急診科醫生論文

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的1篇急診科醫生論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

急診科醫生論文:急診科醫生的逆向思維

我再一次從院前調到了院內，雖然少了時不時的“顛簸流離”之苦，但每次值班，特別是夜班，仍然還是失眠：躺在床上，凌晨時分，就是沒有病人，但急診室走廊的每一個響動，仍能清晰入耳。對我來說，急診室深夜的寂靜可不是什么好兆頭，暴風驟雨隨時可能來襲，這樣怎么能睡得著?

好的是，現在我也算一個上級醫生了，手下有一個轉科胸外研究生小杜，一個實習學生小樊。三個人一塊值班，怕什么?

又是夜班，準時來到科室，小杜和小樊早已到達，換好衣服，嚴陣以待。看著小杜和靚妹我突然發現：現在的他們不就是六年前的我嗎?六年了，我雖用大寶，但從來不用日霜晚霜，那張本來屬于我的白凈的臉已經滄桑了許多。這時科里沒有病人，我突然有了一個奇怪的想法。

“小杜，以前在上研究生的時候，在臨床上值過班嗎?”

“研二的時候在胸外和心外待過半年，怎么了，老板?”小杜詫異地回答。

“那今天晚上單獨值班吧。不是讓你一個人在這，你值一線，我值二線，處理不了的情況你告訴我。你不叫我，我就在值班室不出來，怎么樣?”我半開玩笑地說。

“好啊，那試試吧。”小杜回答的很干脆。我很喜歡他的回答，干急診就不能拖泥帶水，舉棋不定。

“我是有報酬的哦，把美女分給你，今晚美女唯你的馬‘頭’是瞻啊!”我指著實習生小樊說。

“沒問題!”小杜伴隨著小樊的羞澀爽朗答道。

協議簽好了，但我的原則是放手不放眼的。事情終于來了，我的做法是對的。

零點整，我走出值班室，到觀察室轉了一圈，小杜留觀了三個急性胃腸炎的病人，情況都很好。看了醫囑，處理很到位，簽好字，再次看了一下病人，挺好，處理的沒有問題。

這個期間，我為什么沒有走出值班室呢?原因很簡單，病人就診時我沒有聽到聲響，都很平靜，悄無聲息地來，悄無聲息地走進觀察室。在夜間的急診室，患者或者是家屬的說話聲音往往預測著病情的嚴重程度，即使是病情不嚴重，那也往往預示著值班醫生對于此患者病情的關注程度。

再次進入值班室，還沒有坐下，就聽見外面一陣騷亂。我可以清晰地聽到一個人在外面痛苦地呻吟，很可能是疼的。我立即起身準備出去，站起來后又再次坐下，突然決定等一分鐘在再出去，作為實習生，小杜需要邁出他的臨床工作的第一步。

沒有等到一分鐘的時間，我已經來到了就診處。一個30多歲的男性患者一只手捂著上腹部，家屬攙扶著坐在椅子上，看樣子，疼得要窒息。摸一下脈搏，很有力，沒有休克。

“小杜，怎么回事啊?”我問。

“這個患者既往有胃病史，今天晚上睡覺的時候突然胃疼，我已經讓護士給他肌注一支6542(抗膽堿藥)，現在正在配藥。”小杜答道。

“哦，先到搶救室，我詳細看看。”

患者在兩個家屬的攙扶下，幾乎不能直立，基本上是被拖到搶救室的床上，疼痛沒有緩解的跡象，表面上看，疼痛一直在加劇，幾乎不能呼吸!

護士已經拿著配好的藥來到床前，看到我，沒有在進行下面的操作，在等我的醫囑。

“很疼吧?堅持一下，盡量平躺，雙腿圈起來，我看看是怎么回事。”我一邊說。一邊扶著他費力地躺下。還好，患者精神狀態很好，現在這個樣子是因為太疼。我用手輕壓了一下患者的上腹部。

“疼啊，大夫，不要按!”青年男子痛苦地說。

“好了，你堅持一下，我不按了。”拿出聽診器，聽診胸部，同時詢問家屬病史。沒有聽到心臟的雜音，心音清晰有力，肺部也沒有問題。

患者既往有胃病史數年，間斷上腹部疼痛，前幾天曾在我院消化科就診，醫生建議患者行胃鏡檢查。因為工作太忙，還沒有顧得上查，就出現了這個事情。

“還肌注嗎?”護士問我。

“不用肌注了，生理鹽水500毫升加入6542針劑10毫升建立靜脈通路，很可能是穿孔了。同時測血壓，請普外科會診。”我給護士說了醫囑。

聽到我這么說，護士、家屬患者、小杜都很詫異，像是異口同聲地說：“不會吧?”

血壓很快出來了：120／80，心率80。靜脈通路建上不到5分鐘，患者突然說：“好多了，不疼了!”我再次檢查了一下腹部，上腹部還是有壓痛，但是仍然要行腹部透視和上腹部CT檢查，家屬也同意我的意見。醫護家屬齊上陣把患者抬到了平車上。吊著水，開始檢查。

“走吧，小杜，要不咱們一塊去看看，看看到底是什么?”我對小杜說。

晚上值班還是不錯的，檢查不用排隊，不用排隊不等于沒有小插曲。

在胃腸鏡室，左看右看，腹部沒有問題，沒有發現膈下游離氣體。難道是我錯了?患者的疼痛再次劇烈起來，當機立斷行上腹部CT檢查。

再次到達CT室，這時候普外科的值班醫生也趕到了，看過病人，如果透視沒有問題要考慮急性胰腺炎了!令我差異的是今天晚上居然是CT室主任值班，哦，想起來了，今天是10月5號，一般領導都是在節假日值班的。伴隨著CT機的快速運轉，圖像一層層的在電腦顯示屏上顯現出來。

還沒有做完，準確地說只出現了三個影像，主任就已經給出診斷了：病人穿孔了!肝后下間隙有少量的液體，沒有發現氣體。

患者被普外科醫生接走準備急診手術，我的初步診斷是正確的。

在回科的路上，小杜問我：“老板，你怎么就能夠確定他是穿孔呢?”

“對于這個病人來說，我也沒有什么獨到的方法，只是一種感覺而已。患者有胃病史多年，現在醫療條件很好，但卻一直沒有確診，間斷的上腹部疼痛，這側突然發生劇烈疼痛，性質與以往都不相同，可以說劇烈得多。患者還很年輕，循環系統應該沒有問題，所有的這些情況給我的一種感覺是――很可能是一種消化系統的危機情況突然發生，比如穿孔，這是一個貧窮病，對于青壯年來說現在已經很少發生，但很少發生并不代表不會發生。急診科的疾病大多是不按常理出牌的，這就造就了急診科醫生很獨特逆向思維，這一點與專科醫生有很大差別，其實現在的你就是6年前的我，由理論到實踐是需要過程的。對于一個剛到臨床開始實戰的醫生來說，勇敢的邁過這個獨立值班的坎兒很重要……”說完這些話，小杜若有所悟。

說著說著便到了值班室的門前，再次疲憊地躺下，我想這下我可以睡著了。

急診科醫生論文:如何當好一名急診科醫生

隨著急診事業的蓬勃發展，我院從上世紀80年代成立急診科，從急診學科到今天的急診專業，我院急診界的老前輩們走過了許多艱辛的路程，創立了輝煌的成績，這與他們長期的努力是分不開的。作為年輕一代的急診科工作者應該怎樣去立足本職，為今后急診事業的發展貢獻自己的一份力量?筆者認為應做到以下幾點。

