、護生，還可開展崗前培訓，從中適當增加醫院感染監控方面的內容；在實際培訓中，可以豐富培訓內容，增加培訓形式，采取自學與集中學習相配合的培訓方式，并專門為此制定相關制度。另外，還可編寫醫院感染知識手冊，分發給每一位護士；制定完善、規范化的護理操作流程；對各項護理操作進行規范化處理，制定更加嚴謹、周密的護理操作質量標準。

1.4開展標準預防

上個世紀90年代，美國CDC首次提出了標準預防概念，其突出特點認為患者的排泄物、分泌物、體液、血液等，均有較強傳染性，需隔離處理，不僅建議預防疾病從醫護人員向患者傳播，還強調預防疾病從患者向醫務人員傳播。針對其隔離措施而言，主要是依據各種疾病所存在的主要傳播途徑而構建；對于其隔離系統來講，則主要包含微粒隔離、空氣隔離與接觸隔離，以對各種傳染性疾病傳播的有效預防，作為保護患者與醫務人員的重要措施。在臨床護理工作當中，開展標準預防，乃是有效預防耐藥菌株、感染性疾病在病區傳播的重要措施與方法，同時還是預防隱藏感染源、未知感染源的重要手段。

1.5強化重點部門、重點環節管理

護理部依據重點部門在控制醫院感染方面的相關規范及要求，制定完善、周密的消毒隔離管理措施，切實做到周有重點、日有安排，此外，還需做到落實到人、專項專管及安排到時。嚴把消毒、滅菌質量關，強化各個環節的管理與監控，使消毒滅菌物品均與規范要求相符。此外，落實規范化的探訪制度，將自我防護工作做好，把發生于病區的感染性疾病的傳播、輸液反應及流行趨勢等，均劃歸至護理管理工作當中；積極與醫院感染管理科保持緊密、實時溝通，針對那些已顯露或處于隱藏狀態的安全隱患與弊端，積極采取有效措施加以處理與預防，為醫院重點環節、重要部門更好開展感染監控，提供切實保障。

2發揮護理管理職能

2.1制定完善的感染控制標準

聯合感染控制科共同制定以護理質量為對象的感染控制標準，比如預防尿路感染護理規范以及醫院感染的護理措施等，除此之外，還可根據實際需要，制定洗手標準、病區消毒隔離制度等。

2.2構建感染監控網絡

針對醫院感染檢測而言，其乃是控制與預防醫院感染的核心環節。科學、準確、全面的監測結果，是對醫院感染各種措施、制度實施效果進行評價的重要體現，同時還是完善質控工作及制度規范的準確依據。因此，在實際工作中，需做到定期巡檢以及定期考評工作，在實際工作中，督促與執行諸如隔離、滅菌、消毒等制度。針對臨床醫務人員工作及環境消毒質量進行定期或不定期抽查，特別是臨床醫療用品抽查。針對那些危險操作、重癥患者及重點科室等，需做好監控工作，切實采取有效措施，預防可能出現的感染情況。

2.3嚴格執行手衛生制度，增強護士手衛生依從性

手衛生乃是控制與預防醫院感染，以及保護醫務人員與患者安全的最有效、最簡單、最經濟且最重要的措施，能夠有效預防病原體傳播，降低醫院感染。但在實際工作中，由于護理人員工作繁忙，相關洗手設施缺乏、不完備，吸收自覺性缺乏，吸收方法不規范、不科學，通常在完成操作后才去洗手，或者是戴手套多次操作后才去洗手。因此，此些情況非常容易誘發醫院感染，對此，需建立科學、規范的手衛生制度，構建完善、有效的監督機制，對護士手衛生執行情況進行定期或不定期檢查，強化管理，這對于護士手衛生依從性的提升有利。護理管理在控制與預防醫院感染中有著不容忽視的作用，而在整個醫院護理工作中，感染預防控制為其重要內容，在護理各個環節中均有其身影，標準預防、無菌操作、消毒滅菌是保證整個醫療護理工作高效化開展的內在基礎，如若護理管理或操作存在不恰當、不合理的情況，非常容易引發醫院感染。因此，需切實采取有效措施，預防醫院感染。護理部需與感染管理科之間保持密切溝通與配合，構建完善、系統化的醫院感染管理制度，并制定更加規范、合理的護理操作規范，強化質量監控與護理管理，有效控制與預防醫院感染；此外，還需嚴格、穩步落實工作做份，制定并嚴格落實防控醫院感染的各項有效措施，從以往的被動執行標準轉化為主動，此乃防控醫院感染的核心所在。