1 苦練內功，基礎扎實，有全面的學科知識

急診專業是一門二級學科，它不同于呼吸、消化、心血管、內分泌和普通外科、骨外科、泌尿外科等，它是上述各三級學科組成的多學科的綜合。因此，在一些發達國家培養一個急診科醫生需要11年（四年大學自然基礎課的學習，四年大學醫學基礎臨床課的學習，畢業后經急診專業培訓三年）的時間。因為它需要多學科的基礎理論知識和全科知識。如急診內科中的急性心肌梗死心源性休克的猝死、急性呼吸衰竭中的呼吸驟停、急性中毒中的MODS、急診外科中的急腹癥中急性重癥胰腺炎的猝死、腦水腫中的腦疝和頸部外傷中的呼吸驟停、氣管異物中的窒息等均需爭分奪秒地去搶救，使患者擺脫圍驟停期的危險。此時更需要敏捷的思維、忙而不亂的心態、全面的學科知識和熟練的急救操作技術，這是急診醫生必備的內在因素。

2 熟練掌握各種急救操作技術

急診是解決一個“急”字，處理一個“危”宇。各種急救操作技術包括環甲膜穿刺術、氣管插管術、氣管切開術、動脈穿刺術、開胸心臟按壓術、中心靜脈穿刺插管術、心包穿插刺術、CVP測定以及其他如胃腸減壓術、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術和腰椎穿刺術等。掌握了這些操作技術為處理好一個“急”字和“危”字做好了外科操作方面的準備。這些操作技能不是一天兩天能夠形成的，而是要經過多次的臨床實踐和實際操作才能在急診這個特殊環境中達到應用自如、熟能生巧的境界。

3 具有良好的急診心理學知識

現代急診醫學雖在理論上、技術上、在高性能的急救儀器上有了很大的發展和提高，但有關人的心理問題在急診工作中也越來越常見，越來越復雜。因而掌握和應用急診醫學心理學和其他有關心理學的知識是做好急診工作不可缺少的，這樣能大大地改善醫患關系，減少醫療糾紛，提高病人的滿意度，提高急診工作效率，維護好醫護人員自身的心身健康。首先要了解急診患者的心理，其次要掌握急診患者的心理反應包括焦慮、恐懼、抑郁、孤獨、憤怒、被動依賴和創傷后情緒休克等。最后要了解急診患者的三種就診心態：主動、被動和強制就醫，這三種心態中都存在以下幾個共同點：①無論疾病輕重緩急，只要去就醫，非門診時間就要看急診，就是急診患者，都認為自己的病比別人急，必須馬上醫治。②急診醫師應該能接診所有來診的病人，或者所有專科的疾病醫院都應該有專科接診醫生。③醫生應該能看好病人所有的疾病，特別是急性病患。④病人有關醫療的要求，醫生和醫院都必須滿足。⑤無論大病小病都愿意找專家找名醫，對年輕醫生、進修醫生和實習醫生不信任，醫護人員的工作不能有半點失誤。⑥醫院是救死扶傷的社會福利單位，是慈善機構，不能考慮經濟效益，“我沒錢你也要給我治療”，甚至有錢也不愿意支付。這些心態在相當一部分急診患者的心中或多或少地存在，給急診醫師增添了很大的壓力，也給醫患關系增添了不少負性因素，當然，多數患者在就診時能對醫生和醫院的工作予以理解和配合，也能充分尊重醫生的勞動，并對無私奉獻的醫務人員心存敬佩和感激之情。

4 洞悉臨床，多搞科研

科研，尤其是臨床研究，是提高醫療質量不可缺少的組成部分。臨床研究也是培養醫學人才的重要措施。首先要有進行研究的激情，要你做變成你要做，要有“好奇心”。其次在臨床工作中要注意“四勤”即“勤觀察、勤思考、勤分析、勤學習”。第三，長期積累是偶然突破的基礎和前提。第四，多查閱文獻，避免低水平重復，缺乏創新，不成規模，補充技術路線上的不足。第五，要有團隊精神，團隊是有領袖的一群人，可以包括不同研究領域的人，是一群為科學獻身的人，不是形式上的機械組合，而是有良好科研活動規則的有機體。他們有一種團隊精神，能互相交換意見，互相啟發，坦誠的討論，互補有無，以便及時修正科研中的偏差，對科學規律的認識和深化極為重要。最后總結研究結果，去偽存真，以嚴謹的科學態度整理成文，分析資料和結論要客觀，整理資料要符合邏輯性，全程要遵循循證醫學的哲學思想，寫出高水平的有邏輯性、有說服力、有創新力的好論文來。

（收稿日期：2006-12-12）

急診科醫生論文:彝族地區縣級醫院急診科醫生工作及身心壓力調查分析

【摘要】 目的：通過對涼山彝族地區縣級醫院急診科醫生工作壓力狀況的調查，探討急診醫生工作壓力對身心健康的影響。方法：采用整群抽樣方法，抽取涼山彝族地區縣級醫院64名急診科醫生和55名普通醫生，分別對其進行問卷調查，了解其工作壓力源、心理健康狀況。結果：縣級醫院急診科與普通醫生在專業信心和醫療自我滿意度方面，工作量和工作環境方面，人際關系、情感及思維方式等方面比較差異均有統計學意義(P

【關鍵詞】 彝族地區； 縣級醫院； 急診科； 醫生； 工作壓力

急診科是危急重癥患者就診的首要場所，急診科醫生是處置危急重癥患者的首診醫生，急診患者的疾病特點及家屬的特殊心理需求決定了急診科醫生要承擔比普通醫生更大的責任和壓力。尤其在彝族地區，由于少數民族的歷史、文化、習俗，如崇尚酒文化、迷信等因素的影響，本地區的急診科醫生更易存在不良情緒[1]。這不僅嚴重影響急診科醫生的身心健康，同時也影響急診醫療質量。本研究針對本地區17所縣級醫院64名急診科醫生和55名普通醫生進行現場問卷調查，目的在于探討急診科醫生身心壓力現狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將參加本地區2011年急救大賽的17所縣級醫院急診科醫生64名作為研究對象，同時隨機抽取參加大賽的55名普通醫生作為對照組。

1.2 方法 對兩組人員進行現場問卷調查，問卷調查量表制定參照患者壓力源量表[2]及SCL90調查問卷調查表[3]中工作環境、人際關系、情感、思維四項指標，同時結合研究對象的特點加入工作量、專業信心及醫療自我滿意度等指標，建立現場問卷調查量表。所有被調查人員現場發放問卷調查表，在大賽現場同一時間一次獨立完成，不記姓名，現場交卷。發放問卷調查表119份，收回有效問卷調查表119份，有效率100%。

1.3 統計學處理 將調查統計數據用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料采用(x±s)表示，進行配對t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 一般情況 急診科醫生與普通醫生在年齡、工齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，文化程度比較差異有統計學意義(P

2.2 工作及心理壓力 兩組醫生在專業信心、醫療自我滿意度方面比較差異有統計學意義(P

3 討論

本研究結果顯示，急診科醫生在工作壓力及身心壓力方面都明顯高于普通醫生，其原因是多方面的，主要是急診科的工作性質、彝族地區少數民族的社會因素和對急診科的片面認識。

首先是急診科的工作性質，急診科工作環境差，勞動強度大，職業風險高。急診科是醫院搶救危重患者的最前沿陣地，是醫院人員流量最大和最繁雜的場所，患者、家屬和醫生都容易產生焦躁、沖動的不良情緒。急診科醫生常年不停地忙于上夜班、搶救危重患者，上班時間太長，加班隨時有，經常不能與朋友、家人團聚，容易導致社會關系及家庭婚姻的不穩定。在本地區由于急診醫學的起步和發展較為落后，在醫院中很多同行都對急診科的、不重視，認為是簡單的分診和轉運患者的地方，急診科在醫院的地位偏低；急診科就是把各個科室不好管理、工作不認真的人員集中鍛煉的地方，所以本地區急診醫生的文化程度、專業信心、醫療自我滿意度都與普通醫生有較大差異。其次，本地區是全國最大的彝族聚居區，崇尚酒文化，曾經以吸食為榮，落后的思想觀念等因素導致酗酒、吸毒、打架斗毆、交通事故人員居多。這類患者情緒失控、素質低下，如果急診科醫生不能很好地控制急診就診環境，經常會發生對急診醫生進行辱罵、威脅，甚至毆打的事情。精神壓力大，工作獨立性強，要求急診醫生知識面廣，工作技能高，對各種復雜多變的急診患者要及時作出準確診斷和搶救，就必須保證急診醫生在任何情況下都有清醒的頭腦，清晰的急診思維，不能出任何的差錯，使急診醫生容易精神緊張，加大工作壓力和心理的負荷[4]。

本地區急診醫生處于極大的生理和心理壓力狀態下，為了保證急診質量和急診工作團隊的穩定性，急診醫生的身心健康問題應給予高度重視。第一，呼吁全社會對急診事業的關注，努力提高急診人員在社會和醫院的地位，協調急診科與全院的協作關系，從進修學習、待遇和職稱晉升上給予政策上的傾斜，提高急診醫生的待遇，配足急診人員，緩解急診工作壓力，有足夠時間進行正常的人際交往及與家人團聚，保證家庭的穩定性；降低急診時間，減輕急診工作負荷，減少急診疲潰程度。第二，加強急診管理，完善急診制度，建立快速急救綠色通道，減少急診環節，提高急診患者的滿意度，降低不良情緒。第三，加強急診人員的素質教育，使急診醫生在綜合素質上與普通醫生一致，甚至高于普通醫生。

急診科醫生論文:醫院急診科醫生踐行科學發展觀感想體會

黨的十六屆三中全會明確提出，堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀。這是我黨以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，從新世紀新階段黨和國家事業發展全局出發提出的重大戰略思想。這一重要思想不僅對我國的經濟建設有宏觀指導意義，對包括衛生工作在內的社會全方位發展都具有重要意義。通過參加深入學習實踐科學發展觀第一階段的自學、集中學習、交流討論、講座等學習活動，進一步加深了我對科學發展觀的理解和重要意義的認識，增強了學習貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。

科學發展觀是推進我國改革開放和社會主義建設必須長期堅持的指導方針。學習實踐科學發展觀，我們__市三人民醫院就要不斷解放思想，把科學發展觀的要求貫穿于醫院發展的全過程，查找亟需要破解的難題。我們要以學習實踐活動為契機，進一步理清我院的發展思路；進一步加強黨員的教育和黨組織建設；進一步加強黨員作風建設，切實提高為民服務意識，努力將我們的思想和行動統一到學習實踐科學發展觀上來，全力推進醫院各方面工作又好又快、持續健康發展。下面，我就深入學習實踐科學發展觀活動淺談幾點認識：

一、明確任務，深刻認識學習實踐活動的重大現實意義

開展學習實踐科學發展觀活動，是中央做出的重大決定，是關系全黨全國工作全局的一項重大部署。我們醫療衛生部門在經濟發展、社會穩定等方面充分發揮著舉足輕重的作用。隨著社會的發展，醫療改革迫在眉睫，而在改革中我們必須全面落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重大戰略思想，認真學習、深刻領會、全面貫徹總書記關于進一步深化改革的重要講話精神，堅持依靠深化改革解決問題，不斷推動醫療衛生事業發展切實轉入科學發展軌道。我院歷史悠久，底蘊深厚，是__市的干部保健醫院，涉外醫院，首批 “三級甲等”醫院，我們有責任和義務積極投身到學習實踐活動中，有責任和義務對構建和諧衛生、和諧__做好表率。

一是立足衛生行業是服務行業。醫院是服務窗口單位，工作好壞直接關系到黨和政府在社會群眾中的形象。因此，我們切實搞好學習實踐科學發展觀活動，讓廣大黨員轉變觀念、凈化思想、受到教育，不斷提高職業道德和服務質量，有效地促進了精神文明建設和行風建設的明顯好轉。二是作為__市三級甲等醫院，對全市人民群眾生命健康保駕護航責無旁貸，搞好學習實踐活動，全力破解一批制約和影響醫院科學發展的難題，妥善解決社會群眾反映強烈的突出問題，讓人民群眾得到更多更直接的實惠。三是認真解決人民群眾看病就醫問題。我們在開展學習實踐活動中，必須把“人民群眾得實惠”作為檢查學習實踐活動的重要標準，緊緊抓住群眾反映的看病就醫問題，真心傾聽群眾呼聲，真情關心群眾疾苦，真誠為群眾辦實事、做好事、解難事，努力在解決民生問題上取得新進展。在解決群眾“看病難”問題上，進一步規范醫院在質量、安全、服務、費用方面的規范化管理，加強對職業衛生服務體系的建設，提高處置突發公共衛生事件的能力。

二、科學謀劃，全面把握學習實踐活動的方法和步驟

按照__市委的統一部署，我院參加第二批學習實踐活動，分為學習調研、分析檢查、整改落實三個階段進行，每個階段是一個緊密聯系的整體，依次展開、環環相扣。哪一個階段搞不好，哪一個環節抓不實，都會影響到其他階段和環節的進展，影響到整個學習實踐活動的質量和效果。各支部和廣大黨員、干部一定要嚴格按照中央及省、市、縣的部署和要求，以高度的政治責任感，科學謀劃、精心組織、認真學習，按照實施方案中的方法步驟和具體要求，有序推進，狠抓落實，確保每一個環節都能高質量地完成，每一個階段都能經得起檢驗。同時，在學習思想、態度上，要切實做到“四糾正，四增強”：一是要糾正“厭參與”的思想，增強學習的自覺性。二是糾正“走過場”的思想，增強學習的計劃性。三要糾正“炒冷飯”的思想，增強學習的靈活性。四是要糾正“空對空”的思想，增強學習的實效性。在學習調研的內容、形式上，要創新載體。

三、明確自身職責，結合實際工作，以科學發展觀指導實踐探索

科學發展觀是在總結我國發展實踐的基礎上提出來的，實踐性是科學發展觀的本質特征。結合衛生工作的實際，我進一步深化了對學習實踐科學發展觀的認識。

在工作部署上，立足當前，著眼長遠，順應時展的趨勢，善于在實踐科學發展觀中超前思維和科學決策，及時發現問題和解決問題，增強工作的前瞻性和預見性；在工作方法上，善于找準和抓住工作中的主要矛盾和關鍵環節，做到抓好重點、帶動一般、整體推進。

我作為一名護士長，是護理工作的最基層管理者，是應對臨床護理工作的一線指揮員，既要管理、協調下屬的工作等事務，又要面對病區的患者及其家屬，還要處理好與醫療相關部門的關系。這就要求我必須與時俱進，不斷學習各方面的知識和管理技巧。不但自己努力做好日常護理和管理工作，還要不斷發掘每個護理人員的潛能，總結經驗，開拓創新，不斷提高自己的管理技巧，使護理管理逐步從經驗型向科學型過渡，努力為患者提供更加溫馨親切的護理服務和精湛嫻熟的護理技術，打造自己的服務特色和服務品牌。

開展深入學習實踐科學發展觀活動，關鍵要在 “ 踐行 ” 二字上下功夫。作為一名共產黨員，我將繼續加強學習，豐富自我，以科學發展觀為指導，繼續解放思想，開拓創新，做好各項工作，為衛生事業作出應有的貢獻。

急診科醫生論文:醫院急診科醫生踐行科學發展觀感想體會

黨的十六屆三中全會明確提出，堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀。這是我黨以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，從新世紀新階段黨和國家事業發展全局出發提出的重大戰略思想。這一重要思想不僅對我國的經濟建設有宏觀指導意義，對包括衛生工作在內的社會全方位發展都具有重要意義。通過參加深入學習實踐科學發展觀第一階段的自學、集中學習、交流討論、講座等學習活動，進一步加深了我對科學發展觀的理解和重要意義的認識，增強了學習貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。

科學發展觀是推進我國改革開放和社會主義建設必須長期堅持的指導方針。學習實踐科學發展觀，我們**市三人民醫院就要不斷解放思想，把科學發展觀的要求貫穿于醫院發展的全過程，查找亟需要破解的難題。我們要以學習實踐活動為契機，進一步理清我院的發展思路；進一步加強黨員的教育和黨組織建設；進一步加強黨員作風建設，切實提高為民服務意識，努力將我們的思想和行動統一到學習實踐科學發展觀上來，全力推進醫院各方面工作又好又快、持續健康發展。下面，我就深入學習實踐科學發展觀活動淺談幾點認識：

一、明確任務，深刻認識學習實踐活動的重大現實意義

開展學習實踐科學發展觀活動，是中央做出的重大決定，是關系全黨全國工作全局的一項重大部署。我們醫療衛生部門在經濟發展、社會穩定等方面充分發揮著舉足輕重的作用。隨著社會的發展，醫療改革迫在眉睫，而在改革中我們必須全面落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重大戰略思想，認真學習、深刻領會、全面貫徹總書記關于進一步深化改革的重要講話精神，堅持依靠深化改革解決問題，不斷推動醫療衛生事業發展切實轉入科學發展軌道。我院歷史悠久，底蘊深厚，是**市的干部保健醫院，涉外醫院，首批 “三級甲等”醫院，我們有責任和義務積極投身到學習實踐活動中，有責任和義務對構建和諧衛生、和諧**做好表率。

一是立足衛生行業是服務行業。醫院是服務窗口單位，工作好壞直接關系到黨和政府在社會群眾中的形象。因此，我們切實搞好學習實踐科學發展觀活動，讓廣大黨員轉變觀念、凈化思想、受到教育，不斷提高職業道德和服務質量，有效地促進了精神文明建設和行風建設的明顯好轉。二是作為**市三級甲等醫院，對全市人民群眾生命健康保駕護航責無旁貸，搞好學習實踐活動，全力破解一批制約和影響醫院科學發展的難題，妥善解決社會群眾反映強烈的突出問題，讓人民群眾得到更多更直接的實惠。三是認真解決人民群眾看病就醫問題。我們在開展學習實踐活動中，必須把“人民群眾得實惠”作為檢查學習實踐活動的重要標準，緊緊抓住群眾反映的看病就醫問題，真心傾聽群眾呼聲，真情關心群眾疾苦，真誠為群眾辦實事、做好事、解難事，努力在解決民生問題上取得新進展。在解決群眾“看病難”問題上，進一步規范醫院在質量、安全、服務、費用方面的規范化管理，加強對職業衛生服務體系的建設，提高處置突發公共衛生事件的能力。

二、科學謀劃，全面把握學習實踐活動的方法和步驟

按照**市委的統一部署，我院參加第二批學習實踐活動，分為學習調研、分析檢查、整改落實三個階段進行，每個階段是一個緊密聯系的整體，依次展開、環環相扣。哪一個階段搞不好，哪一個環節抓不實，都會影響到其他階段和環節的進展，影響到整個學習實踐活動的質量和效果。各支部和廣大黨員、干部一定要嚴格按照中央及省、市、縣的部署和要求，以高度的政治責任感，科學謀劃、精心組織、認真學習，按照實施方案中的方法步驟和具體要求，有序推進，狠抓落實，確保每一個環節都能高質量地完成，每一個階段都能經得起檢驗。同時，在學習思想、態度上，要切實做到“四糾正，四增強”：一是要糾正“厭參與”的思想，增強學習的自覺性。二是糾正“走過場”的思想，增強學習的計劃性。三要糾正“炒冷飯”的思想，增強學習的靈活性。四是要糾正“空對空”的思想，增強學習的實效性。在學習調研的內容、形式上，要創新載體。

三、明確自身職責，結合實際工作，以科學發展觀指導實踐探索

科學發展觀是在總結我國發展實踐的基礎上提出來的，實踐性是科學發展觀的本質特征。結合衛生工作的實際，我進一步深化了對學習實踐科學發展觀的認識。

在工作部署上，立足當前，著眼長遠，順應時展的趨勢，善于在實踐科學發展觀中超前思維和科學決策，及時發現問題和解決問題，增強工作的前瞻性和預見性；在工作方法上，善于找準和抓住工作中的主要矛盾和關鍵環節，做到抓好重點、帶動一般、整體推進。

我作為一名護士長，是護理工作的最基層管理者，是應對臨床護理工作的一線指揮員，既要管理、協調下屬的工作等事務，又要面對病區的患者及其家屬，還要處理好與醫療相關部門的關系。這就要求我必須與時俱進，不斷學習各方面的知識和管理技巧。不但自己努 力做好日常護理和管理工作，還要不斷發掘每個護理人員的潛能，總結經驗，開拓創新，不斷提高自己的管理技巧，使護理管理逐步從經驗型向科學型過渡，努力為患者提供更加溫馨親切的護理服務和精湛嫻熟的護理技術，打造自己的服務特色和服務品牌。

開展深入學習實踐科學發展觀活動，關鍵要在 “ 踐行 ” 二字上下功夫。作為一名共產黨員，我將繼續加強學習，豐富自我，以科學發展觀為指導，繼續解放思想，開拓創新，做好各項工作，為衛生事業作出應有的貢獻。

急診科醫生論文:醫院急診科醫生科學發展觀心得體會

黨的十六屆三中全會明確提出，堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀。這是我黨以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，從新世紀新階段黨和國家事業發展全局出發提出的重大戰略思想。這一重要思想不僅對我國的經濟建設有宏觀指導意義，對包括衛生工作在內的社會全方位發展都具有重要意義。通過參加深入學習實踐科學發展觀第一階段的自學、集中學習、交流討論、講座等學習活動，進一步加深了我對科學發展觀的理解和重要意義的認識，增強了學習貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。

科學發展觀是推進我國改革開放和社會主義建設必須長期堅持的指導方針。學習實踐科學發展觀，我們××市三人民醫院就要不斷解放思想，把科學發展觀的要求貫穿于醫院發展的全過程，查找亟需要破解的難題。我們要以學習實踐活動為契機，進一步理清我院的發展思路；進一步加強黨員的教育和黨組織建設；進一步加強黨員作風建設，切實提高為民服務意識，努力將我們的思想和行動統一到學習實踐科學發展觀上來，全力推進醫院各方面工作又好又快、持續健康發展。下面，我就深入學習實踐科學發展觀活動淺談幾點認識：

一、明確任務，深刻認識學習實踐活動的重大現實意義

開展學習實踐科學發展觀活動，是中央做出的重大決定，是關系全黨全國工作全局的一項重大部署。我們醫療衛生部門在經濟發展、社會穩定等方面充分發揮著舉足輕重的作用。隨著社會的發展，醫療改革迫在眉睫，而在改革中我們必須全面落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重大戰略思想，認真學習、深刻領會、全面貫徹總書記關于進一步深化改革的重要講話精神，堅持依靠深化改革解決問題，不斷推動醫療衛生事業發展切實轉入科學發展軌道。我院歷史悠久，底蘊深厚，是××市的干部保健醫院，涉外醫院，首批

“三級甲等”醫院，我們有責任和義務積極投身到學習實踐活動中，有責任和義務對構建和諧衛生、和諧××做好表率。

一是立足衛生行業是服務行業。醫院是服務窗口單位，工作好壞直接關系到黨和政府在社會群眾中的形象。因此，我們切實搞好學習實踐科學發展觀活動，讓廣大黨員轉變觀念、凈化思想、受到教育，不斷提高職業道德和服務質量，有效地促進了精神文明建設和行風建設的明顯好轉。二是作為××市三級甲等醫院，對全市人民群眾生命健康保駕護航責無旁貸，搞好學習實踐活動，全力破解一批制約和影響醫院科學發展的難題，妥善解決社會群眾反映強烈的突出問題，讓人民群眾得到更多更直接的實惠。三是認真解決人民群眾看病就醫問題。我們在開展學習實踐活動中，必須把“人民群眾得實惠”作為檢查學習實踐活動的重要標準，緊緊抓住群眾反映的看病就醫問題，真心傾聽群眾呼聲，真情關心群眾疾苦，真誠為群眾辦實事、做好事、解難事，努力在解決民生問題上取得新進展。在解決群眾“看病難”問題上，進一步規范醫院在質量、安全、服務、費用方面的規范化管理，加強對職業衛生服務體系的建設，提高處置突發公共衛生事件的能力。

二、科學謀劃，全面把握學習實踐活動的方法和步驟

按照××市委的統一部署，我院參加第二批學習實踐活動，分為學習調研、分析檢查、整改落實三個階段進行，每個階段是一個緊密聯系的整體，依次展開、環環相扣。哪一個階段搞不好，哪一個環節抓不實，都會影響到其他階段和環節的進展，影響到整個學習實踐活動的質量和效果。各支部和廣大黨員、干部一定要嚴格按照中央及省、市、縣的部署和要求，以高度的政治責任感，科學謀劃、精心組織、認真學習，按照實施方案中的方法步驟和具體要求，有序推進，狠抓落實，確保每一個環節都能高質量地完成，每一個階段都能經得起檢驗。同時，在學習思想、態度上，要切實做到“四糾正，四增強”：一是要糾正“厭參與”的思想，增強學習的自覺性。二是糾正“走過場”的思想，增強學習的計劃性。三要糾正“炒冷飯”的思想，增強學習的靈活性。四是要糾正“空對空”的思想，增強學習的實效性。在學習調研的內容、形式上，要創新載體。

三、明確自身職責，結合實際工作，以科學發展觀指導實踐探索

科學發展觀是在總結我國發展實踐的基礎上提出來的，實踐性是科學發展觀的本質特征。結合衛生工作的實際，我進一步深化了對學習實踐科學發展觀的認識。

在工作部署上，立足當前，著眼長遠，順應時展的趨勢，善于在實踐科學發展觀中超前思維和科學決策，及時發現問題和解決問題，增強工作的前瞻性和預見性；在工作方法上，善于找準和抓住工作中的主要矛盾和關鍵環節，做到抓好重點、帶動一般、整體推進。我作為一名護士長，是護理工作的最基層管理者，是應對臨床護理工作的一線指揮員，既要管理、協調下屬的工作等事務，又要面對病區的患者及其家屬，還要處理好與醫療相關部門的關系。這就要求我必須與時俱進，不斷學習各方面的知識和管理技巧。不但自己努力做好日常護理和管理工作，還要不斷發掘每個護理人員的潛能，總結經驗，開拓創新，不斷提高自己的管理技巧，使護理管理逐步從經驗型向科學型過渡，努力為患者提供更加溫馨親切的護理服務和精湛嫻熟的護理技術，打造自己的服務特色和服務品牌。

開展深入學習實踐科學發展觀活動，關鍵要在“踐行”

二字上下功夫。作為一名共產黨員，我將繼續加強學習，豐富自我，以科學發展觀為指導，繼續解放思想，開拓創新，做好各項工作，為衛生事業作出應有的貢獻。

急診科醫生論文:急診科醫生的生死感悟

曾在某醫院急診科工作了10年，后又辭職開診所，于鶯每天都在和生死打交道。曾經，她覺得生老病死再正常不過。然而，活到40多歲后，她發現自己不再是那個什么都不怕的“急診科女超人”了。身邊一些同學、同事的去世，令她對生老病死變得敬畏起來。

“人的生命從誕生到鼎盛，到衰落，到死亡，就像自然界一樣，也有四季。只不過，生命的四季不能輪回。每個人都逃不掉死，所以才要好好地活。”

把選擇都交給病人

生命的誕生是美好的，但也可能會讓媽媽經歷磨難。

于鶯曾接待過一個病人，懷孕5個月，突然腹痛、高燒。檢查結果是指原性胰腺炎，這是一個與基因相關的病，一旦懷孕就會觸發炎癥。選擇很簡單：要保孩子，孕婦就要承擔很大的風險；保大人，就要拿掉孩子。

于鶯把選擇權交給了病人。病人和愛人商量：“這個孩子我們要保，保到不能保為止。”

治療過程非常痛苦。病人每周要做兩次血漿置換，把血漿里的顆粒置換出去；身體里插了一根管子，從鼻子穿過十二指腸，一直伸到空腸。

整整3個月，病人都沒能下床，孩子卻還是沒能保住。

病人痛苦地接受了這個事實。于鶯非常遺憾，同時感嘆一個母親所能承受的痛苦極限。

沒想到，兩年之后，病人再次懷孕。作為醫生，于鶯很清楚，這次懷孕一定會觸發重癥胰腺炎，而那可能會危及生命。她希望病人的考慮是成熟的，就問：“你想過嗎，萬一孩子像當年一樣，怎么辦？”病人卻堅定地說：“于大夫，只要有1%的希望，我就要付出100%的努力。”

于是，她沒再問，而是準備了一套最完善的治療方案。然而，整個治療過程中，病人仍多次出現生命危險，多次涉及到“孩子要不要放棄”的問題。幸運的是，10個月后，孩子終于健康出生。

那一刻，病人百感交集，涕泗橫流。于鶯內心涌動，表面卻沒動聲色，她見過太多這樣的情景。

第一次為病人流淚

于鶯比較樂觀，很少為了病人的事流淚。

記得第一次流淚，是她還沒畢業時，在醫院里實習，接待了一個白血病人。對方是個商人，生意做得很好。白血病進入腦細胞之后，需要做腰部穿刺，也就是要往脊髓液里打化療藥物――這是個很痛苦的過程。

于鶯是他的主治醫生。打針時，每做一步她都會告訴病人，比如：“現在我要推藥了，可能會有一點疼。”還會笑著聊一些家常、開開玩笑，比如：“你的生意怎么樣了啊”“你老婆真漂亮”之類的。

聊著天，藥打完，病人居然躺在床上說：“今天的針打得真舒坦。”

那時，于鶯在病人的臉上，完全沒看到痛苦的神色，后來他也康復出院了。但大半年之后，有一天，于鶯在醫院里看到了他：躺在病床上，臉蒼白浮腫。她問：“你怎么這樣了？”他平靜地回答：“我快死了。”

于鶯的眼淚一下就掉下來了：“那種感覺不是一個病人去世了，而是一個朋友離開了。”

不過，同樣是生死，有時也能讓她看到溫暖。

一對從農村來北京治病的夫妻，因為沒有床位，就在急診科的走廊里支了一張折疊床，丈夫鋪了幾張硬紙殼在旁邊陪護。在兩個月的治療里，丈夫瞞著妻子把老家的房子賣了，還四處借了錢，治療費用卻還是不夠。

于鶯卻從沒看見這個男人哪怕一次愁眉苦臉過。“只要老婆醒了，他都很溫柔地說話、唱歌。說家里的一切都好，房子還在，兒子找到了穩定的工作。”

“很多人都會覺得，老一輩的人、農村人可能不懂愛情，可是我們這些生活在大城市的人，又有多少人愿意在你重病的時候傾家蕩產、相濡以沫地陪在你身邊？”

這一次，于鶯流下的，是感動的淚水。

不光生死那么簡單

于鶯見過很多因為家人生病而發生變故的家庭。印象最深的，是一個叫老劉的病人。

老劉年輕時是公務員，后來下海經商，開上了奔馳車，住上了好房子。但在人生最輝煌的時候，被診斷出了腎衰竭，但他從未抱怨過人生。

而后來，于鶯才知道，老劉家還有一個重病患者。那天，老劉突然問于鶯：“于大夫，你能搞到白蛋白嗎？”原來，老劉的女兒有白血病，并且很多年了。老劉的老婆辭職在家，專心照顧他和女兒。

老劉跟于鶯說：“我是家里的頂梁柱，我還得創業。”

這是于鶯佩服老劉的地方，不強裝樂觀，但非常堅強。于鶯曾私下問老劉：“想過再要一個孩子沒？”老劉說：“我女兒今年9歲了，我知道她情況很不好，可如果這個時候我們再生一個孩子，女兒一定覺得爸爸媽媽不要她了。所以我想堅持到最后。”

再后來，于鶯從同事那兒得知，老劉的女兒昏迷不醒好多天了，醫生都勸老劉和他妻子放棄，但他們始終堅持治療。“你勸勸吧。”同事說。于鶯卻搖頭，“我沒法勸。”

老劉跟于鶯說：“老婆總覺得孩子能醒。這么多年，三口之家兩個重病，她照顧這個家，就這么一點心愿，我能不支持她嗎？所以我告訴醫生，我聽我太太的，只要她說還要治療，那就治。”

但最后，很不幸，孩子還是走了。瘦到80斤的老劉，對于鶯擠出一個笑容，說：“我能挺得住。”背過身去，于鶯眼里噙滿了淚水。

她真的太佩服老劉了：“每個家庭都會遇到各種困難。身邊人離開時，可能會痛哭、會崩潰，但在老劉身上，我看到了責任和擔當。”

活得越久，越對生命敬畏

40多歲時，看慣生死的于鶯，有一天發現自己很怕死。

最初她對生死有感觸，是因身邊開始出現離世的同學、同事。而對死亡開始敬畏，是因有一次去采購儀器時，為了試驗是否好用，她親自挨個試了一下。

當她坐到病椅上，用儀器探頭探測自己的身體時，突然發現畫面里出現了泥沙樣的閃光點。“這是甲狀腺癌嗎？”她哆嗦地自問。再掃了一次，她確認了。

她撥通了一個師弟的電話：“幫我安排一下手術……”

于鶯說，這其實不是一件特別大的事兒，但讓她第一次感受到了生命的冬天。進而，她開始珍惜生活，珍惜身邊的人。她立馬將父母從上海接到了北京；每天下班都和女兒說很多話。“以前因為工作壓力大，回家都不愿說話。”

漸漸地，身邊人都發現，她脾氣變好了。以前，她是“女超人”，雷厲風行；現在，她變得柔軟，心平氣和，甚至有時說話還帶點傷感。

她開始更多地感悟生死。她覺得，生命是一個很特殊的東西，“它屬于你自己，可它也脫離不開親情。”

她常在醫院見到這樣的場景：病人大腦已失去意識，只能依靠各種儀器維持生命體征時，其家人仍掙扎著堅持治療。“這個時候，沒人知道，這個病人是為了自己活著，還是只是家屬想讓他活著。”但于鶯感受到，這個時候，堅持治療滿足的，不是病人的健康需求，而是親人的情感需求。

“換位思考，假如躺在床上的是你，你的親人用這樣一種方式去維持你那個已沒有意識的生命，讓你這樣多活幾天，會不會覺得很悲哀？”于鶯問，又自答，“所以如果是我，就不治了。我不想那踴鈄擰！

于鶯希望，如果真的到了那一天，大家想到她的時候，會想到她的樂觀、她的快樂，而不是她的眼淚。

急診科醫生論文:急診科住院醫生規范化培訓之我見

摘要：急診科住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后繼續教育的重要組成部分。探索了急診科住院醫師規范化培訓的現狀及困境，試圖找到一些使規范化培訓更加完善的對策。

關鍵詞：急診；規范化；培訓

住院醫師培訓是臨床醫學人才成長的特有階段，是醫學專業學生完成學位教育后發展各種能力的繼續醫學教育。急診醫學是臨床醫學的重要組成部分，近二十年來發展較快，許多大型三甲醫院急診科也建立了相應的住院醫師規范化培訓制度[1]。這有利于為急診病人提供更優質、更均衡的醫療服務，有利于提高各級醫療機構急診醫師的整體技術水平，有利于推進醫療衛生事業的可持續發展。在醫患矛盾日益突出的今天，如何培養高質量的急診科規范化培訓住院醫師，作者談談自己的體會。

一、急診科住院醫師規范化培訓工作的現狀與困境

1.培訓制度體系逐步健全。從1993年衛生部頒布《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、1995年出臺《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，到2010年6月公布《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》，逐步建立形成了政府主導的臨床住院醫師規范化培訓體系。相關試點地區和城市建立了覆蓋招錄、培訓、管理、考核等各環節的規章制度體系，特別是一些醫院開展了面向全國公開招錄的急診住院醫師規范化培訓試點工作，提升了培訓工作的水平和層次[2]。

2.培訓內容標準基本完善。針對急診住院醫師的特點，建立了公共科目與急救醫學的培訓內容、技能要求輪轉方法，體現了專業教育與人文教育的有機結合，傳授知識、培養能力與提高素質的有機結合[2]。

3.醫學教育學制不規范帶來的困境。我國醫學教育的學制有5年、7年、8年，研究生，教育有科學學位和專業學位、博士學位和碩士學位，各培訓學制和學位與住院醫師規范化培訓如何對接，培養要求是什么，目前尚無統一標準。盡管有關省市、醫學院校和醫院作了一些探索或規定，但決策層對院校教育、畢業后教育和繼續教育連續統一體的建設尚未規范。

4.培訓質量標準體系不完善帶來的困境。目前對急診科住院醫師規范化培訓的考核僅限于各個醫院的內部考核，沒有國家層面的，類似于“執業醫師考試”之類的統一的質量標準和考核辦法，難以確保培訓的質量。

5.生源得不到保障帶來的困境。由于當前社會對急診科住院醫師培訓認識不足，導致學員對自己今后的發展缺乏信心；學員參加培訓時，受人事管理制度的制約，戶口、工齡、各類保險難以落實，經濟負擔較大，難以安心參加培訓；部分學員由于無法承受辛苦的工作、付出與回報不成正比、沒有歸屬感而中途放棄。這些都使得住院醫師規范化培訓工作生源不足，且流失率偏高。

二、加強改善急診科住院醫師規范化培訓的對策

1.制定個體化、整體化的培訓計劃。為了使不同臨床經歷的住院醫師得到適合自身的培訓，提高住院醫師參加培訓的積極性，應制訂全面、細致、可操作的《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，明確不同學制、不同專業畢業生的培訓目標、方法、年限、內容及考核辦法。使各類醫學畢業生進行急診科住院醫師規范化培訓有章可循、有文可依。例如，高學歷、有工作經歷的住院醫生，可以選擇高年資、臨床經驗豐富、科研能力強的老師做指導教師，相對減少其他臨床科室輪轉時間，加強在急診科的專科培訓，參與一定的科研工作；學歷相對較低、從未涉及臨床工作的住院醫生，則先選擇長期從事臨床及帶教工作的老師，先從臨床抓起，增加在其他臨床科室的輪轉時間，在能夠較熟練處理常見病、多發病的基礎上，再回急診科工作。待年資增長、閱歷增加，再承擔相應的醫、教、研任務。

2.改進教育模式。在培訓中可以引入一些新的教育模式，比如“以問題為基礎”（Problem-based Learning，PBL）模式。首先由帶教老師給出一份病例，由3～5個規范化培訓住院醫生圍繞該病例通過查閱資料、相互討論提出初步診斷、鑒別診斷和所需的進一步檢查。最后帶教老師和住院醫生再集體討論，并進行實際操作練習。這不僅充分調動了住院醫生的積極性和主動性，也提高了他們的臨床思維能力和實踐操作能力，使綜合素質得以提升。同時，在臨床教學中，采用互動式教學查房，以教師提問或住院醫生主動發言為主要形式，啟迪思維；并定期進行專題小講課，加強專業知識和技術的訓練。

3.加強入院、入科教育。參加培訓的醫生來自天南地北、五湖四海，大部分還很年輕，對特定地區、特定醫院的環境還不了解，法律意識也比較淡薄，規避醫療風險的教育相對匱乏。因此，進行入院或入科教育十分重要。有針對性地開展非專業素質的培訓，聘請法學專家和資深教授對其進行醫療法規及法律知識教育、思想品德及行為規范教育，使其對醫生的職業道德、醫務工作者職業行為規范、醫務工作者語言標準、非語言標準、醫療糾紛的種類及其防范、醫療事故的認定及醫療過錯責任的確定等有所認識；聘請計算機中心技術人員對其進行醫院信息化管理系統培訓，以便他們在進修學習過程中獲取更多的學習信息；醫院規章制度和勞動紀律教育，使之正確處理好政治和業務、服務和學習、理論和實踐的關系。并加強醫患溝通能力和醫療病歷的書寫的培養，減少醫療糾紛的發生[3]。進入科室時，除介紹科室的基本情況、科室的專業特色及流程以外，還要及時為他們介紹護士長、科主任以及帶教老師等，以便使他們較快地融入科室工作。

4.建立可持續發展的人才保障機制。政府應加大財政投入，建立住院醫師培訓基金，主要用于住院醫師培訓基地建設以及培訓學員的工資及福利補貼等。政府應大力支持經濟不發達地區、偏遠地區等的住院醫師規范化培訓工作，保證其培訓資金充足。同時妥善制訂相關配套政策，在人事、工齡計算、工資待遇、社會保障等方面“打通渠道”。妥善解決培訓對象的人事、執業注冊、職稱評定、社會保障、學位申請等問題。建立競爭淘汰機制，將住院考核成績與職稱評定、推薦參加研究生學習、培訓津貼發放等掛鉤。在培訓期間工作認真、成績優異、為醫院做出突出貢獻者，醫院應給予獎勵。年度綜合考核不合格者或第1年執業醫師考試未通過者，應終止其培訓[4]。

5.建立全面系統的考核機制。可以模擬執業醫師資格實踐操作部分進行考評，在出科時采取抽簽的方式，對采集病史、書寫病歷、輔助檢查結果判讀、基本技能操作等進行考核，病歷分析則采用筆試考核。另外，醫患關系日趨緊張，住院醫師的溝通能力也應成為考核的重點。

急診科醫生論文:三甲醫院急診科醫生壓力源類型淺析與健康心態的調節作用

【摘要】 目的：通過分析急診科醫生壓力源類型，探討健康心態對急診科醫生解壓的效果。方法：對6家三甲醫院126名急診科醫生進行有關工作壓力的問卷調查以及解壓方法的選擇。包括工作壓力的類型、解壓的方式，進行統計分析。結果：壓力類型排序：精神壓力占首位，為54.8%（69/126），身體亞健康狀態（高脂血癥、高血壓、血糖偏高、肥胖、心電圖的輕度異常等）占第二位，為25.4%（32/126），職稱晉升壓力占12.6%（16/126），經濟收入壓力占3.9%（5/126），學歷壓力占3.2%（4/126）。通過調節心態，建立健康的身心，有利于解壓，減輕或去除不良的心理影響。包括同事之間、家人和朋友之間的聆聽、傾訴、溝通與交流。健康的文體活動如打球、游泳、登山、適當的唱歌跳舞等。結論：客觀正視壓力，保持健康的心態是急診科醫生解壓的有效方法之一。

【關鍵詞】 急診科醫生； 壓力； 健康心態

急診科是醫院救死扶傷的窗口場所。每天面臨著緊張且不確定性的危重癥搶救，關于醫生的工作強度和壓力，不少國內外文獻均有報道[1]。研究顯示急診科醫生與其他科醫生比較壓力明顯增大。但具體的壓力源類型和原因較少報道。本研究針對急診科醫生壓力源類型進行淺析并初步認為健康心態具有很好的調節作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 126名調查對象為廣州市內6家三甲綜合醫院的急診科醫生，連續在一線工作3年及以上，年齡25～50歲，平均（29±3.2）歲；其中男93名，女33名，均為本科以上學歷。

1.2 方法 采用問卷調查的方式[2]，內容包括壓力源類型的選擇、調節的方式及是否需要專業的心理輔導等。

2 結果

急診科醫生壓力源類型，見表1。

表1 急診科醫生壓力源類型

3 討論

隨著社會經濟的飛速發展以及生活水平的不斷提高，人們對健康、對生命越來越重視。而很多嚴重創傷、心源性猝死、急性腦血管意外等危重病多發生在急診科。而且這些患者往往起病突然，病情兇險，形成了急診科的特點：即急救的突發性、時間緊迫性、病譜復雜性、急救措施靈活性、搶救的風險性以及全民自我保護意識的逐步提高，急診醫生不僅要應對醫療技術的難題，更要面對家屬可能由于焦慮引發的不理解的質問、謾罵甚至動手等發泄形式。文獻報道，對急診醫生和普通醫生進行有關工作壓力方面的研究，結果顯示兩組醫生在專業信心、醫療自我滿意度方面比較差異有統計學意義 （P

急診科醫生論文:從急診科收治的2484例病例論急診科醫生與全科醫學的關系

摘 要:目的 探討急診科醫生在臨床工作中具備全科醫學觀念、全科醫學知識的重要性。方法 統計作者自2010年1月至2011年12月期間在急診科收住院的病人2484例,分析疾病的種類、病情的嚴重程度、采取的診療方法、病人病情轉歸。結果 發現急診科收治的病人病情種類繁多,病情復雜,涉及到臨床各科專業知識,對急診醫生的素質要求高且全面。結論 急診科醫生應具備全科醫學的觀念,接受全科醫學教育,具備全科醫學知識,才能在急診工作中應付自如。

關鍵詞:急診科醫生 全科醫學 關系

隨著醫學的發展,醫院各領域的研究越來越深入,分科越來越細。急診醫學作為醫學領域中的一門新興的跨專業綜合學科,是以現代醫學科學發展為基礎,以臨床就診措施為手段,從機體整體上研究和快速有效救治急癥,并精心科學管理的綜合臨床學科[1]。它涉及到院前急救、災害醫學、復蘇醫學和危重病學等多個二級學科;全科醫療涵蓋了基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學和社會科學等豐富的內容,集合了其他學科領域的一體化的臨床專業。現就作者在急診科收住院病人的臨床資料進行分析,探討全科醫學與急診醫學的關系。

1 臨床資料

統計作者自2010年1月至2011年12月期間在急診科收住院的病人2484例,其中男性患者1510例,女性患者974例。年齡最大者為95歲,最小者為出生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病種分布(見表1)。

在急診科進行的診療項目有:使用呼吸機23例(次),心電監護738例(次),氣管插管23例(次),心肺復蘇13例(次),氣管切開2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心電圖檢查1046例(次)。

2 討論

全科醫學自20世紀60年代誕生起,僅僅經歷了四五十年的歷史,仍然是一個年輕的學科。該學科于20世紀80年代后期引入我國,在國內發展的時間不長,但其臨床的重要性日漸顯著。根據上述臨床資料,從以下幾個方面來分析急診科醫生與全科醫學的關系。

2.1?急診醫學涉及面廣

隨著社會的發展,生產建設、交通運輸、建筑工程、水利電力等迅速發展,意外傷害事故逐年增加,已成為日益嚴重的醫學和社會問題;自然災害如地震、水災、火災、風災等發生頻繁;人口壽命延長,老年人所占比例增加,老年性心血管系統疾病及慢性呼吸系統疾病仍然是威脅我國人民健康的主要疾病,由于這些疾病導致的心跳呼吸驟停、多器官功能衰竭是死亡的主要原因。患者一旦有急病,不管是何種疾病,常常首選急診科。在我們的統計中發現,急診科接診的病人涉及臨床各科的疾病,服務的對象是內外婦兒等各科的任何年齡的患者,而且急診的病人往往病情急,病情危重,如多發性創傷、復合傷、重要器官如心、肺、腦、腎的嚴重病變,以及溺水、中毒、觸電等,往往不是某一專科的疾病,這就客觀上要求急診醫生知識面非常廣,要突破臨床各科的局限,對各科知識掌握熟練,短時間內要判斷出疾病的性質,確定搶救措施[2]。

2.2?急診科醫生必須熟悉各種危重病急救醫學所需要開展的診療技術

從上面所統計的臨床資料中可見,急診科醫生必須熟悉各種危重病急救醫學所需要開展的診療技術,這些都涵蓋了各個二級學科常用的診療技術。

監護技術:(1)體溫、呼吸、血壓、心電圖;(2)血氣生化分析,如動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、氧飽和度、血液酸堿度、碳酸氫根濃度、二氧化碳結合力等;(3)血流動力學和氧動力學;(4)系統與分級監護等。

診療技術:(1)吸氧技術;(2)氣管插管術、氣管切開術;(3)機械通氣技術;(4)深靜脈穿刺置管術;(5)胸外心臟按壓術;(6)電復律除顫術;(7)調溫技術;(8)洗胃導瀉術等。

2.3?急診醫學臨床思維和臨床決策決定了急診醫生必須具備全局的觀念

急診醫學所涉及的領域遠遠超過其他臨床專科,工作時要求急診醫生在資料和時間有限、病因診斷不明確的情況下做出合理的處置。急診醫生針對急危重癥患者著重強調對目前患者體內病理生理狀況的了解,了解各臟器功能的狀況以及各臟器功能間關聯,抓住目前最可能致命的、最嚴重的問題,同時注意尋找急性加重的誘因,并采取最簡捷、最有效的措施,在最短的時間內用最快的速度進行干預,為進一步專科治療贏得時間和機會[3]。與其他學科相比,這要求急診醫生具備廣博的知識面,具備全局觀念[4]。

2.4?未來發展的趨勢:急診醫生必須是一專多能的高級全科醫生

西方發達國家急診醫療屬于全科醫療,急診醫生必須是經過內科、外科、婦科、兒科等多專業急診醫療訓練以及急診醫療危重癥訓練,并為對上述急診患者進行初步認識、評價、處理與進一步處理安排的臨床工作者[5]。而我國20世紀90年代中后期少數醫院才開始著手培養通科急診醫生。全科急診與專科急診相比有著鮮明的特點:(1)成本/效益比較低;(2)急診總體處置質量較高,而單病種處置質量可能較低;(3)更有利于急診管理;(4)學科體系形成快,但不易于接受。因此,所有急診醫生必須是一專多能的高級全科醫生。

總之,我們認為全科急診醫療的發展史21世紀急診醫學發展的方向,急診醫生與全科醫學密不可分,急診醫生也應接受全科醫學教育。只有這樣才能較好的保證急診科臨床工作的圓滿完成。